Для своевременного выявления и лечения туберкулеза важны точные методы его диагностики. Особенно значимым этот момент становится, когда речь идет о детях: их еще недостаточно окрепший иммунитет, гормональные колебания в подростковом возрасте, большое количество стрессов – все это делает детей более уязвимыми к развитию инфекции.
Знакомая с детства туберкулиновая проба (Манту) не только не дает на 100% точного ответа о наличии в организме возбудителя, но и обладает побочными эффектами и противопоказаниями. Поэтому с каждым годом все большее количество родителей задумывается о том, какие анализы крови на туберкулез можно сдать вместо Манту.
Туберкулинодиагностика связана с именем французского медика Шарля Манту, который и предложил в 1908 году применять туберкулин (экстракты микобактерий) внутрикожно для выявления зараженности палочкой Коха. Менее известным является другое название этого метода диагностики — проба Пирке (устаревший вариант накожного нанесения) в честь австрийского педиатра, котрый ввел в медицинский обиход термины «аллергия» и «скарификационная кожная проба».
Для проведения теста на туберкулез подкожно вводят раствор, содержащий 2 ТЕ (единицы препарата PPD – туберкулина, очищенного от белков). Возникающая вслед за этим аллергическая реакция показывает, знаком ли организм с микобактериями. Преимущество этого метода в эффективном отслеживании динамики реакции (так называемый вираж Манту).
Существует целая классификация этих реакций: начиная с отрицательной и заканчивая чрезмерной (гиперергической). К сожалению, эта классификация не отличается точностью (например, сомнительная реакция, когда имеется покраснение любого размера, приравнивается к отрицательной, а положительная проба может свидетельствовать не об инфицировании, а просто о проведенной вакцинации БЦЖ).
Ошибки при определении происхождения чувствительности к PPD приводят к тому, что 40% школьников необоснованно состоят на учете в противотуберкулезных диспансерах.
Еще одним немаловажным недостатком пробы Манту является входящий в состав фенол (консервант). Кроме того, существует ряд детей, которым эта проба противопоказана:
- страдающие кожными заболеваниями;
- аллергики и астматики;
- имеющие какие-либо хронические заболевания в период обострения.
На результаты пробы оказывает влияние множество факторов, например:
- прием лекарственных препаратов;
- недавно перенесенные заболевания;
- возможный контакт кожи с моющими средствами;
- индивидуальная чувствительность.
Все вышеперечисленное заставляет задаться вопросом о том, что можно сделать ребенку вместо Манту.
Исследования крови
Вместо Манту в последнее время все чаще прибегают к сдаче специального анализа крови на туберкулез (ТБ). Этот способ зарекомендовал себя как более точный, быстрый и удобный. Существует несколько методик определения возбудителя туберкулеза в крови.
Иммуноферментный анализ
В основе ИФА лежит серологический метод исследования связи между антигенами и антителами. Специфика метода состоит в определенной иммунохимической реакции (определенные антитела реагируют на конкретные антигены) и введению ферментативной метки (маркера, который несут в себе антитела) с помощью различных химических, биохимических и иммунологических способов.
ИФА направлен на обнаружение в крови антител к ТБ, которые свидетельствуют о наличии инфекции (но не обязательно о развивающемся заболевании). Этот метод особенно эффективен для диагностики внелегочного ТБ и скрытых форм в случаях, когда рентген и биохимические анализы мокроты не показывают всю картину.
Антигены микобактерий являются специфическими, поэтому вероятность ложного результата крайне мала. ИФА проводится пациентам на основании жалоб, схожих с симптомами ТБ (кашель, общая интоксикация) в качестве дополнительной диагностики и детям с противопоказаниями к туберкулиновой пробе.
Преимуществом данного метода является также его нечувствительность к вакцинации БЦЖ.
Для этого анализа сдается кровь из вены натощак. Кроме того, за 12 часов до забора крови нужно исключить прием антибиотиков. Результат анализа обычно бывает готов уже через несколько часов. Показатель от 0 до 0,8 говорит об отсутствии активной формы ТБ.
К недостаткам данного теста относят невозможность определения количества бактерий и все-таки не 100% точность.
