Мигрень причины возникновения. Как лечить мигрень, ее симптомы и причины возникновения. Факторы риска возникновения мигрени

Мигрень – это чрезвычайно интенсивная пульсирующая головная боль, приступы которой могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней.

Мигренью страдает приблизительно 15 % мирового населения. Заболевание чаще всего начинается в период полового созревания и тяжелее всего протекает в среднем возрасте. В некоторых случаях частота приступов снижается у женщин после менопаузы. По состоянию на 2016 год, мигрень является одной из наиболее распространенных причин нетрудоспособности.

Первое описание симптомов, соответствующих мигрени, содержится в папирусе Эберса, написанном в Древнем Египте примерно в 1500 г. до н.э. Слово «мигрень» происходит от греческого ἡμικρανία (hemicrania - гемикрания) «боль в одной стороне головы»,от ἡμι- (hemi-) «половина» и κρανίον (kranion) «череп».

Что это такое?

Мигрень - это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер. Важную роль играют гормональные изменения, поскольку до полового созревания мальчики страдают мигренью немного чаще, чем девочки, в то время как женщины испытывают мигрень в 2–3 раза чаще мужчин. Обычно риск развития приступов снижается во время беременности. Лежащие в основе заболевания механизмы до конца не известны.

Наиболее известными считаются сосудистая и нейрогенная теория возникновения мигрени.

Причины возникновения мигрени

Достоверные причины возникновения мигрени неизвестны, заболевание связывают с совокупностью факторов окружающей среды и генетических факторов. Оно проявляется у нескольких членов семьи приблизительно в двух третях случаев и редко возникает вследствие моногенного дефекта.

Существовало ошибочное мнение, что мигрень больше распространена среди людей с высоким уровнем умственного развития. Она может быть связана с рядом психологических факторов (депрессией, тревогой и биполярным расстройством), со многими биологическими процессами или провоцирующими факторами.

Триггерные факторы

Приступ мигрени может быть индуцирован провоцирующими факторами, которые, по разным сообщениям, могут оказывать влияние в меньшинстве или большинстве случаев. Некоторые пациенты с мигренью отмечают наличие провоцирующих факторов, к ним относятся: утомление, употребление определенных продуктов питания и погода, но сила и значимость данных причин неизвестна.

Симптомы могут проявиться через 24 часа после воздействия таких факторов.

Генетика

Исследования среди близнецов показывают, что генетика влияет на вероятность развития мигренозных головных болей в 34–51 % случаев. Генетическая взаимосвязь сильнее выражена в случае мигрени с аурой, чем в случае мигрени без ауры. Ряд конкретных вариантов генов увеличивает риск в низкой или средней степени.

Моногенные заболевания, вызывающие развитие мигрени, встречаются редко. Один из таких случаев известен как семейная гемиплегическая мигрень - вид мигрени с аурой, который наследуется по аутосомно-доминантному типу. Доказано, что за развитие семейной гемиплегической мигрени отвечают четыре гена. Три из них связаны с переносом ионов. Четвертый ген представляет собой аксональный белок, связанный с комплексом экзоцитоза.

Еще одним генетическим заболеванием, связанным с мигренью, является синдром CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией). По результатам одного метаанализа установлено протективное действие полиморфизма гена ангиотензинпревращающего фермента. С развитием мигрени также связывают ген TRPM8, кодирующий катионный канал.

Физиологические факторы

Наиболее распространенными провоцирующими факторами являются стресс, чувство голода и утомляемость (они в равной степени могут вызвать и головную боль напряжения). 50–80 % больных указывают в качестве фактора психологический стресс. Развитие мигрени также связывают с посттравматическим стрессом и вредными привычками.

Приступ мигрени с большей вероятностью развивается во время менструации. Важную роль играют такие гормональные факторы как менархе, прием оральных контрацептивов, беременность, перименопауза и менопауза. Они участвуют в развитии мигрени без ауры. Как правило, мигренью не страдают женщины во время второго и третьего триместров беременности или после менопаузы.

Факторы окружающей среды

В результате обзора возможных провоцирующих факторов в помещении и вне его было установлено отсутствие достаточной доказательной базы в поддержку развития приступов мигрени из-за факторов окружающей среды.

Тем не менее, было высказано предположение о том, что пациенты с мигренью принимают некоторые профилактические меры по регулированию качества воздуха и освещения в помещении.

Пищевые факторы

От 12 до 60 % больных указывают в качестве провоцирующего фактора употребление определенных продуктов питания.

Данные о таких провоцирующих факторах полагаются на сообщения самих пациентов и не являются достаточно точными, чтобы доказать наличие или отсутствие влияния определенного провоцирующего фактора. Отсутствует однозначное объяснение механизмов того, как именно употребление определенных продуктов питания может провоцировать приступ мигрени.

Данные о воздействии тирамина на развитие мигрени отсутствуют. Систематические данные также не подтверждают влияние глутамата натрия на развитие заболевания.

Классификация

Выделяют несколько клинических разновидностей мигрени:

1. Мигрень сна - когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения
2. Паническая мигрень или вегетативная - когда приступ, кроме головной боли дополняется вегетативными симптомами мигрени - сердцебиение, удушье, озноб, слезотечение, отек лица
3. Хроническая мигрень - если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает.
4. Менструальная мигрень - если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень.

Аура не приводит к двигательной слабости, а только возможны следующие симптомы:

• обратимое нарушение речи;
• обратимые нарушения зрения - мерцающие пятна, полосы;
• обратимые нарушения ощущений -покалывания в конечностях, онемение;

Без лечения приступ длится 4-72 часа. Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• зрительные нарушения или односторонние чувствительные симптомы — онемение, покалывание;
• если 1 симптом ауры имеет место в течении пяти и более минут;
• если каждый симптом длиться не менее 5 минут, но не более одного часа.

Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• пульсирующая боль;
• одностороннее болевое ощущение;
• средней или сильной интенсивности;
• усиливается при обычном движении — ходьбе, подъеме по лестнице.

Головная боль соответствует критериям мигрени без ауры, и возникает через час после ауры или во время нее. Если боль дополняется:

• тошнотой или рвотой;
• фотофобией или фонофобией.

Мигрень с аурой и без ауры — в чем разница?

Диагностические критерии мигрени:

Мигрень без ауры

Мигрень с аурой

1) Приступообразная головная боль длиться от нескольких часов до трех суток. 2) Присутствие хотя бы двух признаков из следующих: односторонняя головная боль, а по мере её нарастания стороны могут чередоваться головная боль носит пульсирующий характер боль может быть умеренной или выраженной, снижающей повседневную активность головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке 3) Присутствие хотя бы одного признака из следующих: тошнота рвота светобоязнь (фотофобия) боязнь громкого шума (фонофобия)

У больного должен присутствовать хотя бы один вид ауры, которая была зарегистрирована не менее двух раз. Симптомы ауры должны исчезать после завершения приступа. Приступы головной боли, а также остальные симптомы соответствуют таковым, как при мигрени без ауры. Они могут начинаться вместе с аурой или спустя не менее 60 минут после её окончания.

Так протекает приступ мигрени в типичных случаях. Однако иногда мигрень сопровождается вегетативными кризами. Поэтому присоединяется озноб, учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление «скачет», учащается мочеиспускание. Нередко появляется чувство тревоги, усугубляя течение заболевания.

Таким образом, практически все чувствительные системы участвуют в реализации приступа мигрени.

Симптомы мигрени

Для мигрени характерны определенные симптомы, а именно: давящие, пульсирующие головные боли, захватывающие половину головы с локализацией в области лба/виска/глаза. В некоторых случаях мигренозная боль возникает в затылочной области с последующим переходом в одну половину головы. От раза к разу локализация головной боли может меняться с одной половины головы на другую. Более того, постоянные (или периодические) односторонние головные боли не характерны для мигрени, а считаются абсолютным показанием к обследованию в целях исключения органического поражения головного мозга.

В некоторых случаях наблюдается продром (предвестники приступа мигрени), проявляющийся слабостью, снижением концентрации внимания, и постдром (состояние сразу после приступа мигрени) в виде общей слабости, бледности и зевоты. Приступ мигрени сопровождается, как правило, тошнотой, фото- и фонофобией, ухудшением аппетита. Головная боль усиливается при подъеме по лестнице и ходьбе.

В детском возрасте симптомы мигрени сопровождается сонливостью, а после сна боль, как правило, проходит. Мигрень тесно связана с женскими половыми органами, поэтому в 35% случаев приступ мигрени провоцируется менструацией, а т. н. менструальная мигрень (приступ мигрени возникает в течение двух суток, прошедших от начала менструации) - в 8-10%. Прием гормональных контрацептивов и заместительной гормональной терапии усугубляет течение мигрени в 70-80% случаев заболевания.

Различают несколько клинических разновидностей мигрени с характерными симптомами:

• вегетативная или паническая мигрень - приступ сопровождается вегетативными симптомами (озноб, усиленное сердцебиение, слезотечение, чувство удушья, отек лица);
• мигрень с аурой — перед приступом появляются транзиторные, зрительные, речевые, чувствительные, двигательные нарушения; ее разновидность — базилярная мигрень;
• ассоциативная мигрень — пароксизм головной боли сопровождается преходящим неврологическим дефицитом; ее разновидностями являются афатическая, мозжечковая, гемиплегическая и офтальмоплегическая мигрень.
• мигрень сна - приступ возникает во время сна или утром, во время пробуждения;
• катемениальная (менструальная) мигрень - разновидность мигрени, связанная с менструальным циклом. Доказано, что приступ такой мигрени обусловлен снижением уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе нормального менструального цикла;
• хроническая мигрень - приступы возникают чаще 15 дней/месяц в течение трех месяцев и дольше. Количество приступов увеличивается с каждым годом вплоть до появления ежедневных головных болей. Интенсивность головной боли при хронической мигрени с каждым приступом возрастает.

Диагностика

Обычно не составляет труда определить, какая форма головной боли у пациента. Тем не менее больной подлежит тщательному обследованию.

Диагностика мигрени основывается на тщательном сборе жалоб пациента, анализе их связи в внешними факторами. А также: анамнезе жизни и болезни, наличии вредных привычек и тяжелых условий труда. Полученная информация должна быть подкреплена объективным обследованием и дополнительными инструментальными методами.

