Выраженный миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром: причины возникновения, течение патологии. История развития взглядов на миофасциальную боль

Многие люди испытывали за свою жизнь спазм в мышцах переходящий в сильные болевые ощущения. При нажатии на больное место пациент ощущает невыносимую боль.

Такие неприятные симптомы называются миофасциальный синдром. Болевые ощущения приводят пациента к тому, что его качество жизни ухудшается, поэтому необходимо эффективное лечение. Как правило, на боль в спине и конечностях жалуются около 65% людей.

Около пятнадцати процентов с того числа страдают миофасциальным синдромом.

Миофасциальный болевой синдром возникает в мышцах и это несет неврологический характер. Основной причиной мышечного спазма является сигнал, который поступает с центральной нервной системы. Возникает он из-за различных изменений в человеческом организме. Чаще всего это является перенапряжение мышц.

Существует ряд причин развития миофасциального синдрома:

– это изменения в отделах позвоночника, которые вызывают болевые ощущения. Если возникает заболевание в грудном или поясничном отделе, то в том месте будет происходить мышечный спазм.
Воспалительные процессы в суставах проявляются в виде болевых ощущений.
Болезни внутренних органов сердца, почек, печени, яичников. При инфаркте миокарда возникает болевой синдром в левой стороне. Если воспаление происходит в тазовых органах, то могут ощущаться боли в пояснице и животе.
Неправильная осанка может возникнуть из-за врождённых отклонений. Если у пациента короткая шея и узкие плечи, то мышцы находятся в постоянном напряжении.
Сидячая работа в одном положении в течение целого дня, приводит к болевым ощущениям.
Крепкий сон также может приводит к мышечному напряжению, если человек спит в неудобной позе.
Имеют большой риск развития миофасциального синдрома те люди, которые интеллектуально работают. У них мышца нетренированные и при нагрузке происходит сильное мышечное перенапряжение.
Миофасциальный болевой синдром может быть из-за частого сдавливание мышц. Например, если человек носит тяжелый рюкзак, сумку, туго затягивает ремень, ношение корсетов.
Болевые ощущения в мышцах могут быть из-за перенесенных переломов.
Миофасциальный синдром может спровоцировать стрессовая ситуация и депрессия они приводят к тому, что происходит мышечное напряжение.
Долгое пребывание на холоде приводит к переохлаждению организма. Это становится причиной возникновения боли в мышцах. Состояние пациента может ухудшится, если он одновременно занимается физическими нагрузками.

Найти причину миофасциального синдрома может только опытный специалист. Для этого он назначает пройти комплексное обследование. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение при первых признаках. Не рекомендуется запускать миофасциальный синдром, так как потом могут развиваться различные осложнения.

Симптомы

Основным симптомом миофасциального синдрома является болевой синдром разного характера. Боль может усиливаться при надавливании на триггерную точку или напряжении пораженной мышцы. Лечение будет зависеть от того, где именно располагается болевой синдром.

Существует ряд симптомов при миофасциальных болей:

На лице может беспокоить миофасциальный болевой синдром и точное место возникновение выявить невозможно. Пациенту становится трудно открывать рот и возникает щелчок. Болевой синдром может отдавать в горло, ухо, зубы. Тяжело становится жевать, глотать и может беспокоить тик, звон в ушах. Если надавить на больное место, то будет ощущаться боль невыносимого характера.
Если возникает миофасциальный шейный синдром, то пациент может наблюдать, как у него кружится голова и потерю сознания. Может быть даже шум в ушах и нарушение зрения. Боль чаще всего возникает на одной части лица.
Если болевой синдром возникает в тазу, то пациент ощущает чужеродное тело в кишечнике. При движении или в сидячем положении может происходит боль и частое мочеиспускание. Миофасциальные боли могут беспокоить в пояснице и у девушек дискомфорт во влагалище.
В районе плеча существуют активные триггеры и находятся они чаще всего в трапециевидной мышце. Больной может наблюдать обмороки, головокружения, сильное слюноотделение, заложенность в ушах.
Если триггеры находятся в ногах, то болевой синдром беспокоит в коленях, бедрах, щиколотках. При расположении триггеров под чашечкой может ощущаться боль тупого характера.
Болевые ощущения в руках могут говорить о том, что триггерные точки располагаются в зоне лопаток. Отдавать болевой синдром может в область кистей.

Если беспокоят боли разного характера, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать пока симптомы сами исчезнут. В этом случае нужно правильно подобрать эффективное лечение. Специалист в первую очередь направит пройти комплексную диагностику и только после этого сможет поставить точный диагноз. Многие люди даже не догадываются, что такое миофасциальный синдром.

Диагностика

Первым делом на приеме у врача проводится осмотр и собирается история болезни. Проверяется психическое состояние больного. Специалист при помощи пальпации обнаруживает местонахождение триггерных точек. Врач ищет уплотнение и при этом перекатывая мышцу между пальцами.

Если у больного есть подозрение на наличие заболеваний сердца, то применяют инструментальную диагностику. Проводится электрокардиограмма, коронография, эхокардиография. Для выявления воспалительного процесса направляют на сдачу анализов крови и мочи . Специалист также уделяет свое внимание на состояние больного, как он переносит болевые ощущения и не беспокоит ли его бессонница.

Миофасциальный синдром имеет ряд диагностических признаков. Болевой синдром возникает при стрессах или физических нагрузках. На УЗИ не находят признаков атрофии мышц, но есть гипертонус. Если сделать массажные процедуры или приложить что-то теплое, то миофасциальный болевой синдром уменьшается. Больной ощущает постоянные срывы и депрессивное состояние.

Лечение миофасциального синдрома без точного диагноза не принесет никакого результата. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, чтобы была найдена причина болезни. Не стоит заниматься самолечением, ведь это может привести к последствиям.

Лечение

Миофасциальный синдром лечиться только квалификационными специалистами такими как: неврологами, ревматологами. Врач должен учитывать сложность и причину болезни. Все силы специалистов должны быть направлены на устранение болевых ощущений и мышечных спазмов. Обязательно проводится медикаментозная терапия для того чтобы снять болевой синдром.

Применяются следующие препараты для лечения миофасциального синдрома:

Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мовалис, Немесил. Такие препараты помогают снять воспаление и унять болевые ощущения. Применять долгое время их не рекомендуется, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Только врач должен назначать какие препараты употреблять.
Меорелаксанты Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд они применяются при сильных болевых ощущениях. Данные препараты расслабляют мышцы и снимают спазм.
Антидепрессанты Азафен, Амитриптилин назначаются такие средства для улучшения эмоционального состояния.
Хороший результат дают успокоительные препараты такие как: Барбовал, настойки на основе пустырника и валериана.
Витамины группы В применяются для того чтобы улучшить питательными элементами нервные клетки.

Миофасциальный синдром можно лечить мануальной терапией. Если использовать специальные массажные процедуры, то это поможет быстро снять мышечный спазм и напряжение. Благодаря массажу происходит улучшение кровообращения в пораженном участке.

Лечебные физические упражнения укрепляют мышцы и корректируют неправильную осанку. Происходит равномерная нагрузка на все группы мышц. При ЛФК необходимо учитывать возраст и здоровье пациента. Назначить лечебную физкультуру должен только лечащий врач. Он поможет подобрать индивидуальные упражнения, которые будут подходить для лечения миофасциального синдрома.

