Экстрасистолы лечение. Питание при экстрасистолии Можно ли вылечить экстрасистолию

Такую разновидность , как экстрасистолия, можно подтвердить исключительно с помощью электрокардиограммы, где регистрируется появление внеочередных и неполноценных комплексов с . Перед тем, как начать лечение экстрасистолии, следует обратиться к кардиологу, который определит:

• вид внеочередных сокращений;
• наличие у пациента сопутствующих патологий сердца и внутренних органов;
• вероятную причину экстрасистолии;
• частоту возникновения приступов и тому подобное.

Именно эти критерии будут влиять на симптомы и лечение , метод реализации терапии, необходимость применения хирургической коррекции и возможность избавления от экстрасистол в домашних условиях с помощью народных рецептов.

Когда от медикаментов можно отказаться?

Существуют клинические варианты, когда экстрасистолия не нуждается в медикаментозном лечении и может пройти самостоятельно, спустя определенный отрезок времени. К таким случаям относятся внеочередные сокращения сердца неврогенного происхождения, а также так называемые лекарственные экстрасистолы, вызванные приемом медикаментозных средств.

Неврогенная экстрасистолия, которая развивается на фоне нервного перенапряжения, тревоги, сильного стресса, как правило, проходит после нормализации режима сна и приема успокоительных средств, которые несложно приготовить в домашних условиях. Чтобы избавить пациентов от подобной разновидности экстрасистолии врачи рекомендуют им плавание в бассейне, расслабляющий массаж, и другие релаксирующие методики.

Если экстрасистолы – побочное действие медикаментозного препарата, тогда для устранения патологических проявлений достаточно отменить вредоносное средство и впредь избегать прямых с ним контактов. Врачи всегда предупреждают своих пациентов о возможных негативных эффектах от приема того или иного лекарства. Но всем нам известны случаи, когда больные предпочитают назначать себе таблетки самостоятельно или по совету знакомых. Делать этого нельзя ни в коем случае, так как подобное поведение может иметь очень плачевные последствия.

В каких случаях без лекарств не обойтись?

Экстрасистолия не всегда имеет доброкачественное течение. Некоторые формы недуга ведут себя достаточно агрессивно и могут стать причиной развития опасных для жизни человека состояний, среди которых фибрилляций предсердий или желудочков, внезапная остановка сердечной деятельности. Лечение экстрасистолической аритмии показано пациентам, у которых диагностированы следующие формы внеочередных сокращений:

• постоянное появление экстрасистол после каждых 2-4 нормальных сокращений;
• политопные экстрасистолы, возникающие из множественных очагов эктопии, которые имеют непостоянный характер генерации;
• групповые экстрасистолы в количестве пять и более в минуту;
• экстрасистолия, которая является остаточным явлением после возникшего внезапно приступа мерцательной аритмии или .

Современные методы электрокардиографического исследования позволяют провести детальную диагностику состояния сердечного ритма пациента с определением вида возникающих экстрасистол, частоты их генерации, возможной локализации очагов эктопии и тому подобное. Такое обследование известно под названием суточный мониторинг по Холтеру, которое записывается на протяжении 24 часов, после чего проводится его анализ.

Согласно общепринятому правилу лечить экстрасистолию следует в случае, когда на протяжении суток у пациента было зафиксировано более 1000 патологических сокращений, особенно если речь идет об их желудочковом типе. Экстрасистолии в количестве не более 1000 эктопических сокращений не нуждаются в медикаментозной коррекции.

Основные принципы лечения недуга

Как лечить экстрасистолию правильно? Лечение экстрасистолии следует начинать с выполнения несложных рекомендаций врача относительно образа жизни и культуры питания:

• употреблять в пищу и избегать жирной, жареной или острой пищи;
• не рекомендуется пить алкогольные напитки и кофе;
• следует отказаться от курения;
• пациент должен привести в норму режим своего дня, нормировать свой сон и обеспечить себе достойный отдых;
• в стрессовых ситуациях необходимо принимать успокоительные таблетки или капли, чтобы предупредить нервное перенапряжение;
• не подвергать свой организм интенсивным физическим нагрузкам.

Врачи всегда предупреждают своих пациентов с нарушениями ритма, чтобы они не занимались самолечением и не принимали средства, которые не получили предварительного одобрения специалиста. Лечение экстрасистолии сердца следует начинать с более слабых по действию противоаритмических препаратов, и только при их неэффективности – переходить на лекарственные средства более сильного действия.

Помимо антиаритмических препаратов, подавляющих активность эктопических очагов, в лечении экстрасистолической аритмии применяется сразу несколько групп лекарственных средств, среди которых особой эффективностью отличаются:

• сердечные гликозиды, которые позволяют убрать лишнюю нагрузку на сердце и нормализовать деятельность органа;
• успокоительные препараты для снятия нервного напряжения;
• содержащие калий и магний препараты, которые улучшают метаболические процессы в миокарде и частично подавляют активность зон эктопии;
• если экстрасистолия сопровождается брадикардией (подробнее о ней мы писали ), то это является показанием к назначению антихолинергичных средств, в частности атропина.

Особенности лечения в неотложных состояниях

Как правило, экстрасистолия не вызывает неотложных и опасных для жизни человека состояний, чего нельзя сказать о ее осложнениях или внеочередных сокращений, возникших на фоне острых нарушений сердечной деятельности. Речь идет об экстрасистолах, которые генерируются при , миокардитах и тому подобное. Первая помощь при экстрасистолии, вызванной нарушениями со стороны проводной системы и самого миокарда должна быть обязательно полноценной и направляться на ликвидацию патологических симптомов, ставших причиной синтеза подобного недуга.

В первую очередь следует:

• снизить артериальное давление;
• купировать болевой синдром;
• нормализовать сердечный ритм.

Для быстрейшего снятия приступа рекомендуется ввести внутривенно антиаритмические средства. При снятии аритмического эпизода следует учитывать также особенности купирования острых проявлений основного заболевания. В любом случае, быстрое развитие симптомов нарушения ритма требует немедленного реагирования и направления пациента в специализированное медицинское учреждение.

Роль народных средств в лечении экстрасистолического нарушения ритма

Можно ли лечить экстрасистолию в домашних условиях, используя народные средства на основе трав и других подручных средств? Применение рецептов народной медицины при экстрасистолическом нарушении кардиального ритма имеет место только в случае профилактики недуга, а также как дополнение к классической терапии.
Поэтому целиком рассчитывать помощь трав при острых или неотложных вариантах развития заболевания не стоит.

Прекрасным антиаритмическим эффектом обладают такие травы, как василек, календула, валериана и знаменитый боярышник, отвары которых несложно приготовить в домашних условиях. и других целебных растений каждый желающий может также свободно приобрести в аптеке. Следует понимать, что перед применением таких противоаритмических средств лучше сначала проконсультироваться у врача и исключить возможные противопоказания к их использованию. Это поможет больному человеку уберечь себя от побочных эффектов подобной терапии, сделать лечение экстрасистолии народными средствами максимально безопасным и получить от него одну лишь пользу.

Главное помните, любое средство пейте только после разрешения кардиолога!

Дата публикации статьи: 23.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое экстрасистолия, что происходит в сердце при данной патологии, причины ее появления. Как себя проявляет заболевание, когда и чем его можно лечить. Какой врач поможет установить правильный диагноз, почему опасны экстрасистолы.

Экстрасистолией называют дополнительное сокращение сердца, возникшее на фоне его нормального, обычного ритма. Экстрасистолы могут захватывать только одну камеру сердечной мышцы (предсердие, желудочек) или весь миокард полностью.

Такие изменения сердцебиения – самый частый вид нарушения ритма сердца (аритмии). В разной форме внеочередные сокращения миокарда встречаются более чем у 80 % людей.

Экстрасистолы связаны с появлением в сердечной мышце дополнительного очага возбуждения или импульса, который не связан с основным водителем ритма (синусовым узлом). Он активирует проводящую систему сердца и вызывает дополнительное сокращение.

Различают два класса экстрасистол:

1. Нейрогенные, или функциональные – связаны с действием факторов внешней среды (алкоголь, наркотические препараты, кофеин, стрессовые ситуации).
2. Органические, или патологические – возникают в связи с поражением ткани сердечной мышцы.

Объем крови, который поступает из левого желудочка в аорту, при экстрасистоле значительно меньше нормального. Поэтому патологическое состояние опасно тем, что частые дополнительные сокращения миокарда нарушают нормальное движение крови по камерам сердца и внутренним органам, вызывая недостаточность кровотока. Любой очаг возбуждения, не связанный с главным водителем ритма сердца, способен провоцировать приступ тахиаритмии (нарушение ритма сердца по типу высокого пульса).

Единичные экстрасистолы у здоровых людей не представляют никакой опасности для здоровья и не требуют лечения. Возникновение дополнительных сокращений миокарда на фоне имеющейся кардиологической патологии подлежит терапии, если есть клинические проявления заболевания или эти систолы ухудшают течение основного заболевания.

Экстрасистолическая аритмия хорошо поддается лечению и незначительно влияет на привычный образ жизни и поведения пациента.

Экстрасистолия может возникать в одной из камер сердца

Диагностикой, наблюдением и лечением патологии занимаются врачи нескольких специальностей: терапевты, аритмологи или кардиологи. Изредка требуется помощь эндоваскулярного сосудистого хирурга.

Почему возникает патология

Причины экстрасистолии во многом похожи на те, что приводят к появлению тахиаритмии, что связано с общим механизмом возникновения патологии. Именно поэтому частые экстрасистолы могут стимулировать начало пароксизма (приступа) тахикардии.