Аббревиатура ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод представляет собой исследование на ДНК-уровне при помощи фермента – полимеразы. Главное преимущество этого анализа – высокая точность благодаря возможности выявить в биоматериале (в частности, в крови, хотя чаще на анализ берется мокрота) даже единственную клетку возбудителя болезни.
Этот молекулярно-генетический метод позволяет выявлять ТБ на самых ранних стадиях. Более того, с помощью этого теста можно определить резистентность микобактерий к выбранным для лечения антибиотикам.
К недостаткам исследования ПЦР на туберкулез, проводимого вместо Манту, относят его высокую стоимость (из-за использования дорогого оборудования) и низкую чувствительность этого анализа конкретно в детском возрасте (у детей и подростков возможны ложноотрицательные результаты в широком интервале 25-83% случаев).
Квантифероновый тест
Квантифероновый тест (QFN), разработанный американской компанией QIAGEN, представляет собой забор венозной крови в пробирки и дальнейшее воздействие на биоматериал с помощью антигенов (микобактериальных протеинов) и анализ клеточно-иммунного ответа (высвобождаемого гамма-интерферона).
В соответствии с полным протоколом в состав набора для QFN входят три пробирки для контроля отрицательного (нулевая) и положительного результата (с митогеном) и пробирку с ТВ-антигенами. Этот способ исследования хорошо зарекомендовал себя уже в 17 крупных странах мира.
Данный тест так же, как и предыдущие, нечувствителен к вакцинации БЦЖ, обладает высокой точностью (благодаря использованию высокоспецифичных синтетических белков) и еще большей, чем у ПЦР, чувствительностью (89%). Интерфероновый тест показан детям с противопоказаниями к туберкулиновой пробе, но наиболее точным он становится с 4-5 лет (по другим данным, с 2 лет), когда уменьшается вероятность ложного результата.
С 2016 года метод QFN прошел перерегистрацию в России и используется в лабораториях частных клиник.
Т-Спот
Т-Спот – современный метод исследования, основанный на лабораторной технологии ELISPOT (Enzyme-Linked ImmunoSpot), который изучает иммунный ответ организма. ELISPOT был разработан в Швеции еще в 1983 году, а сравнительно недавно благодаря трудам ученых Оксфордского университета и компании Oxford Imunotec стал применяться для диагностики ТБ. С 2004 года он включен в стандарты Евросоюза.
Т-Спот схож с квантифероновым тестом: также связан с выработкой гамма-интерферона. Отличие этих двух анализов в том, что Т-спот определяет именно Т-лимфоциты (отсюда и буква Т в названии), которые производят интерферон. Т-Спот и QFN в равной степени точны и чувствительны к микобактериям и безопасны для применения в детской и подростковой возрастных группах.
Другие методы диагностики
Для туберкулеза свойственно наличие множества форм и видов, не все из них характеризуются выраженными симптомами, поэтому в вопросе диагностики ТБ нельзя ориентироваться только на один метод.
Одним из самых известных способов выявить заболевание является рентгенография легких. С ее помощью можно увидеть изменения в пораженном органе: кальцинаты, очаги затемнения, инфильтраты. Рентген проводится в соответствии с показаниями, по назначению врача, при наличии симптомов или в случае неясной картины анализов.
Первичный туберкулезный комплекс на рентгене
Разновидность рентгенологического исследования – флюоография, которую начинают проводить старшим школьникам с 15 лет и далее ежегодно. До достижения этого возраста флюорография считается опасной (из-за влияния облучения на несформировавшиеся органы и системы и повышенной чувствительности детей к ионизации). В то же время рентген грудной клетки может быть назначен детям в особых случаях и только специалистом.
Для диагностики внелегочных форм туберкулеза рентген является неэффективным. В этих случаях вместо Манту можно сдать анализ мочи на микобактерии туберкулеза. Для высеивания палочки Коха из биоматериала производится забор утренней порции мочи. При сдаче анализа необходимо соблюдать следующие правила:
- отказ от приема медикаментов за 12 часов до сбора;
- исключение из рациона продуктов, влияющих на цвет жидкости (свекла, морковь);
- сбор биоматериала только в стерильный контейнер.
