Почему не открывается головка полового члена и что делать? Рубцовый фимоз у мужчин Почему зарастает крайняя плоть у мужчин

Фимоз встречается у новорожденных и взрослых мужчин

Фимоз — это сужение крайней плоти пениса , в результате недоразвитости соединительной ткани, когда невозможно обнажить головку. Фимоз встречается у новорожденных мальчиков, но к 5-6 годам крайняя плоть свободно перемещается и позволяет полностью открыть головку пениса. Во взрослом возрасте это является патологическим состояние полового органа, и предусматривает способы устранения фимоза, так как во время возбуждения полового члена затрудняет обнажение головки и комфортному введению его во влагалище.

Заболевание может быть врожденным дефектом вспомогательной ткани в организме, ее слабой эластичности. Также фимоз может развиваться на фоне деформации складки при травмах, воспалениях. В это время происходит повреждение, опухание и рубцевание венечной борозды. Внутренняя часть крайней плоти склеивается с головкой, может возникнуть ущемление головки.

Стадии в зависимости от степени обнажения головки пениса

Определяется заболевание при внешнем осмотре полового члена.

В зависимости от степени обнажения головки пениса, фимоз классифицируют на несколько стадий:

1 стадия	Головка открывается свободно при отсутствии эрекции, во время возбужденного пениса перемещение крайней плоти не легко иногда болезненно
2 стадия	Выведение головки в спокойном состоянии пениса происходит с усилием, во время эрекции головка закрыта и освободить ее невозможно
3 стадия	При отсутствии эрекции головка пениса полностью или частично закрыта крайней плотью. Остается открытым только мочеиспускательное отверстие
4 стадия	Головка полового члена полностью закрыта. Выделение мочи затруднительно, болезненно. Наблюдаются симптомы патологического процесса в пенисе: покраснение, отечность, повышение температуры, воспаление лимфоузлов

На любой стадии заболевания необходимо применять меры по растяжению крайней плоти и устранению дефектного состояния органа. В некоторых случаях применяется консервативное лечение во избежание негативных последствий для мужчины.

Похожие статьи по теме:

Негативные последствия сужения крайней плоти

Фимоз может стать последствием инфекционных и воспалительных заболеваний

Фимоз нередко возникает, как осложнение на фоне воспалительных и инфекционных заболеваний. Распространение патогенных микроорганизмов происходит быстро, и могут подвергаться воспалению не только внутренние органы, но и наружные участки тела. К тому же фимоз доставляет неудобство мужчинам в половой жизни, принося дискомфортное самочувствие и снижение сексуальных контактов.

Для проведения гигиенических процедур это тоже является проблемой, потому как недостаточное открытие головки затрудняет ее гигиену, а это чревато накоплением смегмы-секрета желез крайней плоти, который имеет жироподобную консистенцию. Собираясь на головке и крайней плоти смегма провоцирует жизнедеятельность микробов, попавших на кожу. Постепенное развитие фимоза опасно более негативными последствиями для состояния организма мужчины.

Это заболевания, протекающие на поверхности пениса:

Парафимоз	защемление крайней плотью головки. Происходит зажатие головки, она покрывается плотной соединительной тканью, открыть ее невозможно без усилий и повреждений на поверхности головки. Если все оставить как есть, то головка посинеет, воспалится и вправить ее будет невозможно
Баланопостит	воспаление головки и крайней плоти, под патологическим влиянием микробной флоры. Инфицирование возникает из-за застоя смегмы. Мужчина испытывает проблемы с мочеиспусканием, боль в уретре, зуд и жжение на пенисе
Сращение крайней складки пениса с головкой.	Головка полностью покрыта кожей, нет возможности ее открыть. Начинается уплотнение и рубцевание тканей. При попытке сдвинуть крайнюю плоть возникает кровоточащая рана и боль в пенисе

Хирургическое лечение на любой стадии фимоза

Начало заболевания (1 стадия) еще возможно исправить не хирургическим способом, но такие последствия не устраненного фимоза, как описаны выше, поддаются лечению только оперативным способом. Медикаменты для рассасывания рубцов и повышения эластичности соединительной ткани применяют при незначительном проявлении фимоза. Препараты не могут полностью избавить от патологии, но позволяют снизить развитие заболевания, снимают боль и отечность головки полового члена.

На сегодняшний день единственным эффективным способом лечения фимоза является обрезание-удаление крайней плоти. Операцию делают на любой стадии фимоза.

К какому врачу обращаться

Для лечения фимоза понадобится консультация уролога и хирурга. Врач осматривает половой орган визуально, и этого бывает достаточно для назначения лечения. В случае, когда есть воспалительный процесс доктор назначает дополнительно мазок из уретры. На основании результата анализа врач назначает лечение.

Это может быть:

1. прием кортикостероидных препаратов;
2. лекарственных средств для устранения воспаления;
3. растяжение крайней плоти инструментально или путем мастурбации;
4. оперативное лечение.

Виды оперативного лечения

Операция позволяет удалить полностью или частично крайнюю плоть

В ходе оперативного лечение происходит частичное или полное удаление крайней плоти пениса.

В зависимости от состояния больного операции проходят:

• Планово, в случае имеющегося осложнения. Вначале устраняют воспалительный процесс и снимают болезненную симптоматику, а затем проводят основную операцию по удалению фимоза;
• Экстренно, если есть кровотечение, в результате повреждения участков крайней плоти (обычно такое наблюдается при бурном сексе и травмах, полученных во время несчастных случаев).

Виды операций:

1. Продольное рассечение крайней плоти, ушивание ее без удаления. Препуциальное кольцо увеличивается, крайняя плоть свободно сдвигается и обнажает головку;
2. Полное удаление крайней плоти. Головка после операции постоянно открыта.

Проведение операций возможно в день обращения пациента. Процедура не занимает много времени, через несколько часов(1-2 часа) пациент покидает стационар. Мальчикам необходимо находиться под наблюдением врача чуть дольше. Врач контролирует самочувствие пациента и дает рекомендации родителям по уходу за половым органом в послеоперационном периоде.

Процесс восстановления в послеоперационный период

Процесс восстановления организма у мужчины после операции на пенисе занимает около недели. На 7 дней снимают швы. Но до этого момента необходимо особо бережно обращаться с детородным органом. После операции может наблюдаться болезненность и отечность органа — это нормальное явление после хирургического вмешательства. На рану накладывают марлевую повязку, менять ее нужно дважды в день. Рану обрабатывать антисептическим средством. Во время принятия душа мочить пенис нельзя. Мужчины одевают презерватив, мальчикам родители помогают защитить рану водонепроницаемыми материалами.

При сильной боли допустимо принять обезболивающее средство. После удаления швов нижнее белье для мужчины должно быть из натуральных материалов. Половая жизнь после операции начинается для мужчины спустя 2-3 недели после процедуры. При малейших осложнениях с раной (кровотечение, нагноение, ) стоит обратиться к врачу за помощью по улучшению состояния полового члена и общего самочувствия.

Народные средства как вспомогательная терапия

Народное лечение является вспомогательным методом при основных способах устранения заболеваний. Вот и при фимозе рекомендуется проводить сопутствующее лечение компрессами, примочками теплыми ванночками для больного органа. Их лекарственных натуральных ингредиентов хорошо подойдут ромашка, чистотел, календула, череда. Эти травы обладают антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим, ранозаживляющими эффектами.