Факторы	Заболевания
Повреждение волокон миокарда	Ишемическая болезнь сердца (формирование в сердце очагов с нарушенным кровотоком) Любые кардиомиопатии (изменение структуры и снижение функции клеток миокарда с развитием недостаточности желудочков сердца) Опухолевое поражение сердечной мышцы (добро- и злокачественного характера) Оперативные вмешательства на сердце (открытые и эндоваскулярные) Травматическое повреждение структуры миокарда Воспалительные процессы в сердечной мышце и перикарде (миокардит, перикардит) Врожденные и приобретенные сердечные пороки Нарушение функции правых отделов сердца с высоким давлением в системе сосудов легких (легочное сердце)
Патология эндокринной системы	Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) Сахарный диабет 1 и 2 типа
Нарушения внутреннего обмена (метаболизма)	Низкий уровень калия и магния в плазме крови Недостаточная функция почек с повышением мочевины и креатинина
Низкое насыщение крови кислородом	Снижение количества гемоглобина Заболевания бронхо-легочной системы с признаками дыхательной недостаточности Нарушение функции желудочков сердца (низкая )
Побочные эффекты лекарственных средств	Сердечные гликозиды Теофиллин Препараты для лечения нарушения сердечного ритма Симпатомиметики
Дисфункция вегетативной нервной системы	Повышенная активность симпатической иннервации
Рефлекторные	Травмирующее воздействие Заболевания шейного и грудного отделов позвоночника с выраженным дегенеративным (разрушающим) компонентом (остеохондроз, остеопороз, грыжи, опухоли, воспаление) Доброкачественная гиперплазия (увеличение) предстательной железы – аденома Сильный кашель по любой причине Фебрильная температура (выше 38 градусов)
Другие	Нарушение функции синусового узла Диагностические исследования сердечной мышцы, связанные с прямым контактом (вентрикулография, электрофизиологическое обследование) Аллергические реакции Аутоиммунные заболевания (саркоидоз, амилоидоз) Идиопатические (без связи с каким-либо фактором или заболеванием)

Миокардит является причиной экстрасистолии

Какие есть виды экстрасистолий

В медицинской практике выделяют несколько видов внеочередных сокращений сердечной мышцы. В зависимости от этого экстрасистолия по-разному себя проявляет и развивается в дальнейшем.

Признак	Вид
Место возникновения	Предсердные – 25 % Желудочковые – 62,6 % Синусовые – 0,2 % Атриовентрикулярные – 2 % Смешанные – 10,2 %
Частота возникновения (за один час)	Частые – более 30 Средней частоты – 10–30 Редкие – менее 10
Плотность возникновения	Парные Единичные
По связи с сердечным циклом	Ранние – возникают сразу после сокращения желудочков Средние – появляются в начале кардиоцикла Поздние – экстрасистола во второй половине сердечного цикла
Ритмичность возникновения	Непериодические Периодические (аллоритмия): бигеминия (за каждым нормальным сокращением следует внеочередное), тригеминия (после двух полноценных систол идет экстрасистолическое сокращение) и т. д.
По количеству очагов возникновения патологического импульса возбуждения	Монотопные – один очаг Политопные – множественные источники

В практической медицине имеет большое значение «прогностическая» форма разделения экстрасистолии (и всех нарушений ритмичности сокращений миокарда в целом):

• безопасные – любые формы внеочередных сокращений и учащения ритма сердца, которые не сопровождаются клиническими проявлениями у людей без патологии миокарда;
• потенциально опасные – нарушения ритмичности пульса, без симптомов, но возникшие на фоне кардиологического ;
• опасные или злокачественные – периоды устойчивых нарушений ритма (тахикардия, экстрасистолическая аритмия) с признаками нарушения кровотока по камерам сердечной мышцы и крупным сосудам и (или) фибрилляции желудочков. Такая форма нарушения пульса обычно возникает на фоне выраженного патологического изменения ткани миокарда и функции сердца.

Бигеминия на ЭКГ. На ней видно, как за каждым нормальным сокращением следует экстрасистола

Симптомы патологии

Симптомы экстрасистолии в большинстве случаев отсутствуют, особенно если дополнительные сокращения миокарда единичные и не часто возникают.

Клинически значимые проявления заболевания включают:

• чувство, что сердечная мышца работает с перебоями;
• выраженные или усиленные удары сердца;
• ощущение остановки сердечной деятельности;
• замирание сердца;
• ощущение, что в груди что-то перевернулось;
• тревожность;
• невозможность сделать вдох;
• страх.

Эти жалобы не всегда связаны с нарушением кровотока в сердце и крупных артериях, часто симптомы дополнительного сокращения миокарда проявляются на фоне снижения порога ощущений человека.

Также выраженность жалоб пациента не всегда соответствует тяжести экстрасистолии, выявленной на электрокардиограмме, что связано с различным порогом восприятия у разных пациентов.

Если экстрасистолы связаны с органическим поражением сердечной мышцы, то на первый план выходят клинические проявления основной кардиологической патологии, а внеочередные сокращения миокарда – находка при проведении диагностического поиска.

Любые формы и виды экстрасистолии хорошо переносятся пациентами, никак не влияя на их способность выполнять любые виды деятельности. Плохое общее самочувствие, снижение устойчивости к нагрузкам – признаки нарушенной функции сердца на фоне заболевания, вызвавшего внеочередные сокращения миокарда.

Как выявить заболевание

Экстрасистолия – это заболевание, которое невозможно установить на основании одних жалоб. Но в ходе опроса пациента уточняют время появления симптомов и возможные причины возникновения патологии.

Окончательный диагноз требует ряда дополнительных исследований.

Диагностическая процедура	Что показывает
Электрокардиография (ЭКГ)	Подтверждение наличия внеочередных сокращений сердца Определение места возникновения патологического импульса по характерным изменениям графика сердечного цикла
ЭКГ с физическими пробами	Выявление нарушения ритма, возникающее только при нагрузке
Суточная запись ЭКГ ()	Оценка количества дополнительных сокращений в течение суток Позволяет выявить зависимость возникновения экстрасистолы от внешних воздействий
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)	Проводят только у пациентов с другими факторами риска появления нарушений ритма: сердечная недостаточность, желудочковые тахиаритмии. А также у заболевших с яркой клинической картиной и признаками нарушения кровотока на фоне экстрасистолии, которым планируется прижигание очага патологического возбуждения
Ультрасонография сердца (ЭхоКГ)	Определение функциональной способности всех камер сердечной мышцы Поиск органической причины нарушения ритма

Ультразвуковое исследование сердца – один из возможных методов диагностики при экстрасистолии

Методы лечения

В связи с тем, что одиночные экстрасистолы регистрируют у большинства здоровых людей, нельзя сказать, что от этой патологии можно полностью излечиться.

Частые эпизоды нарушения ритмичности сокращений миокарда, связанные с несердечной патологией, полностью купируются при стабилизации основного заболевания. Если же внеочередные сокращения сердца обусловлены поражением миокарда, то полного излечения от экстрасистолии нет. Можно блокировать патологические импульсы медикаментозной терапией, но при отмене препарата экстрасистолы возникают снова.

Хороший эффект дает выжигание патологического очага (до 90 %), но крайне ограниченные показания к процедуре не позволяют использовать ее у большинства пациентов.

Экстрасистолическая аритмия, которая не проявляет себя симптомами, или эти проявления незначительны, не требует проведения какого-либо специализированного лечения. В этом случае побочные эффекты от препаратов для корректировки сердечного ритма значительно более опасны, чем сами внеочередные сокращения миокарда.

1. Отказаться от употребления алкогольной продукции, кофе, крепкого чая и курения.
2. Не использовать лекарственные препараты, вызывающие экстрасистолы.
3. Избегать психоэмоциональных нагрузок.
4. Проходить ЭКГ 2 раза в год и ультразвуковое исследование миокарда ежегодно (для исключения возможных изменений миокарда и ухудшения функции сердца).

Если в ходе проведения дообследования выявляется соматическое заболевание, не связанное с сердцем, но способное вызвать нарушение ритма (перечислены в причинах), назначают его лечение.

Пациентам с нарушением сердцебиения, связанным с нервным перенапряжением, назначают:

• растительные успокоительные средства (Пустырник, Валериана) – в легких случаях,
• седативные лекарственные препараты (Фенобарбитал) – в тяжелых стрессовых ситуациях.

Седативные средства

Экстрасистолия требует лечения, если:

• внеочередные сокращения идут группами, очень частые и вызывают нарушение кровотока;
• есть выраженная индивидуальная непереносимость проявлений нарушения ритма;
• при повторной ультрасонографии сердечной мышцы выявлено снижение функциональной способности миокарда (уменьшение объема выбрасываемой крови) или изменение структуры камер сердца (расширение).

Консервативная терапия

Показания для медикаментозного лечения:

1. Ухудшение течения заболевания в виде увеличения количества экстрасистол.
2. Частые политопные, групповые и ранние внеочередные сокращения, при которых есть высокий риск развития фибрилляции желудочков.
3. Аллоритмия с признаками недостаточности функции миокарда.
4. Если болезнь возникла на фоне заболевания, вызывающего более тяжелые виды нарушения ритма (пороки сердечных клапанов, изменения проводящей системы и пр.).
5. Появление дополнительных сокращений или рост их частоты на фоне стенокардиального приступа или острого нарушения кровоснабжения миокарда.
6. Сохраняющиеся желудочковые экстрасистолы после окончания пароксизма трепетания или фибрилляции желудочков.
7. Внеочередные систолы на фоне дополнительных путей проведения.

Медикаментозное лечение включает:

В случае неэффективности лечения по данным суточного контроля ЭКГ подбирают комбинации лекарственных препаратов из нескольких групп.

У пациентов без поражения миокарда используют любые препараты.

Хирургическая тактика ведения

Показание для оперативного лечения – выявление более 8000 экстрасистол за сутки в течение одного года.

Только такая высокая активность очага позволяет выявить его при составлении карты электрической активности сердца и провести (выжигание) этой зоны миокарда.

Прогноз

Нечастые внеочередные сокращения миокарда регистрируют на ЭКГ у более 80 % людей. Большинство из них совершенно здоровы и не требуют какой-либо медицинской помощи. Необходим лишь контроль ЭКГ в динамике. Угрозу представляют нарушения ритма на фоне органического изменения сердца.

Прогностически более опасна желудочковая экстрасистолия, которая, в отличие от остальных типов, связана с повышением смертности от нарушений кровотока в сердце и головном мозге. При этом такой вид аритмии скорее является отражением стадии повреждения ткани сердца, чем самой причиной летальной фибрилляции желудочков. Поэтому в случае бессимптомного течения заболевания экстрасистолы не требуют лечения. Пациентам показана коррекция основной кардиологической патологии.

В случае если нет патологического изменения структуры миокарда, но регистрируется желудочковая экстрасистолическая аритмия любой формы, риск внезапной смерти возрастает в 2–3 раза.

Для пациентов с перенесенным острым инфарктом и (или) недостаточной функцией сердечной мышцы такой риск возрастает до 3 раз. Это связано с тем, что экстрасистолы, особенно частые и групповые, ухудшают течение любой кардиологической патологии, быстро приводя к развитию недостаточности функции левого желудочка.

Несмотря на это, сами желудочковые экстрасистолы, даже в тяжелой форме, не являются самостоятельным критерием прогноза для жизни и трудоспособности. В большинстве случаев любые дополнительные сокращения сердца не опасны. Выявление такого вида нарушения ритмичности сокращений миокарда – это повод для проведения полноценного обследования. Его цель – исключить заболевания миокарда и внутренних органов.

