Адепресс: инструкция по применению. Инструкция по применению.

таблетки, покрытые оболочкой

антидепрессант.

Фармакодинамика. Пароксетин является мощным и селективным ингибитором захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонина) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.
Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие.
При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват 5-НТ нейронами.
Пароксетин обладает низким аффинитетом к мускариновым холинергическим рецепторам.
Обладая селективным действием, в отличии от трициклических антидепрессантов, пароксетин показал низкий аффинитет к α-1, α-2, β-адренорецепторам, а также к допаминовым, 5-HT1 подобным, 5-НТ2 подобным и гистаминовым (H1) рецепторам.
Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.
По данным исследования поведения и ЭЭГ, у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата 5-НТ. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭЭГ.
В отличие от антидепрессантов, которые ингибируют захват норадреналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина.
Фармакокинетика.
Пароксетин хорошо всасывается после приема внутрь и подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Выделение неизмененного пароксетина с мочой обычно составляет менее 2% от дозы, причем метаболиты составляют около 64% от дозы.
Кишечник экскретирует около 36% от дозы, вероятно, через желчь, в которой неизмененный пароксетин составляет менее 1% от дозы. Таким образом, пароксетин выводится преимущественно в результате метаболизма.
Выведение из организма метаболитов пароксетина бифазное, сначала в результате метаболизма первого прохождения через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. Период полувыведения варьирует, но обычно составляет около одного дня.
Устойчивые системные уровни достигаются к 7-14 дню после начала лечения, и фармакокинетика во время длительного лечения не изменяется. Клинические эффекты пароксетина (побочное действие и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме.
Поскольку метаболизм пароксетина включает стадию первого прохождения через печень, его количество, определяемое в системной циркуляции меньше того, которое абсорбируется из жедудочно – кишечного тракта. При увеличении дозы пароксетина или при многократном дозировании, когда возрастает нагрузка на организм, происходит частичное поглощение эффекта первого прохождения через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В результате этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебания фармакокинетических параметров, что может наблюдаться только у тех пациентов, которые при приеме низких доз достигают низких уровней препарата в плазме.
Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что только 1% его присутствует в плазме, причем в терапевтических концентрациях 95% связано с белками плазмы.
У пожилых пациентов, а также у тех, кто страдает тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, концентрация пароксетина в плазме повышена, а диапазон плазменных концентраций у них почти совпадает с диапазоном здоровых взрослых добровольцев.

Депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
- паническое расстройство, в том числе с агорафобией;
- социальное тревожное расстройство / социальная фобия;
- генерализованное тревожное расстройство;
- посттравматическое стрессовое расстройство.

Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- одновременный прием с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены;
- нестабильная эпилепсия
- беременность и период лактации;

Симптомы: тошнота, расширенные зрачки, лихорадка, изменения артериального давления, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревожность, тахикардия.
В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на электрокардиограмме, кома.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь. При необходимости – симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Применение пароксетина в период беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг. По 7, 10 или 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 2 контурных ячейковых упаковки по 14 таблеток или 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 4 контурные ячейковые упаковки по 7 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. По 30 таблеток в банку светозащитного стекла. Каждую банку вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

АО «ВЕРОФАРМ»
Юридический адрес: Россия, 107023. г. Москва. Барабанный пер., д. 3.
Адрес производства и принятия претензий: Россия. 308013. г. Белгород, ул. Рабочая, д. 14.

Торговое название препарата : Адепресс

Международное непатентованное название : пароксетин (paroxetine)

Производитель : ОАО "Верофарм"

Лекарственная форма : таблетки, покрытые оболочкой

Состав 1 таблетка, покрытая оболочкой содержит:

активное вещество: пароксетина гидрохлорида гемигидрат (в пересчете на пароксетин) - 20 мг;

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат (кальция фосфат двузамещенный), крахмал кукурузный, примогель (натрий карбоксиметилкрахмал), магния стеарат;

состав оболочки: Опадрай II [гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), лактозы моногидрат, макрогол (полиэтиленгликоль 3350, полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид].

