Постгеморрагическая анемия – состояние, которое развивается вследствие резкой или длительной кровопотери. Для него характерно снижение наполнения сосудистого русла, в результате чего падает количество эритроцитов и гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию, а в тяжелых случаях к летальному исходу. Длительное нарушение гемодинамики становится причиной не только ухудшения самочувствия, но и дистрофии тканей и органов, провоцируя патологии кроветворения.
Прямой причиной формирования состояния становится потеря крови острого или хронического характера, возникшая вследствие внешнего или внутреннего кровотечения:
Вследствие патологий и травм, сопровождающихся потерей крови, ее объем в сосудистом русле падает. Возникает недостаток клеток, содержащих гемоглобин. А поскольку эритроциты отвечают за доставку кислорода, в организме формируется кислородное голодание.
Человеческий организм способен без ущерба восстановить до 500 мл крови; заболевание развивается, если кровопотери превысили этот показатель. К неизбежному летальному исходу приводит утрата половины объема жидкости в сосудах.
Основные симптомы
Классификация анемии в случае потери крови осуществляется по степени развития состояния, выделяют:
- Острую. Массивная кровопотеря происходит вследствие травм и повреждений крупных сосудов, при внутренних кровотечениях.
- Хроническую. Вторичная железодефицитная анемия (ЖДА) постепенно развивается вследствие заболеваний.
- Врожденную. Когда из-за потери крови страдает плод.
Следовательно, у пациентов с постгеморрагической анемией симптомы отличаются в зависимости от степени развития процесса и тяжести состояния.
Острая форма
При острой патологии клиническая картина протекает стремительно, наблюдается сосудистая недостаточность в результате резкого опустошения русла. С наступлением кровопотери отмечается:
- гипотензия,
- головокружение и шум в ушах,
- тахикардия и одышка,
- бледность кожи и слизистых,
- сильная слабость и сухость во рту,
- холодный пот,
- тошнота.
При повреждениях в органах ЖКТ кал приобретает темный оттенок, возможно повышение температуры.
Если кровопотери значительны, развивается геморрагический коллапс. Давление резко падает до критических показателей - нитевидный пульс, поверхностное и учащенное дыхание. Наблюдается мышечная слабость вплоть до прекращения двигательной активности, возможны рвота, судороги и потеря сознания. Недостаток кровоснабжения вызывает кислородное голодание в органах и системах, летальный исход наступает по причине остановки дыхания и сердца.
Хроническая форма
Если постгеморрагическая анемия развивается медленно, симптоматика не столь выражена, поскольку включаются адаптационные механизмы. Признаки хронической формы напоминают ЖДА, так как незначительные кровотечения приводят к дефициту железа:
- сухость кожи и болезненная бледность,
- лицо отечно,
- выпадение и тусклость волос,
- ломкость и утолщение ногтевой пластины,
- повышенная утомляемость и головокружение,
- нарушение сердечного ритма,
- потливость.
При падении концентрации гемоглобина до 70 г/л и ниже у некоторых больных отмечается субфебрильная температура. Пациенты жалуются на чувство онемения, на изменение вкусовых пристрастий. Тяжелой стадии нередко сопутствуют стоматит и быстро развивающийся кариес.
Методы диагностики
При постановке диагноза постгеморрагической анемии в основу мероприятий входят изучение анамнеза пациента, комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Для выявления причины малокровия понадобится консультация хирурга, гематолога, гастроэнтеролога или гинеколога. В качестве базового обследования и уточнения длительности кровопотери проводятся тесты на определение степени анемии, берется анализ крови:
- Общий. Указывает на снижение массы эритроцитов, их насыщение гемоглобином, объем тромбоцитов.
- Биохимический. Гемограмма дает развернутое представление об элементах крови, их морфологии и соотношении к объему жидкости. Исследование определяет рост марганца, фермента аланинаминотрансферазы, снижение кальция и меди.
Анализ мочи дает первичное представление о состоянии мочевыводящей системы и работе организма. Для диагностики участка внутреннего кровотечения применяются методы обследования:
Исследование костного мозга проводят в сложных случаях, когда причину анемии не удается выявить обычными методами. Взятые образцы пункции показывают активность красного мозга, трепанобиопсия выявляет замену кроветворных клеток жировой тканью.
Лечение препаратами и народными средствами
При постгеморрагической анемии основными задачами лечения являются установление источника кровопотери и остановка кровотечения. При наружных травмах накладывают жгут и повязку. Если необходимо, ушивают сосуды и поврежденные ткани и органы, проводят резекцию.