Неправильный ритм сердца ощущал любой из нас. Бывает, что стрессовые ситуации вызывают сердечный дискомфорт мгновенно. При этом человек никогда не страдал подобного рода болезнями. Как же диагностировать подобный случай?

Желудочковая экстрасистолия - предвестник недуга или уже болезнь?

Аритмические заболевания – те, которые создают сбои в ритме сердца. К ним относится и желудочковая экстрасистолия. Если сокращения сердечной мышцы наблюдаются с нарушениями чаще, чем 1 раз за 2–3 минуты, то у пациента действительно проблемы, а не временные нарушения вследствие каких-либо внешних факторов воздействия на организм.

Сердечное заболевание возникает в результате проблем с самим органом кровообмена или же от внесердечных заболеваний. Очаг поражения – желудочек сердца. Но это не единственная часть органа, что подвержена экстрасистологии. Существуют и другие ее виды.

К причинам внутрисердечным относят:

• последствия инфаркта миокарда;
• ишемическую болезнь;
• кардиомиопатию;
• врожденные патологии;
• провисающий сердечный клапан и т. д.

К внешним факторам относят:

Это довольно распространенные причины, хотя индивидуальность каждого организма может иметь свои предпосылки.

Часто протекание болезни проходит бессимптомно, но все-таки проявления случаются:

• сердце быстро стучит и это ощущает сам пациент;
• бывают резкие толчки или долгие замирания сердца;
• при измерении пульса промежутки времени между ударами различаются;
• иногда больному кажется, что ему не хватает воздуха даже при вдохе на полную грудь.

Диета при желудочковой экстрасистолии

Стоит обратить внимание на то, как вы питаетесь. Это также инструмент на пути к выздоровлению. С этим согласны и врачи, и почитатели народной медицины. С диагнозом «экстрасистолия» пациент употребляет:

Лечение экстрасистолии желудочка

Традиционная терапия необходима, когда у больного эстрасистолия появилась на фоне какого-либо сердечного заболевания. И в случаях когда сердечный ритм систематически учащается. Так как существует определенная норма ударов не только в минуту, но и за день. Если она превышена на 200 ударов, то сердце функционирует не правильно.

• успокаивающие препараты, калийсодержащие, противовоспалительные и нормализующие работу сердца;
• гимнастика и упражнения;
• диета и возможный постельный режим.

Но все нюансы зависят исключительно от клинического случая пациента.

Народная медицина против желудочковой экстрасистолии

Конечно, альтернативная медицина имеет действенные методы лечения с помощью трав, кореньев и отваров. Рассмотрим самые популярные и эффективные.

Трава обладает успокаивающим эффектом, потому учащенный ритм сердцебиения приходит в норму. Из расчета 1 столовая ложка травы на стакан кипятка завариваем корень и принимаем. Дневная доза 3 столовых ложки отвара в день. Разделить на 3 приема.

Мощное средство против аритмических заболеваний. Ферменты растения возвращают сердечную мышцу в норму. Для этого достаточно пить половину стакана отвара цветков календулы. Заварите 2 чайных ложки 0,5 литрами кипяченой воды и дайте настояться около 4 часов. Процедите полученный состав.

Внимание! Курс лечения одними травами и способами народной медицины хорош для пациентов с начальной формой экстрасистолии или при случайных приступах, происходящих из-за внешних факторов (испуг, стресс и т. д.). Если ваше заболевание уже имеет стаж, тем более в случае незнания диагноза, вы можете только временно убрать симптомы и запустить болезнь с отягчающими последствиями. Чтобы вылечить первопричину окончательно, посоветуйтесь с врачом, как совмещать лечение в таблетках и травах правильно.

. В соотношении 1:1 смешайте измельченную на терке редьку и мед. Прием по столовой ложке до 3 раз в день. Отлично восстанавливает работу сердца.

Ягоды боярышника. Спиртовая настойка делается из расчета 1 часть ягод к 10 частям спирта медицинского или водки. Дать настояться 10 дней. Прием и дозировка – до еды по 10 капель, не более 3 раз в день. Такое средство эффективно применяют для профилактического действия больные с аритмией.

Его плоды и ягоды боярышника заваривают, как обычный чай. Пить полезно для всех пациентов-сердечников.

Важно! Перед употреблением смесей, настоев и т. д. твердо убедитесь, что ваш организм адекватно реагирует на все компоненты. Пациентам с аллергией на то или иное составляющее лучше уберечься от приема такого народного рецепта!

Мелисса и ромашка. Отлично будет заменить черный чай на травяной . Пить горячим. Эфирные масла очень полезны при сбоях ритма сердца.

Эти два компонента практически универсальное средство от всех недугов. В нашем случае они очищают сосуды от зашлакованности и закупоренных участков. Берут пару средних лимонов и 5–6 зубков чеснока. Дробят, измельчают и выкладывают на дно трехлитровой банки. Доверху ее заполняют водой. Половину стакана настойки выпивать в день.

Взять всего 1 чайную ложку цветов травы и запарить 0,2 литрами кипятка . Дать настояться 4 часа, чтобы цветы выпустили полезные ферменты в воду. Принимать его нужно не каждый день! В случаях приступа, обостряющихся симптомов пьют по 50 мл в день.

Укрепляет мышечную систему сердца. Заваривают 1 столовую ложку сухой травы 0,75 литра кипятка. После 3 часов настой принимают до 6 раз по столовой ложке.

Трава прострел не менее популярна в лечении экстрасистолии. В холодный стакан воды бросают 2 чайные ложки прострела и дают ему настояться около 6 часов. Пить по стакану в день, поделив на 3 подхода.

Спаржевые побеги. Их необходимо взять 3 чайных ложки и залить стаканом горячей , но не кипящей воды. Дать настояться в течение 2 часов. После принимают по большой ложке трижды на день. Курса придерживаться 21 день.

Адонис и горицвет. Вскипятить 0,25 литра воды и засыпать по чайной ложке травы. На медленном огне потихоньку проварить до 5 минут. В теплом месте дать настояться и пить по столовой ложке 3 раза в сутки.

Профилактика и меры предосторожности экстрасистолии

Чтобы болезнь не вернулась или не стала нежданным гостем, медики рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т. п.);
• заняться легким видом спорта;
• внести в свою повседневную жизнь больше активного труда и движения;
• исключать вредные продукты;
• полноценно отдыхать и получать положительные эмоции;
• избегать по максимуму стрессовых ситуаций;
• взять за правило регулярные пешие прогулки.

Помните! Обращение в больницу вовремя поможет вам определить наличие недуга на начальном этапе, а значит, скоро излечить заболевание! Не затягивайте с визитом, ведь от этого зависит ваша жизнь!

Видео — Лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами

Преждевременные одиночные сокращения сердца встречаются как у здоровых людей, так и у пациентов с заболеваниями сердца. Лечение экстрасистолии препаратами не всегда обязательно, нередко оно приводит лишь к улучшению самочувствия больного, не влияя на течение заболевания и прогноз. В каждом случае вопрос о терапии нарушений сердечного ритма решает врач после индивидуального обследования пациента.

Диагностика патологии

Классический метод распознавания аритмий – электрокардиография. В зависимости от источника патологического импульса, вызывающего преждевременное сокращение сердца, различают наджелудочковые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы. К наджелудочковым относятся предсердные, экстрасистолы из А-В соединения, а также значительно более редкие синусовые. Одной из разновидностей желудочковых экстрасистол являются стволовые.

Варианты экстрасистол из AV-узла.
а) зубец P слился с комплексом QRS,
б) измененный зубец P виден после комплекса QRS

Все они имеют специфические ЭКГ-признаки, позволяющие в большинстве случаев уверенно различить их друг от друга. Но на обычной ЭКГ покоя, регистрируемой в течение нескольких секунд, нарушения ритма нередко не выявляются.

Желудочковая экстрасистола

Поэтому основной метод диагностики экстрасистолии – суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру . Специальное оборудование позволяет записать всю электрическую активность сердца за сутки, диагностировать вид экстрасистол, их количество, распределение по времени, связь с нагрузкой, сном, приемом лекарств и другие важные характеристики. Только после этого следует назначать препараты для лечения экстрасистолии сердца.

Тредмил-тест или велоэргометрия

Дополнительным методом, помогающим определить связь аритмии с нагрузкой, является тредмил-тест или велоэргометрия. Это вид физической активности (соответственно ходьба по движущейся дорожке или имитация езды на велосипеде), сопровождающийся постоянным ЭКГ-контролем.

При появлении большого количества экстрасистол при нагрузке или в покое врач функциональной диагностики отражает это в заключении по результатам теста с нагрузкой.

Уходит в прошлое метод ритмокардиографии как не нашедший обоснованного применения в клинике. Тем не менее, во многих лечебных учреждениях он используется и также позволяет обнаружить экстрасистолы.

Только после получения полной характеристики экстрасистолии врач начинает лечение.

Лечение

Подходы к терапии наджелудочковых и желудочковых экстрасистол несколько различаются. Это зависит от эффективности разных групп антиаритмических препаратов и пользы устранения провоцирующих факторов нарушений ритма.

Образ жизни

При любом виде экстрасистолии пациенту рекомендуется:

• устранение эмоциональных стрессовых факторов;

• исключение чрезмерных физических нагрузок;

• отказ от отравляющих веществ – никотина, стимуляторов, алкогольных напитков;

• уменьшение потребления кофеина;

• увеличение содержания в диете продуктов, богатых калием.

Если наджелудочковая экстрасистолия

Обычно этот вид нарушения ритма протекает почти без симптомов. Иногда появляется ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца. Это не опасно и не имеет никакого клинического значения. Лечить их не надо, за исключением тех случаев, когда они предшествуют развитию суправентрикулярных тахиаритмий или фибрилляции предсердий. В этом случае выбор препарата зависит от провоцируемой аритмии.

При наджелудочковой экстрасистолии лечение препаратами назначается при плохой переносимости нарушения ритма.

Многие кардиологи предпочитают использовать в таком случае селективные бета-блокаторы продленного действия. Эти средства практически не влияют на углеводный обмен, сосуды и бронхи. Они действуют в течение суток, что позволяет принимать их один раз в день. Самые популярные средства – метопролол, небиволол или бисопролол. Кроме них может быть назначен недорогой, но достаточно эффективный верапамил.

Дополнительно при страхе смерти, плохой переносимости перебоев могут быть назначены валериана, пустырник, ново-пассит, афобазол, грандаксин, пароксетин.

Если желудочковая экстрасистолия

Малое количество желудочковых экстрасистол не опасно для здоровья. Если они не сопровождаются тяжелыми сердечными заболеваниями, препараты для лечения желудочковой экстрасистолии не назначаются. Антиаритмики используются при частой желудочковой экстрасистолии.

