Какая может быть задержка месячных. Задержка месячных, но тест отрицательный: что делать? Задержка месячных. Когда следует обратиться к врачу

Все женщины в своей жизни сталкиваются с задержкой менструации. И каждый раз мы переживаем, начинаем выяснять, с чем она связана. Причин появления ее - множество. Поэтому, если вы наблюдаете у себя признаки задержки месячных, необходимо обратиться к гинекологу.

Ведь несвоевременное выявление причин, вызывающих нарушение месячного цикла, и несвоевременное лечение задержки месячных могут привести к бесплодию.

Признаки задержки месячных

Признаком задержки месячных является ненаступление менструации в определенный срок. Задержка может сопровождаться тянущими болями в пояснице, мажущими кровянистыми выделениями, чувствительностью груди, болями внизу живота. Эти симптомы часто означают, что менструация скоро начнется.

В норме месячный цикл имеет продолжительность от 21 до 38 дней. Длительность цикла 28 дней считается оптимальным вариантом. Задержкой месячных считают увеличение обычного месячного цикла. У всех женщин, независимо от возраста, могут быть изменения в месячном цикле, то есть менструация может начаться раньше или позже на несколько дней. Нормальная задержка месячных – это задержка не более, чем на пять дней.

Каждая женщина должна научиться правильно рассчитывать длительность менструального цикла. Правильным будет начинать расчет со дня начала месячных и до первого дня следующих. Чтобы правильно определить срок задержки месячных, женщинам следует вести индивидуальный календарь, в котором отмечать дни начала и окончания менструации.

Если у вас нормальная задержка месячных в 1-3 дня, это не повод для переживаний. Но когда срок задержки месячных составляет 7 дней и более, следует обраться к врачу, так как причин ее появления может быть множество.

Причины задержки менструации

Беременность

У вас шли регулярно месячные, а потом задержка? Это может свидетельствовать о наступлении беременности. Для ее определения необходимо сделать тест. Если он показал, что вы беременны, запишитесь на осмотр к гинекологу, чтобы он исключил наличие внематочной беременности, которая может нести большую опасность для жизни женщины.

Бывает так, что тест положительный, а у женщины пошли месячные после задержки. Это может говорить о том, что беременность прервалась, и произошел выкидыш. В данном случае также необходимо обратиться к врачу. Самопроизвольные и хирургические аборты зачастую приводят к бесплодию или постоянным задержкам месячных.

Период кормления грудью

После рождения малыша в организме женщины вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за лактацию. Он блокирует овуляцию, вследствие чего происходит сильная задержка месячных. Месячный цикл, как правило, восстанавливается через 1-2 месяца после прекращения грудного вскармливания. Но бывает и раньше, даже если женщина продолжает кормить грудью.

Подростковый возраст

Задержки менструации в период полового созревания – это нормальное явление, не требующее лечения. Как правило, сбои в месячном цикле могут наблюдаться в течение 1-2 лет после наступления первой менструации. Но если через два года не установился нормальный менструальный цикл, это говорит о том, что нужно пройти медицинское обследование.

Предклимакс

У женщин в возрасте от 40 лет задержка менструации часто сигнализирует о приближающейся менопаузе и не является отклонением от нормы. С каждым разом менструации наступают все позже и позже, пока не прекратятся вовсе.

Акклиматизация и стресс

Различные стрессовые ситуации и смена места жительства также часто приводят к задержке месячных. Максимальная задержка месячных более чем на 5 дней в данном случае не есть норма, но и лечения не требует. Полноценный отдых и сон, а также прием успокаивающих препаратов помогут привести месячный цикл в норму.

Истощение и ожирение

Экстремальные диеты, сильные физические нагрузки приводят к истощению всего организма. В результате организм перестает вырабатывать гормон эстроген, что приводит к прекращению овуляции и задержке месячных. При ожирении эстроген вырабатывается в избыточном количестве, что также негативно сказывается на месячном цикле. Здоровое сбалансированное питание и полноценный отдых помогут нормализовать месячный цикл.