При массовой потере крови мероприятия осуществляются в стационаре:
- Для восстановления кровенаполнения и гемодинамики проводят переливание консервированной крови и плазмы. При гемоглобине ниже 8% используют плазмозаменители: «Гемодез», «Полиглюкин» или «Реополиглюкин». Процедура гемотрансфузии осуществляется оперативно, так как четвертая часть утраты крови чревата смертью больного. Объем вливаемой жидкости в этом случае превышает кровопотерю максимум на 30%.
- Переливание эритроцитарной массы необходимо для восстановления транспорта кислорода, при стремительной потере ее количество может составлять пол-литра.
- Шоковое состояние купируют «Преднизолоном».
- Для восстановления кислотно-щелочного баланса в процессе лечения внутривенно вводят электролитные и белковые составы: альбумин, глюкозу, физиологический раствор.
- Железо восполняют такие препараты, как «Ферроплекс», «Ферамид», «Конферон» «Сорбифер Дурулес». Они принимаются перорально или в виде инъекций.
- Назначаются микроэлементы: кобальт, медь и марганец, - так как они увеличивают усвояемость железа.
При продолжительном кровотечении:
- В случае тяжелой формы хронической анемии осуществляется трансфузия в небольшом объеме.
- Для устранения симптомов функциональных нарушений в работе сердца, печени, почек применяются терапевтические меры.
- Для лучшего усвоения Fe назначаются железосодержащие средства, витамины C и B групп.
- Иногда рекомендуется оперативное вмешательство.
Схема и длительность медикаментозного лечения в каждом конкретном случае индивидуальны. Восстановление нормальной картины наблюдается спустя полтора или два месяца, но лекарство больной принимает до полугода.
Диета и народное лечение
Для восстановления организма после лечения постгеморрагической анемии и восполнения гемоглобина используется специфическая диета. Ее цель - обеспечить организм витаминами и элементами, поэтому питание должно быть сбалансированным и калорийным, но с минимальным количеством жира.
- В рационе больного необходимо присутствие продуктов, содержащих железо, это мясо нежирных сортов и печень.
- Для обогащения микроэлементами, ценными аминокислотами и белком показаны рыба, творог, яйца.
- Поставщики витаминов – овощи и фрукты, натуральные соки.
Потерю жидкости восполняют потреблением воды (не меньше 2 л в сутки). Для восстановления сил и поддержки организма разрешается воспользоваться и народными рецептами:
- Ягоды шиповника заваривают и пьют вместо чая, можно добавить листья земляники.
- При упадке сил смешивают мед (200 мл), кагор (300 мл) и сок алоэ (150 мл). Употребляют по ложке перед едой.
- 30 г сока цикория размешивают в стакане молока, выпивают за день.
- Отжимают сок из редьки, свеклы и моркови (1:1:1), наливают в темную стеклянную емкость, прикрывают крышкой и томят в духовке 3 часа. Жидкость пьют по ложке до еды курсом в 3 месяца.
При кровопотере страдает иммунная защита, организм становится восприимчивым к инфекции, поэтому для укрепления и восстановления системы помогут настои или отвары на основе эхинацеи, женьшеня, лимонника или алтея.
Предупредить развитие постгеморрагического малокровия и его рецидивов помогут профилактические меры:
- Больные с хроническими заболеваниями должны наблюдать за своим состоянием, регулярно проходить обследование и принимать лекарства. Когда специалист настаивает на операции, не нужно отказываться: оперативное лечение основного заболевания устранит причину анемии.
- В рацион детей и взрослых обязательно включают продукты, содержащие железо, витамины и необходимые для организма элементы.
- Беременным женщинам важно вовремя встать на учет и обнаружить анемию, чтобы предупредить осложнения, опасные для здоровья матери и новорожденного.
- Если у младенца выявлена патология, рекомендуется не прекращать грудное вскармливание. Каждому ребенку обеспечивают здоровую среду и полноценное питание, рациональный прикорм. Для нормализации состояния важны регулярные прогулки, лекарства дают только по назначению врача.
- Для предупреждения у детей дистрофии, рахита и инфекционных инвазий необходим контроль педиатра. Особое внимание уделяют малышам, рожденным у мам с диагностированной анемией и находящимся на искусственном вскармливании. Также в группу риска попадают младенцы при многоплодной беременности, недоношенные и быстро набирающие вес.
- Для сохранения здоровья каждому человеку требуется вести правильный образ жизни, активно двигаться, бывать на свежем воздухе.
