– Врач-хируг.

Чтобы не стать инвалидом

Лимфостаз или лимфедема – это заболевание, возникающее при нарушении оттока лимфы от основных сосудистых коллекторов конечностей или других органов, в результате чего формируется хронический отек тканей, обусловленный задержкой лимфатической жидкости. Лимфостаз, как болезнь лимфатической системы, ведет к увеличению размеров больного органа, развитию уплотнения тканей, стойкого отека, заметного утолщения конечностей, а также появлению язв на коже.
По статистическим данным Всемирной Организации Здравоохранения около 10 процентов населения Земли страдают лимфостазом.
О лечении и профилактике этого опасного заболевания рассказывает врач-хирург поликлиники «Центр реабилитации» Олег Макашин.

Корр. Каковы причины возникновения лимфостаза?
Макашин. Причины возникновения лимфостаза обусловлены значительным количеством факторов, среди них выделяют:
рак молочной железы и его комплексное лечение, включающее хирургическое вмешательство и химиотерапию, рак в гинекологии, нарушение лимфообмена
при сердечной и почечной недостаточности, декомпенсированные формы варикозной болезни с признаками хронической венозной недостаточности,
посттромбофлебитический синдром, непроходимость лимфатических сосудов при механическом или операционном повреждении, травмах, ожогах,
воспалительных инфильтратах, операции по поводу онкологических заболеваний, удаления пахово-бедренных лимфатических узлов и ожирение.

Корр. Как пациент может понять, что у него простой отек или лимфедема?
Макашин. Если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, если в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность,
что это лимфедема. Лимфидема ног – это хроническое заболевание лимфатической системы, при котором нарушается отток лимфы,
и она начинает скапливаться в тканях. Лимфа играет очень важную роль в организме человека – она выводит продукты обмена наших клеток.
Если нарушается ее отток, эти продукты обмена остаются у нас в коже и сосудах. Поэтому на коже при таких отеках могут появляться пятна,
отек разрастается. Сначала он мягкий, затем приобретает плотный характер. Кожа становится более тонкой, изменяет свой цвет
и при любой травме могут возникнуть осложнения, например, такие, как трофическая язва на отечной конечности.

Корр. Почему возникает лимфедема?
Макашин. Нарушение оттока лимфы может быть вызвано различными причинами, поэтому лимфедема бывает врожденной и приобретенной.
В первом случае она может проявляться уже в раннем детстве или в период полового созревания, когда меняется гормональный фон.
Врожденные патологии встречаются гораздо реже, чем приобретенная болезнь. Как результат онкологии, часто возникает лимфедема рук
после мастэктомии. Встречается так же как осложнение гинекологических проблем и органов малого таза у женщин.

Корр. Что важно знать при появлении отеков?
Макашин. Очень важно понимать, что остановить развитие лимфатических отеков, устранить имеющиеся проблемы возможно на начальных стадиях процесса. В этот период еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке. Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом,
когда отек уже становится более плотным и убрать гораздо сложнее. Самостоятельно справиться с лимфатическими отеками невозможно,
потому что лимфедема – это хроническое прогрессирующее заболевание. Поэтому необходимо обращаться к докторам как можно раньше и проходить комплексный курс лечения.

Корр. Можно ли вылечить лимфедему таблетками?
Макашин. Таблетками вылечить лимфедему невозможно. Эффект от применения современных лекарственных и гомеопатических средств,
которые усиливают скорость тока лимфы, более заметен при проведении комплексного лечения. Назначение же мочегонных средств,
при лечении лимфедем, просто недопустимо. Намного важнее разного рода физиотерапевтические процедуры.

