Вконтакте

Одноклассники

Продолжительность жизни с имплантированным кардиостимулятором может превышать среднюю продолжительность жизни людей без ЭКС. Кардиостимулятор осуществляет круглосуточную поддержку сердца, нивелируя симптоматику брадикардии, мерцательной аритмии и других сердечных недугов, и уменьшает риски развития ишемической болезни сердца, остановки сердечной мышцы.

Кардио-патологии часто сопровождают естественный процесс старения организма. Люди с кардиостимулятором защищены от внезапных осложнений, грозящих человеку без ЭКС летальным исходом.

Неосведомленные пациенты считают, что жизнь с ЭКС может быть значительно короче, чем без него. Но практика доказывает обратное. Первый пациент, которому был имплантирован кардиостимулятор, пережил своего врача.

В 2009 году произошло революционное для кардио-медицины событие. Пациенту впервые имплантировали кардиостимулятор немецкого производителя Biotronik с системой снятия и передачи лечащему врачу данных о работе сердечной мышцы у пациента. Съем информации о функционировании сердца производится в режиме постоянного наблюдения, что позволяет зафиксировать минимальные отклонения в работе сердечной мышцы. Информация врачу поступает через специальное приложение на мобильный телефон. Значительная часть замеров, которые проводит ЭКС немецкого бренда Biotronik, ранее осуществлялась только в оборудованных клинических центрах. Мобильность диагностической процедуры в купе с ее проведением в режиме постоянного наблюдения открыли медицине Европы новые возможности сохранения человеческой жизни.

Установка следящих электрокардиостимуляторов может быть проведена в немецкой кардиологической клинике Delius Praxis. Установка современного ЭКС позволяет нивелировать риски внезапной смерти, что положительно сказывается на статистике продолжительности жизни с кардиостимулятором.

Кардиостимулятор может спасти жизнь от наступления несчастного случая

Многим известны незначительные ограничения, которые испытывают люди, носящие ЭКС: избегать магнитных рамок детекторов, не использовать огнестрельное оружие, не нырять с аквалангом, не заниматься контактными видами борьбы.

Но существует и обратная сторона медали. Кардиостимулятор способен предотвратить остановку сердца при смертельно опасном переохлаждении организма. Известны случаи, когда альпинисты, путешественники, люди, попавшие в несчастные случай, выживали несмотря на предельно низкие температуры, с которыми боролся их организм. ЭКС спасшихся людей не давал сердцу остановиться, позволяя им пережить ситуацию, в которой у человека без кардиостимулятора оставалось бы меньше шансов.

Отвечая на главный вопрос

И все-таки. Сколько пациенты живут с кардиостимулятором сердца? Продолжительность жизни нисколько не ограничивается этим фактором. Мы отметим лишь, что в клинике Delius есть пациенты, которым ЭКС ежесекундно продлевает жизнь уже на протяжении трех десятков лет. И заметим, у этих пациентов насыщенная и активная жизнь. Современные ЭКС хорошо защищены даже от МРТ-излучения, они надежны, безотказны и не дают развиться паталогическим изменениям без ведома врача и самого пациента.

Кардиостимулятор сердца представляет собой довольно миниатюрное устройство, которое, посылая электроимпульсы, поддерживает нормальное сокращение важного органа, чтобы обеспечить необходимую жизнедеятельность организма. Источником питания кардиостимулятора служат литиевые батарейки. В конструкции генератора электрических импульсов предусмотрены система контроля и электрокардиографические датчики, отслеживающие ритм сердца.

Когда ставят кардиостимулятор?

Показаниями к установке кардиостимулятора являются:

все виды брадикардий, когда частота сокращений сердца менее 60 в минуту;
атриовентрикулярные блокады.

Противопоказаний к имплантации кардиостимулятора сердца практически нет, но имеется ряд факторов, увеличивающих риск осложнений, среди них:

нарушения свертываемости крови;
излишний вес;
курение и чрезмерное потребление алкоголя;
регулярный прием отдельных лекарственных препаратов.

Операция по установке кардиостимулятора

Подготовка к операции включает:

анализы крови;
проведение рентгенографии грудной клетки;
снятие электрокардиограммы.

Имплантация кардиостимулятора проводится при местной анестезии, когда с помощью инъекций обезболивают только оперируемую область. Хирург делает в районе ключицы разрез, через который устройство вставляется. Маленькие проводки подводятся к сердечной мышце через вену, расположенную под ключицей. Время операции – около 2-х часов.

Реабилитация после установки кардиостимулятора

После проведенной операции могут чувствоваться боли. Врач для уменьшения болезненных ощущений назначает обезболивающие препараты. Кардиостимулятор настраивается с учетом индивидуальных потребностей стимуляции сердечной мышцы. Специалист в обязательном порядке подробно инструктирует пациента о возможных осложнениях и о том, каким образом обеспечить быстрое восстановление после операции. Как правило, для нормальной реабилитации требуется следовать следующим правилам:

Вернуться к привычному образу жизни можно спустя 2 недели после имплантации.
Сесть за руль авто разрешается не ранее чем через 1 неделю после выписки из стационара.
В течение 6 недель следует избегать значительных физических нагрузок.

На протяжении дальнейшей жизни с вживленным кардиостимулятором необходимо избегать взаимодействия с:

радио- и телепередатчиками;
высоковольтной техникой;
радиолокационными установками.

Нельзя подвергаться лечебным и процедурам обследования, таким как:

магнитно-резонансная томография;
тепловая физиотерапия.

Также медики не рекомендуют носить мобильный телефон в кармане, находящемся в районе сердца. Нежелательно пользоваться МР3-плеером и наушниками. С осторожностью следует отнестись к прохождению через детектор безопасности в аэропорту и аналогичных местах. Для того чтобы не подвергаться опасной для здоровья процедуре надо иметь при себе карточку владельца устройства. О наличии кардиостимулятора необходимо предупреждать врача любой специальности, к которому пришлось обратиться за медицинской помощью. Срок службы кардиостимулятора сердца составляет от 7 до 15 лет, по окончании этого времени производят замену прибора.

Для тех, кому рекомендована операция по установке устройства, особенно значим этот вопрос. Как свидетельствует медицинская практика, при соблюдении рекомендаций врача пациенты с имплантатом в сердце живут столько же, сколько живут остальные люди, то есть можно с уверенностью заявить: кардиостимулятор не оказывает влияния на продолжительность жизни.

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях устанавливают кардиостимулятор сердца, как это делают. Виды кардиостимуляторов. Противопоказания к установке, возможные осложнения. Жизнь с кардиостимулятором: рекомендации и ограничения.

Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, искусственный водитель ритма, ЭКС, ИВР) – это специальный прибор, который с помощью электрических импульсов задает сердцу правильный ритм. Кардиостимулятор спасает пациента от внезапной смерти вследствие остановки сердца либо фибрилляции желудочков. Он поддерживает либо навязывает сердцу правильный ритм. Некоторые кардиостимуляторы способны также купировать аритмии сразу же при их возникновении.

Устанавливает и настраивает ЭКС квалифицированный аритмолог. Дальнейшим обслуживанием данного прибора тоже занимается этот врач. Вам нужно будет время от времени посещать его для проверки работы кардиостимулятора и, если понадобится, для перепрограммирования устройства.

Как устроен кардиостимулятор

Что такое кардиостимулятор, какие у него составляющие:

Генератор (источник) электрических импульсов, который располагают под кожей на правой либо левой части грудной клетки. Это миниатюрный прибор весом около 50 г, оснащенный собственным аккумулятором.
Электроды. Их проводят непосредственно к камерам сердца, на которые необходимо воздействовать. По ним электрический импульс проводится от источника до сердца. В зависимости от типа кардиостимулятора, электродов может быть от одного до трех.

Часть прибора, которую устанавливают под кожу, покрывают титановым покрытием, поэтому риск отторжения практически нулевой.

Показания и противопоказания к установке кардиостимулятора

Электрокардиостимулятор имплантируют больным с брадиаритмиями (аритмии с замедленным сердцебиением), внутрисердечными блокадами (нарушениями проведения импульса по сердцу) и тахиаритмиями (аритмиями с ускоренным сердцебиением).

