Молочная железа: строение и функции. Молочные железы: функции, строение, симптомы и лечение заболеваний

Социологами был выявлен поразительный факт – подавляющему большинству современных женщин практически ничего не известно об анатомии женской грудной железы, одной из важных частей женского организма.

Грудь женщины – это признак женственности, притягивающий внимание противоположного пола и дающий возможность вскормить новую жизнь. Но учитывая увеличивающееся количество онкологических заболеваний молочной железы, этот орган можно считать и способным эту жизнь забрать. Именно поэтому любой девушке или женщине необходимо хорошо знать, как устроена женская грудь, из чего состоит молочная железа у женщин, ее функции и как правильно ухаживать за этой важной частью тела.

Внешний вид

Грудные железы имеются не только у женщин, но и у мужчин. Анатомия молочной железы женщин изначально совершенно идентична мужской анатомии, так как грудные железы формируются у обоих полов еще в период внутриутробного развития.

До полового созревания разница совершенно не заметна, и только в период гормональных изменений изменяются размеры, форма и строение женской груди.

Форма

Молочные железы у женщин выглядят как две симметричных выпуклых полусферы. Расположение молочных желез у женщин приходится на уровень от третьей до шестой пары ребер. Чуть ниже центра округлости находится сосок, окруженный ареолой.

Есть и общепринятая классификация груди в зависимости от формы:

дисковидная – железа небольшой высоты с широким основанием;
полушаровидная – диаметр и высота примерно равны;
грушевидная – высота значительно превышает основание;
сосцевидная – схожа по параметрам с грушевидной, но сама железа сильнее опущена, соски расположены ниже и направлены вниз.

Размер

Нельзя принять за норму какой-либо определенный размер, так как у каждой женщины она развивается индивидуально.

Средним показателем считается обхват от 80 до 85 см. Нормой можно считать небольшую асимметрию, когда одна железа немного больше.

Размеры молочных желез зависят от нескольких факторов:

количество жировой ткани:
размер самой железы;
наполненность молоком.

Вес молочной железы у нерожавшей девушки в среднем 200 г, во время грудного вскармливания может достигать 800-900 г. После окончания лактации железа уменьшается в размере. На количество молока и возможность лактации размер не влияет.

Гормональный фон женского организма влияет на размеры молочной железы, ее внешний вид может преображаться в зависимости от фазы менструального цикла и изменяться с возрастом.

Соски

Ареола (пигментированный круглый участок кожи диаметром 3-5 см) расположена немного ниже середины грудной железы, примерно на уровне между четвертой и пятой парой ребер. В ее центре расположен сосок, имеющий плоскоцилиндрическую или конусовидную форму. Цвет ареолы и соска варьируется от светло-розового у нерожавших и светлокожих женщин, до темно-коричневого или бурого у рожавших, или у женщин с более темной кожей. У кормящих женщин с большим размером бюста диаметр ареолы может превышать 10 см, пигментация ареолярно-сосковой области в этот период становится интенсивнее.

Строение соска: молочные протоки выходят наружу и образуют сосок, вокруг которого расположена ареола. Под кожей ареолы находятся от 10 до 15 рудиментарных ареолярных желез и небольшое количество сальных и потовых желез. На поверхности соска имеются маленькие отверстия, которые являются выходом молочных протоков, через них и поступает молоко.

Кожа на сосках и ареоле очень тонкая и покрыта мелкими складочками, напоминающими морщинки.

Пучки гладкомышечных клеток, расположенных на ареоле и соске при воздействии (холода или прикосновений) сокращаются, за счет чего сосок сжимается и немного увеличивается в размере.

Внутреннее строение

Из чего состоит женская грудь? Строение молочной железы у половозрелой женщины состоит из самого тела молочной железы, жировой и соединительной ткани. Именно от количества жировой ткани зависит размер груди и ее форма. Изменение веса женщины непременно отражаются на размере бюста.

Железистая и жировая ткани

Тело молочной железы состоит из 15-20 отдельных полых конусов. Строение женской грудной железы напоминает виноградную лозу с обилием гроздей, так как доли разделены на мелкие дольки слоями жировой и рыхлой соединительной тканью. Дольки состоят из альвеол, своеобразных пузырьков, которые и вырабатывают молоко. Структуру женской груди можно прощупать при пальпации, она состоит из маленьких шишечек или узелков. Доли располагаются по кругу, их верхушки направлены к соску.

Железу окружает жировая ткань, она защищает железу от внешних воздействий. Жировая прослойка помогает сохранять определенную температуру, необходимую для производства молока, к тому же в ней содержатся питательные вещества, необходимые во время беременности и лактации.

Соотношение жировой и железистой ткани у каждой женщины индивидуально.

На размеры железистой ткани оказывает влияние гормональный уровень, что особенно заметно по изменению размера груди в различные периоды менструального цикла. Количество железистой ткани во время лактации увеличивается, а по завершении кормления часть железистой ткани преобразуется в внутрижелезистый жир.

