Проведение операции: факоэмульсификация катаракты. Что такое факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ и как происходит лечение? Что такое фэк иол в офтальмологии

Хирургов, офтальмологи в США ежегодно выполняют около трех миллионов оперативных вмешательств по имплантации (удаление катаракты). Аналогичные данные по России не представлены. В более чем девяносто восьми процентах случаев это удачные операции. Осложнения, которые возникают в послеоперационном периоде, успешно лечатся консервативно либо оперативным путем.

Вторичная катаракта

Довольно часто регистрируется такое осложнение, как «вторичная катаракта», либо помутнение задней капсулы . Ее частота преимущественно зависит от качества материала, из которого изготовлена интраокулярная линза. При использовании полиакриловых линз частота этого осложнения составляет десять процентов, если используется силиконовые – сорок, а при применении полиметилакрилатовых линз количество осложнений возрастает до пятидесяти шести процентов. До настоящего времени не выяснены истинные причины этих осложнений и не разработаны действенные превентивные меры.

Некоторые ученые считают, что такое осложнение может развиться из-за миграции клеток эпителия хрусталика, которые остаются после его удаления, в пространство между линзой и задней капсулой. Осложнение лечат ИАГ-лазером, с помощью которого производят перфорацию в центральном участке помутневшей задней капсулы.

Повышение ВГД

Иногда у пациентов в раннем послеоперационном период повышается внутриглазное давление. Это случается вследствие неполного вымывания специального гелеобразного вещества (вискоэластика), которое вводится в переднюю яблока для защиты его тканей от повреждения. Оно попадает в дренажную систему глаза, что нарушает ее проходимость. Причиной повышения ВГД может быть и блок при смещении интраокулярной линзы в сторону . ВГД приходит в норму при применении на протяжении нескольких дней антиглаукомных капель.

Другие осложнения

В одном проценте случаев после развивается синдром Ирвина-Гасса (кистоидный ). У пациентов, которым хрусталик удалялся по экстракапсулярной методике, такое осложнение отмечают в двадцати процентах случаев. Диабет, «влажная» форма также являются факторами риска синдрома Ирвина-Гасса. Если в ходе экстракции произошел разрыв задней капсулы либо потеря , то частота макулярного отека тоже возрастает. Для лечения этого осложнения используют глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы ангиогенеза. Если же консервативное лечение безуспешно, можно выполнить витреоэктомию.

После удаления катаракты довольно часто возникает отек . Его причиной может быть снижение насосной функции эндотелия, которое спровоцировано химическим либо механическим повреждением по ходу операции, сопутствующая патология органа зрения либо же воспалительная реакция. Отек роговичной оболочки в большинстве случаев проходит через несколько дней самостоятельно без какого-либо лечения. В 0,1% случаев после удаления катаракты может развиться псевдофакичная буллезная кератопатия. Она характеризуется образованием пузырей (булл) в роговице. Такая патология требует лечения гипертоническими растворами либо или мазями. Пациентам назначают лечебные , назначается терапия патологии, которая вызвала это состояние.

Индуцированный послеоперационный является частым осложнением имплантации интраокулярных линз. Он может окончательно ухудшить функциональный результат оперативного вмешательства. Его величина напрямую зависит от того, каким методом проводилась экстракция катаракты, какова длина и локализация разреза, накладывались ли для его герметизации швы. Различные осложнения по ходу операции влияют на частоту этого осложнения. Если астигматизм небольшой степени, то для его исправления могут быть назначены окулярные либо контактные линзы. В случае выраженного астигматизма приходится выполнять рефракционные операции.

Достаточно редко встречается такое послеоперационное осложнение, как дислокация, или смещение интраокулярной линзы . В ходе ретроспективных исследований установлено, что риск дислокации линзы напрямую зависит от времени, которое прошло с момента операции. Так, через пять лет этот показатель составляет 0,1%, через десять тоже 0,1, спустя пятнадцать лет – 0,2, через двадцать лет 0,7%, через двадцать пять лет, соответственно, 1,7%. Также установлено, что вероятность смещения интраокулярной линзы возрастает при наличии у пациентов слабости цинновых связок либо же псевдоэксфолиативного синдрома.