Существует три способа определить наличие микобактерий в моче:
- бактериоскопия (с использованием кислотных реактивов, окрашивающих бактерии в красный цвет);
- бактериологический (культивация осадка мочи в питательной среде);
- биологическая проба (подопытному животному вводится образец мочи).
Анализ мочи в детском возрасте не является достаточно показательным из-за трудностей правильного сбора биоматериала.
Еще один способ диагностики ТБ – диаскинтест – разновидность Манту, разработанная российскими учеными и применяемая с 2008 года. Отличие диаскинтеста – в его действующем веществе, более специфичном, чем туберкулин (белок ESAT6/CFP10), который входит и в состав антигенов для ИФА.
Благодаря этому белку результаты диаскинтеста не зависят от проведенной вакцинации БЦЖ, тест положителен только, если в организме есть активная туберкулезная палочка. Диаскинтест можно проводить детям с 1 года.
Его достоинством является доступная цена и высокая, по сравнению с Манту, точность. Но в некоторых случаях родители отказываются от подкожной пробы в пользу анализа крови.
В последние годы появляются новые способы выявления туберкулеза с помощью исследования крови, которые могут заменить собой пробу Манту. И хотя эти методы не дают 100 % точности, но лучше подходят для применения в детском возрасте за счет своей безопасности.
Достоверные медицинские источники заявляют, что треть всего населения планеты в какой-то степени поражена туберкулезом. У кого-то это открытая форма заболевания, другие просто разносчики, в отдельных странах количество больных и вовсе переваливает за 80%. Но даже в развитых регионах заболеваемость все больше растет, что должно наталкивать людей на мысль об обязательных ежегодных обследованиях, так как ситуация с иммунитетом современного общества весьма неблагоприятна.
Диагностировать туберкулез можно различными методами. Все мы помним, как в детском возрасте нам делали пробу Манту, потом не менее известную флюорографию, но как показывает практика, на основании их результатов точный диагноз не поставишь, тем более очень часто они дают ложноположительный ответ. Поэтому, на медицинской практике все больше востребованным становится анализ крови на туберкулез.
Давайте вспомним о самом туберкулезе. Это заболевание инфекционного характера, вызываемое определенными микробактериями, чаще всего палочкой Коха. Оно поражает в большинстве случаев основной орган дыхательной системы - легкие, хотя также может затронуть и другие структуры, например половые органы, почки, кишечник и даже кости. Опасность туберкулеза заключается в пути его распространения. Палочка Коха может переходить от больного человека к здоровому во время разговора, если тот чихнет или кашлянет. Даже после инфицирования туберкулез может проявиться не сразу. У некоторых пациентов на активизацию инфекции требовалось более пяти лет, и человек даже не подозревал, где именно он подцепил заразу, хотя сам же все это время разносил ее.
Клиническая картина туберкулеза легких выглядит следующим образом:
- У больного появляется регулярный сильный кашель, во время которого обильно выделяется мокрота;
- По мере прогрессирования болезни мокрота дополняется кровью, а после еще и гноем;
- Человек становится слабым;
- Он начнет стремительно терять вес;
- Его будет мучить ночная потливость.
Если у Вас, у Ваших родственников или знакомых появились подобные признаки, то необходимо в срочном порядке полноценно обследоваться на туберкулез, как этому человеку, так и его близкому окружению.
Кровь на туберкулез - анализ вместо манту
Внутрикожная прививка манту знакома каждому из нас, ведь ее в обязательном порядке делали всем школьникам. Это требуется для того чтобы ввести в организм небольшую дозу туберкулина. Если человек инфицирован, то манту среагирует - на месте прокола вздуется и покраснеет участок кожи. В противном случае никакой реакции не наблюдается. Но очень часто такая прививка дает ложный ответ, из-за чего люди понапрасну переживают и тратят свое время на поездки в тубдиспансеры.
Поэтому, большим спросом начали пользоваться различные анализы, ведь кровь это невероятно ценный источник информации об организме. Лабораторные исследования оказались более удобными и быстрыми в отличие от манту с флюорографией. Два самых используемых анализа называются:
- Иммуноферментный, он же ИФА;
- ПРЦ диагностика на туберкулез.