Постгеморрагическая анемия – это симптомокомплекс, который появляется в связи с наличием в организме человека кровотечения. Патология характеризуется рядом специфических клинических и диагностических признаков, по которым ее можно распознать и назначить лечение.
Классификация постгеморрагической анемии
Специалисты предлагают несколько классификаций постгеморрагической анемии. В соответствии с типом течения выделяют следующие формы:- Острая. Симптомы возникают остро и быстро прогрессирует. Такая разновидность анемии обычно встречается при сильных травмах, внутренних кровотечениях или при оперативном повреждении крупных артерий.
- Хроническая. Признаки анемии развиваются постепенно, обычно они выражены в меньшей степени, чем при острой форме. Наиболее часто такая анемия возникает при язвенной болезни, геморроидальных кровотечениях, нарушениях менструаций у пациенток.
- легкая – выше 90 г/л;
- средняя – 70-90 г/л;
- тяжелая – 50-70 г/л;
- очень тяжелая – меньше 50 г/л.
Причины возникновения заболевания
Прямой причиной для возникновения у пациента постгеморрагической формы малокровия можно считать наличие кровоизлияния, которое может быть внутренним (без выхода крови на поверхность кожи) или наружным.Острая форма заболевания появляется в следующих случаях:
- нарушение целостности больших артерий и вен (травматические или операционные раны);
- разрыв стенок сердца при инфарктах;
- легочные кровоизлияния;
- разрыв аневризм (растянутых стенок) сосудов;
- внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом фаллопиевой трубы;
- обильные менструальные кровотечения (меноррагии);
- разрыв селезенки в результате тяжелой травмы;
- сильное кровотечение из язвы 12-типерстной кишки или желудка.
Хроническая форма постгеморрагической анемии возникает в тех случаях, когда организм пациента теряет небольшие количества крови, но постоянно. Выделяют следующие факторы развития хронической постгеморрагической анемии:
- несильные кровоизлияния при язвенной болезни;
- геморроидальные кровотечения;
- гематурия (потеря крови с мочой вследствие повреждений почек);
- постоянные кровотечения из носа;
- опухоли желудочно-кишечного тракта (рак толстой кишки, новообразования в желудке);
- нарушения свертываемости крови (ДВС-синдром, гемофилия).
Симптомы постгеморрагической анемии
Клиническая картина заболевания в целом однообразна, однако выраженность симптомов зависит от скорости и количества кровопотери.Острая форма заболевания характеризуется возникновением следующих симптомов:
- головокружение;
- бледная кожа и видимые слизистые (полости рта, носа);
- одышка, учащенное дыхание;
- резкая слабость;
- апатичность;
- появление шума в ушах;
- мелькание мушек перед глазами, резкое снижение остроты зрения;
- сухость во рту;
- возникновение холодного пота;
- снижение температуры кожи, особенно кистей и стоп.
При продолжительной острой кровопотере нарушается нормальное кровообращение в жизненно важных органах, поэтому присоединяются симптомы их повреждения. Возможно развитие полиорганной недостаточности.
Далеко зашедшая постгеморрагическая анемия приводит к тому, что у пациента развивается геморрагический шок. Для него характерны следующие симптомы:
- нитевидный пульс на лучевой артерии;
- поверхностное быстрое дыхание;
- многократная рвота;
- судороги;
- резкое снижение давления;
- потеря сознания.
Течение хронической анемии характеризуется менее выраженными симптомами. Пациенты обычно ощущают недомогание, у них часто кружится голова, возникает шум в ушах, мелькают мушки перед глазами. Кровопотеря долгое время компенсируется резервными возможностями организма, поэтому хроническое кровотечение не приводит к развитию острых состояний, угрожающих жизни.
Диагностика заболевания
Диагностика проводится с помощью анализа клинических данных, лабораторных и инструментальных исследований. Объем диагностического комплекса определяется врачом индивидуально в каждом случае. Важно не только определить наличие анемии, но и выявить заболевание, которое послужило причиной ее возникновения.
Подтверждение диагноза анемии
При обращении к врачу пациент подробно описывает свою клиническую картину.Важно рассказать обо всех симптомах, даже самых незначительных, а также подробно описать, как они развивались с течением времени.
После этого доктор проводит осмотр. Он обращает внимание на следующие признаки анемии:
- низкое артериальное давление;
- учащенное поверхностное дыхание;
- учащение пульса, нарушение его ритмичности;
- глухие тоны сердца;
- систолические шумы, выслушивающиеся на верхушке сердца.