Описание:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Фармакологическая группа: антидепрессант.

Код ATX N06AB05.

Фармакологические свойства

Пароксетин является мощным и селективным ингибитором захвата 5-гидрокситриптамина (5-НТ, серотонина) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.
Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват 5-НТ нейронами.
Пароксетин обладает низким аффинитетом к мускариновым холинергическим рецепторам.
Обладая селективным действием, в отличии от трициклических антидепрессантов, пароксетин показал низкий аффинитет к а-1, а-2, В-адренорецепторам, а также к опаминовым, 5-HTi подобным, 5-НТг подобным и гистаминовым (Hi) рецепторам.
Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.
По данным исследования поведения и ЭЭГ, у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата 5-НТ. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭЭГ.
В отличие от антидепрессантов, которые ингибируют захват норадреналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина.

Фармакокинетика.
Пароксетин хорошо всасывается после приема внутрь и подвергается метаболизму первого прохождения через печень. Выделение неизмененного пароксетина с мочой обычно составляет менее 2% от дозы, причем метаболиты составляют около 64% от дозы. Кишечник экскретирует около 36% от дозы, вероятно, через желчь, в которой неизмененный пароксетин составляет менее 1% от дозы. Таким образом, пароксетин выводится преимущественно в результате метаболизма. Выведение из организма метаболитов пароксетина бифазное, сначала в результате метаболизма первого прохождения через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. Период полувыведения варьирует, но обычно составляет около одного дня. Устойчивые системные уровни достигаются к 7-14 дню после начала лечения, и фармакокинетика во время длительного лечения не изменяется. Клинические эффекты пароксетина (побочное действие и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме. Поскольку метаболизм пароксетина включает стадию первого прохождения через печень, его количество, определяемое в системной циркуляции меньше того, которое абсорбируется из жедудочно - кишечного тракта. При увеличении дозы пароксетина или при многократном дозировании, когда возрастает нагрузка на организм, происходит частичное поглощение эффекта первого прохождения через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В результате этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебания фармакокинетических параметров, что может наблюдаться только у тех пациентов, которые при приеме низких доз достигают низких уровней препарата в плазме. Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что только 1% его присутствует в плазме, причем в терапевтических концентрациях 95% связано с белками плазмы. У пожилых пациентов, а также у тех, кто страдает тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, концентрация пароксетина в плазме повышена, а диапазон плазменных концентраций у них почти совпадает с диапазоном здоровых взрослых добровольцев.

Показания к применению

депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
паническое расстройство, в том числе с агорафобией;
социальное тревожное расстройство / социальная фобия;
генерализованное тревожное расстройство;
посттравматическое стрессовое расстройство.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;
одновременный прием с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены;
нестабильная эпилепсия
беременность и период лактации;