Интоксикации

Злоупотребление алкоголем, курение, наркотики, работа на вредном производстве отрицательно отражаются на здоровье женщины. Интоксикация организма зачастую приводит к нарушениям и менструального цикла.

Гормональные нарушения

В организме женщины вырабатываются такие гормоны как прогестерон и эстрогены. Сильная задержка месячных может быть связана с нарушением гормонального фона. Понижение уровня прогестерона может привести не только к нарушению месячного цикла, а и к проблемам с зачатием. При нарушениях цикла нужно обязательно прибегать к квалифицированной помощи врача.

Гинекологические и эндокринные заболевания:

• синдром поликистозных яичников. При данной болезни в женском организме начинают усиленно вырабатываться мужские половые гормоны, из-за чего овуляция может происходить с задержкой или не наступать вовсе. У женщин при поликистозе яичников наблюдается оволосение по мужскому типу, появляется угревая сыпь на лице, увеличивается масса тела. Заболевание часто приводит к бесплодию. Если у вас начались месячные после задержки более чем в 7 дней, причиной может быть данное заболевание, поэтому визит к врачу откладывать не стоит. Синдром поликистозных яичников может быть вызван сбоями в работе щитовидной железы, гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, яичников;
• воспаление матки и ее придатков (аднексит). При этой болезни нарушается выработка гормонов, которые отвечают за регуляцию месячного цикла;
• эндометриоз и миома матки. Эти заболевания способны вызвать и задержку месячных, и маточные кровотечения

Причинами нарушения месячного цикла также могут быть:

• эндометрит;
• кишечные и простудные болезни;
• сальпингоофорит;
• сахарный диабет;
• инфекции и заболевания мочеполовых органов;
• дисфункция щитовидной железы;
• неправильное размещение внутриматочной спирали.

Прием противозачаточных препаратов

Максимальная задержка месячных более чем на неделю может наступать при приеме противозачаточных таблеток или после их отмены. Многие женщины на форумах задают вопрос: «Может ли быть при приеме таблеток Постинор задержка месячных и наступление беременности?». Если первая таблетка данного препарата была принята в течение 24 часов после полового акта, а вторая – через 12 часов после нее в 95% случаев беременность не наступает. После отмены препарата Постинор задержка месячных может быть в течение двух недель.

Диагностика и лечение задержки месячных

Для определения причин задержки менструации врачом-гинекологом могут быть назначены такие обследования:

• УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, надпочечников (для определения или исключения беременности, эндокринных и гинекологических болезней и опухолей);
• обследование на наличие венерических заболеваний;
• составление графика базальной температуры;
• разные исследования гормонального фона организма (ФСГ, ПРЛ, ЛГ и др.);
• общие анализы мочи и крови;
• исследование гипофиза (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, рентгенография, компьютерная томография).
• определение уровня ХГЧ в крови;
• консультации эндокринолога, диетолога и психотерапевта.

Лечение задержки месячных включает в себя:

• лечение инфекций, вызывающих задержку;
• гормонотерапию;
• прием витаминов и гомеопатических препаратов;
• физиотерапию и гинекологический массаж;
• смену стиля жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание и т.д.);
• иглорефлексотерапию.

Гинекологи часто назначают прогестерон при задержке месячных, если при обследовании выявлена недостача его в организме. Как правило, препарат назначается в виде инъекций или таблеток. Прием прогестерона помогает нормализовать месячный цикл, но имеет некоторые противопоказания. Его не назначают при вагинальных кровотечениях, опухолях груди, наличии заболеваний печени.

Гомеопатический препарат Пульсатилла при задержке месячных тоже может назначаться врачом, если она связана со стрессом. Гранулы данного препарата состоят из экстракта прострела, известного своими лечебными свойствами. Во время приема Пульсатиллы следует исключить из рациона шоколад, кофе, мяту, чай, алкоголь и цитрусовые, так как они могут снижать его эффективность.

В кабинете гинекологов нередко звучит: «У меня задержка месячных каждый месяц, что это значит?». У всех женщин время от времени бывают несущественные отклонения в сроках начала менструации. Причины постоянных задержек месячных разные: от безобидных особенностей физиологии, реакции организма на внешние факторы до заболеваний, требующих вмешательства. Разберемся, в каком случае не стоит волноваться, а когда нужно поспешить к врачу.

Что считать задержкой

Нормальный менструальный цикл длится 21-35 дней, часто с погрешностями в разную сторону до недели, с длительностью кровотечения 3-7 дней. Задержка месячных на 5 дней не считается критичной: нужно сделать тест, чтобы исключить беременность и внимательнее наблюдать за характером кровотечения.

Продолжительность цикла рассчитывается с первого числа менструации до дня начала очередных регул. Удобно отмечать в специальном приложении каждый месяц начало цикла – по анализу информации можно вовремя заметить нарушение и забить тревогу.

Постоянные задержки месячных бывают вызваны как небольшим сбоем, так и нарушением состояния гормонального фона или другими патологиями.

Причины постоянных задержек

Колебания циклов – обычное явление, которое бывает много раз в жизни каждой женщины.

Почему происходят постоянные задержки месячных:

• Естественные причины – половое созревание, беременность, кормление грудью, предклимакс, цикл без овуляции.
• Патологические причины – гинекологические проблемы, нарушения гормональных показателей, аборт, выкидыш, прием некоторых лекарств, отмена гормональных препаратов, резкие колебания веса, низкий или слишком высокий индекс массы тела, непосильные физические нагрузки, стрессовые ситуации, перемена климата, действие отравляющих веществ или токсинов, хронические заболевания и ОРВИ.

Постоянная задержка месячных дольше чем на 10 дней, если она не связана с природными возрастными причинами, может говорить о патологии – это требует пристального внимания и медицинской помощи

Физиологические причины

Постоянная задержка месячных стандартно бывает по причинам, связанным с возрастными и функциональными изменениями в работе репродуктивной системы.

• Половое созревание. После наступления менархе у подростков цикл устанавливается до двух лет, поэтому может быть нерегулярным – то сокращаться, то задерживаться. Это нормально, волноваться не стоит.

• Беременность. До изобретения УЗИ и анализа на ХГЧ задержка месячных считалась относительно надежным признаком беременности. В наши дни, если есть такая вероятность – домашний тест прояснит этот вопрос в первый день задержки с точностью 80-90%.
• Месячные после родов и лактация. При кормлении грудью менструации не наступают 7-18 месяцев. Пролактин, который стимулирует выработку молока, тормозит овуляцию.
• Предменопауза и климакс. Функция репродуктивной системы постепенно слабеет. ВОЗ декларирует окончание фертильного возраста в 49 лет. После 40 изменяется характер и продолжительность цикла.
• Ановуляторный цикл. Исследователи не знают, почему почти у каждой женщины в некоторые месяцы случаются циклы без овуляции. В эти периоды происходит задержка.

Читайте также 🗓 Месячных нет полгода что делать

Патологические причины

Чаще всего месячные постоянно задерживаются по следующим причинам:

1. Из за стресса задержка месячных самая распространенная. Нервные потрясения, хроническое недосыпание, постоянные точечные негативные воздействия, неурядицы в семье и на работе, сдача экзаменов, финансовые трудности и неуверенность в будущем – все это организм воспринимает, как сигнал отложить зачатие: расстраивается работа гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к снижению производства лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
2. Быстрая потеря или набор массы тела. Жировая ткань принимает участие в метаболизме половых гормонов и выступает в роли депо. При резких колебаниях веса производство гормонов не успевает за наращиванием или потерей жировой ткани. При увлечении диетами неизбежно возникает дефицит одного или нескольких необходимых элементов, что приводит к нарушениям цикла. Очень тяжелая ситуация – анорексия. В этом случае менструации полностью прекращаются в связи с угрозой жизни.
3. Слишком интенсивная физическая нагрузка. У профессиональных спортсменок и женщин, выполняющую тяжелую работу, задержка менструаций – типичная проблема.
4. Перемена климата и часового пояса. Отпуск в жаркой стране в январе или частые командировки способствуют нарушениям в менструальном цикле. Как и длительное пребывание на солнце.
5. Аборт, выкидыш, гистероскопия. При хирургической операции удаляется слой эндометрия, ему нужно время, чтобы восстановиться.

Реже встречаются и являются более серьезными причинами изменения времени менструации:

1. Прием лекарств. При длительном применении антидепрессантов, кортикостероидов, мочегонных, психотропных и некоторых других препаратов часты побочные эффекты, задержка месячных – один из них.
2. Отмена или прием гормональных препаратов. Если женщина несколько лет принимала оральные контрацептивы, свои половые гормоны у нее не вырабатывались. После отмены гормональных препаратов требуется 2-3 месяца, чтобы вернуться в свой ритм. При приеме препаратов экстренной контрацепции (Постинора и пр.), даже разовом, происходит настоящий удар по тонкой системе выработки собственных гормонов, поэтому может быть задержка.
3. . Опасное состояние, требующее немедленной госпитализации.
4. Хронические заболевания. Хронический гастрит, сахарный диабет, болезни мочевыделительной системы, рак молочной железы влияют на все органы и системы организма.
5. ОРВИ . При кажущейся несерьезности этого заболевания его последствия бывают тяжелыми.
6. Наличие гинекологических диагнозов, таких как: сальпингоофорит, цервицит, гиперплазия или гипоплазия эндометрия, полип матки, эндометриоз, эндометрит, нарушение созревания фолликула, новообразования (миома матки, кисты, рак шейки матки), заболевание яичников (поликистоз, киста желтого тела, синдром резистентных яичников или их преждевременное истощение) вызывает нарушения в нормальном цикле.
7. Гормональные нарушения: гиперпролактинемия, гипотиреоз, аденома гипофиза или надпочечников, дисфункция яичников – всегда влияют на продолжительность цикла.

Консультируя женщин, врач акушер-гинеколог часто сталкивается с жалобой на "задержку месячных". В этом случае у пациентки возникают беспокойство и закономерные вопросы: "Все ли в порядке? А вдруг я беременна? Случается ли такое с другими? Здорова ли я?" Поговорим о причинах этого состояния, которые могут быть различными.

Немного физиологии

Менструальный цикл - это ежемесячные изменения в женском организме, которые происходят под влиянием половых гормонов. Основным признаком нормального цикла (его длительность 21-35 дней) считаются регулярные - кровянистые выделения из половых органов, продолжительность которых в норме составляет 3-7 дней. Нормальная кровопотеря за время менструации не превышает 50-100 мл.

Менструальная функция регулируется при помощи совместной деятельности сложного комплекса нервных и гуморальных структур (кора головного мозга; гипоталамус и гипофиз - железы внутренней секреции, расположенные в головном мозге), а также половых органов (яичники, матка). Так как все уровни этой системы взаимосвязаны, то задержка очередной менструации может быть связана с нарушением работы любого из перечисленных звеньев. Поэтому причиной задержки менструации может стать "поломка" на любом из уровней регуляции менструального цикла.

Причины задержки менструации

Задержка месячных может быть вызвана различными гинекологическими заболеваниями , такими, как матки (сальпингоофорит), матки (доброкачественная опухоль матки) и другие. Однако следует отметить, что при этих заболеваниях чаще наблюдаются кровотечения из матки.

Периодические задержки менструаций характерны для такого заболевания, как поликистоз яичников (ПКЯ) . Под этим понятием объединяют ряд патологических процессов, при которых нарушена выработка гормонов. При этом в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника) и возникает бесплодие.

ПКЯ наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по-разному в зависимости от причин его возникновения, и для установления диагноза недостаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода.

При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще - задержки от нескольких дней до нескольких месяцев), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных - ожирение. При измерении (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Для лечения этого состояния назначают различные гормональные препараты, используются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов (образование которых увеличивается при этом заболевании), регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии абсолютно необходимо снижение массы тела. При подготовке к планируемой беременности важный этап лечения состоит в стимуляции овуляции - выхода яйцеклетки из яичника. Для этого применяют лекарственные препараты, а при их неэффективности используют хирургические методы лечения. В настоящее время оно проводится путем лапароскопии: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводят оптические приборы для осмотра брюшной полости и хирургические инструменты.

Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности . Причиной является нарушение гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение.

Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов . В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.

При развитии синдрома гиперторможения яичников оральные контрацептивы отменяют. Как правило, в течение 2-3 месяцев, максимум - в течение 6 месяцев после окончания их приема функция яичников спонтанно восстанавливается. Если отсутствие менструаций сохраняется более длительно, назначают средства, стимулирующие работу гипофиза (КЛОМИФЕН), или препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и ее выход из яичника (ПЕРГОНАЛ, ХОРИОНИЧЕСКИЙ ГОНАДОТРОПИН). До восстановления нормальной менструальной функции необходимо пользоваться другими методами контрацепции.

Стресс - длительный или сильный кратковременный - является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации.

Еще одной причиной значительной задержки менструации может стать значительная и быстрая потеря веса. Так, у врачей существует такое понятие, как критическая менструальная масса - это вес, при наличии которого у девочек-подростков, как правило, начинаются менструации. Однако нас больше интересует тот факт, что при сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.

Чаще всего такой эффект возникает при нервной анорексии - нарушении пищевого поведения, характеризующемся отказом от приема пищи и/или ее неприятием. Это сопровождается расстройством работы таких регулирующих систем организма, как нервная и эндокринная. Нервная анорексия характеризуется резким снижением выработки гормонов гипофиза, регулирующих в том числе и работу яичников. При этом нарушение репродуктивной функции следует рассматривать как защитную реакцию в условиях пищевого дефицита и психических нагрузок. А потому для восстановления возрастной секреции гормонов требуется достижение идеальной массы тела и ликвидация психического стресса.

Нервная анорексия в 50% случаев может протекать с эпизодами булимии (обжорства), после которых у пациентки проявляются особенно явные признаки тревоги, раскаяния и депрессии, успешные попытки вызвать рвоту.

По этой причине, готовясь к беременности, не старайтесь достичь идеала "90 - 60 - 90". Если же вы планируете похудеть, отнеситесь к этому разумно, а лучше - обратитесь к диетологу.

Беременность - это, к счастью, самая частая и самая физиологичная причина задержки менструации у женщин репродуктивного возраста. В этом случае задержка месячных может сопровождаться такими признаками, как изменение вкусовых и обонятельных ощущений, нагрубание, болезненность молочных желез. Как правило, тест на беременность в этом случае дает положительный результат. Задержка менструации возникает и при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. При этом все субъективные ощущения, характерные для беременности, могут также присутствовать.

Что может сделать доктор?

При нарушениях менструального цикла необходимо немедленно обратиться к врачу. Осмотр акушера-гинеколога позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства. Это могут быть внематочная беременность, замершая беременность, опухолевые заболевания и др.

Для понимания причины нарушения менструального цикла врач может назначить дополнительные обследования:

• измерение базальной температуры и составление графика ее изменения - эти измерения, наряду с другими методами, позволяют судить о наличии или отсутствии такого события, как овуляция - выход яйцеклетки из яичника;
• УЗИ органов малого таза - матки, яичников;
• анализ крови на гормоны - с его помощью определяют уровень гормонов гипофиза, яичников, а при необходимости - и других желез внутренней секреции;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография - методы, с помощью которых можно получить послойные снимки структур головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

При наличии сопутствующих эндокринных заболеваниях гинеколог назначит консультацию других врачей - эндокринолога, психотерапевта, диетолога.

Ильдар Зайнуллин
врач акушер-гинеколог, г. Уфа