Лечение и профилактика ринофимы. Советы отоларинголога. Ринофима: причины, симптомы, диагностика, лечение Ринофима носа лечение лазером

неблагоприятная экологическая обстановка (высокая запыленность, повышенная влажность воздуха, резкая смена температур, переохлаждение, длительное пребывание в условиях высоких температур (например, на солнце));
злоупотребление алкоголем;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
эндокринные заболевания (гормональные нарушения, вызванные заболеваниями щитовидной, поджелудочной железы и др.);
химиотерапия (при онкологических заболеваниях);
аутоиммунные заболевания (заболевания, развивающиеся в результате патологической выработки антител (защитные клетки иммунной системы человека) против здоровых тканей; здоровые ткани при этом воспринимаются как чужеродные и разрушаются собственной иммунной системой);
половая принадлежность (заболевание характерно для мужчин старше 40 лет);
гиповитаминоз;
стрессовые ситуации;
погрешности в диете.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7313" data-slogan-id-popup="10619" data-slogan-on-click="Получить цены в клинике AB_Slogan2 ID_GDB_7313 http://prntscr.com/nvtslo" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Получить цены в клинике

Симптомы и протекание заболевания

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус.

При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей.

Грандулярные (желесистые) формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком. Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.
Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску. Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки. Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.
Фиброзная: пораженная кожа носа гладкая, уплотнена, увеличена в размерах (припухлая), синюшно-фиолетового оттенка. Кожа приобретает мелкобугристый вид.
Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа. При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа. Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается.

Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Расстройства, вызываемые ринофимой, главным образом, сводятся к косметическому недостатку. Гипертрофические наросты заметно обезображивают лицо пациента, поэтому характерный недуг важно лечить уже на ранней стадии, стараясь сохранить свое привычное лицо. Если этого не сделать, то среди возможных осложнений стоит выделить психологическую травму, которая напрямую связана с приобретенными внешними уродствами.

Как правило, болезнь носит доброкачественный характер и лишь в единичных случаях описаны перерождения этого заболевания в злокачественное образование.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Консервативное лечение

При диагнозе «ринофима» требуется комплексный подход к проблеме, который позволит затормозить течение патологического процесса. Так, выделяют не медикаментозное и медикаментозное лечение, а еще хирургическое вмешательство, уместное строго по показаниям. Определить схему лечения врач может только в сугубо индивидуальном порядке, опираясь на особенности течения воспаления в пораженном организме.

Среди не медикаментозных методов лечения стоит выделить электрокоагуляцию, которая способна стремительно разрушить телеангиэктазию, папулезные и папулезно-пустулезные структуры. Более современным методом лечения ринофимы является длинноволновой лазер, обладающий щадящим действием на очаг патологии.

Медикаментозное лечение уместно на ранней стадии заболевания, когда медицинские препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи, показывают свой ощутимый терапевтический эффект. Кроме того, их дополняют лекарства, устраняющие процесс пищеварения, и гормональная терапия в особенно сложных клинических картинах. Среди медикаментов для местного применения стоит выделить фитомазь «Антинеодерм С-А» и борные ванночки.

Хирургическое лечение

Однако консервативный метод лечения далеко не всегда является высокоэффективным, а при отсутствии положительной динамики заболевания показано немедленное хирургическое вмешательство.

Среди наиболее актуальных процедур хирурги выделяют следующие:

лазерная электроскальпельная хирургия;
радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен;
дермабразия, где происходит удаление эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни;
декортикация состоит в срезании всех гипертрофированных частей острым ножом или узкой бритвой. Срезывать нужно только гипертрофические части. Сальные железы должны быть пощажены, чтобы из эпителия их выводных протоков после операции образовался покров для обнаженной после операции поверхности. При несоблюдении этой предосторожности пришлось бы прибегнуть к искусственной эпителизации раневой поверхности посредством пересаженных по Тиршу лоскутов, что значительно труднее;
пластическая операция пораженного участка носа;
клиновидное иссечение пораженных тканей с последующим наложением швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы. Клиновидная эксцизия состоит в следующем: из крыльев носа вырезаются клинья во всю толщину крыльев и затем края разрезов сшиваются. Предварительно отделяют кровавым путем перегородку носа от крыльев, затем вырезают нужные клинья как вдоль крыльев носа, так и поперек него, и в заключение сшивают края раны, перегородку пришивают к ее прежнему месту. Недостаток способа заключается в возможности возникновения стенозов носовых отверстий. Кроме того, метод применим не всегда, а лишь при наличии отдельных дольчатых разрастаний;
подкожная экстирпация новообразованной соединительной ткани - делают поперечный разрез от места прикрепления одного крыла носа к соответственному месту противоположной стороны. К этому разрезу присоединяют продольный разрез по средней линии носа. Получаются три лоскута с широкими основаниями: два боковых и один нижний. Из-под этих лоскутов тщательно экстирпируется гипертрофированная соединительная ткань, после чего края разрезов сшиваются;
полное удаление аномальных узлов.