После имплантации интраокулярной линзы также возрастает риск развития регматогенной . Этому заболеванию более подвержены пациенты, у которых имели место осложнения по ходу оперативного вмешательства, получившие травматическое повреждение органа зрения в послеоперационном периоде. У пациентов с сахарным диабетом и миопической рефракцией такое осложнение развивается особенно часто. Отслойка сетчатки происходит в половине случаев на протяжении первого года после операции. Она наиболее часто (в 5,7% случаев) развивается после интракапсулярной экстракции катаракты. После экстракапсулярного удаления это осложнение встречается значительно реже (в 0,41-1,7%), а после факоэмульсификации - всего лишь в 0,25-0,57 процентах случаев. Для того чтобы вовремя определить сетчатки, все пациенты после имплантации интраокулярных линз должны регулярно осматриваться офтальмологом. Ее лечат так же, как и отслоения иной этиологии.

Во время удаления катаракты довольно редко возникает хориоидальное (экспульсивное) кровотечение . Его нельзя прогнозировать. Кровоточить начинают сосуды , которые находятся под сетчаткой глаза и питают ее. В данном случае факторами риска могут быть такие соматические заболевания:

артериальная гипертензия;
атеросклероз;
внезапная внутриглазная гипертензия;
чрезмерно маленький переднезадний размер глаза либо же осевая миопия;
воспалительный процесс;
пожилой возраст;
прием антикоагулянтов.

Данное осложнение в ряде случаев может самостоятельно купироваться и не сказаться на зрительной функции органа зрения. В отдельных случаях хориоидальное кровотечение приводит к потере глаза. Для его лечения применяется комплексное лечение, которое включает кортикостероиды для местного и системного применения, антиглаукомные лекарственные препараты, средства, обладающие циклоплегическим и мидриатическим эффектом. Иногда может понадобиться и оперативное лечение.

К значительному снижению зрения либо его полной потере приводит эндофтальмит . Это довольно редкое осложнение оперативного лечения катаракты, оно возникает не более чем в 0,7% случаев. Риск его развития значительно повышается у пациентов, страдающих такими заболеваниями, как , каналикулит, обструкция носослезных протоков, энтропион. Эндофтальмит может возникнуть, если пациент носит контактные линзы, либо протез парного глаза, после иммуносупрессивной терапии, которая недавно проводилась. Проявляется внутриглазная инфекция такими симптомами, как боль и глазного яблока, снижение остроты зрения и повышенная светочувствительность. С профилактической целью можно выполнять перед операцией инстилляции 5% раствора повидон-йода. Также субконъюнктивально либо внутрь глазной камеры вводят антибактериальные препараты, выполняется санация всевозможных очагов инфекции. Необходимо стремиться использовать только разовый инструментарий либо же при обработке и стерилизации инструментов многоразового использования строго придерживаться правил асептики.

Операция факоэмульсификации сменила в офтальмологии метод экстракапсулярной экстракции. Подобная смена давно напрашивалась, поскольку экстракапсулярная экстракция была слишком травматичной операцией с высокими рисками осложнений и длительными восстановительным периодом.

Первая факоэмульсикация катаракты была проведена в 1960 году Чарльзом Кельманом . Он показал медицинскому сообществу, что можно удалить катаракту, не нанося серьезного вреда глазу. При этом пациент сталкивается с куда меньшими болями и восстанавливается гораздо быстрее.

Чарльз Кельман во время своих исследований обнаружил, что катаракту можно без труда разбить на несколько мелких элементов с помощью ультразвука и вывести из глаза. На основании этого он разработал новый метод лечения, который долгое время не воспринимался всерьез. Лишь череда успешных операций смогла убедить медицинское сообщество в эффективности факоэмульсификации катаракты. Это стало началом широкого распространения этого метода лечения катаракты в офтальмологии.

За прошедшее после внедрения нового метода в общую практику операция факоэмульсификации многократно совершенствовалась с целью улучшения эффективности и безопасности. Внедрение новых технологий, линз иол позволило значительно улучшить результативность лечения.

Что такое ФАКО?

Для ответа на этот вопрос нужно вспомнить, что собой представляет катаракта. Это глазная болезнь, при которой происходит помутнение хрусталика. При этом пациент стремительно теряет зрение. Для возвращения больному возможности видеть нужно удалить мутный хрусталик, а на его место поставить интраокулярную линзу (ИОЛ).

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – самая безопасная и эффективная операция, позволяющая вернуть больному зрению . Подавляющее число случаев катаракты во всем мире лечится именно по этой методике.