У молодых девушек в строении груди преобладает железистая ткань, поэтому бюст у юных девиц более упругий.

Протоки

От верхушек долей отходят молочные протоки, которые выходят на окончание соска (млечные поры), а перед устьем они расширяются, образуя молочные пазухи, где и скапливается грудное молоко.

Кровоснабжение

За кровоснабжение молочной железы отвечают три крупных артериальных сосуда:

ветви внутренней грудной артерии;
латеральная грудная артерия;
медиальная грудная артерия.

Нервы, лимфоузлы

Связь молочной железы с центральной нервной системой осуществляется в основном за счет веточек межреберных и надключичных нервов. Нервные сплетения достигают наибольшей густоты в ареолярно-сосковой области. Так как нервные окончания расположены близко к поверхности, именно эта часть молочной железы является одной из самых чувствительных эрогенных зон.

Строение молочной железы женщины довольно сложное, особенно это касается лимфатической системы. Из-за анатомических особенностей грудь достаточно подвижна, это отражается и на строении лимфатической системы этого участка тела. Парамаммарная система является основной группой лимфатических узлов, которые расположены на большой грудной мышце.

Мышцы

Строение грудины женщины состоит из мышечных тканей, расположенных вокруг молочных желез. Малая и большая грудные мышцы расположены под железой и жировой тканью. Вокруг них проходит передняя зубчатая мышца, рядом проходит двуглавая мышца плеча и расположена часть широчайшей мышцы спины, поддерживающие бюст сбоку и сверху. Незначительное количество мышц располагается в соске. В самой молочной железе мышц нет.

Как гормоны влияют на развитие груди

Строение груди у женщин напрямую зависит от уровня гормонов. На весь цикл развития груди, начиная с полового созревания и заканчивая климаксом, влияют около 15 гормонов.

Рассмотрим самые важные:

Эстрогены – стимулирует рост клеток соединительной ткани и развитие молочных желез.
Прогестерон – увеличивает количество альвеолярных клеток, влияет на рост железистой ткани.
Пролактин – вызывает деление и рост новых клеток эпителия. Имеет очень важную роль во время лактации, обеспечивая полноценность молока.
Инсулин – стимулирует рост новых клеток, вызванный действием пролактина, глюкокортикоидов и прогестерона.

Функции

Основная функция молочных желез заключается в продуцировании грудного молока и его подаче для выкармливания ребенка. На разных этапах беременности, лактации и менструального цикла функции и строение молочной железы существенно изменяются.

Изменения

Все изменения женской груди напрямую связаны с изменениями гормонального фона.

Половое созревание

До начала полового созревания грудные железы состоят из малого количества долей, соединительной и жировой ткани, и находятся в недоразвитом состоянии. В пубертатный период, происходит разветвление и рост молочных протоков, а также разрастание жировой ткани.

Рождение ребенка

Интенсивное разрастание железистой ткани с разветвлением и удлинением протоков, развитие альвеол, продуцирование и накопление в них молока, интенсивное разрастание железистой ткани приводят к значительному увеличению бюста в период вынашивания ребенка и лактации.

После окончания кормления размеры груди уменьшаются за счет сокращения секреторных отделов. При наступлении следующей беременности весь цикл повторяется вновь.

Менопауза

Во время менопаузы начинается обратное развитие молочных желез – старческая инволюция. Тело железы исчезает, и остаются лишь соединительные волокна и жировая ткань.

Аномалии

Встречается анатомия груди с врожденной или приобретенной патологией.

Макромастия – патологическое увеличение размеров молочной железы, возникшее после сбоев эндокринной системы в течение беременности или полового созревания.

Полимастия – сбой при внутриутробном развитии плода приводит к появлению дополнительных молочных желез, которые могут располагаться на груди и животе от подмышечных впадин до области паха. При полимастии велик шанс развития онкологии, поэтому ее проявления рекомендуется удалять.

Полителия – врожденная генетическая патология, выраженная увеличенным количеством сосков, расположенных по сосковым линиям туловища. Добавочные соски часто принимают за родинки. Эта аномалия может проявиться и у женщин, и у мужчин.

Амастия – редко встречающаяся аномалия, при которой не развивается одна или обе молочные железы. Эта патология может быть обнаружена у младенцев обоего пола. Угрозы для жизни не представляет, но если патология обнаружена у девочки, то в будущем для нее будет невозможным грудное вскармливание.

Плоский или втянутый сосок у женщины не является патологией, но доставляет определенные неудобства при грудном вскармливании. Небольшая пластическая операция поможет подкорректировать форму сосков.

Уход

Женская грудь – весьма важный и очень чувствительный орган репродуктивной системы, требующий тщательного ухода и повышенного внимания.

