Понимается воспаление слизистой оболочки нижнего отдела пищевода. Часто оно возникает при частых или длительных забросах из желудка агрессивного сока.
Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит – что это такое?
Это недуг, который затрагивает всю оболочку слизистой пищевода или ее часть. По МКБ-10 недуг относится к группе К20-К31. Это болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита. При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.
Эрозивная форма часто возникает не только при прогрессировании катарального вида болезни, но и у пациентов, которые перенесли резекцию желудка или .
По статистическим данным, 2% взрослых имеет рефлюкс-эзофагита. Он выявляется в два раза чаще у мужчин. Эрозивная форма является следствием прогрессирования катарального вида заболевания.
Причины возникновения
Эрозивный эзофагит может появиться по разным причинам:
- избыточного веса,
- излишней физической нагрузки,
- погрешностей в диете,
- эмоциональным перенапряжением,
- ношением тесной одежды,
Эрозии могут появиться из-за приема лекарственных медикаментов. Особенно если речь идет о противовоспалительных и седативных средствах.
Эрозивная форма может стать следствием острого или хронического воспаления пищевода. Эрозии формируются также после кислотами, щелочами и различными техническими жидкостями.
Предпосылкой к болезни могут стать тяжелые вирусные, бактериальные или грибковые инфекции, регулярное использование глюкокортикостероидов и нестероидных средств.
Классификация
Выделяют несколько основных форм эзофагита:
- острый,
- хронический,
- поверхностный,
- язвенный,
Острый
Эта форма самая распространённая. Сопровождается поверхностным или более глубоким воспалением слизистой оболочки. Недуг развивается постепенно, поэтому при своевременно начатом лечении может проходить без осложнений.
Хронический
Возникает в том случае, если негативное воздействие на стенки пищевода было постоянным. Развивается на протяжении длительного промежутка времени. Поэтому иногда является причиной необратимых последствий, которые могут затронуть все слои слизистой и другие отделы пищеварительного тракта.
Поверхностный
Иногда его называют катаральным. Для этого формы характерно появление воспаление и отечности слизистой пищевода. Под воздействием негативных факторов при этой форме находятся только поверхностные слои. Поэтому при заболевании не происходит значительного разрушения тканей.
Язвенный
Это состояние, при котором воспаление не только проникает в слизистую оболочку пищевода, но и когда вызывает формирование язв. Это заболевание требует серьезного подхода к лечению.
Может начаться формирование очагов поражений как при длительном контакте с раздражающим фактором, так и при кратковременным.
Дистальный
Эрозивная форма может быть обнаружено в том случае, если затронут язвами был только самый нижний отдел пищевода. Он и соединяется с желудком.
Степени
Эрозивная форма имеет несколько форм:
- 1 степень. Для нее характерным является проявление отдельного типа эрозий. Они не соприкасаются друг с другом. Иногда на этой стадии обнаруживают эритему. Она чаще обнаруживается в дистальном отделе пищевода.
- 2 степень. Эрозивное поражение, при котором эрозии имеют сливающийся характер. Несмотря на этот факт очаг поражения не затрагивает всю слизистую.
- 3 степень. Ее особенность заключается в том, что язвы формируются в и в нижней части пищевода. Получается, что вся слизистая представляет собой одну большую язву с некоторым количеством здоровых тканей.
- 4 степень. Она включает не только появление эрозий, но и сопровождается стенозом. Эта форма, как правило, имеет хроническое течение.
Симптомы
Характерными для заболевания являются боли, возникающие в разных районах пищевода. Они могут появиться во время еды. Пациенты отмечают частую изжогу, появление чувства жжения за грудиной, срыгивание пищей или слизью. Возможно появление отрыжки с примесью крови.
К общим симптомам относится слабость, анемия, которая возникает из-за хронической кровопотери или при головокружении. Если патологический процесс дополняется инфекцией, то это может привести к воспалению соседних органов.
К признакам заболевания относится:
- Боль разной интенсивности. В основном появляется за грудиной. Может усиливаться при еде, в ночное время или при физической нагрузке.
- Изжога. Возникает при воздействии кислой среды из желудка на пищевод. Состояние может возникать, когда тело находится в горизонтальном положении и при физических нагрузках.
