0:00 → Сначала фиксируется брекет-система на одну челюсть, чаще всего это верхняя челюсть. Далее, через 2-3 месяца подключается вторая челюсть. Здравствуйте. В этом видео вы узнаете все самое важное об этапах установки брекетов. Пожалуйста, досмотрите этот ролик до конца, чтобы разобраться в этом вопросе. Перед началом установки брекет-системы проходит профессиональная гигиена полости рта, которую выполняет врач-терапевт. После этого пациенту одевается специальный аппарат, который изолирует зубы от губ и щек. Благодаря этому, мы можем спокойно фиксировать брекет-систему. Первым этапом фиксации происходит нанесение специального материала, который подготавливает поверхность зуба для фиксации брекета и лучшее скрепление зуба и брекета. Далее, специальным праймером наносится клей на сам зуб и засвечивается...
1:05 → После фиксации каждого брекета на каждый зуб устанавливается дуга, которая фиксируется либо лигатурами, либо замками, установленными в сам брекет. Лигатура – это маленькая резиночка, которая одевается вокруг лигатурного брекета. Бывают безлигатурные системы, в которые вместо резинки установлен замок на сам брекет. На первичной консультации после осмотра врачом-ортодонтом пациент направляется на дополнительные методы исследования. В них входят: ортопантомограмма - снимок, на котором видны все зубы в зубном ряду и расположение зубов мудрости, есть ли какие изменения за верхушками корней и необходимо ли какое-либо дальнейшее лечение перед началом ортодонтического лечения либо удаление зубов мудрости.
1:55 → Снимок позволяет рассчитать положение зубов в кости, наклонных и дальнейший план лечения. Также снимаются слепки, диагностические модели отливаются для рассчета положения зубов. Также делаются фотографии внутреротовые и в фас, в профиль, обязательно для составления плана лечения. Все верно. Фиксация брекетов без предварительной подготовки не возможна. Прежде, чем установить брекет-систему необходима санация полости рта и диагностическое исследование, которое позволит подобрать самый оптимальный вариант лечения для данной конкретной ситуации. После того, как пациент подготовит все зубы для фиксации брекет-системы, а это лечение всех кариозных процессов, периодонтальных воспалений и удаление зубов мудрости по показаниям, пациент приходит на фиксацию брекет-системы. Брекет-система выбирается индифидуально с каждым пациентом. Здесь учитываются индивидуальные особенности случая, предпочтения врача и пациента, эстетический аспект. После этого фиксируется...
3:14 → В среднем, адаптация занимает 2-3 дня, в которые возможны болевые ощущения, невозможность откусывания пищи и болевые эффекты. Чаще всего через 2-3 дня болевые ощущения проходят. Пациенты, которые используют обезболивающие – таких мало. Все это очень индивидуально и зависит от порога болевой чувствительности и физиологии. В большинстве случаев на адаптацию пациентов уходит от 3 до 7 дней. После этого пациент забывает, что он носит брекет-систему и чувствует себя комфортно. А на следующий прием пациент чаще всего приходит, рассказывая о том, что он больше переживал, чем на самом деле того это стоило.
Мало кто знает, что после снятия брекет-систем ортодонтическое лечение не заканчивается, и необходим ританционный период. Именно ританционный период позволяет закрепить и сохранить результат вашей красивой улыбки...
Результат лечения брекетами зависит от совпадения множества различных факторов, но правильная фиксация брекетов является одним из наиболее важных и значимых. Обусловлено этот тем, что если фиксация окажется неправильной, то смыкание зубов станет серьёзной проблемой для пациента и его врача, соответственно, весь процесс лечения будет поставлен под угрозу.
Фиксация брекет-системы
Существует два способа фиксации системы: прямая, когда каждый элемент специалистом устанавливается по отдельности, и непрямая, когда создаётся гипсовая модель, заливаемая термоклеем, после чего выполняется изготовление капы, в точности повторяющей зубной ряд. Непрямой метод более точный, но более затратен по времени. Оба варианта имеют право на жизнь, поэтому применяются в стоматологической практике повсеместно.
Болевые ощущения проявляются после фиксации не так уж и редко, но быстро проходят, беспокоится об этом не стоит, кроме тех случаев, когда боль острая и не проходит после двух-трёх дней.
Подготовка к установке брекетов
Приступать к установке системы без предварительно выполненной подготовки нельзя. Полость рта должна быть тщательно очищена от зубного камня, пелликулы и налёта, после чего следует позаботиться об изоляции рабочей поверхности зубов от слюны, от этого будет непосредственно зависеть надёжность крепления конструкции. Этот аспект сохраняет свою важность в современных условиях, хотя сейчас успешно применяется материал, который не теряет клеящей способности даже в условиях влажности.
Прямое приклеивание брекетов
К установке системы ортодонт приступает после завершения подготовительных процедур, и технология будет зависеть от того, какой способ установки будет использоваться: прямой или непрямой. Прямая фиксация базируется на использовании в качестве клеящей основы ортофосфорной кислоты. Она придаёт поверхности эмали более пористую структуру, что обеспечивает более надёжное и качественное сцепление брекет-системы с поверхностью. Помимо этого, это вещество обладает свойством очищать поверхность от способствующих формированию на эмали отложений гликопротеинов.
До начала применения кислоты каждый зуб обкладывается тампонами, чтобы на нерабочую поверхность этот материал не попадал. Протравливание проходит быстро, не более одной минуты, а то и ещё быстрее, что зависит от возрастных особенностей и восприимчивости к кариесу человека. Кислота удаляется водой, одновременно с ней выходят и продукты полураспада. Бывает так, что применяется не кислота, а созданный на её основе гель, в обращении он является более удобным материалом, в частности, контролировать удаление геля проще, чем кислоты.
Учитывая тот факт, что эмаль после протравливания становится химически активной, её сразу же накрывают композитом, чтобы воздействие слюны не носило негативного характера. Ротовая полость хорошо просушивается и теперь специалист может приступать к установке конструкции.
