На сегодняшний день видео-ЭЭГ мониторинг является наиболее информативным методом в диагностике эпилепсии. Ценность метода подтверждена в ходе многочисленных исследований, посвященных изучению эпилепсии. В середине 90-х годов прошлого века, профессор К.Ю. Мухин и доцент Л.Ю. Глухова на базе 6-ой Детской психиатрической больницы создали первое в СНГ отделение видео – ЭЭГ мониторинга. В настоящее время отделение видео – ЭЭГ мониторинга ИДНЭ и ИДВНЭ, вместе с лабораториями сна и эпилепсии и прехирургической диагностики эпилепсии, является самым мощным подобным отделением в СНГ, как по количеству аппаратов ВЭМ, так и по научному потенциалу. В нашем Институте применяются две модели проведения видео-ЭЭГ мониторинга:
Дневной видео-ЭЭГ мониторинг:
- четырёхчасовой (длительность 4 часа);
- двухчасовой (длительность 2 часа);
- одночасовой (длительность 1 час).
Ночной видео-ЭЭГ мониторинг:
Девятичасовое исследование (9 часов: с 21.00 до 6.00). При каждом исследовании видео-ЭЭГ мониторинга важно, чтобы было зарегистрировано не только бодрствование, но и сон пациента (при дневном исследовании необходимо, чтобы пациент заснул как минимум на 40 минут).
В таком случае исследование считается полноценным: врач может оценить регистрацию активности головного мозга пациента в период сна и в период бодрствования.
Почему так важно заснуть во время исследования? Потому, что интенсивность проявлений эпилептической активности в 1 и 2 фазах сна существенно увеличивается и больше вероятности зафиксировать эпилептическую активность на ЭЭГ или даже приступ (что очень важно для диагностики).
Дневной ВЭМ (с включением сна и бодрствования)
назначается: - при плановом ВЭМ;
- при контроле эффективности лечения;
- если приступы возникают преимущественно в дневное время.
Продолженный видео-ЭЭГ мониторинг позволяет выявить эпилептиформные изменения на ЭЭГ, их характер и выраженность, что существенно влияет на дальнейшую стратегию лечения. Обсуждение результатов ВЭМ врача совместно с пациентом и его близкими позволяет разобрать детали приступов и тем самым повысить контроль над качеством лечения.
Если вы не уверены, что пациент сможет заснуть в течение 2-х или 4-х часов, проводите ночной видео-ЭЭГ мониторинг.
Ночной видео-ЭЭГ мониторинг – девятичасовое исследование (9 часов: с 21.00 до 6.00) назначается врачом, если:
- приступы происходят только в ночное время - пациент не может заснуть днём
Более полная картина заболевания складывается именно при длительном ВЭМ. Обычно врач назначает определённый ВЭМ.
Сроки расшифровки видео-ээг мониторинга
Видео-ЭЭГ мониторинг расшифровывается в течение 5-7 рабочих дней.
Как забрать результаты
В Институте Детской и Взрослой Неврологии и Эпилепсии на ул. Ак. Анохина, 9 через 5-7 рабочих дней
- на приёме специалиста нашего Института, когда мониторинг будет расшифрован
- курьерской службой
В отделении ВЭМ ИДВНЭ им. Свт. Луки обязательным правилом является проведение консилиумов при разборе сложных диагностических случаев с привлечением к обсуждению ведущих специалистов и непосредственно лечащих врачей.
Показания к проведению ЭЭГ-мониторинга
- впервые возникший приступ;
- подтверждение или опровержение диагноза «эпилепсия»;
- дифференциальная диагностика между эпилептическим и неэпилептическим состоянием;
- уточнение формы заболевания;
- уточнение локализации эпилептогенной зоны;
- контроль лечения заболевания; подготовка к отмене антиэпилептического препарата;
- когнитивные и поведенческие расстройства;
- прехирургическое обследование.
Для каждой формы эпилепсии характерен свой «набор» приступов. Для выявления определённой формы эпилепсии назначается видео-ЭЭГ мониторинг. Регистрация активности коры головного мозга является достоверным методом, позволяющим диагностировать эпилепсию и уточнить её форму. ВЭМ дает возможность установить более точный диагноз и назначить рациональную схему антиэпилептической терапии. Без применения продолженного видео-ЭЭГ мониторинга (с включением сна и бодрствования) невозможно объективно контролировать эффективность лечения эпилепсии и определять сроки отмены антиэпилептических препаратов после длительной ремиссии.
Пртивопоказания к проведению ЭЭГ-мониторинга
Противопоказания к проведению видео ЭЭГ мониторинга минимальны.
- аллергия на гель (в практике ИДВНЭ не отмечено);
- острые инфекционные заболевания;
- педикулез.