Показания к установке ЭКС:

Симптомы, при которых показана установка кардиостимулятора:

При брадиаритмиях: пульс ниже 40 ударов в минуту в дневное время, паузы в биении сердца дольше 3 секунд.
При тахиаритмиях: обмороки и предобморочные состояния на фоне приступов тахиаритмий, повышенный риск фибрилляции желудочков.

Абсолютные противопоказания отсутствуют.

Отсрочка операции возможна при:

острых воспалительных заболеваниях;
обострении язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
острой фазе психических заболеваний, при которых невозможен контакт пациента с врачами.

Никаких ограничений по возрасту нет: кардиостимулятор могут установить в любом возрасте.

Обследование перед установкой кардиостимулятора

Чтобы принять решение об имплантации электрокардиостимулятора, аритмологу понадобятся результаты следующих диагностических процедур:

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру.
Стресс-ЭКГ.
Рентген органов грудной полости.
ЭхоКГ (УЗИ сердца).
Допплерография брахиоцефальных артерий.
Коронарография (обследование коронарных артерий).
Эндокардиальное ЭФИ.

Разновидности кардиостимуляторов

По функциональности выделают:

Кардиостимуляторы – имеют только функцию задавания сердцу правильного ритма.
Имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры – кроме навязывания сердцу правильного ритма могут также купировать аритмии, в том числе фибрилляцию желудочков.

Больным с брадиаритмиями устанавливают обычные электрокардиостимуляторы, а больным с тахиаритмиями и повышенным риском фибрилляции желудочков – электрокардиостимуляторы с функцией дефибрилляции и кардиоверсии.

В зависимости от зоны воздействия, выделяют однокамерные, двухкамерные и трехкамерные ЭКС. Кардиостимуляторы с одной камерой подсоединяют к одному из предсердий или одному из желудочков. Двухкамерный – к одному предсердию и одному желудочку. Трехкамерный (другое название такого кардиостимулятора – кардиоресинхронизирующее устройство) – к одному из предсердий и обоим желудочкам.

Нажмите на фото для увеличения

Операция по имплантации ЭКС

Проводят это хирургическое вмешательство под местной анестезией. Процесс имплантации занимает около часа.

Операция по установке кардиостимулятора проходит следующим образом:

Обезболивают участок грудной клетки с помощью местной анестезии.
Через вену проводят один или несколько электродов к нужным камерам сердца.
Проверяют параметры электродов наружным прибором.
Делают небольшой разрез на грудной клетке. Формируют в подкожной жировой клетчатке ложе для основной части прибора.
Устанавливают устройство, подключают к нему проведенные к сердцу электроды.
Зашивают разрез.

В большинстве случаев источник электрических импульсов располагают слева. Однако левшам либо при наличии обширных рубцов на левой части грудной клетки могут устанавливать его и справа.

Послеоперационный период

После того, как пройдет установка кардиостимулятора, вам дадут больничный на 3–4 недели. За исключением случаев, когда ЭКС был установлен после инфаркта (тогда больничный может длиться дольше).

Вид кардиостимулятора после имплантации

В стационаре под наблюдением врачей вы будете находиться 5–9 дней. В этот период возможны болевые ощущения в области имплантации устройства.

Среди других возможных осложнений в первую неделю после установки прибора возможны:

гематомы в области проведения операции;
кровотечения;
отечность в месте имплантации прибора;
инфицирование послеоперационной раны;
повреждение кровеносных сосудов;
пневмоторакс;
тромбоэмболия.

Риск возникновения осложнений составляет не более 5%.

Для снятия боли врач может выписать вам анальгетики. Также потребуется прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) для профилактики тромбообразования. Для предотвращения или лечения инфицирования послеоперационной раны назначают антибиотики.

Дальнейшая реабилитация

На протяжении всего месяца, после того как вас уже выпишут из больницы, вам нужно будет раз в неделю посещать аритмолога для проверки, нормально ли работает прибор.

В течение 1,5–3 месяцев после имплантации ЭКС запрещена любая физическая нагрузка на руки, плечи и грудные мышцы, поднятие тяжестей. Также нельзя резко поднимать левую (или правую, если устройство установлено справа) руку вверх и резко отводить ее в сторону.

В течение 1–3 месяцев после установки прибора нельзя заниматься физкультурой. Возможна только лечебная гимнастика, назначенная врачом.

Осложнения в дальнейшей перспективе

В отдаленном времени после установки устройства могут возникнуть:

Отечность руки со стороны, где находится генератор импульсов.
Воспалительный процесс в сердце в месте прикрепления электрода.
Смещение прибора из ложа, в которое его установили.
Быстрая утомляемость при физических нагрузках (чаще развивается у пожилых людей).
Стимуляция электрическим импульсом диафрагмы или мышц груди (возможна при неправильной установке прибора, а также из-за его неисправностей).

Риск развития этих осложнений составляет 6–7%.

Жизнь с кардиостимулятором

Регулярно посещайте аритмолога для осмотра ЭКС и, при необходимости, его перенастройки. Если в вашем городе нет аритмолога, то вам придется ездить в ту клинику, где он есть, так как у обычных кардиологов нет специальных навыков и аппаратуры по диагностике и перепрограммированию кардиостимуляторов. Консультация аритмолога длится около 20 минут.

Также для людей с ЭКС действуют ограничения в повседневной жизни, а также в сферах физической активности, использования электроники, бытовой техники и инструментов, в прохождении медицинских процедур, а также в профессиональной деятельности.

Ограничения в повседневной жизни

Избегайте давления на область, где установлен генератор электрических импульсов.

Не допускайте ударов в грудную клетку и падений на нее. Это может привести как к поломке генератора импульсов, так и к смещению электродов, находящихся в сердце.

Не находитесь долго вблизи трансформаторных будок, электрических щитков, линий электропередач.

Не стойте долго возле «рамок» на входе магазинов и в аэропортах.

Физкультура и спорт с кардиостимулятором

Физическая активность и умеренные спортивные нагрузки разрешены людям с установленным ЭКС (за исключением первых 1,5–3 месяцев после операции).

Запрещены только виды спорта, в которых есть риск удара в область кардиостимулятора, экстремальные виды спорта, а также чрезмерные нагрузки на верхнюю часть тела.

Нельзя заниматься боксом, рукопашным боем и другими единоборствами, любыми видами борьбы, футболом, регби, баскетболом, хоккеем, прыжками с парашютом и т. д. Также нежелательно заниматься стрельбой.

В тренажерном зале запрещены упражнения на грудные мышцы с использованием отягощений.

Использование бытовой техники, электроники, инструментов

Не установлено каких-либо рисков при правильном использовании следующих приборов:

Холодильник.
Посудомоечная машина.
Электронные весы.
Ионизирующие воздушные фильтры, увлажнители воздуха, автоматические ароматизаторы.
Щипцы для завивки волос и утюжки для выпрямления.
Калькулятор.
Фонарик на батарейках, лазерная указка.
Принтер, факс, сканер, ксерокс.
Сканер штрих-кодов.

Пользование другими приборами тоже разрешено. Единственное правило – соблюдайте необходимое расстояние между устройством и кардиостимулятором.

Подробнее о расстоянии в таблице.

Запрещено пользоваться и находиться ближе, чем на расстоянии 2,5 м, от сварочного оборудования свыше 160 ампер.

Ограничения в профессиональной деятельности

грузчик;
электротехник;
электромонтажник;
сварщик.

Ограничений по работе с компьютером нет.

Если ЭКС был установлен в связи с тяжелой сердечной недостаточностью, возможно присвоение инвалидности 3–2 группы.

Запрещенные медицинские процедуры

Пациентам с установленным ЭКС нельзя проходить:

МРТ (однако есть некоторые модели стимуляторов, которые позволяют проходить МРТ – уточните это у врача, который устанавливал вам прибор);
Физиотерапевтические и косметологические процедуры с использованием электрического, магнитного и других видов излучения. Это электрофорез, диатермия, прогревания, магнитная терапия, чрескожная электростимуляция нервов и т. д. Полный перечень вы можете уточнить у врача.
УЗИ с направлением луча непосредственно на прибор.

Перед выполнением любых медицинских процедур или хирургических вмешательств сообщите врачу о том, что у вас установлен ЭКС.

