Как выглядит полип матки на узи. Симптомы, причины развития и методы лечения полипов в матке Покажет ли узи полип в матке

Широкое внедрение методов ультразвуковой диагностики позволяет обнаружить патологию на ранних этапах, на которых отсутствует четкая клиническая картина и другие методы диагностики малоэффективны. Полип эндометрия на УЗИ также возможно выявить на ранних сроках, когда клинические данные и данные осмотра не позволяют его диагностировать.

Общая характеристика образования

Полип представляет собой железистое образование эпителиального слоя матки, которое имеет доброкачественную природу. На стадии формирования образование имеет широкое основание, затем, в процессе развития, происходит формирование ножки. Излюбленная локализация в области дна матки и у устья маточных труб. По количеству образования могут быть единичные (чаще всего) и множественные (полипоз).

Ультразвуковая классификация включает три типа: железистый, железисто-фиброзный, фиброзный. Фиброзные полипы появляются в результате обратного развития железистых типов, когда происходит замещение железистого эпителия фиброзной тканью. Размер образования может достигать 1 см. Минимальный размер, который возможно определить на УЗИ, – 3-4 мм.

Клиническая картина

В случае, когда полип одиночный и размеры его невелики, то симптоматика может отсутствовать. Сбой менструального цикла (выделения мажущего характера между менструациями, болезненность и обильность менструального кровотечения) – основной признак полипа эндометрия в репродуктивном возрасте. Более редкими симптомами являются боли в нижней части живота, кровянистые выделения после половых актов. В период менопаузы образование может проявляться ацикличными кровомазаниями.

Четко доказанной взаимосвязи присутствия полипа эндометрия и бесплодием нет, но установлено, что его удаление повышает шансы наступления беременности.

Полипы больших размеров могут быть диагностированы с помощью гинекологического осмотра. При этом они могут выглядеть как опухолевидные плотные образования, шейка матки (ее наружный зев) зияет, а само образование может выступать за пределы полости матки.

Выбор метода исследования.

Железисто-фиброзные полипы имеют два ультразвуковых варианта, в зависимости от преобладания одного из компонентов - железистого или фиброзного.

При преобладании железистого компонента, а также при равном соотношении тканей полип имеет умеренно сниженную эхогенность, неоднородную слоистую внутреннюю структуру. Если исследование проводить в первую фазу цикла, то образование, за счет сливания с окружающими тканями, не обнаруживается.

Если фиброзная часть образования преобладает, то эхогенность образования становится повышенной, сохраняется неоднородность за счет гипоэхогенных включений. Полипы такой структуры лучше визуализируются в .

Следует учитывать, что данное деление весьма условно и ультразвуковой метод не позволяет достоверно провести дифференциальную диагностику железистых и железисто-фиброзных полипов.

Фиброзные полипы наиболее часто встречаются у женщин после наступления менопаузы. Они являются результатом инволюции железистых образований. При проведении УЗИ фиброзный полип представляет собой четкое образование высокой эхогенности и плотности небольшим размером (как правило, до 6 мм). Внутренняя структура образования однородная, без включений.

В случае, когда полость матки заполнена патологическим содержимым, визуализация полипов значительно улучшается. Чаще всего это наблюдается в постменопаузе (как на представленном видео).

Диагностика на фоне неизмененного эндометрия обычно не вызывает затруднений. Однако если имеется сопутствующая патология (например, железистая гиперплазия эндометрия), то диагностика становится крайне сложной. В этих случаях желательно провести несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл.

Полипоз представляет собой множественную форму заболевания. Ультразвуковые признаки такие же, как и при одиночной форме, но в полости матки обнаруживается несколько полипов. Количество их может достигать 10, но данный вариант встречается редко. На фото представлен клинический пример.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза полипа эндометрия у опытных диагностов не вызывает затруднений. Но бывают варианты, когда следует исключать другие схожие по клинике и УЗ-картине заболевания. В первую очередь это касается .

Диагностические критерии ГПЭ.

Тип ГПЭ	Внутреннее строение	Включения	Эхогенность	Наружный контур	Линия смыкания листков эндометрия
Полип	однородное (железистый) или неоднородное	в случае фиброзно-железистых образований присутствуют различной эхогенности и количества	зависит от типа полипа	округлое или овальное образование выступает за пределы эндометрия	деформирована
Простая ГПЭ	преимущественно однородное	мелкие включения повышенной эхогенности	повышена	ровный	не изменена
Аденоматозный тип ГПЭ	неоднородное	мелкие множественные включения, эхогенность снижена	повышена незначительно	ровный	не изменена

Кроме этого, также требует проведения дифференциальной диагностики. Для того чтобы не перепутать данные заболевания, следует учитывать различную клиническую картину. На УЗИ миоматозный узел всегда связан с миометрием, а полип выходит только из слоя эндотелия.

Наботова киста, расположенная в перешейке, ближе к эндометрию, также может имитировать образование. Для разграничения этих патологий следует обратить внимание на наличие дорсального усиления эхосигнала, которое имеется у кисты и не может быть при наличии полипа.

Полип или начало беременности на УЗИ определить несложно, хотя порой и бывают диагностические ошибки. Это особенно касается диагностики беременности на ранних этапах у женщин в предклимактерический период. Матка при беременности увеличена, что не наблюдается при образовании. имеет низкую эхогенность (или анэхогенное), прослеживается эффект дорсального усиления сигнала, а также по периферии имеется гиперэхогенный ободок из оболочек. Исключая или подтверждая беременность, необходимо также учитывать данные клиники и других исследований (тест на беременность, уровень ХГЧ в крови).