Суть операции - устранить бугристость и удалить излишние железистые ткани, которые стали причиной внешнего уродства пациента. Однако после таких хирургических действий показана длительная реабилитация, позволяющая отчасти вернуть естественность своего внешнего вида.

Важно понимать, что успешность клинического исхода уместна только в тех клинических картинах, где течение патологического процесса было обнаружено на начальной стадии. Запущенные внешние уродства и косметические дефекты не подлежат даже хирургическому лечению, а остаются с пациентом до конца жизни. Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click="Рассчитать стоимость лечения AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_171824">Рассчитать стоимость лечения

Ринофима - доброкачественное опухолевидное образование кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех ее элементов, увеличением и обезображиванием лица больного.

Встречается ринофима главным образом у мужчин старше 40 лет.

Ринофима - инфильтративно-продуктивная стадия розацеа, для которой характерно образование воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез, а также стойкое расширение сосудов вследствие хронического прогредиентного течения заболевания.

При отсутствии в анамнезе предшествующих стадий розацеа ринофиму рассматривают в качестве отдельной нозологической формы.

Этиология заболевания до конца не ясна.

Ринофиме способствуют неблагоприятные условия внешней среды:

частые охлаждения;
повышенная влажность;
запыленность воздуха.

Из предрасполагающих факторов:

хронический алкоголизм;
эндокринные расстройства;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
стресс, факторы питания;
гиповитаминоз;
Demodex Folliculioum;
нарушение равновесия андрогенных факторов.

В строме ринофимы более часто, чем в нормальной коже, развиваются различные опухоли: аденомы, базалиомы, плоскоклеточные карциномы (15-30% больных).

Встречаются две формы ринофимы:

гландулярная, которая бывает чаще, разрастания выглядят в форме грубых узлов разных размеров мягкой консистенции с блестящей сальной поверхностью и синюшным оттенком.
фиброзная, которая встречается реже, поверхность пораженной части носа гладкая, ткани гипертрофированы, а кожа уплотнена и сохраняется конфигурация носа.

Лечение:

Радиоволновая хирургия – современное направление электрохирургии, которая стала универсальной техникой для практикующих врачей и представляет собой эффективный метод лечения многих новообразований, применение которого значительно сокращает время операции.

С его помощью можно или очень аккуратно удалять ткань с превосходным косметическим результатом, или полностью иссекать.

Настоящее исследование посвящено сравнительной оценке различных видов хирургического лечения ринофимы.

ПРЕИМУЩЕСТВА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАДИОВОЛНОВЫМ ПРИБОРОМ «СУРГИТРОН»

атравматический разрез;
минимальное кровотечение в ходе операции;
отсутствие глубокого некроза в момент операции и некротического поражения подлежащих тканей в послеоперационном периоде (по сравнению с электрокоагуляцией);
раневая поверхность представлена тончайшей некротической пленкой;
осуществляется контроль слоев удаляемых тканей;
минимальный отек тканей в послеоперационном периоде;
отсутствие боли во время операции и в послеоперационном периоде;
ускорение процесса заживления послеоперационной раны;
высокий косметический эффект.

Методика может быть получена у надежных партнеров ООО «КПЮ», получить консультацию можно по телефону:

Ринофима характеризуется сильным разрастанием тканей носа и нарушением их функции. Заболевание относится к хроническим, развивается в течение длительного времени. Вначале темпы патологического процесса замедленны, но после определенного периода наблюдается резкое прогрессирование.

За короткий промежуток времени нос становится увеличенным, выступают кровеносные сосуды, кожа приобретает бугристую структуру, кожные покровы лица становятся сероватыми на фоне яркого цвета носа (варьирует от алого до фиолетового или синего). По мере прогрессирования теряется эстетичный вид носа.

Разрастание тканей сопряжено с воспалительным процессом, проходящем в вялотекущей форме. Ткани не только увеличиваются в размерах, отмечается также увеличение их структурных единиц (количество сальных желез; разветвленность кровеносных сосудов и сосудов, отвечающих за движение лимфы). При заболевании вблизи фолликул волос и сосудов наблюдается концентрация лимфоцитов, фибробластов, лейкоцитов, гистиоцитов и других клеток.