Ванночки с отварами из трав можно принимать постоянно. Распаренная крайняя плоть становится эластичнее, легче поддается растягиванию. Не повредят процедуры и при воспалительных процессах на коже пениса.

Противопоказанием к применению лекарственных трав является аллергия организма на сырье. В таком случае можно заменить водные процедуры на промывание головки органа с фурацилином. В шприц без иглы набирается раствор, оттягивается крайняя плоть и вводится содержимое шприца, вымывающее накопившиеся выделения. Процедура предупреждает воспаление в участке пениса и замедляет прирастание листка крайней плоти к головке.

Распространённым заболеванием является фимоз у мужчин , который поражает их детородный орган. При такой патологии сужается крайняя плоть и это вызывает проблемы с открытием головки полового члена при эрекции . Фимоз считается довольно опасным заболеванием, и при проведении эффективного лечения избавиться от него невозможно. Выбор того или иного метода терапии определяется стадией недуга, и чаще всего применяется медикаментозное и оперативное лечение. Патология коварна тем, что слишком велика опасность развития различных осложнений, которые могут привести к смерти пациента. Именно по этой причине мужчинам следует знать, что такое фимоз у мужчин, как открыть головку без обрезания и проводить массаж крайней плоти.

Характеристика заболевания фимоз у мужчин

Фимоз является заболеванием, которое может развиваться у мужчины по различным причинам. Для того чтобы понять, чем лечить фимоз у мужчин в домашних условиях , необходимо выяснить этиологию болезни. Распространённой причиной развития такой патологии считается низкий уровень в мужском организме эластического элемента соединительной ткани. Спровоцировать недуг мужского органа могут различные травмы, которые сопровождаются образованием шрамов на крайней плоти. Такое патологическое состояние приводит к тому, что нарушается нормальное функционирование кожи на половом органе.

У мужчин на крайней плоти возможно образование рубцов как последствие различных воспалительных и инфекционных патологий половой сферы, что может приводить к фимозу. Кроме этого, стать причиной болезни может неравномерное развитие крайне плоти у мальчиков во время полового созревания.

Спровоцировать развитие патологии у мужчин могут следующие факторы:

• выявление у пациента баланопостита, который напрямую связан с воспалением кожи пениса;
• генетическая особенность, то есть развитие фимоза вызвано слабо эластичной соединительной тканью организма;
• травмы половых органов и как результат сужение крайне плоти по причине скопления рубцовых тканей в большом количестве;
• бурный рост в период полового созревания может приводить к тому, что пенис и крайняя плоть развиваются неравномерно.

Причины фимоза у взрослых мужчин могут быть различными, и при выявлении узкой крайней плоти лечение назначает только врач. Такая патология часто возникает, как результат перенесённого мужчиной инфекционного процесса, но преимущественно диагностируется врождённая форма. У новорождённых мальчиков можно увидеть так называемый врождённый фимоз , который сопровождается появлением определённой симптоматики.

Клиническая картина фимоза у взрослых представлена следующим образом:

• крайняя плоть смещается не полностью;
• недостаточно оголяется головка пениса.

Обычно такое патологическое состояние проходит самостоятельно без специального лечения до того момента, как мальчику исполнится 3 года. При отсутствии эффективной терапии фимоза возможно развитие следующих осложнений:

• сильные воспалительные процессы, поражающие половой орган;
• сращивание крайней плоти;
• нарушение физиологического процесса выведения мочи из организма;
• образование в области половых органов рубцов и спаек;
• болевые ощущения в пенисе;
• окрашивание полового органа в синий цвет и сильный зуд;
• скопление гнойного экссудата в крайней плоти;
• появление неприятного запаха из половых органов.

В своём развитии фимоз может проходить несколько стадий и каждая из них сопровождается появлением определённой клинической картины.

Почему нужно лечить фимоз?

У мальчиков дошкольного и школьного возраста фимоз может исчезнуть без проведения специальной терапии, а вот взрослым пациентам для устранения болезни потребуется приложить некоторые усилия. Пациенты с таким заболеванием попадают в группу риска по инфекциям мочеполовой системы и связано это с тем, что без обнажения головки члена появляются проблемы с соблюдением интимной гигиены. Это заканчивается скоплением под крайней плотью смегмы, которая становится идеальным местом для размножения патогенных микроорганизмов. При плохой гигиене половых органов со временем формируются комочки плотной консистенции из смегмы, которые получили название смегмолиты.

Чем лечить фимоз у мужчин в домашних условиях , и в каких случаях такой метод полностью исключён? Устранение патологии помогает не допустить постоянного скопления смегмы под крайне плотью, что считается одной из эффективных профилактических мер против бактериальной инфекции. Сужение крайне плоти может становиться серьёзным препятствием к полноценной половой жизни, ведь её оттягивание сопровождается повышенным напряжением и возможны её разрывы. Мужчина жалуется на болевой синдром при половом акте, а постоянные травмы ещё больше усугубляют течение болезни.

Некоторые пациенты жалуются на выраженный дискомфорт во время оттягивания крайней плоти, и при наступлении эрекции. Постоянная боль может стать причиной импотенции, а полное сдавливание головки пениса кожей вызывает трудности с выводом мочи из организма. Следствием такого патологического состояния может стать застой урины в мочевом пузыре. Выбор метода борьбы с недугом определяется степенью фимоза и причиной, которая спровоцировала его прогрессирование. При фимозе у мужчин сделать фото органа и узнать о лечении в домашних условиях нужно у опытного специалиста.

Стадии патологии и симптомы

Фимоз у мужчин можно разделить на 4 стадии и лечение каждой из них проводится с применением определённых методов.

1. Лёгкая стадия фимоза у мужчин сопровождается полноценным открытием головки член в спокойном состоянии. При эрекции мужчина может ощущать небольшие болезненные ощущения и дискомфорт в области крайней плоти. На начальной стадии развития недуга при сужении крайней плоти у мужчин лечение в домашних условиях осуществляется без оперативного вмешательства.
2. При патологии средней тяжести во время открытия головки полового органа в спокойном состоянии могут появляться дискомфортные ощущения. В обычном состоянии головка выводится довольно проблематично и приходится прилагать некоторые усилия. В том случае, если наступает эрекция, то сделать это удаётся с большим трудом. При отсутствии у пациента каких-либо осложнений лечение фимоза дома проводится с помощью медикаментозной терапии.
3. При переходе фимоза в тяжёлую степень головка пениса не открывается даже в состоянии покоя. В том случае, если пациент находится в состоянии эрекции, то появляется сильный болевой синдром и даже кровотечение. Кроме этого, такая симптоматика дополняется прогрессированием воспалительного процесса, но проблем с мочеиспусканием не наблюдается. При таком патологическом состоянии лечение фимоза осуществляется путём малого хирургического вмешательства.
4. Четвёртая степень патологии считается самой тяжёлой и совершенно невозможно обнажить головку пениса. В результате возникают трудности с процессом мочеиспускания, то есть урина выводиться в виде тонкой струйки либо капельным путём. Кроме этого, крайняя плоть может достаточно сильно раздуваться и своим внешним видом напоминать мешок. При внимательном осмотре больного удаётся заметить увеличение лимфоузлов в паховой зоне, и поднимается температура тела. Лечение четвёртой стадии фимоза осуществляется путём проведения экстренного хирургического вмешательства.