- Отрыжка. Она свидетельствует о недостаточной работе кардии. В некоторых случаях она настолько сильная, что напоминает рвоту.
- Дисфагия. Появляется при тяжелых формах эзофагита. Для тяжелого состояния характерны ощущения задержки пищи в области мечевидного отростка.
Диагностика
Необходимо своевременно выявить заболевания. По результатам исследования можно определить не только выраженность патологии и ее степень, но и уместность проведенного лечения.
Один из эффективных методов – фиброгастродуоденоскопия. При процедуре происходит осмотр слизистой с использованием эндоскопа. Метод позволяет выявить наличие покраснений, степень расстройства моторики и воспалительного процесса. Если есть , сужения или рубцы, метод поможет их выявить.
Морфологическая оценка дается после изучения материала под микроскопом. Клетки берутся также, как при проведении . Она позволяет исключить злокачественное перерождение и выявить признаки патологии.
Рентген с контрастным веществом. Перед использованием рентгена вводится взвесь бария. В процессе исследования выявляются эрозии. Пациента смотрят как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Это дает возможность также установить наличие рефлюксов или грыж диафрагмы.
Как лечить эрозивный рефлюкс-эзофагит?
Чтобы справиться с болезнью, человеку рекомендуется пересмотреть свой стиль жизни, внести в него некоторые корректировки.
Обязательно стоит бросить курить, избегать серьезных физических нагрузок, связанных с наклонами. Это будет провоцировать заброс содержимого желудка в пищевод.
Препараты
Для лечения используются две тактики. Первая включает мощные . со временем интенсивный прием медикаментов снижают. Второй принцип заключается в том, что сначала назначаются препараты, которые имеют минимальную эффективность. По мере лечения происходит наращивание фармакологического воздействия.
Одним из эффективных методов является прием секретолитиков. Это препараты, необходимые для снижения желудочной секретности. Уменьшение кислотности снижает пагубное воздействие на нежную пищеводную слизистую.
К таким лекарствам относят:
- ингибиторы протоновой помпы,
- Н-блокаторы,
- М-холинолитики.
Продолжительность приема лекарственных препаратов зависит от степени заболевания и количества эрозий.
Минимальный курс составляет около месяца. Среди мягких медикаментов отмечаются различные антациды, которые нейтрализуют действие соляной кислоты. Для повышения устойчивости пищеводной слизистой врачи могут дополнительно назначить препараты для лечения.
Народные средства
Пациентам при эрозивной форме назначаются , обладающих ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным действием. К ним относится крапива, календула, ромашка, мята и шалфей.
Среди популярных рецептов есть сбор из цветков аптечной ромашки или семян льна. Этих компонентов берется по две больших ложки. В них добавляется пустырник, корень солодки и листья мелиссы. Приготовленный сбор настаивается несколько часов после того, как будет залит кипятком. Пьется по ¼ стакана трижды в сутки.
Для борьбы с изжогой может использоваться свежевыжатый картофельный сок, сухие листья малины или ежевики. Последние можно просто жевать.
Диета
При эрозивной форме боли могут возникнуть даже при несущественном, на первый взгляд, нарушении баланса в еде. должна быть щадящей.
Следует исключить продукты, которые усиливают процессы газообразования. Исключаются холодные и горячие блюда. Из меню следует исключить продукты, которые снижают тонус нижнего сфинктера. То есть не следует злоупотреблять шоколадом, луком, чесноком, перцем и кофе.
Перед приемом еды выпейте стакан воды без газа. Это поможет защитить вашу слизистую пищевода. В течение дня можно съедать пару кусочком картофеля в сыром виде. Это позволит уменьшить возникновение желудочного сока. Картофель можно заменить несколькими орешками.
Прогноз и профилактика
Эрозивная форма требует больше лечения. Если нет осложнений, то прогноз благоприятный, а продолжительность жизни не уменьшается. Если болезнь не лечить, то велика вероятность развития предраковых и раковых состояний.
Профилактика эрозивного рефлюкс-эзофагита заключается в постоянном соблюдении диеты. Важно спать на дополнительной подушке, чтобы голова всегда была выше ног. Это не позволит при нарушении работы кардии оказывать негативное влияние на работу пищеварительного тракта.