В данное время мигрень является диагнозом исключения. Поэтому для постановки такого диагноза требуется провести полное обследование пациента и исключить наличие другой возможной патологии. В этих целях применяют:

• рентгенографию турецкого седла;
• УЗИ сосудов шеи (сонные артерии);
• КТ и МРТ головного мозга обязательно с контрастом;
• гормональная и аллергическая панели (лабораторные исследования).

В плане диагностики мигрени важное место занимает изучение провоцирующих факторов. Для этого пациенту рекомендуют вести дневник боли, в котором записываются:

• время начала и окончания приступа, его длительность;
• события, предшествующие приступу;
• характер боли;
• наличие либо отсутствие ауры, ее вид;
• характеристики пост болевого синдрома.

Если появляется мигрень симптомы лечение должно быть незамедлительным. Не стоит заставлять пациента страдать от головной боли, пока будут проводиться обследования.

Как лечить мигрень?

В лечении мигрени у взрослых используют два подхода – первый направлен на купирование приступа и облегчение состояние больного, второй подход имеет целью предотвращение рецидива. Обезболивающее для купирования приступа назначает невропатолог в зависимости от интенсивности их проявлений и длительности.

При мигренях средней и слабой формы тяжести с длительностью приступа не более двух суток назначаются анальгетики:

• Ибупрофен, как нестероидное противовоспалительное назначают для облегчения состояния во время приступа; парацетамол не рекомендуется использовать, если у пациента есть заболевания печени или почечная недостаточность; аспирин противопоказан при нарушении свертываемости крови и заболеваниях пищеварительного тракта.
• Кодеин, фенобарбитал, парацетамол, метамизол натрия входят в состав комбинированных препаратов от мигрени и имеют много противопоказаний. При бесконтрольном применении могут спровоцировать лекарственный болевой синдром.
• При длительности приступа от двух днейдля его купирования используют триптаны. (Читайте статью: Триптаны - эффективное средство от мигрени)
• Вспомогательные препараты с психотропным действием как домперидон и хлорпромазин.

Наиболее современные препараты против мигрени синтезировали 20 лет назад, они представляют собой производные серотонина и оказывают комплексное воздействие:

• Тройничный нерв – снижение чувствительности, обезболивающий эффект;
• Церебральные сосуды – снижают пульсацию сосудов мозга, которая провоцирует боль, не затрагивая другие сосуды;
• Рецепторы и болевые нейропептиды – уменьшают количество нейропептидов тем самым убирая боль.

Приступ мигрени с аурой можно снять, сразу же приняв Папазол. Облегчить состояние больного помогает барокамера, горячая или холодная ванна, индивидуально для каждого случая.

Способы купирования острого приступа мигрени

Мигрень - это настоящий бич человечества, причины которого до сих пор не известны. Кроме того, приступ мигрени может затронуть любого человека, как рак или атеросклероз. На данный момент медицина располагает препаратами, способными справляться с острыми проявлениями болезни. Тем не менее полностью устранить патологию и ее проявления невозможно.

Лечение мигрени, как и любого другого заболевания, должно быть комплексным. Если один препарат не показал полной своей эффективности, тогда для терапии мигрени можно присоединить дополнительное средство либо назначить физиопроцедуры.

Лечение в домашних условиях используя народные средства

Для борьбы с головной болью при мигрени используют и народные средства:

1. Сок черной смородины принимайте три-четыре раза в день по 50 миллилитров.
2. Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона и очистите от белой кожицы, затем нарежьте два кружочка и приложите к вискам.
3. Холодный компресс. Лед оберните в полотенце или легкую ткань и приложите к больному месту.
4. Капустный лист снимите со свежей капусты. Далее удалите толстую прожилку и приложите к голове, повязав косынкой.
5. Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты перечной и залейте 200 миллилитрами горячей (не кипящей!) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, постоянно перемешивая. Затем снимите с огня, дайте остыть и сцедите. Принимайте трижды в день по 1/3 стакана до еды.
6. Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков травянистой бузины залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться пол часа. Далее сцедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды вместе с медом (если на него нет аллергии) по 50 миллилитров.
7. Отвар из зверобоя продырявленного. Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте одним стаканом воды и прокипятите на слабом огне. Оставьте настояться пол часа, затем сцедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.

Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:

1. Настойку лаванды. Две десертные ложки лаванды залейте 400 миллилитрами кипятка, оставьте настояться 30 минут. Затем сцедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.
2. Ромашковый чай пейте регулярно. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, затем сцедите и выпейте чай. В течение дня можно до двух-трех чашек.
3. Чай из мелиссы. Возьмите одну чайную ложку измельченной мелиссы в свежем или сухом виде и залейте стаканом кипятка. Затем дайте настояться, а спустя 10-15 минут сцедите. Если у вас нет аллергии, то можете добавить к чаю чайную ложку меда.

Профилактика

Медикаментозная профилактика мигрени назначается с учетом провоцирующих факторов, эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих заболеваний. Используются β- блокаторы (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин), антидепрессанты, антагонисты серотонина, антиконвульсанты (топирамат).

Профимиг – в дозировке 1,5 мг в вечернее время или топирамат – 25 мг вечером длительное время. Эти препараты назначаются неврологом и принимаются только при установленном диагнозе мигрени.

Профилактическое лечение назначается, если пароксизм мигрени случается более 2 раз в месяц, если приступы длятся более 48 часов, если приступы очень тяжелые, с осложнениями.

Лечение мигрени – это не только медикаментозная терапия, но и модификация образа жизни. Нормализация сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Исключить или хотя бы уменьшить употребление какао, шоколада, алкоголя, никотина, специй. Промежутки между приемами пищи не должны быть более 5 часов, завтрак обязателен. Нужно использовать продукты максимально полезные, богатые витаминами, микроэлементами и энергией – свежие овощи и фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты, яйца. Очень полезны водные процедуры – контрастный душ, плавание, ванны с морской солью.

Легко сказать: «не волнуйтесь», трудно не волноваться. Но по возможности старайтесь избегать стрессовых конфликтных ситуаций, менее эмоционально реагируйте на сложившиеся обстоятельства, пересмотрите круг общения. Прием седативных препаратов – валериана, персен, дормиплант поможет снять эмоциональное напряжение. Эффективно используйте свободное время и период отпуска – туристические поездки, активный отдых с небольшими физическими нагрузками (например, пешеходные прогулки, плавание).

Мигрень – это хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется периодической сильной головной болью. Отличительный признак – это то, что чаще всего боль распространяется только на одну половину головы. Это очень распространенная проблема. Она обнаруживается у 10% людей. Приступы могут возникать редко – несколько раз в год, но у большинства больных они случаются 1-2 раза в неделю.

Прекрасная половина человечества чаще страдает от приступов сильной головной боли. Но и многие мужчины сталкиваются с этой проблемой. Еще одно название мигрени – болезнь аристократов. Считается, что головные боли чаще возникают у людей, которые занимаются умственным трудом.

Что это такое?

Мигрень — это неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.

При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления (ВЧД).

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э. Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки. Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу - Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени - локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон. Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Механизм развития головной боли при мигрени

Как известно, мигрень – это особенный вид головной боли, механизм развития которой уникален и не похож ни на один другой. Потому большинство препаратов от головной боли оказываются неэффективными при мигрени.

Мигренозный приступ протекает в несколько последовательных фаз:

1. Спазм артериальных сосудов головного мозга и развитие кратковременной гипоксии мозгового вещества. Именно с этой фазой связывают развитие мигренозной ауры.
2. Потом наступает дилатация, или расширение, всех типов сосудов мозга (артерий, вен, венул, артериол и капилляров). В этой стадии и развивается типичная пульсирующая головная боль.
3. Развивается отекание стенок сосудов и околососудистого пространства, что обусловливает их ригидность к сигналам для обратного сужения. Данное явление обусловливает длительность головной боли при мигрени.
4. Последняя стадия характеризируется обратным развитием мигрени и называется еще постмигренозным синдромом. На протяжении некоторого времени после прекращения боли пациент может жаловаться на общую слабость, усталость, чувство “несвежести” в голове.

Несмотря на имеющиеся данные о природе головной боли при мигрени, каждый день появляется новая информация, так как данная проблема активно изучается учеными во всем мире. Например, согласно последним медицинским публикациям, в патогенезе мигрени существенную роль отыгрывает гипоталамус головного мозга и это дает новые возможности для изобретения эффективных лекарственных средств для лечения и профилактики мигрени.

Причины мигрени

Одной из загадок являются причины возникновения мигрени. На основе многолетних наблюдений удалось установить некоторые закономерности возникновения приступов.

Мигренью страдают и мужчины и женщины, но у женщин она встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Есть зависимость частоты возникновения заболевания от образа жизни, так, установлено, что наиболее подвержены мигреням люди социально активные и амбициозные, профессий, требующих высокой умственной активности, а также домохозяйки. Крайне редки случаи заболевания мигренью среди людей рабочих профессий, чья деятельность связана с постоянной физической активностью.

К причинам мигрени люди, страдающие ею, относят многие факторы, но на самом деле непосредственного влияния их на развитие приступа установить не удалось, поэтому можно считать такие факторы лишь предрасполагающими, или «пусковым моментом», срабатывающим при появлении истинной причины заболевания. К причинам мигрени относятся:

• Некоторые виды продуктов: твердые выдержанные сыры, красное вино, шоколад, рыба семейства макрелевых, копчености, кофе;
• Стресс или пережитое психо-эмоциональное возбуждение.;
• Некоторые виды лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов;
• Резкое изменение погоды (метеозависимая форма мигрени);
• Сильные физические нагрузки;
• Предменструальный синдром.

Обычно опытные пациенты знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени, и стараются исключить влияние этого фактора, таким образом, им удается снизить частоту приступов, но не избавиться от них полностью.

Классификация

В зависимости от симптомов мигрени, заболевание подразделяется на такие типы:

• гемиплегическая (теряется возможность совершить действие рукой или ногой);
• мигренозный статус (продолжается больше одного дня).
• ретинальная (поражает половину головы и область глаза, возможно резкое снижение зрения);
• базилярная (встречается у молодых женщин, чревато инфарктом мозга при отсутствии адекватного лечения);
• офтальмологическая (поражает зрительные органы, происходит нависание века, утрата зрительной функции);
• абдоминальная (часто встречается у детей, юношей, сопровождается судорогами, болями в животе);

В медицинской практике существуют также понятия мигрень с аурой и без нее.

Без ауры у пациента возникают частые приступы головной боли, которые могут продолжаться от четырех часов до трех суток подряд. Болевые ощущения фиксируются в конкретной части головы (в точке). Боль усиливается при физической активности, а также напряженной умственной деятельности.