Перед суточным видео-ЭЭГ мониторингом необходимо пройти осмотр педиатра. Повышение температуры и кашель не являются противопоказанием к проведению ВЭМ, наоборот, считаются благоприятными для исследования, которое проходит в условиях стресса. Наиболее информативным исследование ЭЭГ становится именно в ситуации контролируемого стресса. В Институте круглосуточно находятся квалифицированные врачи, которые смогут оказать медицинскую помощь в случае ухудшения состояния.
ПОЧЕМУ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ВЭМ В НАШЕМ ИНСТИТУТЕ?
- Заключение видео-ЭЭГ мониторинга подготавливают специалисты экспертного класса;
- Исследование проводит бригада врачей;
- Пациент может передвигаться во время исследования без потери качества изображения;
- Возраст проведения исследования не ограничен (ВЭМ проводится детям любого возраста, в том числе новорожденным и взрослым пациентам);
- Шапочки подбираются по индивидуальным размерам;
- Отдельные палаты с кроватью для сопровождающего;
- Функциональные кровати с удобным бортиком и возможностью изменять положение тела;
- Приглушенное освещение во время ночного исследования (в том числе инфракрасная подсветка);
- Кнопка вызова врача; Мультимедийная поддержка исследований;
- Контроль комфортной температуры в палатах;
- Работа с пациентами из других городов и стран СНГ;
- Опыт проведения более 30000 длительных мониторингов;
- Полное обновление оборудования в 2015 году.
Не для кого не секрет, что в настоящее время у многих ребятишек идет задержка психоречевого развития. Увы, нас это проблема тоже коснулась. В данном случае наиболее информативным из инчтрументальных обследований считается ЭЭГ и МРТ. На мрт у нас все в порядке оказалось.
Немного информации о самом исследовании.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод исследования головного мозга. При обследовании проводится запись биоэлектрической активности в виде кривой, показания фиксируются на бумаге (компьютере). По характеру сигналов специалисты судят о согласованности работы всех структур мозга. Выполняется ЭЭГ головного мозга для подтверждения диагноза, выбора алгоритма лечения, или его коррекции.
Мы делали Ээг 3 раза и всегда получалось, как врачи говорят, со множеством артефактов. Из-за того, что девочка боялась, плакала и кричала. Соответственно по такому графику о картине можно судить лишь условно. И нам предложили сделать это во сне.
Процедура не из дешевых 3,600 в нашей поликлинике + стоимость снотворого. У нас 500 с лишним.
Основные моменты .
- Длительность процедуры с подготовкой 1,5 - 2 часа.
- Перед днем Х ребенка нужно уложить спать на час позже, чем обычно и поднять на час раньше. Мы встали в 6 утра.
- Лекарственный препарат мелатонин. В аптеках называется мелаксен. Подбирать нужную дозировку нам сказали самим. За 30 минут до дневного сна дать таблетку и засечь время. Если ребенок заснул за 15 минут дозировка выбрана верно. В нашем случае начинали с половинки таблетки и максимальная дозировка - 3 таблетки. Действует мягко, это не наркоз.
- Не давайте ребенку спать до обследования.
- Приезжаете за полчаса до обследования. Медсестра смотрит по ребенку хочет ли он спать, если нет, предлагает принять мелаксен.
- Возьмите с собой 2 пеленки, одну постелить, другую накрыть (мы брали плед).
- Возьмите влажные салфетки или полотенце, чтобы вытереть гель с головы после окончания.
Мы приехали за полчаса раньше. Медсестра посмотрела и сказала пить лекарство. Но на нас он не действовал, даже 3 таблетки. Ребенок засыпал только через полчаса. Через 15 минут нас позвали, одели шапочку, как обычно начались слезы и крики, гель который добавляют для лучшего контакта с головой - ребенку вообще не понравился. Дальше по стандарту - светили в глаза мигающим с разной частатой фонариком, просили закрыть глаза, открыть глаза. После этого я легла с дочкой на кушетку и пыталась ее усыпить песенками и стишками. У ребенка стресс, она спать не хочет, плачет. В итоге заснули только через час после приема лекарства. Медсестра мне шепотом рассказывала на графике фазы сна, где дрема, 2 фаза быстрый сон и 3 фаза глубокий сон. Нам нужен был именно глубокий, в нем видна наиболее чистая картина работы мозга, а так же, если есть патологические процессы, которые мешают развитию - их видно здесь же. Дочка долго скакала между 2-3 фазой сна, но дома она так же спит. В процессе был небольшой сбой, дочка подложила под щеку ручку и задевала в движении датчик, он портил график, медсестра аккуратно вытащила руку и все пошло как по маслу. Конструкция конечно страшная, я бы в таком не заснула, достаточно плотно обхватывающая голову шапочка на манер бойцовского шлема, датчики после оставили на лбу следы вмятые, пучок проводов торчит из затылка, матрица отдыхает. У нас процедура заняла 2 часа. После чего ребенка разбудили. Волосы все слиплись от геля, благо смывается хорошо.
Я рада, что у нас появилась такая возможность и мы ей воспользовались, наконец-то нам не скажут слово "условно", а все так как есть.
Loading...