Многие люди, когда слышат диагноз, задумываются: эрозивный рефлюкс эзофагит – что это такое. Это болезнь, при которой воспаляются слизистые слои в нижней области пищевода. Такой недуг развивается из-за того, что в эту часть трубчатого органа часто и агрессивно осуществляется заброс пищевого кома и прочих веществ из желудка.
Причины развития болезни
Это заболевание считается одной из стадий гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Желудочное содержимое – это пищевой ком, соляная кислота, слизь, ферменты для пищеварительных процессов, а иногда еще и панкреатический сок и желчная кислота. Заброс содержимого желудка в пищевод – это и есть гастроэзофагеальный рефлюкс. Такая проблема может возникать даже у относительно здорового человека. Но обычно в течение суток это происходит не больше 2 раз. Продолжительность составляет до 5 минут. В дневное время из-за приема пищи такое явление наблюдается чаще. Большинство рефлюксов человек даже не ощущает.
Чтобы предотвратить такие забросы в обратном направлении в здоровом организме предусмотрено несколько защитных механизмов. Это касается таких явлений:
- тонус пищеводных сфинктеров на достаточном уровне, причем и у нижнего, и у верхнего (это мышечные клапаны, которые располагаются при переходе органа, наверху – в глотку и внизу – в живот);
- самоочищение пищевода (при этом попавшая в пищевод рефлюксная жидкость нейтрализуется);
- целостность слизистой оболочки пищевода, она достаточно прочная и, главное, целостная (в этом случае должна быть нормальная циркуляция крови, чтобы железы вырабатывали достаточное количество слизи, а также таких веществ, как простагландины и бикарбонаты, клетки слизистой должны постоянно обновляться);
- быстрое выведение желудочного содержимого, который проник в пищевод;
- регулирование и контроль образования кислоты в желудке.
Причины рефлюкс-эзофагита очень разнообразны. Вызвать эту патологию могут различные факторы, которые будут снижать действие защитных факторов или полностью подавлять их. К примеру, это может быть курение. Причина может заключаться и в лишнем весе. Чрезмерные нагрузки тоже неблагоприятно влияют, особенно если это касается мышц живота. Так что при склонности к такой патологии не стоит носить тяжелые предметы. Часто проблема заключается в диете, точнее ее неправильном использовании. Ни в коем случае нельзя есть кислые блюда. Очень вредно переедать перед сном. Часто проблема заключается в пристрастии к спиртным напиткам. Стрессы и эмоциональное напряжение тоже вредят организму человека. Нельзя носить тесную одежду – корсеты, бандажи и прочее. Они сдавливают тело и внутренние органы, вредят кровотоку.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит могут вызвать и последствия хирургического вмешательства либо бужирования. Также частой причиной является грыжа в отверстии пищевода. Из-за слишком широкого просвета содержимое желудка обратно выходит через сфинктер. Кроме того, часто такую патологию провоцируют медикаментозные средства, которые пациент принимал слишком долго и без контроля врача. Обычно это касается средств с противовоспалительными свойствами, группы медикаментов – антагонистов кальция, антибиотиков, нитратов, антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, теофиллинов, хинидина, гормональных, седативных и наркотических средств.
Часто рефлюкс-эзофагит появляются у беременных женщин, но потом, после родов он исчезает. Кроме того, у детей такая патология тоже развивается, если есть аномалии в развитии мышечного аппарата и нервной системы. Необходимо учитывать и запоры, которые постепенно становятся хроническими. Еще одной причиной является склеродермия.
Сначала ферменты желудка, лизолецитин и желчная кислота просто раздражают стенки пищевода при забросе в него. В итоге появляются первые симптомы. Затем воспалительный процесс развивается. Если рефлюкс регулярно контактирует со слизистой оболочкой, то появляются эрозии. Они становятся в дальнейшем причиной стриктур (это деформации рубцового типа). Орган часто кровоточит. Кроме того, воспалительные процессы, которые не контролируются, могут вызвать изменения предракового типа (синдром Баррета), а потом они перерождаются в злокачественные опухоли. В итоге развивается аденокарцинома.