Показания к операции

Зрение пациента ухудшилось более чем на 50%.
Больной жалуется на пелену перед глазами.
Яркие источники света при взгляде на них имеют цветные и яркие ореолы.
Отмечаются выраженные симптомы катаракты.

В принципе, ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты можно и нужно делать на любой стадии заболевания, но наилучший результат можно получить, когда катаракта еще не созрела. В этом случае врач может гарантировать отличный результат.

Раньше пациенту приходилось ждать, чтобы катаракта вызрела. Только после этого ее удаляли. Благодаря ФЭК, от такой практики отказались. Более того, избавление катаракты на ранней стадии позволяет избежать массы осложнений как во время самой операции, так и в реабилитационный период. Кроме того, операция на начальной стадии болезни стоит значительно дешевле.

Получается, что лучше всего обращаться к специалистам при первых признаках заболевания.

Преимущества ФЭК

Экстракапсулярная экстракция была очень тяжелой операцией. Во время этой операции врач делал большой разрез, через который удалялся пораженный хрусталик. На глаз накладывались швы, которые снимались лишь через полгода. После такой процедуры пациент должен был находиться в стационаре в течение нескольких недель, а иногда месяцев. После выхода из больницы ему приходилось серьезно ограничивать свою активность.

Операция по удалению катаракты методом ФЭК значительно лучше переносится пациентами и предоставляет следующие преимущества:

проводится амбулаторно

Замена хрусталика на ИОЛ не вызывает болезненных ощущений . Сам хрусталик лишен нервных окончаний, а разрез в глазном яблоке обезболивается местной анестезией.
Благодаря тому, что размер надреза не превышает 2-х миллиметров, швы после ультразвуковой факоэмульсификации катаракты накладывать не нужно . Рана заживет сама собой.
Быстрое восстановление остроты зрения . Как правило, пациент вновь начинает видеть всего через несколько часов.
Благодаря использованию современных интраокулярных линз новое зрение пациента имеет максимальную остроту .
Современные ИОЛ обеспечивают превосходную цветопередачу и контрастность .
После операции пациента минимально ограничивают в физических нагрузках.
Реабилитационный период занимает всего 7-10 дней. Спустя этот небольшой срок, пациент может возвращаться к работе.

Предоперационная подготовка и ход операции

Суть предоперационной подготовки пациента сводится к минимизации рисков осложнений . С этой целью пациенту прописываются укрепляющие препараты.

Непосредственно перед оперативным вмешательством пациенту делают седацию и обезболивание. Оперируемый глаз пациента промывается дезинфицирующим раствором и изолируется специальными шторками. Пациента крепят к операционному столу, чтобы во время операции он не шевелился. Голову фиксируют ремнями.

Во время самой операции оперируемый пациент должен сосредоточить все свое внимание на свете микроскопа. Чтобы избежать рефлекторного смаргивания веки удерживаются векорасширителем.

В течение всей процедуры за состоянием больного наблюдает анестезиолог. Это позволяет избежать неприятностей. Пациент во время операции не спит, но полностью расслаблен.

Сама операция проводится в 3 этапа:

После того как анестезия полностью подействует хирург делает прокол размеров в 2 миллиметра, через который в глаз закачивается викоэластик. Эта вязкая жидкость нужна для минимизации шока внутренних тканей глаза и для упрощения работы хирурга. Далее, капсула хрусталика разрезается по кругу, что позволяет отделить катаракту.
Сама эмульсификация осуществляется посредством ультразвукового зонда. С его помощью хрусталик дробится на части, которые затем удаляются из глаза. Следом удаляется кора хрусталика. Заднюю капсулу не трогают.
Сложенную ИОЛ вставляют в глаз с помощью специального инструмента и расправляют на задней капсуле хрусталика. Удаляют викоэластик.

Собственно, факоэмульсификация считается законченной. В целях безопасности прооперированный глаз закрывают щитком.

Послеоперационный период

После факоэмульсификации пациента не сразу отпускают домой. На сутки он помещается в палату, где за ним будут наблюдать врачи.

В первые часы после факоэмульсификции катаракты с имплантацией ИОЛ пациент сталкивается с сонливостью и неприятными ощущениями в глазу. это нормальные явления, которые устраняются с помощью лекарственных средств.

В последующие дни пациент может жаловаться на темные пятна перед глазами. Опять же, это обычное явление. Пятна окончательно пройдут, спустя несколько недель после оперативного вмешательства.