Прогноз: срок службы, эффективность

Гарантийный срок службы электрокардиостимуляторов составляет от 3 до 5 лет, в зависимости от производителя. Срок службы, на который рассчитан аккумулятор прибора, – 8–10 лет. После разрядки батареи либо выхода прибора из строя потребуется замена кардиостимулятора.

Зачастую электроды, проведенные к сердцу, еще пребывают в хорошем состоянии. В таких случаях их не трогают, а заменяют только основную часть прибора – генератор электрических импульсов. Если устройство вышло из строя до истечения гарантийного срока, возможна бесплатная замена по гарантии, за исключением случаев, когда прибор сломался по вашей вине.

Электрокардиостимулятор очень эффективен для устранения брадиаритмий. Что касается тахиаритмий, то с приступами наджелудочковых тахикардий устройство справляется практически в 100% случаев, а с трепетанием предсердий, трепетанием или фибрилляцией желудочков – в 80–99% случаев.

Современный ритм жизни часто приводит к ряду заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и непосредственно связанных с нарушениями ритма сердца. Совместные усилия кардиохирургов и реаниматологов еще в средине прошлого века привели к разработке прибора для нормализации ЧСС, который позволил продлить жизнь многим людям.

Кардиостимулятор – компактное устройство, возвращающее сердцу нормальный ритм. Имплантируемый под кожу стимулятор корректирует направленными электрическими импульсами работу сердечной мышцы и купирует возникшие фибрилляции и аритмии без врачебного вмешательства.

Предварительно врач программирует ЭКС, учитывая диагноз и прогнозируемые риски. Емкий аккумулятор позволяет работать стимулятору на протяжении 7-10 лет без необходимости дополнительного вмешательства или обслуживания.

Используют множество разнообразных типов кардиостимуляторов. Самые распространенные – однокамерные и двухкамерные стимуляторы с опцией частотной адаптации.

Любой ЭКС обязательно содержит в себе:

аккумулятор, обеспечивающий бесперебойную работу устройства;
микросхему, определяющую необходимость дополнительной стимуляции, ее частоту, длительность и силу;
электроды, являющие собой спиралевидные провода. Непосредственно по ним передается импульс от блока стимулятора к сердцу.

Размеры ЭКС без электродов, как правило, не превышают 10 сантиметров, а вес – 50 грамм. Во избежание отторжения прибора организмом после имплантации его корпус покрывают титановым сплавом.

В современной медицине, кардиохирурги используют следующие типы кардиостимуляторов:

однокамерный кардиостимулятор – направляет импульс к правому желудочку и не влияет на работу предсердий. Работает с одним электродом;
двухкамерный – несет импульс к правому желудочку и правому атриуму сердца, контролируя двумя электродами время между их сокращениями;
трехкамерный нового поколения – улучшает качество работы сердца и обеспечивает внутрисосудистую гемодинамику, направляя импульсы в оба желудочка и правое предсердие.

Существуют стимуляторы, оснащенные специальными датчиками – частотно-адаптивные. Они регистрируют перепады температуры, изменения частоты дыхания, изменения в нервной системе. Затем адаптируют работу кардиостимулятора под полученные данные, для максимально комфортной работы сердца.

Некоторые приборы содержат в себе встроенный дефибриллятор. С его использованием возможно немедленно и автоматически купировать начавшийся приступ аритмии или фибрилляции практически незаметно для человека.

Современные ЭКС автоматически фиксируют, сохраняют и анализируют данные о перепадах в работе сердца. Таким образом, появляется возможность оперативной корректировки лечения.

Показания и противопоказания к установке

Электрокардиостимулятор имеет разнообразные показания к установке. Это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные.

К ним относятся:

При выборе конкретного вида стимулятора врач обращает внимание на все плюсы и минусы конкретного прибора и особенности заболевания пациента.

Операция по установке кардиостимулятора достаточно безопасна для пациента, абсолютные противопоказания отсутствуют. При некоторых острых состояниях операцию переносят на время их купирования.

Наиболее яркими примерами таких состояний являются: острый живот (обострение язвенной болезни ЖКТ, аппендицит, острый панкреатит), острые воспалительные заболевания, психиатрические болезни, из-за которых пациент не контактен. Данные противопоказания являются относительными, то есть временными.

Обследование перед операцией

Перед проведением операции пациенту обязательно проводится обследование сердца и организма в целом. Это существенно минимизирует все возможные риски операции. Обследование определяет дальнейшую тактику лечения.

Стандартный список необходимых исследований включает в себя:

Это не единственные возможные исследования, их список может меняться в зависимости от осложнений и особенностей пациента.

Проведение операции и ее длительность

Данная операция относится к малоинвазивным (небольшим) и проводится под местной анестезией. Но в операционной обязательно должен быть рентген-аппарат.

Перед операцией проводится обезболивание, длительность которого редко превышает 40 минут. Этого достаточно, чтобы сделать надрез в грудной клетке и внедрить электрод в необходимый участок сердца. В случае установки двух-, трехкамерных аппаратов, процедура повторяется с остальными полостями сердца.

Затем врач программирует и проверяет прибор. После пробного ЭКГ, если оно удовлетворяет хирурга, под кожей грудной мышцы или в подключичной области фиксируется корпус стимулятора. После чего ткани зашиваются, накладываются швы.

В некоторых случаях ЭКС устанавливают в брюшной области. Руководствуясь результатами обследований, особенностями заболевания и индивидуальными нюансами, врач определяет, как происходит установка электрокардиостимулятора.

Послеоперационный период и возможные осложнения

По окончании операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Первые 2-3 часа после операции необходимо лежать на спине. В палате ведется наблюдение за сердцем, измеряется артериальное давление, ведется мониторинг общего состояния. В случае отсутствия осложнений больной переводится в общую палату.

Первые сутки необходим постельный режим, после чего физическая нагрузка может быть увеличена. Для профилактики инфекционного заражения, врач назначает курс антибиотиков и противогрибковых препаратов. Антиагреганты и антикоагулянты предотвращают тромбоз.

При необходимости пациент получает обезболивающие препараты. На 5-8-й день больному снимают швы и выписывают его домой. В редких случаях в ранний послеоперационный период возможны следующие осложнения:

отечность в области послеоперационной раны;
кровотечение;
образование гематомы;
присоединение инфекции;
поражение кровеносных сосудов;
пневмоторакс;
тромбоэмболия легочной артерии.

Возможность возникновения таких последствий – не более 5%. Развиваются такие осложнения в основном у пациентов с вторичной патологией, хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом либо из-за нарушений правил асептики и антисептики.

Реабилитация

В последующие полтора месяца пациенту необходимо минимум раз в неделю посещать аритмолога. Это необходимо, чтобы убедиться в нормальной работе стимулятора, отсутствии синдрома отмены и других нежелательных реакций. В дальнейшем количество визитов к врачу значительно уменьшится. Достаточно будет посещать его один-два раза в год. При этом вести полноценный образ жизни, не переживая за работоспособность своего сердца.

На протяжении нескольких месяцев нельзя резко поднимать ту руку, со стороны которой установлен прибор. Заниматься тяжелыми физическими нагрузками, поднимать тяжести. Физкультура на ближайшие 3 месяца также исключена.

Жизнь после установки прибора

Только у 6% людей, с установленными кардиостимуляторами, спустя время после операции, встречаются такие осложнения:

воспаление камеры сердца в месте прикрепления электрода;
отечность в области прикрепления генератора;
смещение прибора;
непереносимость нагрузок.

Ограничения в быту и профессии

Человек, которому установлен электрокардиостимулятор, всегда должен учитывать появившиеся в его жизни ограничения:

Одни из часто задаваемых вопросов перед операцией у пациентов, можно ли летать на самолете и на что обратить внимание в аэропорту. Зачастую сам перелет не является противопоказанием. Не следует долго стоять рядом с рамками металлоискателей. Обязательно при себе иметь документы, подтверждающие присутствие ЭКС в организме.

Занятия спортом и физкультура

Первые 1,5-3 месяца после операции следует ограничивать занятия спортом до полного восстановления организма. Затем, постепенно увеличивая нагрузку, можно и нужно начинать занятия. Стоит отказаться от тех видов спорта, которые способствуют поломке или сбою в работе кардиостимулятора, таких как борьба, футбол, прыжки с парашютом, хоккей.