С осторожностью : печеночная недостаточность; почечная недостаточность; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; мания; патология сердца; эпилепсия; судорожные состояния; назначение электроимпульсной терапии; прием препаратов, повышающих риск кровотечения; наличие факторов риска повышенной кровоточивости и заболевания, повышающие риск кровоточивости, пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Адепресс принимают внутрь, 1 раз в сутки, утром, во время еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой. Доза подбирается индивидуально в течение первых двух-трех недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно.
При депрессиях - рекомендуемая доза 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг с интервалом в 1 неделю до достижения терапевтического эффекта, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг/сутки.
При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза - 20 мг/сутки с последующим еженедельным увеличением на 10 мг до достижения терапевтического ответа. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг/сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сутки.
При панических расстройствах начальная доза - 10 мг/сутки (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики), с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать - 60 мг/сутки.
Социально-тревожные расстройства/социофобия: начальная доза составляет 20 мг в сутки, при отсутствии эффекта в течение как минимум двух недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.
Посттравматическое стрессовое расстройство: для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг в сутки. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы максимально до 50 мг в сутки. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.
Генерализованные тревожные расстройства: начальная и рекомендуемая дозы - 20 мг в сутки.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг в сутки.
Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.
В целях предупреждения развития синдрома отмены прекращение приема препарата проводится постепенно.
Применение пароксетина у детей не рекомендуется, поскольку его безопасность и эффективность в этой популяции не установлены.
Для предотвращения рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. После исчезновения симптомов депрессии этот курс может составлять 4-6 мес, а при обсессивных и панических расстройствах - более 4-6 мес. Следует избегать резкой отмены препарата.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: часто - сонливость или бессонница, тремор, астения, головокружение, тревога; нечасто - спутанность сознания, галлюцинации, экстрапирамидные расстройства, парестезии, снижение способности к концентрации внимания; редко - судороги, мании; очень редко - серотониновый синдром (ажитация, гиперрефлексия, диарея), панические расстройства.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - миастения, миоклония, артралгия, миалгия.
Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушение зрения, мидриаз.
Со стороны мочеполовой системы: учащенное мочеиспускание, расстройства эякуляции, расстройства либидо, редко - задержка мочи, редко гиперпролактинемия/галакторея, аноргазмия.
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту, иногда запоры или диарея, в очень редких случаях - гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.
Прочие: повышенное потоотделение, редко: аллергические реакции (сыпь, крапивница, экхиматозы, зуд, ангионевротический отек), в единичных случаях гипонатриемия, нарушение секреции антидиуретического гормона.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прием пищи и антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры Адепресса.
Не следует принимать Адепресс одновременно с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены.
Во время терапии Адепрессом следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением токсического эффекта алкоголя.
В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1С, метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.
При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы пароксетина.
Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне приема варфарина, при неизменном протромбиновом времени.
При одновременном назначении пароксетина с атипичными антипсихотическими средствами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, аспирином, нестероидными противовоспалительными средствами рекомендуется соблюдать осторожность в связи с возможными нарушениями свертываемости крови. Одновременное назначение с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.
Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина. При одновременном назначении пароксетина с фенитоином и другими антиконвульсантами возможно снижение концентрации пароксетина в плазме и увеличение частоты побочных эффектов.

Передозировка

Симптомы: тошнота, расширенные зрачки, лихорадка, изменения артериального давления, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревожность, тахикардия. В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или алкоголем возможны изменения на электрокардиограмме, кома.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь. При необходимости симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Особые указания

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью назначают пациентам, принимающим нейролептики.
Пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, тем не менее, как и при лечении другими психотропными препаратами, пациенты должны соблюдать осторожность при управлении автомобилем и движущимися механизмами.
В период лечения следует воздерживаться от употребления этанола и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Лечение пароксетином назначают спустя 2 недели после отмены ингибиторов МАО.
У пациентов пожилого возраста возможна гипонатриемия.
В некоторых случаях требуется коррекции дозы инсулина и/или оральных гипогликемических препаратов.
При развитии судорог лечение пароксетином прекращают.
При первых признаках мании следует отменить терапию пароксетином.
В течение первых нескольких недель следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг. По 7, 10 или 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 2 контурных ячейковых упаковки по 14 таблеток или 3 контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток или 4 контурные ячейковые упаковки по 7 таблеток вместе с инструкцией по применению в пачку. По 30 таблеток в банку оранжевого стекла. Каждую банку вместе с инструкцией по применению в пачку.

Условия хранения:

Список Б. В сухом месте при температуре не выше 25° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года. Не применять после истечения срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптеки:

Антидепрессант

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой (пленочной) белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат (кальция фосфат двузамещенный) - 207.8 мг, крахмал кукурузный - 134.8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) - 11.4 мг, магния стеарат - 3.8 мг.

Состав оболочки: Opadry II (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), лактозы моногидрат, макрогол (полиэтиленгликоль 3350, полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид) - 10 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.

При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват 5-НТ нейронами.

Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам.