Тактика при выявлении

При обнаружении полипа эндометрия показано его . После проведения операции биологический материал отправляется на цитологическое исследование, которое позволяет точно определить тип образования.

При выявлении железистых или железисто-фиброзных полипов назначается последующая гормональная терапия длительностью до полугода. Она направлена на нормализацию гормонального фона женщины, регуляцию менструального цикла и предотвращение рецидивов заболевания. Препараты подбираются индивидуально врачом-гинекологом. При выявлении фиброзных полипов дальнейшее лечение не требуется.

Любое ультразвуковое исследование требует большой внимательности и профессионализма от исследователя. Протокол исследования должен включать в себя точную исчерпывающую информацию, которая является основой своевременного и правильного лечения.

У некоторых женщин при обследовании возникает неоднозначная ситуация и они не знают, УЗИ полип показало или беременность? Кроме ультразвукового обследования, диагноз, что у женщины нарост, несколько, группа, можно поставить с помощью гистологии с гистероскопией, после осмотра у гинеколога.

Новообразование может быть малозаметным с кунжутную семечку или достигать размеров теннисного мячика. Кроме полипа, расположенного в полости матки, ещё бывает и новообразование на её шейке. Часто послеисследований у женщины обнаруживают тот и другой нарост.

О полипах матки

Маточная полость покрыта слизью. При менструации он отделяется и естественным образом, выходит, а до следующей нарастает вновь. Под этим слоем расположен базальный, на его основе растёт функциональный. Из базального и вырастет полип эндометрия, несколько или группа — это эндометрия.

Наросты в матке доброкачественные. Чаще всего они появляются в репродуктивном или менопаузальном возрасте у женщин от 35 до 50 лет. Бывает, что с этой проблемой обращаются после родов и молодые женщины от 20 до 25 лет.

Как выглядит полип? К базальному слою он крепится с помощью ножки, его тело состоит из клеток эпителия. Он продолговатый, с округлой верхушкой. Когда полипов много - это называют полипозом эндометрия.Ультразвуковое обследование эффективный вид диагностики заболевания и потом делают полипэктомию.

Почему в матке образуются наросты?

В основном из-за воспалений половых органов или нарушений на гормональном уровне. Рассмотрим подробнее эти причины:

Нарушения на гормональном уровне. В организме женщины выделяется много эстрогенов, в яичнике, например, воспаление. В маточном слое появляются гиперплазийные очаги. Эндометрий становится толще и растут полипы. Те нарушения функционального слоя создают благоприятную обстановку не только для развития полипоза, но и поликистоза в яичниках, железистой гиперплазии или мастопатии, фибромы. В группе риска женщины у которых яичники дисфункциональны или эстрогения.

Воспаления по-женски. Можно заразиться от партнёра какой-то инфекцией, заболеть эндометритом с сальпингоофоритом, аднекситом и другим заболеванием, протекающим в хронической форме. Все эти болезни могут спровоцировать активное развитие нароста, 2 и более в матке;
Травмы механического характера. Они бывают из-за длительного ношения спирали, множества абортов, выскабливания для диагностики какого-то заболевания. Плохо, когда происходит какая-то не слишком удачная операция в матке или манипуляции, которые производил гинеколог, повредили слизистую матки. Всё это может спровоцировать рост доброкачественных опухолей;
Различные заболевания, считающиеся системными. Например, психические расстройства, поражение щитовидки, нарушения иммунной системы, артериальная гипертензия, сахарный диабет с ожирением. Из-за всего этого риск того, что вырастет полип, 2 или группа, значительно повышается.

Лечение полипов:

«Совет. На какой день цикла проводить обследование подскажет гинеколог.»

Каких видов бывают полипы в матке

Гистологические признаки у полипов в матке разные. Существуют такие их разновидности:

Фиброзные. Они вырастают из соединительной ткани. По консистенции плотные и чаще всего появляются у женщин старше 40 перед климаксом. Это из-за того, что женский организм гормонально перестраивается;
Железистые состоят их железисто тканных клеточек. Чаще подобные полипы вырастают у более молодых пациенток. Они бывают и в виде кисты и содержат жидкость. Появляются из-за эндометриальной гиперплазии;
Аденоматозные. На клеточном уровне у них есть аномалии. Наблюдается склонность к малигнизации;
Железисто-фиброзные. В них железистая ткань + соединительная;
Плацентарные. Могут образоваться и у молодых женщин после рождения младенцев, когда в маточном слое остаются плацентарные клетки. Из них и разовьются наросты.

Полип или беременность покажет на УЗИ точно.

Признаки с симптомами

Женщина долго может не знать, что у неё полипы, например, когда они с кунжутное семечко. Со временем он увеличится и появятся характерные симптомы:

Нарост увеличится и у женщины начнутся маточные кровотечения: циклические или ациклические. При месячных женщина будет ощущать боли и они будут обильными. До начала месячных из влагалища у пациентки будут идти коричневого оттенка выделения;
При сексуальных контактах женщина будет испытывать дискомфорт. А после полового акта появятся выделения с кровью;
Пациентка вступила в фазу менопаузы, а у неё открываются кровотечения;
Из-за кровопотери возникает железодифицит и доходит до анемии. Пациентки жалуются на головокружения со слабостью, кожные покровы становятся бледными;
Когда полип или несколько станут большими, женщина ощутит боли чуть выше лобка. Одни ощущают иногда схваткообразные боли, у других они ноющие;
У некоторых пациенток появляются бели — выделения из влагалища;
Наросты могут провоцировать бесплодие, а если и удастся забеременеть, то у многих случаются выкидыши.