Избежать проведения оперативного вмешательства и сохранить полноценную половую жизнь удаётся при своевременном лечении фимоза. Именно по этой причине борьбу с недугом необходимо начинать сразу же после того, как будет поставлен диагноз.

Видео про симптомы и лечение фимоза у взрослых мужчин и детей.

Немедикаментозное лечение

Одним из направлений лечения фимоза у взрослых является немедикаментозный способ устранения недуга, когда проводится постепенное растяжение крайне плоти . Такая методика требует соблюдения определённых правил:

• перед проведением такого лечения необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом и находится под постоянным его наблюдением;
• соблюдать принцип постепенности воздействия и растяжения;
• систематически проводить процедуру.

Медицинская практика показывает, что некоторые пациенты с начальными стадиями заболевания успешно справляются с проблемой всего за несколько месяцев. Для этого мужчине нужно знать, как растянуть крайнюю плоть и как лечить фимоз в домашних условиях . Такой метод предполагает натяжение крайней плоти на головку пениса утром в то время, когда мужчина принимает душ. Кроме этого, такую манипуляцию нужно делать каждый раз после акта мочеиспускания до возникновения первых болевых ощущений.

Перед тем, как начать процедуру по растяжению плоти необходимо обработать руки антисептиком без спирта, и смягчить эпидермис в зоне лечения. Одним из эффективных способов смягчения кожных покровов считается горячая ванна с эфирными маслами, которую следует принимать на протяжении 30 минут. После этого крайнюю плоть смазывают детским кремом гипоаллергенного действия, который смягчает её ещё больше и помогает избежать ненужного трения.

Метод растяжения успешно применяется при лечении детского фимоз а, и продолжительность таких манипуляций определяется стадией недуга. Обычно лечебная терапия проводится не более 4 месяцев при постановке такого диагноза, как хоботковый фимоз у мальчиков. В некоторых случаях прибегают к растяжению с помощью пальцев, когда их вводят в препуциальную полость и постепенно их разводят.

Подготовка к процедуре

Перед началом процедуры рекомендуется смазать крайнюю плоть питательным кремом, который ещё больше размягчит кожные покровы и облегчит лечение. Выполнять растягивание можно руками и с применением такого специального устройства, как прибор Гланши. Такая процедура считается наиболее эффективной при устранении у мужчин фимоза лишь на начальных стадиях.

Необходимо понимать, что процедура растягивания не даёт мгновенного результата, поэтому для появления положительного эффекта может потребоваться длительное время. Не разрешается применять силу и стараться за одну процедуру растянуть крайнюю плоть. Проводить процедуру необходимо постепенно, стягивая понемногу кожу вниз по голове пениса. В том случае, если появляется дискомфорт, болевые ощущения либо микротрещины, то необходимо сразу же прекратить лечение. В противном случае вместо ожидаемого эффекта можно ещё больше усугубить состояние пациента.

Как лечить фимоз у мужчин в домашних условиях, и какой метод считается наиболее действенным? При незначительном сужении разрешается применять другой способ выполнения такой процедуры, при котором в препуциальный мешок вводятся 2 пальца и разводятся в разные стороны. Проводить такое лечение фимоза в домашних условиях следует с повышенной осторожностью, не спеша повышая расстояние с каждой последующей процедурой. Продолжительность такого растягивания составляет примерно 20 минут и выполнять его необходимо каждый день. В том случае, если позволяет время, то лечить фимоз в домашних условиях таким способом разрешается несколько раз в день, но после принятия ванны и соблюдения всех гигиенических процедур.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение фимоза в домашних условиях у взрослых предполагает проведение следующих мероприятий:

• растяжение кожных покровов крайней плоти;
• применение гидрокортизоновых мазей при фимозе.

Такие специальные средства помогают быстро вылечить фимоз и обладают следующим эффектом:

• снижают риск развития воспалительных процессов в половых органах и их раздражения;
• повышают эластичность эпидермиса и смягчают его для проведения последующих процедур.

Медицинская практика показывает, что благодаря комплексному лечению фимоза в домашних условиях удаётся быстро и эффективно избавиться от недуга. Кортикостероидные мази помогают ускорить заживление микротрещин и свести к минимуму болевые ощущения.

Какие мази подойдут при лечении в домашних условиях фимоза у мужчин ? Борьба с недугом в домашних условиях может проводиться с применением:

• Преднизолона;
• Гидрокортизона;
• Дипросалика;
• Бетаметазона;
• Клобетазола.

Хороший эффект при лечении фимоза без операции даёт использование мазей в сочетании с процедурой по растягиванию крайней полоти. В таком случае проводится обработка тканей головки пениса и крайней плоти лекарственным средством. Лечение в домашних условиях фимоза у мужчин мазями позволяет добиться следующих результатов:

• замедляются воспалительные процессы, протекающие в половом органе;
• повышается эластичность кожных покровов;
• устраняется раздражение и зуд;
• ускоряется заживление микротрещин в области повреждения;
• купируется болевой синдром.

Растягивать крайнюю плоть с помощью мазей при фимозе у мужчин рекомендуется мальчикам в подростковом возрасте, поскольку именно в этот период они особенно эффективны в устранении патологического фимоза.

Несмотря на высокую эффективность комплексного лечения, некоторых случаях от него придётся отказаться. Медикаментозная терапия с использованием кортикостероидной мази от фимоза запрещена при выявлении у пациента бактериального, вирусного или грибкового заражения, протекающего в острой или хронической форме.

Важно помнить о том, что слишком длительное применение кортикостероидных мазей при фимозе может сопровождаться развитием побочных эффектов. Распространённым осложнением после использования мази против фимоза считается нарушение структуры сосудов, располагающихся на поверхности кожи, а также гиперпигментация и истончение слоя эпидермиса. Именно по этой причине применять гормональные мази для лечения фимоза необходимо по назначению врача и под его контролем.

Узнать, чем лечит фимоз у взрослых в домашних условиях , следует у специалиста. Различные мази от фимоза обладают охлаждающим эффектом, вызывают сужение сосудов и размягчают кожные покровы. Хороший эффект при лечении рубцового фимоза без операции у взрослых дают следующие лекарственные средства:

• Контрактубекс помогает размягчить дерму и тем самым облегчает процесс проведения массажа;
• Бепантен применяется в ситуациях, когда необходимо устранить небольшую припухлость;
• Десятин помогает купировать болевой синдром, который возникает при фимозе.

Традиционная терапия фимоза без операции даёт положительные результаты при выявлении патологии у детей и подростков, поэтому преимущественно его проводят в таком возрасте. В то же время организм ребёнка отличается повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам и высок риск развития побочных эффектов. Именно по этой причине при фимозе у мальчиков начинать лечение необходимо после проведения тщательного обследования и консультации со специалистом.

Фимоз у мужчин лечение в домашних условиях

Многие пациенты с фимозом не спешат за помощью к специалисту, а отдают предпочтение народным средствам. На самом деле, при выявлении фимоза у мужчин лечение в домашних условиях с помощью народной терапии вряд ли поможет навсегда избавиться от такой патологии , а вот облегчить состояние мужчины оно способно. Благодаря им удаётся избавиться от болевого синдрома, купировать воспалительный процесс и снять зуд.

