Читайте также:
|
Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера-Пирогова), состоящее из глоточной, 2 трубных, 2 небных, язычной миндалин и лимфоидной ткани задней стенки глотки, до рождения и в первые месяцы после рождения развито слабо. В постнатальном периоде миндалины претерпевают ряд изменений.
У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Небные миндалины еще не вполне развиты, в них выявляются формирующиеся фолликулы, а развитие происходит еще долго.
Основная часть лимфоидного кольца глотки состоит из 2-4 тонких складок слизистой оболочки передней части миндалин, идущих в сагиттальной плоскости, и 6 в задней части, более коротких и несколько загибающихся кпереди, располагающихся во фронтальной плоскости. Представлена при рождении в виде небольших шарообразных скоплений лимфоцитов. «Реактивные центры» в них возникают в первые 2-3 мес жизни. Окончательное развитие фолликулов завершается в первые 6 мес жизни ребенка, а иногда к концу 1-го года. Средние размеры глоточной миндалины в норме составляют у новорожденных 7x4x2 мм.
У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца.
Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5-6-м месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает подвергаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирование фолликулов.
Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми хорошо видны борозды. Средние размеры миндалины: после 3 мес 10x7x4 мм и после 1 года 11x8x5 мм, полного развития миндалина достигает к 2-3 годам.
У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в связи с чем даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значительно нарушить носовое дыхание.
Микроскопически структура миндалин у плодов, новорожденных и детей грудного возраста различна.
У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный цилиндрический. В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается в виде тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и средних лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма. Кровеносные сосуды наполнены кровью.
У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Борозд немного, они неглубокие. В подлежащей ткани диффузно расположены лимфондные клеточные элементы типа малых и средних лимфоцитов, много кровеносных сосудов и слизистых желез.
Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой оболочки, которые пронизываются лимфондной тканью.
Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфондной ткани у корня языка.
Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного раздражения.
У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные фолликулы с четкими границами; покровный эпителий миндалин многослойный плоский, с участками многорядного цилиндрического.
У детей старше 6 мес в подэпителиальной ткани наблюдается сравнительно много зрелых лимфондных фолликулов различной величины и формы с хорошо выраженными «реактивными центрами». Они располагаются обычно вокруг борозд. Среди лимфондных клеток и в соединительнотканной стропе много кровеносных сосудов.
В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых -плоским эпителием.
Небные миндалины достигают полного развития на 2-м году жизни. Лакуны небных миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо ветвящиеся, часто распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляются в глубину миндалин, иногда они круто поворачивают и идут под покровным эпителием; узкие ходы отдельных лакун заканчиваются расширениями. Все это способствует возникновению воспалительного процесса.
У детей старше 5 лет наблюдается гиперплазия фолликулов, которые нередко оказываются отграниченными от окружающей лимфоидной ткани.
Трубные миндалины достигают наибольшего развития в детском возрасте.
У детей лимфондной ткани в области корня языка меньше, чем у взрослых; крипты язычной миндалины более мелкие и менее ветвистые.
У детей раннего возраста между превертебральным апоневрозом и мышцами глотки от свода носоглотки до входа в пищевод между двумя листками апоневроза цепочкой расположены ретрофарингеальные лимфатические узлы и рыхлая соединительная ткань по обеим сторонам позвоночника. Эти узлы являются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной полости. Их нагноение приводит к образованию заглоточного абцесса.
В области носоглотки заглоточное пространство разделено связкой на две половины, поэтому заглоточные абсцессы в верхних отделах глотки чаще бывают односторонними.
После 4-5 лет эти лимфатические узлы атрофируются, в связи с чем у детей старшего возраста и взрослых ретрофарингеального лимфаденита не бывает.
Для детей младшего возраста характерна гипертрофия (возрастная эволюция) лимфондной ткани. Увеличение миндалин обусловлено гипертрофией лимфоидных фолликулов, а также повышением их числа.
Миндалины достигают наибольшей величины к 5-7 годам. В этом возрасте у детей отмечаются наибольшая инфекционная заболеваемость и повышенная потребность в защите от инфекций. В этом же возрасте детям проводят наибольшее число профилактических прививок, которые мобилизуют всю лимфоидную ткань на выработку иммунитета. Гипертрофия лимфоидной ткани обусловлена интенсивным формированием активного иммунитета с местной выработкой антител при эндо- или экзогенном пути проникновения инфекционного агента в лимфоидную ткань глотки.
По мере накопления в организме антител и совершенствования иммунной системы после 9-10 лет у ребенка начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани с частичной ее дегенерацией и заменой на фиброзную, соединительную. Размеры миндалин уменьшаются, и к 16-20 годам обычно сохраняются их небольшие остатки, иногда они полностью исчезают ввиду атрофии лимфоидной ткани. В этом периоде появляется тонкий периферический пояс из зрелых лимфоцитов, увеличивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин.