Обладая селективным действием, в отличии от трициклических антидепрессантов, пароксетин показал низкий аффинитет к α 1 -, α 2 -, β-адренорецепторам, а также к допаминовым, 5HT 1 -подобным, 5HT 2 -подобным и гистаминовым H 1 -рецепторам.

Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.

По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата 5-НТ. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня АД,ЧСС и ЭЭГ.

Фармакокинетика

Всасывание

Пароксетин хорошо всасывается после приема внутрь и подвергается метаболизму "первого прохождения" через печень.

Распределение

Равновесное состояние достигается через 7-14 сут после начала терапии, в дальнейшем фармакокинетика при длительной терапии не изменяется. Клинические эффекты пароксетина (побочное действие и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме .

Поскольку пароксетин подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, его количество, определяемое в системной циркуляции меньше того, которое абсорбируется из ЖКТ. При увеличении дозы пароксетина или при многократном дозировании происходит частичное поглощение эффекта "первого прохождения" через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В результате этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебания фармакокинетических параметров, что может наблюдаться только у тех пациентов, у которых при приеме препарата в низких дозах достигаются низкие уровни пароксетина в плазме.

Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что только 1% его присутствует в плазме, причем в терапевтических концентрациях 95% связано с белками плазмы.

Метаболизм

Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие.

Выведение

Выведение из организма метаболитов пароксетина бифазное, сначала в результате "первого прохождения" через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. T 1/2 пароксетина варьирует, но обычно составляет около 1 дня.

Выделение неизмененного пароксетина с мочой обычно составляет менее 2% от дозы, причем метаболиты составляют около 64% от дозы. Кишечник экскретирует около 36% от дозы, вероятно, через желчь, в которой неизмененный пароксетин составляет менее 1% от дозы. Таким образом, пароксетин выводится преимущественно в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек, а также у лиц пожилого возраста, при этом диапазон плазменных концентраций почти совпадает с диапазоном концентраций у здоровых взрослых добровольцев.

Показания

— депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;

— обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);

— паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;

— социальное тревожное расстройство/социальная фобия;

— генерализованное тревожное расстройство;

— посттравматическое стрессовое расстройство.

Противопоказания

— одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;

— нестабильная эпилепсия;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости, а также пациентам пожилого возраста.

Дозировка

Таблетки следует принимать 1 раз/сут, утром, во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно.

При депрессии рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг с интервалом в 1 неделю до достижения терапевтического эффекта, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг/сут.

При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сут с последующим еженедельным увеличением на 10 мг до достижения терапевтического ответа. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

При панических расстройствах начальная доза - 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/сут.

При социально-тревожных расстройствах/социофобиях начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.

При посттравматическом стрессовом расстройстве для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.

При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

Для предотвращения рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. После исчезновения симптомов депрессии этот курс может составлять 4-6 мес, а при обсессивных и панических расстройствах — более 4-6 мес.

Следует избегать резкой отмены препарата.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: часто - сонливость или бессонница, тремор, астения, головокружение, тревога; иногда - спутанность сознания, галлюцинации, экстрапирамидные расстройства, парестезии, снижение способности к концентрации внимания; в отдельных случаях - судороги, мании, серотониновый синдром (ажитация, гиперрефлексия, диарея), панические расстройства.

Со стороны органа зрения: в отдельных случаях - нарушение зрения, мидриаз.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - миастения, миоклония, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание; в отдельных случаях - задержка мочи.

Со стороны половой системы: расстройства эякуляции, расстройства либидо; в отдельных случаях - гиперпролактинемия/галакторея, аноргазмия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту; иногда - запоры или диарея; в отдельных случаях - гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Аллергические реакции: в отдельных случаях - сыпь, крапивница, экхиматозы, зуд, ангионевротический отек.

Прочие: повышенное потоотделение; в единичных случаях - гипонатриемия, нарушение секреции антидиуретического гормона.