Рефлексотерапия проводится при помощи нажатия на определенные точки. Они помогают расслабить мышцы и устранить напряжение. Массажные процедуры с надавливанием на специальные точки убирает болевой синдром. Больной может почувствовать, как у него улучшилось состояние уже после первой процедуры.

Миофасциальный синдром хорошо лечиться рефлексотерапией, если заболевание происходит из-за различных патологий позвоночника. Процедура помогает убрать болевые ощущения, которые возникает из-за проблем со спиной.

Если миофасциальный синдром в запущенном состояние и убрать болевой синдром не получается, то врачи могут назначить операцию. Суть хирургического вмешательства заключается в том, чтобы освободить нерв от сдавливания напряженной мышцы. Подбирать лечение должен только квалификационный специалист, так как вылечить миофасциальный болевой синдром не всегда получается легко. При первых симптомах нужно обращаться за помощью к врачу.

Профилактика

Если не хочется допускать таких заболеваний, как миофасциальный синдром то необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь не допускать переохлаждение и избегать стрессовых ситуаций.

Совмещать работу с отдыхом, так как переутомление приводит к стрессам. Если работа в сидячем положении, то нужно делать, как можно чаще небольшую разминку.

Придерживаться полноценному питанию и не сидеть на долгих и мучительных диетах. Держать правильно осанку при ходьбе и заниматься регулярно физическими упражнениями. Для сна лучше всего выбрать и . Носить необходимо только свободную одежду для того чтобы она не давила и не сжимала мышцы.

Миофасциальный болевой синдром происходит по разным причинам, самое главное их вовремя выявить. Если будет своевременно назначено лечение, то это поможет избежать последствий. При обращении к врачу он направит на обследование для выявления основной причины развития заболевания.

Миофасциальный синдром относится к одной из наиболее распространённых форм патологических состояний, который проявляется болью различной интенсивности. Главным образом он характеризуется мышечным спазмом и появлением весьма болезненных уплотнений в напряжённых мышцах (триггерные точки). Это типичный болевой синдром, проявляющийся возникновением боли в любой области тела.

Согласно статистическим данным из различных источников, примерно от 30 до 70% людей имеют миофасциальный болевой синдром той или иной степени выраженности. Довольно-таки часто он может стать причиной болевых ощущений в области поясницы, плечевого пояса, шеи и т. д. Это нередко приводит к утрате работоспособности и существенному снижению качества жизни. В некоторых случаях эпизоды болезни могут продолжаться до 8–10 месяцев.

Миофасциальные боли наблюдаются как у детей, так и у взрослых.

Причины

С возрастом количество случаев появления миофасциального болевого синдрома увеличивается. Максимальный уровень заболеваемости фиксируется в среднем возрасте. У пожилых пациентов чаще всего отмечается повышение мышечного тонуса и ограничение движений, связанные с наличием неактивных триггерных точек. Какие могут быть причины возникновения миофасциальных болей:

Нарушение развития и формирования костно-мышечной системы. Это приводит к тому, что тело принимает противоестественное (нефизиологическое) положение, вследствие которого происходит чрезмерное постоянное напряжение определённых групп мышц (врождённое укорочение нижней конечности, плоскостопие и др.).
Избыточная статическая физическая нагрузка, связанная с выполнением определённого вида деятельности (сидение за компьютером, вождение автотранспорта и др.).
Продолжительное бездействие мышц. Подобные состояния могут наблюдаться во время глубокого сна, когда человек долго не меняет позу. Кроме того, например, при обездвиживании конечности при различного рода травмах или хирургических операциях.
Непосредственное сдавление определённых групп мышц.
Психический и эмоциональный стресс.
Воздействие высокой и интенсивной физической нагрузки на слабо тренированные мышцы.
Растяжение или ушиб мышц.
Патологии позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз и др.).
Различные заболевания внутренних органов и суставов.

Возникновение отражённых болей при патологии внутренних органов и суставов является достаточно частым симптомом, что существенно усложняет диагностику основного заболевания. Примеров подобных явлений в клинической практике можно встретить немало. Нередко банальная стенокардия (боли за грудиной) или инфаркт миокарда сопровождаются миофасциальным синдромом в определённых группах мышц шеи, груди и плечевого пояса.

При эрозивно-язвенной патологии желудочно-кишечного тракта возможно появление болей в околопозвоночных мышцах. Некоторые гинекологические заболевания провоцируют развития хронических миофасциальных болей внизу живота, в области тазового дна, поясницы и крестца.

Эффективное лечение миофасциального болевого синдрома может обеспечить только квалифицированный врач-специалист.

Клиническая картина

Миофасциальный болевой синдром характеризуется хроническим течением с периодами обострения. Как правило, во время ремиссии пациент не высказывает жалобы на болевые ощущения. Тем не менее может наблюдаться некоторое напряжение мышц, в которых имеются неактивные триггерные точки. Чаще всего триггерные точки определяются в мышцах передней и задней области шеи, поясницы. Особенности клинической картины при миофасциальном синдроме:

Отражённая боль в основном тупого характера и достаточно продолжительная.
Часто характерны ноющие болезненные ощущения вглубине тканей.
Интенсивность может варьировать: от незначительного дискомфорта до ярко выраженных болей, причиняющих серьёзные страдания и мучения.
Боль может возникать как в покое, так и при выполнении каких-либо движений, в которых будут задействованы мышцы, имеющие триггерные точки.
Если пальцам нажать на триггерную точку, можно спровоцировать болезненные ощущения или их усилить.
Если уже имеются активные триггерные точки, то пассивное растяжение мышц может привести к существенному усилению боли.
Практически всегда наблюдается мышечный спазм.
Нередко в области отражённой боли также фиксируется нарушение кожной чувствительности, проявляющиеся в виде чувства онемения и «ползания мурашек». Кроме того, может меняться цвет кожи (от побледнения до покраснения). Отмечается появление «гусиной кожи» и повышенной потливости.
Если прощупать триггерную точку, определяется ограниченная область выраженной болезненности. В то же время в нескольких миллиметрах от этой области боль значительно уменьшается.
При зажатии триггерной точки между пальцами наблюдается судорога соответствующей мышцы. Этот клинический симптом легко спровоцировать, когда поражена поверхностная мышца.

Без адекватного лечения миофасциального синдрома периоды обострения приобретают более продолжительный и болезненный характер.

Диагностика

Клиническое обследование является основой для постановки диагноза миофасциальный болевой синдром. Если врач заподозрит эту патологию, то для подтверждения ему необходимо выявить единичные или множественные триггерные точки, являющиеся непосредственно источником возникновения боли. Главные диагностические критерии, указывающие на миофасциальный синдром:

Жалобы на локальную болезненность.
Прощупывание болезненного уплотнения в мышцах.
Нарушение чувствительность в области этого уплотнения.
Мышечное напряжение (спазм).
Ограничение движений в месте поражения.

Стоит заметить, что объективные методы исследования бессильны в постановке диагноза миофасциальный болевой синдром. Ни ультразвуковое обследование, ни компьютерная или магнитно-резонансная томографии не выявляют каких-либо патологических нарушений в мышечной ткани. Кроме того, показатели лабораторных методов исследования даже в период обострения заболевания, как правило, находятся в пределах нормы. Объективные признаки воспалительного процесса также отсутствуют.