В том случае, если фимоз у мужчин сопровождается сильным воспалительным процессом, то лечение фимоза без операции у взрослых в домашних условиях можно проводить с помощью свежевыжатого сока столетника. Его набирают в шприц и вводят в препуциальный мешок. Делать такую процедуру рекомендуется 1 раз в стуки перед сном и уже спустя сутки можно заметить значительное облегчение состояния мужчины.

При фимозе лечение без операции в домашних условиях может проводиться с использованием растительных настоев . Для купирования воспалительного процесса и заживления микротравм можно использовать компресс на основе настоя календулы. Для его приготовления 10 грамм растительного сырья заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение получаса. После этого образовавшийся раствор процеживают и делают из него компресс.

Хороший результат при борьбе с фимозом у мужчин дают ванночки с травными сборами . Для их приготовления в ёмкость всыпают по 10 грамм таких растений, как цвета ромашки, череда, календула и чабрец. Все ингредиенты смешивают между собой и 1 столовую ложку такой смеси заливают 200 мл кипятка. Образовавшуюся смесь оставляют для настаивания на 15–20 минут, после чего процеживают и применяют для приготовления ванночек. Для того, чтобы усилить действие такого народного средства, рекомендуется добавить в раствор ½ чайной ложки соды.

Лечение на дому относительного фимоза народными средствами может быть эффективным лишь при незначительном сужении крайней плоти.

Как вылечить фимоз в домашних условиях целебными травами, и какие из них считаются самыми эффективными? Без операции избавиться от фимоза удаётся благодаря следующим растениям:

1. Ромашка. Растение помогает смягчить и увлажнить кожу, а также оказывает выраженное противовоспалительное действие. Для приготовления отвара необходимо 10 грамм цветков растения залить стаканом кипятка. Получившуюся массу нужно оставить на несколько часов для настаивания и проварить на огне не более 15 минут. На основе такого ромашкового отвара можно делать ванночки при лечении фимоза у взрослых в домашних условиях , предварительно процедив его.
2. Календула. Растение обладает противовоспалительным и противомикробным действием и широко применяется при лечении заболевания. Дома можно приготовить целебный настой из цветков календулы, залив чайную ложку сухой смеси 200 мл кипятка. Такую массу следует настаивать около 1 часа, после чего процедить в банку. Отвар календулы можно добавлять в ванночки при лечении фимоза у взрослых в домашних условиях без операции.
3. Ячменный отвар. Такое народное средство помогаете устранить зуд и раздражение, снять болевой синдром и размягчить кожные покровы. Для приготовления целебного средства необходимо 50 граммов зерна залить 2-3 стаканами кипятка и оставить всю ночь. Утром ячменный отвар нужно прокипятить на медленном огне 10-15 минут и оставить для настаивания на 1 час. Такое неродное средство рекомендуется использовать для промываний при лечении фимоза 1 степени в домашних условиях.

Хирургическое лечение фимоза

При выявлении 3 или 4 стадии сужения крайней плоти у мужчин лечение проводится путём хирургического вмешательства . При таком патологическом состоянии могут проводиться два вида операции:

• полное удаление крайней плоти;
• пластическая корректировка патологии.

Первый способ лечения получил название обрезание или циркумцизия , и продолжается не более 15–20 минут. Многие мужчины предпочитают именно такой способ лечения, поскольку от пациента не требуется проведение дополнительных процедур для восстановления. Специалистом выполняется полное удаление крайне плоти и сразу после такого хирургического вмешательства пациент может вернуться домом.

Основная задача пластической операции – это сохранить природный вид пениса. В ходе такого лечения не проводится вырезание крайней плоти, а её всего лишь расширяют, что позволяет сохранить мужчине такую важную часть тела.

Фимоз считается заболеванием, которое развивается по причине генетической предрасположенности. Предупредить развитие недуга удаётся при соблюдении правил гигиены, поэтому с раннего детства необходимо приучать мальчиков ухаживать за своими половыми органами. Лечение патологии проводится под контролем врача , и от самостоятельного применения народных средств лучше всего отказаться. Узнать, что такое фимоз у мужчин, как растянуть крайнюю плоть в домашних условиях и как открыть головку без обрезания, можно у лечащего врача.

Возможные осложнения и профилактика

Фимоз может сопровождаться развитием некоторых осложнений:

• ущемление головки развивается в том случае, если мужчина пытается насильно вывести головку полового члена из препуциальной полости;
• уретрит, пиелонефрит и цистит развивается при запущенной стадии фимоза по причине проблем с оттоком мочи;
• приращение крайне плоти к головке при плотном примыкании повреждённых участков друг к другу и заживление единым рубцом, который не всегда удаётся иссечь;
• баланопостит сопровождается воспалительным процессом в крайней плоти и головке полового члена.

Для того чтобы предупредить развитие такой патологии у мужчин рекомендуется соблюдать некоторые меры профилактики . Необходимо поддерживать гигиену половых органов, то есть каждый день подмывать ребёнка и менять подгузники при необходимости. При случайных половых связях нужно обязательно пользоваться презервативом и лечить основные патологии, которые могут спровоцировать фимоз.

Заключение

К сожалению, лечение фимоза 3 степени в домашних условиях вряд ли принесёт положительный эффект. При переходе патологии в запущенную форму единственным действенным методом борьбы с недугом становится лишь хирургическое вмешательство. Именно по этой причине, при вопросе мужчин, можно ли без операции вылечить фимоз 3 и 4 степени, ответ однозначно отрицательный. Узнать, чем лечить фимоз дома , можно узнать у врача-уролога.

Сужение крайней плоти является причиной неспособности открыть головку члена (фимоза). Заболевание бывает врожденным и приобретенным. К моменту полового созревания фимоз проходит самостоятельно. Показаниями к проведению операции являются невозможность осуществление полового контакта либо наличие осложнений. Фимоз затрудняет проведение гигиенических процедур. Под кожей скапливаются бактерии, выделения желез и остатки мочи. Развивается воспаление, которое грозит формированию баланопостита.

Почему головка полового члена не открывается?

Фимоз - это заболевание у мужчин, при котором не раскрывается. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. Большое влияние на формирование фимоза имеет наследственный фактор. Физиологический фимоз встречается у новорожденных детей. Он проходит самостоятельно к моменту полового созревания.

Стадии фимоза, при которых не получается открыть головку члена:

1. 1. Обнажение достигается с небольшим усилием.
2. 2. Половой член обнажается в расслабленном виде, но в возбужденном состоянии не открывается.
3. 3. Расслабленный пенис открывается с трудом.
4. 4. Головка не обнажается, имеются проблемы с проходимостью мочи.

Соединительная ткань и не имеют достаточного количества компонента, отвечающего за эластичность ткани. Из-за этого у больных фимозом людей формируется , которая легко травмируется при половом контакте.

Причины формирования фимоза:

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные ЗППП;
• физические травмы;
• хроническое воспаление крайней плоти.

Во время полового созревания фимоз возникает как следствие неравномерного развития крайней плоти. На коже появляются микроскопические трещины, которые рубцуются по мере заживления тканей. Увеличения таких микротравм и рубцов приводит к сужению крайней плоти, что формирует фимоз.