Классификация

Известно 2 классификации заболевания. Согласно первой ринофиму разделяют на формы:

Фиброзно-ангиэктатическую
Актиническую форму.
Железистую (гландулярную)
Фиброзную

Вторая классификация включает следующие виды ринофимы:

Гипертрофическая форма.
Фиброзная форма.

Формы ринофмы, согласно первой классификации

Фиброзно-ангиэктатическая

Ткани носа разрастаются равномерно, сохраняются его естественные очертания. Кожа приобретает ярко-красный оттенок, главным образом за счет образования новых сосудов кровеносной системы. На поверхности носа образуются очаги воспаления, наполненные гноем. После их вскрытия и подсыхания наблюдается появление кровянисто-гнойных корок. При такой форме ринофимы больной испытывает сильный кожный зуд и болезненность тканей носа.

Актиническая

Такой форме заболевания больше подвержены люди с чувствительностью к солнечным лучам (кожа их бледная, при длительном пребывании на солнечном свету краснеет и быстро «сгорает»). Разрастание тканей носа наблюдается равномерно по всей поверхности, кровеносные сосуды на крыльях носа имеют тенденцию к расширению. Кожа приобретает фиолетово-коричневый оттенок.

Железистая (гландулярная)

Ткани разрастаются буграми (их сравнивают с формой клубней), преимущественно в области крыльев и кончика. Теряются естественные очертания носа. Наблюдается интенсивный рост сальных желез. При надавливании на гипертрофированные участки выделяется кожное сало (зачастую оно имеет примесь гноя и имеет соответствующих запах). Изменению подвергается ткань хряща (может отмечаться как увеличение ее толщины, так и значительное истончение).

Фиброзная

При этой форме патологии разрастанию подвергаются преимущественно кожные покровы носа. Увеличению подвергается количество капилляров. Поверхность органа остается гладкой, приобретает фиолетовый оттенок.

Формы ринофмы, согласно второй классификации

Гипертрофическая

Такая ринофима характеризуется образованием на поверхности кожи носа угревых элементов. Они выступают над уровнем здоровой кожи и локализуются преимущественно на поверхности крыльев. Увеличиваются также сальные железы, такие образования характеризуются наличием длинной ножки. Поры на носу имеют тенденцию к расширению, с легкостью визуализируются невооруженным глазом. При надавливании на бугры выступает жидкость, имеющая зловонный запах – это смесь кожного сала и гноя. Цвет тканей носа не изменяется, но кожа заметно утолщается.

Фиброзная

При такой ринофиме поверхность носа приобретает красно-сине-фиолетовую окраску, отмечается присутствие большого количества бугров. В патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие сосуды, сеть которых сильно разветвляется, стенки капилляров утолщаются и появляются множественные узелки красного цвета. Изменяется также соединительная ткань, располагающаяся в глубоких слоях кожи.

Причины заболевания

Причины патологии тканей носа досконально не изучены, предполагается, что ринофима развивается на фоне 2 факторов:

Присутствия кожного клеща ().
Кожные заболевания воспалительного характера.

Болезнь может резко наращивать темпы прогрессирования после воздействия провоцирующего фактора. В числе таковых можно перечислить:

Воздействие окружающей среды (колебания температуры воздуха, влажности, длительное действие высокой или низкой температуры, загазованность и запыленность воздуха).
Частое употребление большого количества алкоголя (алкоголизм).
Патологии органов ЖКТ.
Изменение гормонального фона (заболевания эндокринной системы, естественные колебания уровня гормонов).
Применение лекарственных средств (химиотерапия).
Воздействие солнечного излучения.
Заболевания иммунной системы.
Возрастные изменения (более подвержены заболеванию мужчины зрелого возраста – после 40 лет).
Недостаток витаминов.
Стресс.
Заболевания сосудов.

Диагностика

Терапия

Лечение ринофимы может состоять из нескольких методов, эффективных на разных стадиях течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение ринофимы в начальной стадии возможно без операционного вмешательства. Направлено оно главным образом на локальное улучшение кровотока на поверхности носа и восстановление функции органов ЖКТ. Широко применяются местные лекарственные препараты в форме мазей (натуральные растительные составы) и примочки (с использованием борных, таниновых и резорциновых составов – препараты, обладающие местным противовоспалительным действием). При неэффективности таких средств или нарастании темпов прогрессирования заболевания имеет смысл использование гормональных мазей и лекарств в форме таблеток.