Корр. В чем состоит лечение лимфедемы?
Макашин. Все лечение можно разделить на основное и поддерживающее. В основное входит ручной массаж, пневматическая компрессия и бандажирование,
то есть бинтование. Один сеанс лечения в клинике продолжается минимум 1,5-2 часа, и таких сеансов надо сделать 10-20, в зависимости от исходного состояния.
Лечение пациент проходит амбулаторно, в это время он может продолжать работать, и в целом лечение не снижает качество его жизни.
Сеансы в поликлинике «Центр реабилитации» помогают нам максимально убрать отек, а потом зафиксировать результат за счет поддерживающей терапии,
то есть ношения специального компрессионного трикотажа, обязательно плоской вязки. Методы диагностики лимфостаза базируются на данных ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей, органов брюшной и грудной полости, рентгенографии, компьютерной томографии и лабораторных исследованиях. Проводится дифференциальная диагностика с тромбозом глубоких вен и посттромбофлебитическим синдромом,
который чаще всего проявляется односторонним отеком, гиперпигментацией кожных покровов и варикозным расширением вен.
Основой терапии лимфедемы является комплексный подход, предназначенный для восстановления оттока лимфы от пораженных органов и конечностей.
При развитии лимфостаза любой природы наблюдение пациента осуществляет специалист флеболог, лимфолог или ангиохирург.
При лечении этой болезни показан ручной лимфодренажный массаж, использование компрессионного трикотажа, физиотерапия,
ЛФК, плавание, диета с ограничением соли. Хирургическое вмешательство рекомендовано при неэффективности консервативной терапии,
при прогрессировании лимфедемы, появлении осложнений. Отсутствие должного лечения лимфатического застоя приводит к глубокому нарушению микроциркуляции лимфы в тканях, прогрессированию фиброза и появлению трофических язв.
По окончании лечения пациенты обычно спрашивают меня, неужели им теперь надо носить специальные колготки или чулки всю жизнь. Но только это помогает поддерживать результат.

Корр. Как часто надо проходить лечение?
Макашин. Мы даем рекомендацию обследоваться примерно раз в полгода, желательно накануне теплого сезона, когда могут начаться осложнения, например, различные воспалительные процессы на коже.

Корр. Нередко пациенты не начинают лечение, потому что не представляют последствий. Что может случиться, если лимфедему не лечить?
Макашин. Это хроническое и практически неуклонно прогрессирующее заболевание. Само по себе оно не проходит, а прогрессируя, приводит
к увеличению объема ноги или руки. Конечная форма – это слоновость. Это приводит к ухудшению жизнедеятельности, ухудшению качества жизни в целом,
а в дополнение ко всему – и к кожным изменениям: разрастаниям, уплотнениям кожи, папилломатозу, рецидивирующим рожистым воспалениям, лимфоистечению.
Главное, что должен понять пациент, – если заняться собой, если захотеть, то можно вернуться к тому образу жизни, к той работе, которая была до заболевания.
Если же опустить руки, то это может привести к инвалидности.

Подготовил Сергей Коротков

Кадр из фильма «Скафандр и бабочка» (2007, реж.Джулиан Шнабель). Фото с сайта 1tv.ru

Ровно пять лет назад я лежал в коме, из которой вышел совсем в другую жизнь, и жизнь моей семьи тоже стала совершенно другой. Вместе нам предстояло многое понять, многое узнать заново. Сегодня я хочу поговорить о распространенных ошибках, которые совершают близкие инвалида

Строительство стен

Это получается невольно, само собой. Но родственники человека, ставшего инвалидом, начинают возводить невидимую стену между своей семьей и остальным миром. Возможно, таким образом они пытаются защититься. Они могут отвергать чужую помощь, стесняться приглашать в дом людей, замыкаться в своем горе – не понимая, какую боль наносят этим тебе. Мало того, такая стена отделяет инвалида и от членов собственной семьи, отчего он чувствует себя еще более одиноким.

Мой тяжкий крест

В определенный момент я обнаружил, что со мной нельзя просто жить под одной крышей, за мной можно только «ухаживать». Даже когда я перестал нуждаться в памперсах, кормежке с ложечки, вновь научился ходить и стал выполнять кое-какую домашнюю работу, обо мне иначе не выражались. От ощущения того, что ты – тяжкое бремя, крест, который твои близкие вынуждены теперь тащить по жизни, радости не прибавляется. Даже если это так и есть, даже если ваш родственник, действительно, нуждается в постоянном уходе, постарайтесь, чтобы он не чувствовал себя чьей-то непосильной ношей.

Сиди, я сам

Это, наверное, самая распространенная ошибка. Когда тебе не доверяют ни картошку почистить, ни спуститься в магазин. «Я сам, я быстрее, сиди уж», — говорят инвалиду. Что ему остается? Только уткнуться в телевизор.

Мне-то так и написали тюменские доктора в ИПР (индивидуальная программа реабилитации) в графе «социокультурная реабилитация» — «рекомендуется просмотр телепрограмм»: - и смех, и грех, учитывая, что телевизор я не смотрю вообще, именно из-за его способности отуплять, усыплять и убивать желание какой бы то ни было деятельности.

Так и рождается страшное — «инвалидное мышление», когда «я - инвалид, все мне должны, а этот мир пусть крутится вокруг меня». Надо ли говорить, что мироздание живет по собственным законам.