Возможный травматизм

Наличие патологии крайней плоти значительно осложняет гигиену. Развивается баланопостит - , с присоединением инфекции. В данном случае назначается срочное рассечение крайней плоти, с дальнейшим ее ушиванием.

Попытка открыть головку способна привести к осложнениям. К ним относятся:

1. 1. Парафимоз - сужение крайней плоти с ущемлением полового члена. Кожа с трудом оттягивается, но головка обратно не закрывается. Осложнение развивается у пациентов на 2-3 стадии болезни. Пережатие сосудов влечет за собой нарастающий отек органа. Головка становится резко болезненной на ощупь, кожные покровы синеют. Если ситуацию не разрешить, то через какое-то время происходит отмирание тканей.
2. 2. Образование синехий. Развивается на 3 и 4 стадии. Крайняя плоть становится малоподвижной, а головку больно открывать. Между кожей и головкой появляются спайки. Со временем участки сращения увеличиваются, а головка полностью прирастает к коже. Само формирование синехий не вызывает неприятных симптомов. Попытка обнажения головки приведет в сильной боли. Во время случайного разрыва спаек выделяется небольшое количество крови.

Мужчины с парафимозом нуждаются в неотложной медицинской помощи. Им назначается хирургическое вмешательство в экстренном порядке, поскольку омертвение органа происходит через 1-2 часа с момента формирования осложнения.

Фимоз у детей

Физиологический фимоз наблюдается приблизительно у 95% всех новорожденных. Проводить попытку обнажения пениса не стоит, поскольку высок риск формирования парафимоза. Однако закрытая головка образовывает своего рода мешок, в котором скапливаются бактерии, что значительно затрудняет возможность проведения гигиены.

Собственно физиологический фимоз не будет причинять никакого дискомфорта. Заболевание требует медицинской помощи при наличии симптомов:

• изменение цвета кожных покровов органа;
• наличие воспалительных реакций;
• натуживание ребенка тужится при мочеиспускании;
• беспокойство малыша, присутствие болевого синдрома.

В области головки полового члена имеются железы, вырабатывающие защитную субстанцию. Эта секреция называется смегмой. Ее необходимо регулярно смывать, в противном случае развивается воспаление. При ее значительном скоплении ребенок почувствует зуд. Если мальчик взрослый, то ему необходимо объяснить необходимость проведения гигиены в такой ситуации.

Врач-педиатр Комаровский утверждает, что проведение операции при физиологическом фимозе необходимо отложить до момента полового созревания. При отсутствии осложнений сформированные синехии разделяются самостоятельно к 12-14 годам.

Что делать, если головка не открывается?

Болезнь расценивается как прогрессирующая, если головка открывалась, но через время перестала. При отсутствии осложнений, допустимый возраст для проведения хирургического вмешательства составляет 7 лет. При наличии 1-2 стадии болезни, назначается консервативный способ лечения. гораздо труднее во взрослом возрасте, после 16 лет, поскольку кожа теряет эластичность.

Консервативный способ лечения фимоза:

Методика	Тактика
Применение кортикостероидных препаратов	Назначаются средства в виде мазей: Клобетазол, Бетаметазон, Будесонид. Применение кортикостероидов приводит к увеличению эластичности крайней плоти. Препараты уменьшают отечность, снимают воспаление, останавливают или затормаживают развитие фимоза
Механическое растягивание крайней плоти	Процедура проводится в домашних условиях. Растягивание лучше сочетать с применением кортикостероидных препаратов. Допускается растягивать крайнюю плоть при наличии 1-2 степени фимоза. В среднем растягивание длится на протяжении года. Следует выполнять процедуру 1 час в день. Проводить растягивание необходимо аккуратно, чтобы не допустить формирования парафимоза

Хирургический метод лечения назначается на 3-4 стадии болезни, когда открыть головку не получается даже в расслабленном виде. Обрезание крайней плоти лучше проводить в молодом возрасте. У детей кровеносная система кожных покровов недостаточна развита. Поэтому период восстановления значительно меньше, чем у взрослого мужчины.

В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.

При нарушении растяжимости кожи попытка открыть головку пениса сопровождается неприятными ощущениями, болями.

В запущенных случаях головка пениса может вовсе не открываться из-за плотного сращения эпителия крайней плоти с эпителиальной выстилкой головки.

Совокупность описанных симптомов, наряду с фактом узкого отверстия кожного листка, покрывающего пенис, позволяет говорить о диагнозе "фимоз".

Итак, фимоз у мужчин - это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти и ее выходного отверстия. При этом попытка открыть головку сопровождается неприятными ощущениями и болями.

Примерно у 96% мальчиков при рождении наблюдается затруднение отведения кожи с поверхности головки члена, что связано с естественным слипанием эпителиальных выстилок крайней плоти и головки, врожденным сужением кожного листка, покрывающего головку пениса, короткой уздечкой, которая снижает мобильность кожи над головкой члена.

В этом случае говорят о физиологическом фимозе.

При этом варианте фимоза с течением времени происходит повышение мобильности крайней плоти (повторные эрекции, кератинизация внутреннего эпителия способствуют повышению мобильности кожи, отделяют соприкасающиеся эпителиальные листки).

Примерно в 2% случаев нарушение обнажения головки сохраняется на всю жизнь .

Рис. 1 – Крайняя плоть в норме и при фимозе. Источник - http://www.aboutkidshealth.ca/

Как часто встречается фимоз?

2. Причины возникновения

Фимоз у мужчин и мальчиков подразделяется на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный). При врожденном фимозе нет четкой взаимосвязи с какими-либо пусковыми факторами.

Как правило, в данном случае отмечается физиологическое течение фимоза и возможно консервативное ведение пациента. Редко встречается врожденное укорочение уздечки, что может явиться причиной врожденного фимоза.

Вторичный (патологический) фимоз развивается на фоне сопутствующего поражения головки и кожного лоскута крайней плоти.

Причинами вторичного фимоза могут быть:

1. 1 Инфекционно-воспалительные поражения головки и крайней плоти как результат несоблюдения норм гигиенической обработки половых органов, повторных баланитов/баланопоститов, неконтролируемого сахарного диабета. При данных патологиях происходит сужение крайней плоти и изменение ее способности растягиваться, что приводит к клинике патологического фимоза.
2. 2 Насильственное открытие крайней плоти при физиологическом фимозе (попытки заботливых родителей по открытию головки пениса у мальчика) может приводить к ее надрывам, кровотечению и последующему формированию спаек между головкой и ее кожным покровом.
3. 3 Еще одной причиной патологического фимоза является облитерирующий ксеротический баланит. Точная этиология данного заболевания не установлена.
4. 4 Повторные катетеризации мочевого пузыря .

3. Фимоз как вариант нормы

Как уже мы отметили ранее, фимоз может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический фимоз присутствует с рождения и не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением нарушения обнажения головки пениса. Чаще всего наблюдается разрешение физиологического фимоза до окончания полового созревания мальчика .

Патологический фимоз, как правило, является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующей патологии.

Например, при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами под крайней плотью, в пространстве между ее листком и головкой может собираться смегма.

Смегма представляет собой мертвые клетки, слущенные с поверхности эпителиальной выстилки головки и крайней плоти. Она может послужить питательной средой для микроорганизмов, способствуя развитию воспаления.

Хроническое воспаление приводит к рубцеванию кожного лоскута, образованию сращений между крайней плотью и эпителием головки члена. Результат данного патологического процесса – развитие вторичного фимоза.