Передозировка

Симптомы: тошнота, расширение зрачков, лихорадка, изменения АД, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревожность,тахикардия. В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или этанолом (алкоголем), возможны изменения на ЭКГ, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием пищи и антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры Адепресса .

Не следует принимать Адепресс одновременно с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены.

Во время терапии Адепрессом следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением токсического эффекта этанола.

В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов , трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1 С, метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.

При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Адепресса.

Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне приема варфарина при неизменном протромбиновом времени.

При одновременном назначении Адепресса с атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда, ацетилсалициловой кислотой , НПВС возможно нарушение процесса свертывания крови.

Одновременное назначение Адепресса с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.

Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина.

При одновременном назначении Адепресса с фенитоином и другими противосудорожными препаратами возможно снижение концентрации пароксетина в плазме и увеличение частоты побочных эффектов.

Пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина по сравнению с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина .

Особые указания

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Адепресс пациентам, принимающим нейролептики.

Лечение Адепрессом назначают через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

У пациентов пожилого возраста на фоне приема Адепресса возможна гипонатриемия.

В некоторых случаях требуется коррекция дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При развитии судорог лечение Адепрессом прекращают.

При первых признаках мании следует отменить терапию Адепрессом.

В течение первых нескольких недель терапии Адепрессом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.

Во время терапии Адепрессом следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 2 года.

Антидепрессанты создавались с целью помочь человеку решить проблемы с нервной системой. А это область, пожалуй, самая загадочная. Тем не менее, иногда врачи вынуждены назначать своим пациентам такие препараты, как "Адепресс". Инструкция по применению, показания и противопоказания, а также побочные явления расписаны в данной статье.

Что такое антидепрессанты

Как можно догадаться уже по названию, антидепрессанты призваны изменить состояние подавленности и вернуть человека в состояние нормального психического равновесия. Насколько это применимо и эффективно, однозначно решить трудно. Кому-то помогает, а кого-то делает зависимым. Нет и никогда не было единой панацеи от всех болезней.

На Западе психотерапевты решают проблемы с нервными расстройствами с помощью такого лекарства, как антидепрессант. "Адепресс" - одно из них. Впрочем, это видно уже по одному только названию. В России применение подобных препаратов пока не столь популярно. Наверное, разница в менталитете не позволяет решать проблемы личностного и психического плана при помощи таблеток. Но иногда и у нас это является суровой необходимостью. Как же использовать "Адепресс"? Инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов указывают на высокую эффективность этого препарата.

Воздействие на организм

Основное действующее вещество - пароксетин. Большим плюсом является то, что его фармакологического воздействия на другие органы не наблюдается. Нагрузка на сердечно-сосудистую систему совсем незначительна.

"Адепресс" регулирует нормальную выработку серотонина. Всасываемость в кровь - выше среднего.

Именно гормон серотонин отвечает за состояние эмоционального фона человека. Иногда при физиологических нарушениях, чтобы восстановить нормальную выработку этого вещества, требуется принимать специальное лекарство. "Адепресс" как раз таковым и является.

Благодаря нормализации выработки серотонина у пациентов отмечается расслабленность после длительного периода стресса и напряжения, а также повышение болевого порога. Зачастую именно этот показатель сильно влияет на наше настроение. Также серотонин вырабатывает кишечник, и дисбаланс в моторике может быть первым признаком надвигающейся нервной депрессии. Духовные практики здесь не помогут. Органическую причину этого заболевания сможет решить только специально разработанный препарат "Адепресс" или его аналоги.

"Адепресс": инструкция по применению

Ни в коем случае не назначайте себе подобные препараты самостоятельно. Любое синтетическое лекарство может оказать пагубное воздействие на организм, если принимать его бессистемно. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Без рецепта таблетки "Адепресс" фармацевты отпускать не имеют права.

Схема приема, как правило, очень проста - одна таблетка утром, запиваемая стаканом воды. Кстати, нередко данный препарат назначают при депрессиях, развивающихся на фоне шизофрении. Поэтому передозировки психически здоровому человеку категорически противопоказаны.