Кстати, и понятия «мелкая моторика» никто не отменял. Бытовые, пусть самые мелкие, дела очень полезны для ее развития.

Если бы…

Рассуждения о том, что «надо было в той ситуации сделать так, а в той так», вероятно, правильны, но, увы, бесплодны. Живем-то мы не в прошлом. И сейчас есть главное - живой человек. Вдумайтесь, треть инсультов заканчиваются летально в первый же месяц. А тут - выживший человек. То есть я. Это ли не повод для радости: живой! Да, «скорая» приехала поздно, да, операцию сделали спустя несколько дней, да, толковую реабилитацию вообще начали через годы. Наверное, есть шанс, что сегодня я мог бы бегать, прыгать и делать сальто. Но прошлого не вернуть. Главное, что у меня есть настоящее.

Сам виноват

Поиски виноватого могут привести и к еще более неприятным последствиям. Поскольку прошлое может быть туманным, из-за чего очертания поисков могут быть весьма зыбкими, то сам инвалид - вот он, здесь, а, значит, всю вину за происшедшее можно свалить на него. Очень страшно услышать фразу: «И зачем я столько вложил в тебя!» Чувствуешь себя никчемным, бессильным, отравляющим все вокруг.

Человек с ограниченными возможностями далеко не всегда может постоять за себя, особенно сразу после пережитого. И он может поверить в то, что да, истинный виновник всех бед, свалившихся на его голову - он сам. Времени на подобные «плодотворные» раздумья и вскармливания разрушительного чувства вины у него более чем достаточно.

Это страшно, потому что перед человеком закрываются двери в будущее, и он начинает жить лишь прошлым, постоянным расковыриванием своей раны. Этого нельзя допускать, так что будьте повнимательнее, пожалуйста. Даже если он виноват сам (нырял в неположенном месте, предположим), он уже достаточно наказан.

Возвращение в прекрасное вчера

Наверное, это делается из самых лучших побуждений, но… Постоянное воспоминание близких о том, как было хорошо «до того, как…», не делает жизнь инвалида лучше.

По волнам своей памяти близкие инвалида плывут туда, где были пеленки-распашонки, а сегодняшний инвалид был розовощеким малышом, у которого «все было хорошо». Он учился читать, бегал в музыкалку, подавал надежды и вообще был вундеркиндом. Был. И тут тот же совет, что и выше. Почаще возвращаться в «сейчас».

Возвращение в ужасное вчера

Я всю жизнь буду благодарен своим родителям за то, что они сделали для меня, когда я находился между жизнью и смертью (ближе к последнему варианту). Но это, слава Богу, в прошлом: реанимация, мамины ночевки на стульях, папины уроки ходьбы на костылях, возня с моей кормежкой и дыхательными трубками. Ужасное время. Но почему так часто они возвращаются туда? «А помнишь, как мы летели домой из Питера и тебя не хотели «сажать» в самолет?», «Помнишь, как я три месяца спала на стульях и кормила тебя с ложечки?», «А как мы впервые дошли до автобусной остановки, и как ты радовался?». Помню. Но не хочу постоянно возвращаться мыслями в тот страшный сон.

Жена-психолог объясняет: это травма, ее надо пережить. Но ведь для инвалида это гораздо большая травма. Постарайтесь поменьше утомлять его такими воспоминаниями.

«Перед вами инвалид такой-то группы»

Так иногда говорит моя жена (психолог, как я уже и говорил), например, когда в метро кто-то желает сесть на место, которое я уже занял. Или когда еще как-то ущемляются мои права. При этом она прекрасно знает, что я могу и постоять, если нужно. Знает и то, что не надо лишний раз напоминать мне о том, что я инвалид. Даже статьи на эту тему пишет. И о том, что слово «инвалид» вообще довольно обидное – тоже пишет. Но неосознанное желание защитить пересиливает знание. Не надо меня защищать. Меня никто не обижает!

«Поехали?»

Слова вообще – страшная штука. Для кого-то – мелочь, сказали и забыли, а человеку с инвалидностью – больно и обидно. Недавно один инвалид-колясочник написал мне в письме: «Обычная, казалось бы на первый взгляд, фраза: «Ну что, пошли», — для колясочника много значит. Так хочется услышать эти слова! Но ведь нет, обязательно произнесут: «Ну что, поехали?»»
Проверяйте, сто раз проверяйте то, что вы говорите инвалиду. Прислушивайтесь к себе.