Медицинские процедуры

Пациенту с искусственным водителем ритма противопоказаны многие виды медицинских исследований. Под запретом:

некоторые виды УЗИ;
электротерапия;
литотрипсия;
магнитотерапия.

Практически каждой запрещенной процедуре можно найти разрешенную альтернативу. У некоторых моделей стимуляторов отсутствуют противопоказания к медицинским обследованиям. При посещении любого медицинского учреждения следует обязательно иметь при себе документы о наличии прибора в организме с указанием модели.

Срок службы прибора и продолжительность жизни

При условии правильной эксплуатации кардиостимулятор прослужит 7-10 лет. Чтобы не допустить полного разряжения батареи, следует посещать лечащего врача в назначенное время и при наличии жалоб.

Если на осмотре врач увидел, что заряд батареи практически истек, назначается операция по замене кардиостимулятора. Замена старого ЭКС проводится под местной анестезией. Допускается оставить старые электроды, но рекомендуется менять и их.

Сколько живут с данным аппаратом, зависит от многих факторов: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, образ жизни. Если пациент соблюдает все рекомендации и назначения врача, бережно эксплуатирует прибор, своевременно обращается к врачу, ведет здоровый образ жизни – его ждет полноценная жизнь с незначительными ограничениями.

Операция по установке кардиостимулятора направлена на то, чтобы существенно улучшить качество жизни людей с тяжелыми сердечными недугами. Во многих случаях имплантация ЭКС является единственным способом продлить пациенту жизнь, спасти от опасных состояний.

Обычно прибегают к данному виду лечения, когда медикаментозная терапия уже не результативна либо когда пациент не может регулярно принимать соответствующие препараты. Операция влечет за собой ряд ограничений, но позволяет вести практически полноценную и социально-активную жизнь без страха внезапной остановки сердца.

Со временем внутренние органы человека изнашивают и теряют функциональную способность. Это относится и к сердечно-сосудистой системе. Современные методики позволяют выявить особенности патологий органа кровеносной системы.

Лучший вариант коррекции работы мышечного органа – кардиостимулятор сердца (КС). Прибор позволяет пациентам жить полноценно, без ощущения боли в грудной клетке.

Функции устройства

Кардиостимулятор – это миниатюрный прибор, обеспечивающий необходимое число сокращений сердечной мышце. Он нормализует работу органа кровеносной системы за счет атриовентрикулярной блокады.

При учащенном пульсе кардиовертер-дефибрилятор выполняет «перепрограммирование» сердца с последующим восстановлением нормального ритма за счет электростимуляции миокарда. Другой вид устройства – пейсмекер используется при замедленном сокращении сердца, чтобы обеспечить достаточный выброс крови в сосуды.

Кардиостимулятор генерирует импульсы только в том случае, если нарушается ритм. При нормальном сокращении сердечной мышцы прибор не работает. Благодаря КС возможно избежать остановки органа кровеносной системы.

Стимулятор имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят долговечность службы (от 7 лет), а к недостаткам – высокую стоимость установки.

Виды кардиостимуляторов

Приборы подразделяются на группы в зависимости от предназначения и комплектации.

после хирургического вмешательства на сердце,
для предупреждения сосудистых патологий, вызванных приемом медикаментов,
для снятия приступа фибрилляции желудочков.

Кардиостимуляторы долгосрочного действия необходимы для борьбы с аритмией.

Они подразделяются на 3 группы:

Однокамерный, оснащенный одним электродом. Его имплантируют в левый желудочек. КС не используют при предсердечных аритмиях.
Двухмамерный, содержащий 2 электрода. Один размещают в предсердии, а второй – в желудочке. Преимущество по сравнению с однокамерной моделью – контроль изменения ритма и в предсердном, и в желудочковом отделе.
Трехкамерный – современные модели приборов. Электроды вживляют в левый желудочек и в правые отделы мышечного органа. За счет такого расположения электродов создаются оптимальные условия для синхронизации сокращений.

Электрокардиостимулятор подбирается в зависимости от вида сердечно-сосудистой патологии и состояния здоровья пациента. Кардиолог информирует больного о тактике лечения и об особенностях подготовки к операции по вживлению кардиостимулятора.

Показания к операции

Нарушение ритма – симптом многочисленных нарушений в системе кровообращения. Чаще всего причиной состояния являются инфаркты миокарда, распространенный кардиосклероз. На практике кардиохирурги не всегда могут установить причину опасных приступов.

Существуют следующие показания к установке прибора:

прием препаратов для поддержания сократительной функции сердечной мышцы при недостаточности органа кровоснабжения:
регулярные приступы фибрилляции желудочков на фоне мерцательной аритмии,
нарушение проведения электрического импульса от предсердия к желудочкам, сопровождающееся потерей сознания,
слабость синусового узла.

Противопоказания к процедуре

Абсолютных запретов для установки КС нет. Операция выполняется даже для пациентов, страдающих от острого инфаркта миокарда, который сопровождается серьезными нарушениями сердечных сокращений или атриовентикулярной блокадой.

Если у пациента нет жизненных показаний для установки аппарата, то операцию могут отсрочить на время.

Процедура откладывается:

при острых вирусных и инфекционных заболеваниях,
при обострении хронических патологий,
при психологических нарушениях у пациента, которые мешают продуктивному контакту.

У операции по установке электрокардиостимулятора нет противопоказаний по возрасту. В каждом случае врач определяет показания и временные запреты к процедуре.

Подготовительные мероприятия

Если имплантация электрокардиостимулятора назначается пациенту в плановом порядке, то перед проведением операции желательно прохождение инструментальных и лабораторных диагностических обследований:

суточного ЭКГ и АД, фиксирующие нарушения в работе сердечного ритма в период от 1 до 3 дней,
консультации и первичного осмотра у кардиолога и аритмолога,
анализов крови – общего и биохимического (для выявления уровня свертываемости биологической жидкости),
анализ крови на вирусные заболевания (гепатит, ВИЧ, сифилис).

Для лиц, страдающих от язвенных заболеваний органов ЖКТ, дополнительно рекомендуется ФГС. Препараты, назначаемые после установки стимулятора сердца, негативно воздействуют на слизистые оболочки желудка и могут стать причиной внутреннего кровотечения.

При хронических заболеваниях лор-органов потребуется консультация отоларинголога. Очаги инфекции в организме дают осложнения на сердце, поэтому перед плановой установкой КС требуется их санация. Больным, у которых наблюдался инсульт, дополнительно назначается МРТ.

Этапы проведения операции

Операция по установке устройства длится до 2–3 часов. Продолжительность установки однокамерного устройства – 30 минут, двухкамерного – 1,5 часа, трехкамерного – до 2,5 часов.

Вмешательство происходит поэтапно:

Операционное поле подготавливается к обезболиванию. Средства вводят подкожно и внутимышечно.
Электроды вводятся в различные отделы сердца. Хирург выполняет разрез в области ключицы, а затем помещает электрод в необходимую камеру. Для точного выполнения манипуляций хирургу необходимо делать рентген операционного поля.
Электроды подсоединяются к корпусу кардиостимулятора, который имплантируется под грудной мышцей.
Аппарат программируется согласно индивидуальной потребности больного. Врач устанавливает базовую ЧСС в состоянии покоя и при физических нагрузках. После этого происходит ушивание краев раны.

Современные устройства миниатюрные, поэтому они незаметны на теле человека.

Цена на операцию

Стоимость операции включает в себя установку ЭКС, диагностические мероприятия, цену электропроводов.

Цена на вмешательство также зависит от типа устройства:

Реабилитационный период

После установки кардиостимулятора пациент в течение нескольких недель ощущает дискомфорт и болезненность в области операционного поля.

К последствиям процедуры относят:

образование гематомы в зоне вмешательства,
повышение температуры тела,
появление головной боли.

Неприятные признаки проходят самостоятельно или устраняются препаратами для симптоматической терапии – антибиотиками, нестероидными средствами.

Через 24 часа после вмешательства человеку разрешается вставать с постели, а через 7 дней – вернуться к привычной жизни.

Особенности жизни с ЭКС

Устройство в большинстве случае не приводит к осложнениям со стороны сердца и не чувствуется пациентам. Несмотря на это, после операции вводятся определенные ограничения, касающиеся образа жизни больного.