Инструментальные методы обследования зачастую применяют для исключения другой патологии, при которой будут характерны такие же клинические симптомы, как и при миофасциальном болевом синдроме.

Лечение

Как показывает клинический опыт, миофасциальные боли успешно ликвидируются консервативными видами лечениями. Если наблюдается обострение заболевания, в первую очередь следует создать максимальный покой поражённой группе мышц. Исключить её из физической активности и длительного статического перенапряжения. При выраженных болях, приносящих существенный дискомфорт, рекомендуется на протяжении первых двух суток придерживаться постельный режим. Основные методы лечения, которые применяются при миофасциальном болевом синдроме:

Приём обезболивающих лекарственных препаратов.
Местная терапия.
Лечебная гимнастика и массаж.
Иглорефлексотерапия.

Медикаментозная терапия

Чтобы устранить боль, при лечении миофасциального синдрома довольно-таки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Продолжительность терапевтического курса этими лекарствами в среднем составляет до двух недель. Форма введения зависит от выраженности болевых ощущений. В настоящее время наибольшей популярностью пользуются следующие лекарственные препараты из группы НПВП:

Диклофенак.
Ибупрофен.
Нурофен.
Наклофен.
Кетопрофен.
Мовалис.
Целекоксиб.

Следует помнить, что бесконтрольное длительное применение нестероидных противовоспалительных средств в любых формах выпуска чревато серьёзными побочными эффектами. Особенно это касается пациентов, у которых имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом, поскольку НПВП может приводить к развитию эрозий и язв.

Особенности болевого синдрома при этом заболевании вынуждают врачей назначать различные психотропные лекарства. Во время обострения применяют некоторые виды транквилизаторов, которые обладают расслабляющим действием на мышцы (например, Диазепам, Реланиум и т. д.). Если наблюдаются хронические продолжительные боли, то назначают антидепрессанты (Амитриптилин, Леривон, Пароксетин). Обезболивающий эффект этих лекарственных препаратов, как правило, начинает проявляться со второй недели лечения. Терапевтический курс антидепрессантами достаточно длительный и обычно составляет не менее 1,5 месяца.

Вполне закономерно используют лекарства, относящиеся к группе мышечные релаксанты. Они не только могут снять мышечное напряжение и спазм, но и улучшить физическую активность пациента, и облегчить проведение других видов лечения, таких как постизометрическая релаксация, лечебная гимнастика, массаж. В основном назначают следующие мышечные релаксанты:

Баклофен.
Баклосан.
Тизалуд.

Однако следует помнить, что эти лекарства противопоказаны при эпилепсии, болезни Паркинсона, тяжёлых нарушениях работы почек, беременности и в период грудного вскармливания. Ограничением к применению мышечных релаксантов считается выраженные формы атеросклероза, язвенное поражение ЖКТ, детский и пожилой возраст.

Применение любых лекарственных препаратов для лечения миофасциального болевого синдрома должно быть согласовано с лечащим врачом.

Местная терапия

Высокой эффективностью в борьбе с болью различной интенсивности обладают обезболивающие лекарственные кремы, . Можно применять наружные средства, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты, а также мази или гели, обладающие разогревающим или раздражающим действием. Чаще всего при лечении миофасциального болевого синдрома используют следующие лекарства для наружного применения:

Диклофенак.
Вольтарен.
Фастум гель.
Ибупрофен.
Капсикам.
Финалгон.

Перед использованием лекарственной мази, геля или крема следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и возможными побочными реакциями. Кроме того, с выбором оптимального наружного средства может помочь только врач-специалист, который проводил клиническое обследование и выставил вам диагноз миофасциальный синдром.

В настоящее время достаточно часто при выраженных и интенсивных болях задействуют . Введение новокаина (инъекции) стараются осуществлять непосредственно в болезненные уплотнения и триггерные точки в мышцах. Если по каким-то причинам не удаётся провести именно такую новокаиновую блокаду, то лекарство можно ввести просто в мышцу, которая болезненно напряжена или спазмирована. В некоторых случаях для повышения эффективности одновременно вводят несколько лекарственных веществ (например, новокаин с анальгином и гидрокортизоном).

Отлично зарекомендовал себя компресс с димексидом, который оказывает обезболивающий эффект в месте применения. Компресс можно ставить на 60–90 минут. Общий терапевтический курс примерно составляет 10–12 процедур. Перед тем как использовать проверьте, есть ли у вас аллергическая реакция на этот лекарственный препарат. Для этого нанесите немного раствора димексида на небольшой участок кожи. В случаи повышенной чувствительности может появиться тошнота, рвота, затруднённое дыхание, изменение цвета кожи, зуд и т. д. Кроме того, компресс с димексидом нельзя задействовать в лечении пациентов, у которых глаукома, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт, тяжёлые нарушения работы почек и печени.

Объём лекарственной терапии при миофасциальном синдроме, как и её продолжительность, определяет врач-специалист.

Физиотерапия

Одну из основных ролей в лечении миофасциального болевого синдрома отдают немедикаментозным видам терапии. Оптимальную комбинацию физиотерапевтических методов подбирает исключительно лечащий врач, учитывая тяжесть основного и сопутствующих заболеваний. Чаще всего применяют следующие виды немедикаментозного лечения:

Постизометрическая релаксация.
Мануальная терапия.
Лечебный массаж.
Лечебная физкультура.
Физиотерапевтические процедуры.

Главные надежды в лечении миофасциального синдрома возлагаются на постизометрическую релаксацию, которая заключается в использовании специальных приёмов мануальной терапии, способствующих расслаблению мышц и устранению болезненных ощущений. Перед проведением этой лечебной техники можно разогреть мышечно-связочную систему щадящим массажем с использованием лечебных мазей, гелей или кремов, обезболивающего действия. Также рекомендуется освоить некоторые техники постизометрической релаксации, которые без особой сложности можно применять в домашних условиях.

К лечебной гимнастике следует переходить только после исчезновения болезненных ощущений в покое. Полный комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально с учётом его текущего состояния и патологии. Чтобы не усугубить течения болезни и не спровоцировать новый эпизод обострений, нагрузку необходимо увеличивать постепенно. В большинстве случаев для достижения стойкой ремиссии рекомендуется проводить непрерывный длительный курс лечебной физкультуры. Кроме того, каждые несколько недель следует корректировать комплекс физических упражнений.

Положительный эффект на мышечную систему оказывают многие физиотерапевтические процедуры, среди которых электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение и т. д.

Для профилактики обострений миофасциального болевого синдрома следует поддерживать во время отдыха и работы, вести активный образ жизни, заниматься спортом, оптимально питаться, контролировать своё психоэмоциональное состояние, не переохлаждаться и избегать физического перенапряжения.

Острая боль в пояснице: причины, первая помощь, диагностика, лечение

В народе острую боль в пояснице называют «прострелом». В медицине для обозначения данного явления используют термин «люмбаго». Патологию следует отличать от люмбалгии, для которой характерны постоянные ноющие боли в нижней части спины (БНЧС). Об острой боли в пояснице речь идет в том случае, если она длится не более трех недель.

Люмбаго чаще всего возникает у людей с дегенеративными изменениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Появление болей также могут спровоцировать травмы, тяжелая физическая работа, переохлаждение. Гораздо реже люмбаго развивается на фоне тяжелых заболеваний внутренних органов.