Учитывая широкий спектр антидепрессанта и разнонаправленность его фармакодинамики, в каждом конкретном случае грамотный врач распишет индивидуальную схему приема. Хотя "Адепресс" и не сильно влияет на органы человека, тем не менее при дисфункциях почек или печени нужно соблюдать особую осторожность. Длительность курса может составить от полугода до года. После консультации с врачом принимается решение о необходимости дальнейшего продолжения лечения.

Особые указания

Итак, вам назначили "Адепресс". Инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей должны стать первым, на что следует обратить внимание. После консультации со специалистом постарайтесь побеседовать с кем-либо из тех, кто уже имеет опыт приема данного препарата. Возможно, рекомендации товарища по несчастью помогут вам принять решение о том, соглашаться на лечение антидепрессантом или нет. Кому-то может хватить и однократного приема, чтобы успокоить нервы и снова прийти в состояние стабильности.

Во время терапии нельзя употреблять алкоголь, иначе результатом может стать последующее лечение в психиатрической клинике. Если вы длительно принимаете какой-то другой препарат, нужно согласовать с врачом лекарственное взаимодействие или условия отмены.

При появлении судорог терапия "Адепрессом" должна быть немедленно прекращена. Если у вас имеются какие-либо проблемы с выделительной или пищеварительной системой, нужно грамотно подобрать антидоты, которые снизят риск развития патологий, или отказаться от приема "Адепресса".

Меры предосторожности

Прежде чем использовать таблетки "Адепресс", инструкция, которая прилагается, должна быть вами изучена от и до. Нельзя принимать препарат бесконтрольно. Банальное нервное расстройство может перерасти в серьезное психическое нарушение, поэтому регулярные консультации с врачом обязательны.

Как правило, если у пациента возникают мании или какие-либо иные проявления компульсивных расстройств, терапию отменяют.

Нередко наблюдается развитие суицидальных наклонностей, поэтому первые дни приема должны быть самыми ответственными. Регулярно отчитывайтесь вашему лечащему врачу о своем психологическом состоянии и настроении.

Не пугайтесь, если после отмены приема, у вас возникнет какое-либо физическое недомогание. Головокружение и тошнота - это нормальные явления, которые сопровождают любой отказ от лекарств, призванных стабилизировать нервную систему. Ваша психика, потеряв поддержку, ненадолго потеряет равновесие, но это скоро пройдет.

"Адепресс": аналоги

Их немного. Например, "Лайф 900" применяют для лечения периодических или симптоматических депрессий, повышенной тревожности и нарушений сна. Если нестабильное состояние вызвано какими-либо внутренними причинами, к примеру, климаксом, данный препарат может помочь выровнять состояние. Учитывая нормализацию выработки серотонина, он благоприятно скажется на функционировании желудочно-кишечного тракта. Его можно применять и наружно при судорожных перенапряжениях мышц.

"Гелариум" показан при различных психовегетативных нарушениях, первичных невротических проявлениях, таких как тревожности. Ну и, конечно, при различных депрессивных состояниях.

При лечении таким препаратом, как "Адепресс", аналоги могут использоваться не только в качестве замещающей терапии, но и для поддержания системного лечения.

"Сиозам" показан при различной этиологии. В том числе лечение панических состояний не обходится без применения этого препарата.

"Неурол" лечит все ту же тревожность, нервную и психическую депрессию. Первая, в отличие от второй, обусловлена физиологическими причинами - хроническим стрессом, нарушениями гормонального обмена и т. д.

Осторожно принимайте как описанные аналоги, так и сам "Адепресс". Как с него "слезть" - вопрос не из легких. Помните, что психотерапевтическая медицина в своем арсенале использует химические вещества, родственные наркотическим.

Кому он показан

Пациентам, страдающим от различных депрессивных расстройств, когда самостоятельно справиться с ними никак не получается, и все способы давно перепробованы.