Больному не разрешается:

заниматься видами спорта, в которых есть риск травмирования грудной клетки (боксом, хоккеем, футболом, регби и т. д.),
выполнять упражнения с использованием отягощений на мышцы груди,
находится около трансформаторных будок,
летать в самолете,
принимать алкоголь в большом количестве.

Не запрещено пользоваться бытовой техникой. Основное правило при этом – соблюдение безопасного расстояния между прибором и ЭКС (от 20-61 см в зависимости от вида бытовой техники).

Если ЭКС установлен из-за тяжелой сердечной недостаточности, то больному присваивают 2 или 3 группу инвалидности.

Пациента с кардиостимулятором запрещены медицинские процедуры:

КТ и МРТ. Делают КТ только с согласия врача.
Физиотерапевтические мероприятия с использованием магнитного или электрического излучения.
УЗИ с направлением лучей непосредственно на прибор.

Перед проведением обследований пациент предупреждает врача об имеющемся у него приборе.

Прогноз

Кардиостимулятор работает до 7–10 лет, все зависит от емкости батареи. При очередном осмотре прибор подаст звуковой сигнал, свидетельствующий о необходимости его замены.

После истечения срока службы батарейки ее заменяют на новую.

Сколько живут после установки кардиостимулятора?

Люди с вживленным стимулятором живут дольше, чем без него. Мнение о том, что КС может навредить человеку, является ошибочным.

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – это медицинский прибор, стимулирующий работу сердца и корректирующий его ритм. Кардиостимулятор имплантируется в случае заболевания сердечной мышцы, которое нарушает правильный ритм его работы. Использование прибора имеет определенные ограничения и правила, которые необходимо соблюдать пациенту на протяжении всей жизни. Установка кардиостимулятора не влияет на срок жизни человека.

Случаи применения ЭКС

Электрокардиостимулятор сердца – это технологичный прибор, сочетающий в себе сложные технические и программные решения. Главная функция прибора – это следить за сердечным ритмом человека и стимулировать его, если появляется нарушение. Если ударная частота и ритм биения сердца нормальны, прибор не активизируется, но следит за сердцем.

Существует несколько типов кардиостимуляторов, предназначенных для разных типов нарушений ритма сердцебиения. Тип устанавливаемого прибора определяет лечащий врач. ЭКС может быть однокамерным, двух- и трехкамерным. Количество секций прибора, зависит от количества отделов сердца, нуждающихся в электростимуляции. Прибор с двумя камерами стимулирует работу правого желудочка и предсердия, а трехкамерный – правое предсердие и оба желудочка.

Электрокардиостимуляторы используются для поддержания нормальной сердечной активности при таких нарушениях, как:

осложненная брадикардия, то есть недостаточность числа сокращений сердечной мышцы, ниже нормы в 60-80 ударов в минуту;
полная блокада сердца - п ри таком нарушении предсердия и желудочки сокращаются в разном ритме, независимо друг от друга;
сердечная недостаточность;
кардиомиопатия.

Стентирование сердца - сколько живут пациенты после операции?

Операция и послеоперационный период

Процедура имплантации прибора проводится под местным наркозом области операции. По вене, проходящей в области сердца, проводится один или несколько электродов в сердечные камеры. После этого, сам прибор ЭКС вводится в подкожную клетчатку на груди и подсоединяется к электродам, проведенным в сердце. Людям, работающим правой рукой, аппарат вводится с левой стороны, левшам – с правой стороны. Сам прибор электростимуляции сердца не вызывает никаких неудобств, а его материал очень редко вызывает отторжение тканями организма, так как изготавливается из специального сплава, являющегося нейтральным к тканям.

После имплантации устройства пациент остается на несколько суток в стационаре больницы для наблюдения. Больному нельзя подниматься, а торс должен находиться в горизонтальном положении минимум несколько часов. После выписки нужно следить за швом и его целостностью. Если шов не рассасывается самостоятельно, он должен быть снят медицинским персоналом в больнице. В редких случаях у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как отек места операции, повышение температуры, головокружение, тошнота, икота, не выраженные спазмы мышц груди.

При имплантации кардиостимулятора и в послеоперационный период осложнения возникают менее чем в 5%. Чаще всего это:

тромбоэмболия;
пневмоторакс;
внутреннее кровотечение;
нарушение изоляции электрода;
тахикардия.

После установки прибора, пациенту необходимо соблюдать некоторые ограничения и правила поведения, которые позволят избежать выхода из строя прибора электростимуляции:

запрещено подвергать аппарат сильному воздействию электромагнитных и магнитных полей и непосредственному воздействию магнитов на оболочку прибора;
избегать контакта с электрическим током;
запрещено выполнять магнитно-резонансную томографию;
запрещены к проведению следующие методы физиотерапии: прогревание области сердца, магнитотерапия, электрофорез;
запрещено проведение ультразвукового исследования (УЗИ) с воздействием на область сердца;
противопоказаны самостоятельные манипуляции с имплантом, попытки его перемещения, физические воздействия на корпус прибора.

Также пациент с электрокардиостимулятором должен соблюдать правила обращения с электроприборами. Разговаривая по мобильному или беспроводному домашнему телефону, запрещено подносить его к прибору ближе чем на 20-30 сантиметров. Аудиоаппаратура, портативный аудиоплеер также должны располагаться на безопасном расстоянии от стимулятора, не воздействуя на него звуковыми колебаниями. В работе по домашнему хозяйству не рекомендуется использовать дрель, перфоратор, газонокосилку и любые приборы, создающие сильную вибрацию.

Пациенту разрешено заниматься физкультурой и спортом, не требующим чрезмерных физических нагрузок. Запрещены контактные единоборства (бокс, борьба, самбо). Не рекомендуются сильные нагрузки на плечевой пояс, желательно избегать активных амплитудных действий рукой со стороны имплантации.

Лечебная физкультура

Проведение занятий физкультурой и гимнастикой при использовании кардиостимулятора является гораздо более эффективным средством предотвращения нарушений в работе сердца, чем прием медикаментов, биологически активных добавок и употребление лекарственных настоек. При занятиях лечебной физкультурой риск внезапной остановки сердца снижается почти на 40%.

Гимнастика после проведения операции по установлению прибора стимуляции сердца необходима для:

нормализации артериального давления и предупреждения развития гипертонии, которая пагубно сказывается на состоянии стенок сосудов и провоцирует образование на них атеросклеротических бляшек, что негативно сказывается на проводимости электродов прибора;
стабилизации уровня сахара в крови и расширения кровеносных сосудов, что способствует насыщению тканей организма кислородом.

Программа занятий должна включать в себя как аэробные (легкие) упражнения, так и анаэробные (силовые). Под силовыми упражнениями следует понимать работу с небольшими грузами, а не усиленную тренировку с отягощениями. Курс лечебной физкультуры предполагает ежедневные физические нагрузки продолжительностью от 30 до 40 минут. Кроме упражнений, пациенту в повседневной жизни рекомендуется ходьба или бег трусцой. Интенсивность и того, и другого занятия нужно определять самостоятельно, руководствуясь самочувствием. Езда на велосипеде также является отличным способом нормализации сердечной деятельности и поддержания тонуса сосудистой системы.

Во время любых физических нагрузок крайне важно следить за дыханием и не допускать возникновения сильной отдышки или удушья.

При занятиях спортом следует соблюдать следующие меры предосторожности:

чередовать упражнения и задействовать разные группы мышц в разные дни;
прекратить занятия ЛФК при возрастании частоты сердечных сокращений до допустимого уровня;
не начинать занятия спортом и физкультурой, не подготовив мышцы к нагрузке.

Кардиостимуляторы. Образ жизни после имплантации кардиостимулятора. Где установить кардиостимулятор?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Образ жизни пациента с кардиостимулятором

Очень большое значение для нормальной работы кардиостимулятора имеет поведение самого пациента. После операции больной должен привыкать к новому образу жизни с определенными ограничениями. С каждым годом этих ограничений становится все меньше, так как производители выпускают более новые и безопасные модели. Тем не менее, каждому пациенту приходится вырабатывать новые навыки, чтобы себя обезопасить.