Анализ крови дает возможность определить наличие антител, вырабатываемых при имеющихся в организме микробактериях туберкулеза. В отличие от манту, результаты ИФА всегда правдоподобны и максимально точны.
Что касается диагностики ПРЦ, то ее по праву считают наиболее чувствительным видом анализа. Она является обязательной, если в ходе других методов появились какие-то неясности.
Никаких подготовительных мероприятий и последующих запретов нет, как например с манту, которую нельзя мочить. Единственное о чем может предупредить врач, так это об ограничении потребления на время некоторых продуктов питания, и о приостановлении приема определенных лекарственных средств.
Анализ при туберкулезе легких
Помимо анализа крови на туберкулез, если есть подозрение на поражение легких, специалисты могут настоятельно порекомендовать сдать образец мокроты на исследование. Исследуемый материал помещается в контейнер со специальными веществами, стимулирующими рост бактерий туберкулеза. Если микроорганизмы начнут расти, то результат будет положительным, если нет, то человек здоров. Мокрота сдается натощак. Запрещается также пить, курить и чистить зубы. Недостаток анализа в том, что требуется слишком много времени на появление реакции. Минимум одна неделя, максимум - восемь.
Анализ крови на туберкулез вместо Манту - процедура, позволяющая максимально точно определить наличие патологии в организме человека. Реакция не всегда позволяет понять, стоит ли опасаться человеку. Туберкулез за последние годы занимает одно из первых мест по распространенности, поэтому его своевременная диагностика и лечение даст возможность притормозить эпидемию. Но все анализы нужно сдавать правильно. Для этого важно понимать их смысл.
Вакцинация Манту делается детям еще в первые месяцы жизни. Она позволяет сразу определить, насколько чувствителен у малыша иммунитет к представленной болезни. Прививка способствует выработке устойчивости организма к туберкулезу с первых дней жизни. Реакция способна вызывать аллергию у человека.
Она делается просто:
В зависимости от полученного результата делается вывод: положительная реакция организма у человека или отрицательная. Оптимальный размер папулы - 4-16 мм. Это говорит о сопротивляемости иммунитета. Если же «пуговица» больше крайней меры, то вместо Манту можно провести дополнительный анализ крови, чтобы подтвердить или исключить заражение.
Негативным является результат, если следа на коже вообще нет или он по размеру меньше 2 мм. Это говорит о том, что организм не прореагировал, то есть процедура оказалась неинформативной и неэффективной. В таком случае реакция может быть сделана повторно через некоторое время. Если результат снова оказался негативным, то тут уже придется сдать кровь на туберкулез.
До проведения реакции лучше исключить из меню шоколад, мед, а также другие продукты, способные вызвать аллергическую реакцию. Особо чувствительным пациентам следует употребить антигистаминный препарат.
Проба делается с определенной периодичностью. Для детей существует календарь ее осуществления, одобренный Министерством здравоохранения. Делать реакцию нужно до 14-летнего возраста.
Анализ крови требуется не всегда. Чаще всего он назначается взрослым пациентам.
Чтобы узнать, нужны ли анализы крови на туберкулез вместо Манту, важно разобраться в разнице их назначения:- реакция Манту применяется не только для первичного определения заражения, но и для профилактики туберкулеза (во многих случаях она эффективна);
- ИФА (иммуноферментный анализ) определяет, прогрессирует ли туберкулез;
- ПЦР используется в том случае, если остальные методы не дали точных данных о наличии заболевания, его развитии.
Если использовать другую пробу вместо Манту или в комплексе с реакцией, то можно получить более достоверный результат.
Туберкулез - сложная патология, смертность от которой высока, независимо от того, что существует масса современных методов ее лечения. Для терапии требуются очень сильные препараты, которые дорого стоят и оказывают значительное негативное воздействие на иммунитет. Длительность лечения составляет 6-12 месяцев, в зависимости от эффективности препаратов, сопротивляемости и индивидуальных особенностей организма, степени запущенности болезни.
Возбудитель туберкулеза очень быстро передается от человека к человеку, при этом необязателен физический контакт. Без надлежащего лечения заболевание постепенно распространяется на все органы. Максимальная продолжительность жизни человека, пораженного туберкулезом и не получившего лечения - 6 лет. Также быстро распространяется заболевание среди людей, поэтому могут возникать настоящие эпидемии. Вот почему ранняя диагностика и своевременное лечение так важны.