Преимущественно для лечения очень частой желудочковой экстрасистолии используется операция – катетерная абляция (прижигание) очага патологической импульсации. Однако могут быть назначены и лекарственные препараты, прежде всего IC и III классов:

• этмозин;

• этацизин;

• пропафенон;

• аллапинин;

• амиодарон;

• соталол.

Препараты IС класса противопоказаны после инфаркта миокарда, а также при состояниях, сопровождающихся расширением полости левого желудочка, утолщением его стенок, снижением фракции выброса или признаками сердечной недостаточности.

Полезное видео

О том, какие методы лечения экстрасистолий применяют на данный момент, смотрите в этом видео:

Основные препараты для лечения экстрасистолии

Бисопролол (конкор) чаще всего применяется для устранения наджелудочковой формы аритмии. Он относится к бета-блокаторам, подавляющим чувствительность

соответствующих рецепторов сердца. Бета-рецепторы располагаются также в сосудах и бронхах, но бисопролол – селективное средство, избирательно действующее только на миокард.

При хорошем контроле заболевания его можно использовать даже у больных с астмой или сахарным диабетом.

Для достижения эффекта бисопролол применяют 1 раз в сутки. Помимо подавления аритмии, он замедляет пульс и предотвращает приступы стенокардии. Он хорошо снижает артериальное давление.

Лекарство не следует использовать у больных с отеками и одышкой в покое (недостаточность кровообращения III — IV классов), при синдроме слабости синусового узла и пульсе в покое менее 50 — 60. Он противопоказан при атриовентрикулярной блокаде II — III степени, так как способен усилить ее выраженность. Не стоит принимать его, если «верхнее» давление меньше 100 мм рт. ст. Также он не назначается детям до 18 лет.

Более чем у 10% пациентов, особенно имеющих сердечную недостаточность, препарат вызывает замедление пульса менее 50 в минуту. У 1 — 10% больных возникают головокружение и головная боль, проходящие на фоне постоянного приема лекарства. В таком же проценте случаев появляется снижение давления, усиление одышки или отеков, чувство похолодания стоп, тошнота, рвота, нарушения стула, утомляемость.

Соталол также блокирует бета-рецепторы сердца, действует на калиевые рецепторы. Это обусловливает его использование для профилактики тяжелых желудочковых аритмий. Он применяется при частой суправентрикулярной экстрасистолии, 1 раз в сутки.

Противопоказания у соталола те же, что и у бисопролола, однако добавляется еще синдром удлиненного QT и аллергический ринит.

На фоне приема этого препарата у 1 — 10% больных возникают такие нежелательные эффекты:

• головокружение, головная боль, слабость, раздражительность;

• замедление или учащение пульса, усиление одышки или отеков, снижение давления;

• боль в груди;

• тошнота, рвота, диарея.

Кордарон обычно назначается при частой суправентрикулярной или желудочковой экстрасистолии, не поддающейся лечению другими средствами. Для развития эффекта необходимо постоянно принимать препарат не менее недели, а затем обычно делают 2-дневные перерывы.

Препарат имеет похожие противопоказания с бисопрололом, плюс:

• непереносимость йода и болезни щитовидной железы;

• недостаток в крови калия и магния;

• синдром удлиненного QT;

• беременность, грудное вскармливание, детский возраст;

• интерстициальные заболевания легких.

У 1 — 10% пациентов могут появляться такие неприятные эффекты:

• замедление пульса;

• поражение печени;

• заболевания легких, например, пневмонит;

• гипотиреоз;

• окрашивание кожи в сероватый или голубоватый цвет;

• мышечная дрожь и нарушения сна;

• снижение АД.

Прогноз

Наджелудочковые экстрасистолы не угрожают жизни. Однако они могут быть первыми симптомами неблагополучия со стороны миокарда или других органов. Поэтому при выявлении наджелудочковой экстрасистолии обязательна консультация кардиолога, а при необходимости – дальнейшее обследование.

Профилактика

Пациент с наджелудочковой экстрасистолией должен осознать, насколько важен для него здоровый образ жизни. Ему нужно дать информацию об изменении факторов

риска сердечных болезней в будущем:

• отказ от злоупотребления алкоголем и курения;

• регулярная умеренная физическая активность;

• контроль гипертонии и диабета, если они имеются;

• нормализация веса;

• устранение храпа и апноэ сна;

• восстановление баланса гормонов и солей в крови.

Если пациент с наджелудочковой экстрасистолией регулярно принимает антиаритмические средства, он должен посещать кардиолога 2 раза в год. Во время визита врач дает направление на ЭКГ, общий анализ крови и биохимию. Раз в год следует проходить суточное мониторирование ЭКГ и контроль гормонов щитовидной железы.

Наблюдаться у кардиолога должен и каждый пациент с желудочковыми экстрасистолами. Исключение составляют только те больные, у которых частая экстрасистолия была полностью устранена с помощью радиочастотной абляции.

Если у пациента нет заболеваний сердца, и он не получает лекарства, посещать врача все равно необходимо, так как это нарушение ритма может быть ранним симптомом сердечной патологии.

Кроме того, обязательны визиты пациентов, получающих антиаритмики. Все эти люди должны наблюдаться у кардиолога 2 раза в год.

При появлении экстрасистолии лечить ее нужно далеко не всегда. Обычно она не опасна для здоровья. Часто достаточно нормализовать сон, питание, устранить стресс, отказаться от кофеина и вредных привычек, – и нарушение ритма прекратится. Препараты, использующиеся для терапии экстрасистол, обладают рядом серьезных противопоказаний и нежелательных эффектов. Принимать их можно только после обследования и по назначению врача.

cardiobook.ru

Как распознать экстрасистолию и поможет ли народная медицина

Экстрасистолия и народная медицина

На самом деле экстрасистолия – аритмия знакомая многим. Примечательно, что у многих она может возникать совершенно бессимптомно, и не нести никакого вреда для здоровья. Внеочередные сокращения сердечной мышцы могут возникать и у взрослых и у детей, и даже у совершенно здоровых пациентов. Некоторые специалисты выделяют аритмию, как следствие психоэмоционального состояния человека. То есть спровоцировать аритмию могут частые стрессы, сильные переживания.

Но в отличие от редкой, частая желудочковая экстрасистолия, лечение которой не начато вовремя, может спровоцировать в дальнейшем серьезные осложнения в сердечнососудистой системе организма.

Во время проявления аритмии следует помнить о том, что она всего лишь следствие определенных причин, которые негативно воздействуя на организм, вызвали сбой в сердечнососудистой системе организма. Именно поэтому следует лечить причину, вызвавшую заболевание, поскольку именно таким образом можно его устранить.

Примечательно, что в народной медицине существует множество способов и рецептов, применяемых для лечения данного заболевания. Востребованность народной медицины при лечении этого заболевания вполне объяснима. Известно, что многие лекарственные препараты обладают негативными побочными действиями. Часто специалист, рассматривая вариант медикаментозного лечения болезни должен тщательно взвесить пользу приема лекарственных препаратов, потому что при неправильном лечении вреда здоровью можно принести больше, чем пользы.

Как распознать экстрасистолию?

Как правило, при экстрасистолии симптомы ее проявления и лечение, понятия тесно связанные друг с другом. Даже при обращении к специалисту, он в первую очередь будет рассматривать жалобы пациента, и искать симптомы характерные для данной болезни.

Итак, болезнь, может возникать у людей самого разного возраста, даже у детей и протекать бессимптомно. Но зачастую она сопровождается следующими признаками:

• у больного часто возникает чувство, что сердце как будто бы «замирает» или наоборот начинает биться чаще, тогда как при нормальной работе сердечной мышцы человек никогда не чувствует биения своего сердца.
• в редких случаях возможны головокружения и тошнота.
• иногда у больного возникает психоэмоциональное расстройство, которое приводит к панике и боязни смерти.

В таких случаях желательно обратиться за консультацией к специалисту. И даже лечение народными средствами желательно начинать только после консультации с врачом, после точного установления диагноза.

Как и чем лечить болезнь

Изначально следует начать с того, что лечение экстрасистолии зависит только от результатов обследования и оценки состояния пациента, которую дает только врач. Дело в том, что при редких желудочковых экстрасистолиях лечение не назначается, особенно, если пациент чувствует себя хорошо и симптомы болезни его не беспокоят. Как лечить экстрасистолию может решить только специалист.

Применение лекарственных препаратов

При наличии у пациентов сопутствующих заболеваний сердца, например ишемической болезни или после перенесенного инфаркта миокарда, врач назначает прием медикаментов. Препараты, назначаемые при экстрасистолии, относятся к группе антиаритмических средств. Они имеют достаточно много побочных эффектов. Именно поэтому принимать их следует только по строгому предписанию врача и инструкции.

Если же у пациента, при обследовании не выявлено никаких заболеваний сердечнососудистой системы, но он плохо переносит возникшую аритмию, то изначально перед приемом препаратов, специалист порекомендует изменить образ жизни, а также принимать успокоительные препараты.

Лечение заболевания – процесс долгий. И даже препараты, которые назначит врач, могут не принести ожидаемого облегчения. Если после продолжительного лечения не возникает стойкого улучшения, врач может назначить проведение хирургической операции.

Средства народной медицины

Несмотря на то, что заболевание не является смертельно опасным. Оно все же связано с деятельностью важнейшей системы человеческого организма, а поэтому даже при лечении экстрасистолии самой простой категории следует прежде посоветоваться с врачом.

Как уже известно, медикаментозные препараты для лечения опасны своими побочными явлениями. Лечение экстрасистолии сердца народными средствами позволяет этих нежелательных эффектов избежать.

К наиболее эффективным средствам народной медицины, помогающим эффективно воздействовать на аритмию, являются следующие:

• Валериана.
• Василек.
• Календула.
• Прострел.
• Хвощ полевой.
• Боярышник.

Валериана против аритмии

Обыкновенная валериана известна всем. Ее успокаивающее действие весьма полезно при сильных стрессах или волнениях. Если причиной аритмии стали психологические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, то растение поможет снять негативные факторы и успокоить нервную систему.

Для приготовления настоя понадобится:

Острую боль успокоит василек

Порой экстрасистолия вызывает приступы достаточно сильной боли. Лечение экстрасистолии сердца настоем василька помогает справиться с сильным приступом боли.