Поддержать здоровье груди помогут регулярные гигиенические процедуры, особенно важные в период грудного вскармливания. Для ухода за кожей груди стоит выбирать косметику на натуральной основе, не злоупотребляя гормональными средствами.
Контрастные обтирания и воздушные ванны благотворно влияют на состояние груди.
Бюстгальтер следует выбирать по размеру, отдавая предпочтение изделиям из натуральных тканей, с плоскими швами, без выпирающих косточек.
Следует оберегать грудь даже от легких травм. Самые незначительные повреждения могут привести к злокачественным образованиям в будущем.
Регулярный самоосмотр и посещение маммолога помогут контролировать состояние здоровья груди и обнаружить заболевание на ранней стадии.

Правильный уход за грудью и своевременные обследования помогут вам сохранить красоту и здоровье на долгие годы.

Видео

Познавательный материал по строению женской груди – смотрите в нашем видео.

Наличие молочных желез отделяет огромный класс млекопитающих от остальных обитателей животного мира. Интересный факт – у человека орган есть как у мужчин, так и у женщин. Но у представителей сильного пола железа не подвергается дальнейшему развитию и остается в виде рудиментарного зачатка.

Анатомия

Молочные железы находятся на передней грудной стенке в области передней грудной мышцы между 3 и 7 ребром. Визуально они делятся на квадранты – наружные и внутренние, верхние и нижние. В центре железы находится ареола (пигментированный кружок кожи) и сосок.

В ареоле присутствуют сальные и специфические железы, которые получили название железы Монтгомери. Они образуют небольшие бугорки вокруг соска и выделяют секрет, обладающий очень важными функциями, такими как защита кожи груди от инфекции и выделение особого запаха для стимуляции сосания младенца.

В основе органа лежит железистая ткань, которая формирует доли . Доля – это своеобразная отдельная железа, содержащая свой выводной проток, ее окружает рыхлая соединительная и жировая ткани. Выводные протоки долей сливаются в междолевые, затем, соединяясь, они образуют единый млечный проток, он выводится непосредственно в центре соска.

В среднем у каждой половозрелой представительницы женского пола содержится около 15-20 долей. Вся толща органа пронизывается плотной соединительной тканью, она формирует каркас (строму). Жировая ткань выполняет защитную функцию и от ее количества зависит размер молочной железы. Кровоснабжение желез обильное, также они имеют огромное количество нервных окончаний и лимфоузлы.

Функции молочной железы.

Основная работа органа –выработка грудного молока. Также железа ответственная за запасание молока и его выделение при вскармливании малыша. Данные функции возможны благодаря наличию рецепторов ко многим видам гормонов. В основном регулирующие действие оказывают стероиды – эстрогены и прогестерон.

Рост и развитие желез начинается у девушек в пубертате. Это легко объяснимо – именно в данный момент начинается выработка важного гормона ФСГ (фолликулостимулирующего) и ЛГ (лютеинизирующего). Оба гормона вырабатываются в передней доли гипофиза.

Под действием ФСГ и ЛГ в яичниках растет и созревает доминантный фолликул, который вырабатывает эстрадиол (женский половой гормон). Железистая ткань органа начинает образовываться в ответ на действие данного гормона. Затем после овуляции в яичниках образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

Прогестерон вызывает дифференцировку долек молочной железы, подготавливая железу к выработке молока. Если беременность не наступает, то происходит апоптоз железистого эпителия, то есть генетически запрограммированная гибель клетки.

При наступлении беременности изменяется гормональный фон и в молочной железе происходит быстрый рост и развитие железистой ткани под действием ХГЧ, пролактина и прогестерона. Так же с увеличением железы формируются новые кровеносные сосуды, возрастает приток крови. Данные изменения могут приводить к огрубению желез.

После родов под действием пролактина и окситоцина начинается лактация.

Климактерический период у женщин вызывает физиологические изменения в органе. Количество железистой ткани неумолимо сокращается, а ее место занимает жировая и соединительная ткани.

Грудное вскармливание и молочная железа

Для роста и развития малыша в начале его жизни, наиболее оптимальным является грудное молоко. После родов у женщины, появляется первое молоко, которое получило название – молозиво.

Молозиво имеет большую энергетическую ценность чем зрелое молоко и содержит большое количество белков, углеводов и иммунных факторов . При этом в нем находится меньше воды, что не загружает почки новорожденного и обладает слабительным эффектом, для облегчения отхождения мекония (первородный кал).

На пятый день после родов молозиво превращается в переходное молоко. В нем увеличивается процент воды, углеводов и жиров. В течение примерно двух недель устанавливается зрелая лактация. И, начиная, примерно с 1,5 лет после родов происходит инволюция (обратное развитие) желез, количество молока уменьшается, изменяется его качественный состав.

Следует отметить, что размер молочных желез абсолютно не влияет на количество молока, скорее наоборот. В крупных железах слишком много жировой ткани, поэтому достаточно часто женщины с большим бюстом вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию.

Молочные железы играют огромную роль в выкармливании здорового ребенка. В состав молока, который они активно секретируют, входит более ста активных компонентов, необходимых для развития и становления нормального пищеварения и всестороннего развития малыша.