И проба Манту, и анализ крови позволяют своевременно определить наличие патологии в организме, степени ее развития, подобрать правильные лекарственные средства.
Сдать кровь на туберкулез лучше тем людям, у которых присутствует иммунодефицит, и которые входят в группу риска: бездомные, проживающие в приютах, работники режимных объектов (тюрем), больные СПИДом, пациенты после химиотерапии. Необходимо пройти обследование тем лицам, которые общались с больными с открытой формой туберкулеза, посещали другие страны.
Сравнительная характеристика реакции Манту и анализа крови
Для того чтобы получить действительно объективную картину, лучше сделать и Манту, и анализы крови. Обе диагностики имеют свои особенности.
Их совместное использование позволит получить достоверный результат:| Реакция Манту | Анализ крови |
| Он является первичным способом диагностики | Он необходим в случае невозможности постановки точного диагноза другими методами |
| Нельзя проводить при наличии заболеваний кожи, аллергических реакций, обострении хронических патологий в организме, эпилепсии. Все эти факторы способствуют получению неправильного результата, так как он искажается. Также возможно назначение неправильного лечения, что негативно повлияет на основное заболевание | Противопоказанием к сдаче анализа является плохая свертываемость крови, вследствие которой у пациента присутствует риск возникновения кровотечения |
| На это исследование влияет масса факторов: правильность выполнения инъекции, соблюдение рекомендаций доктора самим пациентом. Достоверность результата не всегда 100%-я. Лечение туберкулеза по этому анализу не назначается | По сравнению с реакцией Манту, у ребенка или взрослого позволяет более точно определить схему терапии, дающую положительный эффект. При таком анализе есть возможность определить степень тяжести патологии, а также концентрацию возбудителя |
| Делая реакцию Манту ребенку, нужно помнить, что у него может появиться аллергия или другие побочные эффекты | Можно быстрее определить патологию и начать борьбу с ней. При этом потребуется совсем немного биологического материала. Анализ крови позволяет определить не только туберкулёз, но и другие патологии |
| Исследование может своевременно выявить наличие проблемы у детей, после чего проводится более подробная диагностика. А еще реакция впервые знакомит организм с бактерией | При помощи такого исследования диагностируется как легочная форма туберкулеза, так и внелегочная |
| Процедура является обязательной для всех детей, не достигших 14 лет, и проводится периодично | Анализ используется только для уточнения диагноза и чаще назначается взрослым пациентам |
Диагностика туберкулеза должна быть комплексной. Только в таком случае человеку можно назначить правильные лекарства.
Предназначение и разновидности исследований крови
Существует несколько видов анализов крови, при помощи которых определяется наличие патогенных микроорганизмов в организме:
| Тип исследования | Характеристика |
| ИФА | Такую пробу вместо Манту делают взрослым людям. Она отличается высоким уровнем точности и надежности. Но если проводить такую реакцию вместо Манту, то она покажет только отсутствие или наличие заболевания. При такой диагностике в организме определяются антитела, которые вырабатываются иммунитет для защиты. Точную концентрацию патогенных бактерий, степень развития туберкулёза в этом случае узнать не получится. А еще он не покажет достоверные данные, если в регионе туберкулез слишком распространен. Но, в общем, его результат считается более точным, чем реакция Манту. Возрастных ограничений для такого анализа нет |
| ПЦР на туберкулез | Его можно сделать и детям, и взрослым в том случае, если предыдущие методы диагностики оказались неинформативными. Эффективность процедуры очень высока. Результат исследования может быть положительным или отрицательным. В первом случае говорится о наличии ДНК патогенных бактерий в организме. При втором результате речь идет об отсутствии бацилл. При проведении анализа есть возможность не только определить количество бактерий, но и контролировать эффективность терапии, узнать форму патологии. Также исследование позволяет определить рецидивирующий туберкулез. Оно считается универсальным, так как определяет не только палочку Коха, но и других возбудителей. Но из-за очень высокой чувствительности анализа возможно получение ложных положительных результатов. Чаще всего ПЦР назначается тем пациентам, у которых повышен риск развития туберкулёза: страдающим от тяжелых заболеваний органов дыхания, контактировавшим с инфицированными |
| Биохимическое исследование крови | Оно позволяет определить уровень белка в биологической жидкости. Он будет нормальным, если заболевание находится в пассивной стадии. При активном развитии патологического процесса повышается уровень уреи, холестерола и лизоцима. |
| Общий анализ | Он производится в том случае, если проба Манту оказалась положительной. Тут будут видны изменения в составе биологической жидкости. Но эффективным исследование будет только на поздних стадиях развития туберкулёза. На ранних этапах состав крови остается в пределах нормы. Важно обратить внимание на показатель СОЭ, который повышается при воспалительном процессе. О развитии заболевания можно говорить, если значение этого показателя превышает 60 условных единиц |
ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 10% случаев способна дать ложный результат. Если нужно определить внелегочную форму патологии, то проводится анализ мочи на туберкулез, исследование слюны, пота и даже спермы.
