Эндоскопическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки – «золотой» стандарт в диагностике заболеваний данных внутренних органов. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) позволяет врачу осмотреть состояние слизистой оболочки, выполнить ряд простых манипуляций, в том числе, взять кусочек ткани для последующего морфологического исследования. Несмотря на высокую безопасность ЭГДС, очень важно, чтобы пациент знал, как подготовиться к обследованию с использованием эндоскопии.
Женщине проводят эзофагогастродуоденоскопию
Общая информация о процедуре
Проведение ЭФГДС (эзофагофиброгастродуоденоскопии) осуществляется в специально оборудованном эндоскопическом кабинете. Основной инструмент, позволяющий провести процедуру, – гастроскоп. Это длинный гибкий зонд, имеющий на своем конце видеокамеру и лампочку. Получаемое изображение выводится на дисплей рядом с врачом, проводящим исследование, а также может быть записано на любой носитель информации.
Эндоскопия – малоинвазивный способ диагностики заболеваний органов пищеварительной системы.
Во время осмотра внутренних органов врач может определить патологические проявления болезней, проявляющиеся в виде покраснения слизистой оболочки, образования язвенных дефектов, кровотечения или же объемного роста доброкачественных или злокачественных новообразований. В сложных диагностических ситуациях возможно проведение биопсии с последующим морфологическим анализом полученного образца и установлением точного диагноза. Помимо этого, врач может выполнить малые оперативные вмешательства – остановить незначительное кровотечение из сосудов слизистой или же удалить небольшой полип.
Гастроскопию проводят больным с симптомами заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как тошнота, болевой синдром в верхней части живота, изжога, чувство кислого во рту и т.д. В каждом конкретном случае только лечащий врач определяет показания и противопоказания у пациента к ЭГДС.
Гастроскопия позволяет выявлять на ранних этапах развития большое количество заболеваний желудочно-кишечного тракта, начиная с острых гастритов, и, заканчивая опухолевыми процессами в стенках органа.
Как подготовиться к ЭГДС?
Подготовка к исследованию с помощью ЭГДС должна быть комплексной и проводиться абсолютно у всех больных. Правильная подготовка включает в себя:
- Обязательную беседу с пациентом, в ходе которой лечащий врач или эндоскопист должны объяснить ему особенности предстоящего обследования, возможные риски и правила подготовки к ЭГДС. Подобная беседа играет важную роль в психологической адаптации человека к эндоскопии, что значительно снижает уровень стресса и позволяет облегчить ход исследования и период после его завершения. Если больной испытывает повышенную тревожность, за день до ЭГДС могут быть использованы слабые седативные препараты.
- Каждый пациент должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать ряд анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, исследования крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию. Подобные меры позволяют выявить скрытые заболевания, которые могут стать причиной развития осложнений во время или после эндоскопии, или же представлять угрозу для медицинского персонала.
- Важный момент – соблюдение диеты, направленной на ускорение опорожнения желудка от пищи. В связи с этим за 1-2 дня до процедуры из питания стоит убрать все «тяжелые» продукты. К ним относят: овощи и фрукты, жирные и кондитерские изделия и пр. Также в этот период не стоит есть острую, горячую пищу с большим количеством приправ и специй. Подобные продукты могут вызвать временное покраснение слизистых оболочек, что может быть ошибочно принято за гастрит.
- Пациентам стоит отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. Алкоголь также оказывает повреждающее воздействие на внутренний слой пищевода и желудка, а никотин стимулирует излишнее образование слизи, что затрудняет осмотр органов.
Принимать спиртные напитки перед гастроскопией запрещено
- За 7-8 часов до ЭГДС пациент должен прекратить употребление пищи. Данного времени достаточно для опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки, что необходимо для повышения информативности эндоскопического метода.
- Если больной принимает какие-либо медикаменты, в том числе, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, он должен рассказать об этом своему врачу.
- При использовании местной или общей анестезии больной должен предупредить лечащего врача о наличии у себя аллергических реакций к медицинским препаратам.
Что делать после процедуры?
После того как процедура окончена, необходимо продолжать следовать определенным рекомендациям, которые включают в себя:
- Ограничение приема пищи и питья на протяжение 30-60 минут после эндоскопии.