Острая боль в пояснице, отдающая в ногу, называется ишиасом. Патология возникает вследствие защемления или воспаления спинномозговых корешков, участвующих в формировании седалищного нерва. В некоторых источниках ишиас называют пояснично-крестцовым радикулитом.

Специфические и неспецифические боли

По статистике, у 85% пациентов с люмбаго врачи не выявляют каких-либо серьезных заболеваний. В этом случае речь идет о так называемых неспецифических БНЧС. Они развиваются на фоне пояснично-крестцового остеохондроза и протекают в виде мышечно-скелетного болевого синдрома. В международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М54.5.

Причины острых специфических болей в пояснице - злокачественные новообразования, болезни внутренних органов, поражение центральной нервной системы, воспалительные заболевания или травмы позвоночника.

Симптомы, позволяющие заподозрить специфическую БНЧС:

появление болезненных ощущений в возрасте менее 15 или более 50 лет;
не механический характер болей (отсутствие облегчения после отдыха или изменения положения тела);
постепенное усиление болезненных ощущений со временем;
сопутствующее повышение температуры тела;
беспричинное похудание;
чувство скованности в спине по утрам;
нарушение мочеиспускания;
перенесенные в прошлом онкологические заболевания;
наличие патологических изменений в крови или моче;
симптомы поражения спинного мозга (расстройства чувствительности, мышечные парезы или параличи).

Специфические БНЧС обычно указывают на инфекционные, ревматические, онкологические, сосудистые, гематологические заболевания, могут появляться при болезнях внутренних органов (желудок, поджелудочная железа) или органов мочеполовой системы (почки). У людей старшего возраста специфические боли могут говорить о развитии остеопороза.

Специфические БНЧС являются причиной люмбаго всего в 8-10% случаев. Еще реже (3-5%) боль и прострелы в пояснице возникают на фоне компрессионной радикулопатии – защемления и повреждения пояснично-крестцовых нервных корешков.

Виды болей

В зависимости от механизма развития выделяют ноцицептивные, невропатические и психогенные боли в спине. Первые возникают вследствие раздражения ноцицепторов – чувствительных нервных окончаний, которые располагаются в определенных структурах позвоночного столба и некоторых внутренних органах.

Виды ноцицептивной боли:

локальная. Обычно имеет диффузный, ноющий характер. Локализуется непосредственно в области позвоночника. Интенсивность болезненных ощущений меняется в зависимости от положения тела человека;
отраженная. Не имеет четкой локализации и не ослабевает при изменении положения тела. Возникает при заболеваниях внутренних органов (желудка, почек, поджелудочной железы).

Таблица 1. Локализация ноцицепторов и причины их раздражения

Локализация	Причина возникновения болей
Надкостница позвонков	Развитие спондилеза или повреждение надкостницы вследствие травм
Наружная треть фиброзного кольца межпозвоночных дисков	Окостенение фиброзного кольца на фоне остеохондроза, его повреждение протрузиями или грыжами
Твердая мозговая оболочка	Раздражение рецепторов оболочки вследствие травмы, разрастания опухоли или сужения позвоночного столба
Фасеточные суставы	Возникновение дисфункции или спондилоартроза дугоотростчатых суставов позвоночника
Задняя продольная, желтая и межостистые связки	Травматизация связок остеофитами или распространение на них воспалительного процесса из межпозвоночных суставов
Эпидульная жировая клетчатка	Образование эпидуральных абсцессов, гематом, злокачественных или доброкачественных опухолей
Паравертебральные мышцы	Мышечное перенапряжение или спазмы из-за нарушения нормального функционирования межпозвоночных суставов
Стенки артерий и вен	Сдавление сосудов спазмированными мышцами или деформированными структурами позвоночного столба
Мышцы поясницы	Болезненные ощущения возникают на фоне миофасциальных мышечных синдромов, которые развиваются из-за продолжительного сидения в неудобной позе или частых стрессов
Внутренние органы	Раздражение ноцицепторов вследствие развития воспалительного процесса в почках, поджелудочной железе и т. д.

Невропатические боли развиваются вследствие повреждения (защемления, воспаления, демиелинизирующих заболеваний) спинномозговых корешков или нервов пояснично-крестцового сплетения. Они имеют стреляющий характер и нередко иррадиируют в нижнюю конечность.

Причиной психиалгий чаще всего являются стрессы, депрессии, неврозы, истерические расстройства, посттравматический синдром, вегето-сосудистая дистония. Психогенные боли могут иметь разные характер и интенсивность.

Односторонняя острая боль в пояснице, которая локализируется слева или справа, обычно имеет невропатическую природу и указывает на невралгию, радикулит или радикулопатию.

Факторы, провоцирующие появление люмбаго

Острая боль в области поясницы чаще всего возникает на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. В патологический процесс сначала вовлекаются межпозвоночные диски и фасеточные суставы, затем связки, мышцы, сухожилия и фасции.

Болезненные ощущения, возникающие на фоне заболеваний костно-мышечной системы, обычно имеют механический характер. Это значит, что боли усиливаются при перенапряжении структур позвоночного столба.

Факторы, которые могут спровоцировать острую резкую боль в пояснице:

Подробнее

переохлаждение;
травмы спины;
резкие движения, выполненные без соответствующей подготовки;
подъем тяжелого груза;
долгое пребывание в неудобной позе.

При травмах возникновение люмбаго обычно обусловлено механическим повреждением структур позвоночного столба. Длительное сидение в неудобном положении может вызывать мышечный спазм или защемление нервов, которые и приводят к появлению болезненных ощущений. Поднятие тяжестей провоцирует образование грыж межпозвоночных дисков, переохлаждение приводит к невралгии или воспалению нервов, формирующих седалищный нерв.

Некоторые люди жалуются: нагнулся и не могу разогнуться из-за острой боли в пояснице. Подобное явление указывает на пояснично-крестцовый радикулит или образование грыжи межпозвоночного диска. Острая боль в пояснице возникает при наклоне вперед или поднятии тяжестей. В последующем она усиливается при активных движениях ногами, кашле, чихании, натуживании.

Причины острых болей в пояснице

Болезненные ощущения в спине, не связанные с физической активностью, указывают за воспалительные заболевания внутренних органов, злокачественные новообразования или их метастазы. А вот острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении, обычно говорит о заболеваниях позвоночника, защемлении спинномозговых корешков или поражении периферических нервов.

Не знаете, что делать при острой боли в пояснице и как бороться с ней в домашних условиях? Купировать болевой синдром можно с помощью мазей и сухого тепла. Однако после облегчения самочувствия нужно сходить к врачу. Обследовав вас, специалист поставит диагноз и назначит лечение.

Миофасциальный болевой синдром

Причина развития патологии - мышечное перенапряжение вследствие тяжелой физической нагрузки, психоэмоциональных расстройств, долгого сидения или лежания в одной позе. Болезненные ощущения возникают из-за раздражения мышечных ноцицепторов молочной кислотой, цитокинами, простагландинами, биогенными аминами, нейрокининами и т. д.

Развитие миофасциальных мышечных синдромов не связано с остеохондрозом позвоночника.