Анализ крови вместо Манту необходимо сдавать, соблюдая определенные правила. Прежде всего, все инструменты, которыми будет делаться забор биологического материала и его исследование, обязаны быть стерильными. Пациент должен тоже подготовиться.
Пробу вместо Манту нужно сдавать в утреннее время. Завтракать перед этим не следует, так как результаты могут быть искажены. При этом воду или еду также не следует употреблять в течение 6 часов перед забором биологического материала.
Также предварительно следует проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какие противопоказания могут присутствовать у пациента. Народные методы диагностики лучше не использовать, так как они недостоверные и не позволят вовремя определить болезнь, если она присутствует в организме.
Особенности проведения других видов реакций вместо Манту таковы:
Анализ крови на туберкулез - это не аналог реакции Манту. Это более совершенная методика определения представленного заболевания. Однако, чтобы он был достоверным, к нему следует правильно готовиться
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 17 заданий окончено
Информация
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.
Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .Есть повод задуматься.
С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не , то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по .
Срочно обратитесь к специалисту!
Вероятность того что вы поражены очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по .
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 1 из 17
1 .
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 17
2 .
Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?
Задание 3 из 17
3 .
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 4 из 17
4 .
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 5 из 17
5 .
Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?
Задание 6 из 17
6 .
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 7 из 17
7 .
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 8 из 17
8 .
Сколько вам лет?
Задание 9 из 17
9 .
Какого вы пола?
Задание 10 из 17
10 .
Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?
Детский организм обладает еще не сформировавшимся иммунитетом, и попадание в организм возбудителей инфекционных или воспалительных заболеваний, в частности, туберкулеза, вызывает у ребенка более серьезные осложнения, чем у взрослых людей.
Ранняя диагностика позволяет оперативно оценить его состояние и назначить подходящий курс лечения.
Какие методы диагностики туберкулеза используют у детей, можно ли ребенку сдать анализ крови вместо Манту, как еще можно проверить наличие заболевания без тубекулиновой пробы? Давайте разбираться!
Описание заболевания, причины появления
Туберкулез является инфекционным заболеванием. Возбудителем выступает микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Заболевание может поражать все органы и системы органов.
Палочка Коха может находиться некоторое время в состоянии ожидания. Это обуславливается наличием двух видов бактерий: с низкой активностью метаболических процессов и бактерий, в которых практически не протекают процессы метаболизма.
При появлении благоприятных условий палочка Коха начинает проявлять активность. В детском организме микобактерии начинают выделять токсины, что приводит к появлению слабости, уменьшению массы тела.
Основным источником заражения является человек, страдающий туберкулезом, или зараженный крупный рогатый скот. Заболевание может передаваться после употребления молока, мяса больного животного.
Плохо вымытые руки после соприкосновения с предметами, которыми пользуется зараженный человек, тоже могут стать причиной появления заболевания.
Дети, часто не вымыв руки, могут взять что-то съедобное и съесть. Так бактерия попадает в организм.
Заражение может произойти, если в помещении много пыли. Для бактерий такая среда является благоприятной.