Одет – и ладно

Я долгое время не обращал на это внимания, не до того было. Но недавно понял, как важно для человека с ограниченными возможностями быть аккуратно и по возможности красиво одетым, побритым, причесанным и т.д. Даже если он сидит безвылазно дома, даже если на него некому смотреть.

К сожалению, очень часто такие люди носят какое-то рванье – и даже не обращают на это внимания, как и я в свое время. У меня были одни несуразные безразмерные джинсы (на выход и на вырост), такие же кроссовки, единственный старый свитер. Все остальное – домашнее, без слез не взглянешь и на улицу в таком не выйдешь. В такой одежде чувствуешь себя арестантом, заключенным на пожизненный срок. У него нет будущего, нет перспектив, он заперт в камере и никогда не будет ничего другого. Недаром на арестантов надевают уродливую форму. Она не просто делает более затруднительным побег, она тоже является наказанием – моральным.

Купите своему близкому нормальную одежду – удобную и даже модную. Вы увидите, что это важно для него.

Сыр или колбаса?

В жизни инвалида свободы гораздо меньше, чем у прочих людей. В том числе — и свободы выбора. Он живет по распорядку, как Человек дождя, и со временем привыкает к этому. Дайте ему возможность выбирать хотя бы что-то. Меню завтрака, фасон куртки, которую вы ему купите, цвет обоев в его комнате, если собрались делать ремонт. Когда меня, наконец, начали спрашивать о чем-то, я понял, что совсем разучился выбирать. Сейчас учусь – и мне это нравится.

Дайте чихнуть!

«На каждый чих не наздравствуешься», — гласит поговорка. Как бы не так. Близкие находят для этого силы и время. Стоит мне просто откашляться, я тут же слышу град вопросов о своем здоровье. Но от обычного першения в горле до больничной койки — огромный путь. Как бы донести эту мысль до моих близких: не стоит волноваться понапрасну!

«Нормальный человек может чихать сколько тебе угодно, — скажут мне, — но ты должен учитывать … и т.д. и т.п.» Впору выть от этих лекций. Ведь ничего на свете нам не хочется больше, чем быть «нормальными».

Не стоит постоянно напоминать близкому о здоровье – есть гораздо более интересные темы. К тому же, есть опасность, что устав от того, что его постоянно дергают, он будет просто скрывать от вас свое самочувствие, а это, действительно, может быть чревато.

Дочки-матери

«Не жмут ли нам ботиночки? Не холодно ли нам было на улице? Не горяча ли кашка?» Обычные люди слышат эти вопросы только в раннем детстве. Мы обречены отвечать на них всегда – и в 30, и 40, и 50 лет… Даже для самых близких часто инвалид - не такой же человек, как они, просто с физическими особенностями, а младенец. Но как же не хочется впадать в детство, становиться живой куклой!

Ликбез

Не все родственники людей с инвалидностью разбираются в тонкостях реабилитации, хотя необходимый ликбез проходить, безусловно, необходимо, потому что процесс этот должен быть непрерывным. Но часто, особенно в провинции, реабилитируют тебя твои домашние исключительно исходя из собственных представлений о болезни и здоровье. Мой отец уверен, что лучшая реабилитация для инсультника – баня и силовые тренажеры. Моя мать уверена, что парез пройдет, едва окрепнут мышцы и всякий раз при встрече пытается срочно откормить меня. Видимся мы нечасто, она живет в другом городе. Она закупает все новые и новые продукты, не замечая, что они уже не помещаются в холодильнике, а в моем желудке – и подавно. Обижается, когда я пытаюсь сопротивляться: «Если не будешь есть, откуда же силы возьмутся на выздоровление?» К сожалению, от такой «реабилитации» здоровья не прибавляется – одни только лишние килограммы, которые мне совершенно ни к чему.

Океюшки

Маме можно все простить, но от чего порой действительно коробит, так это от наигранного бодрячества.

Летом я лежал в больнице и к моему соседу – бывшему таксисту — пришли друзья. «Ничего, какие наши годы, самое большее через годик снова ездить вместе будем! И Новый год отметим по-настоящему, не с лимонадом». Он молчал и лишь вздыхал тихонько, понимая, что никогда сам уже не сядет за руль, а выпивка его просто убьет.