Симптомы заболевания
Если у пациента обнаружен рефлюкс-эзофагит, симптомы будут отличаться в зависимости от формы этого недуга. Выделяют неэрозивную и эрозивную форму. При неэрозивном типе заболевания во время эндоскопического обследования будут обнаружены только отечность и покраснение стенок. При эрозивной форме будут обнаружены эрозии с разной протяженностью. При этом указывается степень – от первой до четвертой либо a-d. Ее врач определяет в зависимости от степени поражения органа и распространенности дефектов. Кроме того, нужно определить наличие осложнений – язвы, синдрома Барретта, стриктуры, укорочение трубчатого органа.
Признаки рефлюкс-эзофагита будут отличаться в зависимости от степени поражения органа. Недуг может протекать в латентной форме, так что симптомы совсем не проявляются. Но чаще всего эрозивный эзофагит сильно мешает человеку. Все клинические проявления условно делят на внепищеводные и пищеводные.
Как правило, симптомы пищеводного типа возникают после переедания, ужина в позднее время, погрешностей диетического питания, употребления спиртных или газированных напитков, стрессов и физического перенапряжения. Обычно симптомы проявляются, когда человек находится в горизонтальном положении или поднимает тяжести. Симптомы пищеводного типа следующие:
- в 75% всех случаев возникает изжога;
- иногда усиливается интенсивность слюноотделения;
- тошнота и рвотные приступы;
- отрыжка – горьковатая или кислая;
- утром в ротовой полости неприятный вкус – кислый или горький;
- иногда возникают проблемы с глотанием пищи (это происходит из-за того, что пищевод сокращается);
- при глотании может ощущаться дискомфорт или даже боль.
В эпигастральной области ощущается жгучая боль. Человек легко может перепутать с болью в сердце, инфарктом и стенокардией. Потом эти ощущения распространяются и на шею, грудную клетку, область между лопатками.
Все эти пищеводные симптомы считаются классическими. Они могут появляться все вместе, либо возникает только часть из них.
Что касается симптомов внепищеводного типа, то их труднее связать с рефлюкс-эзофагитом. К примеру, голос становится хриплым, ощущается ком в горле длительное время. На голосовых связках появляются язвы и гранулемы. Длительное время человек кашляет с выделением мокроты и слизи. Иногда возникает удушье. Десны могут воспаляться. Редко появляются повреждения зубной эмали. Иногда человек ощущает боль в нижней части ротовой полости. Периодически болит шея. Редко появляется папилломатоз гортани. Из ротовой полости неприятно пахнет. В некоторых случаях нарушается ритм сердечных сокращений.
Лечебные мероприятия
При эрозивном рефлюкс-эзофагите необходимо начинать лечение как можно раньше. Рекомендуется провести коррекцию образа жизни, правильно питаться. Обычно назначаются медикаменты. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в том случае, когда обнаружены тяжелые осложнения.
ZIpSxqOAT_Y
Эрозивный эзофагит появляется из-за неправильного образа жизни, так что его рекомендуется изменить в лучшую сторону. Требуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Лучше не налегать на газированные напитки. Обязательно нужно следить за собственным весом и избавиться от лишних килограммов. Ту часть кровати, где находится голова, нужно повысить на 15 см. Причем подушки нельзя подкладывать – из-за них увеличивается давление внутри брюшной полости. Нельзя после приема пищи 3 часа ложиться. Запрещается носить тесную одежду, особенно ремни, резинки, пояса, бандажи и корсеты. Нельзя поднимать тяжесть. Обязательно нужно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
Диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите является обязательной. Она поможет предотвратить развитие осложнений. Назначается щадящая диета. Нельзя переедать, но и голодом морить себя тоже запрещено. Не стоит налегать на жирное молоко, какао, кофе, яичные желтки, масло, маргарин, перец, чеснок и лук, помидоры, шоколад, мяту, цитрусовые. Все эти продукты снижают тонус пищеводных сфинктеров.
Медикаментозная терапия
Эрозивный эзофагит нужно лечить медикаментами. Такое лечение подразумевает использование двух направлений. Сначала необходимо использовать мощные препараты, а потом уже интенсивность лекарственных средств снижается. Тогда вторая стратегия должна наращивать фармакологический эффект.
Обязательно назначаются препараты с антисекреторным действием. Они снижают интенсивность секреции в желудке. Так как уровень кислотности в органе падает, то содержимое желудка не воздействует на слизистую пищевода. К таким препаратам относятся ингибиторы протонной помпы. Также требуются Н2-блокаторы и М-холинолитики. Продолжительность курса определит доктор, но он длится как минимум месяц.