Состав молока

Основу составляет вода.
Основной углевод — лактоза, которая является энергетическим топливом для растущего организма. При расщеплении лактозы появляется галактоза, входит в состав липидов центральной нервной системы.
Отличительной особенностью белков грудного молока является их более низкое содержание, чем у коровьего молока. Однако этого количества достаточно для метаболизма малыша. Основные представители белков – это сывороточные белки типа альбуминов, а также глобулины, казеин, лактоферрин.
Полиненасыщенные жирные кислоты, которые необходимы для формирования клеточных структур организма ребенка
Витамины и минеральные вещества, которые необходимы растущему организму. Примечательно, что содержание железа в грудном молоке на порядок ниже чем в коровьем. Однако недостаточности железа у детей на грудном вскармливании не наблюдается благодаря высокой усвояемости этого микроэлемента.
Различные классы иммуноглобулинов, которые обеспечивают мощную защиту от вирусов и микробов.
Грудное молоко традиционно считали стерильной средой, однако выяснилось что молоко имеет в своем составе комменсальные бактерии. Для новорожденного они очень важны поскольку заселяют кишечник нормальной микрофлорой, а также способствуют тренировке иммунных клеток (чтобы организм научился отличать патогенные микробы от полезных).

Молочные железы удивительный орган, от нормального функционирования которого зависит не только здоровье женщины, но и здоровье ее детей. Поэтому важно проходить ежегодное обследование у гинеколога, а при необходимости – маммолога. В России все женщины после 40 лет обязаны раз в два года проходить маммографию, а при обнаружении патологии органа – снимки делают ежегодно.

Важно! Каждая женщина должна ежемесячно проводить самообследование желез. При обнаружении уплотнений, появлении болезненности, изменения кожи, соска или ареолы – необходимо немедленно обратиться к гинекологу и пройти обследование!

Основная функция женских молочных желез – вскармливание потомства, но никто не может оспорить факт, что в какой-то мере они определяют привлекательность женщины и даже ее психологический комфорт.

Кроме того, женская грудь – нежная и чувствительная часть тела, требующая бережного, внимательного отношения.

Итак, какие же особенности имеет женская молочная железа: строение и функции, соотношение тканей, форма, вес?

Грудь начинает формироваться еще в утробе матери (примерно на 5-м месяце), но до начала полового созревания она остается в зачаточном состоянии как у мальчиков, так и у девочек.

Интенсивный рост и развитие бюста у подростков женского пола начинается в возрасте 10-12 лет, когда в крови будущей женщины начинает меняться концентрация гормонов.

К 16-17 годам бюст уже практически сформирован, хотя его рост может отмечаться еще в течение 3-4-х лет. Строение, форма и размер груди в каждом конкретном случае индивидуальны – более того, одна грудь у женщины может отличаться от второй.

Кровоснабжение

Кровоснабжение молочных желез осуществляется из трех разных кровеносных сосудов:

задние межреберные артерии;
внутренняя грудная артерия;
боковая грудная артерия.

Задние межреберные сосуды обеспечивают кровоснабжение внутренней и боковой части груди, но основной артерией молочных желез выступает внутренняя грудная. Ее ветви располагаются возле ребер непосредственно рядом с грудиной.

Ареолы и сосок снабжаются кровью из разветвлений артерий, которые образуют в кожных покровах разветвленную сеть. Венозный дренаж грудных желез осуществляется с помощью глубоких и поверхностных вен, которые расположены под кожей и в более глубоких слоях ткани.

Лимфатическая система молочной железы выполняет дренаж лимфы в нескольких направлениях, а 30-40 лимфоузлов, расположенных под грудью, над ключицами и в подмышечных ямках препятствуют распространению чужеродных микроорганизмов.

Через ткани молочной железы проходит множество нервных волокон и окончаний, что и вызывает так называемую иррадиацию болевых ощущений в грудь при заболеваниях спины и позвоночника.

Форма и размер груди

Размер молочных желез зависят от нескольких факторов – некоторые из них закладываются при рождении, а другие – на протяжении жизни женщины:

генетическая предрасположенность . На размер бюста влияют материнские гены, а также гены других родственников;
вес . Размер груди зависят от общего количества жировой ткани в организме. Соответственно, при наборе дополнительных килограммов молочные железы могут увеличиваться в размерах, а у девушек, которые сидят на строгих диетах, они уменьшаются. В то же время при увеличении количества жировой ткани грудь может обвиснуть и потерять упругость;
анатомические особенности фигуры . Как правило, у хрупких, худых женщин бюст небольшой, а у крупных женщин достаточно внушительный;
гормональный фон . Под действием гормонов бюст может увеличиваться, что и происходит во время беременности.

Если же говорить о форме груди, то существует несколько классификаций, которые характеризуют и описывают разные виды бюстов.

Виды бюстов

Общепринятая классификация выделяет следующие формы груди:

диск – грудь имеет небольшую высоту и широкое основание;
полушар – диаметр и высота молочной железы почти совпадают;
конус (груша) – высота груди намного больше ширины основания;
сосцы – строение практически идентично конической форме, но сосок направлен вниз.