1. Аденоиды, их влияние на состояние слуха и речи. 3атрудненное носовое дыхание, как причина нарушений слуховой и речевой функции.
Аденоиды
патологическое разрастание глоточной миндалины. Могут встречаться изолированно или в сочетании с увеличенными небными миндалинами.
Аденоиды развиваются в детском возрасте; приблизительно с 12 лет они становятся меньше, а у взрослых нередко полностью атрофируются.
Аденоиды чаще всего наблюдаются у детей 3-10 лет, но могут появиться раньше - в первые годы жизни, а также после периода полового созревания.
Увеличению аденоидов способствуют детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия), часто повторяющиеся вирусные и микробные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, иммунодефицитные состояния, склонность к аллергии. В их появлении не исключается роль наследственного фактора. Проявляется нарушением носового дыхания, обильными выделениями слизистого секрета, заполняющего носовые ходы, а после - стекающего в носоглотку, хроническим набуханием и воспалением слизистой оболочки носа, Наряду с насморком, заложенностью носа у больных отмечается закладывание, а иногда и боль в ушах, приступообразный кашель по ночам, храп. У школьников часто снижается успеваемость из-за ослабления памяти, внимания.
нарушение слуха. В норме у человека работает система, которая регулирует разницу давления между внешним атмосферным давлением и внутренним, которое существует в полости носа и носоглотке. Этот процесс регулируется благодаря анатомическому образованию, которое носит название слуховая (евстахиева) труба. По этому образованию воздух проникает в среднее ухо из полости носа. Вход в слуховую трубу находится в носоглотке, в непосредственной близости от места нахождения аденоидной ткани. Поэтому, если у ребенка увеличивается носоглоточная миндалина, она перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях - ребенок недостаточно хорошо слышит.
воспалительные заболевания среднего уха. Уже отмечено, что рост аденоидов нарушает физиологию среднего уха, так как перекрывают устье слуховой трубы. В данной ситуации создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Поэтому, ребенок, страдающий аденоидами часто переносит катаральные и гнойные средние отиты. Это может вызвать понижение слуха, иногда значительное. Искажается речь - голос теряет звучность, принимает гнусавый оттенок. Нарушение развития лицевого черепа и речевого аппарата. Как уже выше отмечено, при наличии у ребенка аденоидов нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем, родители часто не замечают этих изменений, так как "привыкают" к произношению ребенка. Кроме того, у ребенка формируется неправильный прикус, что ведет к разрушению эмали и зубов.
2. Диагностическое значение «слухового паспорта». «Слуховой паспорт» при поражении звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата.
Исследование слуха начинается по определенному плану (слуховой паспорт).
Сначала необходимо выяснить наличие субъективного ушного шума у больного и его характер.
Проводится исследование криком с использованием трещотки Барани для заглушения здорового уха при определении полной односторонней глухоты. -естественная речь позволяет определить состояние слуховой функции + дифференцировать характер поражения. Применяются 2-хзначные цифры от21 до99. острота слуха – расстояние, на котором различает слова. Норма (шепот)- на расстоянии не менее 6 метров различает слова. Исследуют каждое ухо по отдельности. шепот произносят за счет резервного воздуха после спокойного выдоха, на небольшое расстояние с постепенным удалением. Исследование криком проводят для определения полной глухоты. Здоровое ухо заглушают трещоткой БАРАНИ
Проводится камертональное исследование воздушной проводимости с использованием двух камертонов: басового и дискантного. Исследование костной проводимости проводится с помощью басового камертона.
Камертоны – определяется время, в течении которого исследуемый слышит звук камертона от начала его звучания до порога слышимости. Камертоны – басовый- для определения костной проводимости, дискантный – для определения воздушной проводимости
Проводятся опыты Швабаха. Вебера, Ринне.
В топической диагностике нарушений слухового анализатора необходимо основываться на следующих показателях камертоналыюго исследования:
1. Сравнении времени восприятия высокочастотного и низкочастотного камертонов при исследовании воздушной проводимости.
2. Сравнении длительности восприятия низкочастотного камертона при воздушной и костной проводимости.
3. По характеру костной латерализации.
4. По изменению длительности восприятия по кости по отношению к норме.
В качестве дополнительных тестов камертонального исследования, используемых в топической диагностике, проводятся опыт Бинта, а также опыт Желле, с помощью которого определяется подвижность стремени в овальном окне.
Проводится опыт Кутурското. основанный на резком нарушении функции ототопики, который позволяет диагностировать полную одностороннюю глухоту (выключение слуха на одно ухо).
(Зиндера и Покровского, Гринберга и др.).
При исследовании определяют порог слышимости, который для нормально слышащих людей соответствует примерно 10 дБ; порог разборчивости, т.е.50% разборчивость (он примерно на 35 дБ выше порога тонального) и 100% разборчивость речи, которая достигается в норме при интенсивности 45-50 дБ. Результаты исследования изображают графически в виде речевых аудиограмм. На оси абсцисс отмечают интенсивность речи в дБ, на оси ординат - разборчивость в процентах к общему числу поданных обследуемому слов.