Типичные признаки патологии:

ноцицептивный характер боли;
спастическое сокращение мышц спины;
ограничение объема движений в позвоночнике;
наличие триггерных зон – уплотнений в мышцах, давление на которые приводит к усилению болей;
болезненность при пальпации в паравертебральных точках;
отсутствие неврологических симптомов.

Для миофасциальных болевых синдромов характерна ноющая или резкая острая боль в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном стоянии и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное искривление позвоночника с последующим развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений.

Миофасциальные болевые синдромы могут проявляться как острыми, так и хроническими болями.

Мышечно-тонический болевой синдром

Чаще всего развивается вследствие раздражения ноцицепторов, расположенных в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли выступают твердая мозговая оболочка, футляры спинномозговых корешков, задние или передние продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторный мышечный спазм. В дальнейшем спазмированные мышцы и сами становится источником болей. Из-за этого ухудшается подвижность в пояснице.

Отличить мышечно-тонический синдром можно по одному характерному признаку. У людей с данной патологией острые боли в спине в области поясницы уменьшаются в положении лежа на боку с согнутыми нижними конечностями.

Компрессионная радикулопатия

Возникает из-за повреждения одного или нескольких спинномозговых корешков. Проявляется стреляющими или жгущими болями пояснице. У больного нарушается чувствительность и возникают парестезии в зоне, которая иннервируется пораженным корешком. Реже человека беспокоят двигательные расстройства.

Причины радикулярных болей:

сдавление нервного корешка вследствие острой протрузии диска в центральный канал позвоночного столба;
дегенеративные изменения позвоночника (спондилез, спондилоартроз, гипертрофия желтой связки, спондилолистез);
острая грыжа межпозвоночного диска (вещества, которые выходят из студенистого ядра, вызывают асептическое воспаление, отек и ишемию спинномозгового корешка).

Болевой синдром при компрессионной радикулопатии обычно имеет смешанный характер. Он включает признаки ноцицептивной и невропатической болей. Это объясняется тем, что на фоне радикулопатии практически всегда развивается рефлекторный мышечно-тонический болевой синдром.

При повреждении спинномозговых корешков врачи выявляют у человека положительный симптом Ласега. Прямую нижнюю конечность не удается поднять более чем на 30-50 градусов.

При патологии чаще всего повреждается пятый поясничный (L5) или первый крестцовый (S1) спинномозговой корешок.

Заболевания внутренних органов

Согласно статистике, болезни почек являются причиной острых болей в пояснице в 6% случаев. Реже болезненные ощущения в спине возникают вследствие патологий поджелудочной железы, печени, желудка, 12-перстной кишки или органов малого таза.

Симптомы, указывающие на поражение внутренних органов:

повышение температуры тела;
озноб, потливость, общая слабость и апатия;
тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
колебания артериального давления;
появление отеков на теле;
нарушение мочеиспускания;
отсутствие связи между интенсивностью боли и положением тела.

Двухсторонние болезненные ощущения в спине обычно возникают при пиелонефрите и гломерулонефрите – воспалительных заболеваниях почек. Как правило, они тупые, имеют ноющий характер.

Острая боль в левой или правой части поясницы чаще всего указывает на почечную колику. Она иррадиирует по ходу мочеточников в наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра.

Для панкреатита (воспаление поджелудочной железы) характерно появление опоясывающей боли, которая больше выражена с левой стороны.

Острые боли в пояснице при беременности

Причиной острой боли в пояснице у беременных женщин чаще всего является повышенная нагрузка на позвоночник. Болезненные ощущения возникают не раньше пятого месяца беременности и проходят после родов. Боли также могут появляться во время ложных схваток Брэкстона-Хикса.

Не знаете, чем лечить острую боль в пояснице во время беременности? Спросите совета у своего гинеколога. Он подскажет, какое средство можно использовать без риска навредить малышу.

Что нужно для выявления причины люмбаго

Первое, что следует делать при острых болях в пояснице – это обращаться к невропатологу или врачу-вертебрологу. Опытный врач сможет заподозрить ту или иную патологию уже после беседы с пациентом и его смотра. Для уточнения диагноза он может назначить дополнительное обследование и сдачу некоторых анализов.

Методы, которые могут потребоваться для верификации диагноза:

ренгтенография позвоночника. Информативна в диагностике последних стадий остеохондроза. На рентгенограммах можно увидеть изменение расстояния между позвонками и разрастание остеофитов;
МРТ позвоночного столба. Методика позволяет выявить практические любые патологические изменения позвонков, межпозвонковых дисков и суставов. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить остеохондроз и спондилоартроз даже на начальных стадиях;
миелография. Суть исследования заключается в рентгенконтрастном исследовании позвоночника. Метод позволяет выявить асбцессы, опухоли, сужение позвоночного канала, грыжи и разрывы межпозвоночных дисков;
общеклинические исследования. Позволяют выявить признаки воспалительного процесса в крови или моче. Сдача анализов полезна в диагностике болезней почек, поджелудочной железы и т. д.

Старайтесь избегать лечения острой боли в пояснице в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений в спине лучше сразу же идите к врачу. Специалист определит причину люмбалгии и назначит вам подходящее лечение.

Первая помощь при острой боли в пояснице

Что делать при внезапном возникновении люмбаго? Как уменьшить болевой синдром и быстро облегчить самочувствие? Как и чем лучше всего снимать острую боль в пояснице в домашних условиях?

В первую очередь, следует отказаться от тяжелых физических нагрузок и длительного сидения в одной и той же позе. В первые дни заболения лучше всего придерживаться постельного режима. Кровать должна быть умеренно жесткой. После улучшения самочувствия очень полезно поддерживать умеренную двигательную активность. Это помогает улучшить трофику в тканях и ускорить выздоровление.

Снять острую боль в пояснице помогают препараты из группы НПВС. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие. Лекарства используют в виде мазей или таблеток.

Препараты для купирования болевого синдрома:

Лечение суставов Подробнее >>

Диклофенак;
Ибупрофен;
Кетопрофен;
Ацеклофенак;
Лорноксикам;
Целекоксиб;
Мелоксикам.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения подвижности позвоночника используют миорелаксанты центрального действия. Многочисленные исследования подтвердили их эффективность в борьбе с острой болью в спине. Наиболее популярными средствами данной группы являются Толперизон, Баклофен и Тизанидин.

Одновременное применение НПВС и центральных миорелаксантов намного эффективней, чем использование лишь одного из этих препаратов.

Лечение острой боли

Лечебная тактика при люмбаго зависит от причины его появления. Если боли возникли вследствие заболеваний внутренних органов, больного госпитализируют в терапевтическое, нефрологическое, гастроэнтерологическое, хирургическое или другое отделение. Там пациента дообследуют и вылечат.

Если боли в пояснице являются неспецифическими, человеку назначают лекарственные препараты и физиопроцедуры. Из последних хороший эффект оказывают рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. При острой боли в пояснице полезны специальные упражнения. Они помогают улучшить подвижность позвоночника, снять мышечный спазм и облегчить самочувствие человека.

Боль в спине знакома подавляющему большинству человечества. Хотя бы единичные эпизоды были у 80% населения.

Боли в области туловища либо конечностей, которые вызваны дегенерацией элементов позвоночника, в отечественной медицинской науке принято называть дорсопатиями. Одной из дорсопатий является артроз дугоотросчатых суставов или фасеточная артропатия (фасет-синдром, спондилоартроз).