При эрозивной форме требуются прокинетики. К примеру, домперидон, метоклопрамид и прочее. Они смогут улучшить моторику. Понадобятся альгинаты и антациды. Они нейтрализуют действие соляной кислоты.
Эрозивно-язвенный эзофагит – это довольно распространенное заболевание. При этом недуге воспаляются слизистые оболочки пищевода в нижней его части. Это происходит из-за того, что желудочное содержимое выходит обратно из органа. В итоге соляная кислота и ферменты вредят стенкам органа. Если не лечить болезнь, то в дальнейшем в местах воспаления появляются эрозии и язвы.
dG-skMegvik
Симптомы и лечение этого недуга определяет врач, не стоит заниматься самолечением.
Но кроме медикаментов, нужно уделить внимание и нормализации образа жизни, правильному питанию, лечебной гимнастике.
Из-за постоянного заброса желудочного содержимого (иногда вместе с содержимым двенадцатиперстной кишки) слизистая оболочка пищевода травмируется. Развивается тяжёлое заболевание – рефлюкс-эзофагит. Оно опасно сильными кровотечениями из и эрозий, перерождением в пищевод Барретта, . При рефлюкс-эзофагите лечение длительное, так как необходимо устранить не только симптомы, но и причину гастроэзофагеального рефлюкса.
Симптомы рефлюкс-эзофагита
Один из характерных симптомов рефлюкс-эзофагита - изжога.Воспаление пищевода, вызванное раздражением слизистой оболочки кислым содержимым желудка, проявляется пищеводной диспепсией. Наиболее характерные симптомы для рефлюкс-эзофагита:
- . Описывая это состояние, пациенты прикладывают руку к грудине, указывая на локализацию жжения. Иногда она иррадирует в шею, лопатку. Если изжога слабая, она проходит через 3–5 минут после приема антацидов. Устранить её удается, выпив стакан молока. Усиливается при перееданиях, наклонах, после приёма алкоголя, газированных напитков.
- Отрыжка. Пациенты жалуются на регургитацию. Во рту появляется неприятный кислый или горький привкус. Отрыжка указывает на развитие стеноза пищевода. Особенно опасна ночная регургитация во время сна (содержимое из пищевода попадает в дыхательные пути).
- Боль за грудиной. Она жгучая, интенсивная, усиливается в положении лёжа, при наклонах туловища вперёд. Иррадирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть. По клиническому проявлению боль при рефлюкс-эзофагите похожа на .
- Дисфагия. На начальных этапах пациенты жалуются на затруднённое глотание твёрдой пищи (хлеба, мяса). Если болезнь прогрессирует, значительно сужается просвет пищевода (становится менее 13 мм), тогда даже слюну проглотить тяжело.
- Пищеводные кровотечения. Это чрезвычайно опасный симптом, требующий срочного хирургического вмешательства.
- Появление во рту пены. Крайне редкий признак рефлюкс-эзофагита. Возникает из-за интенсивной выработки слюнными желёзами секрета (до 10 мл в минуту), в ответ на пищеводно-слюнный рефлекс.
Кроме стандартных клинических пищеводных проявлений, пациенты жалуются и на другие симптомы. Иногда длительно и упорно лечат совершенно иное заболевание, так как дисфагия, изжога выражены в меньшей степени, чем внепищеводные симптомы:
- Стоматологические. Из-за попадания желудочного сока в рот на языке появляются эрозии, разрушаются зубы, развивается , . Пациенты жалуются на , слюнотечение.
- Воспаляются ЛОР-органы (развиваются , назофарингит, ринит и др.). Пациентов беспокоит ощущение комка, спазма в горле. На голосовых связках появляются язвы, гранулемы, полипы. У больного голос становится хриплым, более грубым. Рефлюкс-эзофагит способствует развитию ракового поражения глотки, голосовых связок, гортани.
- Бронхолёгочные симптомы. При рефлюкс-эзофагите у 6–10 % пациентов болезнь проявляется исключительно упорным кашлем, приступами удушья, возникающим в основном в ночное время.
- Псевдокардиальные. Боль за грудиной при рефлюкс-эзофагите тяжело отличить от «грудной жабы». Она даже иррадирует так же, как и при стенокардии. Связано это с иннервацией пищевода и сердца одним и тем же нервом. Такие симптомы проявляются у 70 % пациентов. Они изначально обращаются к кардиологу, но , не показывают отклонений.