Существует классификация, которая описывает не только форму бюста, но и характер его обладательницы. Так, молочная железа в форме бутона характеризует женщину как раздражительную натуру, круглые груди присущи страстным и чувствительным девушкам, удлиненный бюст – покладистым и мягким представительницам прекрасного пола.

Видео по теме

Лекция по теме “Строение и функции молочных желез”:

Форма груди может изменяться в зависимости от фазы менструального цикла и других факторов. Во время беременности грудь увеличивается, в период лактации она становится еще больше, а после вскармливания ребенка она, как правило, приобретает прежнюю форму и размер.

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Молочная железа - парный орган, окруженный жировой гканью, что определяет его форму. Кроме того, в связи с возрастом, функциональным состоянием (беременность, кормление) размеры и форма ее значительно изменяется.

Между правой и левой грудью образуется углубление.

В средних участках груди располагается околососковый кружок груди, в центре которого находится грудной сосок. Как околососковый кружок, так и сосок пигментированы.

В состав молочной железы входит тело, жировая и фиброзная ткани.

Тело молочной железы состоит из 15 - 20 раздельно расположенных долей, окруженных жировой тканью.

Каждая доля имеет выводной млечный проток, который направляется к соску и перед вступлением в сосок образует веретенообразное расширение - млечный синус. Концевая суженная часть протока пронизывает сосок и открывается на его верхушке воронкообразным расширенным млечным отверстием. Чисто млечных отверстий меньше числа долей (от 8 до 15). так как некоторые из протоков сливаются один с другим.

Каждая доля молочной железы и тело груди в целом окружены жировой тканью, наличие которой придает груди полушаровидную форму. От передней поверхности железы к коже направляются соединительнотканные отростки. Задняя поверхность молочной железы гладкая и отделена листком капсулы от подлежащей фасции большой грудной мышцы. При посредстве капсулы (часть поверхностной фасции) молочная железа фиксирована к ключице.

Молочная железа заключена в соединительнотканную капсулу, посылающую в толщу железы перегородки между долями.

На околососковом кружке молочной железы имеются бугорки, расположенные под кожей - рудиментарные молочные железы (железы околососкового кружка), открывающиеся наружу протоками.

В области околососкового кружка молочной железы имеются небольшое чисто потовых и крупных сальных желез.

По гистологическому строению молочная железа - сложная альвеолярно- трубчатая.

Основная функция - секреция молока.

Неко горые особенности лактир\тощей молочной железы:

1. Секреторные отделы.

Под влиянием прогестерона в сочетании с эстрогенами, пролактином и сомагопропином начинается дифференцировка секреторных отделов железы. Уже на 3 месяце беременности появляются первые альвеолы.

Под влиянием пролактина в мембране альвеолярных клеток увеличиваегся плотность рецепторов как к пролактину. гак и к эстрогенам. Однако лактогенный эффект пролактина подавляют высокие концен фации -эстрогенов и прогестерона.

Высокий вровень эстрогенов ингибирует связывание пролактина со своими рецепторами в мембране альвеолярных клеток.

2. Молозиво.

В первые 2 -3 дня после родов молочная железа вырабатывает молозиво. В отличие от молока, молозиво содержит больше белка, но меньше углеводов и жиров. Кроме того, в молозиве обнаруживают клеточные фрагменты, а также целые клетки, фагоцитировавшие жир. - молозивные тельца.

3. Молоко.

Посте рождения ребенка в крови матери резко снижается концентрация эстрогенов и прогестерона. Это позволяет пролактину инициировать секрецию молока альвеолярными клетками. В период лактации альвеолярные клетки еекретируют жиры, казеин, альфа-лактоальбумин, лактоферрин. сывороточный альбумин, лизоцим. лактозу. В состав молока также входит вода. соли, антитела. Иммуноглобулины А при помощи специфических рецепторов в мембране альвеолярных клеток проникают в цитоплазму постедних. транспортируются к апикальной поверхности, а затем выделяются в просвет секреторного отдела железы. Материнские антитела обеспечивают гуморальный иммунитет новорожденного.

4. Кормление.

Во время кормления ребенка раздражение нервных окончаний соска молочной железы передается по афферентным путям в гипоталамус. Аффеоентные импульсы стимулируют в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах секрецию окситоцина.

Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и тем самым способствует продвижению молока в выводные протоки. У кормящих матерей спонтанная секреция окситоцина происходит также во время игры с ребенком или при его плаче.

Лактацию поддерживает пролактин. Секреция пролактина происходит во время кормления ребенка. В течение 30 минут в крови резко увеличивается содержание пролактина, что стимулирует секреторную активность альвеолярных клеток и способствует накоплению молока для следующего кормления. Лактация может продолжаться так долго, как долго ребенок будет сосать грудь (вызывать раздражение нервных окончаний соска молочной железы).