Препарат назначается при обсессивно-компульсивном состоянии. Больные, подверженные таким нарушениям, сами уже справиться с собой не могут, и им нужна начальная профессиональная помощь.

Любые требуют специального лечения. Если уж вам при этом заболевании назначили "Адепресс", инструкция по применению будет адаптирована лечащим врачом под ваши индивидуальные особенности.

Социальные фобии также пытаются лечить этим способом. Но здесь положительную динамику отследить очень трудно, ведь проблемы общения редко можно вылечить пилюлями. Хотя, принимая таблетки "Адепресс", отзывы о котором в достаточной степени вызывают доверие, можно избавиться от многих проблем. Посттравматические расстройства являются, пожалуй, самыми поддающимися психофармакологическому лечению.

Побочные явления

Если даже вы закончили принимать "Адепресс", побочные действия его могут спровоцировать все те же самые нарушения. Например, у вас повысится раздражительность, возникнет сонливость, склонность к меланхоличным переживаниям. Здесь же может проявиться тремор и бессонница, а также судороги, мании и фобии. Нередки и нарушения в пищеварительной системе - понос, рвота или длительные запоры. Иногда возникают более серьезные последствия в виде мышечной слабости и миалгии.

У некоторых пациентов нарушается зрение. Бывает и расстройство мочеполовой системы, что уж совсем неприятно (импотенция, аноргазмия и энурез).

Вызванная действием препарата вторичная депрессия может сопровождаться нарушением аппетита. Нередки проблемы с сердцем - тахикардия или гипертензия сосудов. В некоторых других случаях возникает гипергидроз. Аллергическая реакция на лекарства не обходит стороной и "Адепресс". Инструкция по приему, которая есть в коробочке с таблетками, содержит четкое описание всех побочных явлений.

Взаимодействия

"Адепресс" допустимо использовать вне зависимости от приема пищи. А вот с любыми ингибиторами его совмещать не рекомендуется - лучше отменить их прием и выждать двенадцать дней или две недели.

Нельзя принимать алкоголь во время терапии во избежание провоцирования острых психозов.

Адепресс следует внимательно принимать на фоне кардиологических препаратов, так как их соединение способно нарушить Также следует избегать передозировок, так как превышенное содержание серотонина в крови может нанести серьезный вред вашему здоровью.

Соединение с препаратами, содержащими интерферон, может изменить антидепрессивный эффект в сторону ослабления или усиления.

Противопоказания

Во-первых, эпилепсия. Больным этим тяжелым заболеванием вообще следует избегать излишне возбуждающих средств, так как они могут осложнить и без того опасную патологию. Беременным женщинам и кормящим матерям любой антидепрессант также категорически противопоказан.

Чем губительны антидепрессанты

После того как вы решились принимать "Адепресс", инструкция по применению подскажет вам дальнейшие действия. Всегда помните, что препараты, созданные в психофармакологии, всегда сродни наркотикам. Страшны не только побочные явления, но и привыкание к ним.

Лечиться подобным образом нужно только при наличии серьезных оснований. Бывает такое, что психики уже невозможно вывести за рамки без применения таких средств, как антидепрессанты. Но без дополнительной терапии, основанной на здоровом общении, отдыхе, умении правильно расслабляться и подпитываться использование таблеток не даст долговременного эффекта.

Отмена препарата

Это нужно делать постепенно. Помните, что после резкого прекращения лечения симптомы могут вернуться с удвоенной силой, и вам еще сложнее будет с ними справляться. Поэтому постепенно уменьшайте дозировку. Некоторые бросают, не выдержав неприятных побочных эффектов - сонливости и бессонницы. В этом случае можно просто подобрать другой препарат.

Многие пациенты, пройдя курс лечения или несколько его этапов, понимают, что дальше могут обойтись без него. Это первый признак того, что "Адепресс" решил возложенную на него задачу. Такие пациенты адекватно могут оценивать свое состояние, и дополнительные способы стабилизации психики им уже не нужны.