- общие анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- ультразвуковое исследование;
- по показаниям – пункцию костного мозга.
При незначительной кровопотере или при хронической форме заболевания изменения в общем анализе крови могут определяться не сразу. Их можно обнаружить обычно только на 3-4 сутки, так как до этого момента патологические нарушения компенсируются резервными возможностями системы крови.
Обнаружение острой анемии, особенно в тяжелых формах, требует начала терапии сразу же после определения диагноза.
В тяжелых случаях постгеморрагической анемии, когда установить причину ее возникновения сложно, может потребоваться проведение пункции костного мозга. Это исследование помогает оценить активность кроветворения и обнаружить характерные для патологии признаки.
При продолжительной постгеморрагической анемии характерные изменения возникают и в других органах кроветворения – печени и селезенке. В них определяются очаги, в которых происходит образование новых эритроцитов.
Определение фактора, вызвавшего анемию
Причину появления постгеморрагической анемии определяют с помощью других исследований. Так, например, в общем анализе мочи можно обнаружить большое количество эритроцитов, что говорит о том, что снижение гемоглобина в крови связано с болезнями почек.На ЭКГ можно установить нарушения работы сердца. При ультразвуковом исследовании врачи определяют признаки повреждения внутренних органов (печени, селезенки). Симптомы печеночной недостаточности можно определить с помощью биохимического анализа, с помощью которого обнаруживается повышение уровня ферментов и билирубина, говорящее о нарушении работы органа.
При подозрении на желудочно-кишечные кровотечения, возникающие при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка, пациенту проводится эндоскопическое исследование – ФГДС. Оно дает возможность обнаружить дефект стенки органа и по возможности устранить кровотечение с помощью коагуляции.
Лечение постгеморрагической анемии
Первостепенное значение в лечении заболевания играет немедленное выявление источника кровотечения (поврежденных сосудов) и его устранение. В зависимости от того, в какой области локализуется повреждение, для этого может использоваться:- ушивание или перевязка сосудов;
- электрокоагуляция, лазерная остановка кровотечения;
- применение местных средств для быстрого свертывания крови (гемостатических губок);
- резекция или удаление органов (в тяжелых случаях – при обширном кровотечении из язв желудка или при разрыве селезенки).
Обязательным компонентом при постгеморрагической анемии с острым течением является инфузионно-трансфузионная терапия. В зависимости от кровопотери пациенту переливаются:
- кристаллоиды (раствор Рингера, Трисоль, Дисоль);
- коллоиды (декстраны, альбумин);
- замороженная плазма;
- компоненты крови (эритроцитарная, тромбоцитарная масса).
Во время введения растворов необходимо следить за состоянием пациента. Врач должен контролировать уровень его артериального давления и пульс, так как это дает возможность оценить скорость нормализации кровообращения.
Лечение хронической постгеморрагической анемии не требует проведения экстренных мер. При данной форме главной целью лечения является устранение причины кровотечения. Больному назначаются препараты железа, которые стимулируют синтез гемоглобина в организме.
Прогноз
Прогноз для пациента зависит от вида анемии. Пациент с хронической формой заболевания при правильном лечении быстро восстанавливается, его показатель гемоглобина приходит в норму.При острой форме на прогноз влияет степень кровопотери. Потеря 1/4 объема циркулирующей крови составляет серьезную угрозу жизни пациента и требует проведения реанимационных мероприятий.
При отсутствии лечения и прогрессировании кровопотери развивается геморрагический шок. Это состояние приводит к появлению острой гипоксии в жизненно важных органах. Недостаточное кровоснабжение мозга кислородом вызывает паралич дыхательного центра, что может стать причиной смерти пациента.
Профилактика
Основой профилактики постгеморрагической формы анемии считается исполнение рекомендаций специалистов:- Необходимо правильно составлять рацион, чтобы в него входили все необходимые микро- и макроэлементы, а также витамины и достаточное количество белка.
- Нужно активно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
- Вовремя лечить хронические заболевания.
- Своевременно обращаться к врачу при обнаружении симптомов кровотечения.
Постгеморрагическая анемия - видео
Смотрите также видео о типах, патогенезе, диагностике и лечении заболевания:Постгеморрагическая анемия – это тяжелое заболевание, которое может привести к развитию серьезных осложнений. Патология имеет прогрессирующее течение, которое может привести к смерти больного, поэтому в случае возникновения признаков кровопотери рекомендуется сходить к врачу и записаться на обследование.