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы – это сочленения между отростками позвонков. Соединяя верхний и нижний отросток, этот сустав обеспечивает подвижность, гибкость позвоночнику. То есть, именно благодаря наличию этих сочленений тело может свободно изгибаться и наклоняться. Но когда хрящевая ткань по разным причинам деформируется, становится тоньше, развивается остеоартроз.

Если заболевание поражает лишь поясничную зону, то его принято называть люмбоартроз. Для этой патологии характерные не только мучительные боли, но и значительное снижение функций позвоночника.

Причины

Естественное старение хрящевой ткани суставов начинается абсолютно у всех людей. В норме этот процесс стартует к 45–50 годам. Но изменения должны проходить настолько медленно, что даже к 90 годам человек не должен испытывать серьезных проблем от дегенерации хрящей.

Вот только как показывает практика, проблема возникает зачастую намного раньше. Так, синовиальная оболочка суставов позвоночника будет деградировать, начиная приблизительно с 25 летнего возраста. Какие же причины фасеточной артропатии позвоночного столба можно в этом случае:

Микроаномалии скелета, к которым относятся: неправильное положение парных отростков, расщепление дужек или сражение позвонков.
Травмы крупные или мелкие. К ним относятся все возможные варианты травматизации: от микротравм, получаемых людьми с избыточным весом или страдающих гиподинамией, до повреждений, полученных при аварии или при сверхнагрузках (на работе, в результате занятий спортом).
Чрезмерный наклон тазовых костей, обусловленный генетикой или поведенческим стереотипом.
Гормональные болезни, которые приводят к нарушению питания тканей. Со временем это становится причиной истончения хряща.
Болезни органов системы пищеварения, которые препятствуют нормальному всасыванию питательных веществ в пищеварительном тракте. Это мешает нормально восстанавливаться тканям хряща, так что это рано или поздно приводит к его дистрофии.
Нестабильность позвонков поясничного отдела. По причине нестабильности позвонок слишком сильно смещается относительно нижерасположенного позвонка, хрящевая ткань повреждается механически.
Нерациональное питание, которое не позволяет организму восполнять дефицит коллагена.
Сложные условия жизни (температурные, экологические, химические).
Некоторые инфекционные болезни, например, гнойный артрит.

Если неблагоприятные факторы действуют систематически, в течение долгого времени, способность организма к самовосстановлению практически пропадает. Хрящевые ткани истончаются или стираются, обнажаются поверхности суставов, на них образуются патологические выросты в виде шипов. В итоге фасеточные суставы могут обездвиживаться полностью.

Отсутствие правильного лечения способно привести к тому, что человек потеряет способность двигаться. А это, в свою очередь, значит, что он становится нетрудоспособным и получает инвалидность.

Основные симптомы

Суставы дугоотросчатые располагаются вдоль всех отделов позвоночника. Так что патологический процесс может начаться как в шейном, так и в грудном или поясничном отделе.

По распространенности фасет-синдром поясничного отдела занимает второе место после поражений шейного отдела. Основными симптомами этой патологии можно считать:

Боль.
Нарушение функций.

Вначале боль в нижней части спины возникает лишь после длительного пребывания в одном положении, например, сидения за компьютером либо после интенсивной физической нагрузки, при которой львиная доля напряжения пришлась на поясницу. Боль тупая, пациент к ней привыкает. Со временем она начинает беспокоить и в покое. Присоединяются ограничения функций, нарушается способность выполнять в полном объеме сгибание-разгибание.

Что еще характерно для заболевания:

При истончении хряща между отростками пациенты ощущают дискомфорт в области ягодиц и бедер. Он выражается в парестезиях (онемение, ползание мурашек, покалывание), повышается тонус ягодичных мышц и мышц в области поясницы.
Со временем болевой синдром усиливается, пациенту больно не только длительно сидеть, ему трудно стоять, ходить или лежать. Боль становится сильнее, если пациент меняет положение тела, особенно в случае резких движений.
Утром нужно время, чтобы «расходиться». То есть в пораженном участке ощущается явное ограничение в движении, скованность. При сгибании тела в пояснице может слышаться хруст.

Артроз, как и любое другое заболевание, проще лечить на ранних стадиях. Поэтому если у вас возникло подозрение о начале развития болезни – сразу обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагностика фасеточного синдрома поясничного отдела патологии, как и любого другого заболевания, должна начинаться со сбора клинико-анамнестических данных. Опрос и физикальный осмотр пациента позволяет дифференцировать фасеточную артропатию от других синдромов (артропатического, миофасциального, сегментарной нестабильности). Для подтверждения диагноза больному назначают рентгенографию.

В случае спорных моментов или необходимости уточнить, не участвуют ли в патологическом процессе мягкие ткани, пациенту предлагают пройти процедуру КТ и МРТ.

Терапия

Ни для кого не секрет, что при лечении любой болезни нужна комплексность подхода и учет стадии развития патологического процесса и его остроты. Терапия повреждений сочленения между отростками позвонков проводится стационарно либо, если состояние больного того требует, амбулаторно, и включает консервативные и оперативные меры.

К консервативным относят:

Диетотерапию. Нужно кушать жирную рыбу. Если это будет консервированная рыба, желательно употреблять ее с костями. В рационе должны присутствовать: холодец (если нет противопоказаний), нежирное молоко, овощи, каши и фрукты.
Массаж.
Физиопроцедуры (криотерапию, лазерную коррекцию, магнитотерапию и электрофорез).
Прием медикаментов.
Ортопедическую коррекцию позвоночного столба.
Лечебную физкультуру.
Нетрадиционные способы исцеления (мануальную терапию, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, фитотерапию).

Дробное питание и здоровый рацион помогут снизить скорость разрушения хрящей у большинства людей, страдающих от фасет-синдрома.

Хорошие специалисты по массажу и нетрадиционной терапии, как и врачи-физиотерапевты, ставят перед собой несколько задач. это позволит улучшить питание тканей в месте поражения, стимулировать доставку питательных веществ к поврежденным суставам и ускорить вывод продуктов распада.

Медикаментозная терапия

Прежде всего больному требуется несколько дней провести в постели, чтобы удалось расслабить немного мышцы позвоночного столба. А вот блокировать болевой синдром можно медикаментозно.

Медикаменты, которые назначают при этом заболевании:

Противовоспалительные (Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Ксефокам).
Анестетики и анальгетики (Кеторол).
Хондропротекторы (Строктум, Хондроитин, Глюкозамин).
Миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм).
Кортекостероиды (Дипроспан, Флостерон).

Анальгетики и миорелаксанты не лечат заболевание, а лишь облегчают состояние. Первые купируют боль, миорелаксанты расслабляют мышцы.

Спазм мускулатуры – это защитная реакция организма. Таким способом тело пытается ограничить подвижность в пораженной зоне и предотвратить еще большее повреждение. Но именно мышечный спазм усиливает боль и мешает обменным процессам в тканях. Так что средства этой группы – это препараты для симптоматической терапии.

Противовоспалительные средства борются с воспалением и уменьшают боль. Они также дают возможность хондропротекторам восполнять недостающие в продуктах питания или плохо усваивающиеся компоненты, требующиеся для восстановления хряща.