С аурой сопровождается большим количеством сложных, иногда смешанных симптомов, которые возникают задолго до приступа или непосредственно с его началом.

Симптомы мигрени

Самые основные симптомы мигрени у женщин и мужчин – это пульсирующая, приступообразная боль в половине головы, длящаяся от 4 до 72 часов. При наклонах боль усиливается – это происходит чрезмерное расширение кровеносных сосудов.

Приступу мигрени может предшествовать аура – разные неврологические симптомы: вестибулярные, двигательные, чувствительные, слуховые, зрительные. Зрительная аура возникает чаще остальных, когда человек видит множество ярких вспышек в левом или правом поле зрения, происходит выпадение фрагментов поля зрения или искажение предметов.

Итак, основные признаки мигрени заключаются в следующем:

1. Предвестники мигрени – слабость, ощущение немотивированной усталости, невозможность сконцентрироваться, нарушения внимания. После приступов иногда наблюдается постдром – сонливость, слабость, бледность кожных покровов.
2. Тошнота – важный симптом, помогающий отличить боль при мигрени от других видов боли. Этот симптом всегда сопутствует приступам и иногда выражен так сильно, что доходит до рвотных позывов. При этом состояние больного субъективно облегчается, на несколько минут ему становится легче. Если рвота не приносит облегчения, а боль не утихает в течение нескольких суток, то это может быть признаком мигренозного статуса и требует стационарного лечения.
3. Характер боли при мигрени отличается от других головных болей – начинаясь с виска, пульсирующая и давящая боль постепенно охватывает половину головы, распространяясь на область лба и глаза.
4. В 10% случаев мигрени у женщин она наступает во время менструации и длится сутки-двое с её начала. От менструальной мигрени страдает треть всех женщин, у которых есть это заболевание.
5. При мигрени всегда есть один или несколько сопутствующих симптомов – светобоязнь, тошнота, рвота, звукобоязнь, нарушения обоняния, зрения или внимания.
6. Оральные контрацептивы и другие препараты, оказывающие влияние на гормональный баланс, в том числе средства заместительной гормонотерапии, могут заметно повышать риск приступа, в 80% случаев усиливает его интенсивность.
7. Артерии в области виска напряжены и пульсируют, боль и напряжение усиливаются при движении, поэтому пациенты переносят принцип в постели, в тихом и темном помещении, чтобы минимизировать количество внешних раздражителей.
8. Раздражительность, тревожность, усталость, сонливость, бледность или покраснение кожных покровов, тревожность и депрессия – сопутствующие мигрени симптомы, которые могут проявляться или не проявляться в каждом отдельном случае.
9. Односторонняя боль может чередоваться от приступа к приступу, охватывая то левую, то правую часть головы или затылочную область.

Согласно медицинским исследованием, от мигрени чаще страдают женщины, испытывая в среднем 7 приступов в месяц против 6 приступов у мужчин, продолжительность приступов составляет 7,5 часов у женщин, а у мужчин – 6,5 часов. Причинами приступа у женщин выступают изменения атмосферного давления, температуры воздуха и другие перемены климата, а у мужчин – интенсивные физические нагрузки. Различаются также и симптомы, сопутствующие мигрени: у женщин чаще возникает тошнота и нарушения обоняния, а у мужчин – светобоязнь и депрессия.

Как снять боль в домашних условиях?

При незначительных проявлениях мигрени, снять боль от приступа можно без медикаментов, для чего необходимо:

• позволенное себе «отсыпание»;
• контрастный душ;
• мимическая гимнастика;
• мытьё головы;
• массаж головы и шеи;
• акупунктура;
• занятия йогой;
• гомеопатия.

Наиболее простым подручным средством облегчения страданий от мигрени в домашних условиях являются таблетированные анальгетики, отпускаемые без рецепта, содержащие Ибупрофен, Нурофен, Аспирин, Парацетамол (последний является наименее эффективным), действующие быстрее и сильнее в виде «шипучих» форм.

Для уменьшения проявлений тошноты или рвоты можно воспользоваться противорвотными средствами, в том числе в виде ректальных свечей. Противорвотные препараты, способствуя всасыванию аналгетиков из желудочно-кишечного тракта, усиливают их действие.

Как лечить мигрень?

В домашних условиях лечение мигрени подразумевает 2 основных направления — купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

1. Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия.
2. НПВП (ибупрофен), парацетамол (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ).
3. Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают Триптаны от мигрени (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
4. Неселективные агонисты — Эрготамин и пр.
5. Вспомогательные психотропные препараты — домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

1. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
2. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество — уходит и боль.
3. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Экспериментальные методы лечения мигрени

К экспериментальным методикам относится лечение при помощи гипноза, электронных приборов, специального лейкопластыря. Однако нет доказательств их эффективности и необходимы дополнительные исследования.

В связи с имеющими место в патогенезе мигрени нарушением клеточного обмена веществ и активацией перекисного окисления липидов, наряду с общепринятым медикаментозным лечением патогенетически оправдано назначение антиоксидантов и метаболических препаратов, улучшающих энергетические процессы в клетках и защищающих их от повреждения свободными радикалами (сочетание витаминов А, Е, С, коэнзим Q10, антиоксикапс, эмоксипин).

Так, например, недавно было опубликовано исследование, в котором принимали участие 1550 детей и подростков, страдающих частыми приступами мигрени. В ходе него было показано, у ряда пациентов наблюдался низкий уровень коэнзима Q10 в плазме, и что рекомендация употребления БАД, содержащих коэнзим Q10, может приводить к улучшению некоторых клинических признаков. Авторы пришли к выводу, что для подтверждения таких наблюдений требуется проведение анализа с более научно качественной методологией.

В другом исследовании на 42 пациентах авторы сравнивали эффективность приема коэнзима Q10 (300 мг/сутки) и плацебо: коэнзим Q10 оказался достоверно эффективнее плацебо для снижения частоты приступов мигрени, длительности приступов головной боли и длительности приступов тошноты через 3 месяца лечения. Авторы оценивают коэнзим Q10 как эффективное и хорошо переносимое средство профилактики проявлений мигрени.

Группа пластических хирургов из University Hospitals of Cleveland около десяти лет работала над гипотезой о том, что в некоторых случаях причиной периодических головных болей и мигреней является раздражение тройничного нерва, вызываемое спазмом мышц вокруг него. Опубликованы результаты исследований, подтверждающие ослабление или исчезновение головной боли при инъекции ботокса и хирургическом удалении соответствующих мышц.

Альтернативные методы лечения мигрени

Прочие способы лечения этого недуга:

1. Биологическая обратная связь. Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
2. Иглоукалывание. Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
3. Когнитивная поведенческая терапия. Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
4. Массаж. Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
5. Травы, витамины, минералы, биологически активные добавки. Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10, магний. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактика приступов мигрени

1. Соблюдать диету и режим питания, не спешить во время трапезы и не перекусывать «на ходу».
2. Заняться гигиеной сна, продолжительность которого должна быть 7-8 часов, где дневной «тихий час» следует полностью отменить. Спать ложиться нужно в спокойном, нераздраженном состоянии в одно и то же время (но не слишком рано), вставать тоже хорошо бы приучить себя в один и тот же час.
3. Свести до минимума стрессовые ситуации, всегда иметь под рукой безобидные средства борьбы с ними (таблетки валерианы и т.п.), а также не забывать, что в иных случаях желательно прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет научиться контролировать свое поведение.
4. Не увлекаться алкоголем, никотином и кофе, однако если любимый кофейный напиток можно позволить себе не более двух чашечек в день (в первой половине дня), то от алкоголя с табачными изделиями следует отказаться вовсе.
5. Ни в коем случае не игнорировать применение лекарственных профилактических антимигренозных средств, назначенных врачом. Они также должны быть всегда под рукой.
6. Неплохо периодически проводить санаторно-курортное лечение или лечение в местном профилактории, где можно получить немедикаментозные средства профилактики (физиотерапия, массаж воротниковой зоны, иглоукалывание).

Следует согласиться, что бороться с мигренью сложно, однако возможно. Обычно дисциплинированные больные знают о своем недуге все и в большинстве случаев справляются, хотя, конечно, им не позавидуешь, нужно быть все время начеку. «Дорогу осилит идущий!» - говорили древние.

Прогноз

При грамотной и комплексной терапии прогноз при таком заболевании – обнадеживающий. Наличие заболевания может быть доказательством развития серьезных недугов, среди которых раковая опухоль, абсцесс, воспаление мозга, энцефалит, аневризмы сосудов, гидроцефалия и т.д.

В группу риска людей, у которых может возникнуть мигрень, входят жители больших городов, которые ведут динамичный образ жизни и пренебрегают отдыхом, девушки и женщины в возрасте от 20 лет (особенно в период месячных), а также люди с генетической предрасположенностью к мигреням.

Для правильной диагностики и оптимального лечения необходимо обратиться за помощью к неврологу. Только опытный врач сможет отличить признаки мигрени от других синдромов со схожими симптомами, а также порекомендует поэтапную, эффективную терапию.

Не существует одного провоцирующего фактора способствующего появлению мигрени, даже у одного отдельно взятого человека для возникновения мигрени надо одновременное стечение нескольких обстоятельств или провоцирующих факторов. Большинство мигреников благодаря индивидуальным наблюдениям знают о своих индивидуальных факторах ускоряющих приступ мигрени. Чаще всего к этим факторам относятся: стресс, гормональные сдвиги в организме, усталость или голодание. Большинство больных замечают, что для появления мигрени надо сочетание нескольких факторов. Со временем провоцирующие факторы могут меняться.

Уровень или сила внешних раздражителей необходимых для начала приступа мигрени тоже со временем может меняться. Например, в одном возрасте, если человек пропустил завтрак, у него уже могут возникнуть мигренозные боли, но через несколько лет этот же человек с лёгкостью перенесёт суточное голодание, без опасности начала головных болей.

Не следует путать факторы провоцирующие мигрень с предупредительными симптомами. Например, если человек начинает испытывать чувствительность к свету и через несколько часов возникает приступ мигрени, то яркий свет в этом случае не является провоцирующим фактором, а это предупредительный симптом начала мигрени. Точно также надо относиться к возникающей тяге к шоколаду – это чаще всего предупредительный сигнал начала мигрени, а не провоцирующий фактор.