Удаление ринофимы

Если на коже имеются небольшие единичные «бугры», то их удаление возможно путем электрокоагуляции или лазерной терапии. На образования воздействуют точечно, раневая поверхность имеет небольшую площадь, заживление проходит в сжатые сроки. Лазерное лечение ринофимы является предпочтительным – оно позволяет более локально воздействовать на необходимую поверхность, окружающие ткани подвергаются меньшему воздействию.

Возможно проведение операции по восстановлению формы носа на поздних этапах болезни. Для этого могут использоваться электроскальпель, лазерный луч, . В каждом случае способ хирургического вмешательства выбирается индивидуально.

При незначительном разрастании врач под действием наркоза проводит дермаброзию – удаляет поверхностные слои кожи, стремясь получить ровную раневую поверхность. В последующем поверхность носа заживляется и восстанавливается кожный покров (вначале кожа тонкая и красная, но в последующем приобретает нормальный внешний вид).

В некоторых случаях показаны хирургические операции с удалением гипертрофированных тканей и последующем наложением швов. Такие вмешательства улучшают форму носа, но чаще оставляют рубцы.

Если ткани подвергаются значительному разрастанию, то необходимо проведение пластической операции. Вначале врач проводит хирургическое удаление ринофимы на всю глубину поражения тканей. В последующем проводится корректировка формы носа и пересадка кожи. Риск формирования рубцов минимальный.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возможно развитие нежелательных последствий. Самым безобидным из них является сильное разрастание тканей и возникновение эстетического дефекта. При более тяжелых случаях возможны следующие осложнения:

Затруднение дыхания (узлы имеют тенденцию к прорастанию внутрь носовых ходов).
Преобразование доброкачественных разрастаний в злокачественные.

Профилактика рецидивов риновимы

После проведенного лечения возможны рецидивы заболевания, главным образом связанные с неполным удалением очагов разрастания и воспаления. Для предотвращения их необходимо соблюдать профилактические мероприятия – это обязательное условие.

Исключить длительное воздействие солнца, холода и ветра.
Использовать солнцезащитные кремы в теплое время года.
Отказаться от посещения бани и сауны.
Соблюдать принципы рационального питания.
Следить за здоровьем органов пищеварения.
Своевременно проводить лечение угревой сыпи.

Отказаться от употребления спиртсодержащих напитков.

Почему для лазерного лечения ринофимы стоит выбрать именно ЛИНЛАЙН?

лидеры эстетической медицины России
признаны "Лучшей клиникой" в 2017 году
мы провели более 700 000 успешных лазерных процедур за последние 3 года
мы проведём первую тестовую процедуру бесплатно!

Ринофима – заболевание кожи носа, связанное с гипертрофией и гиперплазией тканей. Заболевание сопровождается опухолевидными изменениями и увеличением всех элементов носа, в том числе, сосудов и сальных желез. На носу возникают своего рода наросты и узлы, которые значительно изменяют лицо человека и доставляют массу дискомфорта. Данной болезни в большей степени подвержены мужчины.

Предрасполагающие факторы для возникновения ринофимы:

Длительные и значительные колебания температур;
Повышенная влажность или чрезмерная сухость воздуха;
Неблагоприятная экологическая обстановка, например, сильная запыленность воздуха;
Употребление алкоголя;
Эндокринные заболевания;
Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Лечение ринофимы

Чаще всего ринофима – это осложнение после розацеа (розовых угрей). При ринофиме отчетливо видно, что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками.

Из-за расширенных сосудов ринофима может приобретать темно-красный цвет, иногда вплоть до лиловых оттенков. Если удалить расширенные сосуды, то в узлах и наростах ринофимы нарушится кровообращение. Это приведет к нормализации цвета кожи, прекращению роста патологической ткани, а также к уменьшению наростов.

Принцип процедуры лазерного лечения ринофимы

Расширенный сосуд как бы запаивается при помощи лазерного воздействия на стенки капилляров. Сосуд исчезает, кровь в него больше не поступает, а значит, исчезают покраснения на коже. Окружающая кожа при этом не травмируется и не нагревается. Процедура абсолютно безопасна. Риск рубцеваний отсутствует.

Как проходит процедура?

Во время лечения вы не почувствуете боли, а лишь теплое покалывание. Данная методика применяется даже при лечении сосудистой патологии у детей младше одного года – малыши переносят ее комфортно.

Восстановительный период после процедуры отсутствует, вы можете сразу возвращаться к своему привычному образу жизни.

Сколько сеансов потребуется для лечения ринофимы?

Это зависит от стадии заболевания и его характера. Если причиной ринофимы стало осложнение после розацеа, то понадобится приблизительно 5-6 процедур. Количество сеансов определяет врач на консультации.