Плодные оболочки,

В полости матки плод окружен амниотической жидкостью и тремя оболочками: децидуальной ворсинчатой водной

Децидуальная оболочка (материнская) образуется из стизието оболочки матки, ворсинчатая и водная - плодовые.

1 .Децидуальная оболочка - видоизмененный в связи с беременностью функциональный стой стизистой оболочки матки. Во время родов децидуальная оболочка отторгается и изгоняется из полости матки вместе с другими оболочками и плацентой (отпадающая оболочка).

К моменту имплантации слизистая находится в секреторной фазе - железы заполнены секретом, клетки сфомы округлены и содержат гликоген, липиды. гликопротеины. нейтральные ГАГ. фосфор, кальций, микроэлементы и другие вещества, необходимые для питания зародыша. Функциональный стой к этому моменту разделяется на: - - спонгиозный стой - состоит главным образом из желез

компактный стой - состоит из округлившихся клеток стромы < децидуалытых клеток), между которыми проходят выводные протоки желез.

Посте имплантации стизисгая оболочка магки -значительно утолщается, становится сочной, железы ее наполняются секретом. дифференцировка компактного и спонгиозного слоев выражена еще больше.

Яйцо, внедрившееся в компактный стой, со всех сторон окружено элементами децидуальной оболочки. В соответствии с положением яйца децидуальная оболочка делится на три части:

пристеночная часть - вся стизисгая (децидуальная) оболочка, выстилающая полость матки: капсулярная часть - часть, покрывающая яйцо со стороны полости матки: базальная часть часть, расположенная между яйцом н~ стенкой магки.

по мере роста плодного яйца капсулярная и пристеночная части децидуальной оболочки растягиваются, истончаются и приближаются друг к Другу. На 4 - 5 месяце плодное яйцо занимает уже всю полость матки. Поэтому оба этих отдела децидуальной оболочки стнваются и истончаются еще

больше. Базальная часть децидуальной оболочки, наоборот утолщается, в ней развиваются многочисленные сосуды. Эта часть отпадающей оболочки превращается в материнскую часть плаценты. В эту гипертрофированную часть децидуальной оболочки проникают многочисленные ворсины хориона. Вокруг них образуются межворсинчатые пространства, в которые изливается кровь из материнских сосудов и орошает поверхность ворсин.

2.Ворсинчатая оболочка (хорион) - развивается из трофобласта и мезобласта. Ворсины вначале не имеют сосудов, но уже в конце первого месяца в них врастают сосуды из аллантоиса.

Первоначально ворсины хориона покрывают равномерно всю поверхность плодного яйца. На 2 месяце беременности начинается атрофия ворсин в той части хориона, которая прилегает к капсулярной части децидуальной оболочки, на 3 месяце беременности на этой части хориона ворсины исчезают и он становится гладким. На противоположной стороне хориона, прилегающей к базальной части децидуалыюй оболочки, ворсины разрастаются, становятся ветвистыми. Эта часть хориона превращается в плодовую часть плаценты.

Таким образом, после 3 месяца беременности в ворсинчатой оболочке выделяют две части: гладкий хорион (без ворсин); ворсинчатый (ветвистый) хорион (с ворсинами);

3.Водная оболочка (амнион) - замкнутый мешок, в котором находится плод, окруженный околоплодными водами. С ростом беременности амниогичеекая полость быстро увеличивается, амнион прилегает к хориону, выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину, покрывая ее в виде футляра, и сливается в области пупка с наружными покровами зародыша. Амнион - тонкая оболочка, состоящая из эпителия и соединительнотканной оболочки, имеющей несколько слоев, образовавшихся из мезенхимы. Эпителий амниона (цилиндрический и кубический) участвует в образовании и удалении околоплодных вод. Амнион и гладкий хорион принимают участие в обеспечении оптимального состава околоплодных вод.

6 Околоплодные воды заполняют полость амниона, количество их к концу беременности достигает 0,5 -1,5 литра. Околоплодные воды образуются в результате секреции эпителия амниона, а также, возможно, за счет пропотевания жидкости из кровеносных сосудов матери. Избыток вод удаляется через межклеточные канальцы и поры, существующие в амнионе и гладком хорионе. Процесс обмена вод (секреция, резорбция) происходит интенсивно. При этом обеспечивается постоянство состава вод, являющихся средой обитания плода. К водам примешивается моча плода, чешуйки эпидермиса, продукты секреции сальных желез и пушковые волосы плода.

В состав околоплодных вод входят белки, жиры, липиды, углеводы, калий, кальций, натрий, микроэлементы, мочевина, гормоны (фолликулин и другие), лизоцим. молочная и другие кислоты, ферменты, способствующие сокращению матки вещества (окситоцин), действующие на свертываемость крови вещества, соответствующие группе крови плода групповые антигены и другие вещества.,

Особенно интенсивно образуются воды в первые месяцы беременности. К концу ее, по мере"роста плода происходит относительное уменьшение количества вод.