Несвоевременный приём пищи или необдуманное, вынужденное голодание приводят к понижению уровня сахара в крови, что является сильным импульсом к развитию мигрени. Низкий уровень сахара в крови – основной фактор начала приступа мигрени у детей. Неправильное питание – это серьёзный фактор развития мигренозного приступа и у взрослых. Пропуск завтрака может вызвать вечерний приступ головной боли, а пропущенный обед – даже дневную головную боль. Если головная боль возникает по утрам, то возможно надо пересмотреть время ужина и переместить его на более поздние часы. Многие мигреники утверждают что для того чтобы избежать головной боли из-за низкого уровня сахара в крови надо регулярно, каждый 4 часа, перекусывать.

Провоцирующие мигрень факторы

Неправильное питание : голодание, несвоевременные приёмы пищи, недостаточное питание.

Определённые продукты питания : сыр, шоколад, цитрусовые, некоторые сорта вин, пиво, отказ от кофе.

Экологические факторы : яркий или мерцающий свет, нервное перенапряжение или чрезмерная физическая нагрузка, путешествие, погодные изменения, резкие запахи.

Гормональные факторы (у женщин) : менструация, пероральная контрацепция, беременность, заместительная гормональная терапия.

Сон : частые пробуждения, недостаток сна.

Эмоциональные факторы : например спор, волнение, страх.

Лицевые боли : глазная, пазушная, шейная, зубная или челюстная боль.

Помните о том, что не все перечисленные факторы одинаково действуют на каждого человека. Обычно для начала приступа надо одновременное воздействие нескольких факторов.

Пищевая аллергия и мигрень

Вопрос о том вызывает ли пищевая аллергия приступ мигрени до сегодняшнего дня остаётся открытым. С одной стороны замечен неоспоримый факт, что определённые продукты питания способствуют появлению мигрени: сыр, шоколад, блюда китайской кухни. Очень сильным провоцирующим фактором появления мигрени является определённые виды алкоголя. Некоторые сорта красных вин содержат вещества, непосредственно воздействующие на кровеносные сосуды или способствующие выработки организмом веществ провоцирующих приступ мигрени. Но при этом нельзя утверждать, что мигрень возникла из-за аллергии организма на определённый продукт питания. Поэтому появился термин «повышенная чувствительность» или «пищевая непереносимость».

Ввиду этого, вряд ли стоит мигреника мотивировать на проведении тестов на аллергию – это ничего не даст. К сожалению, часто врачи рекомендуют людям, страдающим от мигрени соблюдать диеты, которые сами по себе могут вызвать мигрень в результате развития дефицита питательных веществ, особенно если диета строгая и продолжительная.

Если вы полагаете, что определённые продукты вызывают мигрень, надо устранить эти продукты из рациона в течение нескольких недель и, ведя дневник приступов проверить, изменилась ли их частота и продолжительность. Если никаких изменений нет, можно восстановить питание и попробовать исключить другой продукт. Более строгие диеты можно проводить только под наблюдением врача диетолога.

Физические упражнения как провоцирующий фактор мигрени

У плохо натренированных людей большая физическая нагрузка наряду с мышечными болями после тренировки может вызвать приступ мигрени. Такая ситуация мешает многим людям начать заниматься фитнесом. Регулярные физические нагрузки полезны всем, и людям склонным к мигреням в частности, так как тренированные люди имеют лучший баланс сахара в крови, лучший газообмен в легких и лучше контролируют боль. Физические упражнения стимулируют выработку организмом химических соединений управляющих болью и настроением – это эндорфины и энкефалины. Именно они уменьшают депрессию и повышают настроение. Всё это говорит о том, что регулярные и умеренные физические нагрузки способны уменьшить частоту приступов головной боли.

Физические тренировки следует начинать осторожно и обдуманно, постепенно увеличивая нагрузки в течение нескольких месяцев. Очень важна регулярность физических упражнений. Короткие и частые тренировки более полезны, чем длительные и редкие.

Надо обязательно помнить, что физические упражнения изменяют уровень жидкости и сахара в крови, а обезвоживание и низкий уровень сахара являются сильным провоцирующим фактором мигрени. Согласно наблюдениям – дети намного более восприимчивы к этому, чем взрослые. Принимая таблетки глюкозы и выпивая достаточно жидкости человек, может предупредить приступ мигрени.

Гормоны, как фактор провоцирующий мигрень

По опросам 50% женщин если и испытывают приступы мигрени, то это происходит перед менструацией. У большинства женщин приступы могут возникать и в другие циклы менструации, лишь в редких случаях приступы у женщин связанны исключительно с менструацией. Такие приступы легко контролировать с помощью обычных методов лечения мигрени.

Другие гормональные изменения, например гормональная контрацепция, усиливает и обостряет приступы мигрени. Перед климаксом частота мигренозных приступов обычно увеличивается. Гормональные колебания, вызывающие мигрень в этот период времени, можно контролировать заместительной гормональной терапией, которая рекомендована, если присутствуют другие симптомы менопаузы.

Простудные и вирусные заболевания как провоцирующий фактор мигрени

У многих людей во время простудных заболеваний наблюдается головная боль, но чаще всего это не мигрень. У некоторых людей респираторные заболевания являются провоцирующим фактором для начала приступа мигрени. Многие специалисты считают, что во время болезни у человека снижается порог чувствительности и провоцирующим факторам легче вызвать мигренозный приступ, то есть вирусное или простудное заболевание облегчает появления мигрени.

Сон, как фактор провоцирующий мигрень

Связь между сном и приступами мигрени сложна, запутана и неоднозначна. С одной стороны – недостаток сна часто является тем спусковым механизмом, который запускает мигрень, а с другой стороны – часто у людей начинается мигренозный приступ даже если они встали утром на полчаса позже (так называемая мигрень выходного дня). У некоторых людей мигрень начинается утром после сна, хотя вечером её не было. А другим людям сон наоборот снимает приступ мигрени.

Надо сделать вывод, что толчок для начала развития мигрени делают несколько провоцирующих факторов и у многих людей колебания продолжительности сна является одним из основных таких факторов.

Если вы страдаете мигренью, надо чётко соблюдать режим сна, ложиться и вставать в строго определённое время.

Стресс, как провоцирующий фактор мигрени

Большинство людей замечают, что эмоциональное состояние играет наиважнейшую роль в начале мигренозного приступа. Что интересно, когда человек находится в напряжённом состоянии, то мигрень его не беспокоит. Приступ мигрени возникают когда проходит стрессовая ситуация и человек расслабляется. Возможно, что неприятности вызывающие стресс вызывают и другие провоцирующие факторы мигрени, например – недосыпание, плохое питание, увеличение физической нагрузки.

Полностью избежать стресса нельзя, но при этом надо стараться, что бы дополнительных провоцирующих факторов мигрени было минимум.

Скелетно-мышечная боль, как провоцирующий фактор мигрени

Многие мигреники обращают внимание, что приступ головной боли предвещает мышечная боль в шее. Эта мышечная боль наблюдается во время мигрени, но проходит сразу же по окончанию головной боли. Такая боль обычно затрагивает заднюю часть шеи, на той же стороне что и головная боль, и распространяется в затылочно-лобную область. Боль может затрагивать и обе стороны шеи, а так же распространяться и на плечевой пояс.

Излишнее напряжение мышц может возникать из-за неправильной позы за рулём или компьютером. Решить эту проблему и максимально снизить влияния мышечных болей на начала мигрени можно с помощью массажа, специальных физических упражнений и естественно правильной позы во время долгой статичной работы.

Надо помнить, что и чрезмерные физические упражнения то же могут спровоцировать мигрень, поэтому физическую нагрузку наращивать постепенно и планомерно.

Выходные дни, как провоцирующий фактор мигрени

Многие люди, работающие 5 дней в неделю и имеющие 2 выходных, часто испытывают головные боли на выходные. Скорее всего, это происходит из-за постепенного накопления провоцирующих факторов. Часто в пятницу люди позже ложатся спать и соответственно в субботу позже встают, изменяется время завтрака, частота употребления кофе и чая, некоторые люди на выходные активно работают в саду и всё это в комплексе может вызвать приступ мигрени «выходного дня».

Работа за компьютером, как провоцирующий фактор мигрени

Долго работая за компьютером человек, ставит свой организм в определённые неблагоприятные условия: нахождение в статичной позе, излишнее напряжение мышц туловища и шеи, снижается частота моргания, в результате чего глаза становятся сухими и воспалёнными, эти и ряд других факторов способствует появлению мигрени. Чтобы этого избежать, надо отрываться от монитора каждый час хотя бы на несколько минут и давать отдохнуть глазам, пройтись, размять плечи и туловище – эти простейшие манипуляции могут уменьшить риск развития мигрени.

Обобщённая информация о факторах способствующих появлению мигрени

1. Провоцирующие факторы мигрени сугубо индивидуальны, и у одного человека не всегда наблюдаются одни и те же симптомы приступов.

2. Чтобы начался приступ, необходимо одновременное действие нескольких провоцирующих факторов.

3. Не все провоцирующие факторы действуют одинаково сильно.

У человека склонного к мигреням есть целый ряд индивидуальных факторов способствующих началу мигренозного приступа.

1. Факторы окружающей среды: загрязнение воздуха, яркий солнечный свет, световое мелькание (монитор, телевизор), громкий и повторяющийся шум (детский крик, работающий кондиционер, ремонт в соседней квартире), сильные запахи (духи, краски, выхлопные газы), изменение атмосферного давления, влажности или температуры воздуха, гроза, сильный ветер.

2. Определённые продукты питания: мясные продукты (консервированное мясо, хот-доги, бекон, куриная печень); зрелый и плавленые сыры; фрукты (бананы, авокадо, папайя, цитрусовые, красные сливы); сухофрукты, маринованные овощи; квашеная капуста; сельдь; орехи и бобы; семена (подсолнечника, кунжутные, тыквенные); соевый соус; дрожжи; супы полуфабрикаты; продукты с высоким содержанием глутамата натрия (картофельные чипсы, блюда китайской кухни); оливковое и кокосовое масло; молочные продукты (сметана, йогурт, пахта), алкогольные напитки (красное вино, шампанское, пиво), кофеинсодержащие напитки (чай, кофе, кока-кола); шоколад.

3. Психологическое состояние человека важный фактор развития мигрени – стресс, сильные положительные или отрицательные эмоции способствуют появлению мигрени. Специалисты заметили, что чаще мигренью страдают люди с определённым складом характера: выраженное чувство ответственности, повышенная эмоциональность и быстрая изменчивость настроения. Известно, что мигренью страдали многие известные личности: Исаак Ньютон, Карл Маркс, Зигмунд Фрейд, Антон Павлович Чехов, Пётр Чайковский и многие другие.