С основными ограничениями и правилами жизни с кардиостимулятором пациента знакомит лечащий врач.
Многие клиники, где проводится имплантация , также выдают специальные брошюры и памятки, которые содержат наиболее важную информацию. На практике же пациент постепенно привыкает и живет нормальной жизнью. Риск серьезных осложнений при любом воздействии на современный кардиостимулятор крайне мал. Устройства оснащены многоступенчатой защитой, и даже магнитное поле, которое сбивало режим в более старых моделях, в наши дни представляет скорее теоретическую опасность. В большинстве же случаев неосторожность может привести к материальным затратам - повторная операция, замена аппарата или непродолжительный курс лечения.

Влияет ли кардиостимулятор на течение беременности и можно ли с ним рожать?

В принципе, наличие постоянного водителя ритма не является противопоказанием для беременности и родов , однако на практике женщины могут столкнуться с рядом проблем. Дело в том, что беременность и роды являются довольно серьезным стрессом для организма. В течение этого времени у женщин могут наблюдаться разнообразные нарушения в работе некоторых органов (в том числе и сердца ). Однако следует учитывать и основной диагноз, по поводу которого был установлен кардиостимулятор. Если у пациентки были проблемы с сердцем, роды без кардиостимулятора были бы для нее значительно опаснее.

В целом женщинам с имплантированным кардиостимулятором лучше действовать следующим образом:

Перед имплантацией аппарата лучше уведомить врачей, что пациентка хотела бы в будущем иметь детей. Это может повлиять на выбор модели аппарата.
Перед зачатием ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом , который проверит состояние прибора и проведет необходимые обследования. В некоторых случаях может понадобиться предварительная замена батареек или всего аппарата (чтобы не делать это во время беременности ).
Для наблюдения течения беременности следует выбрать грамотного специалиста, который согласится вести такую сложную пациентку. На практике многие врачи попросту не хотят рисковать и направляют пациентов к другим специалистам.
При появлении любых необычных симптомов (не только со стороны сердца ) лучше незамедлительно обращаться к лечащему врачу, так как осложнения могут быть весьма разнообразными.
Перед родами следует пройти дополнительные обследования, а на сами роды часто приглашают кардиолога, который помогает следить за состоянием пациентки.

В большинстве случаев беременность протекает без каких-либо значительных осложнений, так как наличие кардиостимулятора само по себе не представляет угрозы ни для матери, ни для плода. Роды часто советуют проводить посредством кесарева сечения , так как это позволяет лучше контролировать состояние пациентки, но роды естественным путем не исключаются. Их возможность обсуждают с врачами в индивидуальном порядке.

Отдельную сложность представляют ситуации, когда пациентке необходимо установить постоянный кардиостимулятор в течение беременности. В этих случаях корпус имплантируют выше (чтобы он не смещался по мере роста плода ). В течение самой операции живот обязательно накрывают специальным свинцовым одеялом, так как контроль положения электродов обычно выполняют с помощью рентгена .

Однако даже с учетом всех этих особенностей и предосторожностей риск для матери и для ребенка очень мал. В подавляющем большинстве случаев должное внимание специалистов обеспечивает нормальную беременность и роды.

Какая физическая нагрузка разрешена пациентам с кардиостимулятором (спорт, бытовые нагрузки, секс и др. )?

В целом серьезных ограничений физической нагрузки при кардиостимуляторе не требуется. Современные модели включаются автоматически в случае аритмии и возвращают сердцу нормальный ритм. Опасность же физической нагрузки для сердца как раз в том, что она может спровоцировать аритмию.

Тем не менее, чрезвычайно тяжелые нагрузки пациентам не рекомендуются. Они в комплексе влияют не только на сердце, но также повышают артериальное давление и в редких случаях кардиостимулятор может не справиться с развившейся проблемой. Из-за этого таким пациентам не разрешается профессионально заниматься многими видами спорта.

В отношении физических нагрузок пациенты с электрокардиостимулятором должны придерживаться следующих рекомендаций:

разрешается заниматься большинством видов спорта на любительском уровне (без нагрузок на износ );
запрещены контактные вида спорта (боевые единоборства, фехтование и др. ), так как велик риск получить удар в область имплантации кардиостимулятора;
с осторожностью следует играть в футбол, волейбол, баскетбол и подобные игры, так как удар в опасную зону можно получить при контакте с игроком или мячом;
запрещены активные занятия на турниках, брусьях, спортивная гимнастика, так как они сопряжены с резким изменением положения тела, и электроды в сердце могут сместиться;
разрешено плавание;
разрешены любые бытовые нагрузки (в том числе секс, но без надавливания за область имплантации аппарата ).

Если пациент является профессиональным спортсменом и не уверен, можно ли ему продолжать тренировки после имплантации кардиостимулятора, следует уточнить это у лечащего врача.

Дают ли группу инвалидности после имплантации кардиостимулятора?

Вопрос о присвоении группы инвалидности пациентам с кардиостимулятором решается в индивидуальном порядке. Пациенту для ее получения нужно пройти специальную медицинскую комиссию, в которой будет учитываться целый ряд различных критериев. На практике далеко не все больные с кардиостимулятором получают группу инвалидности.

На заседании комиссии будут иметь значение следующие факторы:

изначальный диагноз;
вид кардиостимулятора;
вид и объем предоставленных медицинских услуг;
степень зависимости пациента от кардиостимулятора;
наличие других острых и хронических заболеваний;
образование и условия труда;
социальное положение (наличие семьи, жилищные условия );
возраст и др.

В совокупности комиссия оценивает, сохраняет ли человек трудоспособность после установки кардиостимулятора, и в каком объеме. С медицинской точки зрения больной с искусственным водителем ритма приравнивается к пациенту с ишемической болезнью сердца и должен получить группу инвалидности. Поэтому юридические предпосылки для этого есть. Однако если на рабочем месте нет каких-либо факторов, которые могут представлять опасность для работы прибора, а пациент не полностью зависит от кардиостимулятора, группу инвалидности обычно не дают.

В любом случае первым шагом для пациентов после операции должна быть консультация с лечащим врачом по данному вопросу (обычно сами врачи не предлагают пройти комиссию ). Врач может подсказать, куда обратиться дальше, насколько реально присвоение группы инвалидности и какие документы могут понадобиться. Также он должен представить соответствующее медицинское заключение.

Одним из вариантов решения комиссии может быть присвоение временной группы инвалидности. Пациент мог утратить трудоспособность лишь в послеоперационном периоде, или ему дадут время (до нескольких лет ) на получение другого образования и переквалификацию. В любом случае данный вопрос решается с привлечением не только врачей, но и других специалистов (юристов, медико-социальных экспертов и др. ).

Где и кем можно работать с кардиостимулятором?

В принципе, после имплантации кардиостимулятора пациент возвращается к обычной жизни, так как он не теряет трудоспособность. Однако врачи могут порекомендовать сменить место работы, если там имеется ряд опасных факторов, способных нарушить нормальную работу вживленного прибора. Критерии на каждом рабочем месте могут быть различными. По вопросам безопасности можно обратиться к лечащему врачу, специалисту по гигиене труда или инженеру по безопасности.

Определенный риск для пациентов с имплантированными кардиостимуляторами могут представлять следующие рабочие места и профессии:

Правоохранительные органы и вооруженные силы. Полицейские и военные должны иметь хорошую физическую подготовку. Кроме того, их обучение и работа связана с физическими контактами, во время которых можно получить удар в область имплантированного корпуса.
Сварщик и некоторые строительные специальности. Работа на стройке может быть сопряжена не только с серьезными физическими нагрузками, но и с использованием мощных инструментов. Например, сварочный аппарат создает довольно мощное электромагнитное поле, способное повлиять на работу электрокардиостимулятора. Работа с отбойным молотком из-за сильной вибрации иногда приводит к смещению электродов.
Инженеры на производстве. На заводах обычно используется мощное электрическое оборудование, магниты и другие агрегаты, представляющие опасность для пациента с кардиостимулятором. Уточнить наличие опасных физических факторов может специалист по технике безопасности.
Электрики и электромонтеры. Работа с электрическим оборудованием, так или иначе, связана с опасностью ударов электрическим током. Слабые разряды, которые не причинят вреда здоровому человеку, могут нарушить работу кардиостимулятора и подвергнуть жизнь пациента опасности.
Работники электростанций. На электростанциях, несмотря на все виды защиты, есть шанс попасть в зону воздействия мощных электромагнитных излучений. Они располагаются вокруг оборудования и линий электропередач высокого напряжения.
Шахтеры. Само погружение в шахту, хоть сопряжено с определенными изменениями физических показателей окружающей среды, не представляет серьезной угрозы для пациентов с кардиостимулятором. Однако мощное оборудование, которое обычно используется при добыче полезных ископаемых, может быть источником электромагнитных полей.
Некоторые врачи. Ряд врачей (особенно в области диагностики ) часто находится вблизи от мощного электрооборудования.