А мой школьный товарищ нашел такие слова поддержки: «Не так уж плохо быть инвалидом. На работу тебе не надо, да ничего тебе не надо, занимайся своими делами, в интернете сиди, государство тебя поит-кормит». Позитивное мышление в действии! Я предложил ему поменяться местами…

Знак стоп

Ну, и самый страшный пункт. Когда близкие отказываются видеть в тебе – таким, каким ты стал — все того же человека, каким ты был раньше. А главное, не видят твоего будущего. И, самое ужасное, если в эту чепуху ты поверишь сам. «Чепуху», говорю я, потому что через это сам прошел. Будущее всегда есть. Даже если говорят со скепсисом: «Будущее? У больных?! Когда здоровый человек не уверен в завтрашнем дне!» Тут открывается широкий простор для дискуссии, но это уже совсем другая история…

Я совсем не уверен в том, что эти пункты устранят непонимание в семье. Более того, у каждого инвалида будет свой собственный список того, что нужно и чего не надо делать. Но в одном я не сомневаюсь, если будет любовь и уважение - это главное. Впрочем, наличие/отсутствие любви - это особая тема, касающаяся отнюдь не только инвалидов…

Новомодные игры-приключения приносят своим владельцам большие деньги, но те при этом не думают о безопасности своих игроков.

Москвичка Алёна как страшный сон вспоминает о своём походе на квест "Прятки в темноте". Потратив с друзьями на игру 5 тысяч рублей, она не получила ничего, кроме испорченного настроения и рассечённой ноги. Не сказав ничего о технике безопасности, организаторы разделили ребят на две команды и отправили в тёмное помещение. По условиям квеста одна команда должна была искать, а другая прятаться. Девушка с ужасом вспоминает, как в кромешной темноте она то и дело натыкалась на торчащие трубы и старую мебель, пока в конечном счёте не упала и не рассекла ногу. В итоге персоналу квеста пришлось оказывать девушке первую помощь и возвращать деньги всей компании за испорченный вечер.

Ладно бы такое было только в Москве. В Саратове малолетнего любителя квестов во время приключений пырнули ножом, а в Казани во время игры студентка и вовсе сломала нос, когда на неё упала тяжёлая дверца от вентиляционного люка.

Жертвы "Кровавого Санты"

"Забудьте о подарках и рождественской ёлке. Забудьте о песенках и хороводах. Шутки кончились! Если вы попали в логово Кровавого Санты, знайте: выбраться практически невозможно. Санта уже смотрит на вас из темноты и точит свой топор. У вас будет ровно час, чтобы спасти свою душу. Чтобы выбраться, вам предстоит заставлять работать мозг в самых стрессовых ситуациях" - так выглядит описание квеста-перформанса "Кровавый Санта" на сайте компании "Квест шоу".

От желающих сыграть в "Кровавого Санту" не было отбоя. Билеты на игру по 5–6 тысяч рублей раскупались на ура. Ажиотаж потенциальных клиентов подогревали и хвалебные отзывы от известных актёров и музыкантов. Так, например, на сайте компании квест рекомендуют актёр сериала "Физрук" Артур Сопельник, музыкант Дмитрий Бикбаев и звезда сериала "Даёшь молодёжь!" Анжелика Каширина.

В воскресенье 22-летний столичный студент Александр пошёл с друзьями пощекотать нервы в нашумевший квест, который недавно открылся в промзоне авторемонтного завода на Авиамоторной улице. Игра для Александра закончилась в больнице: актёр, исполняющий роль Санты-маньяка, так вошёл в раж, что во время квеста задел парня настоящим топором. Слава богу, удар прошёл по касательной - врачи диагностировали у студента рану на голове и рассечение уха. Теперь Александр ходит на перевязки, а столичная полиция выясняет, как работал квест "Кровавый Санта", почему в руках актёра оказался опасный топор и как вообще обеспечивалась безопасность клиентов.

Как выяснилось, ещё до воскресного инцидента клиенты жаловались на слишком жёсткие условия игры и просили организаторов усилить меры безопасности.

Просьба "Квест шоу" завести аптечку! Ребят, ну это же банальная техника безопасности. Мы все выползли побитые: у каждого было минимум по одному ушибу, мне не слабо придавило пальцы крышкой гроба, и, кроме мисочки с не особо холодной водой из-под крана, мне ничего не смогли предложить в качестве первой медпомощи, - пожаловался после прохождения "Кровавого Санты" пользователь "ВКонтакте" по имени Александр.

Москвичка Анна также ходила на "Кровавого Санту" и в разговоре с Лайфом подтвердила, что актёр действительно размахивал топором во все стороны, и только чудом никто не пострадал.