«Совет. Если вы подозреваете, что у вас в матке есть полипы, обследуйтесь у гинеколога на полипоз.»

Необязательно будет именно полип на сканировании УЗИ. Похожие симптомы при миоматозных образованиях, эндометриозе.

В чём опасность заболевания?

Из-за полипов у вас постоянно может сбиваться менструальный цикл. Такие наросты считаются доброкачественными новообразованиями, но если в 1 произойдёт малигнизация, он может переродиться и стать злокачественной опухолью. Потребуется удаление матки.

«Совет. Если вам диагностировали нарост, 2 или группу, то минимум 1 раз в полгода приходите на осмотр к гинекологу.»

Как влияет маточный нарост на беременность?

Из-за полипов некоторым женщинам диагностируют бесплодие. У многих случаются выкидыши. До того, как вы забеременеете, удалите все маточные наросты. Чтобы избежать срывов, в течение 1 г. гинекологи не рекомендуют беременеть и вынашивать малыша. Женщина ждёт ребёнка, а гинеколог диагностирует у неё полипы. Как быть?

Специалисты говорят, что если женщина несмотря на нарост забеременела, то с большой долей вероятностью выносит и родит младенца. Риск осложнений в таком случае небольшой. Когда ребёнок родится, гинекологи рекомендуют после восстановления удалить все образования из матки.

Если у вас после родов образуются плацентарные полипы, которые вырастают на месте оставшихся кусочков плаценты, то будете недели 3 страдать от обильных кровотечений из матки. Потребуется операция. Их удалят, захватив остатки плаценты. Сделают выскабливание.

Какими по размеру могут быть образования?

Размеры нароста в матке могут быть различными 1-30 мм. В среднем, не более 10 мм. Если полип ничем не беспокоить, он не растёт, но когда женщина часто делает аборты, беременеет, ей делают выскабливания, его рост может ускориться. После удаления полипа эндометрия доктор назначит вам болеутоляющие, возможно процедуры у гинеколога.

– очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Общие сведения

Полипы матки, или полипы эндометрия, являются локальными доброкачественными выростами из базального слоя эндометриоидных клеток, возвышающимися над слизистой матки в виде отдельных бугорков. Величина полипов матки варьирует в широких пределах - от нескольких миллиметров (величины кунжутного семечка) до нескольких сантиметров (мячика для гольфа). Полипы эндометрия могут быть как одиночными, так и множественными, связанными со стенкой матки тонкой ножкой или широким основанием. В случае множественных полипов эндометрия говорят о полипозе матки.

Обычно эндометриоидные полипы не распространяются за полость матки, но в редких случаях могут прорастать через цервикальный канал во влагалище. Полипы матки выявляются у пациенток различных возрастных групп – молодых девушек, женщин среднего и климактерического возраста; частота патологии колеблется от 6 до 20%. Полипы эндометрия нередко сочетаются с полипами цервикального канала. Полипы матки в гинекологии расцениваются как предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Классификация полипов матки

Структура полипа матки представлена тремя основными компонентами: эндометриальными железами, эндометриальной стромой и центральным сосудистым каналом. Поверхность полипа покрыта эпителием, ножка включает фиброзную строму и толстостенные сосуды. Полипы матки могут изъязвляться, инфицироваться, некротизироваться, подвергаться клеточной метаплазии.

По морфологической структуре принято выделять полипы матки железистого, железисто-фиброзного, фиброзного и аденоматозного типа. Полипы матки железистого типа образованы тканью эндометрия, содержащей железы; чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные полипозные образования микроскопически представлены железами эндометрия и соединительной тканью (стромой); встречаются у женщин зрелого возраста. Полипы матки фиброзного типа образованы преимущественно плотной соединительной тканью, в которой присутствуют единичные железы; такие полипы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы матки состоят из железистого эпителия с признаками пролиферации, структурной перестройки желез; имеют предпосылки к переходу в рак эндометрия, поэтому требуют к себе повышенного внимания.

Среди полипов матки отдельно различают плацентарные полипы , формирующиеся из фрагментов неудаленной полностью плаценты вследствие осложненного аборта , родов , самопроизвольного прерывания беременности, замершей беременности . Плацентарные полипы матки проявляются длительными, обильными кровотечениями, что в дальнейшем может привести к инфицированию и бесплодию.

Причины развития полипов матки

В генезисе полипов матки главная роль отводится нейрогормональному влиянию и воспалительным изменениям эндометрия. Полипы матки, как правило, развиваются на фоне гормональной дисфункции яичников и гиперэстрогении, которые сопровождаются очаговой гиперплазией эндометрия в виде полиповидных разрастаний слизистой. Наряду с полипами матки у таких пациенток могут встречаться и другие заболевания, обусловленные эстрогенией, - железистая гиперплазия эндометрия , фиброма матки , аденомиоз , мастопатия , поликистозные яичники и т. д.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит , аднексит , оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС . К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией , ожирением , болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом , иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Симптомы полипов матки

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения , которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии , кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие , у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза , миомы матки , угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Диагностика полипов матки

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза , гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией .

Прогноз и профилактика полипов матки

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности .

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.

УЗИ матки — информативный метод исследования органа на предмет развития патологических очагов воспаления, опухолей, доброкачественный новообразований. УЗИ-кабинеты на сегодняшний день существуют во многих лечебных центрах, а потому, каждой женщине доступны регулярные гинекологические обследования.

Метод ультразвуковой визуализации позволяет оценить состояние матки, органов репродуктивной системы при появлении нетипичной симптоматики, болях, подозрении на бесплодие.

Достоверность данных высокоточная, если исследование соответствует предъявляемым требованиям.

Виды исследований при диагностике полипа матки

Не всегда для полноценной оценки функциональности органов малого таза или репродуктивной системы в целом достаточно одного УЗИ.

В отдельных случаях могут потребоваться следующие виды исследования :

Абдоминальное УЗИ — просмотр органов малого таза через брюшину;
Трансвагинальное УЗИ — осмотр шейки матки и её полости влагалищным датчиком;
Гистероскопическое исследование — оценка полости матки при помощи оптического оборудования;
Биопсия — прицельная биопсия выполняется под контролем ультразвуковой визуализации для дальнейшей гистологии тканей;
Гистеросонография с контрастным веществом;
Допплерография — оценка состояния кровообращения в полости матки.

Достоверность данных УЗИ высокоточная, если исследование соответствует предъявляемым требованиям.

Каждый метод имеет свои недостатки и преимущества. Чем масштабнее визуализация органов малого таза, выше мощность оптических возможностей оборудования, тем выше информативность исследования, высоки шансы выявления иных патологий, протекающих бессимптомно.

Видно ли маточные полипы на УЗИ?

Разрастания эндометриального слоя матки чётко определяются на УЗИ. Если процедура ультразвукового исследования проведена правильно и в нужное время менструального цикла, то можно с точностью определить даже самые маленькие полипы.

На экране монитора специалисты отмечают эхогенные включения в тканях органа, а именно, в слое эндометрия.

Как выглядит полип в матке на УЗИ?

Маточный полипоз на УЗИ дифференцируют с:

опухолями эндометрия,
миомами,
кистозными компонентами,
эрозивными или воспалительными очагами.

В отличие от опухоли любой природы, полип имеет характерную особенность — наличие длинной ножки и тела. Если полип локализуется в шеечном канале, то ножка есть всегда, что обусловлено вытянутой анатомической формой органа.

На УЗИ полип характеризуется следующими основными признаками :

круглая или овальная форма нароста;
четкие контуры новообразования;
умеренное или выраженное расширение шеечного канала, полости матки;
умеренная деформация срединно-поперечной части М-эхо;
наличие кистозных компонентов в структурах эндометрия близ основания ножки полипа.

УЗИ-признаки полипов различной локализации, формы и размеров различаются незначительно. Таким образом, при помощи ультразвука можно лишь достоверно определить факт патологического разрастания эндометрия.

На какой день цикла проводить исследование?

Информативность УЗИ-исследования на 90% зависит от периода проведения. Врачи назначают женщинам обследования на 4-5 день после окончания активной фазы менструального цикла.

Самым результативным методом в отношении точной характеристики полипа и структуры измененной ткани эндометрия является гистологическое исследование.

Матка и органы репродуктивной системы относятся к гормонозависимым, поэтому их тканевые структуры претерпевают изменения в разные периоды месяца. Все патологические изменения отчётливо визуализируются только при истонченном эндометриальном слое.

Во время менструального кровотечения эндометрий значительно истончается и сохраняет эту особенность до 10 дня цикла. Проводить УЗИ во время месячных на предмет выявления кист, миом, опухолей или полипоза бесполезно. Однако, адекватная оценка состояния стенок матки и яичников возможна именно в этот период.

При тонком эпителии можно определить :

гиперпластические изменения, дисплазии;
миомы или опухоли;
полипоз.

Тонкий эпителиальный слой соответствует 4-6 дню после окончания менструации.

Проведение исследования во второй период цикла будет безрезультативно из-за утолщения слизистых оболочек. При утолщении практически невозможно определить наличие мельчайших кист и полипов, которые укрываются в толще эндометрия.

Кроме того, во вторую фазу менструации происходит процесс созревания фолликулов, которые на УЗИ можно принять за кистозные компоненты диаметром 2-3 см. Такие кисты — нормальная структура эндометриального слоя в эту фазу менструального цикла, однако на УЗИ невозможно определить патологический характер компонента.

Исследование в этот период показано при выявлении особенностей созревания фолликулов и качества овуляции (диагностика бесплодия).

Магнитно-резонансная томография при полипозе матки

При цервикальном полипозе МРТ-исследование назначается только при неоднозначных данных УЗИ или кольпоскопии.

Основной трудностью при классическом ультразвуковом исследовании является определение мельчайших полипов шеечного канала, расположенных в верхней части эндоцервикса. Именно эти полипы становятся причиной бесплодия, нарушения менструального цикла, овуляции. Надо ли удалять полип на шейке матки .

Процедура МРТ целесообразна при диагностике сочетанных патологий :

опухолей яичников,
эндометриоза,
лейомиомы.

Частым препятствием к проведению МРТ является его дороговизна.

Магнитно-резонансное исследование проводится на 7-10 день менструального цикла, если целью является уточнение сомнительного диагноза.

При полипозе МРТ проводят, когда у врача есть основания подозревать малигнизацию полипа. Метод позволяет послойно определить структуру эндометрия, характер самого новообразования.