До

После

До

После

До

Библиотека
Premium Aesthetics

Ринофима (винный нос, шишковидный нос, медный нос, луковичный нос) в большинстве случаев является «конечной точкой» избыточного роста сальных желез с рубцеванием при запущенных случаях розацеа. Однако иногда данная патология появляется изолированно, без других клинических признаков розацеа.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения ринофимы:

Слово «ринофима» происходит от греческого «rhinis» (нос) и «phyma» (рост). Большинство англоязычных названий этого заболевания имеют отсылку к злоупотреблению алкоголем: bottle nose, brandy nose, rum nose, whiskey nose, toper’s nose. При этом есть и более нейтральные: hammer nose, potato nose, rosacea hypertrophica. В зарубежной литературе ринофиму также часто называют «W.C. Fields nose » в честь американского комика, актера, фокусника и писателя Уильяма Клода Филдса (1888–1946), страдавшего данной патологией (рис. 1 ).

Рис. 1. Прообраз W.C. Fields nose - Уильям Клод Филдс в возрасте 50 лет (Wikipedia . org )

Розацеа чаще возникает у женщин, однако ринофима, напротив, обычно появляется у мужчин в возрасте старше 40 лет. Соотношение мужчин и женщин с ринофимой колеблется, по разным оценкам, от 5:1 до 30:1.

Этиология и патогенез

Поскольку ринофима в основном представляет собой «запущенные» случаи розацеа, данная болезнь и является этиологическим фактором. Важную роль в патогенетических механизмах, способствующих переходу розацеа в ринофиму, играет повышенная активность 5-альфа-редуктазы пилосебацейного комплекса и влияние андрогенов .

Есть данные о наследовании ринофимы , но каким образом оно реализуется - до конца не понятно. В одной из работ с участием 55 пациентов с ринофимой 12 человек сообщили о ее наличии у ближайших родственников.

Важную роль в патогенезе ринофимы играет обильная васкуляризация области носа и хроническое воспаление . Наконец, избыточное употребление алкогольных напитков (алкоголизм) , как было отмечено во множестве англоязычных названий ринофимы, способствует ее возникновению.

Клинические проявления

Фиматозная форма розацеа (рис. 2 ) представлена в 4 клинико-гистологических вариантах, каждый из которых может присутствовать при ринофиме - гландулярный, фиброзный, фиброангиоматозный и актинический.

Рис . 2. Ринофима у мужчины (Danish national service on dermato-venereology )

При гландулярной ринофиме , которая встречается чаще всего, нос пациента шишкообразно увеличен за счет дольчатых и бугристых разрастаний. На его поверхности отмечаются множественные телеангиэктазии с расширенными устьями сальных желез. Пораженные железы выделяют избыточное количество салообразного секрета, который состоит из смеси себума с роговыми чешуйками, бактериями и клещами рода Demodex. За счет неравномерных разрастаний симметрия носа может нарушаться.

У пациентов с фиброзной ринофимой нос приобретает сине-фиолетовый оттенок. На его поверхности видны множественные телеангиэктазии и плотные опухолевидные разрастания. При этом коллагеновые волокна соединительной ткани гиперплазированы в значительно большей степени, чем сальные железы.

Фиброангиоматозная ринофима проявляется пустулезными образованиями и телеангиэктазиями. Нос приобретает медный оттенок, а кожа становится плотной на ощупь.

Актиническая ринофима не склонна к массивным разрастаниям, хотя размеры носа у таких пациентов несколько увеличены. Его цвет может варьироваться от бледно-красного до ярко-красного, на крыльях присутствуют телеангиэктазии, устья сальных желез расширены. Отмечается актинический кератоз и гиперплазия сальных желез.

В редких случаях ринофима может распространяться за пределы носа и поражать ушные раковины.

Методы лечения

Лекарственные методы терапии ринофимы не получили распространения. Есть данные по off — label оральному приему изотретиноина - в исследованиях показано замедление или остановка прогрессирования заболевания на фоне лечения. Но такой метод не подходит для инволюции уже имеющихся изменений. Кроме того, изотретиноин применяется off-label, то есть FDA не одобрила этот протокол, и врач действует на свой страх и риск.

Косметического улучшения у пациентов с ринофимой удается достичь путем использования дермабразии , послойной абляции СО 2 -лазером или хирургического иссечения гипертрофированных отделов носа.

В одном из исследований сравнивалось воздействие на пораженную кожу СО 2 -лазера и электрохирургии - зафиксированы практически идентичные результаты. В другой работе сравнивалось иссечение фиматозных разрастаний скальпелем и лазером - у данных методов не выявлено значимых различий по времени операции, кровопотерям, осложнениям и эстетическому результату.