Вернуть нормальный сердечный ритм поможет календула

Почему предсердная экстрасистолия, лечение которой выполняется народными средствами, весьма успешно поддается лечению? дело в том, что само заболевание — это нарушение нормального ритма, а лекарственные растения помогают вполне эффективно восстановить нормальный ритм работы сердца. Вполне успешно с этим справляется и календула. Для приготовления настоя понадобится:

Прострел поможет сердцу противостоять нагрузкам

Разумеется, каждая аритмия вызывает дополнительную нагрузку на сердце. Особенно, если она носит постоянный характер. Для приготовления настоя потребуется:

• 2 ч. л. высушенного растения;
• залить стаканом кипяченой, но остуженной воды;
• дать настояться около 12 часов;
• готовый настой принимать в количестве одной трети стакана, 3 раза в день;

Хвощ полевой укрепляет сердечную мышцу

Зачастую задаваясь только одним вопросом, как вылечить экстрасистолию, многие забывают о том, что лечить нужно саму причину. Нередко фактором провоцирующим заболевание становится ослабление сердечной мышцы. Справиться со слабостью и устранить неприятные последствия вызванные аритмией, хорошо помогает обычный полевой хвощ. Для приготовления раствора понадобится:

• 1 ст. л. сухого хвоща;
• залить только что вскипяченной водой, в количестве трех стаканов;
• посуду плотно закрыть и оставить на три часа;
• процедить и принимать полученный отвар 6 раз по 1 ст. л.

Правда для большей эффективности лекарственных растений настоятельно рекомендуется отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя и безалкогольных энергетических напитков.

Боярышник – лучшее тонизирующее средство

Боярышник, а точнее настойка для лечения экстрасистолии, является лучшим тонизирующим средством для сердечной мышцы. Ее можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для приготовления понадобится:

• ягоды боярышника в количестве 10 гр.;
• спирт (40%) или водка в количестве 100 гр.;
• плоды залить спиртом или водкой, плотно закрыть и настаивать в темном и прохладном месте в течение 10 дней;
• процеженный настой принимать не более 10 капель 3 раза в день, непосредственно перед приемом пищи.

Настойка боярышника отлично понижает повышенное артериальное давление, а также обладает успокаивающим эффектом и приводит в норму нервную систему, а также улучшает кровообращение.

Но помните, что все хорошо в меру. Чрезмерное употребление настойки может спровоцировать полностью противоположный эффект, если принимать ее в больших количествах.

Мед и редька против экстрасистолии

Многих интересует, как лечить желудочковую экстрасистолию такими доступными средствами, как мед и редька. Ничего сложного в этом нет, достаточно приготовить кашицу из меда и редьки и принимать ее в определенном количестве. Для приготовления понадобится:

• свежевыжатый сок редьки и мед. Соотношение должно быть 1:1;
• ингредиенты необходимо тщательно перемешать и хранить в прохладном месте, например, в холодильнике;
• принимать полученную смесь нужно в количестве 3 раза в день, не более 1 ст. л.

Данные компоненты нормализуют стабильную работу сердечной мышцы. Исключение такой рецепт составит только для тех, кто страдает аллергией на один из компонентов смеси.

Но какими бы средствами вы не пользовались для лечения этого заболевания, всегда помните, что лечение будет зависеть от причин, спровоцировавших экстрасистолию.

Лечим экстрасистолию дома

Лекарственных препаратов и народных средств можно вполне успешно совмещать, но только после консультации со специалистом. Лечение экстрасистолии в домашних условиях, это не только прием лекарственных отваров это еще и диета, а также правильный образ жизни.

Строжайшей диеты, разумеется, нет. Но от продуктов, которые достаточно тяжело усваиваются организмом, желательно отказаться. К ним можно отнести жирное мясо, рыбу, острые и пряные блюда слишком соленые или наоборот слишком приправленные специями.

Людям, имеющим избыточный вес, полезно будет скинуть несколько килограммов, желательно чаще гулять, тихим неспешным шагом, а также включать в рацион питания свежие овощи, фрукты, зелень. И уж, отчего действительно стоит отказаться, так это от курения и алкоголя. Весьма будут полезны и умеренные физические нагрузки.

Экстрасистолия и беременность

Экстрасистолия может возникнуть и во время беременности, даже если до этого ее проявлений никогда не наблюдалось. Симптомы заболевания аналогичны. Все прекрасно понимают, что в период беременности организм будущей матери повергается усиленным нагрузкам, а в самом организме происходят значительные изменения.

Порой дремавшие ранее заболевания сердечнососудистой системы начинают заявлять о себе. Бывает, же что возникает и экстрасистолия. Такому явлению подвержено около 50% беременных женщин. Лечение экстрасистолии при беременности гораздо сложнее.

Если возникает необходимость в приеме того или иного препарата, то следует обязательно учитывать воздействие лекарства на плод. Стоит сразу отметить, что антиаритмические препараты в силу большого количества побочных эффектов для будущих мам не выписывают.

Упор делают в основном на лечение желудочковой экстрасистолии народными средствами, на соблюдение определенного распорядка дня, диеты, более здорового образа жизни.

Как отмечают сами пациентки, состояние аритмии может несколько напрягать и выматывать. И это вполне понятно, учитывая, что эмоциональное состояние беременной женщины также меняется. Многие переживают о противопоказанности естественных родов при экстрасистолии. Это совершенно напрасно. Аритмия вовсе не является противопоказанием для естественных родов.

Если возникает вопрос о том, как лечить экстрасистолию народными средствами, то здесь лечение аналогичное. Но самое важное это обязательная консультация со своим лечащим врачом. Все-таки даже лекарственные растения противопоказано принимать при тех или иных недугах. Именно поэтому при приеме любых отваров или медикаментозных препаратов консультация со своим лечащим врачом обязательна.

Прогноз

Если говорить о прогнозе на будущее, то он благоприятен. Экстрасистолия, не осложненная заболеваниями сердечнососудистой системы, является вполне безобидным заболеванием. Многие задаются вопросом, а можно ли вылечить экстрасистолию? безусловно, можно, но важно помнить, что аритмия является всего лишь следствием неблагоприятных факторов, воздействующих на организм.

Поэтому вылечить аритмию, это еще не значит убрать саму причину возникновения болезни. И если в дальнейшем ничего не менять, то возможно нарушение в работе сердечной мышцы может наступить снова. Поэтому, если вам удалось избежать приема антиаритмических препаратов, постарайтесь подойти к проблеме комплексно. Пересмотрите свой образ жизни, рацион питания и наряду с лечением желудочковой экстрасистолии народными средствами, предпримите и профилактические меры.

Также следует отметить, что рецепты народной медицины основаны на приеме настоящих природных лекарств, которые природа поставляет нам в избытке. Лечение заболевания с использованием народных рецептов позволяет насытить организм питательными веществами, оздоравливающими организм.

Так, мята, валериана и мелисса пригодятся не только при лечении экстрасистолии. Даже для здорового человека это великолепная добавка к черному чаю, успокаивающе воздействующая на нервную систему и способствующая более крепкому сну.

А боярышник и шиповник, не только нормализуют артериальное давление, но и помогают нормализовать нормальную работу почек. Поэтому применять в качестве профилактики лекарственные растения вполне возможно.

Несмотря на то, что экстрасистолия – заболевание не опасное, по сравнению с другими видами аритмии, пускать ее на самотек не следует. Несмотря на свою безобидность, это все-таки первый сигнал нашего организма о том, что образ жизни и вредные привычки сказываются на здоровье негативно.

Возможно вас заинтересует:

Экстрасистолия

Экстрасистолия - это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Распространённость экстрасистол .

Экстрасистолы можно обнаружить более чем у 75% людей.

Экстрасистолия — причины развития

Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто внеочередные сокращения вызывают алкоголизм, чрезмерное употребление кофе, переедание, курение. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов — один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозе церебральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии

• ЭКГ в 12 отведениях — позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии.
• Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) — наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения.
• ЭхоКГ (УЗИ сердца) - выявляет патологию миокарда, определяет состояние клапанного аппарата сердца.
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ) проводящей системы сердца - применяется в сложных случаях для определения локализации очага экстрасистолии.

При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

• синоатриальные,
• предсердные,
• атриовентрикулярные,
• стволовые,
• желудочковые экстрасистолы.

Экстрасистолия — лечение

Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.

Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например, настойка валерианы). Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен характер, механизмы и причины экстрасистол.

Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и рекомендаций Всероссийского научного общества аритмологов, Всероссийского научного общества кардиологов.

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. «метаболических» препаратов окончательно не установлены.

Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция («прижигание») очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара.

В отделение рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения СПКК ФГБУ «НМХЦ им.Н.И.Пирогова» Минздрава России необходимо обращаться:

• Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 1000 в сутки, у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца.
• Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами.
• Если, несмотря на начатую терапию, эффект лечения не достигнут.
• Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии один раз в месяц.

В отделении рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения СПКК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России проводится диагностика и катетерная абляция при всех видах экстрасистолии.

Записаться на консультацию Вы можете по тел. 676-25-25 или на сайте.

Экстрасистолы, лечение экстрасистолии

Экстрасистолия — это распространенная, знакомая для нас аритмия . Способны возникать экстрасистолы у людей практически здоровых и больных.

Причиной чаще всего для возникновения являются возможное переутомление или стресс под действием алкоголя и сигарет и кофеина.

Статистической нормой нормальной для здорового человека считать можно до двухсот желудочковых и наджелудочковых экстрасистолов за сутки. Для вполне здоровых некоторых людей может большее быть экстрасистолов, — возможно даже до нескольких тысяч на 24 часа. Но, сами по себе экстрасистолы безопасны, их иногда называют «аритмии косметические».

НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА О ЛЕЧЕНИИ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

Проверенная временем народная медицина, эффективнее и намного лучше лечит и она не вызывает возможные побочные эффекты.

ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ. НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСИСТОЛИИ.

Рецепт с валерианой от экстрасистолов. Взять 2 ложки чайные валерианы корней . их залить сто мг. воды, поставить на огонь примерно на пятнадцать мин. Отвар после этого процеживать, остудить, принимать можно по ложке ст. с утра, в обед и вечернее время и перед сном, желательно отвар принимать до приёма пищи.

Рецепт с мелиссой от экстрасистолов. Взять ложку ст. мелиссы травы, залить её 2,5 ст. кипячённой воды и настоять. После настаивания необходимо настой сцедить и пить по половинке ст. с утра, в обед и вечером. Лечебные курсы лечения средствами народными экстрасистолии 2 — 3 месяца, затем надо сделать 7 — дневный перерыв, затем продолжить лечение.

Поможет при экстрасистолии черная редька с медом. Нужно взять: черной редьки сок и равный ему объём меда . все перемешать тщательно. Средство полученное принимать по ложке ст. с утра, в обед и перед сном.