При помощи МРТ отлично определяются сосуды, соседние органы и ткани. Однако, некоторые клиницисты предпочитают вместо МРТ и УЗИ проводить гистероскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику любых патологий матки от полипов до спаев, эрозий и миом.

При полипозе МРТ проводят, когда у врача есть основания подозревать малигнизацию полипа.

Во время манипуляции можно сразу ликвидировать все патологические разрастания. Современный и малоинвазивный метод применяется в качестве лечебно-диагностической процедуры сравнительно недавно, но уже пользуется широкой популярностью. Как делают гистероскопию матки при полипе .

Смотрите в этом видео, как выглядит полип матки на УЗИ:

УЗИ матки при полипах – доступный метод исследования женщин любого возраста. Основанием для УЗИ являются жалобы пациентки на различные расстройства и появление нетипичных симптомов. На основании ультразвукового исследования при отсутствии сомнений у врача проводят хирургическое лечение полипоза эндометрия.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Полип – это округлый вырост ткани на ножке, по форме напоминающий гриб. Патология обнаруживается у женщин в любом возрасте, но чаще – ближе к менопаузе. По статистике, до 5% всех пациенток гинеколога имеют в своем анамнезе это заболевание, причем у большей части из них патология протекает бессимптомно. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости, что связывают как с увеличением общей продолжительности жизни, так и с ростом числа нейроэндокринных расстройств и воспалительных заболеваний матки.

Чем опасен полип в матке? Прежде всего, тем, что может мешать нормальной репродуктивной функции. Достоверно неизвестно, приводит ли болезнь к бесплодию, однако у 25% женщин, не способных зачать ребенка, обнаруживается эта патология. Полипы, возникшие на фоне хронического воспаления, своим существованием поддерживают патологическую реакцию длительное время. И наконец, в редких случаях грибовидное образование может переродиться в злокачественную опухоль, и тогда подходы к лечению будут совсем иными.

Интересные факты: самое важное о полипах

Грибовидные выросты на тонкой ножке давно занимают умы ведущих гинекологов. Человеку, далекому от медицины, может показаться, что полип в матке не опасен и не представляет особого интереса. Это не так, и некоторые аспекты однозначно указывают на важность проблемы:

Полипы шейки матки встречаются у 4% всех женщин репродуктивного возраста, полипы эндометрия – у 5%;
В менопаузу частота заболеваемости повышается и составляет до 25%;
Рост частоты патологии связывают с возрастными изменениями обмена веществ, накоплением хронических заболеваний, в том числе воспалительных процессов гениталий;
Полипы тела матки могут сочетаться с гиперпластическим процессом эндометрия или миомой матки;
В 1,5% случаев доброкачественный полип перерождается в злокачественную опухоль ;
Полипы могут встречаться в любых органах человеческого тела.

Все эти данные однозначно говорят об одном: полипы в матке требуют обязательного наблюдения специалиста. Следует четко понимать, откуда берется полип, как он себя проявляет и что делать для профилактики развития осложнений.

Полип — это доброкачественное образование, но при определённых условиях он может перерасти в злокачественную опухоль.

Классификация новообразований

По локализации все образования делятся на две большие группы:

Полип шейки матки – располагается на поверхности цилиндрического эпителия цервикального канала;
Полип тела матки – находится в эндометрии (слизистом слое матки), чаще локализуется в области дна.

На заметку

Большие полипы тела матки могут выходить за пределы внутреннего зева и имитировать образования цервикального канала. При гинекологическом осмотре врач увидит округлое образование, свисающее из наружного зева. Это может быть как полип цервикса, так и длинный вырост, идущий с нижней части тела матки. Определить без специального исследования тип полипа довольно сложно.

Вид полипа	Структура тканей	Размер	Возраст женщины	Риск перерождения в злокач. опухоль	Вероятность рецидива
Железистый	Образуется из слизистого слоя и содержит в своем составе железы	До 1,5 см	Чаще встречаются в репродуктивном возрасте	Минимальный	Практически не наблюдается
Железисто-фиброзный	Состоит из железистых клеток и стромы (соединительной ткани)	До 2-3 см	Встречаются в любом возрасте	Незначительный	Возможен рецидив, после удаления показана гормональная терапия
Фиброзный	Состоит из соединительнотканных клеток	От 2-3 см		Высокий	Частые рецидивы
Аденоматозный	Происходят из железистого эпителия, в своем составе могут содержать атипичные клетки	От 2 см	Чаще обнаруживаются в менопаузу	Очень высокий, считаются предраковым состоянием	Частые рецидивы

По структуре полипы тела и шейки матки делят на несколько разновидностей. Характеристика образований представлена в таблице.

Железистые полипы похожи на жидкостные кисты, а фиброзные — плотные, поскольку в их основе соединительная ткань.

Особого внимания заслуживает плацентарный полип. Выявляется это образование только в теле матки и представляет собой вырост, образованный из остатков плаценты. Обнаруживается после перенесенных родов или аборта на поздних сроках. Требует срочного удаления.