Там несколько актёров. Нам попался довольно жёсткий "Санта", который меня сильно ударил головой, что было неожиданно и неприятно. Что касается топора, то, действительно, им он размахивал во все стороны, в том числе вблизи от пальцев, было страшно, что может промахнуться и попасть, особенно в темноте, - вспоминает девушка.

Прибыльный бизнес

Первые квесты в России появились в 2013 году и сразу же стали популярными. Сейчас в стране проводится около 5 тысяч квестов и 150 перформансов. Организаторы готовы предложить вам сюжет и задачи на любой вкус и кошелёк. Существует несколько разновидностей таких игр: так называемый квест в реальности и перформанс. Отличие перформанса от классического квеста в том, что в первом актёры играют для посетителей интерактивный тематический спектакль, а в другом - клиенты сами проходят игру.

Компании по организации квестов появляются как грибы после дождя. Понять их можно: деятельность квестов никак не лицензируется и фактически никем не контролируется. Достаточно лишь зарегистрировать юридическое лицо, а дальше найти подходящее помещение или площадку, придумать увлекательный сценарий, нанять актёров и дать везде рекламу. При этом никаких законодательных ограничений на использование реквизита нет. Ножи, топоры и даже электрошокеры - некоторые фирмы готовы использовать любые средства, чтобы пощекотать нервы игрокам. Как и любой малый бизнес, квесты запрещено проверять вне плановых ревизий. Проверяющие из Роспотребнадзора или МЧС могут прийти не по графику, только если на квест будут жаловаться клиенты.

По словам учредителя компании "Клаустрофобия" - одной из крупнейших на этом рынке, - запуск качественного квеста или перформанса обходится как минимум в несколько миллионов рублей. Так, организация перформанса об ограблении банка, где участникам предлагается вжиться в роль преступников, обошёлся компании почти в 30 млн рублей. И это без учёта аренды помещения, сценария и услуг актёров. При этом стоимость билетов на игру доходит до 12 тысяч рублей. База данных СПАРК говорит, что в 2015 году "Клаустрофобия" выручила 23 миллиона рублей. Естественно, прибыль привлекает на рынок и недобросовестных игроков, готовых экономить на всём, в том числе и на безопасности клиентов.

Безопасность превыше всего

В крупных компаниях по организации квестов и перформансов мерам безопасности всегда уделяют особое внимание. Перед запуском очередного проекта проводятся тестовые игры. Тестировщики выявляют не только слабые места в сценарии, но и места, где игрок потенциально может получить травму.

Тестовые игры - неотъемлемая часть при запуске любого квеста. Организаторы предусматривают моменты и места, когда игрок может травмироваться, например торчащие гвозди, острые углы и так далее. Естественно, всё, что нужно устранить, устраняют, - объясняет организатор одного из квестов-перформансов Мария Дунаева.

Ещё одна мера предосторожности - инструктаж игроков.

Если среди реквизита есть, допустим, банка, игроков предупреждают о том, что на локации присутствует стекло, оно не является игровым элементом и во избежание неприятных ситуаций лучше не пытаться с ним что-либо делать. У нас в компании игроки всегда получают качественную инструкцию о технике безопасности, о поведении и мерах предосторожности во время игры, о возможных ситуациях, которые могут произойти, и действиях, которые необходимо предпринять в этих ситуациях. Плюс игроки письменно информируются о правилах безопасности и письменно подтверждают согласие и факт ознакомления, - добавляет Мария.

Москвичка Наталья, побывавшая на скандальном квесте "Кровавый Санта", говорит, что с игры она тоже ушла в синяках. Однако признаётся, что до начала перформанса всех игроков действительно инструктировали.

Да, подробно проинструктировали по всем правилам поведения и безопасности, дали заполнить анкету. В договоре было прописано, что с нами провели инструктаж, что у меня нет серьёзных заболеваний, что я не нахожусь под воздействием алкоголя, - рассказывает Наталья.

Правила, по которым игрока могут допустить или не допустить к игре, у всех разные. Например, для некоторых перформансов "Клаустрофобии" не допускают участников, которые выше двух метров и имеют противопоказания к подъёму тяжёлых вещей. Кроме того, некоторые компании вписывают в договор с клиентом пункт, по которому игрок соглашается, что они сами несут ответственность за то, что может произойти с ними во время игры, а некоторые фирмы и вовсе записывают видео, в котором клиент даёт своё согласие.