Настойка с боярышником. Залить десять гр. боярышника сушеного . сто мл. водки . смесь настоять десять дней. потом процедить. Можно принимать настой по десять кап. с водой, в день принять три раза до приёма пищи. Средства, приготовлены которые были из боярышника, кровообращение коронарное усиливают, тонизируют мышцу сердечную, аритмию устраняют и тахикардию, кровяное давление снижают. возбудимость понижают ЦНС.

ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ ЭКСТРАСИСТОЛОВ

Также прекрасно помогают травы.

СБОР ТРАВ. (горца трава птичьего – три части, кроваво — красного боярышника цвет – пять частей, хвоща полевого трава – пара частей). Из смеси приготовленной взять ложку ст. и залить одним ст. кипятка (желательно в термосе), на ночь оставить. Получившейся необходимо процедить настой . после чего принимать по трети ст. или четверти 3 раза в день, поможет хорошо очень при сердцебиении учащенном, раздражительности, бессоннице.

Взять нужно две ложки чайные валерианы корней . после залить их ста мл. воды, на огне оставить около пятнадцати мин. За этим нужно сцедить отвар и остудить, можно принимать по 1 ложке ст. перед сном, с утра, в обед, вечером. Важно то, чтоб отвар принимать желательно перед пищи приёмом.

Мелисса. Для борьбы с экстрасистолией подходит и такой рецепт: надо взять 3 ложку ст. мелиссы — травы . залить 2,5 ст. воды кипячённой и настаиваться оставить. Затем, настой полученный процедить необходимо и принимать по половинке ст. вечером, с утра, в обед. Курс лечения народными средствами экстрасистолии составляет примерно 2 — 3 мес. после, сделать нужно 7 — дневный отдых, после — терапию продолжить.

РЕЦЕПТ. Еще одно, которое помочь способно средство прекрасное, вот этот состав: редька черная с медом - поможет хорошо от экстрасистолии . Для этого взять 1:1, сок редьки черной и равное количество меда, это необходимо перемешать тщательно. Средство принимаем по ложке ст. с утра, в период обеда и вечером. Если используете Вы один из этих рецептов народных, то не забудьте о соблюдении обычном здорового образа жизни.

ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ЛЕЧЕНИЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ

Лечение должно курсами выполняться. Вот рецепты некоторые, при экстрасистолии помогающие.

Настой валерианы. Наверняка интересно Вам, как экстрасистолию лечить не с помощью препаратов лекарственных, а рецептами народной медицины. Необходимо для этого взять валерианы корень в количестве: ложку ст. и залить ст. воды кипяченой, а затем настоять половину дня в посуде закрытой, после чего — сцедить. Необходимо валериану принимать трижды в день по ложке ст..

Настой василька. При приготовлении его взять необходимо василька синего чайную ложку, заварить затем его стаканом кипятка, настоять после чего в посуде закрытой в течение 60 мин. и сцедить. Необходимо лекарство пить трижды в день по 1 четверти ст. за пятнадцать мин. до еды. Желательно только при приступах принимать.

Настой календулы. Эффективное средство народное от экстрасистолии – календулы настой. Чтобы приготовить его взять необходимо две ложки чайные календулы и заварить ее кипятка двумя ст. Настаивается настой в течение 60 мин. после чего необходимо его сцедить. Пить траву нужно 4 раза по пол ст. в день. Настой эффективен особенно, когда сердечный ритм нарушается.

Настой валерианы. 1 ложку ст. травы валерианы залить 2,5 кипятка ст. и настоять затем в банке укутанной полотенцем, после чего — сцедить. В день настой 3 раза выпить по пол ст. Раз в три месяца надо сделать 7- ми дневный отдых. Успокаивающее отличное средство, помогает которое со своей функцией справиться сердцу .

Настой прострела. Чтобы настой приготовить, траву необходимо в количестве двух ложек чайных залить воды ст. холодной, а потом настоять в течение половины дня и сцедить. Пить трижды в день по трети ст. до еды. Помогает средство сердцу деятельности, для регуляции .

Спаржи настой. Чтобы настой приготовить, необходимо три ложки чайные побегов спаржи залить ст. кипятка, настаивать траву в течение пары часов, после чего сцедить. Принимать по ложке ст. в течение 21 дня трижды в день.

Настой хвоща. Для того чтобы приготовить хвоща настой необходимо 1 ложке ст. травы залить кипятка тремя ст. после в посуде закрытой настоять 3 часа и сцедить. Принять в день шесть раз при слабости сердечной и экстрасистолии по ложке ст..

Настойка боярышника. Чтобы настойку приготовить, необходимо десять гр. плодов залить 40 гр. водкой в размере ста мл. и настаивать в теч. 12 дней, после чего — сцедить. Настойку принимать нужно до приёма пищи 3 раза по десять капель в день. Средство данное давление снижает. возбудимость ЦНС понижает. устраняет аритмию и тахикардию, кровообращение усиливает, сердце тонизирует.

Отвар валерианы. Чтобы отвар приготовить необходимо две ложке чайной корней залить сто мл. воды, кипятить в теч. 15 мин. И до еды выпить до 4 раз в день — по ложке ст.

Отвар горицвета. Для приготовления вначале необходимо вскипятить ст. воды, а затем огонь убавить, вода чтобы лишь кипела слегка. Затем в воду кипящую всыпать по ложке чайной горицвета или адониса и кипятить в течение трех мин. Накрыть затем крышкой кастрюлю и не в холодное поставить, а в место теплое, после чего сцедить. При экстрасистолии выпить три раза за сутки по 1 ложке ст..

Отвар шиповника семян. Рецепт этот при сердечной мышце ослабленной используется. Для приготовления нужно 1 ложку ст. шиповника залить двумя ст. воды, и затем варить десять мин. Затем охладить, отвар сцедить, добавить в него 1 ложке ст. меда и пропить по 1/4 или за тридцать мин. по пол ст. до еды в день от 2 до 3 раз.

Отвар цветков боярышника. При приготовлении взять необходимо пять гр. цветков и залить кипятка ст. после чего настоять под крышкой на бане водяной в теч. 15 мин. Отвар охладить, сцедить, остаток — отжать. Жидкость получившуюся водой довести до объема двухсот мл. Принимать до еды за тридцать мин. в день пару раза по пол ст. при экстрасистолии.

Похожие статьи:

А если вместо масла в двигатель залить воды?

heal-cardio.ru

При нечастых экстрасистолах у здоровых, в особенности молодых, людей нет необходимости проводить специфическое противоаритмическое лечение. Такой подход может быть распространен и на другие доброкачественные, функциональные экстрасистолы, при которых оказываются достаточными успокаивающие средства и меры профилактики. Конечно, нужно быть уверенным, что за функциональной экстрасистолией не скрывается какое-либо органическое заболевание сердца, в особенности миокардит и др. Комплекс профилактических мер весьма широк, и он неодинаков при симпатических (дневных, нагрузочных, стрессорных) и парасимпатических (ночных, в покое, рефлекторных) нейрогенных (психогенных) экстрасистолах.

Склонным к экстрасисголии симпатического (гиперадренергического) генеза лицам рекомендуют упорядочить трудовой режим, нормализовать сон, избегать, по возможности, неблагоприятных психоэмоциональных воздействий. Им следует ограничить употребление кофе и крепкого чая, острых блюд, пряностей, отказаться от спиртных напитков и табака, с осторожностью принимать лекарства, стимулирующие симпатическую нервную систему (кофеин, эуфиллин, эфедрин, теофедрин, миофедрин, аэрозоли 13-адреностимуляторов - изопреналин, алупент, новодрин; амитриптилин и ряд других веществ).

Если же эти экстрасистолы причиняют больному беспокойство, нарушают его душевное равновесие, то переходят к более интенсивному лечению. Страдающие неврозами, нейровегетативной дистонией, «диэнцефальными расстройствами» должны получить консультацию психотерапевта или психоневролога. Методы психологической регуляции часто способствуют исчезновению гиперадренергических экстрасистол либо создают благоприятный фон для действия противоаритмических препаратов. В комплексном лечении найдут свое место физиотерапевтические процедуры, курортное лечение, лечебная физкультура, рефлексотерапия.

Среди лекарственных препаратов предпочтение отдают b-адреноблокаторам без выраженной внутренней симпатомиметической активности: анаприлину, тразикору, метопрололу и др. Их дозы определяют в зависимости от частоты синусового ритма, массы тела больного. Обязательно учитывают все противопоказания и возможные побочные эффекты. При склонности к тахикардии или нормальной частоте синусового ритма больному назначают по 20 мг анаприлина (обзидана) либо тразикора 3-4 раза в день - на 10-14 дней (иногда дозу приходится увеличить). Число экстрасистол (наджелудочковых и желудочковых) более или менее быстро уменьшается, они могут исчезнуть. Кроме того, больные спокойнее переносят «перебои». В последующем используют поддерживающие дозы анаприлина (20-40мг в день) либо ограничиваются его приемами в момент возобновления (учащения) экстрасистолии.

В тех случаях, когда применение В-адреноблокаторов не представляется возможным либо они мало эффективны, следует испробовать верапамил (фищштин, изоптин), подавляющий в основном наджелудочковые экстрасистолы, связанные с Са механизмами. Дозы - 40 мг 3-4 раза в день (либо больше) в течение ГО-14 дней с индивидуальным подбором поддерживающей дозировки. Анаприлин и финоптин (порознь) не препятствуют одновременному назначению малых транквилизаторов (недлительно и в умеренных дозах), настоя из корня валерианы, валокордина, валидола, препаратов боярышника, пустырника и др.

Для лечения и профилактики функциональной экстрасистолии парасимпатического генеза необходимо прежде всего ограничить (устранить) источники чрезмерных рефлекторных вагусных воздействий на сердце (острых и хронических). Например, у больного, имеющего, небольшую скользящую грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, успех может быть достигнут с помощью сравнительно простых мер. Ему советуют: избегать резких поворотов и наклонов туловища, натуживания, подъема тяжестей, принимать пищу в небольшом количестве и не быстро, после еды не ложиться хотя бы в течение часа, не есть перед сном, избегать газированных напитков, несовместимых пищевых продуктов, вызывающих метеоризм, расстройства стула. Такому больному, если экстрасистолы все же его тревожат, назначают беллоид (беллатаминал) по 1 таблетке 2-3 раза в день - 20-30 дней (противопоказания: дисфункции мочевого пузыря, глаукома, атония кишечника), 0,5% раствор новокаина по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 10-15 мин до еды, а при необходимости - курс инъекций папаверина гидрохлорида по 1 мл 2% раствора подкожно до 15 раз или раствора но-шпы по 2 мл подкожно до 15 раз. Могут оказаться полезными фестал, церукал, желчегонные средства, карболен, белая глина, укропная вода. Мы неоднократно убеждались, что, используя столь несложные приемы, можно достигнуть «чудодейственного» избавления больного от экстрасистолии. Поскольку вагусная синусовая брадикардия стимулирует экстрасистолию (бигеминию), следует добиваться некоторого учащения синусового ритма. Показаны: лечебная физкультура (по совету врача), методы психологической регуляции, беллоид, миофедрин.