На прилегающую к зубам поверхность брекет-системы наносится паста с катализатором, а поверхность зуба смачивается мономером. Брекеты плотно прижимают к поверхности и с помощью пинцета фиксируют это прижатие, оставшиеся излишки вещества подлежат удалению. Подобный алгоритм действий повторяется для каждого зуба. Застывание смеси происходит за сутки, чтобы нагрузка на конструкцию была уменьшенной, специалист устанавливает пациенту слабые дуги и рекомендует в этот период времени не принимать жёсткую и твёрдую пищу.
Установка брекетов непрямым методом
Последовательность действий в том случае, если выполняется непрямая установка системы, будет следующей:
- Изготовление капы из эластомера с целью повышения точности нанесения вещества, применяемого в процессе протравливания на зубной поверхности. Чтобы создать такую капу нужны оттиски зубов, после снятия, которых готовится гипсовая модель и отмечаются по вертикальным и горизонтальным осям места, куда будет впоследствии выполнена установка брекет-системы.
- Крепление брекетов к модели с помощью жжёного сахара. На основе созданного слепка выполняется изготовление двух кап, одна из которых тоньше (примерно 0,4 миллиметра), а вторая толще (1,2 миллиметра). Этот вариант даёт возможность уменьшить риски при протравливании эмали одновременно с получением более качественного результата.
- Надевание капы на зубной ряд. Прорези в конструкции заполняются ортофосфорной кислотой или сделанным на её основе гелем, после минутного протравливания вещество смывается водой, капа снимается и зубная поверхность полностью обезвоживается. Брекеты и поверхность зубов смазываются клеевым составом, и после этого капа надевается вновь, но уже на более длительное время, примерно на 80 минут. Это необходимо для того, чтобы конструкция надёжно зафиксировалась и стала неподвижной.
Есть и другая технология установки брекетов непрямым методом, различие её в том, что после крепления посредством жжёного сахара, выполняется создание силиконового оттиска, который потом дорабатывается так, чтобы со стороны дёсен стали видны края элементов системы. Затем происходит отклеивание металлических элементов, модель помещается в воду, где сахар растворяется, а брекеты остаются и после необходимо лишь промыть их и закрепить к шаблону ещё раз. Далее выполняется накладывание системы на зубы с применением катализатора, благодаря которому конструкция надёжно фиксируется на месте.
В чем отличия нового метода?
На заметку: При определении, каким методом будет выполняться фиксация брекетов, следует избегать ненужной спешки и невнимательности.
Первоначальная методика, которую применяли ещё в те времена, когда брекеты воспринимались как диковинка, строилась на применении способа фиксации колец с брекетами. Процедура установки была неприятной для пациента и сложной для врача, поэтому не удивительно, что в скором времени ей на смену пришла новая методика, которая базировалась на приклеивании конструкции на зубную эмаль. Её успешно применяют и сейчас, серьёзным преимуществом является минимум подготовительных процедур, но имеются и минусы, к числу которых можно отнести:
- сложность в правильном определении точки для установки системы;
- отсутствие возможности выполнить всесторонний осмотр зубов перед установкой из-за чего зачастую могут возникать позиционные ошибки: раскрытие прикуса, чрезмерные межзубные промежутки и так далее;
- успех установки во многом зависит от опыта специалиста, начинающие ортодонты нередко испытывают проблемы в этом вопросе.
Именно непрямая фиксация даёт возможность избавиться от подобных осложнений. В нашей стране он пока ещё не сильно распространён, хотя на Западе эта методика пользуется большой популярностью в стоматологической среде.
Плюсы и минусы непрямой фиксации
Непрямая фиксация брекетов отличается более высокой точностью процесса и меньшей напряжённостью, особенно для пациента. Изготовленная гипсовая модель даёт возможность рассмотреть её в самых мелких деталях, проанализировать положение всех элементов и своевременно внести необходимую корректировку. Созданная на её основе капа, полностью соответствует имеющейся форме зубов.
Данный способ установки очень точен, но его существенным, хоть, по сути, и единственным недостатком, является длительность процесса изготовления всех элементов системы, но плюсы компенсируют этот момент, причём с лихвой:
- установка не занимает много времени, ведь конструкция ставится сразу на все зубы, а не по отдельности;
- высокая степень точности системы позволяет сократить длительность лечения;
- форс-мажорные обстоятельства исключены в ходе лечения;
- комфортность лечения высока, вероятность приносящих болевые ощущения изгибов практически сведена на нет.
При наличии выбора рациональнее отдать предпочтение непрямому методу, как более быстрому и безболезненному для пациента.
Вопросов, относительно эксплуатации конструкции, у пациентов возникает великое множество, ниже приводятся рекомендации, позволяющие осветить данный вопрос более подробно.
Вопрос
Испытывает ли человек болезненные ощущения после того, как система была установлена?
Ответ
Однозначного ответа нет, могут возникать разные ситуации, но отсутствие боли не является признаком того, что выравнивание зубов не происходит. Всё будет зависеть от индивидуальных особенностей конкретного пациента, чаще всего, если боль возникает, то связано это с приёмом пищи и длится это не более двух недель. Боль не носит острый характер и скоро проходит, если же всё обстоит иначе, то это повод срочно показаться врачу.
Вопрос
Какие медикаментозные препараты следует принимать?
Ответ
В этом случае помочь может любой препарат, снимающий боль, например, различные анальгетики, вроде Кетанола или Найза. Слишком налегать на таблетки не стоит, необходимо учитывать, что из-за их приёма движение зубов станет замедляться, поскольку в дело вступает содержащийся в них фермент, оказывающий именно такое действие.
Вопрос
Оказывают ли таблетки влияние на процесс лечения?
Ответ
Да, если у пациента есть какие-либо иные болезни и для борьбы с ними принимаются лекарства, влияющие на состояние костной ткани. Эту ситуацию необходимо заранее обсудить с ортодонтом, чтобы найти компромиссные варианты решения проблемы.
Вопрос
Можно ли сделать так, чтобы ношение системы было более комфортным и менее затратным по времени?
Ответ
Особенность дуг, устанавливаемых после фиксации конструкции, заключается в том, что они обладают высокими термоактивными свойствами. Это означает, что в первое время употребление в пищу холодных продуктов (напитки или мороженое) успешно может заменить собой болеутоляющее, но потом увлекаться ими не стоит, так как перманентное понижение температуры в ротовой полости будет замедлять процесс лечения и негативно воздействовать на его эффективность.
Вопрос
Какие существуют ограничения в еде?
Ответ
Запрету подлежит вязкая и липкая пища, а также твёрдая. Остальные продукты можно спокойно употреблять в пищу, но лучше их нарезать небольшими кусочками, чтобы не подвергать ненужному риску целостность брекет-системы.
Вопрос
Что плохого в отрывании брекета?
Ответ
Если один брекет оторвался и в течение ближайшего времени его не приклеили обратно, то один зуб перестанет двигаться в нужном направлении, в отличие от всех остальных. При смене дуги на более жёсткую, что происходит несколько раз в ходе лечения, такой зуб не даст возможности это сделать, соответственно, весь процесс может пойти насмарку.
Вопрос
Брекет отклеился: что делать?
Ответ
Идеальный вариант - приклеить его обратно в течение пары-тройки дней, максимум недели. На переднем зубе проблемы никакой это не несёт, элемент будет просто болтаться на дуге, а вот при отклеивании замка существует реальный риск его проглотить или просто потерять. Решение простое - как можно быстрее посетить стоматолога и восстановить целостность системы.
Вопрос
Если проглотил брекет?
Ответ
Угрозы и риска здоровью нет, он выйдет естественным путём.
Вопрос
Натирают ли брекеты?
Ответ
В нормальном режиме пользования такого происходить не должно. Если ощущается дискомфорт, это означает, что произошло отклеивание элемента или возникли проблемы с дугой. Решается всё просто с помощью нанесения визита к ортодонту.
Вопрос
Для чего нужен ортодонтический воск?
Ответ
При привыкании к брекетам возможен дискомфорт губ или слизистой щёк, хотя это происходит не очень часто. Воск помогает смягчить неприятные ощущения, он крепится в любой точке ротовой полости, является пищевым и его можно безбоязненно глотать.
Вопрос
Что насчёт дефектов речи в процессе ношения конструкции?
Ответ
Если система наружная, то никаких дефектов не может быть в принципе. При ношении внутренних брекетов это возможно, но чем больше пациент разговаривает, тем быстрее проходит адаптация.
Вопрос
Как снимаются брекеты?
Ответ
С помощью специальных щипцов элемент системы сжимается у своего основания и отскакивает от зуба. Оставшийся на поверхности материал снимается бором, полировочными дисками и резинками. При этом эмаль остаётся в целости и зуб не получает никаких повреждений.
Видео по теме
Брекеты – ортодонтические аппараты, применяемые для выравнивания положения отдельных зубных единиц и исправления прикуса.
В ортодонтии эти конструкции используются давно, и показывают отличные результаты даже в самых сложных клинических случаях.
Немаловажное значение при этом имеет способ их закрепления на поверхности зубов.
Производить позиционирование конструкции, без заранее проведенной подготовки ротовой полости и зубов, нельзя. Весь процесс терапии включает несколько обязательных этапов.
Диагностика
Начинается с первичного осмотра, консультации ортодонта, оценки имеющихся патологических состояний. После пациенту предлагают пройти ряд стандартных обследований и несколько предварительных процедур:
- ортопантограмма;
- рентгенография;
- компьютерная томография челюстей;
- боковая телерентгенограмма;
- создание оттисков.
Данные мероприятия необходимы для выявления аномалии и ее степени, определения длительности периода лечения и составления подробного поэтапного плана исправления дефекта.
Терапия
Полость рта перед размещением брекетов приводится в порядок. Данный этап подразумевает выполнение санации.
Корректировка брекетами дефекта зубочелюстного аппарата длится долго, поэтому осуществление комплекса профилактических и лечебных мероприятий, является основным условием перед размещением ортодонтического аппарата .
Стоматолог пролечивает выявленные кариозные полости, устраняет воспалительные процессы мягких тканей.
Экстракция
Этап не является обязательным и проводится только по показаниям.
Врач, после визуального осмотра и получения результатов исследований, может удалить один или сразу несколько зубов, но только если те являются преградой для эффективного исправления дефекта.
Гигиенические процедуры
По завершении санации, начинается профессиональная гигиена (чистка) всех тканей полости рта. Специалистом удаляются мягкие и отвердевшие отложения на эмалевом покрытии.
Данная процедура немаловажна для процесса коррекции, поскольку при наличии брекетов скорость размножения и распространения во рту патогенных микроорганизмов возрастает в разы. На этом же этапе ортодонт подробно разъясняет пациенту основные правила гигиены рта при ношении корректирующей системы.
Непосредственно перед позиционированием брекетов, каждый зубной элемент шлифуется, покрывается специальным составом. В завершении ротовая полость промывается струей воды и просушивается воздухом.
Прямая установка
Суть данной методики складывается из ее названия, а значит, предполагает установку брекетов сразу на зубы, при том по отдельности на каждую единицу.
Брекеты имеют различия между собой – каждый предназначен для определенной группы зубов, т.е. одни определены для резцов, вторые – для клыков и т.п. Опираясь на результаты исследований, специалист поочередно фиксирует замочки на каждый зубной элемент.
Весь процесс проходит в такой последовательности:
- Помещается ретрактор – приспособление, приподнимающее губы, ограничивающее движение языка, предупреждающее соприкосновение слизистой с поверхностью зубов.
- Эмалевое покрытие каждого зубного элемента обрабатывается . Сразу эмаль шлифуется особым абразивным кругом, а после обтирается перекисью водорода и просушивается.
- Сухая эмаль в течение 20-50 сек. протравливается составом , в котором присутствует ортофосфорная кислота. Именно это вещество преобразует поверхность зубов, делая ее шероховатой. Такая процедура является безвредной, и требуется для улучшения фиксации. Эмаль повторно промывается струей теплой воды и просушивается.
Последующие действия выполняются врачом поочередно для каждого зуба:
- Нанесение композита.
- Просушивание поверхности сжатым воздухом.
- Обработка мономером.
- Нанесение на пластину специальной фиксирующей пасты.
- Прикладывание брекета при помощи пинцета к эмали, и его прижатие.
- Удаление выступивших излишков пасты.
Застывание пасты и закрепление брекетов на зубах происходит в течение суток. Чтобы снизить нагрузку на аппарат, первоначально устанавливается слабая дуга.
Основные преимущества прямой фиксации – возможность вносить изменения в изначальный план лечения (при необходимости) и контролировать качество закрепления каждого брекета.
Но все же, данная техника трудоемкая и является непростой в осуществлении для ортодонта, утомительной для пациента.
Кроме того, присутствует большая вероятность допущения ошибки при позиционировании замочков, что в дальнейшем оборачивается нарушением хода лечения и возникновением побочных явлений. Именно из-за этого более популярным становится непрямой способ закрепления.
\В видео представлена схема фиксации брекетов прямым методом.
Непрямой способ
В завершении, по специальной методике конструкция перемещается на собственные зубы пациента.
Все действия проходят в следующем порядке:
- Из гипса создается точный слепок зубных рядов пациента. По нему делаются подробные диагностические модели челюстей.
- На моделях обозначаются точки, где будут установлены замочки. Для этого чертятся видимые ориентиры в виде вертикально-продольных осей. Их место пересечения – серединный центр. Именно на него и будут крепиться брекеты.
- Позиционируются кронштейны. Эти элементы бондом (особой разновидностью адгезива) закрепляются на гипсовых коронках.
- Из силикона создается переносная каппа. Для этого на модель наносится и равномерно распределяется специальная масса. Как только материал застынет, получившаяся форма снимается вместе с кронштейном. Излишки силикона обрезаются.
- Готовая конструкция перемещается на зубы. Н а обработанные кислотой и просушенные коронки, надевается каппа. Эмалевое покрытие и скобы заранее обрабатываются клеящим составом. Каппа оставляется примерно на час, т.е. на время, необходимое для застывания фиксатора.
- Накладка снимается , зубы очищаются от остатков адгезивного материала. В кронштейны протягивается и фиксируется дуга.
Важно: поскольку на окончательное сцепление адгезива уходит не менее суток, ортодонт может перенести на следующий день размещение дуги.
Достоинства данной методики очевидны:
- Процедура проходит быстрее, удобнее и комфортнее для человека.
- На образце челюстей можно с высокой точностью вычислить положение каждого замочка, и откорректировать его при необходимости.
- Высокая точность позиционирования сокращает общую продолжительность исправления дефекта.
- Исключено развитие негативных проявлений, связанных с неточным размещением брекетов.
Единственный недостаток – продолжительные процессы создания слепков и каппы.
Важно! Обе техники фиксации брекетов сегодня успешно применяются. Но если выбирать между ними, специалисты рекомендуют отдать предпочтение второй, ввиду отсутствия вероятности ошибок и развития связанных с ними осложнений.
В видео смотрите процесс фиксации системы непрямым методом.
Таблица Томаса Питтса
Сегодня, помимо личностно-ориентированного подхода к составлению плана коррекции дефекта, в ортодонтии реализуется и аналогичный подход к позиционированию конструкций.
Доктором Т. Питтсом был разработан особый протокол по размещению корректирующих прикус аппаратов. Соблюдение всех его положений гарантирует получение положительного результата за более короткий период.
Доктор Т. Кастелланос перевел данную процедуру в числовой вид с учетом эстетических параметров и длины зубов.
Вертикальное позиционирование для многих специалистов представляет сложность. Но эта проблема разрешается, если для процесса использовать особые приспособления и сводные адаптированные таблицы.
Сводная таблица Т. Питтса по формированию окклюзии состоит из двух частей и выглядит следующим образом:
Для нижнечелюстной дуги
| GPS-A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 8 мм. | 4 | 4 | 4,5 | 4,5 | 4 | 3 | 3 |
| 9 мм. | 4,5 | 4,5 | 5 | 5 | 4,5 | 3,5 | 3,5 |
| 10 мм. | 5 | 5 | 5,5 | 5,5 | 5 | 4 | 4 |
| 11 мм. | 5 | 5 | 6 | 6 | 5,5 | 4,5 | 4,5 |
Для верхнечелюстной дуги
| GPS-A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 9 мм. | 5 | 4,5 | 4,5 | 4 | 3,5 | 2,5 | 2 |
| 10 мм. | 5,5 | 5 | 5 | 4,5 | 4 | 3 | 2 |
| 11 мм. | 6,5 | 5,5 | 5,5 | 5 | 4,5 | 3,5 | 2,5 |
| 12 мм. | 7 | 6 | 6 | 5 | 5,5 | 4 | 2,5 |
Выбор высоты фиксации замочков на верхнечелюстной дуге производится согласно следующему порядку:
- Измеряется длина коронковой части, устанавливается расстояние от края десны до бугра.
- Полученное значение находится в столбце GPS-A для верхнечелюстной дуги, и выбираются параметры, указанные в ряду. Значения в строке обозначают высоту размещения брекета для каждой зубной единицы.
Точно так же определяется высота фиксации замочков для элементов нижней челюсти. Все параметры определяются по длине коронковой части нижнечелюстного клыка.
Преимущества применения на практике таблицы Томаса Питтса:
- Уменьшено число ошибок при фиксации корректирующего аппарата.
- Предсказуемость процедуры.
- Исключается вероятность смещения пластин и применения излишнего количества изгибов силовой дуги.
- Сокращается дискомфорт и время пребывания пациента в медицинском кресле.
- Уменьшается длительность коррекционного курса на месяцы, а это дополнительная мотивация для человека.
- Улучшается контроль значений торка.
Важно: данный метод позволяет врачам добиться желаемого результата в виде правильного смыкания челюстей и ровных зубов.
Клеящая система Резилайнс
Чтобы зафиксировать на зубной поверхности замочки, большинство ортодонтов отдают предпочтение системе «Резилайнс».
Состав специально создан для фиксирования элементов композитных, металлических, либо керамических моделей корректирующих аппаратов с применением техники отверждения материала потоком света.
Система обладает превосходными характеристиками для получения надежной и длительной фиксации замочков. Активизация потоком света предоставляет добавочное время для верного закрепления брекета.
Качество фиксации клеящей системы позволяет сразу после завершения просвечивания замочков протягивать дугу.
Стоимость системы Resilience варьирует в пределе 10-14 тыс. р. В продажу поступает набором, который включает:
- шприцы с адгезивом;
- шприц с протравочным гелем;
- праймер;
- наконечники для шприцов;
- площадки для перемешивания компонентов;
- держатель;
- кисточки с тремя вариантами длины;
- листы для замешивания.
Цена вопроса
Стоимость установки брекетов на одну челюстную дугу в клиниках всегда рассчитывается и указывается отдельно от цены за систему. Обычно оплата данной услуги составляет около 1/3 от общей стоимости.
Учитывая, что существует два способа позиционирования систем, закрепление их элементов классическим способом на 1 челюсть начинается с 9 тыс. р. Указанная цифра относится к вестибулярной конструкции из металла.
За размещение аппарата из других материалов:
- искусственного сапфира придется заплатить около 26 тыс. р.;
- керамики – 19 тыс. р.;
- металл + керамика – от 15 тыс. р.
Стоимость непрямой установки указанных конструкций будет отличаться минимум на 5-7 тыс. р.
Решившись на исправление дефекта зубочелюстного аппарата брекетами, пациент должен четко понимать, что от того, насколько он ответственно будет относиться к выполнению врачебных рекомендаций, зависит скорость и результативность лечения.
Весь период лечения необходимо придерживаться выполнения следующих правил:
- Посещать ортодонта в соответствии с составленным графиком. Это нужно для выполнения своевременной корректировки положения отдельных элементов системы и выявления патологий на ранней стадии их развития.
- Очищать полость рта и зубы после каждого приема пищи. Если нет возможности выполнить полноценную обработку, нужно хорошо прополоскать рот обычной водой.
- Дополнять ежедневную гигиену использованием вспомогательных приспособлений : ирригатора, флосса, специальной щетки для брекетов, дентальным ершиком.
- Изменить рацион. Важно исключить твердые, липкие и жесткие продукты, которые способны испортить элементы аппарата. Также не рекомендуется одновременно употреблять контрастную по температуре пищу и напитки.
- Не игнорировать прохождение профессиональной стоматологической чистки. Данная манипуляция позволяет качественно удалить мягкие отложения и не допускает их преобразования в камни.
- Отказаться от вредных привычек : курения, желания грызть ногти, щелкать семечки или орехи.
- Не заниматься травмоопасным спортом , т.е. теми его видами, в которых возможно травмирование лица.
Важно: ортодонты заостряют особое внимание на гигиене полости рта во время прохождения лечения брекетами. Эту процедуру нужно проводить поэтапно и отводить не менее 10 мин., поскольку наличие труднодоступных зон усложняет и удлиняет обработку.
Из этой статьи Вы узнаете:
- какие бывают брекеты на зубы: фото, какие лучше,
- брекеты из керамики, металлические брекеты − отзывы,
- сколько стоят брекеты на зубы − цена 2020 по Москве.
Брекет-системы начали применяться для исправления кривых зубов, начиная с 1955 года. Термин «брекеты» обозначает только лишь один элемент брекет-системы − это металлические или керамические пластинки, которые приклеиваются к зубам. Кроме самих брекетов в такую систему входят металлическая дуга, лигатуры, пружины и много других элементов…
Сколько носят брекеты –
средняя продолжительность исправления прикуса брекетами составляет примерно 2-3 года. Но при небольших изменениях прикуса может длиться и около 1 года. Оптимальный срок начала коррекции неправильного прикуса − от 8 до 14 лет (в этом возрасте лицевые кости еще растут, что облегает перемещение зубов). У взрослых перемещение зубов происходит дольше, чем у детей.
Керамические, лингвальные и металлические брекеты: фото
Как брекеты работают –
Стандартная брекет-система состоит их 3 основных компонентов –
- брекетов (специальные пластин, которые приклеиваются к зубам),
- металлической дуги (с ее помощью брекеты соединяются между собой),
- механизма фиксации дуги в пазе брекета (при помощи лигатур, либо замковых креплений).
Брекеты работают за счет того, что они передают на зубы постоянное небольшое давление. Давление создается посредством металлическая дуги, которая проходит через каждый брекет и соединяет их друг с другом. В процессе лечения ортодонт будет использовать металлические дуги разных форм и толщины, будет ослаблять или сильнее затягивать лигатуры – все это позволяет изменять степень давления на зубы, добиваясь нужного их положения.
Нужно сказать, что давление испытывают не только сами зубы, но самое главное – костная ткань вокруг них. Под испытываемым давлением в костной ткани запускаются процессы костного ремоделирования (параллельного рассасывания кости по направлению движения зуба, и ее образования позади направления движения зуба). Этот процесс очень медленный, и поэтому лечение длится долго.
Виды брекетов –
Все виды брекетов можно классифицировать по нескольким параметрам, например, по типу материала и по конструктивным особенностям. О их плюсах и минусах каждого типа мы подробно расскажем ниже.
Брекет системы: виды (таблица 1)
Брекеты: фото
На фото вы можете увидеть разные типы брекетов, перечисленных в таб.1
Как правильно выбрать брекеты –
Мы предлагаем вам модель выбора брекетов, исходя из нескольких пунктов:
- во-первых – определиться с приемлемым уровнем эстетики,
- во-вторых – с уровнем комфорта, надежности и скорости лечения,
- в-третьих – с конструкцией (лигатурные или безлигатурные),
- четвертый критерий – стоимость брекетов.
1. Сначала оцените приемлемый уровень эстетики
Чтобы правильно выбрать брекеты – для начала нужно определиться с тем уровнем эстетики, который вы от них ждете (сайт). Если вас вообще не смущает то, что люди будут их видеть – смело выбирайте металлические брекеты, фиксирующиеся на передней поверхности зубов. Такие брекеты самые надежные и эффективные.
Если бы Вы хотели, чтобы брекеты были менее заметны, то вам придется выбирать между сапфировыми и керамическими брекетами с одной стороны, и лингвальным типом брекетов – с другой. Брекеты, которые фиксируются изнутри зубного ряда – называют лингвальными (эти брекеты не видно вообще).
Между сапфировыми и керамическими брекетами разницы практически нет. Первые делаются из монокристаллического оксида алюминия, вторые – из поликристаллического оксида алюминия. Отличаются они друг от друга только лишь степенью прозрачности. Керамические – белые непрозрачные (они подходят людям с более темным оттенком зубов). Сапфировые – полупрозрачные (они больше подходят к зубам светлых оттенков).
2. Сравните разные типы брекетов между собой по уровню комфорта, надежности и скорости лечения –
Таблица 2
| Керамические/ сапфировые брекеты | |||
| Эстетика | низкая | высокая | идеальная |
| Надежность | очень высокая | высокая | низкая |
| Скорость лечения | высокая | высокая | низкая |
| Частота посещений ортодонта | 1 раз в 2 месяца | 1 раз в 2 месяца | по мере необходимости |
| Удобство для пациентов | быстрая адаптация | быстрая адаптация | тяжелая адаптация |
| Цена лечения | от средней до высокой | высокая | крайне высокая |
Более подробно узнать о каждом типе брекетов (их преимуществах и недостатках), узнать о том, какие производители выпускают данный тип брекетов, и брекеты какого производителя лучше выбрать – Вы можете прочитать в подробнейших обзорах…
3. Лигатурные брекеты и безлигатурные брекеты – какие лучше?
Лигатурные брекеты – у них в качестве механизма фиксации дуги в пазе брекета выступают специальные резинки или тонкая ортодонтическая проволока (рис.1-5,11,13). Безлигатурные брекеты называют также термином самолигирующие брекеты; на их поверхности есть специальный защелкивающийся замок, который надежно удерживает металлическую дугу в пазе брекета (рис.12,14, gif).
Безлигатурные брекеты: фото
Безлигатурные брекеты могут быть сделаны из металла, керамики, а также из комбинации материалов (например, тело брекета делается из керамики, а паз брекета или замок делаются из металла, как на рис.9).
Виды безлигатурных брекетов –
- «Victory», «SmartClip» и «Clarity SL» (Германия),
- «In-Ovation-R» , «In-Ovation-С» , «In-Ovation-L» (США),
- «Damon clear» (рис.14), «Damon Q», «Damon 3-MX» (США).
Если ваш доктор говорит, что ваш подходят только безлигатурные брекеты, то он явно лукавит. Дело в том, что они исправление прикуса такими брекетами обычно стоит в 2-3 раза дороже. И такая цена появляется не сколько из-за немного подросшей себестоимости, а в первую очередь из-за того, что самолигирующиеся брекеты позиционируются в рекламе как самые современные и самые эффективные.
Сравнение лигатурных и безлигатурных брекетов –
- Легкость изменения типа лигирования
(универсальность)
–
существует активная и пассивная фиксация металлической дуги в пазе брекета (тип лигирования). Активная фиксация означает, что дуга будет плотно зажата в пазе брекета и не сможет свободно в нем скользить (рис.15). При пассивной фиксации между дугой и пазом брекета не будет плотного контакта и дуга будет свободно скользить в пазе (рис.16).Единственный минус металлических брекетов – их хорошо видно на зубах. Но вы можете придать им индивидуальности и сделать их красочными, используя разноцветные резиновые лигатуры. А для самых модных возможна установка брекетов в виде сердец, цветов, футбольных мячей или звезд. Все преимущества и недостатки металлических брекетов смотрите в таблице 2.
Сколько стоят брекеты: цена в Москве 2020
1) Консультация врача-ортодонта − обычно бесплатна,
2) Диагностика (снятие и изготовление слепков, анализ контрольных диагностических моделей, расчет ТРГ, анализ ОПТГ, составление плана лечения) − 1 600 рублей.Стоимость брекетов с установкой и ретейнером −
Брекеты − стоимость указана в среднем по Москве за 2 челюсти. Цена также включает: проволочный ретейнер + установка брекетов + снятие брекетов. Погрешность ±10 000 руб.:
3) Лигатурные металлические брекеты − цена от 35 000 до 45 000 рублей.
4) Безлигатурные (самолигирующиеся) металлические брекеты −
- брекеты «Victory» − 110 000 руб.
- брекеты «Smart Clip» − 120 000 руб.
- брекеты «Damon Q»− 115 000 руб.
- брекеты «Damon 3 MX» − 160 000 руб.
5) Брекеты из керамики −
- лигатурные − цена от 40 000 до 50 000 руб.
- безлигатурные (самолигирующиеся) − цена от 130 000 до 175 000 руб.
6) Брекеты из искусственного сапфира −
- лигатурные «Inspire-ICE» – цена 150 000 руб.
- безлигатурные «Damon clear» – цена 160 000 руб.
- брекеты Stb – цена от 190 000 до 230 000 руб.
- брекеты In-Ovation-L – цена около 250 000 руб.
- брекеты марки «Инкогнито» – цена от 300 000 до 400 000 руб.
8) Сеанс коррекции брекетов (проводится 1 раз в месяц) – около 2-2,5 тысяч руб.
Брекет инфо: часто задаваемые вопросы
Насколько безопасны брекеты для зубов?
Как правило, ношение брекетов является безопасной процедурой. Однако, их ношение усложняет гигиену полости рта, что может привести к накоплению налета и твердого зубного камня. Если налет и камень вовремя не снимать – это привет к развитию кариеса и воспалению десен.
Во-вторых – процесс перемещения зубов приводит к тому, что корни зубов становятся немного короче (частично растворяются верхушки корней). Потеря длины корня может привести к меньшей стабильности зубов, особенно у людей, у которых изначально небольшая физиологическая длина корней.
Каковы преимущества раннего лечения?
При исправлении прикуса в большинстве случаев пациент проходит через этап, когда у него (временно) будут торчать вперед верхние резцы. Такие торчащие зубы, особенно у детей, больше всего подвержены травмам в результате падений и ушибов; кроме того это не слишком эстетично. Раннее лечение позволяет избежать такой ситуации.
Также раннее исправление прикуса позволяет ортодонту позитивно влиять на рост челюсти, ширину зубных дуг, улучшить эстетику и самооценку ребенка, искоренить вредные привычки. Также улучшается процесс прорезывания постоянных зубов за счет создания им места для прорезывания (при его недостатке), сокращается общее время ортодонтического лечения и его стоимость, улучшается дикция. Надеемся, что наша статья на тему: Брекеты отзывы пациентов и врачей – оказалась Вам полезной!
Источники :
1. «Ортодонтия. Учебник для стоматологов» (Куцевляк В.И.),
2. American Association of Orthodontists (USA),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Концептуальная ортодонтия» (Вильямс Стефан),
5. «Несъемная ортодонтическая техника» (Герасимов С.Н.),
6. https://www.realself.com/.
Фиксация брекетов является важнейшим этапом ортодонтического лечения.
От позиционирования замочков на зубах зависит, насколько успешной и быстрой будет коррекция аномалии.
Прочность крепления брекетов также имеет большое значение. Оторвавшийся замочек потребует срочного посещения врача для его приклеивания, а, возможно, и коррекции лечения.
Подготовительные мероприятия
Все действия по подготовке к фиксации брекетов можно подразделить на три группы:
- обеспечивающие здоровое состояние ротовой полости (санация);
- способствующие качественной коррекции (удаление проблемных элементов);
- выполняющие профилактические функции (профессиональная чистка).
Санация ротовой полости – обязательное мероприятие, проводимое перед любым ортодонтическим лечением.
Ее проведение предусматривает:
- лечение видимых и скрытых (проявляются на рентгенограмме, выдают себя изменением цвета зубов) кариозных полостей;
- устранение воспалительных процессов в пульпе (витальная или девитальная депульпация);
- восстановление разрушенных коронок (в зависимости от характера поражения устанавливаются внутриканальные штифты, надеваются искусственные коронки или проводится реставрация композитными материалами);
- лечение воспалительных процессов на слизистой оболочке ротовой полости (гингивит, пародонтит).
Важнейшие значение имеет поддержание в чистоте ротовой полости. Перед фиксацией брекетной системы желательно провести профессиональную чистку с удалением поддесневых и наддесневых отложений.
Больные, нежизнеспособные элементы и корни перед установкой ортодонтической системы удаляются.
Хирургическая коррекция патологических уздечек и удаление зубов мудрости проводится лишь в том случае, если они вызывают функциональное нарушение челюстного аппарата.
Методы позиционирования
Перед тем как отправиться в поликлинику для установки брекетов нужно поесть (чтобы уменьшить слюноотделение) и почистить зубы.
Замки системы крепятся к внешней или внутренней поверхности зубов адгезивами. Правильная вертикальная позиция замка зависит от вида последнего (клык, резец, маляр или премоляр), его анатомического строения и положения.
Кроме индивидуальных требований, есть и общие правила позиционирования брекетов:
- Центр паза замочка должен совпадать с центром клинической коронки по вертикали и горизонтали.
- Значение компенсаторной высоты изменяется от центральных резцов к боковым , и далее к клыкам, премолярам и молярам.
Применяются два основных способа фиксации:
- прямой;
- непрямой.
Прямой метод
Техника прямого способа предусматривает крепление каждого замочка по отдельности. Используются следующие материалы и инструменты.
Материалы
- Гель для травления эмали или раствор 37% фосфорной кислоты.
- Клей для фиксации брекетов. Могут использоваться разные адгезивы ― двухкомпонентные композитные составы (базовый раствор+катализатор), материалы типа No-Mix (активатор+адгезив), композиты и стеклоиономеры светового отверждения.
Инструменты и приспособления
- Серпообразный скалер.
- Щипцы ватные.
- Слюноотсос.
- Пинцет обратного действия.
- Губные ретракторы.
Последовательность операций
Фиксация брекетов с использованием адгезивного состава No-Mix выполняется в такой последовательности:
- Разметка (на поверхности зуба проводится вертикальная и горизонтальная ось, точка пересечения которых при установке должна совпасть с центром паза брекета).
- Травление эмали.
- Смывка «протравки» водой или специальным нейтрализатором.
- Сушка струей воздуха или высушивателем.
- Проверка качества травления.
При нормальном травлении поверхность зуба становится матовой. Наличие глянца говорит о плохом травлении.
Его причиной могут быть свойства эмали пациента (повышенная кислотостойкость), использование фтористых паст, гиперплазия эмали, слюна или влага, попавшая на зуб во время травления, недостаточное смывание или просушивание.
- Нанесение активатора на эмаль и основание брекета.
- Нанесение адгезива на опорную поверхность замка, прижатие брекета к зубу и выдерживание его под нагрузкой 10 секунд. После чего удаляются излишки клея.
Плюсы прямого метода ― экономия времени (не требуется снимать оттиски, формовать гипсовую форму, изготавливать капу для переноса брекетов).
К минусами следует отнести:
- Ошибки в позиционировании , приводящие иногда к неуспешности лечения. Ситуация с положением зубов может оказаться худшей, чем до начала лечения.
- Высокие требования к профессионализму врача.
- Значительное физическое и эмоциональное напряжение стоматолога.
В видео представлен процесс прямого метода фиксации брекетов.
Непрямой способ
Непрямой способ предусматривает установку брекетов в два этапа ― вначале на гипсовую модель, затем перенос их на зубной ряд.
Применяются разные технологии переноса брекетов с гипсовой модели на зубы – BEST, CLASS, TOP, капа Есиповича и др.
Они различаются некоторыми параметрами (использование 1-й или 2-х кап, перенос в 1 или 2 приема и пр.), но основной принцип действия у них один и тот же и состоит в следующем:
- Зафиксированные на гипсовой модели брекеты покрываются силиконовым или другим составом, который при отверждении превращается в капу с замочками, закрепленными в том положении, в котором они находились на модели.
- После травления и промазки зубов и оснований брекетов адгезивом, капа устанавливается, плотно прижимается и снова снимается.
В результате этой операции, брекеты остаются на зубах в том положение, в котором находились на гипсовой модели. Иногда капа с брекетами разрезается на сегменты, которые легче надевать и снимать.
При непрямом способе основная часть работ выполняется в лаборатории.
Последовательность действий
- Снятие оттисков с челюстей.
- Изготовление гипсовых моделей по оттискам.
- Установка брекетов на гипсовой модели.
- Перенос их на капу.
- Подготовка поверхности эмали (выполняются те же действия, что и при прямой фиксации – протравливание и промазка клеем зубов и оснований замочков в капе).
- Установка капы вместе с брекетами на зубы, ее обжим.
- Снятие капы (брекеты остаются на эмали).
Плюсы непрямой фиксации:
- Предсказуемость результатов.
- Комфортность для пациента , избавляющегося от необходимости проводить в кресле значительное время.
- Исключение врачебных ошибок и их корректировок. В конечном итоге время, потраченное на лечение при непрямом способе, нередко оказывается меньшим, чем при прямом.
- Комфортность для врача и техника, который может делать основную работу в лаборатории без спешки и психологического напряжения.
Единственный, но существенный недостаток непрямого способа заключается в повышенной трудоемкости, связанной с необходимостью изготавливать оттиски, гипсовые модели, капу.
Смотрите в видео, как устанавливаются брекеты непрямым способом.
Таблица Томаса Питтса
Одной из главных сложностей при установке брекетов является их вертикальное позиционирование на зубе. Разработано множество протоколов, призванных облегчить для ортодонта эту работу (MBT, Александера и др.).
Суть их состоит в том, что место позиционирования брекета на конкретном зубе определяется прибавлением или вычитанием из базисного значения компенсаторной высоты, значение которой для каждого элемента свое.
За базисное значение принимается высота расположения брекета на премолярах. Значение компенсаторных высот для разных зубов сведены в таблицы, которыми стоматологи пользуются при установке ортодонтических систем.
Исследователь стоматолог д-р Том Питтс и его коллега д-р Томас Кастелланос разработали свою таблицу для вертикального позиционирования брекетов. Ее отличие от других методик состоит в том, что она обеспечивает не только выравнивание зубов и нормализацию окклюзии, но и эстетическую составляющую, называемую «дугой улыбки».
Другой особенностью таблицы Тома Питтса является отсутствие в ней компенсаторной высоты. Вместо нее содержатся абсолютные значения высот крепления замков.
Справка. Гармоничность лица во время улыбки зависит не только от красивых ровных зубов, но и соответствия контура кромки верхних фронтальных единиц форме нижней губы.
В идеале линия, проведенная через верхушки центральных верхних элементов должна быть параллельна верхней линии нижней губы.
Ниже представлена таблица Тома Питтса, которая содержит необходимую высоту позиционирования брекетов на разных единицах.
|
Нижняя челюсть |
Верхняя челюсть | ||||||||||||||
| 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | GPS-A, мм | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | ||
| 4,5 | 4,5 | 5,5 | 6,0 | 6,0 | 5,0 | 5,0 | 12 | 2,5 | 4,0 | 5,0 | 5,5 | 6,0 | 6,0 | ||
| 4,0 | 5,0 | 5,5 | 5,5 | 5,0 | 5,0 | 11 | 2,5 | 3,5 | 4,5 | 5,0 | 5,5 | 5,5 | |||
| 3,5 | 3,5 | 4,5 | 5,0 | 5,0 | 4,5 | 4,5 | 10 | 2,0 | 3,0 | 4,0 | 4,5 | 5,0 | 5,0 | ||
| 8 | 3,0 | 3,0 | 4,0 | 4,5 | 4,5 | 4,0 | 4,0 | 9 | 2,0 | 2,5 | 3,5 | 4,0 | 4,5 | 4,5 | |
Использование таблицы Питтса
- Измеряется длина зуба – расстояние от края (у резцов это режущая кромка, у моляров и премоляров – бугорок) до края десны.
- В таблице Питтса находится значение GPS-A , соответствующее измеренной высоте зуба.
- По GPS-A в горизонтальных строках таблицы находятся высоты позиционирования брекетов для конкретных зубов.
Чтобы получить идеальную дугу улыбки, перед использованием таблицы Питтса иногда проводится реконтурирование (сошлифовывание) кромок фронтальных единиц.
Клеящая система Резилайнс
Адгезивный состав Резилайнс предназначен для фиксации брекетов и трейнеров из различных материалов.
Характеристики
- Светоотверждаемый (не твердеет до тех пор, пока не будет облучен светом, что позволяет работать без спешки).
- Жидкотекучий (благодаря малой вязкости и наличию различных насадок, возможно применение в труднодоступных местах).
- Содержит фтор.
- Твердеет сразу после обработки светом , поэтому необходимость делать паузу между облучением светом и установкой дуги отсутствует.
Назначение
- фиксация лингвальных и вестибулярных брекетов и ретейнеров из металла, керамики и композита.
- Изготовление накладок в боковых сегментах для открытия прикуса при использовании непрямого способа крепления брекетов.
Комплектация
В комплект поставки входит:
- Праймер (1 упаковка 7 мл);
- Клей в шприцах (4 шт. по 3,5 г);
- Гель для протравки (1 шприц, 4 г);
- Сменные наконечники, 5 шт.;
- Площадка для смешивания, 2 шт.;
- Листки для замешивания, 50 шт.
- Держатель, 1шт.;
- Кисточки длиной 20 мм (40 шт.) и 50мм (10 шт.).
Стоимость одного комплекта составляет от 10000 руб. Предлагается также пробный набор по цене от 2500 руб.
Цена вопроса
Стоимость установки брекетов зависит от их типа (лингвальные или вестибулярные), производителя и бренда, материала (металл, керамика, сапфир, пластик). Статус поликлиники и ее месторасположение также влияет на цену.
Ориентировочные цены на установку брекетов в зависимости от их вида и материала
- Должная гигиена ротовой полости.
- Избирательное питание . Исключение из рациона твердой, слишком холодной и горячей пищи.
- Регулярное посещение стоматолога (в случае отклеивания брекетов – незамедлительное).
Чтобы поддерживать свои зубы с брекетами в идеальной чистоте, одной щетки мало. Рекомендуется приобрести дополнительные средства – монопучковую, ортодонтическую и язычную щетку, флоссы, ершики, зубочистки, ополаскиватели, эликсиры, дезодоранты, ирригаторы.
Если элементы брекетной системы травмируют слизистую оболочку, нужно применять ортодонтический воск.
Loading...