4. Приступ мигрени может быть вызван низким уровнем сахара в крови (гипогликемия), это может произойти при больших перерывах между едой или избыточным сном.

5. Также к числу факторов способствующих началу приступа мигрени надо отнести: приём определённых лекарств (оральные контрацептивы, нитроглицерин, резерпин), табак, сильные вестибулярные раздражители (езда в поезде или автомобиле, полёт в самолёте и так далее), обезвоживание, секс.

6. Надо обратить внимание на приступы мигрени и работу эндокринных желёз у больных этой болезнью. Ни женщины, ни мужчины страдающие мигренью, не имеют явных эндокринных нарушений. У большинства женщин с мигренью овуляция происходит регулярно, что является показателем эндокринного здоровья. Важным доказательством наличия связи мигрени с работой эндокринных желёз является тот факт, что эстрогены (женские половые гормоны) могут провоцировать или предотвращать приступы мигрени. Влияние женских половых гормонов на течение мигрени хорошо иллюстрирует тот факт, что у 60% женщин приступы возникают в предменструальные дни, а у 14% они бывают только перед или в период месячных. Такая мигрень получила название менструальной мигрени.

Существует тесная взаимосвязь между беременностью и мигренью, у 90% женщин наблюдается улучшение в период беременности, у многих приступы исчезают совсем.

7. Последние исследования подтвердили факт связи концентрации магния в организме с приступами мигрени. Имеются данные, что у пациентов, страдающих мигренью, по сравнению со здоровыми людьми, несколько снижено содержание магния в сыворотке, которое во время приступа ещё более уменьшается.

Вся предоставленная в этом материале информация носит ознакомительный характер – она не предназначена для самодиагностики и лечения головных болей и не заменит визит к специалисту.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Основные изменения в организме во время приступа мигрени

Во время приступа изменяются многие характеристики внутренней среды организма и часто эти изменения могут сохраняться несколько дней.

Варианты лечение мигрени

Приступы мигрени - это такое состояние организма при котором нет ни какой угрозы жизни, но человек может на несколько дней выключаться из обычной жизни. Поэтому лечить мигрень надо и лучше под руководством врача, а не самостоятельно.

Мигрень — очень древнее и распространенное заболевание, о симптомах и лечении мигрени упоминается во многих исторических источниках. Этим коварным недугом страдали весьма выдающиеся люди, такие как Чайковский, Юлий Цезарь, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, Зигмунд Фрейд, Чехов и др.

Мигрень считается наследственным, генетическим заболеванием, возникающим у людей трудоспособного возраста (). Хотя заболевание не является фатальным, однако, во время приступов человек становится нетрудоспособным, что отрицательно влияет на различные факторы его жизни — отражается и на работе, и на семье, и на отношении к себе и к жизни. Как лечить мигрень человеку с частыми приступами, ухудшающими качество жизни?

При том, что финансовые расходы на диагностику и лечение мигрени в течении всей жизни действительно огромны, их можно сравнить с затратами при заболеваниях сердечно–сосу­ди­стой системы. Поэтому очень важно лечащему врачу найти эффективные методы лечения мигрени с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента, осуществить оптимальный подбор качественных, современных и безопасных лекарственных средств для купирования приступов мигрени в каждом конкретном случае.

Диагностика мигрени

Особо хочется подчеркнуть, что диагностика и лечение мигрени должно осуществляться только специалистом, самолечение опасно:

• во-первых возможной неправильной постановкой диагноза
• во-вторых возникновением осложнений от неправильной терапии.

Для установления точного диагноза, врач должен внимательно изучить данные анамнеза больного, клиническую картину приступов, их частоту и длительность. Обычно этого достаточно, но в редких случаях при неврологических симптомах для дифференциальной диагностики может понадобится МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, ЭЭГ, реоэнцефалография.

При дифференциации мигрени с прочими головными болями, самой частой болью, которую следует отличать от мигрени является эпизодическая головная боль напряжения.

В отличие от мигрени головная боль напряжения:

• носит двусторонний характер
• не спровоцирована и не зависит от физической нагрузки
• она не такая интенсивная
• имеет сжимающий, давящий характер, как обруч или маска
• также как при мигрени при ней возможна фотофобия (боязнь яркого света), а также легкая тошнота
• провокаторами головной боли от напряжения является вынужденное неудобное положение шеи и головы длительное время, а также стрессовая ситуация и длительное эмоциональное напряжение.

Симптомы мигрени

Медики установили, что женщины чаще страдают приступами мигрени (7 раз в месяц, мужчины 6 раз), приступы более продолжительны (у женщин 7, 5 часов, у мужчин 6,5). У женщин чаще всего причиной приступа является изменения погоды — атмосферное давление, температура воздуха, у мужчин — физическое напряжение. При приступе женщины сверхвосприимчивы к запахам и испытывают тошноту, а мужчины чаще отмечают депрессивное состояние и светочувствительность.

• Иногда перед приступом мигрени наблюдаются предвестники или продром, они выражаются слабостью, невозможностью сконцентрировать внимание, а также бывает постдром — общая слабость, зевота и бледность кожных покровов сразу после приступа.
• При мигрени симптомом, отличающим ее от прочих головных болей, является пульсирующая, давящая боль, захватывающая только одну половину головы, а начинается она чаще всего с виска, распространяясь на лоб и глаза.
• Иногда мигренозная боль локализуется и в затылочной области, затем переходя на всю половину головы.
• Периодически происходит смена сторон локализации, один раз приступ происходит в левой стороне, другой в правой.
• Отличительной особенностью этого заболевания является то, что, хоть один из симптомов мигрени обязательно будет сопровождать приступ — это тошнота, со рвотой или без и звукобоязнь или светобоязнь.
• Усиление головной боли вызывается резкими движениями, при обычной ходьбе, при подъеме по лестнице.
• У детей мигрень встречается достаточно редко, она сопровождается сонливостью и после сна обычно проходит.
• Чаще всего мигренью страдают женщины, поскольку у третьей части всех приступов мигрени у женщин, провокатором мигрени является менструация. Если мигрень длиться 2 суток с начала месячных — это менструальная мигрень, которая бывает в 10% случаев.
• Также использование ЗГТ ( , ) и применение оральных средств предохранения от беременности — гормональных контрацептивов, учащает частоту приступов и интенсивность болей в 80% случаев.

К прочим симптомам мигрени, которые могут и не проявляться, можно отнести — покраснение или наоборот бледность лица, повышенную утомляемость, слабость, депрессию, раздражительность или тревогу. Во время приступа пациент находится в состоянии повышенной чувствительности ко всему — к шуму, свету, движению и всему происходящему вокруг него, чаще всего он замыкается и старается уединиться в темном, в спокойном месте, особенно сильно при этом желание принять горизонтальное положение.

Боль при мигрени буквально не с чем сравнить, настолько она мучительная, изнуряющая и чаще всего длительная. Интенсивность и частота приступов очень индивидуальна, кого-то они беспокоят 1 раз в полгода, кого-то 2-4 раза в месяц, боли могут быть слабыми, а могут быть очень сильными, с частой рвотой. При движении височная артерия напрягается, пульсирует, а головная боль усиливается.

Любые односторонние головные боли, как постоянные, так и возникающие периодически, но не характерные для мигрени, требуют скорейшего обследования, чтобы исключить возможные органические поражения головного мозга!

Причины мигрени

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое имеет иные причины возникновения , нежели головная боль, вызванная следующими патологическими состояниями:

• Перепады артериального давления
• Шейный остеохондроз
• Высокое внутричерепное давление
• Мышечное перенапряжение головы или шеи

До сих пор механизм возникновения мигренозной боли до конца не изучен. Раньше это заболевание рассматривали исключительно как сосудистую патологию, поскольку при приступе возникает расширение сосудов твердой мозговой оболочки.

1. Главной причиной болей при мигрени считается неравномерное расширение кровеносных сосудов мозга, которые расширяясь давят на ближайшие нервные клетки.
2. Также после резкого сужения кровеносных сосудов происходит нарушение кровоснабжения тканей, что также сопровождается болью.
3. Генетическая предрасположенность - в 70 процентов случаев мигрень передается от родителей, страдающих мигренью.
4. Чаще всего мигренью страдают лица, имеющие нарушения обмена веществ или заболевания центральной нервной системы.

Серотониновая теория

На сегодняшний день такое заболевание как мигрень, симптомы и механизм возникновения боли объясняет такая теория, как серотониновая. Серотонин - это вещество, которое сужает сосуды и передает нервные сигналы в организме, а перед приступом мигрени количество этого вещества резко возрастает, создавая кратковременный спазм сосудов головного мозга. В каком участке мозга произошел спазм сосудов, в том месте и развиваются симптомы мигрени.

Внутримозговые сосуды не могут быть источником боли, поскольку у них нет болевых рецепторов. Почему тогда возникает боль? Защитная реакция организма на высокий уровень серотонина проявляется выделением других веществ, которые его расщепляют. После того, как серотонин резко уменьшился, тонус внутричерепных сосудов снижается, а в поверхностных височных артериях замедляется кровоток и происходит их расширение. Причем, в этих сосудах есть рецепторы, генерирующие болевые импульсы, поэтому и возникает боль. Как только серотонин приходит в норму, приступ мигрени купируется.

Боль при мигрени имеет второстепенное значение, так как ее появление вызвано выделением болевых нейропептидов-вазодилататоров из окончаний тригеминоваскулярных волокон. Поэтому, причиной мигрени является активация тригеминоваскулярной системы. Это происходит только у людей с повышенной возбудимостью коры головного мозга.

Связь с гипоталамусом

Недавно ученые обнаружили связь возникновения таких приступообразных болей с гипоталамусом (отдел мозга, отвечающий за функции эндокринной системы), в который поступают сигналы о происходящем в сердечной и дыхательной системах. В гипоталамусе находится центр тонуса сосудов, жажды, голода, контроль эмоций, реакция на раздражители, вызывающие головную боль.

Проведенные новейшие исследования установили, что при активности гипотоламуса возникает приступ мигрени. Возможно это открытие будет способствовать скорейшей разработке эффективных препаратов от мигрени.