Обязательное условие успешного лечения и профилактики экстрасистолии (функциональной и органической) - поддержание нормальной концентрации ионов К+ в плазме крови. Напомним, что противоаритмические препараты утрачивают свою силу на фоне гипокалиемии. Больные, нуждающиеся в калиевой «поддержке», должны принимать внутрь аспаркам (панангин) по 1-2 таблетки 3 раза в день (учитывают массу тела больного) либо калия хлорид по 4 г в день в растворе томатного или апельсинового сока после еды (в нескольких порциях), либо «вспенивающийся калий» (1 г) и аналогичные препараты. Иногда возникает потребность во внутривенных вливаниях калия хлорида (10-15 вливаний по 20 мл 4% раствора в 200 мл 5% раствора глюкозы, скорость вливания - 30-40 капель в 1 мин). При признаках задержки натрия и воды назначают калийзадерживающий диуретин (верошпирон по 25 мг 3-4 раза в день либо триамтерен по 1-2 таблетки 2-3 раза в день). Не менее важно устранить у больного анемию и дефицит железа, гипомагнезиемию, гипокальциемию, восстановить нарушенное кислотно-основное равновесие. При тиреотоксической дистрофии миокарда и других метаболических изменениях сердечной мышцы на первый план выдвигается этиотропное лечение.

Лечение желудочковой (предсердной) экстрасистолии у больных с органическими заболеваниями - ответственная и сложная задача, часто совпадающая с предупреждением опасных приступов ЖТ и ФЖ.

Острый инфаркт миокарда. Показания к лечению не ограничиваются ЖЭ высоких градаций, поскольку, как упоминалось, любые эктопические импульсы могут провоцировать тяжелые нарушения ритма сердца. Лучшим способом устранения часто повторяющихся ЖЭ, одиночных или парных, является внутривенное введение лидокаина - 40 - 80-120 мг за 2 мин либо эквивалентного количества тримекаина. Иногда бывает достаточно одной инъекции препарата. В более напряженных условиях введение лидокаина повторяют (внутривенно или внутримышечно) либо налаживают капельное вливание со скоростью 1-2 мг/мин до исчезновения экстрасистол или заметного уменьшения их числа.

При сравнительно небольшом количестве ЖЭ можно довольствоваться назначением новокаинамида по 0,5 г 3-4 раза в день или вводят 5-10 мл 10% раствора новокаинамида через 4-6 ч. Для той же цели используют ритмилен (от 300 до 600 мг в день, разделенных на 3- 4 приема), этмозин по 200 мг 3 раза в день, этацизин по 50 мг 2-3 раза в день. Длительность лечения этими препаратами определяется тяжестью и устойчивостью экстрасистолии. Если ЖЭ появляются на фоне острой застойной недостаточности кровообращения, становятся необходимыми периферические вазодилататоры, а также сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин), которые вводят внутривенно капельно вместе с калия хлоридом.

Постинфарктный период, хроническая ИБС. Хотя статистические данные показывают, что частые и сложные ЖЭ являются, наряду с сократительной слабостью левого желудочка, независимыми показателями (маркерами) повышенного риска внезапной смерти, трудно в конкретном случае решить, угрожают ли они больному. Рациональным представляется такой подход. Если у больного в позднем периоде инфаркта миокарда или перед выпиской из инфарктного отделения регистрировались частые ЖЭ высоких градаций, то противоаритмическое лечение должно быть продолжено еще в течение 3-6 мес. В нем нуждаются около 20% больных, перенесших острый инфаркт миокарда. В последующем, когда состояние больного стабилизируется, лечение может стать менее напряженным. Тактика лечения больных, выписывающихся без нарушений ритма или с единичными ЖЭ, предусматривает назначение небольших доз анаприлина и препарата калия. Иногда расширение двигательной активности больных, возвращение их к труду приводят к нарастанию желудочковой экстрасистолии. В подобных случаях вновь прибегают к противоаритмическим препаратам класса I (см. ниже).

Хотя бы однократный приступ ЖТ и особенно ФЖ - сигнал, означающий, что лечение экстрасисголии должно проводиться с большей тщательностью и многие годы (эту проблему мы подробно обсуждаем в разделе о лечении ЖТ).

Ниже мы рассматриваем современные методы подбора противоаритмических препаратов для лечения (профилактики) ЖЭ у больных хронической ИБС, не страдающих злокачественными желудочковыми аритмиями (ЖТ, ФЖ, ЖЭ высоких градаций). Сложность такого подбора при ЖЭ всегда связана с их спонтанной неустойчивостью. Трудно решить, исчезли ли ЖЭ самопроизвольно либо под влиянием противоаритмического лечения.

Можно назвать 3 основных метода выбора препаратов, используемых в практической работе. Первый из них - эмпирический - пока самый распространенный: врач отдает предпочтение препарату, основываясь на собственном опыте или сведениях, почерпнутых из литературы. Этот подход, естественный и логичный, на деле оказывается отнюдь не лучшим: часто приходится переходить от препарата к препарату, пока не будет найден подходящий.

Второй метод - острый лекарственный тест, т. е. проверка того, как «реагируют» ЖЭ на однократное введение больному внутрь или внутривенно одного противоаритмического средства либо двух (трех?) препаратов. В описании различных авторов проба излагается по-разному [Сидоренко Г. И. и др., 1976; Мазур Н. А., 1982; Podrid P. et al 1980]. 3. И. Янушкевичус и соавт. (1984) использовали для разового приема больным внутрь половину дневной дозы: хинидина сульфата - 400 мг, новокаинамида - 1000-1500 мг, дизопирамида - 300 мг, этмозина - 300 мг, пропранолола - 80 мг, верапамила - 80- 120 мг. ЭКГ записывают через 1,5-2 ч в течение 15 мин либо после физической нагрузки. По уменьшению количества ЖЭ, снижению их градации судят о целесообразности назначения больному одного или нескольких препаратов. Этот метод не лишен недостатков, поскольку он не учитывает индивидуальные особенности фармакокинетики противоаритмических веществ. Кроме того, действие некоторых из них начинается позже, чем через 1,5-2 ч; например, этмозин в дозе 600 мг в день отчетливо проявляет свою активность лишь через 24-36 ч .

Более надежен, хотя тоже не лишен недостатков (см. гл. 3), третий метод выбора эффективного препарата. В нем предусматривается мониторная регистрация ЭКГ в течение 1-3 сут до лечения и столько же времени на фоне лечения. Вводятся жесткие критерии, позволяющие исключить влияние спонтанной изменчивости желудочковой экстрасистолии. Согласно наблюдениям J. Morganroth и соавт. (1978), для признания эффективности противоаритмического средства необходимо, чтобы при суточном лечении число ЖЭ понизилось на 83% по сравнению с суточным контролем, а при трехсуточном контроле - на 64%. G. Pratt и соавт. (1985) придерживаются близких оценок: уменьшение числа ЖЭ при одно- и трехсуточном лечении должно составлять 78 и 58% соответственно. Таким образом, показатель 80% для 1 сут и 60% для 3 сут лечения следует считать приемлемым этих незлокачественных ЖЭ.

Врачи, ориентирующиеся на первый метод подбора противоаритмических препаратов, могут воспользоваться, как упоминалось, имеющимися в литературе данными об их эффективности, о чем речь идет ниже.

Создание отечественными фармакологами этмозина значительно расширило возможности лечения желудочковых аритмий, особенно ЖЭ [Лякишев А. А. и др., 1979; Podrid P. et al., 1980; Morganroth J. et al., 1987]. По наблюдениям P. Д. Курбанова, H. А. Мазура (1981), этмозин в дозе 600-800 мг в день дает положительный эффект у 73% больных. При остром лекарственном тесте, когда 150 мг этмозина вводили внутривенно за 4-5 мин, число ЖЭ понизилось на 71%. Противоаритмическое действие начиналось через 1,6 мин и сохранялось около 22 мин. Еще лучшие результаты получили G. Pratt и соавт. (1983). С помощью средней дневной дозы этмозина 830 ±318 мг (разделенной на 3 приема) им удавалось понизить у больных число ЖЭ в среднем на 80%, парных ЖЭ - на 95%. В отличие от многих других препаратов, этмозин не удлинял интервал Q-Т и хорошо переносился больными. Позже G. Pratt и соавт. (1987) провели перекрестное исследование этмозина, дизопирамида и пропранолола у больных с частым ЖЭ и отдали предпочтение первому препарату. Г. А. Гольдберг, Ю. И. Нестеров (1981), В. М. Живодеров и соавт. (1981) сравнивали эффективность этмозина и кордарона; она была сопоставимой, хотя некоторое преимущество имел кордарон.

Другой отечественный препарат - этацизин - оказался еще более эффективным в лечении ЖЭ. L. Roscnshtraukh и соавт. (1986) применяли этацизин в остром лекарственном тесге в дозах 50, 100 и 150 мг внутрь и систематически в течение 3-14 дней (в среднем 7±3 дня) в дозах от 150 до 300 мг в сутки (в среднем 183±46 мг). Общее число ЖЭ понизилось за 24 ч почти на 80%, число парных ЖЭ уменьшилось на 90% у 94% больных, среди которых преобладали лица с ИБС и миокардитами. Препарат вызывал удлинение интервала Р-Q и расширение комплекса QRS, но, в основном, хорошо переносился больными.

Недавно проведенные исследования С. Ф. Соколова и соавт. (1988) позволяют надеяться на успешное применение при желудочковой экстрасистолии аллапипина. При внутривенном введении препарата 18 больным с различными заболеваниями сердца, в том числе с ИБС, уменьшение числа ЖЭ отмечалось уже через 5 мин; к 30 мин угнетение желудочковой экстрасисголии составило 67±37%, а к 2 ч -82±29% (доза аллашшина - 30 мг, или 0,39 ±0,014 мг/кг). Частота синусового ритма и АД при этом практически не изменялись. Зубец Р ЭКГ прогрессирующе расширялся до 0,129 с, интервал Р-R возрастал в среднем на 23%, комплекс QRS в среднем расширялся на 18%, интервал Q-ТЖФ1> укорачивался.