БИЛЕТ № 19
1. Клиническая физиология полости носа и околоносовых пазух. Острый гнойный гайморит, обострение хронического гнойного гайморита (этиология, патогенез, клиника, диагностика, виды лечения)
Нос выполняет следующие физиологические функции: дыхательную, обонятельную, защитную, резонаторную (речевую).
Полость, которая соединяет носовые ходы и среднюю часть глотки – носоглотка. Анатомы одновременно относят ее и к верхним дыхательным путям и началу пищеварительного тракта. Из-за подобной локации она незаменима в организме и часто подвержена различным заболеваниям.
Строение у человека
Верхний отдел глотки условно разделен на следующие подотделы:
- верхний;
- промежуточный;
- нижний.
Для удобства анатомы и оториноларингологи выделяют органы ротоглотки, носоглотки и собственно глотки.
Анатомия носоглотки
С ходами носа соединена посредством небольших овальных отверстий – хоан. Строение носоглотки таково, что верхняя стенка соприкасается с клиновидной костью и затылочной. Задняя часть носоглотки граничит с позвонками шеи (1 и 2). В боковых имеются отверстия слуховых (евстахиев) труб. Среднее ухо соединяется с носоглоткой посредством слуховых труб.
Мышцы носоглотки представлены мелкими разветвленными пучками. В слизистой носа есть железы и бокаловидные клетки, которые отвечают за выработку слизи и увлажнение вдыхаемого воздуха. Строение обуславливает также то, что здесь много сосудов, которые способствуют согреванию холодного воздуха. В слизистой имеются и обонятельные рецепторы.
Анатомия носоглотки у новорожденных отличается от таковой у взрослых. У новорожденного ребенка этот орган не сформирован до конца. Пазухи быстро растут и становятся привычной овальной формы уже к 2 годам жизни. Все отделы сохранены, но осуществление некоторых функций невозможно в этот момент. Мышцы носоглотки у детей развиты слабее.
Ротоглотка
Ротоглотка находится на уровне 3 и 4 позвонков шеи, ограничена только двумя стенками: боковой и задней. Устроена она так, что именно в этом месте дыхательная и пищеварительная системы пересекаются. Мягкое небо от ротовой полости отгорожено посредством корня языка и дужек мягкого неба. Специальная слизистая складка служит «заслонкой», которая изолирует носоглотку при акте глотания и речи.
Глотка на своих поверхностях (верхней и боковых) имеет миндалины. Это скопление лимфоидной ткани носит названия: глоточная и . Ниже приведена схема глотки в разрезе, которая поможет лучше представить, как она выглядит.
Пазухи лицевого черепа
Структура черепа такова, что в лицевой части расположены пазухи (специальные полости, заполненные воздухом). Слизистая оболочка по строению мало отличается от слизистой полости, но она более тонкая. При гистологическом исследовании не обнаруживается кавернозная ткань, в то время как носовая полость содержит таковую. У обычного человека пазухи заполнены воздухом. Выделяют:
- верхнечелюстные (гайморовы);
- лобные;
- решетчатой кости (этмоидальные синусы);
- клиновидные пазухи.
При рождении не все синусы сформированы. К 12 месяцам заканчивают образовываться последние синусы – лобные. Верхнечелюстные пазухи – самые крупные. Это парные пазухи. Расположились они в верхней челюсти. Устройство их таково, что они сообщаются с ходами носа посредством выхода под нижним ходом.
В лобной кости есть пазухи, расположение которых, определило их название. Лобные пазухи сообщаются с носовыми ходами через носолобный канал. Они парные. Пазухи решетчатой кости представлены ячейками, которые разделены костными пластинами. Через эти ячейки проходят сосудистые пучки и нервы. Таких пазух – 2. За верхней раковиной носа, расположена клиновидная пазуха. Ее также называют основной. Она открывается в клиновидно-решетчатое углубление. Она не парная. Таблица отображает функции, выполняемые околоносовыми пазухами.
Функции
Функция носоглотки – поступление воздуха из окружающей среды к легким. Строение носоглотки определяет ее функции:
- Основная функция носоглотки – проведение воздуха из окружающей среды к легким.
- Выполняет обонятельную функцию. Формирует сигнала о поступлении запаха в носовую часть, формирование импульса и проведение его к мозгу благодаря рецепторам, которые тут локализуются.
- Она выполняет защитную функцию благодаря особенности строения слизистой оболочки. Наличие слизи, волосинок и богатой кровеносной сети способствует очищению и согреванию воздуха, защищая нижние дыхательные пути. Миндалины играют важную роль в предохранении организма от болезнетворных бактерий и вирусов.
- Также она реализует резонаторную функцию. Пазухи и голосовые связки, локализуясь в глотке, создают звук с различным тембром, что делает каждого индивида особенным.