Другие причины заражения у детей:
Признаки болезни у детей и подростков
- Рентген органов грудной клетки покажет негативные изменения, происходящие в этих органах.
- Рентгеноскопия определяет количество жидкости в легких.
- Компьютерная томография, МРТ. Выявляет любые изменения в органах, костях.
Возможность применения этих методов определяет врач.
Для квантиферонового теста производят забор крови из вены . Проводят химические преобразования, в крови ищут гамма-интерфероны. Если они обнаружены, значит, в организме есть инфекция.
Бронхоскопия является сложным методом исследования, но эффективным. Предварительно проводят подготовку, сдают необходимые анализы.
Проходит под наркозом. Ребенку вводят бронхоскоп, на конце имеется видеокамера, позволяющая после обработки видеозаписи увидеть, есть ли жидкость в бронхах, плевре легких.
Этот метод не является основным, возможность применения определяет врач. После процедуры ребенку нужно будет принимать лекарства, чтобы предотвратить возможные негативные явления.
Т-клеточный маркер туберкулеза основан на целом комплексе сложных лабораторных исследованиях мокроты. Анализ достаточно эффективен, появился недавно, в 2014 году.
Об основных методах диагностики туберкулеза у детей расскажет сепциалист в этом видео-ролике:
Альтернативные исследования
Если родители против, чтобы их ребенку делали пробу Манту, можно провести ряд альтернативных исследований:
- Диаскинтест. Аналогичен реакции Манту, но используется другой препарат.
-
Квантифероновый тест. Ищут интерфероны, как показатели туберкулезной палочки в организме.
- ребенок кашляет больше 3 недель подряд;
- в вечернее время поднимается температура до 37-38 градусов;
- появляется усталость, ухудшается память;
- ребенок отказывается кушать; как результат - большая потеря веса;
- кожные покровы становятся бледными, сухими;
- жалуется на боли в области груди;
- увеличивается потоотделение;
- в суставах появляются болевые ощущения.
Эти признаки не являются прямым подтверждением наличия туберкулеза у ребенка, но если есть хотя бы часть симптомов, ребенка нужно вести к педиатру, сдавать необходимые анализы.
О симптомах и признаках, методах диагностики туберкулеза, в том числе и у детей, подробнее в этом видео:
Туберкулез излечим . Необходимо выявить возбудителя инфекции на ранних стадиях, тогда вероятность выздоровления высокая. Врач назначит курс необходимых препаратов.
Родителям важно вовремя реагировать на жалобы ребенка, контролировать состояние здоровья и при подозрениях проводить диагностические мероприятия - от пробы Манту до бронхоскопии и МРТ.
Вконтакте
Современная медицина предлагает множество способов диагностики организма. Каждый из них имеет свою эффективность и особенности. К примеру, для выявления туберкулеза можно использовать как анализ крови, так и пробу манту.
Разница между этими способами состоит в том, что реакция на манту происходит непосредственно в самом организме, а анализ крови - проводится в лабораторных условиях. Возникает вопрос – какой же из методов даст самый точный результат? Давайте попробуем разобраться.
Особенности анализа крови
В целом, для такого исследования можно использовать абсолютно любые биологические жидкости: желудочную слизь, мокроту, мочу, спинную жидкость и, конечно, кровь. Для постановки более точного диагноза, как правило, проводится целый ряд тестов, где анализ крови занимает очень важное место. В таком случае, сдать кровь придется в обязательном порядке.
Туберкулез путешествует внутри организма по лимфатическим сосудам. Этот способ распространения еще называется диссеминацией. Также, в случае обнаружения микобактерий в крови, можно предполагать о зарождении распада в легком, в который были вовлечены и сосуды. Попадание возбудителя в кровь, к тому же, провоцирует поражение других органов.
Для того чтобы поставить диагноз при анализе крови на туберкулез, нужно найти в одной пробе не менее 10 микроорганизмов. Хотя и такой результат нельзя считать достаточно верным, так как не все микобактерии являются патогенными и провоцируют развитие болезни.
Для получения верной реакции, анализ должен проводиться в абсолютно стерильных условиях, чтобы сторонние микроорганизмы никоим образом не попали в исследуемый материал.
Потребуется сдать кровь в пробирку, где предварительно будет находится специальное вещество, которое не дает ей свернуться.
Далее в крови отделают клеточный осадок от плазмы, после чего можно попытаться определить наличие возбудителя под микроскопом. И это еще не конечный этап, ведь для большей достоверности нужно провести специальную реакцию, добавив к осадку специальные ферменты. При определенных температурных условиях происходит процесс преобразования генетического материала, по которому и судят о наличии или отсутствии болезни.
Вышеописанный способ диагностики называется ПЦР, что расшифровывается как «полимеразная цепная реакция». Благодаря ему, можно не только определить имеющиеся заболевания, а еще и назначить действенную терапию. Если говорить об эффективности такого теста, то анализ ПЦР определяет правильный результат в 98% процентах случаев. Ложный же результат может возникнуть вследствие нарушения правил проведения процедуры – если в исследуемый материл попадут сторонние элементы. Также, иногда анализ проводится в неудачный цикл размножения микроорганизмов, и тогда исследуемых частиц может быть просто недостаточно.
В то же время данный метод имеет список своих достоинств:
- Анализ достаточно быстрый, и если результат нужно узнать как можно скорее, вся процедура может занять от 4-4,5 часов;
- при помощи ПЦР можно диагностировать туберкулез легких, что при других методах практически исключено;
- этот тест помогает выявить определенный фрагмент, имеющийся только в конкретном возбудителе.
Несмотря на все это, многие по-прежнему задаются вопросом, почему не сделать манту вместо специального анализа крови?
Особенности реакции Манту
В отличие от анализа крови на туберкулез, который проводится исключительно в лабораторных условиях, манту является иммунологическим тестом, проводящимся, преимущественно, на местном уровне.
В целом процедура осуществляется очень просто: под кожу вводится экстракт микобактерий, который называется туберкулин. Внешняя реакция кожи на этот элемент показывает, как организм взаимодействует с возбудителем, и взаимодействует ли в целом. Сам раствор совсем безболезненный, а его доза ничтожно мала, поэтому у ребенка укол практически не вызывает неприятный ощущений.
Затем, по прошествии 72 часов (или 3 дней) следует измерять образовавшееся на месте укола уплотнение. Именно от общего диаметра реакции и зависит результат. Чем сильнее воспаление – там больше Т-лимфоцитов «притянулось» на место укола, и соответственно – тем сильнее организм оказывает взаимодействие.
- Воспаление 1-4 миллиметра – организм, скорее всего, не знаком с возбудителем туберкулеза и не имеет иммунитета.
- Воспаление 4-16 миллиметров – иммунитет находится в норме, организм сопротивляется вирусу туберкулеза.
- Воспаление 17 и более – скорее всего, ребенок заражен туберкулезом.
Если уплотнение оказалось больше, чем ожидалось, и в качестве реакции появились язвочки, ранки, пузырьки, значит нужны дополнительные тесты. А они проводятся в виде анализа крови. То есть, утверждать, что манту можно делать вместо лабораторного анализа или анализ вместо манту – неправильно, поскольку проба манту является первичной диагностикой. Исследование крови необходимо, если организм дал положительную реакцию.
Разница в том, что при определенных подозрениях, анализ крови можно сделать незамедлительно, поскольку он не имеет никаких противопоказаний. Манту – другое дело, ведь существует ряд определенных условий, при которых пробу на туберкулез нельзя проводить ни в коем случае:
- Если у ребенка имеются какие-либо кожные заболевания;
- если в медкнижке значатся острые хронические болезни в стадии обострения;
- если малыш находится в аллергическом состоянии (к примеру, пищевая аллергия, дерматит или аллергия на медикаменты);
- если ребенок болеет эпилепсией.
В таких случаях реакция организма и результаты тестирования могут быть самыми непредсказуемыми, так что при временных осложнениях со здоровьем, лучше отложить манту до лучших времен. В свою очередь, хроническая несовместимость - это как раз тот случай, когда анализ крови на туберкулез лучше использовать вместо манту.
Видео «Проба манту» - мнение доктора Комаровского
В ролике Доктор Комаровский расскажет об особенностях прививки от туберкулеза манту и объяснит, почему ее стоит или не стоит сделать
Loading...