Постгеморрагическая анемия – это патология, которая в медицине относится к разряду железодефицитных. Причиной ее развития может стать тяжелая травма со значительным кровотечением или наличие в организме очага хронической кровопотери. Постгеморрагическая анемия может быть острой и хронической. Острая форма постгеморрагической анемии – это вариант, при котором патология развивается на фоне обильного кровотечения, тогда как хроническая форма – это результат систематических, но не обильных кровотечений.
При наличии кровотечения в организме наблюдается стремительное уменьшение объема циркулирующей крови и в первую очередь ее плазмы. Соответственно наблюдается резкое падение уровня эритроцитов, что ведет к развитию острой гипоксии и далее анемии, которая относится к группе постгеморрагических.
Симптомы
При сборе жалоб и анамнеза врач получает следующую клиническую картину: пациент испытывает слабость организма, сильные и частые головокружения, которые могут дойти до обморочного состояния. Также при постгеморрагической анемии наблюдается тошнота, при острой форме состояния – может возникать рвота. Во время течения патологии в организме наблюдаются трофические нарушения, соответственно происходят структурные патологические изменения кожных покровов, волос и ногтей.
При данном варианте анемии довольно часто можно наблюдать одышку, сердечную боль по типу стенокардии, мышечную слабость. Пациенты довольно часто жалуются на сухость в полости рта и трудно утоляемую жажду, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Также в клинику данного вида анемии входит и резкое снижение температуры тела.
При обильных кровотечениях возможно развитие симптоматики геморрагического шока.
Диагностика
Наличие постгеморрагической анемии можно установить только при помощи лабораторных методов исследования крови. При диагностировании также стоит учитывать анамнез пациента, жалобы и результаты инструментальных исследований, которые и определяют расположение источника кровотечения. К числу инструментальных методов диагностики в таком случае можно отнести фиброгастродуоденоскопию и колоноскопию.
Профилактика
В первую очередь нужно попытаться избежать заболевания постгеморрагической анемией, следовательно, стоит по максимуму избегать любых травм, которые могут стать причиной кровопотери и кровотечения.
В профилактику развития постгеморрагической анемии также входит здоровый образ жизни и соблюдение правильного питания, при котором кровь и все системы организма получают необходимое количество микроэлементов и витаминов. В рационе обязательно должны присутствовать железосодержащие продукты, а именно, свежие фрукты, нежирное красное мясо, бобовые, свежие овощи зеленых сортов, цельнозерновой хлеб и зелень.
Лечение
Первый этап терапии постгеморрагической анемии направлен на устранение источника кровотечения и предупреждения шокового состояния. Далее нужно провести лечение, направленное на восполнение потерянной крови, при этом в организме должен быть восполнен гепарин и нормализирован уровень эритроцитарной массы. Таким образом, объем восполненной крови не должен превышать 3/5 объема потерянной крови, остальной дефицит восполняется с помощью кровозаменителей.
На третьем этапе терапии после остановки кровотечения кровопотеря восстановлена, и ничто не угрожает жизни, проводится лечебная терапия при помощи железосодержащих препаратов и витаминных комплексов.
После ликвидации симптоматики анемии лечение с помощью железосодержащих препаратов продолжается еще на протяжении 6 месяцев, но объем принимаемых лекарственных препаратов уменьшают наполовину.
Хроническая постгеморрагическая анемия развивается в результате либо однократной, но обильной кровопотери, либо незначительных, но длительных повторных кровопотерь (рис. 38).
Чаще всего хроническая постгеморрагическая анемия наблюдается при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (язва, рак, геморрой), почечных, маточных. Даже оккультные кровопотери при язвенных или неопластических процессах в желудочно-кишечном тракте или ничтожные геморроидальные кровотечения, повторяющиеся изо дня в день, способны привести к тяжелому малокровию.
Зачастую источник кровотечения настолько незначителен, что он остается нераспознанным. Чтобы представить себе, каким образом малые кровопотери могут способствовать развитию значительной анемии, достаточно привести следующие данные: суточное количество алиментарного железа, необходимое для поддержания баланса гемоглобина в организме, составляет для взрослого человека около 5 мг. Это количество железа содержится в 10 мл крови.
Следовательно, ежедневная потеря при дефекации 2-3 чайных ложек крови не только лишает организм его суточной потребности в железе, но с течением времени приводит к значительному истощению «железного фонда» организма, в результате чего развивается тяжелая железодефицитная анемия.