В то же время, пациенты с кардиостимуляторами могут беспрепятственно работать в сфере услуг, заниматься интеллектуальным трудом, проводить много времени за компьютерами. Основным условием является отсутствие мощных электроприборов в непосредственной близости от работника. Если же образование пациента и условия на рабочем месте предполагают определенный риск для здоровья, специальная комиссия может дать заключение о временной нетрудоспособности. За это время пациент проходит переквалификацию и находит более подходящее место работы.

Можно ли делать массаж пациентам с кардиостимулятором?

Наличие у пациента электрокардиостимулятора не является противопоказанием к обычному массажу , так как это никак не влияет на работу прибора. Основным условием в данном случае является правильный выбор техники проведения процедуры. Именно поэтому массажиста обязательно следует уведомить о наличии прибора заранее. Квалифицированный специалист знает, какие именно манипуляции могут представлять для пациента определенную опасность, и будет их избегать.

Некоторый риск представляют следующие техники массажа:

прямой массаж участка, на котором закреплен кардиостимулятор;
глубокий массаж мышц туловища (живот, грудь, спина );
ряд техник мануальной терапии, при которых необходимы сильные повороты туловища;
массаж, связанный с применением горячих примочек и нагреванием тела.

Категорически запрещены виды массажа, связанные с электрической стимуляцией мышц или кожных покровов. Даже небольшие, едва ощутимые импульсы могут повлиять на работу кардиостимулятора.

Можно ли летать на самолете с кардиостимулятором?

Сам полет в самолете не представляет опасности для пациентов с кардиостимуляторами. Аппаратура, работающая в салоне самолета, не создает достаточно сильных импульсов или помех, а перепады давления, которые могут ощущаться пассажирами, на работу кардиостимулятора не влияют. Единственным фактором, который потенциально может представлять определенную опасность, является ремень безопасности. Он не должен проходить над местом имплантации прибора. В момент турбулентности ремень может надавить на кардиостимулятор и привести к его смещению под кожей. Для профилактики рекомендуется обматывать ремень полотенцем, которое уменьшит давление. Аналогичное правило следует соблюдать и с ремнем безопасности в автомобиле.

Можно ли проходить через металлоискатель в магазинах, в аэропорту и на таможнях?

В повседневной жизни людям с имплантированным электрокардиостимулятором рекомендуют по возможности избегать металлоискателей и устройств, работающих по этому принципу. Теоретически они действительно могут представлять опасность, так как попадание корпуса в зону действия такого устройства может сбить настройки аппарата. На практике такое происходит довольно редко.

Основными местами, в которых могут встретиться металлоискатели, являются:

Крупные магазины и супермаркеты. Устройства, работающие по принципу металлоискателей, иногда устанавливаются на выходах из магазинов. Там они призваны предотвращать мелкие кражи. Однако такие устройства для пациентов с кардиостимулятором безопасны. Они настроены на поиск других металлов, и на корпус аппарата никак не реагируют.
Аэропорты. В аэропорту металлоискатели устанавливают в целях обеспечения безопасности, и все пассажиры (а также работники ) для попадания в так называемую «стерильную зону» проходят через рамку довольно мощного металлоискателя. Такие устройства представляют для пациентов с кардиостимулятором наибольшую опасность. Работники аэропорта знают об этом, и пациент может не проходить через рамку, если предъявляет специальный паспорт пациента. Этот документ выдается после имплантации кардиостимулятора. В таких случаях работники службы безопасности обязаны заменить прохождение металлоискателя тщательным физическим досмотром или другими, безопасными для пассажира методами. В международных аэропортах других стран может понадобиться удостоверение пациента с кардиостимулятором международного образца. Об этом следует позаботиться заблаговременно, до начала путешествия.
Зоны таможенного контроля на границах. На таможнях также иногда устанавливают металлоискатели, через которые пропускают багаж или проходят пассажиры. Людям с кардиостимулятором следует уведомить работников об имплантированном устройстве и предъявить соответствующий документ.

В случае случайного или намеренного прохождения через рамку металлоискателя большинство современных кардиостимуляторов продолжат работать в установленном режиме. Тем не менее, пациенту следует внимательно следить за своим состоянием, если такое произошло, в течение нескольких дней. Признаками сбоев в настройках может быть слабость , головокружение , потеря сознания , ощутимые перебои в ритме сердца, покалывание в конечностях и их онемение . При появлении подобных симптомов обязательно следует обратиться к врачу, чтобы проверить настройки аппарата.

Как узнать, что проход с кардиостимулятором запрещен?

В некоторых местах установлены специальные предупреждающие знаки и таблички, предостерегающие пациентов с кардиостимулятором. Как правило, их можно увидеть на границах или в аэропортах. Данная мера призвана предостеречь пациента от попадания в зону сильного электромагнитного излучения, которое может повлиять на работу аппарата. Иногда подобные знаки встречаются на производстве, в некоторых отделениях больниц или вблизи от сильных источников электромагнитного излучения. Большинство современных аппаратов защищено от внешних физических воздействий, но рисковать все равно не стоит.

Можно ли посещать баню или сауну, загорать на пляже или в солярии?

В принципе, баня или сауна оказывает значительное влияние на работу сердца. Высокие температуры и влажность воздействуют на тонус сосудов и артериальное давление. Сердце же старается стабилизировать эти показатели и меняет ритм. Для людей с аритмиями без электрокардиостимулятора такие нагрузки противопоказаны. У пациентов же с имплантированным кардиостимулятором ритм сердца регулируется прибором. Им можно посещать бани или сауны, так как ни температура, ни влажность не воздействуют напрямую на кардиостимулятор и не нарушают его работу.

Исключением могут являться пациенты, у которых поражение сердца возникло на фоне системных заболеваний. Для них посещение бани опасно из-за возможных осложнений, но не со стороны кардиостимулятора, а из-за наличия системного заболевания.

Загар на пляже тоже не является противопоказанием, так как основная часть солнечных лучей поглощается кожей, а кардиостимулятор имплантируется значительно глубже. Однако инфракрасные лучи способны нагреть металл, так как они проникают достаточно глубоко. Именно поэтому пациентам с кардиостимулятором не рекомендуется посещать солярии или инфракрасные сауны.

Может ли повлиять мобильный телефон на работу кардиостимулятора?

Можно ли заниматься на домашних тренажерах при имплантированном электрокардиостимуляторе?

Наличие имплантированного электрокардиостимулятора не является противопоказанием к занятиям спортом в целом. По окончании периода реабилитации физическая нагрузка возможна в значительном объеме. В связи с этим занятия в домашних условиях на тренажерах допустимы. Однако увлекаться не следует. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать резкое повышение частоты сердечных сокращений или аритмию. Испытывать надежность кардиостимулятора подобным образом не стоит. Вторым важным моментом, на которое следует обратить внимание, является исправность тренажеров. Некоторые из них оснащены электроприборами. При плохом заземлении или технической неисправности пациента может ударить током во время тренировки. Это, в свою очередь, влияет на работу кардиостимулятора.

Определенные ограничения на физическую нагрузку имеются в первые месяцы после имплантации. Это связано с нормальной фиксацией корпуса и электродов, а также с нормальным заживлением послеоперационной раны. Во время занятий на тренажере нужно избегать резких движений и любого надавливания на область имплантации корпуса. Более подробные инструкции можно получить у лечащего врача после операции.

Влияет ли алкоголь на работу кардиостимулятора?