А. С. Сметнсв и соавт. (1988) проверяли противоаритмическую активность аллапинина при его приеме внутрь больными, страдавшими желудочковой экстрасистолией (высоких градаций). В дозе 100 мг в день препарат обеспечил достижение противоаритмического эффекта в 74,2% случаев (выше, чем этацизин и мексилетин). В. Г. Наумов и соавт. (1988) наблюдали высокую противоаритмическую эффективность аллапинина при желудочковых нарушениях ритма у больных с недостаточностью кровообращения; аллапинин можно было применять вместе с сердечными гликозидами.

R. Winkle и соавт. (1979) сравнивали у группы больных ИБС с частыми ЖЭ действие хинидина сульфата (1,8 г в день), новокаинамида (3 г Б день), пропранолола (240 мг в день). Больные принимали эти препараты поочередно недельными курсами. Каждый из препаратов вызывал одинаковый эффект: подавление 90% ЖЭ. Однако лишь у 44 % больных не было побочных лекарственных реакций. Лучше переносился пропранолол, особенно плохо - новокаинамид. Многие из больных не смогли завершить даже такой непродолжительный курс лечения.

Ритмилен, по нашим данным, устраняет ЖЭ у 75% больных хронической ИБС, но длительное применение этого препарата становится невозможным у каждого 4-го больного, особенно у лиц пожилого возраста из-за холинолитических реакций (ди-зурические расстройства и др.) [Кушаковский М. С., Узилевская Р. А., 1985; Павлов А. В., 1987].

Известно, что основная область применения мексилетина (мекситил) - профилактика желудочковых аритмий (экстрасистолии) у больных хронической ИБС, в частности у тех, кто перенес инфаркт миокарда [Кукес В. Г. и др., 1987]. При усилении желудочковой экстрасистолии его можно вводить внутривенно в дозе 125-250 мг (‘/2-1 ампула) за 5 мин. Систематическое лечение этим препаратом начинают с приема внутрь ударной дозы 400-600 мг и после двухчасового перерыва - по 200-250 мг 3-4 раза в день. Отличаясь высокой эффективностью, мексилетин, к сожалению, часто вызывает токсические реакции. По данным N. Campbell и соавт. (1977, 1978), они возникают у 65% больных, а более тяжелые - у 35% больных; в 19% случаев приходится прерывать лечение.

Токаинид оказывает отчетливое противоаритмическое действие у больных с расстройствами желудочкового ритма. Rh. Haffaje (1980) добивался успеха у 66% больных, перенесших инфаркт миокарда. R. Winkle и соавт. (1978, 1980) сообщили, что им удалось с помощью токаинида устранить желудочковые аритмии (включая ЖЭ) у 53% больных, не отреагировавших на лечение хинидином, новокаинамидом, пропранололом. Средняя дневная доза препарата составила 1528±379 мг (по 400 мг 3-4 раза в день). Он сравнительно хорошо переносится больными. Комбинация токаинида с пропранололом или с веществом подкласса IA повышает противоаритмический эффект даже при снижении дозировок. Сочетанное лечение токаинидом и дигиталисом протекает без осложнений.

Эффективность и вполне удовлетворительная переносимость свойственны энкаиниду. При ежедневной дозе 75-150 мг внутрь препарат понижает число ЖЭ на 80% у 88% больных хронической ИБС. Внимание клиницистов привлекает пропафенон. К 3-7-му дню лечения этим средством в дозе 150 мг 3 раза в день ЖЭ исчезают почти у 69% больных, а при дозе 300 мг 3 раза в день - у 93% больных .

Высокая активность этмозина, этацизина, аллапинина, пропафенона, энкаинида при их приеме внутрь подтверждает репутацию препаратов противоаритмического класса 1С как «убийц» ЖЭ.

В заключение следует коснуться вопроса о применении кордарона. Этот сильный препарат, к тому же часто вызывающий побочные эффекты, должен назначаться больным с ЖЭ только при их связи с другими более тяжелыми желудочковыми аритмиями, несущими угрозу внезапной смерти (см. главу о ЖТ). К сожалению, столь очевидное правило часто нарушается: больные с вполне доброкачественными ЖЭ принимают длительно кордароп, что обычно приводит к осложнениям.

Гипертрофическая к а р-диомиопатия. Лечение экстрасистолии в основном основывается на тех же принципах, что и при хронической ИБС. В более тяжелых случаях риск внезапной смерти заставляет прибегнуть к кордарону. В нашей клинике больные в течение 4-5 дней получают насыщающую дозу препарата - 800-1000 мг (разделенные па 2 приема: утренний и дневной), затем ее понижают каждые 3 дня на 200 мг до поддерживающей дозы 200-400 мг, которую больные принимают однократно утром курсами по 7-10 дней с двухдневными перерывами. Если исходная доза ниже - 600-800 мг в день, то продолжительность периода насыщения удлиняют до 10 дней, и переход к поддерживающей дозе осуществляют медленнее: дневную дозу уменьшают на 200 мг каждые 7 дней [Новикова Т. Н., 1987]. При возникновении синусовой брадикардии (

Брадикардия лечение Таблетки от спазмов сосудов головного мозга

При лечении экстрасистолии органического происхождения нужно первоначально лечить основное заболевание, приведшее к аритмии, то есть причину (ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, инфаркт миокарда, воспалительные и дистрофические заболевания миокарда, тиреотоксикоз).

Неблагоприятные факторы

При лечении функциональных экстрасистол необходимо устранение провоцирующих факторов, таких как, стресс, курение, употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, тяжелая физическая нагрузка.

При функциональной экстрасистолии необходимо избегать провоцирующих факторов.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию

Алкоголь
Курение

Препараты для лечения экстрасистолии

При лечении экстрасистолии в официальной медицине применяются четыре группы антиаритмических препаратов. Данные препараты воздействуют на проводящие и сократительные клетки .

Мембраностабилизаторы

К ней относятся следующие препараты: новокаинамид, лидокаин, пропафенон (ритмонорм), этацизин.

Новокаинамид используется в основном в стационарах в блоках интенсивной терапии, вводится внутривенно для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии. Лидокаин вводится также внутривенно. Он применяется при желудочковых экстрасистолиях, связанных с острым инфарктом миокарда.

При функциональной экстрасистолии без выраженных клинических проявлений, препараты не назначаются.

Остальные препараты назначаются в таблетированных формах. Пропафенон практически не замедляет частоту сердечных сокращений, поэтому является препаратом выбора при желудочковой экстрасистолии, сочетающейся с брадикардией (склонностью к редкому пульсу).

Блокаторы бета – адренорецепторов

При лечении экстрасистолии применяются селективные бета – адреноблокаторы: конкор (бисопролол), соталол. Основным их недостатком является их побочный эффект, такой как, уряжение частоты сердечных сокращений.

Если у вас экстрасистолия сочетается с редким пульсом, то бета – адреноблокаторы вам принимать нельзя.

Блокаторы калиевых каналов

Основным представителем этой группы является кордарон (амиодарон). Применение кордарона тоже ограничено, так как молекула этого препарата содержит йод (31% от массы молекулы амиодарона), то есть это может привести к амиодароновому тиреотоксикозу (повышению уровня гормонов щитовидной железы в крови). Частота возникновения этого побочного эффекта колеблется до 4-5%. Амиодарон также не назначается уже при имеющейся дисфункции .

Антагонисты кальциевых каналов

Эти препараты (верапамил, дилтиазем) в меньшей степени снижает частоту сердечных сокращений, поэтому является главным препаратом при лечении предсердных экстраситолий, сочетающихся с нормальным или редким пульсом.

К средствам, влияющим на ритм сердца, можно отнести препараты, которые содержат калий и магний – панангин, аспаркам, хлорид калия.

Хлорид калия часто вводят внутривенно капельно в составе “поляризующей смеси”, в которую входит еще инсулин и 250 мл 5% раствора глюкозы.

Как вылечить функциональную экстрасистолию

При функциональных экстрасистолиях рекомендуют прием седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника). При сочетании этого нарушения ритма сердца и выраженных , врач может вам дать совет по приему транквилизаторов (диазепам, сибазон). Иногда, посещение психотерапевта приводить к вылечиванию функциональной экстрасистолии.

Экстрасистолия желудочковая

В лечении используют препараты калия и магния. Лекарственная терапия:

1. Пропафенон (по 150 мг в течение суток три раза, при неэффективности дозу увеличивают до 300 мг три раза в сутки);
2. Этацизин также три раза в день по 1 таблетке;
3. Соталол два раза в день по 80 мг;
4. Амиодарон по 800 – 1600 мг/сутки до достижения эффекта, а затем по 200 мг/ сутки;
5. Конкор (начальная доза 2,5 мг в сутки, затем она увеличивается под контролем частоты сердечных сокращений).

Предсердная экстрасистолия

Показанием к лечению является частая предсердная экстрасистолия и риск возникновения мерцательной . Применяются также препараты калия и магния; верапамил 240 мг суточная доза, разделенная на три приема; этацизин по 1 таблетке три раза в день; конкор.

Препараты, применяемые для лечения экстрасистолии, могут оказывать аритмогенное действие, то есть сами провоцировать аритмию. Поэтому дозу каждого конкретного препарата подбирает только врач!

Аритмогенное действие противоаритмических препаратов встречается часто (от 1 до 12% больных). Это действие не связано с передозировкой препарата.

Существенное значение для развития аритмий при использовании противоаритмических препаратов имеет электролитный дисбаланс (особенно калия и магния в кардиомиоцитах).

Исходя из вышесказанного, необходимо обходиться без приема антиаритмических препаратов всегда, когда это возможно. Применение данных препаратов оправдано лишь в трех случаях:

1. При состояниях, опасных для жизни.
2. Органического поражения сердца сочетается с большим количеством экстрасистол.
3. При появлении выраженных симптомов и жалоб у пациента.

Что такое радиочастотная абляция?

РЧА назначается при:

• частой желудочковой экстрасистолии, которая не поддается медикаментозному лечению.
• частой предсердной экстрасистолии, осложнившейся мерцательной аритмией.

Радиочастотная абляция – это лечебное воздействие на патологические очаги в миокарде, которые являются источником экстрасистолии. Воздействие проводится с помощью электромагнитного излучения, которое разрушает эти очаги. Но чтобы их разрушить, необходимо сначала определить, где находится патологический очаг. Для этого проводят ЭФИ (электрофизиологическое исследование сердца). ЭФИ проводится, так же как и электрокардиография, но имеет дополнительные отведения, позволяющие точно определиться с источником экстрасистолии. Таким образом, врач определяется, в правом или левом желудочках, в правом или левом предсердиях, находится патологический очаг.