При хроническом болевом синдроме в нижней части спины, пациенту может быть предложен метод эпидуральной анестезии. Также возможно введение анестетика с гормоном или без него (исходя из состояния пациента) в подвздошно-крестцовую зону. Если сильные боли продолжают донимать пациента, следующим шагом может быть рассмотрена блокада дугоотросчатого сустава.

Дополнительное лечение

Убирая с помощью миорелаксантов мышечный спазм, тем самым можно лишить организм его защиты, а при патологической подвижности позвонков фиксация все-таки нужна. В этой ситуации на помощь приходят специальные ортопедические медицинские изделия (корсеты и пояса), которые нужно обязательно носить, если врач сделал такое назначение.

Чтобы унять боль при поражении дугоотросчатых суставов в последнее время стали обращаться к методам народной медицины. То есть, прибегают к отварам и настойкам, а также мазям на основе натуральных трав и продуктов животного происхождения.

Даже официальная медицина приемлет многие подобные средства, выпускаемые в виде кремов и мазей. Ведь такие средства и методы позволяют комплексно влиять на состояние организма, уменьшать воспаление и лечить артроз дугоотросчатых суставов позвоночника, по крайней мере, приводить состояние к стойкой ремиссии. Вот только необходимо понимать, что любое лечение, даже народные средства, должен рекомендовать врач.

В медицинской практике довольно часто встречается такое состояние, как миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно пациентами, которые страдают данной патологией, оказываются женщины в возрасте от 40 до 55 лет. Стоит отметить, что для постановки точного диагноза может понадобиться некоторое время. Так как рефлекторные боли возникают по разным причинам и в различных частях тела .

Миофасциальный синдром - что это?

Что же собой представляет миофасциальный синдром? Данное состояние возникает из-за сильного напряжения мышц, сопровождающееся рефлекторной и резкой болью . Симптомы нередко путают с другими заболеваниями позвоночника, например, миозитом, грыжей или . Ведь болевые ощущения весьма похожи.

Патология имеет обширный список других наименований. Таких, как синдромы Адамса-Морганье Стокса и Спенса, синдром чрезмерной нагрузки, фасцит, внесуставный мышечный ревматизм, вертеброгенный болевой синдром и так далее.

Любое нарушение в функционировании мышечного аппарата и фасций (соединительная оболочка, образующая футляры для мышц) вызывает болевые ощущения. Существует много причин, провоцирующих данное состояние, которое в медицине не принято считать отдельным недугом, так как синдром чрезмерной нагрузки относится к одной из патологий мягких тканей суставов. Фиброзит развивается постепенно. В мышечных волокнах или фасциях возникает болезненное уплотнение, которое нередко называют триггерной точкой.

Причины возникновения патологии

Вертеброгенный болевой синдром имеет неврологический характер. То есть вся мышечная система управляется ЦНС. Поэтому любой сбой в работе нервной системы провоцирует миогелез.

Кроме того, к самым частым причинам, по которым возникает патология, относят следующее:

Поражение межпозвоночных дисков и хрящей, а также осложненное протекание заболевания;
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические изменения в суставах;
Деформация позвоночника (например, сколиоз);
Наличие отеков, вызванных некоторыми болезнями;
Недуги внутренних органов малого таза, забрюшинного пространства, грудной клетки, брюшной полости;
Ревматизм околосуставных мягких тканей;
Отравление организма лекарственными препаратами;
Повреждение нервной системы путем механического воздействия (удар, неудачное движение, падение).

Вероятность развития патологии увеличивается при наличии следующих факторов:

Клиническая картина при миогелезе

Симптоматика при вертеброгенном болевом синдроме зависит от типа триггерных точек, а именно:

Активные триггерные зоны. Болезненность при данном состоянии ощущается не только в области миофасциального напряжения, но и в других частях тела. Она может возникнуть, как при физической активности, так и во время покоя. Насчитывается большое количество триггерных зон, каждая из которых имеет свое конкретное местоположение. , избыточный рост волос, изменение тона кожи - те проявления, которые нередко сопровождают недуг. А при пальпации пораженного участка пациент может ощутить резкую судорожную реакцию (болезненное сокращение мышцы);
Латентные триггерные области - в медицинской практике встречаются чаще, нежели активные. При ощупывании поток болевых сигналов идет непосредственно с места повреждения ткани. Отдаленные участки остаются в состоянии покоя. Данный вид миофасциального синдрома возникает по причине пережитого стресса, избыточного веса, малоподвижного образа жизни. Однако при грамотном подходе к терапии и должном отдыхе активные триггерные участки могут перейти в латентное состояние.

Течение миофиброзита может иметь три формы:

Диагностика синдромов Адамса-Стокса

Стоит отметить, что лабораторные методы диагностики не дают желаемого результата. Невозможно выявить патологические процессы в мышечной ткани даже в период обострения недуга. Поэтому специалист прибегает к следующим способам обследования:

Собирает сведения об истории болезни пациента;
Знакомится с перенесенными заболеваниями и выявляет попутные соматические и психические патологии;
Осуществляет пальпацию поврежденного участка тела.

Физикальный осмотр является важной частью диагностики. Поскольку такой метод позволяет обнаружить местоположение триггерных точек и зоны, на которые распространяется болевой синдром, а также наличие уплотнений в мягкой ткани.

Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Он опирается не только на имеющиеся симптомы у пациента, но и на некоторые состояния:

Способы лечения миофиброзита

Так как миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника не является самостоятельным недугом, терапия подбирается соответствующая. То есть куда важнее ликвидировать причину, спровоцировавшую фасцит . Ведь спазм и болезненное уплотнение - всего лишь последствия основной болезни.

Комплексный подход к лечению является наиболее верным способом победить патологию. Медикаментозная терапия включает в себя:

Применение анальгезирующих или противовоспалительных препаратов (подбирается исходя из конкретной ситуации);
Использование спазмолитиков и миорелаксантов (подавляет мышечный спазм, снижает тонус мышц);
Назначение антидепрессантов и успокоительных средств (поскольку в некоторых случаях психическое нездоровье является главной причиной миофасциального синдрома).

К немедикаментозному лечению относят следующее:

Видео: боли в пояснице

В этом видео вы узнаете, почему появляется боль в спине:

6451 0

Миофасциальный болевой синдром является особым болезненным состоянием, проявляющимся возникновением болезненного спазма мышц и мышечной дисфункцией .

Заболеванию предшествует появление в мышечных волокнах болезненных уплотнений, называемых триггерными точками. Обычно они локализованы в местах спазма, в уплотненных мышечных пучках либо в фасциях.

Пожалуй, нет человека, ни разу не испытавшего в своей жизни боли в мышцах. Поэтому наше спокойное отношение к этим болезненным проявлениям вполне обосновано.

Большинство людей предполагает, что все это обладает естественным характером. Но, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев болезненные ощущения в скелетных мышцах оказываются симптомами миофасциального синдрома.

Миофасциальные боли – это рефлекторные боли, обусловленные возникновением импульсов от рецепторов в ответ на изменения в связках, дисках и суставах позвоночника.

Обычно проблемной зоной является область спины, так как чаще всего пациент предъявляет доктору жалобы на боль именно в спине. Нередко эта болезненность вызвана проблемами, связанными с мышечным аппаратом.