4. Симптомы и признаки патологии

1. 1 Узкое кольцо крайней плоти, её рубцовая деформация, спайки полностью блокируют обнажение головки пениса.
2. 2 Появление болевых ощущений в области головки члена в эрегированном состоянии.
3. 3 Кровотечение из травмированной кожи крайней плоти, головки члена.
4. 4 Рецидивирующие инфекции органов системы выделения мочи.
5. 5 Инфекция, воспалительный процесс головки члена (баланит).
6. 6 Боли в крайней плоти.
7. 7 Ослабление струи ввиду блока оттока мочи по уретре. Прерывистое мочеиспускание, потребность в натуживании, дискомфорт при мочеиспускании.

В таблице ниже приведены степени (стадии) фимоза у взрослых и детей.

Таблица 1 - Степени (стадии) фимоза. Источник - https://phimosisjourney.wordpress.com/

Классификация фимоза по происхождению, течению и механизму нарушения обнажения головки приведена ниже.

Таблица 2 - Классификация фимоза у взрослых и детей

5. С какими жалобами обращаются родители ребенка?

Как правило, единственной жалобой родителей мальчика является невозможность обнажить полностью головку члена при принятии ванны, при гигиеническом уходе за половыми органами.

В ответ на попытки отведения кожного лоскута ребенок начинает капризничать, кричать.

Реже встречается жалоба на раздувание крайней плоти при начале мочеиспускания, что также может являться вариантом нормы у детей.

6. Осмотр пациента

1. 1 При физиологическом фимозе единственным признаком является невозможность полностью отвести крайнюю плоть. Кожный лоскут над головкой члена выглядит нормально, без патологических изменений.
2. 2 При патологическом фимозе может определяться рубцовое сужение кольца крайней плоти.

Рис. 2 – Физиологический фимоз (слева) и патологический (справа). Источник - Medscape.com

7. На основании чего ставится диагноз?

Для постановки диагноза не требуется проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз при фимозе ставится на основании осмотра, характерной клинической картины.

Лечащий врач всегда отличит патологический фимоз от физиологического, определится со стадией болезни и, по возможности, установит причину фимоза.

8. Что делать при проблемах с отведением кожи с головки члена?

Что делать, если у ребенка или мужчины не открывается головка? При подозрении на наличие у ребенка проблем с крайней плотью рекомендовано обратиться за консультацией к детскому врачу-урологу/врачу-хирургу. Взрослому мужчине необходимо обратиться за помощью к урологу в плановом порядке (в поликлинику).

9. Лечить или не лечить?

Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни .

При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.

Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях .

10. Особенности лечения у детей

Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.

Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.

При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.

Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение крайней плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить крайнюю плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).

Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.

10.1. Локальная терапия и мази

Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза .

Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.

Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.

Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.

С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).

10.2. Растяжение крайней плоти

Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение крайней плоти является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.

10.3. Хирургическое лечение

• Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).

Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.

11. Лечебная тактика у взрослых

Лечение фимоза без операции у взрослых не проводится, так как высок риск осложнений (парафимоза). Взрослым мужчинам обычно проводится циркумцизия. Именно поэтому лечение патологического фимоза лучше начинать раньше, в подростковый период.

12. Когда нужна неотложная помощь?

Пациенты с диагнозом фимоз редко нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. Однако, в случае парафимоза, необходима экстренная помощь врача-уролога. Данное состояние чаще всего возникает при попытках самостоятельно, с усилием открыть головку полового члена.

Парафимоз – ущемление основания головки пениса суженной крайней плотью. Узкое кольцо кожи, при его отведении за основание головки, может вызывать нарушение венозного оттока от головки и приводить к ее отеку.

Рис. 3 – Парафимоз (сдавление основания головки отекшим лоскутом крайней плоти). Источник - Medscape.com

Отек головки и кожного лоскута приводит к затруднению возврата в нормальное положение крайней плоти. Результатом острого ущемления может явиться некроз головки полового члена.

При парафимозе необходимо убрать ущемление головки. Как правило, для устранения парафимоза врач использует сначала малоинвазивные методики, а при их неэффективности прибегает к хирургическому лечению.

Все инвазивные манипуляции должны выполняться в стерильных условиях.

Методы устранения парафимоза:

Рисунок 4 - Аспирация крови из головки пениса. Источник - Medscape.com

13. Профилактика

Профилактика фимоза заключается в надлежащем гигиеническом уходе за зоной головки пениса и кожи над ней .

1. 1 Не стоит стараться часто отводить крайнюю плоть при нормальном обнажении головки пениса.
2. 2 Если крайняя плоть не отводится полностью, то не стоит стараться за раз ее отвести.
3. 3 При неполном обнажении головки важно обучить ребенка аккуратному отведению крайней плоти во время принятия ванны/душа, мочеиспускания.
4. 4 Во время отведения кожного лоскута ребенок должен останавливаться до появления болевых, неприятных ощущений.
5. 5 Важно не допускать усилий при отведении кожи крайней плоти. Избыточное воздействие может привести к микротрещинам, разрывам кожи с последующим формированием рубца.
6. 6 Во время купания крайняя плоть обрабатывается мыльным раствором, омывается водой и высушивается полотенцем. После обработки необходимо вернуть кожный лоскут в обратное положение, крайняя плоть должна снова покрывать головку пениса.
7. 7 Важно избегать использования концентрированных мыльных растворов, так как их применение может вызывать раздражение кожи и слизистых, усугубляя симптомы болезни.

Рисунок 5 - Вертикальное надсечение крайней плоти. Источник - Medscape.com

Ключевые моменты

Ключевые моменты
1) Необходимо четко различать физиологический фимоз от патологического, норму от патологии
2) Физиологический фимоз в той или иной степени присутствует в 96% мальчиков и является вариантом нормы
3) Физиологический фимоз может самостоятельно разрешиться к периоду полового созревания и лишь в 2% переходит в патологическую форму.
4) В лечении физиологического фимоза наибольшее значение имеет правильная гигиеническая обработка крайней плоти и головки пениса, предотвращение травм, инфицирования крайней плоти.
5) В лечении патологического фимоза наибольшей эффективностью обладают оперативные методы, однако возможно местное применение мазей на основе кортикостероидов.
6) Среди оперативных методов лечения фимоза выделяются методы разнообразной пластики крайней плоти и общепринятая операция циркумцизии (обрезания).

Фимоз – это «мужское» заболевание, характеризующееся невозможностью обнажения головки полового члена. Фимоз, симптомы которого могут рассматриваться как в качестве нормального физиологического проявления, так и в качестве проявления патологического, может быть врожденным в зависимости от характера возникновения, или приобретенным.

Общее описание

Физиологический фимоз диагностируется практически у всех здоровых детей (мальчиков) в возрасте до 3-х лет, здесь он не рассматривается в качестве патологического состояния. Причины фимоза в данном случае заключаются в эпителиальном склеивании головки полового члена и внутренней стороны крайней плоти. С возраста в пределах от 3 до 6 лет происходит растяжение препуциального мешочка, в норме являющегося узким, что, в свою очередь, обуславливает формирование условий для дальнейшего открытия головки. Иными словами, в рамках указанного интервала на фоне сопутствующих физиологических изменений фимоз попросту исчезает.