Физиологическое значение околоплодных вод: создают условия для свободного развития плода и его движений; /, недостаточное количество вод может быть причиной врожденных уродств плода: Ь защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий;

л участвуют в обмене веществ плода;

^ предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенкой матки;

Во время родов плодный пузырь, заполненный околоплодными водами, способствует нормальному" течению периода раскрытия.

4.Пуповина (пупочный канатик) - шнуровидное образование, в котором проходят две артерии и одна вена, несущие кровь от плода к плаценте и обратно. По пуповинным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте. По пуповинной вене притекает к плоду артериальная кровь, обогащенная кислородом в плаценте. Пуповинные сосуды окружены студенистым веществом (вартоновым студнем), т.е. мезенхимой, содержащей много основного вещества и маленькие звездчатые соединительнотканные эмбриональные клетки. Вдоль сосудов располагаются нервные стволы и клетки. Ход сосудов пуповины извилистый, поэтому пупочный кг на тик как бы скручен по длине. Снаружи пуповина покрыта тонкой оболочкой, являющейся продолжением амниона.

Пуповина соединяет тело плода с плацентой, один конец ее прикрепляется к пупочной области плода, другой - к плаценте. Виды прикрепления пуповины: центральное: боковое (сбоку); краевое (к краю);

оболочечное - к оболочкам (в этом случае пуповинные сосуды идут к плаценте между оболочками).

Длина и толщина пуповины изменяется в соответствии с возрастом внутриутробного плода. Длина пуповины обычно соответствует длине внутриутробного плода. Толщина пуповины колеблется в зависимости от студенистого вещества.

Молочные железы имеют форму конуса или полушария и располагаются с обеих сторон на переднебоковой части грудной стенки между III и VI рёбрами.

Молочная железа имеет сложное строение и состоит из 15-24 отдельных долей, разделённых прослойками соединительной ткани. Эти доли в свою очередь состоят из мелких и мельчайших долек, имеющих свои выводные протоки. Все выводные молочные протоки направляются к соску, где открываются небольшими отверстиями. Вблизи наружного отверстия они веретенообразно расширяются, образуя молочные синусы. На поверхности соска имеется 12 - 15 отверстий млечных протоков. Сосок окружён пигментированным кружком кожи - ареолой - диаметром 3-5 см. Железистая ткань молочной железы расположена в жировой клетчатке, является продолжением подкожного жирового слоя соседних областей. Поверхностная грудная фасция (оболочка из плотно волокнистой ткани, покрывающая мышцы), прикрепляющаяся по всей длине ключицы, является опорным и укрепляющим молочную железу аппаратом. Она делится на лва листка, образуя капсулу железы. Укреплению молочной железы способствуют соединительнотканные отростки, соединяющие поверхностный листок фасции с подкожножировой клетчаткой и кожей. Оба листка фасции вместе с их соединительными отростками образуют подвешивающую связку молочной железы. По мере старения организма молочные железы теряют твёрдость, поскольку эта связки теряют эластичность.

Если в молодом и зрелом возрасте в силу различных причин развивается функциональная недостаточность яичников, снижается выработка ими гормонов, то объём железистой ткани молочных желёз уменьшается, они уплощаются, становятся дряблыми, как у женщин в климактерическом периоде. Такие женщины нуждаются в тщательном обследовании и длительном лечении.

Кровенаполнение молочных желёз зависит от их функционального состояния и более выражено в предменструальном периоде, во время беременности и кормленая грудью.

В молочной железе имеется большое количество нервных волокон из шейного и плечевого сплетений, межрёберных нервов, симпатических нервов. Нервы состоят из: секреторных (участвующих к процессе выделения молока), двигательных и чувствительных волокон. Вокруг стенок протоков, сосудов и железистых элементов молочной железы имеется огромное количество нервных волокон и сплетений. Они проходят в железистые пузырьки, где оканчиваются в виде комочков и кисточек. Наибольшей густоты нервные сплетения достигают в зоне соска и ареолы.

К 16 - 18 годам молочные железы достигают нормальных размеров. Максимум развития приходится на период от 25 - 28 до 33 - 40 лет. Строение и функция молочных, желёз существенно меняются на разных этапах менструальною цикла, беременности, кормления ребёнка и инволюции (процесс "обратного развития"). В предменструальном периоде количество железистых ходов увеличивается. В дольках выражена отёчность тканей, железистые ходы расширены, эпителий их набухает. В послеменструальном периоде отёчность и разрыхлённость соединительнотканной стромы исчезает, отёчность тканей вокруг крупных ходов так же исчезает, оставаясь частично в районе железистых долек. Изменения молочных желез, связанные с менструальным циклом, при нарушении выработки гормонов в организме могут вести к развитию различных патологических, в том числе и опухолевых процессов в молочных железах.