Для миофасциальных болей характерно формирование участков уплотнения в волокнах мышц или в их фасциях, называемых триггерными зонами. Возникают они зачастую на фоне остеохондроза позвоночника под влиянием мышечного напряжения.

Мышцы почти все время отзываются на болевые импульсы тонической рефлекторной реакцией.

Физиологически напряжение мышц, следующее за любой болью, обосновано иммобилизацией пораженного участка тела, созданием его мышечного корсета. Но при этом сама мышца является источником дополнительной боли.

Также мышцы могут поражаться первично без морфологических или функциональных нарушений позвоночника. Любые избыточные виды напряжения мышц могут привести к дисфункции ткани с формированием болевого синдрома.

При остеохондрозе раздражается нерв Луцака, иннервирующий структуры позвоночного столба. Именно это приводит к рефлекторному спазму околопозвоночных и отдаленных мышц. Из-за длительного нахождения в состоянии спазма, в мышце через некоторое время формируются активные триггерные точки.

Аномалии развития человеческого тела также являются причиной возникновения миофасциальных болей.

Основным фактором в данном случае является асимметрия тела и разница длины ног. Разная длина ног является достаточно распространенной, но значение она имеет при разнице более одного сантиметра.

Неравномерное распределение нагрузки на стопы, голень, бедра и поясничный отдел, их постоянное напряжение приводит к возникновению спазма и развитию триггерных точек.

Болевой синдром развивается не только на фоне анатомических нарушений, он бывает связан с некоторыми привычками. Например, миофасциальный болевой синдром лица, связан с привычкой сжимания челюстей при стрессах.

К факторам рискам, способствующим развитию болевого синдрома относят:

сутулость;
ношение давящей одежды или аксессуаров, например корсетов, слишком туго затянутых поясов, тяжелых сумок на одном плече;
занятия спортом и тяжелый физический труд;
значительный вес (ожирение);
иммобилизованные конечности;
заболевания позвоночника;
эмоциональная нестабильность.

Локализация болей

Проявляться синдром может в различных группах мышц. Поэтому выделяют следующие миофасциальные боли по локализации:

Чаще всего диагностируется миофасциальный синдром шейного отдела, наиболее редко — области тазового дна.

Клинические проявления

Синдром обычно имеет четкие симптомы, которые связанны с возникновением спазма мышц, наличием триггерных точек, снижением объема движений пораженной мышцы.

Различают два вида триггерных точек:

Активные триггерные точки характеризуются болями, проявляющимися как в месте локализации точки, так и в отдаленных областях. Боль возникает и в покое, и при движениях. У каждой точки есть специфическое место отражения болей. В месте поражения могут возникать изменения потливости, цвета кожи, возможно появление гипертрихоза. При стимуляции триггерной точки возникает местный судорожный ответ, так называемый «симптом прыжка», проявляющийся сокращением мышцы и сильной болью.
Латентные триггерные точки встречаются чаще активных. При их пальпации возникает местная болезненность, отражение боли в отдаленные зоны не происходит. Активируются латентные триггерные точки такими провоцирующими факторами, как переохлаждение, позотоническое перенапряжение, эмоциональный стресс, чрезмерная физическая нагрузка, тревога и другие. При кратковременном отдыхе, тепле и адекватной терапии возможен переход активной триггерной точки в латентное состояние.

Различают три фазы течения миофасциальной болевой дисфункции:

Первая фаза – острая. Для нее характерна постоянная мучительная боль в особо активных триггерных точках.
Вторая фаза – характеризуется болью, возникающей только во время движения и отсутствующей в покое.
Третья фаза – хроническая. Для нее характерно наличие дисфункции и чувства дискомфорта в соответствующей области.

Диагностические методики

При мышечной боли необходимо, прежде всего, исключить воспалительную этиологию, а также вертеброгенную компрессионную корешковую и спинальную патологии.

Для выявления триггерных точек необходимо владеть правильной техникой пальпации.

Необходимо растягивать мышцы по длине, на пике стимуляции боли, среди расслабленных мышц при этом будет пальпироваться тяж в виде тугого шнура, вдоль него и располагается точка наибольшей болезненности, при надавливании на которую возникает отраженная боль.

Используют два метода пальпации: глубокая и клещевая.

При осуществлении глубокой пальпации врач кончиками пальцев следует поперек мышечного волокна.

При осуществлении клещевой пальпации врач захватывает брюшко мышцы большим и остальными пальцами, затем он как бы «прокатывает» мышечное волокно между ними, выявляя при этом триггерные точки.

При постановке диагноза ориентируются по следующим критериям:

Наличие связи боли с физическими перегрузками, позотоническим перенапряжением или переохлаждением.
Определение в мышцах плотных болезненных тяжей. Отсутствие гипо- или атрофии мышц.
Распространение боли в отдаленных от напряженной мышцы областях
Наличие участков еще большего мышечного уплотнения в пределах напряженных мышц. При надавливании на них болезненность резко усиливается – «симптом прыжка».
Воспроизведение отраженной боли при сдавлении или проколе триггерной точки.
Устранимость симптомов при особом местном воздействии на напряженные мышцы.

Лечебные процедуры

При постановке диагноза миофасциальный болевой синдром лечение происходит по нескольким направлениям.

Устранение причин боли

Первое направленно на устранение причины, вызывающей боль.

Оно также является профилактикой появления болей. Нарушения осанки нужно корректировать с помощью специального патогенетического комплекса упражнений. При разной длине ног используют специальные стельки с утолщением на 0,3-0,5 сантиметров. И так при каждом нарушении.

Лечение болевого синдрома

Второе направленно на лечение болевого синдрома.

Существует два направления медикаментозной терапии: воздействие на порочный круг патогенеза и воздействие на центральную нервную систему.

Для разрыва порочного круга патогенеза заболевания назначают миорелаксанты, так как они обеспечивают уменьшение потока болевых импульсов с периферии. Доктора обычно назначают такие препараты, как Баклофен, Сирдалуд.

Для предотвращения перехода боли в хроническую форму с формированием синдрома вегетативной дистонии назначаются ГАМК-эргические препараты, такие как ноофен, адаптол; седативные препараты, антидепрессанты, вегетотропные препараты.

Немедикаментозное лечение заключается в использовании таких методов как постизометрическая релаксация пораженной мышцы, пункция триггерных точек, акупрессура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Постизометрическая релаксация пораженной мышцы – это наиболее эффективный метод лечения. Его суть заключается в растяжении пораженной мышцы и последующей ее работе в изометрическом режиме в течение десяти секунд.

Затем прием повторяют три-пять раз в зависимости от степени выраженности мышечного напряжения.

Реабилитация и восстановление

Третье направление – это реабилитационные мероприятия. Главное задачей реабилитации является создание правильного двигательного стереотипа, обучение пациента умению владеть собственным телом, создание и укрепление мышечного корсета.

Особое внимание при этом уделяется комплексу корригирующих и общеукрепляющих упражнений, исправляющих при правильном выполнении осанку.

Возможные осложнения

Запущенный миофасциальный болевой синдром чреват развитием фибромиалгии.

Фибромиалгия является хроническим заболеванием, характеризующимся симметричной болью практически во всем теле.

Люди, страдающие данным заболеванием, не могут нормально спать, у них возникают проблемы с пищеварением, возникает хроническая усталость.

Поэтому следует обратить внимание на наличие миофасциальных болей и своевременно начать лечение.