Что касается патологического проявления заболевания, то такой фимоз возникает на фоне сужения крайней плоти, оно же, в свою очередь, может быть врожденным или приобретенным. Врожденный фимоз характеризуется тем, что крайняя плоть при нем напоминает внешне «хоботок». При перенесении такого заболевания, как баланопостит до момента спонтанно происходящего открытия у ребенка препуциальной полости, актуальное для него воспаление становится причиной рубцевания тканей в области крайней плоти, на фоне чего они утрачивают свойственную им растяжимость. Из-за этого также развивается патологический фимоз.

Между тем, приобретенный фимоз может являться не только результатом перенесения заболеваний, поражающих половой член, но и проявляться в качестве состояния временного. Так, например, к развитию приобретенного фимоза может предрасполагать инфильтрация крайней плоти или головки полового члена на фоне травмы или воспаления, отека и пр. Может проявляться приобретенный фимоз и в постоянной форме, то есть, опять же, при развитии необратимых патологических процессов, например, при рубцевании тканей в области головки полового члена и т.д.

Фимоз, диагностируемый у представителей мужского пола в возрасте от 7 лет и старше, рассматривается в качестве патологического состояния сужения крайней плоти. Важно принимать во внимание тот факт, что невозможность обнажения головки полового члена может стать причиной развития осложнений не только при условии патологического варианта проявления рассматриваемого заболевания, но и при условии варианта физиологического. В целом разделение фимоза на физиологический и патологический варианты по части рассмотрения сопутствующих осложнений можно считать условным, хотя практическая важность в нем также присутствует, объясняется она дальнейшим определением подходящей тактики лечения для неосложненной формы одного из актуальных вариантов этого заболевания.

Фимоз: причины

Физиологическая форма фимоза обуславливается склеиванием головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Фимоз патологический, в свою очередь, развивается, как мы выше выяснили, на фоне определенных заболеваний полового члена, на фоне баланопостита с сопутствующим ему сужением крайней плоти в результате рубцевания этой области, а также из-за перенесения травмы пениса.

Что касается причин фимоза, возникшего на фоне предшествующего нормального состояния здоровья пациента, а, следовательно, без предшествующих воспалительных заболеваний или травмирования, то здесь их выяснить достоверно не всегда возможно. Существует также фактор генетической предрасположенности к развитию этого заболевания, обуславливается эта предрасположенность общей недостаточностью включенного в структуру соединительной ткани эластического компонента. В качестве заболеваний, нередко сопутствующих генетической форме проявления фимоза, можно обозначить плоскостопие, варикоцеле, пороки сердца (в частности – сердечных клапанов) и иного типа заболевания.

Развиться фимоз может также в период полового созревания по причине неравномерности развития полового члена и крайней плоти. Уже в дальнейшем в качестве одной из основных причин, провоцирующих прогрессирование сужения области крайней плоти, рассматривается само это заболевание, то есть сам фимоз. Из-за сужения внутренний листок крайней плоти подлежит постоянному травмированию, этому сопутствует рубцевание тканей, сопровождающееся дальнейшим сужением на этом фоне. В качестве дополнения к этому состоянию рассматривается повышенный риск появления микротравм из-за фактора появления у подростков эрекции, из-за мастурбаций, а также из-за начала и последующего ведения ими половой жизни.

Фимоз: классификация

В зависимости от особенностей проявления фимоза, выделяют соответствующие степени, определяющие классификацию этого заболевания.

Так, I степень фимоза характеризуется возможностью открытия головки полового члена исключительно в условиях состояния покоя. Попытка обнажения головки в эрегированном ее состоянии будет неизменно сопровождаться болезненностью, да и в целом этому будут сопутствовать сложности. II степень фимоза характеризуется сложностями в выведении головки в условиях состояния покоя, эрегированное состояние полового члена сопровождается невозможностью открытия головки. III степень фимоза характеризуется невозможностью открытия головки, или возможно частичное ее открытие в покое при значительных усилиях для этого. Обнажение при эрекции невозможно, сложностей с мочеиспусканием на данном этапе течения заболевания нет. Наиболее тяжелой формой заболевания является IV степень фимоза, при которой головка пениса не открывается даже частично, ввиду чего отмечаются трудности при мочеиспускании. Мочеиспускание в таком случае или происходит или тонкой струей, или капельно. Мочеиспускание, как и семяизвержение, сопровождается в этом случае раздуванием крайней плоти наподобие мешка.

Помимо перечисленных вариантов классификации фимоза также принято обозначать относительный фимоз. Данная патология сопровождается таким сужением крайней плоти, которое становится заметным и значимым исключительно при условии эрегированного состояния полового члена. Проявляется относительный фимоз в качестве тугого типа перетяжки, формирующейся ниже открывшейся головки члена на самом его стволе. Данное состояние в целом рассматривается как норма, но лишь в том случае, если отсутствует боль и другие сопутствующие заболеванию проблемы (указанное условие, в общем-то, является справедливым для приобщения к норме любого типа фимоза).

Следует отметить, что смещение в ту или иную сторону крайней плоти затруднено у многих мужчин во время эрекции, чему может сопутствовать даже невозможность обратного закрытия головки, раздувшейся в состоянии возбуждения после тугого ее обнажения. Происходит так зачастую по той причине, что суженная крайняя плоть в результате оттягивания начинает сворачиваться в плотно покрывающий ствол члена тугой валик за напряженной головкой, в особенности подобный «сценарий» характерен в проявлении для азиатов. Такой валик в некоторых случаях подцепить довольно трудно для дальнейшего извлечения из-за головки. Пенис им сжимается настолько сильно, что это усиливает состояние возбуждения, в результате чего головка становится тверже, чем ствол. По этой причине сжать ее невозможно, из-за чего до ослабления эрекции обратно протолкнуть ее также нельзя, что исключает слишком узкое для этого отверстие крайней плоти. Само же ослабление эрекции в рамках коротких сроков рассматривается как возможность маловероятная. Выделенное нами состояние имеет соответствующее медицинское определение – парафимоз.

Дополним вышеотмеченные особенности степеней фимоза тем, что I и II его степени могут сопровождаться болевыми ощущениями, возникающими в момент эрекции за счет натяжения узкой крайней плоти на головке. III и IV степени, в свою очередь, характеризуются отсутствием болевых ощущений при эрекции, что связано уже с очень малыми размерами, которых достигло к этому периоду препуциальное кольцо, а также с тем, что обнажение головки стало невозможным.

Фимоз: симптомы

Фимоз у детей проявляется в качестве таких основных симптомов, как невозможность обнажения головки и невозможность ее выведения. В некоторых случаях фимозу не сопутствует появление каких-либо жалоб, хотя чаще дети с фимозом сталкиваются с проблемами, связанными с мочеиспусканием. В частности процесс мочеиспускания может сопровождаться необходимостью в определенном физическом напряжении, в беспокойстве. Моча в дальнейшем оказывается в препуциальной полости, которая, в свою очередь, раздувается, из-за чего моча через узкое отверстие вытекает или тонкой струей, или каплями.