При прочих равных условиях развитие малокровия произойдет тем легче, тем меньше в организме запасы железа и чем больше (в общей сложности) кровопотеря.
Клиника. Жалобы больных сводятся в основном к резкой слабости, частым головокружениям и соответствуют обычно степени анемии. Иногда, однако, поражает несоответствие между субъективным состоянием больного и его внешним видом.
Внешний вид больного очень характерен: резкая бледность с восковидным оттенком кожи, бескровные слизистые губ, конъюнктив, лицо одутловато, нижние конечности пастозны, иногда в связи с гидремией и гипопротеинемией развиваются общие отеки (анасарка). Как правило, больные анемией не истощены, если только истощение не вызвано основным заболеванием (рак желудка или кишечника). Отмечаются анемические сердечные шумы, чаще всего выслушивается систолический шум на верхушке, проводящийся на легочную артерию; на яремных венах отмечается «шум волчка».
Картина крови. Картина крови характеризуется железодефицитной анемией с резким снижением цветного показателя (0,6-0,4); дегенеративные изменения эритроцитов превалируют над регенеративными; гипоцитохромия и микроцитоз, пойкилоцитоз и шизоцитоз эритроцитов (табл. 18); лейкопения (если нет особых моментов, способствующих развитию лейкоцитоза); сдвиг нейтрофильного ряда влево и относительный лимфоцитоз; количество тромбоцитов нормально или несколько понижено.
Следующая фаза болезни характеризуется упадком кроветворной деятельности костного мозга - анемия принимает гипорегенераторный характер. При этом наряду с прогрессирующим развитием малокровия наблюдается повышение цветного показателя, который приближается к единице; в крови отмечаются анизоцитоз и анизохромия: наряду с бледными микроцитами встречаются более интенсивно окрашенные макроциты.
Сыворотка крови больных хронической постгеморрагической анемией отличается бледной окраской вследствие уменьшенного содержания билирубина (что указывает на пониженный распад крови). Особенностью хронической постгеморрагической анемии является также резкое снижение уровня сывороточного железа, определяемого нередко лишь в виде следов.
Костномозговое кроветворение. В острых случаях у здоровых до того лиц чаще наблюдается нормальная физиологическая реакция на кровопотерю с выработкой вначале незрелых, полихроматофильных элементов, а затем зрелых, вполне гемоглобинизированных эритроцитов. В случаях повторных кровотечений, приводящих к истощению «железного фонда» организма, отмечается нарушение эритропоэза в фазе гемоглобинизации нормобластов. В результате часть клеток гибнет, «не успев расцвесть», или же поступает в периферическую кровь в виде резко гипохромных пойкилоцитов и микроцитов. В дальнейшем, по мере того как анемия приобретает хроническое течение, первоначальная интенсивность эритропоэза падает и сменяется картиной его угнетения. Морфологически это выражается в том, что нарушаются процессы деления и дифференциации эритронормобластов, в результате чего эритропоэз принимает макронормобластический характер.
Описанные функциональные нарушения кроветворения обратимы, поскольку речь идет о гипорегенераторном (не гипопластическом) состоянии костного мозга (см. Гипорегенераторные анемии).
Лечение. В случаях, когда это возможно, наилучшим методом лечения является удаление источника кровопотери, например иссечение геморроидальных узлов, резекция желудка при кровоточащей язве, экстирпация фиброматозной матки и т. п. Однако радикальное излечение основного заболевания не всегда возможно (например, при иноперабельном раке желудка).
Для стимуляции эритропоэза, а также в качестве заместительной терапии необходимо производить повторные гемотрансфузии, предпочтительно в виде переливаний эритроцитной массы. Дозировка и частота переливаний крови (эритроцитной массы) различны в зависимости от индивидуальных условий; в основном они определяются степенью анемизации и эффективностью терапии. При умеренной степени анемизации рекомендуются переливания средних доз: 200-250 мл цельной крови или 125-150 мл эритроцитной массы с интервалом в 5-6 дней.
При резкой анемизации больного гемотрансфузии производятся в большей дозировке: 400-500 мл цельной крови или 200- 250 мл эритроцитной массы с интервалом в 3-4 дня.
Очень важно назначение железа. Лечение железом проводится согласно общим правилам лечения железодефицитных анемий (см. ниже).
Терапия витамином B12 при железодефицитных постгеморрагических анемиях показана при гипорегенераторных формах, протекающих с макронормобластическим типом эритропоэза и макропланией эритроцитов.
Loading...