Микроскопические изменения в молочных железах, возникающие при беременности и кормлении ребёнка, исчезают. Однако при абортах, выкидышах и внезапном прекращении вскармливания могут возникнуть нарушения развития: дисплазия, кисты железы. Кистозно-расширенные протоки и альвеолы с чрезмерным размножением клеток эпителия могут быть источником кистозной мастопатии и различных новообразований. В возрасте 45 - 50 лет наступает инволюция желёзок и соединительной ткани молочных желёз. У женщин 60 - 80 лет в молочных железах преобладает подкожная жировая клетчатка, а собственная ткань железы имеет вид узких грубоволокнистых прослоек. Периоды, сроки развития и инволюции молочных желёз зависят от климатических условий, наследственных факторов, физиологических нарушений.

Молочная железа постоянно подвергается воздействию гормонов, в ней происходит строго систематическая, последовательная смена процессов, размножения и уменьшения, количества клеток, которые очень чувствительны к различным влияниям. Под воздействием многочисленных факторов, как внешних так и внутренних, может начаться их неконтролируемое размножение.

Иногда наблюдаются пороки и нарушения развития молочных желёз. Различают 4-разновидности молочных желёз: дисковидные, полушаровидные, конические, сосцевддиые. Дисковидная форма молочной железы характеризуется малой высотой и большим диаметром основания. При полушаровидной форме высота и диаметр молочной железы почти одинаковые. При конической форме высота значительно больше диаметра основания. При сосцевидном форме при том же соотношении размеров молочная железа опущена, и сосок обращён книзу.

Полное отсутствие обеих молочных желёз (амастия), так же как и одностороннее отсутствие молочной железы (мономастия), встречаются редко. При отсутствии части одной железы (аплазия) довольно часто появляется компенсаторное увеличение второй, существуют сосковые молочные железы с недостаточным развитием подкожной жировой клетчатки.

Увеличенное число сосков (политемия) или молочных желёз (полимастия) наблюдается редко. Обычно добавочные соски представляют собой пигментированные выступы кожи, а иногда пигментированные кружки диаметром 1 см, располагающиеся по "молочной линии". Обычно добавочные соски встречаются под молочной железой и являются рудиментарными (сохранившимися в зачаточном состоянии). Имеются сообщения о том, что добавочные молочные железы располагались на лице, ухе, шее, плече, руке, бедре, спине, наружных половых органах. Описаны случаи их развития и полного функционирования в период грудного вскармливания ребёнка. Это причиняет большие неудобства женщине. При расположении дополнительных молочных желёз в подмышечной впадине, длительное воздействие на кожу молока, неблагоприятно отражается на состоянии матери, может привести к воспалительным заболеваниям кожи в этой области. От добавочных молочных желёз, следует отличать добавочные доли желёз, которые происходят из участков железистой ткани, расположенных вблизи молочных желёз, большей частью по наружному краю большой грудной мышцы, в подмышечной впадине, иногда в подключичной области. Сосков у них нет. В добавочных молочных железах иногда развиваются опухоли. Рак, по некоторым сведениям, в добавочной молочной железе возникает чаще, чем доброкачественные опухоли.

Хирургическое вмешательство при добавочных молочных железах предпринимают по эстетическим соображениям и для предупреждения развития новообразований. Во время кормлении добавочные доли набухают, а при маститах в них могут развиться гнойники.

Гипертрофия молочной железы (600 гр. и больше) может возникнуть в период половой зрелости, во время беременности у молодых женщин. Иногда при избыточной продукции гормона передней доли гипофиза пролактина может наблюдаться значительное увеличение молочных желез. Гипертрофия может быть следствием как увеличения массы железистой ткани, так и обильного разрастания жировых клеток. Кожа над чрезмерно увеличенной железой растягивается и истончается, подвешивающий железу связочный аппарат расслабляется, развивается "висячая грудь". Висячая молочная железа может развиваться в следствии потери эластичности тканей после многократных родов и кормлений.

Образование белка в клетках молочной железы в нормальных условиях находится под комбинированным влиянием гормонов, как пептидных (инсулин, пролактин, СТГ), так и стероидных (эстрогены, прогестерон, глюкокортикостероиды). Синтез белка в клетках, злокачественных опухолей и их рост так же зависит от сочетанного воздействия гормонов. Так рост пухолей симулируют эстрогены, пролактин, инсулин, а угнетает прогестерон. Однако при злокачественных превращениях клеток молочной железы нарушается способность гормонов влиять на их рост. Важную роль в росте опухолей молочной железы играют гормональные рецепторы - особые вещества, способствующие связыванию гормонов с клеткой. От наличия или отсутствия, от концентрации и активности рецепторов будет зависеть реакция клетки на данный гормон.

Гонадотропные гормоны гипофиза влияют на функцию молочной железы путём изменения синтеза и секреции стероидных гормонов.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том. что на развитие опухолей молочной железы могут влиять различные гормоны. Рост опухолей молочной железы зависит от воздействия пролактина, ФСГ, ЛГ, эстрогенов, андрогенов, прогестерона, глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы и инсулина. В связи с этим огромное значение в лечении имеет гормональная терапия.