У некоторых пациентов могут отмечаться кровоизлияния под конъюнктиву глаза и отеки. С этими явлениями вообще ничего не делают, так как они проходят сами по мере заживления раны.

На второй день после факоэмульсификации с ИОЛ пациенту делают перевязку, осматривают и назначают специальные капли, которые нужно капать в течение месяца. После этого выздоравливающего выписывают из стационара, и он может отправляться домой.

В течение двух недель после эмульсификации больной не должен тереть глаза, а на улице носить глазную повязку. Желательно защитить глаза от яркого света солнцезащитными очками .

Что касается работы, то к ней можно вернуться уже через несколько дней после оперативного вмешательства.

В течение всего реабилитационного периода пациент должен каждую неделю приходить на осмотры к лечащему врачу.

ИОЛ, или интраокулярная линза, это искусственный хрусталик (оптическая линза), которая вживляется пациенту вместо пораженного катарактой хрусталика. На сегодняшний день это единственный известный медицине способ вернуть зрение больному катарактой. Без вживления ИОЛ после удаления хрусталика пациенту пожизненно потребуются сильные очки. Стоит отметить, что лицензионные (официальные) ИОЛ абсолютно безопасны для глаз и не доставляют никаких неприятных ощущений. Тем не менее, линзы существенно отличаются друг от друга в основном тем, какие именно дефекты зрения они устраняют. Только специалист может правильно подобрать нужную ИОЛ. Однако перед прохождением лечения стоит изучить возможные варианты, чтобы иметь представление, на какую сумму рассчитывать. Большая часть стоимости операции – факоэмульсификации – это стоимость самой линзы.

Какие бывают ИОЛ?

По виду хрусталика: жёсткие и мягкие

Сегодня используются в основном мягкие ИОЛ. Техника операции основана на малоинвазивных принципах, поэтому хирургу необходима линза, которую можно легко свернуть в трубочку и ввести в микроразрез (около 2,5 мм), который затем заживёт сам. Жёсткие линзы использовались раньше при полосных операциях. Нетрудно догадаться, что для того, чтобы вживить негнущуюся линзу, нужно было разрезать глазное яблоко почти наполовину. Период реабилитации был долгим и неприятным. Но сегодня жёсткие линзы – в прошлом. Сейчас они используются лишь в исключительных случаях, когда пациенту противопоказаны лазерные и ультразвуковые операции.

С сохранением природного хрусталика или без: факичные и афакичные

Факичные линзы подразумевают наличие у пациента здорового хрусталика. При операциях по устранению катаракты используются только линзы с искусственным хрусталиком – афакичные, так как помутнения на хрусталике необратимы и его необходимо удалять.

По способу преломления света: сферические и асферические

Сферические линзы преломляют свет в центре и по краямпо-разному. Таким образом,создается светорассеивание, что снижает чёткость картинки и может создать эффект засвеченного и бликующего изображения.

Асферические искусственные линзы преломляют свет одинаково вне зависимости от того, падает ли он на центр линзы или на край. Это особо актуально для водителей, которые путешествуют в ночное время суток, да и вообще для любителей ночного образа жизни. Благодаря асферическим линзам риск ослепления в темное время суток (когда зрачок наиболее расширен) сведён практически к нулю. Кроме того, у обладателей таких ИОЛ существенно повышена цветопередача и уровень контрастности картинки.

Сферические линзы дешевле асферических.

По способу коррекции зрения: монофокальные и мультифокальные

Монофокальная линза после операции корректирует зрение вдаль, устраняет дефекты зрения, возникшие при катаракте, однако не может полностью имитировать природный хрусталик и фокусироваться на разных дистанциях. Поэтому пациенту потребуются очки для близкого расстояния.

Мультифокальная ИОЛ – линза класса премиум, которая, напротив, имитирует работу природного хрусталика и корректирует зрение и вдали и вблизи. Оптика такой линзы сложная и состоит из нескольких «зон», каждая из которых отвечает за свою область.

По дополнительным возможностям коррекции: торические

Пациенты с астигматизмом после установки искусственного хрусталика не смогут получить возможности зрения обычного человека. Астигматизм – дефект самой роговицы, который устраняется лишь специальными цилидрическими очками. Однако пациенту всё равно проводят операцию, то есть смысл устранить все дефекты зрения при помощи ИОЛ. Торическая линза избавят пациента от необходимости носить специальные коррекционные очки для астигматизма: в неё встроен цилиндр, который исправляет эффект «кривого зеркала».