Алкоголь не оказывает непосредственного влияния на работу электрокардиостимулятора, но большинство специалистов рекомендуют от него отказаться. Дело в том, что сам аппарат не взаимодействует с тканями организма (его корпус изготовлен из инертного металла ), но употребление спиртного в целом вредно для сердечно-сосудистой системы. Другими словами, частое или избыточное потребление спиртного может привести к таким серьезным нарушениям в работе сердца, что кардиостимулятор попросту не справится. Следует учитывать и то, что у пациентов с вживленными водителями ритма уже имеются достаточно серьезные проблемы с сердцем, а алкоголь в перспективе их только усугубит.

Спиртные напитки при наличии электрокардиостимулятора представляют опасность по следующим причинам:

большое количество алкоголя влияет на проведение импульсов сердечной мышцей и может спровоцировать аритмию;
алкоголь ведет к расширению сосудов, из-за чего меняется артериальное давление, а это, в свою очередь, отражается на работе сердца;
длительное употребление спиртного даже в небольших дозах может в перспективе отразиться на размерах сердечной мышцы (гипертрофия определенных отделов ).

Таким образом, алкоголь однозначно не рекомендуется при наличии вживленного электрокардиостимулятора. Эпизодическое употребление спиртных напитков в небольших дозах (один или два стакана вина, бокал шампанского или менее 50 мл крепких напитков ) в большинстве случаев не повлечет серьезных последствий. Однако уточнить это не помешает у лечащего врача, который знает точный диагноз. Если сердце повреждено на фоне серьезных заболеваний обмена веществ или системных патологий, алкоголь может быть полностью противопоказан.

Влияют ли микроволновая печь, холодильник и другие бытовые электроприборы на работу электрокардиостимулятора?

Любой современный кардиостимулятор имеет встроенную защиту от большинства незначительных помех, которые встречаются в повседневной жизни. Ни один бытовой электроприбор не представляет серьезной угрозы для пациента, так как электромагнитные поля, создаваемые этими устройствами, слишком слабые. Тем не менее, следует придерживаться ряда простых правил, которые помогут полностью обезопасить жизнь пациента.

При использовании бытовой техники пациентам с электрокардиостимулятором следует обратить внимание на следующие моменты:

не следует прислоняться к включенным электроприборам тем участком кожи, под которым закреплен кардиостимулятор;
включенные ручные приборы нельзя подносить ближе, чем на 10 см к месту имплантации;
не следует прикасаться к экрану включенного телевизора (особенно старые модели с кинескопом );
не следует прикасаться к металлическому корпусу включенных электроприборов (стиральная машинка, микроволновая печь, обогреватели и др. ), так как иногда они бьются током;
нужно проверить заземление бытовой техники и установить современные розетки, чтобы исключить случайные удары током.

Влияет ли лазер (лазерное излучение ) на работу кардиостимулятора?

Лазерное излучение может иметь различную силу и другие параметры, от которых зависит его воздействие на ткани организма. Одним из возможных воздействий является нагревание. Из-за этого не рекомендуется выполнять медицинские процедуры в области имплантации корпуса кардиостимулятора. Однако, предупредив специалиста о наличии аппарата, можно обеспечить подбор лазера с минимальным нагревом. Другие воздействия лазерного излучения на работу кардиостимулятора не влияют.

Можно ли пользоваться одновременно кардиостимулятором и слуховым аппаратом?

Любой кардиостимулятор имеет особые настройки, которые защищают его работу от различных посторонних влияний (по мере возможности ). Отчасти это направлено и на блокирование электромагнитных импульсов, исходящих от различных приборов. Слуховой аппарат любой модели расположен достаточно далеко от места имплантации кардиостимулятора. Кроме того, он генерирует слабые импульсы, которые не способны преодолеть защитный порог. Таким образом, эти аппараты можно беспрепятственно использовать в одно и то же время, не опасаясь каких-либо осложнений.

Какие лекарства и препараты нельзя пить пациентам с кардиостимулятором?

В принципе, наличие вживленного электрокардиостимулятора не является противопоказанием для приема каких бы то ни было лекарственных препаратов. Сами препараты не оказывают какого-либо воздействия на аппарат, и его работа не может нарушиться. Тем не менее, прием ряда медикаментов влияет на работу сердца, и многие пациенты опасаются их принимать. На практике проблемы возникают исключительно редко. Врач, назначая препарат и дозу, должен быть осведомлен о наличии у пациента кардиостимулятора. Он просто делает поправку в дозировке, если она необходима. Сами же современные приборы в некоторой степени отслеживают работу сердца и включаются только по необходимости.

В некоторых случаях пациентам назначают прием аспирина или других препаратов в течение длительного времени после имплантации. Эти препараты снижают риск образования тромбов и уменьшают вероятность осложнений. Самостоятельный отказ от их приема или изменение дозы не рекомендуется. Лучше проконсультироваться на этот счет с лечащим врачом-кардиологом, который не только знаком с принципом работы кардиостимулятора, но и знает в деталях диагноз пациента и может учесть общее состояние организма.

Нужен ли определенный режим питания и диета пациентам с кардиостимулятором?

В принципе, диета и режим питания пациента не особенно влияет на работу электрокардиостимулятора. Аппарат работает в заданном режиме и никак не взаимодействует с тканями организма. Однако имплантацию делают больным с определенными патологиями сердца , и при этих заболеваниях обычно рекомендовано диетическое питание. Это предотвращает осложнения в будущем и снижает риск прогрессирования болезни.

В большинстве случаев диета у кардиологических больных направлена на «разгрузку» сердца и снижение риска атеросклероза . Рекомендуется следить за потреблением соли, количеством калия и натрия, содержанием «вредных» липидов в пище. Точную диету при любом заболевании можно уточнить у лечащего врача. Также на консультации диетолога можно составить подробное меню с учетом вкусов пациента и медицинских рекомендаций.

Пациентам с большинством заболеваний сердца нужно придерживаться следующих рекомендаций:

уменьшить потребление соли в течение дня (в том числе в составе других блюд );
уменьшить потребление жирной пищи;
исключить концентрированные животные жиры;
отдавать предпочтение рыбе и морепродуктам;
стараться не переедать в течение дня;
чаще употреблять свежие фрукты и овощи;
уменьшить употребление кофе и энергетических напитков;
стараться избегать жирных молочных продуктов.

Эти рекомендации позволять уменьшить риск атеросклероза и облегчат работу сердца. В противном случае есть риск, что даже при наличии кардиостимулятора состояние сердца будет ухудшаться.

Кроме того, следует учитывать случаи, когда поражение сердца развилось на фоне других патологий. Это возможно, например, при ряде аутоиммунных заболеваний, сахарном диабете , проблемах со щитовидной железой . Таким пациентам может понадобиться более строгая диета.

Нужно ли предупреждать врачей о кардиостимуляторе при лечении зубов и других медицинских вмешательствах?

Многие медицинские манипуляции предполагают воздействие на организм пациента электрического тока, лазера, магнитного поля и ряда других физических сил. Сам пациент зачастую не подозревает о том, как проходит процедура, и не может оценить риск для организма. В то же время, некоторые воздействия могут быть противопоказаны при имплантированном кардиостимуляторе. В связи с этим лучше предупреждать врача о наличии аппарата не только перед любой медицинской процедурой, но и при первом визите в принципе.

Наличие кардиостимулятора может вносить коррективы в проведение лечебных и диагностических процедур по следующим причинам:

Использование некоторых медикаментов. При наличии кардиостимулятора использование ряда медикаментов во время процедур может быть ограничено. Это связано с их воздействием на работу сердца. Для правильного назначения лечения и во избежание осложнений нужно предупредить врача о вживленном кардиостимуляторе до выбора препарата и дозы.
Воздействие электромагнитного поля. Физиотерапевтическое лечение и ряд диагностических исследований основаны на воздействии сильного электромагнитного поля. Для пациентов с кардиостимулятором такие процедуры противопоказаны. Врача следует предупредить, чтобы он выбрал альтернативную тактику для лечения или диагностики.
Воздействие ультразвуковых волн. Ультразвуковые волны используются при УЗИ , дроблении камней в почках или желчном пузыре и при некоторых других процедурах. Эти манипуляции не являются категорическим противопоказанием для пациентов с электрокардиостимулятором, но врачей нужно предупредить заранее. Тогда они будут внимательнее во время процедуры и исследование или лечение не повлияет на работу прибора.
Воздействие электрического тока. При ряде хирургических вмешательств врачи используют особые скальпели с электрокоагуляторами. Это удобно, так как позволяет избежать