Виды мигрени

Выделяют несколько клинических разновидностей мигрени:

• Мигрень сна - когда приступ заболевания появляется в период сна или утром после пробуждения
• Паническая мигрень или вегетативная - когда приступ, кроме головной боли дополняется вегетативными симптомами мигрени - сердцебиение, удушье, озноб, слезотечение, отек лица
• Хроническая мигрень - если приступы бывают 15 раз за месяц в течении 3 месяцев, причем, с каждым приступом интенсивность болей возрастает.
• Менструальная мигрень - если возникновение приступов зависит от менструального цикла, поскольку уровень эстрогенов влияет на это заболевание, то его падение перед менструацией вызывает мигрень.

Аура не приводит к двигательной слабости, а только возможны следующие симптомы:

• обратимое нарушение речи
• обратимые нарушения зрения - мерцающие пятна, полосы
• обратимые нарушения ощущений -покалывания в конечностях, онемение

Без лечения приступ длится 4-72 часа. Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• Зрительные нарушения или односторонние чувствительные симптомы - онемение, покалывание
• Если 1 симптом ауры имеет место в течении пяти и более минут
• Если каждый симптом длиться не менее 5 минут, но не более одного часа.

Головная боль сопровождается хотя бы 2 из следующих симптомов:

• пульсирующая боль
• одностороннее болевое ощущение
• средней или сильной интенсивности
• усиливается при обычном движении - ходьбе, подъеме по лестнице

Головная боль соответствует критериям мигрени без ауры, и возникает через час после ауры или во время нее. Если боль дополняется:

• тошнотой или рвотой
• фотофобией или фонофобией

Провокаторы мигрени

Чаще всего провокаторами мигрени считается стресс, голод, физическое перенапряжение, а также употребление продуктов питания, которые содержат тирамин и фенилэтиламин - шоколад, цитрусовые, вино и пр.

Провокаторы мигрени - факторы риска
Питание	Алкоголь, в том числе пиво, шампанское, вино, пища, содержащая пищевые добавки - моносодовый глютомат, аспартам, овощи и фрукты с нитратами, шоколад, орехи, какао, выдержанный сыр. Большие перерывы в еде, диеты.
Окружающая среда	Раздражающий яркий свет, шум, сверкающие огни, флуоресцентное освещение, различные запахи, любые колебания температуры, влажности воздуха, ветер, мороз, жара.
Гормональные	ЗГТ, прием гормональных контрацептивов, менструация, овуляция
Лекарственные средства	Гистамин, нитроглицерин, резерпин, эстроген, ранитидин, гидралазин
Психоэмоциональные	Стресс, и наоборот послестрессовое расслабление - отпуск, выходные, а также депрессия, тревога, нервное возбуждение
Прочие	Обострение хронических заболеваний, черепно-мозговая травма, переутомление, чрезмерная физическая активность, в том числе повышенная сексуальная активность
Сон	Пересыпание или недостаток сна

Лечение мигрени

Лечение мигрени подразумевает 2 основных направления - купирование уже развившегося приступа, и профилактика появления приступов в дальнейшем.

Купирование приступа. Только невролог может назначить какие-либо средства для обезболивания при приступе мигрени, это зависит от интенсивности и их длительности. Если приступ средней или слабой тяжести и длиться не более 2 дней, то врач назначает простые анальгетики, возможно комбинированные.

• НПВП (), (противопоказан при патологиях почек и печени), ацетилсалициловая кислота (нельзя принимать при склонности к кровотечениям и при заболеваниях ЖКТ)
• Комбинированные препараты, содержащие кодеин, парацетамол, фенобарбетал и метамизол натрия
• Если интенсивность боли высокая, длительность приступов свыше 2 дней, то назначают (список всех современных триптанов, цены, как их правильно принимать). Они выпускаются в свечах, растворах, спреях, инфекциях.
• Неселективные агонисты - Эрготамин и пр.
• Вспомогательные психотропные препараты - домперидон, метоклопрамид, хлорпромазин.

Триптаны, это препараты разработанные 20 лет назад и являющиеся производными серотонина. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

1. Обладают выраженным обезболивающим эффектом, уменьшая чувствительность тройничного нерва.
2. Триптаны влияют на сосуды избирательно, уменьшая болезненную пульсацию только в головном мозге, не влияя на остальную сосудистую систему организма.
3. Воздействуют только на особые продуцирующие вещества (рецепторы), которые провоцируют появление болей, сокращается их количество - уходит и боль.

При классическом варианте мигрени с аурой может помочь Папазол, принятый в первые минуты. Кому то помогает горячая ванна, кому-то воздействие холода, третьим облегчает состояние барокамера.

Лечение острого приступа мигрени

Профилактика мигрени

Тимолол 10-20 мг b-блокаторы Пропранолол 80-160 мг Метопролол 100-200 мг	b-блокаторы могут вызывать чувство усталости, их нельзя использовать лицам с бронхиальной астмой, и при сердечной недостаточности
Вальпроат натрия 200 мг	Увеличение массы тела и повышенная сонливость у 15% больных ограничивают их использование
Метизергид 1-2 мг	Частым побочным действием является боль в животе, редко - фиброз
Амитриптилин или дотиепин на ночь 25 мг	Оказывают обезболивающее действие, если приступ спровоцирован стрессом
Аспирин	Эффект и дозы не утверждены и не установлены, поэтому применение ограниченно
Пизотифен 1,5-3,0 мг	Также увеличивает вес, что многим пациентам противопоказано, сонливость купируется повышением дозы, постепенно в течение месяца.

Общие правила при мигрени

Чтобы уменьшить интенсивность боли следует придерживаться некоторых простых правил:

1. Отказ от вредных привычек - алкоголь и никотин разрушающе воздействуют на весь организм, в том числе и на сосудистую систему.
2. Отказ от искусственных стимуляторов - такие стимуляторы как , кофе, интенсивные тренировки приводят к большому расходу энергии, что при склонности к мигрени провоцирует приступы.
3. Нормализуйте режим сна и отдыха, именно во время сна пополняются запасы энергии, особенно до 3 часов ночи. Учеными установлено, что после 3 ч. ночи возобновляется расход энергии, и длительное засиживание допоздна может приводить к истощению.
4. Диета - известно, что полуфабрикаты, фаст-фуд, маринованные, копченые, острые блюда, пищевые добавки, ароматизаторы и консерванты настолько засоряют сосуды, что это приводит не только к нарушению кровообращения, и провоцирует приступы мигрени, но и увеличивает риск развития атеросклероза, инсульта, инфаркта.
5. Слабое неяркое освещение, снижение умственной активности, частое нахождение на свежем воздухе, физический легкий труд на улице, тишина - все это снижает риск развития приступа.

Как лечить мигрень - советы одной женщины, которая страдает мигренью, как ей удается смягчать свои приступы

Собственные переживания пациентов и их способы борьбы с порой неизлечимыми заболеваниями - это новая концепция восприятия некоторых нервных или психических заболеваний, которая помогает раскрыть себя и добиться больших успехов в борьбе со своими недугами.

Длительное время одна женщина наблюдала за тем, когда и как происходят ее приступы мигрени. При этом она уяснила, что именно у нее мигрень появляется:

• после яркого солнечного света
• после вдыхания сильно загрязненного воздуха
• сильных запахов парфюмерии, химических веществ
• а также смена погоды и употребление покупных полуфабрикатов с химическими добавками и продуктов с красителями
• гроза, смена температуры обязательно вызывали у нее головные боли

Невозможно избежать такое количество провокаторов мигрени, они повсюду, особенно летом. Очень хорошо, если человек может заранее предчувствовать наступление приступа, это свойственно чувствительным натурам с хорошей интуицией и тем, кто прислушивается к своему организму. Когда у женщины начинается аура - перед глазами возникают пятна, а в левой руке ощущается покалывание. Она сразу же начинает принимать меры.

Самое главное, чтобы быстрее оказаться дома, где следует открыть все окна, зашторить их, включить вентилятор (если это летом), сесть в кресло и интенсивно массировать голову пальцами. Затем эта женщина ложится и кладет холодную грелку под голову, но возможно это подходит не для всех, и кому-то нужна, наоборот, . К тому же виски она натирает маслом лаванды или мяты (на которую может быть аллергия), затем старается немного поспать, голову повязав платком. После сна принимает прохладную ванну с мелиссой, ромашкой, душицей и корнем валерианы, чтобы успокоить нервную систему.

Если такие меры принять максимально быстро, то обычно головная боль незначительная и быстро проходит. Для профилактики эта женщина летом пьет настой примулы - 1 столовая ложка сухих листьев на 1 стакан кипятка, по четверти стакана 4 раза в день, также старается летом не пользоваться общественным транспортом во избежании запахов дезодорантов и носит темные очки.

Возможно, кому-то помогут подобные способы смягчения приступов мигрени в летнее время.

Мигрень - это неврологическое заболевание, характеризующееся периодическими или регулярными приступами головной боли с одной стороны (справа или слева). Однако иногда боль бывает двухсторонней.

Причем, какие либо серьёзные заболевания (опухоль, инсульт и другие), а также травмы отсутствуют.

Приступы могут возникать с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в неделю или месяц.

По статистике около 10-14% (в некоторых странах до 30%) взрослого населения страдает от этого недуга. И у двух трети из них заболевание впервые дает о себе знать в возрасте до 30 лет. В этой структуре максимальное число впервые заболевших больных приходится на возраст от 18 до 20 лет, а также от 30 до 35 лет.

Однако описаны случаи начала заболевания и у детей в возрасте 5-8 лет. Причем мальчики и девочки страдают от этого недуга с одинаковой частотой.

У взрослых несколько иное распределение: у женщин мигрень встречается в два раза чаще, нежели у мужчин.

Доказано, что к мигрени имеется наследственная предрасположенность. К примеру, если от недуга страдали оба родителя, то у их детей в 60-90% случаев развивается заболевание, если только мама, то - в 72%, а если лишь отец, то - 20%.

Наиболее часто от мигрени страдают люди, которые активны, целеустремленны, ответственны. Однако это вовсе не означает, что всем остальным людям неведомы её муки.

Примечательно, что в каком бы возрасте не началась мигрень, как правило, её признаки ослабевают по мере взросления.

Самые первые симптомы, которые напоминают мигрень, были описаны древними врачевателями времен шумерской цивилизации ещё до рождества Христова в 3000 г. до н.э.

Немного позднее (около 400 г. н.э) Гиппократ выделил мигрень, как болезнь и описал её признаки.

Однако своим названием мигрень обязана древнеримскому врачу - Клавдию Галену. К тому же он впервые выделил особенность мигрени - локализация болей в одной половине головы.

Примечательно, что мигрень нередко становится спутницей гениев. Этот недуг, как никакой другой, «любит» активных и эмоциональных людей, отдающих предпочтение умственному труду. К примеру, от неё страдали такие выдающиеся личности, как Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон.