Кто виноват и что делать

В истории с "Кровавым Сантой" правоохранителям ещё только предстоит выяснить, как организаторы перформанса обеспечивали безопасность клиентов. Но эксперты рынка считают, что в несчастном случае может быть виноват не только актёр и организаторы, но и сам участник.

Я общалась с девушкой из команды пострадавшего, они играли в практически бесконтактную версию, при таком режиме игры до игроков, в принципе, практически не дотрагиваются, - рассказывает Мария Дунаева. - Меня там не было, у меня нет записи с игры, но могу предположить, что игрок оказался в том месте, где актёр не ожидал. Игрок оказался не в том месте, актёр не успел среагировать, случилось то, что случилось.

Основатель "Клаустрофобии" Сергей Кузнецов придерживается другой версии. Бизнесмен не исключает, что причиной несчастного случая в "Санте" могла стать банальная экономия на мерах безопасности.

В данном случае ребята сделали перформанс про страх. Многие компании в стремлении сэкономить игнорируют технологии и не соблюдают технику безопасности, это всё равно что открыть ресторанчик в подвале. Нужно понимать, что подобное рано или поздно должно было произойти. Если ты размахиваешь топором в направлении другого человека, рано или поздно этот топор попадёт в человека. Это недопустимое нарушение всех мер безопасности. Ребята допустили ошибку в попытке создать трендовое развлечение.

С мнением Кузнецова согласны и опрошенные Лайфом адвокаты.

Организаторы должны были обеспечивать безопасность своим клиентам. Соответственно, если услуга не отвечала требованиям безопасности, пострадавший имеет все основания требовать возмещения как за ущерб здоровью, так и за моральный вред, - говорит адвокат московской коллегии адвокатов "Князев и партнёры" Дмитрий Малашка.

В свою очередь, адвокат Алексей Михальчик считает, что устроителей квеста могут даже привлечь по статье 238 УК за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Есть перспективы возбуждения дела по данной статье. Следствие будет интересовать, каким образом организаторы обеспечивали безопасность игроков. Санкция статьи предусматривает штраф до 300 тысяч рублей или лишение свободы сроком до двух лет, - подчёркивает Михальчик.

Иллюстрация с сайта www.age-concern-cardiff.org.uk

В середине апреля в Риме пройдет очередной Европейский конгресс по остеопорозу и остеоартрозу. На этот форум ежегодно съезжаются более четырех тысяч специалистов разного уровня - от студентов и молодых ученых до маститых профессоров. В программе нынешнего Конгресса как сугубо научные темы, такие как, например, вклад генетических факторов в понимание природы остеоартроза, так и обсуждение практических рекомендаций. В частности, один из пленарных докладов посвящен вопросу разработки алгоритма работы с пациентами, у которых диагностирован остеоартроз. По статистике остеоартроз занимает второе место среди недугов, приводящих к инвалидности, пропуская вперед только сердечно-сосудистые заболевания. Это особенно печально, если учесть, что современные методы лечения дают возможность остановить разрушение сустава.

Будет у каждого?

При остеоартрозе страдают все компоненты сустава и окружающие его ткани: суставная капсула, кости, мышцы, сухожилия. Однако сначала проблемы возникают в суставном хряще. В норме он выполняет роль амортизатора, а его идеально гладкая поверхность обеспечивает лёгкость движения в суставах. При артрозе он становится сухим, хрупким, местами трескается и поэтому не может полноценно выполнять свои функции.

Те или иные дефекты суставного хряща после 80 лет обнаруживаются почти у всех людей. Пожилой возраст - один из важнейших факторов риска остеоартроза. С годами активность клеток-хондроцитов (основных клеток хрящевой ткани) снижается, и хрящ восстанавливается медленнее, чем в молодости. К тому же, процесс естественного старения тесно сопряжен с потерей организмом влаги. Именно влага делает хрящ упругим, позволяет ему быстро восстанавливать форму после нагрузки. Если воды в нем мало, то и уровень нагрузки, которую он может выдержать, снижается, а риск повреждений и, как следствие, артроза растет.

Однако болезнь можно если не исключить полностью, то, по крайней мере, свести ее проявления к минимуму.

Кто действительно рискует?

Практика показывает, что люди даже в очень пожилом возрасте сохраняют здоровье суставов, если на протяжении жизни им удавалось избегать дополнительных факторов риска. К ним относятся:

- Лишний вес . Избыток килограммов увеличивает нагрузку на суставы, особенно на опорные - коленные и тазобедренные. А излишек жировой ткани вокруг сустава мешает полноценному питанию хряща, из-за чего последний хуже восстанавливается.