- Если была проведена биопсия, то пациенту не следует есть горячие, жирные и другие «агрессивные» блюда в течение одного-двух дней.
- При использовании общей анестезии человек помещается в медицинское учреждение на 24 часа для осуществления постоянного медицинского наблюдения.
После наркоза за пациентом проводится наблюдение
- Если применялась местная анестезия, то в течение одного часа больному не следует управлять автотранспортом, принимать серьезные решения и т.п.
- При появлении любых симптомов или необычных ощущений пациент должен незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу.
Правильная подготовка к ЭГДС включает в себя комплекс психологических, бытовых и медицинских мер, которые должны обязательно быть исполнены пациентом перед эндоскопией. Следование им позволяет увеличить эффективность обследования, информативность полученных данных и снизить риски развития нежелательных последствий.
При осмотре можно оценить силу и направление волн перистальтики желудка. Нормальными считаются волны средней силы, направленные от пищеводного к пилорическому сфинктеру. Обратное их направление свидетельствует о ГЕРБ. В конце осмотра оценивают состояние пилорического сфинктера. У здоровых людей он сомкнут. Причинами его открытия могут быть опухоли в нижней доле желудка или верхней части двенадцатиперстной кишки, истощение организма, дуоденогастральный рефлюкс.
Осмотр двенадцатиперстной кишки
В норме при ФГДС возможно осмотреть луковичное пространство, и оценить залуковичную область. Их вид принципиально не отличается от других областей. Слизистая оболочка должна иметь бледно-розовый цвет, быть ровной и без дефектов.
В случае язвенной болезни или дуоденита на ней появляются язвенные образования или эрозии, она утолщается и становится отечной.
Также возможен атрофический вариант дуоденита.
Осложнения и риск
Современная медицина смогла снизить риск возникновения разнообразных осложнений до минимума. Этому способствовала и разработка четких критериев о показаниях и противопоказаниях процедуры, а также пошагового протокола ее проведения. Практически отсутствуют осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего возникает реакция со стороны других систем, таких как сердечно-сосудистой и дыхательной. И даже они являются, по сути, лишь реакциями на стресс и раздражение. Поэтому хорошая информированность пациента и адекватная работа врача способна снизить их риск.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - осмотр верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа - длинной тонкой гибкой трубки с объективом на конце. Врач тщательно исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При необходимости он берет мазок или кусочек ткани (биопсия) для дальнейшего исследования. Осветительный прибор на конце трубки позволяет хорошо рассмотреть внутреннюю поверхность желудочно-кишечного тракта. Иногда к прибору подключают видеокамеру - в этом случае изображение можно запечатлеть на пленку и сделать снимки. Полученная информация имеет большое диагностическое значение.
Ранняя диагностика рака желудка позволяет вылечить более 90% больных. Поэтому профилактический осмотр пищеварительного тракта эндоскопом имеет огромное значение.
Как выполняется ЭГДС?
Эзофагогастродуоденоскопию проводят в амбулаторных условиях. Перед исследованием пациент не должен принимать пищу и пить. Обычно осмотр длится 10-15 минут. Для того, чтобы пациента не тошнило при введении инструмента, перед процедурой его горло обрабатывают местным анестетиком. Во время ЭГДС пациент лежит на левом боку, врач обычно стоит напротив. Эзофагогастродуоденоскопы бывают разных размеров, они приспособлены и для осмотра детей.
В каких случаях проводится ЭГДС?
Сегодня ЭГДС является обычным исследованием. Это исследование назначают при частых болях, ощущении тяжести в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а также при подозрении на поражение слизистой оболочки желудка. Это может быть воспаление, язвенная болезнь, злокачественная или доброкачественная опухоль. Ведущим симптомом является дегтеобразный стул. Часто у пациента наблюдается общая слабость, отсутствие аппетита , приступообразные боли в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, иногда снижение массы тела. Болезненное глотание, частая изжога и срыгивание кислым позволяют предположить болезнь пищевода. Если боль возникает после каждого приема пищи, то это говорит о язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Исследование пищевода и желудка у детей проводится с целью выявления врожденных аномалий и обнаружения инородных тел.
При помощи эндоскопа можно удалить небольшие разрастания слизистой оболочки, осмотреть место впадения выводных протоков желчного пузыря и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Иногда таким образом удается устранить механическую желтуху, вызванную ущемлением камня в желчном протоке. При подозрении на опухоль поджелудочной железы вводят контрастный раствор и делают рентгеновский снимок.
Эзофагогастродуоденоскопия как никакой другой метод обследования, позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. Пациенты группы риска регулярно проходят осмотр. Во время обследования снимок органа сравнивается с ранее сделанными.
Что такое экстренная ЭГДС?
Экстренную ЭГДС проводят с целью быстрого установления источника кровотечения, например, у больных, с большой кровопотерей. Кровотечение может возникнуть в результате разрыва варикозно расширенной вены пищевода, а также при некоторых болезнях печени . При сильном кровотечении из желудка можно предположить воспаление язвы или геморрагическое воспаление слизистой оболочки.
Опасна ли эта процедура?
Если ЭГДС выполняет опытный врач, то исследование не представляет никакой опасности. Если планируется произвести забор пробы ткани, то во избежание возможного кровотечения исследование проводится в больнице.
Читайте про ФГДС и ЭГДС, чтобы понять, в чем разница между двумя этими исследованиями желудка.
При нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта пациентам назначается диагностика с помощью ЭГДС и ФГДС. Оба диагностических метода основаны на общих принципах гастроскопии. Что представляют собой данные процедуры и чем они отличаются между собой? Читаем далее.
Процедуры предназначены для обследования двенадцатиперстной кишки, кишечника и желудка. Основными показаниями к диагностике являются позывы к рвоте, дискомфорт в пищеварительных органах, потеря аппетита и веса, подозрение на гастрит, язву и рак. Выполнение процедуры осуществляется только квалифицированным специалистом в специально оборудованном кабинете.
ЭГДС и ФГДС: отличия
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия. Данное эндоскопическое обследование помогает осуществить необходимый тщательный осмотр всех верхних отделов ЖКТ, 12-перстной кишки и пищевода. Именно возможность исследования пищевода является основным отличием ЭГДС от ФГДС.
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия. Процедура выполняется для исследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика может осуществляться с помощью окулярного прибора или видеоэндоскопа.
Чем отличается ФГДС от ЭГДС? Обе процедуры позволяют наглядно увидеть врачу состояние слизистой оболочки внутренних органов ЖКТ и выявить присутствующие патологические изменения. Оценка с помощью обоих методов позволяет точно определить характер возникшего недуга, а также локализацию очага воспаления. При проведении диагностики могут быть выявлены и ликвидированы полипы.
Продолжительность манипуляций – около 15 минут. Процедура может быть назначена и с лечебной целью для введения лекарств, наложения клипс и лигатуры, выполнение коагуляции сосудов при операции. После выполнения процедур не наблюдается никаких осложнений.
Исследования могут назначаться при неконтролируемой отрыжке и болях в животе. Обследование позволяет обнаружить язву желудка или кишки, опухоли, различные патологии. Также диагностика проводится при анализе на бактерии Хеликобактер.
Проведение ЭГДС для желудка очень полезно, поскольку на сегодняшний день оно является одним из самых эффективных методов обследования этого органа пищеварения с целью дальнейшего его лечения.
С помощью этого осмотра доктор может обстоятельно изучить состояние слизистой оболочки желудка, выявить воспалительные или эрозивные процессы в стенках, наличие опухолей.
Этот метод гораздо информативнее и точнее обычного рентгенологического обследования.
Если правильно подготовиться к ЭГДС и выполнять все предписания врача, то обследование пройдет быстро и практически безболезненно.
ЭГДС, показания к проведению и подготовка
ЭГДС расшифровывается как эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод осмотра называется еще и гастроскопией.
Обследование желудка проводится при помощи эндоскопа, который состоит из гибкой трубки, камеры на его конце и объектива. Аппарат вводится пациенту через рот, и далее через пищевод попадает в желудок.
Ранее для подобной процедуры использовали обычные зонды, и осмотр внутренних органов был крайне болезненнен.
В настоящее время благодаря современным технологиям диаметр вводимой трубки существенно уменьшился, в результате чего после обследования желудка квалифицированным врачом пациент испытывает максимум легкий дискомфорт в горле, который уменьшается благодаря полосканиям.
Эзофагогастродуоденоскопия обычно назначается, если у больного наблюдаются боли, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, ощущения переполненности или тяжести в животе, которые могут являться симптомами серьезных заболеваний желудка.
Все эти состояния могут быть признаками развития в организме каких-либо болезней, и ЭГДС поможет их обнаружить.
Перед проведением эзофагогастродуоденоскопии пациент обязан правильно подготовиться, в противном случае доктор скорее всего откажется проводить обследование желудка и назначит его повторное проведение на следующий день.
Подготовка к ЭГДС в первую очередь подразумевает ее проведение натощак, поэтому обычно обследование назначают на утро.
Вечером предыдущего дня кушать можно до 8 часов вечера, ужин должен быть легким, содержать легко усваивающиеся продукты, ни в коем случае не должен содержать молочных продуктов или алкоголя.
Лучше всего для ужина подойдут бульон, рыба, отварное мясо, чай или кисель. Продукты должны успеть полностью перевариться до начала обследования желудка.
Иногда ЭГДС проводится во второй половине дня, в таком случае разрешается позавтракать легкими продуктами, но не позднее чем за 8-9 часов до проведения осмотра желудка.
Перед обследованием запрещается курить, поскольку табачный дым способствует выработке стенками желудка слизи, что затрудняет осмотр.
Можно выпить немного минеральной воды без газа, максимум за 3 часа до ЭГДС. Также запрещается принимать лекарственные препараты, особенно те, которые нужно глотать и запивать.
Исключение составляют только средства, принимаемые инъекционно, или если прием лекарства жизненно важен.
Перед ЭГДС необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить ему обо всех имеющихся болезнях и состоянии здоровья, поскольку это обследование желудка имеет противопоказания к проведению.
В первую очередь это касается тех, кто имеют склонность к приступам паники, проблемы с сердцем, недавно перенесли инфаркт, имеют инфекционные болезни, атеросклероз или гипертонию.
Также проведение ЭГДС запрещено пациентам в тяжелом состоянии или с суженным пищеводом.
Обязательно необходимо предупредить доктора о наличии аллергии на лидокаин, поскольку в большинстве больниц именно этот препарат используется для местной анестезии.
В начале обследования желудка человеку обрабатывают горло местной анестезией для уменьшения болевых ощущений.
Иногда для большего расслабления пациента внутривенно вводятся определенные успокоительные препараты.
После этого человека укладывают на левый бок и вставляют в рот пластмассовый загубник с отверстием посередине, через который в желудок попадает трубка эндоскопа.
Аппарат проходит через пищевод и попадает в желудок, после этого в орган начинает накачиваться воздух для расширения стенок, что позволяет более детально рассмотреть их рельеф и обнаружить отклонения от нормы.
В этот момент у пациента обычно начинаются неприятные ощущения, возможны приступы паники.
Благодаря камере на конце эндоскопа медицинский персонал может наблюдать за изображением на мониторе, находящимся рядом.
Иногда во время ЭГДС параллельно проводится биопсия желудка (берутся пробы тканей органа с целью проверки на наличие в них раковых клеток), удаление полипов, извлечение из желудка различных случайно проглоченных инородных тел.
В случае небольшого внутреннего кровотечения в желудке ЭГДС позволяет остановить его, не проводя хирургическую операцию.
Также возможно взятие материала для анализа на наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori.
Сама процедура при отсутствии осложнений обычно длится не более 15 минут.
После осмотра у пациента обычно присутствует ощущение комка в горле и вздутие в животе из-за накачиваемого воздуха, но это быстро проходит.
Из-за ввода эндоскопа через ротовую полость обычно ощущаются дискомфорт и першение в горле, которые проходят примерно через сутки.
Пациент находится в кабинете врача около получаса, пока не закончится действие анестезии.
За это время результаты ЭГДС будут уже готовы, врач-эндоскопист выдаст их пациенту для дальнейшего визита к гастроэнтерологу, который проконсультирует насчет состояния желудка и дальнейшего лечения обнаруженных заболеваний.
ЭГДС на сегодняшний день является лучшим способом обследования желудка.
Процедура позволяет выявить большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта, изучить состояние стенок органа, параллельно выполнить другие операции, помогая доктору принять решение по поводу устранения обнаруженных проблем.
Если подготовка к осмотру была проведена правильно и не наблюдалось никаких осложнений в ходе обследования, то результат ЭГДС будет максимально информативным и точным.
Loading...