Не обошла мигрень стороной и современных знаменитостей. Мучаясь от приступов головной боли, живут и творят такие известные личности, как Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Еще один любопытный факт (правда, он не доказан научно): мигренью чаще страдают люди, которые стремятся к совершенству. Такие личности амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно работают. Им недостаточно всё выполнить идеально, у них должно быть лучше всех. Поэтому они очень ответственно и добросовестно относятся ко всему, работают «за себя и за того парня». По сути, это трудоголики.

Кровоснабжение головного мозга

Для нормальной работы головного мозга необходимо большое количество энергии, питательных веществ и кислород. Все это доставляется к клеткам с кровотоком.

В головной мозг кровь поступает по двум парным позвоночным и двум внутренним сонным
крупным магистральным артериям.

Позвоночные артерии берут свое начало в грудной полости, а затем, дойдя до основания ствола головного мозга, сливаются в одну и образуют базилярную артерию.

• переднюю и заднюю мозжечковую артерии, которые поставляют кровь в ствол головного мозга и мозжечок


• заднюю мозговую артерию, снабжающую кровью затылочные доли головного мозга

Внутренняя сонная артерия берет свое начало с общей сонной артерии, а затем, дойдя до головного мозга, делится на две ветви:

• передняя мозговая артерия, снабжающая кровью передние отделы лобных долей головного мозга


• средняя мозговая артерия, поставляющая кровь в лобную, височную и теменную долю головного мозга

Механизм развития мигрени

На сегодняшний день плохо изучен. Имеются лишь некоторые теории на это счет. Каждая их них имеет право на существование.

Наиболее распространенные теории развития мигрени

Сосудистая теория Вольфа

Согласной ей, приступ мигрени вызывается внезапным сужением внутричерепных сосудов. В результате развивается ишемия (местное малокровие) и аура. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

Тромбоцитарная теория

Исходя из того, что мигренозный статус может привести к тяжелым осложнениям, больные должны быть госпитализированы в отделение для соответствующего лечения.

Лечение мигрени

Это длительный процесс, включающий в себя борьбу с болевым синдромом, а также прием лекарственных средств, которые предотвращают его развитие. Это дает возможность больным контролировать свое заболевание и жить полноценной жизнью.

Как избавиться от боли при мигрени?

На сегодняшний день лечение болевого синдрома при мигрени проводится с учетом того, как боль влияет на повседневную жизнь больного. Это оценивается по шкале MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale)

В основу шкалы положена потеря времени из-за головной боли в трех основных жизненных сферах:

• в учебе и трудовой деятельности
• в работе по дому и семейной жизни
• в спорте и общественной деятельности

Таким образом, шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:

I степень. Невыраженная головная боль без ограничения в повседневной жизни

Практически не ухудшается качество жизни больных. Поэтому они редко обращаются к врачу, поскольку им помогают физические методы (холод) либо средства народной медицины.

Из медикаментов наиболее часто назначаются простые обезболивающие (Анальгин) либо нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительнее), Напроксен, Индометацин .

II степень. Головная боль умеренная или выраженная, а ограничения в повседневной жизни незначительны

При невыраженной головной боли назначаются НПВС либо комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин , Солпадеин.

Когда головная боль выражена, а способность больных адаптироваться к условиям внешней среды нарушена, то назначаются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).

III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренным или выраженным (IV степень) ограничением в повседневной жизни

При этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов.

Однако в некоторых случаях назначается Залдиар. В его состав входит Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (слабое обезболивающее с жаропонижающими свойствами).

Если приступы тяжелые и упорные, то больному приписывают гормональные препараты. Например, Дексаметазон.

Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до приема НПВС или препарата из триптановой группы.

Что собой представляют препараты триптановой группы?

Они являются «золотым стандартом», поскольку разработаны специально для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в самом начале приступа.

• Когда больной почувствовал приближение начала приступа, необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, то больной возвращается к своей обычной жизни.


• В случае, когда через два часа боль уменьшилась, но не прошла совсем, необходимо принять еще одну таблетку. А во время следующего приступа рекомендуется сразу принять две таблетки.

Если лекарственное средство было принято вовремя, но оно не помогло, то необходимо его заменить.

Существуют два поколения триптанов:

• Первое представлено Суматриптаном. Он выпускается в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), виде свечей (Тримигрен), в виде спрея (Имигран).


• Второе - Наратриптаном (Нарамиг) и Золмитриптаном (Зомиг). Они более эффективные и вызывают меньше побочных эффектов.

Следует помнить, что у пациентов имеется индивидуальная чувствительность к препаратам одной и той же группы. Поэтому для каждого больного необходимо подобрать «свое» лекарственное средство и если оно найдено, то не следует далее экспериментировать.

Перспективы лечения приступов мигрени

Сейчас проводится вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается и оценивается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.

Кроме того, проводятся исследования препарата под кодовым названием AZ-001, который применяется для лечения тошноты и рвоты. Согласно последним данным он эффективен и в борьбе с мигренью.

Преимущество препарата в том, что он применяется при помощи ингаляторов системы «Стаккато». Суть работы этого ингалятора: в прибор встроена батарейка, которая, при нажатии на поршень, подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль.

Какие лекарства помогают в лечении мигрени?

Кроме купирования приступов мигрени существует ещё одна важная составляющая в лечении самого заболевания - профилактика развития приступов.

Для этого применяются различные препараты, в том числе и те, в инструкции которых нет указания на их эффективность при лечении мигрени. Дело в том, что механизм развития мигрени пока ещё не до конца ясен. Поэтому остается необъяснимым факт, почему лекарственные средства, применяемые для лечения совершенно других заболеваний, помогают при мигрени.

В основном назначается один препарат, поскольку лечение длительное, а любое лекарственное средство может вызвать побочные эффекты.

Препараты выбора (применяют в первую очередь) - бета-адреноблокаторы. Хотя, как они помогают предотвратить приступ мигрени, так и остается невыясненным до сих пор. Основной препарат - Пропранолол.

Используются антидепрессанты . Основание для их применения - хорошая эффективность в лечении хронической боли. Кроме того, они уменьшают депрессию, которая может развиваться у больных при длительном течении заболевания и частых приступах.

К тому же антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов. А некоторые антидепрессанты сами способны уменьшить головную боль. Наиболее эффективными и безопасными препаратами считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

Хорошо себя зарекомендовали противосудорожные препараты : вальпортаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Причем проведенные исследования доказали, что наиболее эффективен Топирамат. Поскольку он снижает частоту приступов довольно быстро - в течение первого месяца применения. К тому же хорошо переносится больными.

Как лечить мигрень при беременности?

Во время беременности многие препараты принимать нельзя, поскольку они могут повлиять на развитие плода. По этой причине профилактическое лечение мигрени не проводится, а купируются лишь её приступы.

Поэтому так важно, прежде всего, исключить триггерные факторы, чтобы не допустить развитие приступа.

Кроме того, необходимо нормализовать режим дня и вести здоровый образ жизни:

• Спать не менее 8 часов в день, но и не более.
• Можно заниматься йогой и медитацией, провести курс иглорефлексотерапии. Поскольку эти способы не нанесут вреда плоду и не повлияют течение беременности.
• Хорошо помогают легкие регулярные физические упражнения умеренной интенсивности, ведь они не нанесут вреда малышу.
• Питаться сбалансировано, употреблять пищу часто и в небольших количествах.
• Не рекомендуется ограничивать себя в питье, если нет других заболеваний. Например, повышенное артериальное давление или склонность к отёкам.
• Будущая мама должна избегать шума, гама, резких криков и конфликтных ситуаций.

Хорошо помогает расслабляющий массаж в мигренозных точках:

• между двумя вертикальными мышцами шеи - основание черепа
• между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
• на стыке линии бровей и переносицы
• на стопе сверху во впадине между большим и вторым пальцами
• в углублениях под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи

Техника массажа

• Массаж проводится подушечками большого, указательного или среднего пальца.
• Давление должно быть достаточным, но не слабым и не сильным. Поскольку слабый нажим не даст эффекта, а сильный нажим может усилить мышечное напряжение.
• Массажировать необходимо круговыми движениями, постепенно углубляясь «внутрь».
• Переходить к другой точке можно только после того, как исчезнет мышечное напряжение, а также появится мягкость и тепло под подушечками пальцев.
• Необходимо заканчивать массаж каждой точки постепенно, уменьшая силу давления и замедляя движения.

Лекарственные средства для купирования приступа мигрени:

• При тяжелых случаях назначается Ацетаминофен в минимальной дозировке.


• Если приступы легкие, то применяется Парацетамол. Однако превышать его дозировку нельзя. Поскольку доказано, что у мам, принимавших его в последнем триместре беременности, дети чаще рождаются с расстройствами дыхания.


• Применяются препараты магния, которые никак не повлияют на плод и течение беременности.

Какие существуют народные методы лечения мигрени?

Для борьбы с головной болью применяйте:

• Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты перечной и залейте 200 миллилитрами горячей (не кипящей!) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, постоянно перемешивая. Затем снимите с огня, дайте остыть и сцедите. Принимайте трижды в день по 1/3 стакана до еды.
• Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков травянистой бузины залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и дайте настояться пол часа. Далее сцедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды вместе с медом (если на него нет аллергии) по 50 миллилитров.
• Отвар из зверобоя продырявленного . Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте одним стаканом воды и прокипятите на слабом огне. Оставьте настояться пол часа, затем сцедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.
• Сок черной смородины принимайте три-четыре раза в день по 50 миллилитров.
• Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона и очистите от белой кожицы, затем нарежьте два кружочка и приложите к вискам.
• Холодный компресс. Лед оберните в полотенце или легкую ткань и приложите к больному месту.
• Капустный лист снимите со свежей капусты. Далее удалите толстую прожилку и приложите к голове, повязав косынкой.

Однако лучше всего предупредить приступ мигрени, для этого применяйте:

• Настойку лаванды . Две десертные ложки лаванды залейте 400 миллилитрами кипятка, оставьте настояться 30 минут. Затем сцедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.
• Ромашковый чай пейте регулярно. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, затем сцедите и выпейте чай. В течение дня можно до двух-трех чашек.
• Чай из мелиссы. Возьмите одну чайную ложку измельченной мелиссы в свежем или сухом виде и залейте стаканом кипятка. Затем дайте настояться, а спустя 10-15 минут сцедите. Если у вас нет аллергии, то можете добавить к чаю чайную ложку меда.