- Поддержание давления в черепной коробке. Соединяя ухо с внешней средой, носоглотка позволяет поддерживать необходимое давление.
Возможные заболевания
Она подвержена различным заболеваниям из-за локализации и своих функций. Все заболевания можно условно распределить на группы:
- воспалительные;
- аллергические;
- онкологические;
- травмы.
Таблица заболеваний.
| Заболевания | Симптомы | Предрасполагающие факторы |
| Воспалительные | 1. Ухудшение общего состояния, недомогание, слабость, повышение температуры. | 1. Переохлаждение. |
| 2. Боль в горле. | 2. Сниженный иммунитет. | |
| 3. Покраснение горла, увеличение миндалин. | 3. Контакт с больными людьми. | |
| 4. Першение в горле. | 4. Нахождение в большом скопление людей в сезон повышенной заболеваемости. | |
| 5. Заложенность, выделения из носа. | ||
| Аллергические | 1. Зуд. | 1. Контакт с аллергеном. |
| 2. Покраснение. | 2. Отягощенная наследственность. | |
| 3. Выделения из носа. | 3. Наличие аллергических реакций в анамнезе. | |
| 4. Першение в горле. | 4. Сезон цветения. | |
| 5. Слезотечение. | ||
| Онкологические | 1. Наличие новообразования. | 1. Отягощенная наследственность. |
| 2. Затруднение дыхания. | 2 Курение. | |
| 3. Затруднение глотания. | 3. Контакт с источником гамма-излучения (работа в рентген-кабинете и т.д.). | |
| 4. Резкое похудение более чем на 7-10 кг за месяц. | ||
| 5. Общее недомогание, слабость, увеличение миндалин, лимфатических узлов. | ||
| 6. Температура около 37°С более чем 2 недели. | ||
| Травма | 1. Резкая боль. | 1. Наличие травмы в анамнезе. |
| 2. Кровотечение. | ||
| 3. Крепитация костей. | ||
| 4. Припухлость пораженной области. | ||
| 5. Покраснение пораженной области. |
Носоглоткой называют полость, которая связывает среднюю часть глотки и носовые ходы. Относиться учеными одновременно к началу пищеварительного тракта и к верхним дыхательным путям. Из-за такого расположения роль носоглотки в организме человека неизмерима. Эта полость часто подвержена многим заболеваниям, так как через нее постоянно поступает воздух, который может содержать болезнетворные организмы или быть переохлажденным.
Анатомическое строение
Изучение строения носоглотки необходимо для того, чтобы понять принцип работы этого органа и знать, как бороться с теми или иными заболеваниями.
Носоглотка при помощи специальных четырехугольных отверстий, которые называются хоанами, сообщает ротовую и носовую полости.
Верхняя стенка носоглотки примыкает к затылочной и клиновидной кости. Задняя часть граничит с первым и вторым шейными позвонками. В боковых стенках имеются отверстия, через которые носоглотка сообщается со средним ухом по слуховым трубам.
В носоглотке размещаться:
- обонятельные рецепторы;
- слизистая оболочка;
- покрытия для фильтрации воздуха от чужеродных веществ;
- носоглоточные миндалины и гланды, что защищают организм от попадания в него вирусов и вредных микроорганизмов.
Строение мышечной системы носоглотки представлено мелкими пучками с многочисленными разветвлениями. Слизистая оболочка носа имеет бокаловидные клетки и железы, что отвечают за увлажнение вдыхаемого воздуха и выделения слизи. Ввиду одной из своих функций, согревающей, в этом органе имеется множество сосудов, которые содействуют нагреванию холодного воздуха.
Строение органа уникально, а выполняемые функции носоглотки крайне важны для нормальной жизнедеятельности организма.
Ротоглотка
Ниже носоглотки, на уровне третьего и четвертого шейного позвонка, располагается ротоглотка, которая ограничена боковой и задней стенками. Ротоглотка – это место пересечения пищеварительной и дыхательной систем. Ротовая полость изолируется от полости носоглотки дужками мягкого неба и корнем языка. Имеет слизистую складку, которая изолирует носоглотку, когда происходит проглатывание пищи или напряжение речевого аппарата (разговор).
Строение органа у малышей
Носоглоточный орган у новорожденных сформирован не до конца. Анатомия носоглотки у каждого ребенка сильно отличается друг от друга из-за индивидуальных особенностей развития организма.
Околоносовые пазухи развиваются поэтапно, и только к двухлетнему возрасту малыша принимают нужную овальную форму. Такое развитие происходит по причине слабых мышц у малышей. А миндалины окончательно формируются только в первые месяцы после рождения.
Роль и функции органа
Полость в виде так называемого канала, какой является носоглотка, отвечает за подачу и фильтрацию воздуха, что поступает из носовых ходов. Миндалины и слизистые оболочки, что также расположены в этом отделе глотки, отвечают за важные функции организма человека. В частности, выделяют несколько ключевых задач носоглотки.
Путь кислорода в дыхательную систему извне.
Согревающая . Большое количество мельчайших сосудов и капилляров, что находятся во внутренней оболочке, обеспечивают теплообмен и нагревают поступающий извне воздух. Благодаря нагретому воздуху, функционирование нижних отделов дыхательной системы проходит безопаснее, причем они не раздражаются и страхуются от множества болезней.
Защитная . Благодаря отличному кровоснабжению и , обеспечивается очистка и фильтрация вдыхаемого воздуха. Лимфоидные образования, что находятся в носоглотке, такие как трубные, глоточные и язычные миндалины, выполняют защитную функцию. Вместе такие миндалины образуют лимфатическое глоточное кольцо, которое защищает легкие от проникновения различных инфекций.
. Рецепторы, расположенные в носоглоточном органе, отвечают за перцепцию запахов.
Слуховая труба пропускает воздух из носоглотки в полость среднего уха, что поддерживает атмосферное давление с равновесным давлением.
Сопряжение носовых ходов с ротоглоткой посредством носоглотки позволяет человеку дышать через нос и ротовое отверстие.
Возможные заболевания
Заболевания носовой полости разделяются на четыре категории.
Аллергические. Симптоматика таких заболеваний проявляется через покраснение и в горле, слезотечение, зуд, выделения из носа.
Воспалительные. При таких болезнях носоглотки чаще всего наблюдается общая интоксикация организма:
- озноб;
- апатия;
- фебрилитет;
- нарушения аппетита и сна.
А при тонзиллите – увеличение размеров носоглоточных миндалин.
Травматические. В эту категорию входят заболевания, характеризующиеся кровотечением, крепитацией костей, резкие болевые ощущения, покраснение и набухание пораженного участка.
Онкологические. Симптоматика, свойственная этой группе болезней, включает в себя наличие злокачественного новообразования, затруднение глотания или дыхательного процесса, снижение массы тела на 7–10 кг за месячный период, общая слабость организма, увеличение размеров лимфатических образований, стойкая субфебрильная температура более полумесяца.
Большую часть причин возникновения болезней носоглотки можно исправить медикаментозным образом либо вести здоровый образ жизни. Однако предрасполагающим фактором возникновения онкологических и аллергических патологий этого органа является отягощенная наследственность, который никоим образом не подлежит нейтрализации.
Более опасные патологии
Любые болезни носоглотки находятся в ведении . Самыми распространенными и опасными патологиями являются:
- и осложнения, вызванные на ее фоне (воспаление миндалин).
- Абсцесс – гнойное (осложнение тонзиллита).
- – воспаление слизистой оболочки глотки.
- Аденоидная вегетация – увеличение размеров носоглоточных миндалин. При этой патологии полностью нарушено дыхание через нос.
- – острое воспаление слизистой оболочки гортани.
Сберечься от заболеваний этого органа можно следующими профилактическими мероприятиями:
- Рациональное и правильное питание.
- Употребление минеральных и витаминных комплексов.
- Здоровый образ жизни – отчасти занятие спортом и физкультурой.
- Ежедневное проветривание жилых помещений.
Диагностика
Современные способы диагностирования включают в себя различные обследования и мероприятия, назначение которых зависит от типа заболевания.
Устройство органа сложное, по этой причине при сложных формах патологий обычно пациентам назначаются эндоскопические, ультразвуковые исследования и рентген.
Наиболее распространены следующие мероприятия:
- опрос больного;
- осмотр пораженного участка специальными зеркалами;
- анализ выделений из носа, мочи и крови;
- пункция придаточных пазух;
- ультразвуковое исследование;
- рентген костей черепа и пазух носа;
- компьютерное исследование носовой полости.
Интересный факт ! Именно благодаря строению носоглотки все пустоты, расположенные в черепе, связаны между собой.
Видео: Строение глотки и голосовых связок
Горло является главным составляющим в организме человека. Оно имеет сложное строение и обладает большим набором функций. Благодаря ему люди живут, дышат и едят. В медицине не существует термина «горло». Но это слово давно закрепилось в нашем лексиконе. Под его значением имеется в виду сложное анатомическое строение гортани.
Анатомическое строение горла
По своему строению горло состоит из нескольких частей: глотки, гортани, трахеи. Чтобы правильно диагностировать заболевание необходимо тщательно изучить анатомию горла, разобрать все его составляющие детально. Патология может образоваться в любой его области. Поэтому знание анатомии горла является одним из важнейших направлений в отоларингологии.
Строение и отделы горла
Если говорить о том, как устроено горло, то по своему строению оно имеет вид перевернутого конуса, располагающегося возле 4-го и 6-го позвонка. Начало оно берет с подъязычной кости, опускается вниз и переходит в трахею.
Схема горла человека сложная и подразделяется на несколько частей:
- Глотку, включающую в себя носоглотку, ротоглотку, отдел глотания.
- Гортань, которая выстлана тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами, железами, хрящами и мышцами.