В некоторых случаях симптомы фимоза могут дополняться симптомами, сопровождающими воспалительный процесс, проявляясь, таким образом, в виде болевых ощущений, сосредоточенных в области крайней плоти и головки, а также в виде гнойных выделений, появляющихся непосредственно из отверстия при крайней плоти. В качестве дополнительных проявлений отмечается повышение температуры, увеличение лимфоузлов. При актуальности парафимоза у больного, появляется острая болезненность, обусловленная защемлением головки полового члена, которая, кроме того, увеличивается в размерах, чему сопутствует синюшность кожи. При развитии указанной картины общего состояния на фоне фимоза необходимо в неотложном порядке обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи.

Фимоз у мужчин может сопровождаться некоторыми дополнительными особенностями. Так, I-II степени проявления заболевания сопровождаются возникновением болезненности во время эрекции на фоне соответствующего натягивания на головке крайней плоти. Из-за появления таких симптомов впоследствии могут развиться и проблемы с потенцией, обусловленные тем, что больной во время полового акта пребывает в напряжении от ожидания будущего появления болезненности. К достижению III-IV степени фимоза болезненность во время эрекции исчезает, что объясняется значительным сужением препуциального кольца, из-за чего обнажение головки становится невозможным.

Фимоз: осложнения

Фимоз сопровождается определенными затруднениями, связанными с гигиеническими мероприятиями в поражаемой заболеванием области, из-за этого развивается застой смегмы. Смегма – это жироподобного типа секрет, продуцируемый железами крайней плоти. Соответственно, при ее застое создаются достаточно хорошие условия для бактерий, из-за которых в итоге может развиться воспалительный процесс, определяющий такое заболевание как баланопостит. Из-за скопления значительного количества застойной смегмы, в свою очередь, обуславливается возможность образования смегмолитов (препуциальных камней). Образовавшееся при фимозе воспаление поддается лечению с большим трудом, сопровождается оно при этом рубцеванием тканей крайней плоти, из-за чего происходит еще большее усугубление течения фимоза, а также осуществляется переход на очередной этап его проявления (то есть переход к следующей степени).

Из-за затруднений мочеиспускания на фоне фимоза могут развиться проблемы, связанные с опорожнением мочевого пузыря, а также нарушения в области верхних мочевых путей, обусловленные их пониженным тонусом. В довершение к этому может возникнуть и такая проблема, как образование остаточной мочи, что выступает в качестве благоприятствующего фактора для развития в дальнейшем мочеполовых инфекций.

Фимоз у детей, сочетающийся с воспалением при баланопостите, может спровоцировать энурез – проблему недержания мочи в ночное время. Помимо этого, данная картина заболевания может сопровождаться развитием спонтанных эрекций, что обуславливает появление у ребенка соответствующей ситуации психологической травмы.

III и IV степень фимоза нередко сопровождается частичным приращением к головке полового члена крайней плоти, также не редкость и полное их приращение. Попытки открытия головки сопровождаются болезненностью и кровоточивостью. При подобном течении заболевания возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

При длительном существовании заболевания допускается возможность его осложнения опухолями, поражающими половой член, что обуславливается постоянством канцерогенного воздействия, оказываемым смегмой.

Попытки самостоятельного открытия головки могут стать причиной развития парафимоза, который, как мы уже отметили, заключается в ущемлении крайней плотью головки члена. Исключение обращения к врачу в таком случае может привести к такому серьезному последствию халатности по отношению к заболеванию, как некроз головки. Закрытие головки крайней плотью оказывается невозможным, она становится синюшной, отекает. Оказание первой помощи в этом случае заключается в вызове врача, а также в прикладывании холода. Спустя 5 минут после охлаждения предпринимаются попытки вправления головки, отсутствие результата обуславливает необходимость в дальнейшем рассечении защемляющего кольца, что, как понятно, выполняется врачом в условиях стационара.

Диагностика и лечение

Диагностика фимоза не требует особых мер, для нее достаточно произвести общий визуальный осмотр, на основании которого и ставится диагноз. Дополнительно берется мазок для анализа – на основании результатов определяются причины, спровоцировавшие воспаление, если, конечно, оно имеет место в конкретном случае.

Что касается лечения фимоза, то оно может быть медикаментозным, немедикаментозным и хирургическим.

Немедикаментозное лечение фимоза

В качестве основы данного типа терапии рассматривается вариант постепенного ручного растяжения крайней плоти. Предлагаемый способ лечения заключается в переходе к мастурбации при полном оттягивании крайней плоти до обнажения головки. Растягивание крайней плоти с натяжением на головку (без излишней активности) осуществляется постепенным образом, до момента возникновения болевых ощущений. Данное действие выполняется каждый день, по времени – от 5 до 10 минут. В соответствии с постепенным расширением отверстия мастурбация должна принимать уже несколько более ограниченный характер в воздействии.

Лечение фимоза также допускается в виде следующего варианта: каждый день, в идеале – во время принятия душа/ванны (чему сопутствует усиление эластичных качеств кожи), осуществлять оттягивание крайней плоти настолько, насколько это возможно, не допуская болезненности. Аналогично при мочеиспускании предпринимаются попытки открытия головки чистыми руками, действие выполняется при слабых усилиях, без причинения себе боли. В срок 1,5-2 месяцев открыть головку так можно будет даже при условии выраженного фимоза.

Применение методики щадящего и постепенного растяжения определяет возможность достижения эффективных результатов в открытии у детей головки при физиологической форме фимоза в период 1-2 месяцев, при гипертрофической форме фимоза у детей такой результат достигается в срок 2-4 месяцев.

При условии, если поражения рубцеванием нет, а также, если не происходит утраты эластичности крайней плотью, может успешно применяться метод ее растяжения. Оказывается такое воздействие в условиях стационара, с проведением местной анестезии. Некоторыми хирургами проводится пластика области крайней плоти, за счет чего имеется возможность коррекции препуциального кольца (его диаметра в частности) без сопутствующего иссечения крайней плоти.

Добавим также, что ни в коем случае нельзя предпринимать попытки резкого обнажения головки при фимозе от II степени и выше!

Медикаментозное лечение фимоза

В качестве основного метода воздействия при медикаментозной терапии рассматривается продолжительное и регулярное применение кортикостероидных мазей, наносимых на область крайней плоти и головки пениса. За счет этого несколько улучшается эластичность тканей, что обуславливает возможность их растяжения, а это, в свою очередь, может помочь излечению от заболевания. Помимо этого, применение глюкокортикоидных препаратов способствует снижению отечности и воспаления, способствуя также заживлению микротрещин.

Хирургическое лечение фимоза

Хирургические методы воздействия при фимозе на сегодняшний день применяются исключительно редко, и чаще лишь в тех случаях, когда невозможно добиться эффективности от других мер. В качестве одобренного метода хирургического лечения рассматривается вариант с выполнением трех продольных разрезов при поперечном сшивании. Лечение фимоза у детей осуществляется при воздействии на спайки в области препуциального мешка посредством их разъединения, для чего используется марлевый тупфер и металлический зонд.

Развитие рубцовых изменений обуславливает необходимость в проведении полного кругового иссечения крайней плоти, данная процедура больше известна как обрезание. В определенных случаях в качестве метода воздействия, заменяющего обрезание, выполняется операция по Шлофферу. Заключается она в выполнении зигзагообразного разреза вдоль крайней плоти и в последующем сшивании краев. Проводится такая операция под местным обезболиванием, такое воздействие позволяет полностью сохранить крайнюю плоть при достижении требуемого результата – расширения отверстия.