Профилактика мигрени

Имеется несколько правил:

1. Выясните и по возможности устраните провоцирующие факторы мигрени именно у вас.
2. Нормализуйте сон. Необходимо спать не менее 7-8 часов в сутки, но и не более. Причем с вечера исключите любые шумные мероприятия, а спать ложитесь за 1,5-2 часа до полуночи. Поскольку процесс образования энергии в нашем организме происходит во сне: большей частью в первой фазе сна до полуночи. А вот уже расход энергии начинается после трех часов ночи.
3. Исключите все виды пищевой стимуляции - систематическое употребление кофе, крепкого чая и шоколада.
4. Откажитесь от курения и приема алкогольных напитков .
5. Питайтесь правильно . Не придерживайтесь сложных диет, принимайте пищу не реже чем один раз в пять часов, старайтесь употреблять натуральные продукты, уменьшите специи до минимума. Обязательно завтракайте.

   Употребляйте продукты, богатые энергией, биологически активными веществами, витаминами:

   • нежирные сорта мяса и рыбы (особенно морская)
   • кисломолочные продукты и яйца (желательно домашние)
   • фрукты цельные (не соки!)
   • свежие овощи (можно квашеные)
6. Давайте на организм правильные физические нагрузки . Поскольку если они будут чрезмерными, то могут привести к мобилизации резервных сил организма, как при стрессе. В результате у вас разовьется очередной приступ мигрени. Поэтому занимайтесь спокойными видами спорта или выполняйте физические упражнения без дополнительных нагрузок: плавание (не на скорость), пилатес, пешая ходьба и так далее.
7. Соблюдайте питьевой режим: выпивайте не менее 1,5-2 литров воды с сутки. Поскольку организм «решит», что он обезвожен и будет задерживать жидкость. В результате появятся отеки.
8. Обеспечьте себе комфортное эмоциональное состояние. По возможности общайтесь только с приятыми вам людьми. И помните, что нет плохих или хороших людей, всё зависит от того, как вы будете относиться к ним. А с близкими будьте терпеливыми, но умейте сказать «нет». И обязательно занимайтесь своим любимым делом.

Что такое шейная мигрень?

«Шейная мигрень» - термин, которым иногда называют одно из проявлений синдрома позвоночной артерии – мучительные боли, напоминающие мигренозные.

На самом деле шейная мигрень не имеет отношения к «настоящей» мигрени. Вдоль шейного отдела позвоночника справа и слева проходят две позвоночные артерии, которые обеспечивают головной мозг кровью примерно на 30%.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника и некоторых других заболеваниях кровоток в позвоночных артериях нарушается. Это приводит к мучительным приступам головных болей, во время которых нарушается зрение, слух, координация движений.

Как кодируется мигрень в МКБ 10?

Для обозначения разных форм мигрени в Международной классификации болезней 10-го пересмотра существует несколько кодов:

• G43 – мигрень;
• G43.1 - мигрень с аурой, или классическая форма мигрени;
• G43.0 – мигрень с аурой, или простая форма мигрени;
• G43.3 – осложненная мигрень;
• G43.2 – мигренозный статус;
• G43.8 – другая мигрень (ретинальная , офтальмоплегическая );
• G43.9 – неуточненная мигрень.

Какими могут быть последствия мигрени?

Осложнения, связанные непосредственно с заболеванием :

• Хроническая мигрень . Если мигренозные боли продолжались 15 или больше дней в течение месяца, 3 месяца или более, то в таком случае говорят о хронической мигрени.
• Мигренозный статус . Состояние, при котором приступы мигрени продолжаются 3 дня и более.
• Стойкая аура . Обычно после того как приступ мигрени проходит, аура тоже прекращается. Но иногда она сохраняется дольше недели после приступа. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт (инфаркт головного мозга ), поэтому такое состояние называют мигренозным инфарктом . Если аура после приступа продолжается более 1 часа, но меньше 1 недели, говорят о мигрени с удлиненной аурой . Иногда приступы мигрени проявляются только аурой без головной боли – такое состояние называют мигренозными эквивалентами .

Осложнения мигрени, связанные с лечением:

• Проблемы с органами пищеварения. Ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства могут стать причиной болей в животе, язв , желудочно-кишечных кровотечений и других осложнений, особенно если принимать эти препараты длительно и в больших дозах.
• Лекарственные головные боли (синонимы: абузусные головные боли, рикошетные головные боли). Возникают, если принимать лекарства против головной боли более 10 дней в месяц в течение 3-х месяцев и более в высоких дозах. При этом сами лекарственные препараты становятся причиной головных болей. Пациент как бы попадает в замкнутый круг: из-за частого приема лекарств боли становятся чаще и сильнее, а человек, считая, что болезнь прогрессирует, и лекарства в прежних количествах уже не помогают, снова принимает таблетки и увеличивает дозу. Ученые не могут до конца объяснить, почему возникают лекарственные головные боли. Для того чтобы избежать их, нужно принимать все лекарства строго по назначению врача, а если они начинают помогать хуже, нужно сразу проконсультироваться с доктором, вместо того чтобы увеличивать частоту приема и дозы.
• Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное для жизни осложнение. Возникает, когда в организме сильно повышается количество серотонина – химического вещества, которое содержится в нервной системе. К серотониновому синдрому может приводить прием триптанов и антидепрессантов . В комбинации эти препараты повышают уровень серотонина намного сильнее, чем по отдельности.

Берут ли в армию с мигренью?

Согласно «Расписанию болезней», вступившему в силу с 1 октября 2014 года, разные формы мигрени с частыми (один раз в месяц и чаще) и продолжительными (24 часа и дольше) приступами, которые требуют лечения в стационаре, должны стать причиной для присвоения призывнику категории «В» - «ограниченно годен к военной службе».

Если приступы более редкие и менее продолжительные, призывнику присваивают категорию «Г» - «временно негоден к военной службе». Во время очередных медицинских осмотров эту отсрочку могут продлевать вплоть до наступления непризывного возраста.

Как проводится диагностика мигрени? На основании чего устанавливают такой диагноз?

Чаще всего врач диагностирует мигрень на основании семейной истории, истории жизни и истории болезни, жалоб и симптомов, данных, полученных во время неврологического осмотра. Дополнительные исследования и анализы, как правило, не требуются.

Однако иногда, например, если есть сомнения в диагнозе, у пациента возникают тяжелые или не совсем характерные для мигрени симптомы, врач назначает обследование, которое может включать:

• Общий и биохимический анализ крови .
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.
• Спинномозговую пункцию. Во время этой процедуры вводят иглу между соседними поясничными позвонками и получают некоторое количество спинномозговой жидкости
  Особенно часто приступы мигрени связывают с женской эндокринной системой и месячными. На роль женских гормонов указывают некоторые факты :
  • Распространенность заболевания среди женщин – 10-15%, среди мужчин оно встречается намного реже.
  • У женщин мигрень может возникать в любом возрасте. Но часто это происходит с приходом первых месячных.
  • В детском возрасте распространенность мигрени среди мальчиков и девочек примерно одинаковая. С началом полового созревания мигрень у девочек встречается уже в 2-3 раза чаще.
  • Часто прослеживается связь между мигренозными приступами у женщин и месячными, беременностью, грудным вскармливанием , приемом гормональных контрацептивов.

  В связи с этим несколько лет назад была отдельно выделена такая разновидность мигрени, как менструальная мигрень (менструально-зависимая мигрень ). У многих женщин ее приступы возникают в течение двух дней, предшествующих месячным, либо в течение первых трех дней месячных. Но головные боли при менструальной мигрени могут возникать и в другие дни цикла, чаще всего во второй его половине.

  Причины возникновения менструально-зависимой мигрени до настоящего времени до конца не ясны. Наиболее распространенные теории :

  • Теория эстрогеновой отмены . Мигренозные приступы возникают в результате падения в начале месячных уровня одного из гормонов-эстрогенов – эстрадиола .
  • Простагландиновая теория. Головные боли возникают из-за того, что перед месячными и в первые дни менструаций в организме повышено содержание простагландинов – биологически активных веществ, которые в норме находятся во всех клетках и тканях.
  • Магниевая теория. Причиной головных болей становится низкий уровень в крови магния во второй половине месячного цикла.

  У некоторых женщин течение мигрени ухудшается во время приема гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило (но не у всех женщин) улучшается, приступы могут прекратиться.

  Что такое базилярная мигрень?

  Базилярная мигрень возникает в результате нарушений в стволе или нижней части головного мозга.

  Причины базилярной мигрени

  «Спусковыми крючками» для приступов базилярной мигрени чаще всего являются следующие факторы:

  • алкоголь;
  • стрессы;
  • недостаток сна;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • голодание;
  • гормональные изменения в женском организме;
  • яркий свет;
  • кофеин;
  • употребление пищи, содержащей нитриты;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • изменение погоды, подъем на высоту.

  Симптомы базилярной мигрени

  Аура может продолжаться от 5 минут до 1 часа. Когда начинается головная боль, она все еще продолжается, либо уже заканчивается. Приступ продолжается от 4 до 72 часов. Базилярная мигрень начинается с одной стороны, затем распространяется и усиливается.

  Возможные симптомы :

  • тошнота и рвота;
  • повышение чувствительности к свету и звукам;
  • похолодание рук, ног;
  • двоение в глазах;
  • невнятность речи;
  • временная слепота ;
  • нарушение равновесия;
  • покалывание в разных частях тела;
  • нарушение слуха;
  • потеря сознания;
  • сложности с речью.

  Какие существуют альтернативные методы лечения мигрени?

  

  • Иглоукалывание . Исследования показали, что эта процедура помогает справиться с головными болями различного происхождения, в том числе мигренозного. Но акупунктура эффективна и безопасна только в том случае, если ее проводит сертифицированный специалист, при помощи специальных стерильных игл.
  • Биологическая обратная связь . Это особая разновидность релаксации при помощи специального оборудования. Во время процедуры человек учится контролировать физиологические ответы на различные воздействия, например, на стресс.
  • Массаж . Эффективное средство профилактики, помогает сделать приступы мигрени более редкими.
  • Когнитивная поведенческая терапия . Помогает некоторым людям, страдающим мигренью.
  • Травы, витамины , минералы, биологически активные добавки . Предотвратить и сделать более редкими приступы мигрени помогают такие средства, как трава белокопытника , пиретрум , высокие дозы рибофлавина (витамина В 2 ), коэнзим Q10 , магний . Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.