Детальную анатомию горла можно увидеть на фото.
Стоит отметить! Строение горла ребенка и взрослого человека не имеет явных различий. Единственное, можно выделить то, что у детей величина полостей меньше.
Какие функции выполняет горло?
Если обобщить работу, которую осуществляют все составляющие горла, то можно выделить несколько функций, без которых не представляется существование человека.
Функции горла подразделяется на:
- голосообразующую;
- защитную;
- дыхательную;
- пищеводную.
Нарушение одной из перечисленных действий может стать причиной развития серьезной патологии.
Заболевания, поражающие горло
К частым ЛОР - заболеваниям горла можно отнести ларингит. Болезнь может иметь острое или хроническое течение. Патология проявляется осиплостью голоса, лающим сухим кашлем, болезненностью во время глотания.
Причинами возникновения заболевания могут быть:
- перенесенный коклюш;
- перенапряжение голосовых связок;
- долгое нахождение на холоде;
- вдыхание паров, газов, пыли;
- неправильное питание;
- наличие вредных привычек.
Одной из частых патологий, поражающее горло также можно отнести фарингит.
Болезнь обычно возникает при/после:
- разговоре на холоде;
- длительном вдыхании холодного воздуха через рот.
Признаки заболевания проявляются першением и болью в горле. Больной жалуется на слабость, упорный и частый кашель, повышение температуры, мышечную и головную боль.
Тонзиллит возникает при наличии воспалительного процесса в небных миндалинах. Заболевание является довольно опасным, так как смеет свойство передаваться через предметы общего обихода и воздушно капельным путем. Безопасными для окружающих являются лишь те патологии, которые возникли на фоне аллергической реакции.
Возможные травмы
Повредить горло можно разными способами. Провоцировать травму могут внутренние и внешние факторы.
К внешним относятся:
- огнестрельные;
- резаные;
- колотые;
- ушибленные раны.
Полученные внешние травмы повреждают не только горло, но и лицо, шею, слизистую оболочку.
Возникновению внутренних травм способствует повреждение стенок и тканей горла острыми инородными предметами и обломками костей, которые попадают внутрь по естественным путям. Особенно часто такие ранения горла получают дети при падении. Травмы различаются по степени тяжести, может образоваться безобидная ссадина на слизистой или тяжелейшее повреждение, охватывающее стенки горла и окружающие полости.
Анатомическое строение глотки
Глотка, другое название - фаринкс. Она начинается в задней части ротовой полости и продолжается дальше вниз шеи. Более широкая часть располагается в основании черепа для прочности. Узкая нижняя часть соединяется с гортанью. Наружная часть глотки продолжает наружную часть рта - на ней довольно много желез, которые вырабатывают слизь и помогают увлажнять горло во время речи или приема пищи.
При изучении анатомии глотки важно определить ее вид, строение, выполняемые функции и риски заболевания. Как говорилось ранее, глотка имеет форму конуса. Зауженная часть сливается с гортаноглоткой, а широкая сторона продолжает полость рта. Там функционируют железы, которые вырабатывая слизь, способствуют увлажнению горла во время общения и приема пищи. С передней стороны она соединяется с гортанью, сверху примыкает к носовой полости, по бокам прилегает к полостям среднего уха через евстахиев канал, снизу соединяется с пищеводом.
Гортань располагается следующим образом:
- напротив 4 - 6 шейных позвонков;
- сзади - гортанная часть глотки;
- спереди - образуется, благодаря группе подъязычных мышц;
- сверху - подъязычная кость;
- сбоку - прилегает боковыми частями к щитовидной железе.
Строение глотки у ребенка имеет свои отличия. Миндалины у новорожденных недоразвиты и вообще не функционируют. Полное их развитие достигается к двум годам.
Гортань включает в свое строение скелет, у которого присутствуют парные и непарные хрящи, соединенные суставами, связками и мышцами:
- непарные состоят из: перстневидных, надгортанных, щитовидных.
- парные состоят из: рожковидных, черпаловидных, клиновидных.
Мышцы гортани делятся на три группы и состоят из:
- щиточерпаловидных, перстнечерпаловидных, косых черпаловидных и поперечных мышц - те, которые сужают голосовую щель;
- задняя перстнечерпаловидная мышца - является парной и расширяет голосовую щель;
- голосовая и перстнещитовидная - напрягают голосовые связки.
Вход в гортань:
- сзади входа присутствуют черпаловидные хрящи, которые состоят из рожковидных бугорков, и находятся сбоку слизистой оболочки;
- спереди - надгортанник;
- по бокам - черпалонадгортанные складки, которые состоят из клиновидных бугорков.
Гортанная полость также делиться на 3 части:
- Преддверие имеет свойство растягиваться от преддверных складок до надгортанника.
- Межжелудочковый отдел - растягивается от нижних связок до верхних связок преддверия.
- Подголосовая область - находится снизу голосовой щели, когда расширяется, начинается трахея.
Гортань имеет 3 оболочки:
- слизистая оболочка - состоит из многоядерного призматического эпителия;
- фиброзно-хрящевая оболочка - состоит из эластичных и гиалиновых хрящей;
- соединительнотканная - соединяет часть гортани и другие образования шеи.
Глотка: носоглотка, ротоглотка, отдел глотания
Анатомия глотки подразделяется на несколько отделов.
Каждый из них имеет свою определенную цель:
- Носоглотка - самый главный отдел, который охватывает и сливается специальными отверстиями с задней частью полости носа. Функция носоглотки - это увлажнить, согреть, очистить от патогенной микрофлоры вдыхаемый воздух и распознать запах. Носоглотка является неотъемлемой частью дыхательного тракта.
- Ротоглотка включает в себя миндалины, язычок. Они граничат с небом и подъязычной костью и соединяются при помощи языка. Главная функция ротоглотки - защита организма от инфекций. Именно миндалины препятствуют проникновению микробов и вирусов внутрь. Ротоглотка выполняет комбинированное действие. Без ее участия функционирование дыхательной и пищеварительной системы не возможно.
- Отдел глотания (гортаноглотка). Функция отдела глотания заключается в осуществлении глотательных движений. Гортаноглотка имеет отношение к пищеварительной системе.
Существует два вида мышц, окружающие глотку:
- шилоглоточная;
- мышцы - сжиматели.
Их функциональное действие основывается на подталкивании пищи к пищеводу. Глотательный рефлекс возникает машинально при напряжении и расслаблении мышц.
Этот процесс выглядит таким образом:
- В ротовой полости пища смачивается слюной и измельчается. Образовавшийся комок продвигается к корню языка.
- Далее рецепторы, раздражая, вызывают сокращение мышц. В результате приподнимается небо. В эту секунду между глоткой и носоглоткой закрывается занавеса, что препятствует попаданию пищи в носовые пути. Комок еды без проблем продвигается в глубь горла.
- Пережеванная еда выталкивается в глотку.
- Пища проходит к пищеводу.
Так как глотка является неотъемлемой частью дыхательной и пищеварительной системы, она способна регулировать возложенные на нее функции. Она не позволяет пище попасть в дыхательные пути в момент глотания.
Какие функции выполняет глотка
Строение глотки позволяет выполнять серьезные процессы, необходимые для существования человека.
Функции глотки:
- Голосообразующая. Хрящи в глотке берут контроль над движением голосовых связок. Пространство между связками постоянно подвергается изменению. Этот процесс регулирует громкость голоса. Чем короче голосовые связки, тем тон издаваемого звука становится выше.
- Защитная. Миндалины вырабатывают иммуноглобулин, который препятствует заражению человека вирусными и антибактериальными заболеваниями. В момент вдоха воздух, проникающий через носоглотку, согревается и очищается от болезнетворных микроорганизмов.
- Дыхательная. Вдыхаемый человеком воздух проникает в носоглотку, затем в гортань, глотку, трахею. Ворсинки, находящиеся на поверхности эпителия не дают проникнуть инородным телам в дыхательные.
- Пищеводная. Функция обеспечивает работу глотательных и сосательных рефлексов.
Схему глотки можно рассмотреть на следующем фото.
Заболевания, поражающие горло и глотку
Могут спровоцировать атака вирусной или бактериальной инфекции. Но патологию вызывают также грибковые поражения, развитие различных опухолей, проявление аллергии.
Болезни глотки проявляются:
- ангиной;
- тонзиллитом;
- фарингитом;
- ларингитом;
- паратонзиллитом.
Определить точный диагноз сможет только врач после тщательного осмотра и по результатам лабораторных исследований.
Возможные травмы
Глотка может травмироваться в результате внутренних, наружных, закрытых, открытых, проникающих, слепых и сквозных повреждений. Возможное осложнение - кровопотеря, удушье, развитие заглоточного абсцесса и т.д
Первая помощь:
- при травме слизистой в области ротоглотки участок повреждения обрабатывается нитратом серебра;
- глубокая травма требует введения столбнячного анатоксина, анальгетика, антибиотика;
- выраженное артериальное кровотечение останавливается пальцевым прижатием.
Специализированная медицинская помощь включает в себя постановку трахеостомии, тампонады глотки.
Анатомическое строение гортани
Гортань (ларинкс) выстлана разными тканевыми структурами, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Покрытая изнутри слизистая оболочка состоит из многослойного эпителия. А под ней располагается соединительная ткань, которая в случае болезни проявляется отеком. При изучении строения горла и гортани мы наблюдаем большое количество желез. Их нет только в области краев голосовых складок.
Строение горла человека с описанием смотрите ниже на фото.
Гортань расположена в горле в виде песочных часов. Строение гортани у ребенка отличаются от строения у взрослого человека. В младенчестве она находится выше на два позвонка, чем положено. Если у взрослых пластинки щитовидного хряща соединены под острым углом, то у детей они под прямым. Строение гортани у ребенка также отличается длинной голосовой щели. У них она более укорочена, а у голосовых складок неодинаковая величина. Схему гортани у ребенка можно увидеть на фото ниже.
Из чего состоит гортань?
Строение гортани по отношению к другим органам:
- сверху гортань прикреплена к подъязычной кости щитовидными связками. Это является опорой для наружных мышц;
- снизу гортань присоединяется к первому кольцу трахеи с помощью перстневидного хряща;
- с боку она граничит с щитовидной железой, а сзади с пищеводом.
Скелет гортани включает в себя пять основных хрящей, которые плотно прилегают друг к другу:
- перстневидный;
- щитовидный;
- надгортанник;
- черпаловидные хрящи - 2 штуки.
Сверху гортань переходит в гортаноглотку, снизу в трахею. Все хрящи, находящиеся в гортани, кроме надгортанника, гиалиновые, а мышцы поперечнополосатые. Они имеют свойство к рефлекторному сокращению.
Какие функции выполняет гортань?
Функции гортани обусловлены тремя действиями:
- Защитная. Она не пропускает в легкие сторонние предметы.
- Дыхательная. Строение гортани способствует регулированию потока воздуха.
- Голосовая. Колебания, вызывающие воздухом, создает голос.
Гортань - один из важных органов. При нарушении ее функциональной деятельности могут возникнуть необратимые последствия.
Заболевания, поражающие гортань
Патологический процесс, возникающий в гортани, чаще носит инфекционный характер. Причиной служит понижение иммунитета.
В результате развивается:
- ларингит;
- ангина;
- полипы;
- гранулема;
- стеноз гортани;
- туберкулез гортани;
- артриты суставов гортани;
- рак гортани.
Все вышеперечисленные заболевания требуют правильного подхода к лечению.
Возможные травмы
Травмы гортани могут образоваться в результате внешних и внутренних, тупых и острых, повреждений, а также термических и химических ожогов. Часто возникают ожоги горла. Такого рода повреждения могут иметь необратимый процесс. В лучшем случае состояние вызывает различные заболевания.
Признаки травмы горла проявляются в виде:
- одышки;
- боли во время глотания;
- постоянного кашля;
- слюнотечения;
- отека шеи;
- смещения гортани;
- кровоизлияния в переднюю область шеи.
Травма гортани несет угрозу для жизни, поэтому рекомендуется сразу вызвать скорую помощь. Во время оказанная медицинская помощь может спасти жизнь человеку.
Анатомия хрящей
При изучении строения гортани особое внимание следует уделить присутствующим хрящам.
Они представлены в виде:
- Перстневидного хряща. Это широкая пластинка в виде перстня, охватывающая заднюю, переднюю и боковые стороны. По бокам и краям хрящ имеет суставные площади для соединения с щитовидным и черпаловидными хрящами.
- Щитовидного хряща, состоящего из 2-х пластинок, которые срастаются спереди под углом. Эти пластинки при изучении строения гортани у ребенка можно заметить, что сходятся закругленно. Так происходит и у женщин, но у мужчин обычно образуется угловатый выступ.
- Черпаловидных хрящей. Они имеют форму пирамид, у основания которых располагаются 2 отростка. Первый - передний является местом для скрепления голосовой связки, а на второй - латеральный хрящ крепятся мышцы.
- Рожковидных хрящей, которые находятся на верхушках черпаловидных. ).
Информативное видео: Строение горла, глотки и гортани человека, из чего они состоят и какие функции выполняют?
Глотка у детей раннего возраста относительно широкая, небные миндалины развиты слабо, что объясняет редкие заболевания ангиной на первом году жизни. Полностью миндалины развиваются к 4--5 годам. К концу первого года жизни миндальная ткань гиперплазируется. Но ее барьерная функция в этом возрасте очень низкая. Разросшаяся миндальная ткань может быть подвержена инфекции, поэтому возникают такие заболевания, как тонзиллит, аденоидит.
В носоглотку открываются евстахиевы трубы, которые соединяют ее со средним ухом. Если инфекция попадает из носоглотки в среднее ухо, возникает воспаление среднего уха.
Особенности гортани ребенка
Гортань у детей -- воронкообразной формы, является продолжением глотки. У детей она располагается выше, чем у взрослых, имеет сужение в области перстневидного хряща, где располагается подсвязочное пространство. Голосовая щель образована голосовыми связками. Они короткие и тонкие, этим обусловлен высокий звонкий голос ребенка. Диаметр гортани у ново рожденного в области подсвязочного пространства составляет 4 мм, в 5--7 лет -- 6--7 мм, к 14 годам -- 1 см. Особенностями гортани у детей являются: ее узкий просвет, множество нервных рецепторов, легко возникающий отек подслизистого слоя, что может привести к тяжелым нарушениям дыхания.
Щитовидные хрящи образуют у мальчиков старше 3 лет более острый угол, с 10 лет формируется типичная мужская гортань.
Loading...