- Травмы. Если они затрагивают сустав, в дальнейшем это может ускорить развитие артроза. Опасны не только крупные травмы (такие, как вывих), но и микротравмы, если они происходят регулярно.

. Например, работа, которая подразумевает, что вы целый день проводите на ногах, поднимаете тяжести и т.п. Кстати, вредны не только динамические, но и статические нагрузки, например, когда вы долго стоите. Следите за фигурой, будьте активны, но не перегружайте организм, и вы столкнетесь с остеоартрозом позже, а его проявления будут более мягкими.

Терпеть запрещается

Врачи констатируют: основная проблема остеоартроза даже не в том, что многие люди подвергаются факторам риска этого заболевания. Она в том, что в поликлинику они приходят, только когда боль становится нестерпимой. А до этого в течение месяцев, а то и лет стараются перетерпеть, надеются, что «пройдет само». Боль никогда не исчезнет сама собой, с каждым днем она будет лишь усиливаться. А суставной хрящ без соответствующего лечения со временем только еще больше разрушается. Увы, остеоартроз - не из тех болезней, которые можно обратить вспять, современная медицина не научилась возвращать хрящевую ткань к прежнему здоровому состоянию. Так что чем раньше заболевание будет диагностировано, тем больше у человека шансов сохранить подвижность.

Сильная боль свидетельствует о том, что сустав уже основательно разрушен. Иногда ведущим симптомом остеоартроза становится не боль, а скованность в суставе по утрам. Если у вас она наблюдается, сразу же обращайтесь к врачу.

Чего делать нельзя?

Существует ряд ошибок, которые совершают многие пациенты с остеоартрозом. В первую очередь, это попытки самолечения. Всевозможные компрессы, домашние растирки, аптечные согревающие мази на время уменьшают боль. Однако на состояние хряща они не влияют, он продолжает разрушаться, проблема маскируется, но не решается.

То же самое происходит при приеме обезболивающих средств. Они действительно показаны при остеоартрозе, но подбирать их обязательно должен врач. У таких лекарств много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельный их прием не безопасен. К тому же, они не только не защищают хрящ, но могут ускорить его разрушение.

Хондропротектор ARTRA

Что нужно сделать?

В первую очередь обратиться к врачу, установить стадию заболевания и следовать рекомендациям по лечению. Как правило, при остеоартрозе назначают:

- Хондропротекторы. Это особая группа лекарств, которые улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, устраняют воспаление и боль, помогают поддерживать нормальную структуру хрящевой ткани. На сегодняшний день только эти средства обладают доказанной способностью остановить разрушения в суставе. В состав хондропротекторов, как правило, входят глюкозамин, хондроитин сульфат или их комбинация. Это природные компоненты (их получают из хрящей животных и панцирей ракообразных), которые практически не дают побочных эффектов и не имеют противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости. Один из самых популярных препаратов этой группы - ARTRA. Принимать его нужно 3-6 месяцев, после делать примерно такой же перерыв и повторять курс. Такое лечение не только препятствует дальнейшему развитию остеоартроза, но и уменьшает боль (хотя и не так быстро, как обезболивающие препараты), которая уже наблюдается у пациента.

- Лечебную гимнастику. Чтобы приостановить разрушение сустава, необходимо обеспечить суставному хрящу полноценное питание. Помогает в этом ежедневная гимнастика. Она не должна перегружать суставы, поэтому упражнения выполняются сидя или стоя, обязательно плавно, без рывков. Посоветуйтесь с врачом, и он подберет вам комплекс в зависимости от того, какой сустав поражен.

- Средства ортопедической коррекции. Всевозможные наколенники, ортезы, супинаторы уменьшают нагрузку на больной сустав, что также действует на него благоприятно.

- Физиотерапию . Улучшить состояние сустава могут тепловые процедуры, ультразвук, магнито- и лазеротерапия, а также массаж. Они снимают мышечный спазм, который часто возникает на фоне остеоартроза, и это помогает уменьшить боль, а также улучшат кровоток в проблемном месте. Однако эти методы можно применять только при отсутствии противопоказаний (проблем с давлением, щитовидной железой и т.п.), поэтому без консультации врача записываться на них нельзя.

Все эти способы лечения значительно улучшают состояние сустава, в комплексе они способны обеспечить больному необходимую активность, высокое качество жизни и, конечно, радость движения.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом.