УЗИ желудка — как делается и для чего применяется, расшифровка результатов. Справочник «Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии Узи гастроэнтерология

Тесты по специальности Ультразвуковая диагностика

Раздел 1. Социальная гигиена и организация здравоохранения

001.Основными задачами здравоохранения на современном этапе являются все, кроме:г) Увеличение кадрового потенциала

002. Медицинская этика - это:г) Верно все перечисленное

003. Медицинская деонтология - это:б) Прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики

004. В формировании общественного здоровья определяющую роль играют:в) Уровень и образ жизни населения

005. Не являются основными источниками информации о здоровье:б) Данные страховых компаний

006. Информация статистики здравоохранения включает в себя:г) Все вышеперечисленное

007. Информация статистики здоровья включает в себя все показатели, кроме:а) Работы стационара (работа койки в году, оборот койки, средние сроки пребывания больного на койке)

008. Основными показателями естественного движения населения являются:

а) Рождаемость, смертность

009. Уровень рождаемости (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в пределах:

010. Уровень общей смертности (на 1000) населения в нашей стране в настоящее время находится в пределах:

б) От 11 до 15

011. Показатель младенческой смертности в России в настоящее время находится в пределах:

012. В структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:

б) Болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления

013. Основные методы изучения заболеваемости:

а) По причинам смерти, по обращаемости, по данным медицинских осмотров

014. Сущность термина «болезненность»:

б) Все заболевания, зарегистрированные в данном году

015. Международная классификация болезней - это:

016. Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность?

г) Врач приемного покоя больницы

017. До какого срока может единолично продлить листок нетрудоспособности лечащий врач?

б) До 30 дней

018. Какой выдается документ о нетрудоспособности, возникшей вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения?

г) Выдается листок нетрудоспособности с отметкой о факте опьянения в истории болезни и в листке нетрудоспособности

019.Кто имеет право направлять граждан на медико-социальную экспертизу?

г) Лечащий врач с утверждением направления КЭК ЛПУ

020. В каких случаях и кому медицинская помощь оказывается без согласия граждан или их представителей?

г) Лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, с заболеваниями, представляющими опасность для окружающих

021. Кто дает разрешение на занятие частной медицинской практикой?

г) Местная администрация по согласованию с профессиональными медицинскими ассоциациями

022. Что такое медицинское страхование?

б) Форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья

023. Основой для формирования территориальной программы обязательного медицинского страхования является все нижеперечисленное, кроме:

е) Объем платных медицинских услуг

024. Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь:

в) В любой поликлинике Российской Федерации

025. Лицензирование медицинских учреждений представляет собой:

б) Выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности

026. Какие медицинские учреждения подлежат лицензированию?

г) Все медицинские учреждения независимо от форм собственности

027. Целью аккредитации является:

б) Защита интересов потребителя на основе установления соответствия деятельности медицинского учреждения существующим профессиональным стандартам

028. Какой документ выдается медицинскому учреждению после успешного прохождения аккредитации?

г) Сертификат

029. Укажите наиболее точное определение. Качество медицинской помощи - это:

а) Характеристика, отражающая степень соответствия проводимых мероприятий профессиональным стандартам или технологиям, выбранным для достижения поставленной цели

030. Эффективность медицинской помощи - это:

б) Степень достижения конкретных результатов при оказании лечебно-диагностической или профилактической помощи при соответствующих затратах финансовых, материальных и трудовых ресурсов

031. В понятие «децентрализация» управления в новых условиях входят следующие составляющие, кроме:

б) Отсутствие нормативной базы в здравоохранении

032. Структура управления здравоохранением включает в себя следующие уровни:

а) Федеральный, территориальный, муниципальный

033. Не относится к виду управленческих решений

034. К формам собственности в Российской Федерации не относятся:

г) Вещные права на имущество лиц (физических и юридических)

035. Кому может быть установлено испытание при приеме на работу (при заключении трудового договора(контракта))?

а) Любому работнику, независимо от того, к какой категории персонала он относится (к служащим или профессиям рабочего)

036. Не дают право администрации сразу расторгнуть трудовой договор (контракт) следующие нарушения трудовой дисциплины:

а) Систематическое неисполнение работником без уважительных причин возложенных на него обязанностей

037. Когда не допускается увольнение работника по инициативе администрации?

б) В период пребывания работника в ежегодном отпуске (кроме случая ликвидации предприятия), в период временной нетрудоспособности

038. Кто не допускается к работе в ночное время?

г) Все вышеперечисленные контингенты

039. Кому может устанавливаться неполный рабочий день (неполная рабочая неделя) с оплатой трудапропорционально отработанному времени?

б) Беременной женщине, женщине, имеющей ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида до 16 лет), в том числе находящегося на попечении

040. Отпуск до истечения 11 месяцев с момента приема на работу предоставляется всем нижеперечисленным, кроме:

г) Работникам вредных производств

041. Какую ответственность несет медицинский работник, причинивший ущерб пациенту, не связанный с небрежным отношением медработника к профессиональным обязанностям?

в) Гражданско-правовую ответственность

042. Кто несет ответственность за вред, причиненный здоровью пациента при оказании медицинской помощи?

б) Медицинское учреждение

Раздел 2. Физика ультразвука

Процесс, на котором основано применение ультразвукового метода исследования - это:

г) Распространение ультразвуковых волн

002. Ультразвук - это звук, частота которого не ниже:

003. Акустической переменной является:

б) Давление

004. Скорость распространения ультразвука возрастает, если:

д) Плотность уменьшается, упругость возрастает

005. Усредненная скорость распространения ультразвука в мягких тканях составляет:

006. Скорость распространения ультразвука определяется:

д) Средой

007. Длина волны ультразвука с частотой 1 МГц в мягких тканях составляет:

008. Длина волны в мягких тканях с увеличением частоты:

а) Уменьшается

009. Наибольшая скорость распространения ультразвука наблюдается в:

г) Железе

010. Скорость распространения ультразвука в твердых телах выше, чем в жидкостях, т. к. они имеют большую:

б) Упругость

011. Звук - это:

д) Продольная механическая волна

012. Имея значение скоростей распространения ультразвука и частоты, можно рассчитать:

д) Период и длину волны

013. Затухание ультразвукового сигнала включает в себя:

д) Рассеивание, отражение, поглощение

014. В мягких тканях коэффициент затухания для частоты 5 МГц составляет:

015. С увеличением частоты коэффициент затухания в мягких тканях:

в) увеличивается

016. Свойства среды, через которую проходит ультразвук, определяет:

а) сопротивление

017. К допплерографии с использованием постоянной волны относится:

д) частота и длина волны

018. В формуле, описывающей параметры волны, отсутствует:

в) амплитуда

019. Ультразвук отражается от границы сред, имеющих различия в:

б) акустическом сопротивлении

020. При перпендикулярном падении ультразвукового луча интенсивность отражения зависит от:

б) разницы акустических сопротивлений

021. При возрастании частоты обратное рассеивание:

а) увеличивается

г) время возвращения сигнала, скорость

023. Ультразвук может быть сфокусирован с помощью:

д) всего перечисленного

024. Осевая разрешающая способность определяется:

г) числом колебаний в импульсе

025. Поперечная разрешающая способность определяется:

а) фокусировкой

026. Проведение ультразвука от датчика в ткани тела человека улучшает:

д) соединительная среда

027. Осевая разрешающая способность может быть улучшена, главным образом, за счет:

а) улучшения гашения колебания пьезоэлемента

028. Если бы отсутствовало поглощение ультразвука тканями тела человека, то не было бы необходимости использовать в приборе:

в) компенсацию

029. Дистальное псевдоусиление эха вызывается:

в) слабо поглощающей структурой

030. Максимальное допплеровское смещение наблюдается при значении

допплеровского угла, равного:

в) 0 градусов

031. Частота допплеровского смещения не зависит от:

а) амплитуды

032. Искажения спектра при допплерографии не наблюдается, если допплеровское смещение ________ частоты повторения импульсов:

д) верно а) и б)

033. Импульсы, состоящие из 2-3 циклов используются для:

в) получения черно-белого изображения

034. Мощность отраженного допплеровского сигнала пропорциональна:

г) плотности клеточных элементов

035. Биологическое действие ультразвука:

в) не подтверждено при пиковых мощностях, усредненных во времени ниже 100 мВт/кв. см

036. Контроль компенсации (gain):

а) компенсирует нестабильность работы прибора в момент разогрева

б) компенсирует затухание

037. Ультразвуковая волна в среде распространяется в виде:

а) продольных колебаний

038. Скорость распространения в воздушной среде по сравнению с мышечной тканью:

039. На сонограммах в проекции исследуемого объекта получено изображение разноудаленных линейных сигналов средней или небольшой интенсивности. Как называется описанный артефакт?

а) реверберация

040. Артефакт «хвоста кометы» способствует дифференциации:

а) металлических инородных тел от кальцификатов и камней

041. Возникновение артефакта в виде «хвоста кометы» обусловлено:

г) возникновением собственных колебаний в объекте

042. Для лучшей визуализации объекта небольшого размера предпочтительно:

а) использовать датчик большей разрешающей способности

Раздел 3. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии

Анатомически в печени выделяют:

б) 8 сегментов;

002. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени не является:

а) основной ствол воротной вены;

003. Структура паренхимы неизмененной печени при ультразвуковом исследовании представляется как:

а) мелкозернистая;

004. Эхогенность ткани неизмененной печени:

в) сопоставима с эхогенностью коркового вещества почки;

005. Повышение эхогенности печени это проявление:

б) ухудшения звукопроводимости тканью печени;

006. При разрыве селезенки как дополнительный эхографический признак может выявляться:

а) наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве;

007. Дистопия селезенки - это:

б) неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза;

008. Поджелудочная железа продуцирует все перечисленное, кроме

009. С какими из перечисленных признаков может ассоциироваться диагноз хронического панкреатита

а) неравномерное повышение эхогенности паренхимы железы (значительно выше паренхимы печени)

е) Все перечисленное верно

010. Какое из приведенных утверждений не является правомерным для поджелудочной железы

а) Железа располагается в брюшной полости

011. Одним из наиболее частых осложнений панкреатита является формирование псевдокист. Неосложненная псевдокиста эхографически часто представляет собой

г) Анэхогенное образование с ровными или неровными контурами и дистальным псевдоусилением

012. В некоторых случаях псевдокисты поджелудочной железы могут иметь неоднородную структуру с внутренними эхосигналами, что может напоминать эхографическую структуру абсцесса. Какой симптом можно использовать для дифференциации псевдокисты и абсцесса

б) Газ в структуре образования

013. Максимальный внутренний диаметр панкреатического протока у молодых пациентов составляет

014. Лимфосаркома селезенки на поздней стадии визуализируется как:;

е) мультилокулярное образование смешанной эхогенности и неоднородной структуры, занимающее большую часть паренхимы.

015. При ультразвуковом исследовании взрослых допустимыми размерами толщины правой и левой долей печени обычно являются:

б) правая до 120-140 мм, левая до 60 мм;

016. При ультразвуковом исследовании взрослых методически правильное измерение толщины левой доли печени производится:

в) в положении продольного сканирования;

017. Эхогенность паренхимы печени и сосудистый рисунок при жировой инфильтрации печени следующие:

г) "обеднение" сосудистого рисунка и повышение эхогенности паренхимы печени;

018. Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков жировой инфильтрации печени от прочих диффузных и очаговых поражений при ультразвуковом исследовании является:

в) сохранение структуры паренхимы и структуры сосудистого рисунка печени на фоне повышения эхогенности;

019. Укажите дифференциально-диагностические признаки отличия очаговой жировой инфильтрации от объемных процессов при ультразвуковом исследовании:

а) архитектоника и сосудистый рисунок печени не нарушены;

020. При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверно установить...

в) инструментальный диагноз.

021. При неинвазивном ультразвуковом исследовании печени имеется возможность достоверного установления...

б) характера и распространенности поражения;

022. Укажите характерный при ультразвуковом исследовании признак кардиального фиброза печени при декомпенсации кровообращения по большому кругу:

в) расширение и деформация печеночных вен, увеличение размеров печени;

023. В ультразвуковой картине печени при хроническом гепатите с умеренными и выраженными морфологическими изменениями чаще всего наблюдается:

в) неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени участками, "полями";

024. Выявление взвешенных эхосигналов в асцитической жидкости может указывать на

г) верно А и Б

025. Псевдокисты поджелудочной железы могут быть обнаружены

ж) все перечисленное верно

026. Сравните эхогенность указанных структур у лиц среднего возраста и укажите правильное расположение по восходящей интенсивности эхогенности

б) почечный синус<поджелудочная железа<печень<селезенка<паренхима почки

027. Какое из утверждений является неверным для визуализации плеврального выпота

д) выпот может визуализироваться ниже уровня диафрагмы

028. При ультразвуковом исследовании размеры печени на ранних стадиях цирроза чаще:

г) увеличены.

029. При ультразвуковом исследовании размеры печени в терминальную стадию цирроза чаще:

г) уменьшены за счет левой доли

030. При классической картине цирроза в ультразвуковой картине печени:

б) контуры неровные, бугристые, края тупые;

031. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы при циррозе печени чаще:

г) диффузно неоднородная.

032. Ультразвуковым признаком портальной гипертензии не является:

в) увеличение желчного пузыря;

033. Укажите как наиболее часто изменяются контуры и края печени при жировой инфильтрации:

в) контуры ровные, края закруглены;

034. Укажите дополнительные признаки, не способствующие установлению диагноза кардиального фиброза печени:

б) отсутствие свободной жидкости плевральных полостях и брюшной полости;

035. К важнейшим ультразвуковым признакам разрыва печени при тупой травме живота не относится:

в) наличие свободного газа в брюшной полости;

036. Характер эхографической картины метастатических узлов печени является достаточным условием для определения их гистологической

037. Для уточненной дифференциальной диагностики очаговых форм жировой инфильтрации печени не является значимым признаком:

а) размеры печени

038. Для дифференциальной диагностики очаговых поражений печени не является значимым признаком:

д) внутренний диаметр нижней полой вены

039. Среди параметров состояния сосудистого рисунка не является значимым для диагностики

040. В диагностике диффузных поражений печени эхография имеет в большинстве случаев...

041. Эхографическую картину капиллярной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:

д) верно все

042. Эхографическую картину кавернозной гемангиомы печени необходимо дифференцировать с:

д) верно все

043. Пункция объемного образования печени при проведении дифференциальной диагностики очаговых поражений (при подозрении на эхинококкоз) может быть выполнена только при условии:

г) получения отрицательных результатов серологических проб

044. Для эффективной верификации характера очагового поражения печени в большинстве случаев можно использовать:

д) пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем.

045. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины крупноочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной макронодуллярного цирроза печени является:

б) неправомерным;

046. В подавляющем большинстве случаев отождествление эхографической картины мелкоочаговой неоднородности паренхимы печени с морфологической картиной микронодуллярного цирроза печени является:

б) неправомерным

047. Неинвазивная эхография при исследовании печени в большинстве случаев позволяет...

в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности;

048. Прогрессирующее распространенное затухание в глубоких отделах печени в стандартных условиях чаще всего говорит о...

б) наличии диффузного поражения печени;

049. Гепатолиенальный синдром в ультразвуковом изображении характеризуется:

а) увеличением размеров печени и селезенки с вероятными изменениями воротной вены;

050. Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах в ультразвуковом изображении являются:

а) увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены

051. Жировой гепатоз в ультразвуковом изображении представляет собой картину:

а) нормальной по размерам печени, с повышенной эхогенностью ее паренхимы и уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии, с быстрым затуханием эхо-сигнала;

052. Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

а) уменьшением размеров печени и асцитом;

053. Эхографическая диагностика кист печени основывается на:

а) определении округлых гипоэхогенных или анэхогенных образований с четкими контурами располагающимися в паренхиме печени;

054. Эхографическая картина первичного рака печени характеризуется:

а) полиморфизмом эхографических проявлений с поражением большей или меньшей части печени;

055. Гемангиомы в ультразвуковом изображении характеризуются:

а) определением одиночных или множественных округлых гиперэхогенных образований с мелкозернистой эхоструктурой;

056. Метастатические поражения печени в ультразвуковом изображении характеризуются:

а) полиморфной эхографической картиной преимущественно с определением округлых образований различной эхогенности и структуры нарушающих архитектонику строения печени;

057. Эхинококковая киста печени в ультразвуковом изображении характеризуется:

а) определением округлой инкапсулированной кисты с пристеночным образованием;

058. Застойная печень при хронической сердечной недостаточности в ультразвуковом изображении выглядит как:

а) увеличенная в размерах с паренхимой, пониженной эхогенности, с расширенными собственными венами;

059. Острые гепатиты в ультразвуковом изображении сопровождаются:

а) увеличением размеров печени, понижением эхогенности паренхимы, уменьшением количества трабекуллярных структур по периферии;

060. Фиброзы печени в ультразвуковом изображении представляют собой картину:

а) нормальной по размерам печени с нарушением архитектоники печени, увеличением количества стромальных элементов;

061. Эхографически порто-портальные анастомозы чаще всего выявляются в виде "клубка" сосудов различного диаметра в воротах печени при:

е) верно а) и в)

062. Порто-портальные анастомозы - это:

г) анастомозы между основным стволом воротной вены и ее внутрипеченочными ветвями;

063. Средний диаметр воротной вены более 12-14 мм, полученный при измерении ее просвета только в передне-заднем направлении в положении косого сканирования (срез по длиннику воротной вены), является убедительным признаком ее расширения:

г) да, если воротная вена имеет округлую форму среза поперечного сечения в этой точке.

064. Ярко выраженная портальная гипертензия может развиваться при:

е) верно а), б) и г)

065. Для эхографической картины печеночного абсцесса в острую и подострую фазы характерны все признаки, кроме:

г) в большинстве случаев визуализируется тонкостенная гиперэхогенная капсула;

066. Поддиафрагмальный абсцесс визуализируется:

б) между контуром купола диафрагмы и капсулой печени или селезенки;

067. Подпеченочный абсцесс визуализируется:

в) под висцеральной поверхностью печени;

068. При проведении цветового допплеровского картирования паренхимы печени при отсутствии патологии отмечают:

г) ток крови в печеночных венах имеет однонаправленный и ламинарный характер;

069. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в печеночных венах и внутрипеченочных ветвях воротной вены:

б) имеет разнонаправленный характер;

070. При проведении цветового допплеровского картирования ток крови в ветвях печеночной артерии и внутрипеченочных ветвях воротной вены:

а) имеет однонаправленный характер;

071. Отсутствие цветового сигнала в просвете трубчатой структуры при проведении обычной цветовой допплерографии может означать, что:

д) возможны все вышеперечисленные варианты;.

072. По параметрам цвета при обычной методике цветовой допплерографии невозможно:

в) приблизительно определить объемную скорость кровотока в сосуде;

073. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при ультразвуковом исследовании обычно составляют:

074. Максимальная величина угла нижнего края левой доли нормальной печени при ультразвуковом исследовании не превышает:

в) 45 град;

075. Печеночные вены визуализируются как:

б) трубчатые структуры с неотчетливо видимыми стенками;

076. При ультразвуковом исследовании допустимые размеры диаметра печеночных вен на расстоянии до 2-3 см от устьев при отсутствии патологии не превышают:

077. При ультразвуковом исследовании взрослых косой вертикальный размер (КВР) правой доли печени при отсутствии патологии не превышает:

078. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений печени позволяет:

б) выявить нарушение строения сосудистого дерева печени в зоне очаговых изменений;

079. Ультразвуковое исследование печени в реальном масштабе времени с "серой шкалой" с применением методики цветовой допплерографии не позволяет:

в) оценить функциональное состояние печени;

080. Утверждение об уплотнении паренхимы печени при выявлении повышения ее эхогенности:

б) несправедливо;

081. Тактика ведения больного с эхографически установленным диагнозом гемангиомы печени заключается в следующем:

б) повторные исследования через 1 - 1,5 мес., 3 мес., далее раз в полгода;

082. Поликистоз печени чаще сочетается с поликистозом:

д) верно а) и б)

083. К структурам желчевыводящей системы, визуализируемым при ультразвуковом исследовании при помощи В-режима в условиях хорошего акустического доступа на приборах среднего класса, относятся:

д) желчный пузырь, общий печеночный проток, общий желчный проток, главные долевые протоки;

084. К внутрипеченочным желчевыводящим протокам относятся:

б) долевые, сегментарные, субсегментарные протоки;

085. К внепеченочным желчевыводящим протокам относятся:

е) верно г) и д)

086. При ультразвуковом исследовании неизмененное ложе желчного пузыря выглядит как:

а) гиперэхогенная зона по форме соответствующая борозде на висцеральной поверхности печени;

б) ячеистая структура смешанной эхогенности по форме соответствующая борозде на

087. В стандартных условиях желчный конкремент визуализируется как:

в) гиперэхогенная криволинейная структура;

088. Неизмененная стенка желчного пузыря на портативных приборах и приборах среднего класса в стандартных условиях визуализируется в виде:

а) однослойной тонкой гиперэхогенной эхоструктуры;

089. Неизмененная стенка желчного пузыря на приборах высшего класса в стандартных условиях визуализируется в виде:

б) однослойной тонкой изоэхогенной эхоструктуры;

090. Нормальная эхокартина полости желчного пузыря представляется как:

а) эхонегативное пространство;

091. Выявляемый при ультразвуковом исследовании опухолевый тромб в воротной вене является патогномоничным признаком для:

а) первичного рака печени;

092. Узловая (очаговая) гиперплазия печени является:

в) врожденной аномалией развития с прогрессирующим течением;

093. Для эхографической картины солидного метастатического узла в печени не является характерным:

а) эффект дистального псевдоусиления;

094. Наиболее достоверным ультразвуковым признаком аденомы печени (из перечисленных) является:

д) относительная ровность и четкость контура.

095. Узловая гиперплазия печени при ультразвуковом исследовании выглядит как:

в) участок неоднородности паренхимы по типу цирротических изменений;

096. При синдроме Budd-Chiari ультразвуковое исследование печени в острую фазу позволяет выявить:

д) сужение устьев печеночных вен.

097. Возможно ли по ультразвуковому исследованию определить гистологию опухоли желчного пузыря?

б) нет, нельзя;

098. Можно ли по виду опухоли при ультразвуковом исследовании определить характер роста (инвазивный-неинвазивный)?

099. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли является:

б) нечеткость границ;

100. Ультразвуковым признаком рака желчного пузыря не является:

г) перемещаемость структуры при изменении положения тела.

101. Ультразвуковым признаком острого холецистита не является:

г) значительно повышенная звукопроводимость полости.

102. К ультразвуковым признакам полипоза желчного пузыря не относятся:

г) смещаемость при изменении положения тела, выявление акустической тени.

103. Полость желчного пузыря обычно визуализируется при ультразвуковом исследовании как эхонегативное пространство:

г) при водянке желчного пузыря

104. Выявляемый в ряде случаев при ультразвуковом исследовании "Гартмановский карман" является:

б) анатомической особенностью желчного пузыря

105. Множественные точечные гиперэхогенные структуры в толще стенки желчного пузыря без изменения ее толщины и контуров выявляемые при ультразвуковом исследовании характерны для:

в) холестероза желчного пузыря

106. Эхографическая картина структуры стенки желчного пузыря в фазу физиологического сокращения у лиц не имевших ранее заболеваний желчевыводящей системы чаще имеет вид:

в) трехслойной структуры

107. Средняя толщина стенки неизмененного желчного пузыря в фазу умеренного наполнения обычно составляет:

в) 1,5–3 мм

108. Наиболее часто встречаются:

в) Аномалии формы желчного пузыря

109. Укажите не соответствующую действительности группу аномалий желчного пузыря:

в) Аномалии функции

110. Общие вторичные эхографические признаки имеются у всех перечисленных состояний, кроме:

г) первичного рака печени

111. Из перечисленных состояний обычно не приводят к расширению желчевыводящих протоков:

ж) все неверно

112. При ультразвуковом исследовании желчного пузыря можно с достаточно высокой степенью достоверности дифференцировать:

е) верно в) и д)

113. Из доброкачественных гиперпластических процессов стенки желчного пузыря наиболее характерные эхографические признаки имеют:

е) верно в) и д)

114. Утверждение о возможности использования эхографии для проведения дифференциального диагноза между доброкачественными гиперпластическими процессами (фиброматоз, нейрофиброматоз, липоматоз, ограниченный аденомиоматоз) и ранними стадиями злокачестве ного опухолевого поражения:

б) несправедливо

115. Эхографическая картина - утолщение стенки преимущественно за счет слизистой и подслизистой оболочек с наличием в ней гипер - и анэхогенных участков небольшого размера, полипообразные структуры по внутреннему контру стенки, неоднородная структура стенки с вовлечением всех отделов желчного пузыря - характерна для:

г) распространенного аденомиоматоза желчного пузыря

116. Эхографическая картина - визуализация области шейки желчного пузыря в виде неоднородной ячеистой структуры с гипо-, гипер - и анэхогенными участками в утолщенной стенке, часто с практически полным перекрытием просвета полости желчного пузыря в этом месте, сохранением внешнего контура желчного пузыря возможна при следующих заболеваниях:

ж) верно в), д) и е)

117. Ультразвуковой метод исследования в режиме "реального времени" с "серой шкалой" позволяет с высокой достоверностью дифференцировать острые и хронические воспалительные процессы в желчном пузыре:

в) только при наличии соответствующих морфологических изменений в желчном пузыре

118. Выявление нетипичных форм желчного пузыря (одиночные и множественные перегибы с вдающимися в полость желчного пузыря неполными перегородками) не является наиболее вероятным признаком:

г) аномалии строения желчного пузыря

119. Ультразвуковой метод исследования в режиме "реального времени" с "серой шкалой" позволяет с высокой достоверностью дифференцировать воспалительные процессы в желчном пузыре от доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов:

д) только в комбинации с пункционной биопсией стенки желчного пузыря

120. Характерная эхографическая картина острого холецистита с выраженными морфологическими изменениями может иметь следующие признаки:

г) различные размеры желчного пузыря, неравномерно утолщенная, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо - гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость

121. Для топического разграничения желчевыводящих протоков в воротах печени можно использовать:

г) правую долевую ветвь печеночной артерии

122. Характерная эхографическая картина хронического атрофического холецистита в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:

б) нормальные или увеличенные размеры желчного пузыря, неоднородная тонкая - до 0,5-1,5 мм - гиперэхогенная стенка, полость часто с эхогенной взвесью

123. Эхографическая картина несмещаемого камня большого дуоденального сосочка (БДС) при ультразвуковом исследовании часто отличается от эхографической картины рака БДС только:

в) наличием стойких акустической тени или эффекта дистального ослабления за зоной БДС

124. Характерная эхографическая картина хронического гипертрофического холецистита в стадии ремиссии может иметь следующие признаки:

в) различные размеры желчного пузыря, утолщенная более 3,5-4 мм неоднородная стенка повышенной эхогенности, полость эхонегативная или с эхогенной взвесью

125. Эхографическую картину рака внепеченочных желчевыводящих протоков необходимо дифференцировать с эхографической картиной:

д) верно все

126. Характерная эхографическая картина хронического холецистита в стадии обострения может иметь следующие признаки:

г) различные размеры желчного пузыря; неравномерно утолщенная, неоднородная, иногда слоистая - с гипоэхогенными участками - стенка умеренно и значительно повышенной эхогенности; однородная или с признаками застоя желчи полость

127. Характерная эхографическая картина водянки желчного пузыря может иметь следующие признаки:

е) Значительно увеличенные размеры желчного пузыря, стенка иногда тонкая повышенной эхогенности, иногда утолщенная, полость с эхогенной желчью

128. Наилучшим способом различить печеночные вены и ветви воротной вены является

б) прослеживание вен на протяжении от места формирования до устья

129. Жировая дистрофия печени может часто наблюдаться при перечисленных состояниях за исключением

г) почечной недостаточности

130. «Киста в кисте» (дочерние кисты) является классическим примером одного из приведенных заболеваний

г) эхинококковая киста

131. Доля Риделя является анатомическим вариантом нормального строения печени, определяемом как:

в) «языкообразное» удлинение (расширение) правой доли печени

132. Клиническая картина заболевания, сопровождающаяся лихорадкой, болями в правом подреберье и лейкоцитозом, позволяет предположить обнаружение в печени при ультразвуковом исследовании эхографической картины

а) абсцесса

133. Наиболее часто встречаемой доброкачественной опухолью селезенки является

г) кавернозная гемангиома

134. Характерная эхографическая картина выраженного острого воспалительного процесса в желчном пузыре может иметь следующие признаки:

е) верно в) и г)

135. Характерная эхографическая картина хронического воспалительного процесса в желчном

д) верно а), б) и в)

136. При водянке желчного пузыря в эхографической картине обычно не отмечается:

б) расширение внутрипеченочных желчных протоков

137. Распространенный аденомиоматоз желчного пузыря является диспластическим процессом, при котором может быть выявлено:

а) неравномерное утолщение стенки желчного пузыря во всех отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер - и анэхогенными участками и множественными полипами

138. Ограниченный аденомиоматоз желчного пузыря является диспластическим процессом, при котором может быть выявлено:

б) неравномерное утолщение стенки желчного пузыря в некоторых отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер - и анэхогенными участками и множественными полипами

139. Некоторыми из дифференциально-диагностических критериев околопузырного абсцесса от других жидкостных структур являются:

е) верно б), в) и г)

140. Одним из отличий эхографической картины дивертикула желчного пузыря от околопузырного абсцесса является:

а) наличие сообщения между полостью желчного пузыря и жидкостной структурой рядом

141. Выявляемое во время диспансеризации при ультразвуковом исследовании стабильное во времени жидкость содержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее тонкие и четко видимые стенки, эхонегативное содержимое с отсутствием его передвижения в большинстве случаев соответствует:

г) дивертикулу желчного пузыря

142. Выявляемое во время ультразвукового исследования при клинической картине "острого живота" стабильное во времени жидкость содержащее образование, прилегающее к нижней, латеральной или медиальной стенке желчного пузыря, имеющее утолщенные стенки с не четкими контурами и часто гиперэхогенный ореол вокруг большинстве случаев соответствует:

а) околопузырному абсцессу

143. Для эхографической картины острого холецистита характерно:

б) неравномерный характер поражения стенки желчного пузыря;

144. Причиной появления умеренно выраженной пневмобилии обычно не является:

г) желчно-каменная болезнь.

145. К ультразвуковым признакам холедохолитиаза можно отнести все, кроме:

г) наличия конкремента в желчном пузыре или внутрипеченочных протоках

146. Минимальный размер конкремента в желчном пузыре, выявляемого с помощью ультразвукового исследования в стандартных условиях на приборах среднего класса, составляет:

147. Влияет ли химический состав конкремента желчного пузыря на ультразвуковую картину конкремента?

д) верно в) и г)

148. Эффективность визуализации конкрементов во внепеченочных желчевыводящих протоках не зависит от:

б) химического состава конкремента;

149. К нарушению архитектоники печени, выявляемому при ультразвуковом исследовании, обычно не приводит:

г) жировой гепатоз;

150. Аденоматозный полип желчного пузыря имеет следующие ультразвуковые признаки:

б) солидное образование средней эхогенности с достаточно однородной внутренней структурой не перемещающееся при активных изменениях

151. Сгусток замазкообразной желчи в желчном пузыре в обычных условиях может иметь следующие ультразвуковые признаки:

д) верно а) и в)

152. Вероятные изменения в ультразвуковой картине при печеночных желтухах связаны:

а) с изменением состояния паренхимы печени и селезенки с присоединением признаков портальной гипертензии

153. Изменения в ультразвуковой картине при подпеченочной желтухе связаны:

а) с закупоркой желчных протоков

154. Симптом Курвуазье проявляется:

а) в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи

155. Водянка желчного пузыря в ультразвуковом изображении характеризуется:

а) увеличением желчного пузыря более 10 см

156. Анатомической последовательностью расположения структур ворот печени считая спереди назад являются:

157. Конкременты желчного пузыря при ультразвуковом исследовании определяются как:

а) гиперэхогенные округлые образования с четким контуром и акустической тенью

158. Патогномоничным симптомом лимфогранулематоза при брюшной его форме является:

а) определение увеличенных парааортальных лимфатических узлов и лимфатических узлов ворот печени

159. Обобщенная эхографическая картина рака желчного пузыря может быть представлена:

г) солидной структурой с многовариантностью размеров, форм, структуры, эхогенности и характера роста

160. Методика цветового допплеровского картирования кровотока дает возможность визуализации a. cystica и ее главных ветвей:

б) при остром воспалительном процессе в желчном пузыре

161. При остром воспалительном процессе в желчном пузыре во время ультразвукового исследования в области шейки желчного пузыря, ворот печени и печеночно-12-перстной связки могут визуализироваться небольшие гипоэхогенные участки неправильной овальной или округлой формы с четкими контурами, небольших размеров (до 0,5-1,5 см). Чаще они являются:

в) реактивной лимфоаденопатией

162. К эхографическим признакам острого панкреатита обычно не относится:

в) уменьшение размеров железы

163. По одной из классификаций печень подразделяется на правую долю, левую долю и хвостатую долю. В правой доле выделяют передний и задний сегменты. В левой доле выделяют медиальный и латеральный сегменты. Квадратная доля является частью:

г) медиальный сегмент левой доли

164. Три связки печени имеют большое значение для ультразвукового исследования: это - круглая связка, венозная связка и серповидная связка. Круглая связка:

165. Эхографическая картина сложных по строению образований в паренхиме печени может относиться к следующим состояниям

166. Сравните эхогенность указанных структур у лиц среднего возраста и укажите правильное расположение по нисходящей интенсивности эхогенности

б) почечный синус > поджелудочная железа > печень > селезенка > паренхима почки

167. Спленомегалия может оказаться следствием указанных состояний за исключением

в) левого поддиафрагмального абсцесса

168. Выявление локального скопления жидкости между контуром диафрагмы и селезенкой может свидетельствовать о наличии

в) поддиафрагмального абсцесса

169. Значимое увеличение желчного пузыря может встречаться при всех перечисленных состояниях, за исключением

а) аденомиоматоза

170. Зеркальный артефакт при исследовании печени

в) может привести к проецированию поддиафрагмально расположенных структур в наддиафрагмальную область

171. Нормальная эхографическая картина селезенки имеет эхогенность

а) среднюю, но несколько ниже эхогенности печени

172. К прямым эхографическим признакам панкреонекроза обычно не относится:

в) наличие выпота в сальниковой сумке

173. К эхографическим признакам хронического панкреатита обычно не относится:

д) эхогенность сопоставимая с эхогенностью коркового вещества почки

174. К эхографическим признакам сдавления окружающих органов и структур при увеличении головки поджелудочной железы не относится:

в) водянка желчного пузыря

175. Наиболее распространенным эхографическим признакам псевдокисты поджелудочной железы не соответствует:

в) гиперэхогенное образование

176. К эхографическим признакам цистаденокарциномы поджелудочной железы не относится:

д) отсутствие клинических проявлений

177. Укажите основные эхографические признаки рака головки поджелудочной железы:

е) верно все

178. Какой из вариантов изменения сосудистого рисунка при раке головки поджелудочной железы при размере опухоли более 3 см обычно не встречается?:

б) смещение и сдавление нижней брыжеечной артерии

179. При ультразвуковом исследовании с какой из перечисленных групп органов и структур поджелудочная железа находится в "соприкосновении"?:

в) печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка

180. При ультразвуковом исследовании "маркерами" поджелудочной железы являются:

б) a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. gastroduodenalis

181. "Сегментированная поджелудочная железа" является в обычных условиях:

б) аномалией развития

182. Наиболее характерными и часто встречающимися признаками острого панкреатита являются:

б) увеличение размеров, понижение эхогенности, нарушение однородности эхогенности и изменение контуров

183. Кисты поджелудочной железы чаще характеризуются следующими признаками:

г) отсутствием капсулы, неправильной формой, эффектом псевдоусиления, разнообразным внутренним содержимым

184. При ультразвуковом исследовании основанием для предположения о наличии у пациента хронического панкреатита может служить:

в) наличие неоднородности паренхимы, неровности контуров, повышения эхогенности, изменений размеров

185. Выберите наиболее правильное заключение при проведении ультразвукового исследования пациенту с острым панкреатитом на основании только ультразвукового исследования:

д) ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений поджелудочной железы

186. Наиболее характерными эхографическими признаками для рака поджелудочной железы с локализацией со стороны краниальной поверхности головки являются:

а) увеличение размеров головки, деформация головки поджелудочной железы, изменение ее эхогенности, часто расширение вирсунгова протока и холедоха, сдавление воротной вены, метастазы в печени и регионарных лимфатических узлах.

187. Для ультразвуковой картины рака тела поджелудочной железы не характерно:

д) сдавление общего желчного протока.

188. Расширение вирсунгова протока не относится к одному из возможных эхографических признаков:

в) жировой инфильтрации поджелудочной железы.

189. Для адекватной оценки эхографической картины поджелудочной железы не является необходимым условием:

е) качество подготовки больного к исследованию

190. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы 40-50 лет:

б) превышает эхогенность паренхимы печени.

191. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы старше 50 лет:

д) верно а и б

192. Методически правильное измерение толщины поджелудочной железы производится:

б) в направлении перпендикулярном плоскости передней поверхности каждого отдела железы.

193. Эхогенность паренхимы поджелудочной железы при жировой инфильтрации:

в) повышена

г) визуализация поджелудочной железы невозможна

194. Одним из важнейших дифференциально-диагностических признаков жировой инфильтрации поджелудочной железы является:

в) сохранение структуры паренхимы поджелудочной железы на фоне повышения ее эхогенности

195. При неинвазивном ультразвуковом исследовании поджелудочной железы имеется возможность достоверно:

в) установить инструментальный диагноз

196. При неинвазивном ультразвуковом исследовании поджелудочной железы имеется возможность достоверного установления:

б) характера и распространенности поражения

197. Чаще всего состояние паренхимы поджелудочной железы при хроническом панкреатите можно описать как:

в) неравномерное повышение эхогенности с неоднородностью структуры паренхимы

198. Дополнительным признаком, способствующим установлению диагноза хронического панкреатита не является:

г) выявление жидкости в полости малого сальника

199. Эхографическая картина опухолевого узла поджелудочной железы является достаточным условием для определения его гистологической структуры:

б) никогда

200. Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную железу, не является значимым для диагностики очаговых поражений

поджелудочной железы:

г) четкость выявления стенок сосудистой сети

201. Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную железу, могут иметь определенное значение для диагностики острых воспалительных поражений поджелудочной железы:

е) верно б), в) и д)

202. В диагностике диффузных поражений поджелудочной железы эхография имеет в большинстве случаев:

б) высокую чувствительность и низкую специфичность

203. Эхографическую картину кисты поджелудочной железы необходимо дифференцировать с:

в) цистаденокарциномой поджелудочной железы

204. Экзокринные продукты поджелудочной железы доставляются к «месту назначения» посредством:

в) панкреатического протока

205. Наиболее часто встречающейся первичной злокачественной опухолью поджелудочной железы является

б) аденокарцинома

206. Добавочным панкреатическим протоком является

б) Санториниев проток

207. Если при ультразвуковом исследовании в области головки поджелудочной железы выявляется солидное образование, то необходимо обратить особое внимание на:

ж) верно А и Б

208. При выявлении объемного образования в поджелудочной железе какие симптомы могут помочь в предположении о его злокачественности:

е) верно все вышеперечисленное

209. Какая из структур может быть иногда ошибочно принята за объемное образование головки поджелудочной железы

а) 12-перстная кишка

210. Какая из перечисленных структур может быть ошибочно принята за объемное образование головки или шейки поджелудочной железы

г) хвостатая доля

211. Правый и левый долевые желчные протоки объединяются и формируют общий печеночный протко чаще всего

а) в воротах печени

212. У пациентки с установленным диагнозом рака молочной железы ультразвуковое исследование демонстрирует несомненное расширение внутрипеченочных протоков, однако, желчный пузырь и общий желчный проток в размерах не увеличены. Наиболее вероятной причиной такой эхографической картины может явиться

в) увеличенные лимфатические узлы в воротах печени

213. К венозной связке печени относятся все утверждения, кроме:

б) остаток пупочной вены

214. Расширение внутрипеченочных протоков без расширения внепеченочных протоков и увеличения желчного пузыря может быть выявлено при всех перечисленных состояниях, за исключением:

г) аденокарциномы поджелудочной железы

215. Для верификации характера очагового поражения поджелудочной железы с наибольшей эффективностью целесообразнее использовать:

д) пункционную биопсию под визуальным (эхография, компьютерная томография) контролем

216. Неинвазивная эхография при исследовании поджелудочной железы в большинстве случаев позволяет:

в) установить наличие диффузного или очагового патологического процесса и относительную степень его выраженности и распространенности

217. Повышение эхогенности поджелудочной железы в стандартных условиях чаще всего говорит о:

б) наличии диффузного поражения поджелудочной железы

218. Для абсцесса поджелудочной железы в острую фазу нехарактерен следующий эхографический признак:

г) визуализация тонкостенной гиперэхогенной капсулы

219. Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений поджелудочной железы позволяет:

б) выявить нарушение строения сосудистого рисунка поджелудочной железы в зоне очаговых изменений и около нее

220. Повышение эхогенности паренхимы печени может оказаться следствием

д) все вышеперечисленное верно

221. При ультразвуковом исследовании у пациента с клинической картиной желтухи обнаруживается расширение внутрипеченочных протоков и значительное увеличение желчного пузыря. Такая картина может соответствовать участку обструкции, расположенному в зоне

в) ниже впадения пузырного протока

222. Диффузное утолщение стенки желчного пузыря может выявляться во всех перечисленных случаях, кроме

г) портальной гипертензии

223. Наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью поджелудочной железы является

б) апудома

224. Наиболее часто встречающейся первичной опухолью поджелудочной железы является аденокарцинома. Она…

е) все перечисленное верно

225. Частью поджелудочной железы, лежащей позади верхней брыжеечной вены и артерии, является

в) крючковидный отросток

226. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы в реальном масштабе времени с "серой шкалой" с применением методики цветовой допплерографии не позволяет:

в) оценить функциональное состояние поджелудочной железы

227. По результатам ультразвукового исследования давать заключение об уплотнении паренхимы поджелудочной железы при повышении ее эхогенности:

в) можно, при наличии хронического панкреатита

228. Для диагностики острого воспалительного процесса в поджелудочной железе могут быть использованы следующие эхографические признаки:

ж) верно все

229. Характер изменений ткани поджелудочной железы, выявляемых при ультразвуковом исследовании при инсулинозависимом сахарном диабете,

б) вторичными изменениями поджелудочной железы - развитием жировой инфильтрации

230. При ультразвуковом исследовании инсулома в большинстве случаев имеет следующую эхографическую картину:

г) небольшое (< 2 см) образование чаще средней или несколько повышенной эхогенности в хвосте поджелудочной железы, с трудом дифференцируемое при ультразвуковом исследовании

231. Так называемый "обструктивный панкреатит" - это вариант протекания острого панкреатита со следующими проявлениями:

а) со сдавлением и последующим расширением вирсунгова протока

232. Так называемый "калькулезный панкреатит":

б) сопровождается формированием кальцификатов в протоковой системе поджелудочной железы на фоне частых обострений, особенно при злоупотреблении алкоголем

233. Каковы возможности эхографии в диагностике и дифференциальной диагностике аберрантной поджелудочной железы?:

г) выявление добавочных участков ткани поджелудочной железы в других органах возможно в зависимости от локализации, их дифференциация практически невозможна

234. Из перечисленных видов исследования наиболее приемлемым в клинике внутренних болезней как для скрининга, так и для уточняющей диагностики является:

е) любое исследование, в зависимости от направленности диагностического поиска и материальной базы учреждения

235. При продольном трансабдоминальном сканировании вверху развертки визуализируется:

б) нижний полюс селезенки

236. При ультразвуковом исследовании к воротам селезенки примыкает:

а) верхний полюс левой почки

237. При ультразвуковом исследовании в срезе селезенки можно визуализировать:

е) верно В и Г

238. Эхографически в воротах нормальной селезенки при исследовании пациента натощак визуализируется:

а) селезеночная вена, селезеночная артерия

239. При ультразвуковом исследовании тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне:

г) ниже нижнего полюса селезенки

240. Минимальный диаметр кальцификата в селезенке, выявляемого с помощью ультразвукового исследования составляет:

241. Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в селезенке с помощью ультразвукового исследования составляет:

а) 0,5 см в зависимости от локализации опухоли;

242. При ультразвуковом исследовании определить гистологию опухоли селезенки:

б) нельзя.

243. При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли селезенки является:

б) нечеткость границ;

244. Нет необходимости дифференцировать опухоль селезенки и:

д) амилоидоз селезенки.

245. Предположить наличие хронического панкреатита по результатам ультразвукового исследования (с учетом клинико-лабораторныхпоказателей):

б) правомерно, если имеются структурные изменения железы

246. Опухолевые поражения поджелудочной железы чаще всего встречаются:

а) в головке поджелудочной железы

247. Острый панкреатит в УЗ изображении характеризуется:

а) увеличением поджелудочной железы и снижением эхогенности ее паренхимы

248. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы передней поверхности головки поджелудочной железы служит:

г) гастродуоденальная артерия

249. При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы задней поверхности головки поджелудочной железы служит:

д) нижняя полая вена

250. При ультразвуковом исследовании структура паренхимы неизмененной поджелудочной железы представлена:

а) мелкозернистой текстурой.

251. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы до 15 лет:

252. При отсутствии патологии в большинстве случаев эхогенность ткани поджелудочной железы возрастной группы 20-40 лет:

в) сопоставима с эхогенностью паренхимы печени.

253. Селезенка расположена:

а) в верхнем этаже брюшной полости;

254. Продольная ось селезенки проходит в норме по:

б) X ребру;

255. При продольном сканировании со стороны живота на уровне диафрагмального контура визуализируется:

г) наружный контур селезенки;

256. В норме просвет селезеночной вены:

б) больше просвета селезеночной артерии;

257. Спленома или спленоаденома - это:

в) узловая гипертрофия селезенки;

258. Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется:

в) в средней части органа;

259. Эхографически острый спленит характеризуется:

а) увеличением селезенки, округлением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, снижением эхогенности;

260. Эхографически хронический спленит характеризуется:

г) увеличением селезенки, повышением эхогенности.

261. Для получения изображения опухоли хвоста поджелудочной железы нельзя использовать следующий акустический доступ:

г) косое сканирование по правой паравертебральной линии.

262. При ультразвуковом исследовании в острой стадии пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не является характерным:

в) визуализация гиперэхогенного участка в виде "белого пятна", с нечеткими контурами в зоне пенетрации.

263. Кистозный фиброз поджелудочной железы является:

г) врожденной аномалией поджелудочной железы

264. Наиболее характерным для эхографической картины рака поджелудочной железы является обнаружение:

г) объемного образования пониженной эхогенности

265. Повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы является:

д) неспецифическим признаком, выявляемом при различной патологии.

266. При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в острой стадии выявляется как:

а) образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью;

267. При ультразвуковом исследовании инфаркт селезенки в поздней стадии выявляется как:

в) образование с четкими контурами и повышенной эхогенностью;

268. Эхографически абсцесс селезенки в острой фазе имеет следующие признаки:

г) эхонегативное образование с нечеткими контурами и гиперэхогенными включениями.

269. У пациента с болями в правом подреберье, лихорадкой и лейкоцитозом при ультразвуковом исследовании выявляется увеличенный желчный пузырь с неоднородным содержимым. Наиболее вероятный диагноз:

в) эмпиема желчного пузыря

270. Утолщение стенки желчного пузыря может наблюдаться при следующих состояних:

ж) верно все вышеперечисленное

271. Обструкция пузырного протока обычно с течением времени приводит к формированию эхографической картины:

б) водянки желчного пузыря

272. Утолщение стенки желчного пузыря является общим симптомом при следующих состояних

д) верно все вышеперечисленное

273. Чревный ствол, отходя от верхней части брюшной аорты (2-4 см) ниже диафрагмы, сразу разветвляется на все указанные ниже сосуды, кроме

в) гастродуоденальной артерии

274. Если дно желчного пузыря, изгибаясь, прилегает к телу, то такая картина называется

в) «фригийский колпак»

275. На поперечных срезах области эпигастрия общий желчный проток располагается ___ головки поджелудочной железы и ___ нижней полой вены

в) глубже, поверхностнее

276. Жидкость содержащее образование кпереди от поджелудочной железы может оказаться любым из перечисленных, кроме

в) аневризмой аорты

277. При ультразвуковом исследовании у пациента с клинической картиной желтухи обнаруживается расширение внутрипеченочных протоков и маленький желчный пузырь. Такая картина может соответствовать участку обструкции, расположенному в зоне

б) выше впадения пузырного протока

278. При нормальных размерах левый латеральный край печени

в) не заходит за левую срединно-ключичную линию

279. Анатомической последовательностью расположения структур ворот печени, считая спереди назад, являются

а) печеночная артерия, холедох, портальная вена

280. Признаками портальной гипертензии на начальных ее этапах в УЗ изображении при хронических заболеваниях печени являются

а) Увеличение размеров печени и селезенки с расширением воротной вены

281. Атрофический цирроз печени в ультразвуковом изображении характеризуется

в) уменьшением размеров печени и асцитом

282. Эхографическая картина первичного рака печени характеризуется

в) полиморфизмом эхографических проявлений

283. Симптом ампутации печеночных вен характерен для

б) рака печени

284. При подозрении на гемангиому печени наиболее информативным методом исследования является

г) ангиография

285. Получаемый при ультразвуковом исследовании симптом локального утолщения стенки кисты характерен для

б) эхинококковой кисты

286. Альвеококк печени в ультразвуковом изображении имеет вид

а) очага повышенной эхогенности с неровными нечеткими контурами, сдавливающего желчные протоки

287. При циррозе контур печени:

в) четкий неровный

288. При подозрении на аденому печени наиболее информативным методом исследования является

в) прицельная биопсия под контролем ультразвука

289. Острый гепатит в ультразвуковом изображении характеризуется

б) гепатомегалией с закруглением краев печени и понижением ее эхогенности

290. У молодого человека 25 лет при УЗ исследовании в правой доле печени выявлено одиночное анэхогенное образование округлой формы с диаметром 1,5 см с четким ровным контуром, эффектом дорсального псевдоусиления, без внутренних включений. Ваше заключение?

г) солитарная киста печени

291. У пациента 47 лет с тупой травмой живота в анамнезе при УЗ исследовании под каудальной поверхностью левой доли печени определяется очаг округлой формы 3х4 см с четким ровным контуром и единичными эхосигналами от содержимого. Выявлена жидкость в левой плевральной полости. Лейкоцитов – 8800, п/я – 5, СОЭ – 16 мм/ч. Данная картина может быть расценена как:

г) абсцесс печени

292. У пациента 52 лет при УЗ исследовании в проекции правой доли печени поддиафрагмально под капсулой определяется удлиненная эхонегативная полоса, не смещающаяся при изменени положения пациента. Это можно расценить как:

б) гематома печени

293. У астеника 52 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, отсутствует изменение диаметра НПВ при натуживании, существенное расширение венозных сосудов печени. Указанные изменения можно трактовать как:

г) косвенные признаки сердечной недостаточности

294. Диаметр воротной вены взрослого человека в норме не превышает

295. Хвостатая доля печени выглядит гипоэхогенной в результате

б) ослабления ультразвуковых лучей при прохождении через круглую связку печени

296. У пациента 63 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена, края ее закруглены, эхогенность повышена, структура мелкоузелковая, расширены НПВ и печеночные вены. Диаметр НПВ не изменяется на вдохе. Данные изменения можно трактовать как

в) косвенные признаки хронической сердечной недостаточности

297. У пациента 46 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень выступает из-под края реберной дугина 4 см, края ее закруглены, эхогенность повышена, сосудистый рисунок обеднен. Данные изменения можно расценить как:

а) жировую дистрофию печени

298. У пациента 67 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень резко увеличена в размерах, края ее закруглены, звукопроводимость повышена, эхоструктура обеднена, расширены печеночные вены, диаметр НПВ увеличен до 3,5 см, жидкость в реберно-диафрагмальных синусах с обеих сторон. Данные изменения можно расценить как:

в) косвенные признаки острой сердечной недостаточности

299. Симптом «бычьего глаза» является признаком

б) абсцесса печени

300. У пациента 26 лет при УЗ исследовании в печени определяются множественные гипоэхогенные округлой формы образования с плотными очагами обызвествления в стенках и внутри образований. Данные изменения можно оценить как:

в) эхинококковые кисты печени

301. У пациента 53 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции обеих долей печени определяются множественные диаметром 0,5‑1,5 см анэхогенные образования с четкими ровными контурами и симптомом дорсального псевдоусиления. Данные изменения могут быть расценены как:

в) поликистоз печени

302. У пациента 17 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции дорсальной поверхности печени под диафрагмой определяется гипоэхогенное округлое образование с четким ровным контуром, тонкой стенкой (2 мм), изменяющее свои размеры после пробного завтрака. Ваше заключение

в) атипично расположенный желчный пузырь

303. Смещаемость печени определяется

б) при продольном сканировании на вдохе и выдохе

304. Сколько долей имеет печень

305. Анатомическим ориентиром границы между правой и квадратной долями служит

г) ложе желчного пузыря

306. В норме толщина левой доли печени

307. У пациента 42 лет астенического телосложения при УЗ исследовании органов брюшной полости печень обычных размеров. В проекции правой доли определяется эхонегативное образование неправильной формы с неровным контуром. Между печенью и диафрагмой – эхонегативная полоса жидкости. Данные изменения могут быть следствием

б) абсцесса печени

308. У пациента 20 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции правой доли определяется гиперэхогенное образование 3,5х4,0 см, с неоднородной внутренней структурой, с эффектом дорсального псевдоусиления за ним, с неровным четким контуром и гипоэхогенной трубчатой структурой. Данное изменение может быть расценено как

г) кавернозная гемангиома печени

309. У пациента 61 года при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции вентральной поверхности правой доли печени определяется образование высокой плотности, однородной структуры, с четким ровным контуром диаметром 3 см, дающее выбухание контура печени. Вероятнее всего это:

а) липома печени

310. У пациента 36 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости в проекции дорсальной поверхности левой доли определяется гипоэхогенное образование с нечетким неровным контуром и несколько неоднородной внутренней структурой. Контур дорсальной поверхности печени нечеткий, неровный. В проекции малого сальника определяется жидкость. Данные изменения можно расценить как:

в) гематома печени

311. У пациента 41 года при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень увеличена на 3 см, преимущественно за счет левой доли, контуры ее четкие, ровные, эхоструктура диффузно неоднородная за счет гиперэхогенных очагов неправильной формы. Воротная вена – 1.6 см, селезеночная вена – 1,1 см, расширены печеночные вены. Данные изменения можно трактовать как:

в) множественные гемангиомы печени

312. У пациента 18 лет астенического телосложения при ультразвуковом исследовании стоя печень выступает из-под реберной дуги на 5 см. КВР правой доли – 14,5 см, структура однородная, мелкозернистая, края острые. Ваше заключение:

в) опущение печени

313. У пациента 47 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень увеличена в размерах, контуры неровные, эхогенность диффузно повышена, сосудистый рисунок на периферии обеднен. Воротная вена – 1,6 см. асцит. Данные изменения могут быть следствием:

а) цирроза печени

314. У пациента 82 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень в размерах не увеличена, контуры ее четкие ровные, в проекции правой доли определяются множественные округлой формы образования, без четких контуров, окруженные анэхогенным ободком. Эхогенность печени повышена, структура неоднородная средне - и крупнозернистая. Данные изменения можно расценить как:

б) метастатическое поражение печени

315. У пациента 36 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры ее четкие неровные. В проекци 7 сегманта – анэхогенное округлое образование размером 1,8 х 2,4 см, округлой формы, с четким ровным контуром, с дорсальным псевдоусилением эхосигнала. Ваше заключение:

б) киста печени

316. У пациента 32 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры четкие ровные, в проекции 8 сегмента – образование размерами 3,5 х 4,5 см с неровным четким контуром, неоднородной структурой за счет чередования участков пониженной эхогенности. Данные изменения можно расценить как:

а) гемангиому печени

317. У пациента 60 лет с ЖКБ в анамнезе при УЗ исследовании органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры четкие ровные, в 5 сегменте определяется эхопозитвное образование размером 1,0 см с акустической тенью. Ваше заключение

в) кальцификат печени

318. В норме в области головки поджелудочной железы переднезадний размер в среднем составляет

319. Поджелудочная железа

г) брюшина покрывает переднюю и нижнюю поверхность, а задняя лишена брюшины

320. Наиболее широкая часть поджелудочной железы

а) головка

321. Головка поджелудочной железы располагается

б) справа от позвоночника и окружена петлей 12-перстной кишки

322. В зоне головки поджелудочной железы прослеживается слияние

а) селезеночной и верхне-брыжеечной вен

323. Селезеночная вена служит ориентиром при изучении

б) тела и хвоста

324. Хвост поджелудочной железы выявляется на уровне

г) в области верхнего полюса левой почки или ворот селезенки в зависимости от индивидуальных особенностей

325. Лентовидное гипоэхогенное или анэхогенное образование, обусловленное выпотом в сальниковую сумку, обнаруживается при эхографии

а) кпереди от поджелудочной железы

326. Патоморфологические изменения при хроническом панкреатите характеризуются развитием

в) склеротических, атрофических и регенеративных процессов

327. При липоматозе поджелудочной железы главный панкреатический проток

а) не расширен, стенки не утолщены, часто не визуализируются

328. При возрастном фиброзе поджелудочной железы кальцификаты в паренхиме:

б) не обнаруживаются

329. Наличие эхопозитивного образования в просвете главного панкреатического протока характерно для

г) протокового панкреатолитиаза

330. Назовите вторичные панкреатиты

г) реактивные (при язвенной болезни, инфаркте миокарда)

331. У женщины 50 лет при УЗ исследовании органов брюшной полости: в просвете желчного пузыря выявлено эхопозитивное образование диаметром 4 мм без акустической тени, не смещающееся при изменении положения тела. Наиболее вероятно суждение о:

в) холестериновом полипе желчного пузыря

332. Врожденные дивертикулы желчного пузыря чаще всего локализуются

б) в шейке пузыря

333. При внутрипеченочном холестазе, характерном для печеночной желтухи, наблюдается

а) расширение общего желчного протока, желчного пузыря, общего печеночного протока и внутрипеченочных протоков

г) отсутствие изменений желчных путей

334. У пациента при ультразвуковом исследовании выявлено расширение общего желчного протока, желчного пузыря, общего печеночного протока и внутрипеченочных протоков. Патологию следует искать

б) в дистальном отделе общего желчного протока

335. У пациента при УЗ исследовании органов брюшной полости: желчный пузырь обычных размеров, в его просвете – большое количество свободно перемещающихся гиперэхогенных структур, дающих акустические тени; полость пузыря эхонегативна, стенки его тонкие. Ваше заключение:

б) желчнокаменная болезнь

336. Общий желчный проток располагается

в) в гепато-дуоденальной связке

337. При ультразвуковом исследовании в норме наибольшая толщина стенки желчного пузыря определяется:

в) в области шейки

338. Максимальный длинник желчного пузыря у взрослых в норме составляет

339. Площадь максимального среза желчного пузыря по длиннику в среднем составляет

340. Необходимым условием при УЗИ желчного пузыря желчного является его наибольшее заполнение, которое достигается

г) 12-часовым голоданием

341. В среднем диаметр общего желчного протока составляет

342. Наилучшей частотой ультразвукового сканирования желчного пузыря следует считать

а) 3,5-5,0 МГц

343. Ультразвуковое исследование желчного пузыря датчиком частотой 3,5 МГц позволяет наилучшим образом визуализировать структуры на глубине

344. Использование датчика частотой 5,0 МГц при УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков позволяет наилучшим образом визуализировать структуры на глубине

345. При УЗИ желчевыводящих протоков Вы выявили множественные интрасегментарные жидкостные образования трубчатой формы с эхонегативным однородным внутренним содержимым, с тонкими, практически не выявляемыми, стенками и эффектом дистального псевдоусиления. Каково Ваше предположение:

г) врожденная эктазия внутрипеченочных желчных протоков

346. В толще паренхимы печени вдоль ветвей воротной вены определяются эхонегативные образования неправильной округлой формы с тонкими трудновизуализируемыми стенками. Суждение о какой патологии следует считать наиболее правомочным?

б) кисты внутрипеченочных желчных протоков

347. Дно желчного в норме соприкасается

а) с поперечной ободочной кишкой, пилорическим отделом желудка, 12-перстной кишкой

348. Общий печеночный проток образуется при слиянии

а) правого и левого долевых печеночных протоков

349. Общий желчный проток образуется при слиянии:

в) пузырного и общего печеночного протока

350. При эхографическом исследовании длина селезенки в норме

в) до 14 см

351. При эхографическом исследовании ширина селезенки в норме

352. При эхографическом исследовании толщина селезенки в норме

353. Под нижним краем селезенки определяется овальное образование, изоэхогенное, в паренхиме селезенки, размерами 1,5х2,0 см. Какое предположение наиболее вероятно?

в) добавочная долька селезенки

Метод ультразвуковой диагностики практикуется сравнительно недавно, и во многих случаях этот метод действительно незаменим. Несмотря на то, что эта процедура не настолько информативна в исследовании желудка, как гастроскопия, она не причиняет абсолютно никакого дискомфорта и рекомендована для больных любых возрастов.

Многие люди отказываются от ФГС, так как страшно глотать энтероскоп. Но можно ли ограничиться УЗИ желудка, и даст ли этот метод необходимые результаты – попробуем ответить на эти вопросы.

Показания и противопоказания

Процедуру УЗИ при желудочных заболеваниях назначается в рамках первичного обследования, или при противопоказаниях к . Поводом для назначения УЗ обследования служат жалобы больного на:

• болевые ощущения в животе;
• изжога и отрыжка;
• вздутие;
• метеоризм;
• тошнота;
• горечь, сухость во рту.

Диагностика ультразвуком также проводится при некоторых заболеваниях:

• хронических гастритах;
• слизистой желудка;
• подозрениях на ;
• непроходимости желудка и ;
• при выраженном сужении верхнего отдела желудка;
• недоразвитии желудка из-за генетической предрасположенности.

Противопоказаний у данного метода нет. Это абсолютно безболезненный и безопасный способ диагностики. Противопоказанием может служить поражение или травма кожи в исследуемой области.

Что показывает УЗИ желудка, пищевода и кишечника?

Посредством УЗИ аппарата врач определяет:

• состояние большой и малой кривизны желудка;
• анатомические особенности органа;
• выясняет толщину стенок.
• расположение относительно других органов,

Помимо этого врача диагноста привлекает количество и наличие деформаций стенок пищевода, кишечника и желудка.

С помощью УЗИ выявляются следующие патологические состояния:

• гиперпластические утолщения стенок органа;
• слизистой;
• расширение крупных ;
• наличие язв и ;
• наличие опухолей.

А также метод позволяет убедиться в качестве проведенного лечения, избежать рецидивов ранее перенесенных болезней. Несомненный плюс метода – возможность определения кровотока сосудов, а также возможность зафиксировать рост опухоли за пределы границы желудка.

УЗИ желудка назначается детям, начиная с грудного возраста в рамках обязательного обследования органов ЖКТ.

Буквально в считанные секунды на УЗИ можно обнаружить инородные тела, случайно оказавшиеся в пищеварительном тракте или выявить различные отклонения.

Подготовка к процедуре

Обследование проводят, когда в исследуемом органе нет посторонних включений, т. е. пищи. А также требуется максимально уменьшить содержание газов, что будет мешать прохождению ультразвука.

Поэтому за 3 дня до исследования исключаются продукты из рациона, которые вызывают вздутие:

• бобовые;
• овощи;
• ржаной хлеб;
• молоко.

На исследование необходимо прийти с абсолютно пустым желудком, поэтому за 8 часов до него прием пищи прекращают. Пить можно воду, но не газированную, и не сладкую.

Как проводится исследование у взрослых и детей?

Способ проведения исследования у взрослых и детей практически не отличается. Данная процедура проводится в специализированном кабинете в достаточно комфортабельных условиях. Обследуемый пациент при этом не испытывает никаких болезненных ощущений и неудобств.

Трансабдоминальные методы

Человек располагается на кушетке в горизонтальном положении. Дальше врач диагност наносит на живот больного специальный гель и устанавливает датчик на исследуемый орган. В таком положении можно достаточно точно и успешно исследовать не только переднюю, но и заднюю стенку желудка.

От датчика идет ультразвуковая волна, которая, доходя до ткани органа, отражается от нее и проецируется на экран монитора в виде черно-белой картинки среза.

Иногда возникает необходимость в проведении исследования органа с контрастным веществом. Для этого человек выпивает специфическую жидкость, которая позволяет рассматривать складки желудка, и таким образом выявить язвенные дефекты органа.

В некоторых случаях УЗИ диагностика не дает полной картины заболевания, поэтому назначаются дополнительные исследования с применением эндоскопии.

Эндоскопическое обследование

При этом методе в полость органа вводится тонкий гибкий зонд с подсветкой и оптической системой на конце, что позволяет рассмотреть стенки органа изнутри.

Изображение также выводится на экран монитора, но в мельчайших подробностях вплоть до миллиметра, и в натуральном цвете.

При помощи этого метода можно увидеть воспаленные участки, мелкие образования на слизистой, эрозии и язвочки. А также определить новообразования на самой ранней стадии.

Расшифровка нормы и патологии

При расшифровке данных УЗИ диагностом указывается, есть ли признаки заболевания органа, изменена ли его структура, и имеется ли в полости скопление жидкости. Также указывается состояние забрюшинных лимфоузлов.

Таблица нормы и патологий, выявленных при УЗИ желудка:

Норма	Патология
Размер и форма в пределах нормы.	Признаки воспаления, инфекции.
Нормальная структура.	Увеличение или уменьшение размеров вследствие травмы, воспалительного процесса.
Признаки разрастания ткани отсутствуют.
Жидкость в брюшной полости не наблюдается.	Смещение органа вследствие патологического разрастания ткани рядом с ним.
Толщина стенки в норме.	Патологическое разрастание ткани, опухоли.
Диаметр брюшной аорты в норме.	Расширенная аорта, признаки аневризмы.
Лимфоузлы не визуализируются.	Лимфоузлы увеличены, признаки инфекции или злокачественного образования.

В течение последних лет созданы аппараты для ультразвуковой диагностики («Эхолайн20», «Марк5», «Суперскан50», «Эховизион», фирм Алока и Ташиба и др.), которые по эффективности способны конкурировать с рентгенологическим методом исследования печени и желчных путей.

Работа этих аппаратов основана на свойствах ультразвукового пучка проникать через ткани организма, содержащие жидкую среду, отражаться на границе двух сред различной плотности. Специальные электронные устройства улавливают отраженные лучи, преобразуют их и делают на экране видимым изображение, по которому можно судить об анатомической структуре исследуемых органов. Датчик аппарата передвигается секторально или продольно, и в результате этого на экране получаются срезы органов в исследуемой зоне. Воздушная среда непроницаема для ультразвуковых волн, поэтому исследования ведутся таким образом, чтобы ультразвук проникал через плотные ткани, не содержащие газов (печень, сердце, мышцы, почки и др.). Непроницаема для ультразвуковых волн также и костная ткань. Поэтому важно освоение методик исследования, знание топографии органов, через которые проходит срез.

Самыми доступными для исследования являются печень, желчные пути, при определенных методиках работы - поджелудочная железа, почки, забрюшинное пространство в области ворот печени. Так, головка поджелудочной железы изучается через ткань печени, хвостовая ее часть - через поясничный отдел и почку.

Серия срезов позволяет получить изображение различных участков изучаемого органа. Таким путем прослеживается орган на всем протяжении. Почти в 100% случаев можно исследовать изображение анатомической структуры желчного пузыря, у меньшего количества пациентов обнаруживаются пузырный и общий желчный протоки. Можно изучить общие и долевые печеночные протоки, воротную вену и ее протоки. Всегда определяются аорта и ее ветви (верхняя брыжеечная), нижняя полая вена, желудочные вены и артерии, клетчатка или лимфатические узлы, расположенные в области ворот печени и вокруг проходящих там сосудов. Изображения на продольных и поперечных разрезах тканей позволяют изучить объем органа и его взаимоотношения с соседними тканями.

Ультразвуковое сканирование при помощи современных сканирующих аппаратов в настоящее время является перспективным и важным способом ранней диагностики воспалительных заболеваний желчных путей, печени, поджелудочной железы, желчнокаменной болезни и, самое главное, - важнейшим способом диагностики новообразований поджелудочной железы.

Если у Вас остались вопросы. То Вы можите ведущих

Темы публикаций рубрики "Эхография в гастроэнтерологии" - ультразвуковое исследование прямой кишки и анального канала больных геморроем, допплерография сосудов брюшной полости при язвенной болезни, дуоденогастральный рефлюкс и др.

Острый парапроктит - острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез. УЗИ позволяет оценить локализацию, размер, структуру патологического очага, наличие дополнительных ходов, степень вовлечения в воспалительный процесс стенки прямой кишки и волокон наружного сфинктера, глубину расположения патологического очага от кожных покровов. Пациентка А., 43 лет, обратилась с жалобами на боли в области заднего прохода, появление болезненного уплотнения в области ануса.

Целью настоящего исследования явилось совершенствование эластометрии и эластографии в дифференциальной диагностике гиперэхогенных образований печени (гемангиомы и метастазы колоректального рака). Проанализированы результаты 78 пациентов в возрасте от 32 до 62 лет, всем пациентам проводились исследования печени при помощи ультразвуковых технологий отображения механических свойств тканей: эластография в режиме ручной компрессии, акустическая импульсноволновая эластография и акустическая импульсно-волновая эластометрия. Дополнительно всем больным была выполнена МРТ, РКТ и цитологическая верификация у пациентов с метастазами в печень колоректального рака.

Дуоденогастральный рефлюкс - синдром, обусловленный нарушением моторно-эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса, в основе которого лежит ретроградное поступление дуоденального содержимого в желудок. В клинической практике диагностику дуоденогастральный рефлюкса проводят при эндоскопическом исследовании, при полипозиционной рентгеноскопии желудка, суточной рН-метрии, а также посредством определения концентрации желчных кислот в желудочном соке. Однако эти методы являются инвазивными и не позволяют оценить функциональное состояние привратника. Современная ультразвуковая диагностика позволяет определить причину и выраженность регургитационных нарушений верхних отделов пищеварительного тракта.

Кишечные дупликационные (энтерогенные) кисты встречаются довольно редко. Они могут локализоваться в центральной нервной системе, перикарде, средостении, яичках, а также в любом месте по ходу желудочнокишечного тракта, преимущественно в области тонкой кишки. При ультразвуковом исследовании дупликационные кисты имеют вид гипоэхогенных масс с выраженными стенками и хорошей трансмиссией из-за наличия прозрачного жидкого содержимого или вид анэхогенных образований при кровоизлиянии или сгущении содержимого в просвете кисты.

Ультразвуковая томография является быстрым и неинвазивным высокоинформативным методом прямой диагностики при остром панкреатите. Отечная форма острого панкреатита характеризовалась увеличением размеров пропорционально степени отека, ровностью, четкостью контуров, эхогенность железы снижалась неравномерно в различных участках. В большинстве случаев эхоструктура была однородной, с сохраненной структурой стромальных элементов ткани железы. В случаях скопления жидкости в сальниковой сумке наблюдалось увеличение расстояния между задней стенкой желудка и передней поверхностью поджелудочной железы в виде эхонегативной полоски различной толщины.

При ультразвуковом исследовании геморрой представляет собой утолщение эпителиально-подэпителиального слоя с изменением его структуры, которая становится гипоэхогенной. В зависимости от стадии процесса утолщение этого слоя может быть либо локальным и располагаться над проксимальной частью внутреннего сфинктера, либо над всей его длиной, либо за дистальной его частью при выпадении геморроидальных узлов. В данной работе с помощью эндоректальной ультрасонографии проведена оценка эффективности лечения больных геморроем, изучена ангиоархитектоника прямой кишки и анального канала с помощью триплексного сканирования в энергетическом режиме.

В настоящее время трансплантация печени является единственным радикальным методом лечения при терминальных стадиях хронических диффузных заболеваний печени. Материал данной работы - комплексное ультразвуковое исследование, включающее в себя серошкальное сканирование (В-режим), цветовое допплеровское картирование и спектральный допплер, для оценки состояния трансплантата правой доли печени (размеры, эхоструктура, состояние сосудистых анастомозов и внутрипеченочных желчных протоков) в различные сроки посттрансплантационного периода.

Согласно классическим представлениям, язва образуется в результате нарушения равновесия между агрессивными и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Процессы ульцерогенеза, хронизация образовавшихся язв и их рецидивы тесно связаны с недостаточностью кровоснабжения гастродуоденальной зоны, нарушениями гемодинамики сосудов брюшной полости, микроциркуляции в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки, а, следовательно, трофики пораженных тканей. Цель настоящего исследования - изучение особенностей гемодинамики сосудов брюшной полости у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, в зависимости от фазы заболевания.

Ультразвуковая диагностика дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни желудка, предложенная нами, включает введение жидкости в желудок и определение ее количества в нем. После полного опорожнения желудка проводят ультразвуковую регистрацию объема содержимого в желудке и при повторном, либо многократном появлении жидкости в желудке в объеме 10 % и более от общего объема судят о дуоденогастральном рефлюксе. Способ реализуется следующим образом.

Прямокишечные свищи - это патологические ходы между прямой кишкой и кожей, чаще всего в перианальной области или промежности. Наиболее часто в практике колопроктолога встречаются обычные криптогенные прямокишечные свищи. Они, как правило, возникают после истинного острого парапроктита, первопричиной которого является воспаление анальной крипты.

Ранее считалось, что провести УЗИ органов, содержащих газ, нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны. В последнее время наблюдается значительный прогресс трансабдоминальной ультразвуковой диагностики заболеваний полых органов, в частности, толстой кишки. Скрининговое УЗИ ободочной кишки начинали в положении больного лежа на спине.

Язвенная болезнь относится к достаточно широко распространенным заболеваниям. Полагают, что ей страдают примерно 10% населения земного шара. Морфологический субстрат язвенной болезни желудка, как известно, - хроническая язва. В силу недостаточной определенности клинических проявлений и характера сдвигов в секреции желудка, для диагностики его язвенного поражения решающее значение приобретают результаты рентгенологического и эндоскопического методов исследования.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника - редкая патология, на долю которой приходится приблизительно 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Причиной поздней диагностики является отсутствие специфической симптоматики, что приводит к позднему обращению пациента к врачу, а также трудность инструментального обследования тонкого кишечника.

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний органов пищеварения, диагностируемое у 9% больных, которым производится рентгенологическое исследование пищевода и желудка. Нередко СГПОД сочетаются с язвенной болезнью (до 23%), холециститом или желчнокаменной болезнью (до 12%). У 18% повторно беременных женщин обнаруживаются СГПОД, возможно, поэтому женщины страдают чаще мужчин.

УЗИ (ультразвуковое исследование) является безопасным и достаточно точным методом диагностики патологий внутренних органов. Этот прибор состоит из экрана, на который выводится изображения с особого датчика, излучающего и в то же время отражающего эхо-волны. Применяется при диагностике нарушений и повреждений матки, печени, мозга, т.е. мягких тканей.

Данный метод исследования имеет ряд существенных преимуществ перед другими методами, он безопасен, удобен, достоверен, не требует долгой подготовки, недорогостоящий.

Показания

УЗИ ЖКТ, или ультразвуковую диагностику, желудочно-кишечного тракта назначают при подозрении на следующие заболевания:

• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• язву и гастрит;
• кишечную непроходимость;
• механические повреждения пищевода, желудка, кишечника;
• частую отрыжку;
• панкреатит;
• дуоденит;
• сильную и постоянную изжогу;
• рвоту (тем более, если рвота кофейного цвета, которая может говорить о кровотечении);
• длительную и непреходящую икоту (может возникать из-за повреждений пищевода и желудка);
• диспепсические расстройства;
• боли неясного генеза верхних отделов ЖКТ;
• желчнокаменную болезнь;
• цирроз печени;
• перфорации желудка и кишечника;
• любые нарушения пищеварения.

Боль в животе – повод сделать УЗИ ЖКТ

А также при необходимости контроля и наблюдения за курсом лечения: есть ли положительные сдвиги или наоборот.

Исследование проводят, как натощак, так и на полный желудок. Также существует функциональная проба «водная нагрузка», когда больного просят перед процедурой выпить небольшое количество воды.

Подготовка к диагностике

• В процесс подготовки к УЗИ входит первичная консультация с врачом терапевтом и врачом узкой специализации (гастроэнтерологом, проктологом и т.д.).
• За два дня до самого УЗИ необходимо соблюдать диету: исключить такие продукты, как хлеб, свежие овощи (картофель, горох, капусту, огурцы) и фрукты (яблоки, бананы). газированную воду, кефир. В пищу можно употреблять мясо (говядину и курицу), рыбу, варёные яйца, сыр, каши. Также рекомендуется пропить курс такого препарата, как «Эспумизан», который поможет предотвратить газообразование, или активированный уголь.
• Следует подготовиться с вечера: нельзя принимать еду после 20:00.
• Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить.
• На приём рекомендуется взять чистое полотенце, т.к. в процессе обследования применяется специальный гель, который потом с тела нужно удалить.

Как проводится исследование

УЗИ проводится в положении полусидя или лёжа на спине. Врач наносит специальный гель на область исследования для улучшения контакта датчика с кожей и предотвращения попадания воздуха. Далее с помощью датчика, которым диагност водит в области исследования, определяется наличие или отсутствие патологии. Вам необходимо подготовиться к такой просьбе врача, как пойти выпить воды или что-нибудь съесть. Ведь, например, в случае, если исследованию подвергается пищевод, то для точной диагностики необходимо посмотреть, как он работает, т.е. как по нему проходит пища.

Ребёнку также можно делать УЗИ. Опытный врач может сделать это занятие увлекательным для детей, всё объяснять, так что даже самый маленький не испугается этой процедуры. Исследование можно проводить даже с самыми юными пациентами – новорождёнными. Существует специальный врач – детский функциональный диагност.

Что показывает УЗИ ЖКТ

Ультразвуковая диагностика показывает следующее:

• все срезы тканей пищевода, желудка и т.д.;
• толщину стенок, по которой можно определить наличие патологии;
• перистальтику толстого и тонкого кишечника;
• равномерность стенок органов;
• состояние лимфатических узлов, кровеносных сосудов. При исследовании ЖКТ смотрят также на состояние печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и пр.

Проведение УЗИ – достаточно простая процедура и абсолютно безболезненная

Существует также и такое УЗИ, при котором датчик вводят в ротовую полость пациента. Это эндоскопический метод исследования ЖКТ. Делают его на голодный желудок. Пациент должен находиться в положении лёжа на левом боку. Данный вид исследования позволяет более детально и чётко рассмотреть стенки пищевода и желудка.

Важно знать, что УЗИ следует проводить не только в том случае, если у вас возникли какие-либо проблемы или подозрение насчёт заболевания. Врачи рекомендуют проходить УЗИ диагностику 1-2 раза в год даже здоровым людям для профилактики. Данная мера позволит выявить нарушения на ранних этапах возникновения и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.