С защитными функциями: с цветными фильтрами (жёлтый, синий и т.п.)

Человеческий хрусталик со временем естественным образом желтеет – таким образом сетчатка защищается от вредного воздействия солнечных лучей и других вредных световых излучений, предотвращается её дистрофия. С этой целью компании-производители предлагают линзы с цветными фильтрами, которые как бы «отсекают» пусть и невидимую, но вредную часть спектра, при этом цветопередача никак не страдает.

С максимальным эффектом: мультифокальные торические

Такие линзы совмещают в себе несколько свойств: они имитируют естественный хрусталик, воспроизводят природные аккомодирующие свойства, а также корректируют астигматизм (дефект роговицы). Это самые дорогие линзы, так как они не только устраняют все последствия катаракты, но и помогают пациенту получить такой уровень зрения, которого у него, скорее всего, и не было даже до заболевания (почти 100%), избежать необходимости носить дополнительные очки.

В зависимости от результатов диагностического обследования, офтальмолог назначит вам необходимый вид ИОЛ. Как правило, предлагают несколько вариантов на выбор – для разных финансовых возможностей.

Линза производства США и стран ЕС обойдется от 5000 до 70000 руб. Средняя стоимость линзы достигает 25 000 руб.

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ – щадящий и эффективный метод, при котором пораженный хрусталик заменяется интраокулярной линзой. В результате операции, выполненной бесшовно (в отличие от экстракции катаракты через большие разрезы), зрение полностью восстанавливается, нет необходимости ограничивать себя впоследствии.

Показания к проведению операции факоэмульсификации

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты может быть выполнена на любой стадии заболевания, не дожидаясь созревания катаракты. Сегодня эта операция официально признана единственной, позволяющей полностью восстановить зрение пациента. Использование метода не имеет ограничений в возрасте пациентов.

Подготовительный этап

При проведении обследования нужно точно ответить на вопросы врача о перенесенных в прошлом заболеваниях, аллергии, наличии хронических болезней.
Перед операцией факоэмульсификации катаракты пациент должен пройти полное обследование, сдать анализы:
1. Группа крови, резус – фактор
2. Общий анализ крови
3. Общий анализ мочи
4. Гликозилированный гемоглобин (только для пациентов с диабетом I и II типа)
5. Биохимический анализ крови: общий белок –. Мочевина, креатинин. K, Na–Сахар крови – Билирубин (по фракциям)
6. Время свертываемости крови: (Дюке, либо Сухарев) или коагулограмма
7. ВИЧ, RW, HbS, HCV (при себе иметь ПАСПОРТ)
8. ЭКГ
9. Рентгенография грудной клетки (флюорограмма)
10. Консультации терапевта, оториноларинголога, стоматолога. При сахарном диабете и заболеваниях щитовидной железы - консультация эндокринолога обязательна!
11. Если Вы наблюдаетесь постоянно у специалистов узкого профиля (невролог, дерматолог и т.д.) необходима консультация соответствующего специалиста.

Любой очаг инфекции должен быть устранен, так как может оказать негативное воздействие на течение послеоперационного периода.
Обязательно проводится тщательное обследование офтальмолога и анестезиолога.

Ход операции факоэмульсификации катаракты

Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ предполагает выведение с помощью ультразвука помутневшего вещества хрусталика и установку на его место гибкой линзы, которая надежно фиксируется и обеспечивает оптическую функцию. Пациент возвращается домой в этот же день.
Операция проводится поэтапно.

В роговице делается маленький разрез (микродоступ), через который проводятся все манипуляции.
Специальное микрохирургическое устройство - факоэмульсификатор превращает природный хрусталик в эмульсию и выводит ее за пределы глаза.
В капсулу, где ранее находился хрусталик, вставляется новая, искусственная, определенным образом сложенная интраокулярная линза. После введения она разворачивается и фиксируется.

Впоследствии микродоступ устраняется – самостоятельно герметизируется.

Схема операции факоэмульсификация катаракты

1. Хрусталик разбивается на мелкие кусочки и удаляется
2. Размещается искусственный хрусталик

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

Пациент избавляется от катаракты.
Максимально восстанавливается зрение, с учетом состояния структур глаза.
Операция проводится без госпитализации, за один день.
Пациенту не требуется уход – потери самостоятельности не происходит.
Зрение восстанавливается сразу, а максимальный эффект от операции проявляется через несколько дней.
Реабилитационный период – минимальный.
В дальнейшем не требуется ограничений – ни физических, ни зрительных.
Используется местная анестезия, которую хорошо переносят пациенты любого возраста.
Ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты можно проводить при помутнении хрусталика на любой стадии развития заболевания, включая самую раннюю.
Используемые модели ИОЛ позволяют устранить астигматизм, дальнозоркость или близорукость, если до начала болезни они имели место.

Противопоказания

Операцию факоэмульсификация катаракты нельзя проводить, если:

У пациента происходит обострение хронических болезней;
Пациент находится в тяжелом состоянии;
В области век и глаз идет воспалительный процесс или имеется онкологическое заболевание;
У пациента психическое расстройство.

В некоторых случаях факоэмульсификацию не рекомендуют проводить, если у пациента имеются другие глазные заболевания, так как существует риск не получить желаемый результат.
В любом случае каждый конкретный случай требует внимательного рассмотрения и .

Возможные осложнения после факоэмульсификации

Хирургическое вмешательство вызовет некоторый дискомфорт в оперируемой области. Возможно возникновение боли в глазу и прилегающих тканях.
После операции необходимо регулярно посещать офтальмолога, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Соблюдая простые правила и применяя назначенные лекарственные препараты, можно избежать неприятных ощущений в оперируемой области и осложнений.

Восстановительный период

Зрение возвращается сразу после проведения факоэмульсификации катаракты. Через два часа пациент уходит домой и приходит на осмотр на следующий день. Проводится осмотр хирургом и назначаются противовоспалительные капли, которые применяются по схеме до 1 месяца. Дальнейшее восстановление проводится дома.
После проведения факоэмульсификации катаракты у пациента не изменяется обычный ритм жизни. Нет ограничений зрительных нагрузок, можно смотреть телевизор, читать, работать на компьютере. При этом нельзя:

Давать большие зрительные нагрузки в течение первых двух недель;
Физически воздействовать на оперированный глаз – тереть его или нажимать;
Поднимать тяжести;
Засыпать лежа на стороне оперированного глаза;
Пользоваться декоративной косметикой;
Курить и употреблять спиртные напитки.

Важно придерживаться диеты – исключить тяжелую и острую пищу, и применять глазные капли, назначенные врачом на время восстановительного периода.
Факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ можно сделать в Москве, в офтальмологической клинике «Новый взгляд». Цена операции включает все необходимые материалы и услуги, точную стоимость можно узнать, позвонив по указанным на сайте телефонам или непосредственно в ходе консультации хирурга-офтальмолога.

Катаракта - широко распространенное заболевание, поражающее органы зрения преимущественно в пожилом возрасте. В ходе этой болезни наблюдается помутнение хрусталика глаза, что в конечном итоге может привести к слепоте. Катаракта может развиться вследствие травм глаза, а также сахарного диабета. Такое состояние требует обязательной коррекции. Наиболее популярным методом устранения заболевания является факоэмульсификация катаракты.

Факоэмульсификация представляет собой удаление катаракты посредством микрохирургического вмешательства. В ходе операции разрушается ядро хрусталика с помощью специально предназначенной иглы - факонаконечника, производящего колебания высокой частоты. К достоинствам данного метода следует отнести:

низкая вероятность осложнений (2 процента случаев из ста);
незначительный основной разрез (2,2 мм);
сокращенный реабилитационный срок;
местная анестезия;
отсутствие швов в большинстве случаев;
эффективность на любой стадии развития катаракты.

Несомненным преимуществом факоэмульсификации считается отсутствие выраженных болевых ощущений у пациента. В некоторых случаях больные жалуются на чувство некоторого натяжения или незначительного давления в глазу.

В процессе вмешательства измельченный хрусталик из глаза удаляется, а на его место хирург имплантирует интраокулярную линзу (ИОЛ). В обиходе ИОЛ называют также искусственным хрусталиком.

Виды и особенности ИОЛ

Интраокулярная линза изготавливается из пластика и состоит из оптической части, выполняющей основное предназначение искусственного хрусталика, а также из элементов для ее крепления в глазу.

Существует несколько типов интраокулярных линз в зависимости от степени и специфики нарушения зрения. К основным видам ИОЛ относятся следующие:

Монофокальная ИОЛ. Данный тип линзы считается самым простым и наиболее распространенным. Такой искусственный хрусталик позволяет хорошо видеть предметы вдали, что характерно для пресбиопии, или возрастной дальнозоркости. Однако у пластиковой линзы, в отличие от собственного хрусталика, отсутствует способность к аккомодации, поэтому пациентам дополнительно приходится носить очки.

На заметку: разработка американских ученых под названием CRISTALENS IOL представляет собой аккомодирующую монофокальную ИОЛ. Она меняет свое положение в глазу особым образом, возвращая пациенту резкость зрения с любого расстояния. В России линза указанного типа не апробирована.

Мультифокальная ИОЛ. Такой вид линз представляет собой уникальную инновационную разработку. С помощью указанных имплантатов у пациента появляется возможность видеть одинаково хорошо как вблизи, так и вдали, в связи с чем очки ему больше не понадобятся. Однако следует быть готовым к тому, что снизится контрастность зрения, а также способность видеть в условиях недостаточной освещенности.
В мире представлен еще один тип интраокулярных линз - асферическая ИОЛ. Она как раз и призвана дополнительно решить проблему недостаточной контрастной чувствительности зрения, позволяя вернуть пациенту давно забытые ощущения с молодым хрусталиком в глазу. В России указанный вид имплантатов также пока не апробирован.

Показания к операции

Среди показаний к проведению операции фэк с имплантацией ИОЛ следует выделить следующие:

возрастная катаракта, как зрелая, так и незрелая;
хрусталика;
помутнение хрусталика, возникшее вследствие заболеваний сетчатки глаза;
аномальное сращение хрусталика и передней гиалоидной мембраны у пациентов преимущественно молодого возраста;
катаракта, приобретенная в результате травмы или ожога глаза.

Противопоказания к операции

Среди противопоказаний к проведению факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ отмечаются следующие:

узкий зрачок, диаметр которого не превышает 6 мм;
бурая, или ;
пленчатая катаракта;
сахарный диабет;
синдром мелкой передней камеры глаза;
эпителиальная, или картоподобная дистрофия роговицы;
подвывих хрусталика у больного в возрасте от 25 лет;
инфекционные заболевания глаз в стадии обострения;
повышенное внутриглазное или внутричерепное давление;
эктопия хрусталика: его люксация или сублюксация.

Важно! Представленный список показаний и противопоказаний к является условным. Точное заключение о необходимости и возможности микрохирургического вмешательства должен сделать врач-офтальмолог на основании имеющихся жалоб пациента и симптоматики болезни.

Ход операции

При подготовке к факоэмульсификации необходимо пройти полное обследование у врача. Пацииенту проводится полный и детальный осмотр органов зрения, а также назначается специальное А-сканирование, в ходе которого определяются параметры хрусталика для предстоящей замены. Дополнительно офтальмолог осуществляет подбор глазных капель, которые потребуются перед операцией.

Непосредственно операция производится в несколько этапов:

Анестезия. Предлагается два вида анестезии в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента: закапывание обезболивающих капель или инъекции препарата для обездвиживания экстраокулярных мышц. Допускается сочетание обоих вариантов.
Микронадрез глаза. Он осуществляется хирургом для доступа к помутневшему хрусталику. Существует вероятность небольших добавочных надрезов в случае необходимости.
Введение вискоэластика. Указанное вещество защищает структуры глаза от высокочастотных колебаний иглы - факонаконечника.
Дробление хрусталика посредством ультразвука и последующее его изъятие. Данная процедура осуществляется с помощью специального прибора - факоэмульсификатора.
Имплантация ИОЛ в капсульный мешок. Интраокулярная линза вводится в глаз через основной разрез посредством инжектора.

Операция занимает не более часа. В связи с герметичностью осуществленного микронадреза наложение швов на роговицу после проведенной факоэмульсификации в большинстве случаев не требуется, и в тот же день пациент выписывается домой. На глаза накладывается специальная повязка, которую позволяется снять только с разрешения врача. Иногда может потребоваться надевать ее на ночь.

Реабилитация и ограничения

Восстановительный период после перенесенного микрохирургического вмешательства составляет в среднем месяц. В этот период пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

проходить регулярный осмотр у офтальмолога;
промывать органы зрения специально назначенным раствором;
принимать антибиотики, которые также могут быть выписаны после операции;
избегать купания в открытых водоемах во избежание инфицирования зоны вмешательства;
ограничить понятие тяжестей;
избегать активных физических нагрузок;
носить на улице очки с УФ-фильтром;
не садиться за руль до получения разрешения офтальмолога.