Причины появления полипов

Точные причины возникновения полипов в матке не известны. Предполагается, что в развитии патологии принимают участие следующие факторы:

Хронические воспалительные заболевания (цервицит и эндометрит). Длительнотекущее воспаление приводит к повреждению слизистого слоя, нарушению функционирования желез и закупорке их протоков. Одновременно с этим идет повышение активности лейкоцитов, рост патологически измененных тканей и появление грибовидных образований;
Гормональные нарушения. Причиной может стать дисфункция яичников, гипоталамуса и гипофиза. Нарушения в отлаженной системе приводят к росту уровня эстрогена и снижению количества прогестерона. На этом фоне отмечается усиленная пролиферация клеток слизистого слоя и появление полипов;
Травмы. Аборты и диагностические выскабливания приводят к нарушению целостности слизистого слоя матки и ее шейки, провоцируют разрастание желез и увеличивают вероятность инфицирования. Все это закономерно приводит к появлению полипов у женщин репродуктивного возраста;
Наследственность. Гены, отвечающие за развитие патологии, еще не найдены, однако замечено: полипы встречаются у женщин в нескольких поколениях.

На заметку

Полипы эндометрия нередко сочетаются с миомой и гиперплазией, поскольку все эти явления имеют схожий механизм развития и возникают на фоне избыточной выработки эстрогена. Однако в последние годы многие гинекологи придерживаются версии, что полипы в матке никак не связаны с гормональным дисбалансом и являются лишь следствием хронического воспаления. До тех пор, пока причина появления полипов не будет точно доказана, сложно сделать какие-либо однозначные выводы о природе этой патологии.

Другие факторы, влияющие на появление полипов в матке:

Лишний вес и малоподвижный образ жизни: избыток жировой ткани провоцирует выработку эстрогенов, что приводит к разрастанию эпителия и появлению полипов;
Постоянный стресс и тяжелая физическая нагрузка меняют гормональный фон женщины, могут стать провоцирующими факторами развития полипов и других новообразований;
Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет и болезни надпочечников.

На фоне постоянных стрессов и длительного нервного перенапряжения могут возникнуть полипы и другие патологические новообразования в половой системе женщины.

Поскольку точную причину болезни выяснить сложно, прием лекарственных препаратов при этой патологии весьма ограничен. Не зная, что вызвало рост образования, довольно сложно подобрать средство, способное гарантированно замедлить рост полипа или помочь от него избавиться без операции.

О том, как полип в матке влияет на организм женщины и какие существуют современные методы лечения, смотрите интересное видео:

Клинические проявления: ведущие симптомы, по которым можно заподозрить болезнь

В половине случаев болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании по поводу другой патологии. Появление выраженной симптоматики может быть связано со стремительным ростом полипа или его травмированием.

Признаки полипа шейки матки:

Кровянистые контактные выделения во время секса, при гинекологическом осмотре, введении тампонов, агрессивном спринцевании – полип травмируется, что приводит к появлению пятен крови на белье или незначительному кровотечению;
Боль во время полового акта;
Боль, дискомфорт и чувство инородного тела во влагалище – возникает при образованиях больших размеров;
Обильные слизистые выделения из влагалища без резкого запаха, не сопровождающиеся зудом или жжением.

При инфицировании полипа выделения становятся желтоватыми или зелеными, приобретают неприятный запах. Выяснить, какой микроорганизм стал причиной такой реакции, можно после проведения лабораторного исследования.

Симптомы полипов тела матки:

Кровянистые выделения, возникающие перед менструацией и вскоре после ее окончания. Выделения скудные, сукровичные или алые, могут значительно удлинять менструацию, растягивая общее время кровотечения на 7-10 дней;
Увеличение объема менструальной крови при сохранении ее обычной длительности. Менструации длятся 3-7 дней, но становятся обильными и болезненными;
Обильные гнойные выделения из влагалища (в случае присоединения инфекции);
Боль внизу живота и в пояснице во время менструации и в другие дни цикла (отмечается при полипах больших размеров).

Важный момент

Появление кровянистых выделений любой интенсивности после наступления климакса – повод немедленно обратиться к врачу. В менопаузу такой симптом может указывать на развитие рака.

Если у женщины во время менопаузы появились кровянистые выделения, необходимо срочно обратиться к врачу, так как это — один из признаков развития патологических новообразований.

У женщин репродуктивного возраста единственной жалобой может быть невозможность зачать ребенка. В этом случае полипы выявляются в ходе общего обследования по поводу бесплодия.

Методы диагностики: как обнаружить полип в матке

Для выявления патологического образования применяются такие способы:

Гинекологический осмотр

При осмотре в зеркалах врач может увидеть полип, свисающий из цервикального канала. Он представляет собой красное или розовое образование на тонкой ножке. Полипы, расположенные далеко в теле матки, разглядеть не получится.

Лабораторные исследования

Поскольку причиной появления полипа могут быть инфекционные заболевания, следует сдать такие анализы:

Мазок на флору;
Бактериологический посев из цервикального канала;
Обследование на ИППП (по показаниям).

Кольпоскопия

Осмотр шейки матки под большим увеличением позволяет определить природу полипа и определиться с дальнейшей тактикой.

На заметку

Во время беременности возможно появление децидуального полипа – выроста оболочки, образующейся из тканей эндометрия и предназначенной для питания плода. Такое образование не представляет опасности, но может кровоточить при гестации. Лечение не требуется – в родах полип выйдет наружу вместе с децидуальной оболочкой.

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании можно выявить до 90% всех полипов эндометрия. Облегчает диагностику наличие менструальной крови или серозной жидкости в полости матки, благодаря чему осуществляется контрастирование. Полипы шейки матки при УЗИ видны не так хорошо.

Ультразвуковая диагностика органов малого таза — высокоточный и абсолютно безопасный метод исследования.

Ультразвуковые признаки полипа матки:

Локальное утолщение M-эхо (тени эндометрия);
Появление посторонних включений в тени эндометрия;
Обнаружение образования округлой или овальной формы.

Железистые полипы при УЗИ выявить сложно, поскольку их звукопроводимость близка к таковой эндометрия. Хорошо видны во время исследования фиброзные образования.

В последние годы большой популярностью пользуется гидросонография – УЗИ с контрастированием полости матки. Метод довольно сложный, поэтому не применяется как скрининговый и назначается при уже установленном диагнозе для его подтверждения, уточнения локализации полипа и выявления сопутствующей патологии.

Представляет собой изучение слизистой оболочки матки под большим увеличением с применением специального эндоскопического оборудования. Процедура выполняется под общим наркозом или местной анестезией и проходит в несколько этапов:

Пациентка располагается на гинекологическом кресле;
Врач обнажает шейку матки в зеркалах, захватывает ее пулевыми щипцами;
Проводится расширение канала шейки матки;
В полость матки вводится эндоскоп – тонкая трубка с видеокамерой;
Вся информация выводится на экран, и врач может оценить размеры и форму полипа, увидеть состояние слизистой матки, выявить сопутствующую патологию;
Завершается исследование биопсией – забором тканей на гистологическое исследование.

На заметку

Гистологическая верификация – единственный метод точно выяснить структуру полипа и отличить доброкачественное образование от злокачественного.

При проведении гистероскопии отличить полипы от других явлений помогает проба с подачей газа или жидкости в полость матки. Полипы сплющиваются, вытягиваются в длину и увеличиваются в размерах.

При гистероскопии обследование полости матки и определение в ней полипа происходит с помощью гистероскопа — гибкой трубки с видеокамерой на конце, передающей изображение на монитор.

Гистероскопия может быть не только лечебной, но и диагностической операцией. Полипы небольших размеров врач удаляет непосредственно во время обследования. По показаниям операция завершается выскабливанием полости матки и/или цервикального канала. Соскоб также направляется на исследование в лабораторию.

Последствия и осложнения: что будет, если не лечить?

Нужно ли лечить полипы или не стоит беспокоиться? Гинекологи в этом вопросе единодушны: полипы шейки и тела матки следует удалять. Отказ от лечения грозит развитием серьезных осложнений:

Бесплодие

Связь женского бесплодия и полипов в матке не доказана, однако у четверти всех женщин, не сумевших самостоятельно зачать ребенка, выявляются полипы. Подобные образования возникают на фоне воспалительных процессов, иммунных и гормональных нарушений. Сам полип при этом может не мешать зачатию, но сопутствующая патология не оставляет шансов на счастливое материнство. В этом случае одного лишь удаления полипа недостаточно, и без длительной терапии не обойтись.

Другие факторы, препятствующие зачатию и вынашиванию ребенка:

Большие образования цервикального канала перекрывают просвет и мешают сперматозоидам проникнуть в матку;
Полипы тела матки препятствуют имплантации (прикреплению плодного яйца) и могут стать причиной выкидыша на очень ранних сроках (до задержки менструации). В этом случае женщина может не узнать о своей беременности, списывая обильные менструации на сбой цикла;
На более поздних сроках полипы тела матки также могут спровоцировать прерывание беременности или стать причиной преждевременных родов;
Во время гестации образования могут кровоточить, что создает определенный дискомфорт, может стать причиной необоснованного лечения и госпитализации.

Рождение ребенка при полипах шейки и тела матки не всегда проходит благополучно. Образования больших размеров, перекрывающие выход из матки, будут показанием для кесарева сечения.

Кровотечение

Полипы матки – одна из частых причин кровянистых выделений из половых путей. Такое состояние мешает нормальной жизни, становится препятствием для интимных отношений и может привести к развитию железодефицитной анемии.

Инфицирование

Постоянно травмирующиеся полипы не только грозят кровотечением, но и могут привести к развитию воспалительной реакции. Такое осложнение характерно для полипов шейки матки, выступающих во влагалище. Без лечения воспалительный процесс может перейти в полость матки, маточные трубы и яичники, привести к пельвиоперитониту. Внутриматочная инфекция также является одной из причин бесплодия.

Злокачественное перерождение

Полипы матки считаются доброкачественной опухолью, однако в 1,5% случаев они способны переродиться в злокачественное образование. Процесс этот может длиться годами, но это не значит, что полипы не нужно лечить. Ни один врач не скажет точно, когда именно безобидное грибовидное образование станет раком и создаст угрозу для жизни.

Злокачественное перерождение не сопровождается специфическими симптомами и протекает незаметно для женщины. На поздних стадиях возникают такие признаки:

Усиление кровянистых выделений;
Обильные маточные кровотечения;
Увеличение лимфоузлов;
Выраженная слабость и снижение веса как признак опухолевой интоксикации.

Одним из признаков перерождения полипа в злокачественное образование является боль внизу живота.

Трансформация полипа в злокачественную опухоль чаще случается у женщин после 50 лет во время менопаузы. В молодом возрасте рак встречается редко, однако полностью исключить его появление невозможно.

Тактика лечения

В терапии заболевания следует придерживаться некоторых важных правил:

Хирургический метод – основной в лечении полипов тела и шейки матки;
Удаление образования должно быть проведено как можно раньше после выставления диагноза;
Во время беременности операция не проводится;
Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию ;
Убирать полипы матки нужно даже в том случае, если они не растут, не беспокоят и не мешают полноценной жизни.

Показания для хирургического лечения:

Появление полипов в менопаузу (у пожилых женщин высока вероятность злокачественного перерождения полипа);
Размер образования более 1 см;
Бесплодие;
Подозрение на злокачественное перерождение.

При подтвержденном раке объем операции определяется исходя из тяжести и распространенности процесса.

По поводу полипов небольших размеров (около 4-5 мм) у гинекологов нет единого мнения. Одни специалисты считают, что любые патологическое образования – это риск рака и кровотечения, поэтому полипы нужно удалять. Особенно это касается женщин, вступивших в период климакса, ведь после 45 лет существенно возрастает вероятность развития онкологических процессов. Другие гинекологи предлагают наблюдать полипы небольших размеров у женщин репродуктивного возраста (в том случае, если они не мешают зачатию и вынашиванию ребенка).

Методы лечения полипов шейки матки

Медикаментозная терапия не проводится. Лекарственными средствами невозможно избавиться от патологического разрастания слизистой оболочки. Народные методы также не принесут эффекта.

Единственный способ лечения – хирургический. Удаление проводится на 5-7 день цикла (или после полного завершения менструации). В менопаузу операция может быть назначена на любой день.

Варианты удаления полипа:

Классическая полипэктомия – удаление образования конхотомом;
Петлевая эксцизия – иссечение полипа тонкой петлей (может захватываться часть шейки матки);
Лазерное иссечение – удаление образования лучом лазера;
Конизация шейки матки – конусовидное иссечение тканей (показано при больших и множественных полипах, злокачественном перерождении).

Петлевая эксцизия полипа минимизирует потерю крови и появление рубцов.

Полученный материал направляется на обязательное гистологическое исследование. Ложе полипа прижигают одним из доступных методов:

Электрокоагуляция (электрический ток);
Лазерная вапоризация;
Криодеструкция (жидкий азот);
Радиоволновое прижигание.

Прижигание показано для устранения кровотечения и профилактики рецидива болезни. Нерожавшим женщинам рекомендуется радиоволновое или лазерное воздействие. После электрокоагуляции слизистая шейки матки заживает долго. Не исключено образование рубцов, что в перспективе приведет к серьезным проблемам во время беременности и в родах.

На заметку

По отзывам пациенток можно сделать вывод, что полипэктомия достаточно хорошо переносится, редко приводит к развитию осложнений и позволяет практически полностью исключить вероятность рецидива болезни. После лечения наблюдаются умеренные кровянистые выделения, которые проходят в течение 2-3 недель. Полное заживление слизистой шейки матки происходит за 4-6 недель.

Ограничение половой и физической активности на 4-6 недель;
Запрет на посещение сауны, бани, бассейна, купание в ванной;
Соблюдение правил интимной гигиены.

При отказе пациентки от хирургического лечения проводится симптоматическая терапия: антибактериальные и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины.

Лечение полипов тела матки

Медикаментозное лечение образований практически не проводится. Врач может порекомендовать прием гормональных средств при сочетании полипа и гиперпластического процесса эндометрия. Курс лечения длится 6 месяцев, включает прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормона или прогестагенов на фоне add-back терапии (применение эстрогенсодержащих средств для устранения неприятных побочных эффектов основных препаратов). Эффективность такого лечения в отношении полипов не слишком высока, поэтому врачи рекомендуют не затягивать с операцией.

Методы удаления полипов в матке:

Гистероскопическое удаление – во время проведения гистероскопии;
Лапароскопическое – через небольшие проколы в брюшной стенке (при сочетании полипа с миомой матки).

Лапароскопическое удаление полипов предусматривает введение через отверстие внизу живота специального прибора – лапароскопа, позволяющего видеть все, что происходит внутри. Затем врач специальными инструментами, которые вводятся в дополнительный прокол, удаляет новообразование.

Удаление полипов тела матки проводится в первой половине цикла (в менопаузу – в любой день). Начальные этапы гистероскопии не отличаются от таковых при проведении диагностической процедуры. После расширения цервикального канала врач вводит в полость матки абортцанг, фиксирует полип и откручивает его. Дополнительно может проводиться иссечение ножки образования с помощью щипцов или ножниц. После полипэктомии обязательно проводится выскабливание полости матки под визуальным контролем. Такая тактика позволяет убрать ложе образования и снижает вероятность рецидива.

На заметку

По отзывам пациенток, удаление полипа тела матки лучше переносится при использовании общего наркоза. После операции возможно появление тошноты и головной боли, но эти неприятные эффекты нивелируются применением современных средств для наркоза. Местная анестезия не всегда полностью убирает боль. Пациентка не сможет расслабиться, и врачу будет довольно сложно в таких условиях провести полноценную операцию и удалить все патологические элементы.

Прием антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений;
Адекватная контрацепция (планировать беременность можно спустя 3 месяца после операции);
Запрет на половую жизнь, физические нагрузки, посещение бассейна, сауны, бани в течение месяца.

Многие женщины задают интересный вопрос: что опаснее – полип или миома? Обе патологии причиняют дискомфорт, могут стать причиной бесплодия и прерывания беременности, привести к обильным кровотечениям. И миома, и полип редко озлокачествляются и по умолчанию относятся к доброкачественным опухолям. В отличие от полипа, миома лучше поддается гормональной терапии, поэтому избавиться от опухоли миометрия можно и консервативными методами.