- Кардиальная симптомтика. Пациенты, особенно пожилого возраста, жалуются на тахикардию, при приступах боли, вызываемых рефлюксом. Из-за патологии пищевода развивается рефлекторная стенокардия, ишемия миокарда.
- Признаки поражения желудка. Пациенты жалуются на боль и тяжесть в животе, усиливающиеся после еды, быстрое насыщение, тошноту.
У людей с рефлюкс-эзофагитом часто возникает икота. Они даже жалуются на и безуспешно лечат позвоночник.
Диагностика
Окончательный диагноз врач выставляет на основании результатов ФГДС. Выявить попадание жёлчи в пищевод можно по жалобам пациента на горький привкус во рту, особенно возникающий по утрам, желтоватому налёту на языке. Окончательно определяют дуоденальный рефлюкс, проводя анализ соскоба языка на наличие жёлчных кислот.
Одних клинических проявления для установления диагноза «рефлюкс-эзофагит» недостаточно. Эта болезнь сопровождается серьёзными изменениями в слизистой оболочке пищевода. Поэтому перед тем как лечить рефлюкс-эзофагит, необходимо его дифференцировать от других заболеваний. Врач назначает такие дополнительные исследования:
- , пищевода, желудка;
- тест с ингибиторами протонной помпы.
Окончательный диагноз ставится после проведения , если выявлены соответствующие гистологические и морфологические изменения слизистой оболочки пищевода. При наличии язв, эрозий необходимо провести биопсию.
Лечение
Медикаменты
Если болезнь не запущена, осложнения (кровотечения, язвы и др.) не выявлены, проводят консервативное лечение. Назначают медикаменты:
- прокинетики;
- антисекреторные средства;
- антациды.
Прокинетики улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера, снижают количество рефлюксов.
Среди антисекреторных препаратов при заживающих эрозиях предпочтительнее ингибиторы протонной помпы (ИПП). Только их надо правильно принимать (за полчаса до еды), иначе эффект от их применения будет минимальным.
При резистентности пациентов к ИПП проводят монотерапию антацидами. В тяжёлых случаях назначают комплекс:
- блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов;
- антациды.
Иногда резистентность к ИПП возникает у пациентов с гиперсенситивностью пищевода. Поэтому ингибиторы протонной помпы назначают с препаратами, уменьшающими чувствительность:
- трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Пароксетин).
Антациды снижают воздействие соляной кислоты и других составляющих рефлюктата на слизистую оболочку пищевода.
Если выявлено, что в пищевод кроме желудочного сока попадает содержимое двенадцатиперстной кишки, назначают препараты, нейтрализующие жёлчные кислоты:
- урсодезоксихолевую кислоту;
- антациды;
- Холестирамин.
Таблетки, чтобы ими не повредить пищевод ещё сильнее, надо принимать сидя или стоя, запивать их большим количеством воды (100–150 мл).
Диета и образ жизни
Кроме лекарств пациентам с рефлюкс-эзофагитом обязательно надо изменить образ жизни. Есть определённые правила, которых надо придерживаться, чтобы уменьшить количество рефлюксов:
- Отказаться от послеобеденного отдыха. Не кушать за 3 часа перед ночным сном. После еды лучше не принять горизонтальное положение, а погулять на свежем воздухе или просто посидеть, походить по комнате полчаса.
- Не носить тесную одежду. Нижнее бельё, утягивающее живот, строго противопоказано. Никаких перетягивающих поясов, тугих ремней, корсетов.
- Ложиться спать надо так, чтобы изголовье кровати было приподнято на 15 см.
- Уменьшить нагрузку на брюшные мышцы, особенно после еды. Съеденные лишние калории мгновенно уничтожать, качая пресс, делая наклоны вперёд нельзя. Повремените с этими упражнениями 2 часа.
Обязательна при рефлюкс-эзофагите диета. При обострении болезни показан лечебный стол № 4. По мере выздоровления большая часть ограничений снимается, но под запретом остаются:
- алкоголь;
- газированные напитки;
- крепкий чай с кофе;
- острое, солёное.
Иногда пациенты с рефлюкс-эзофагитом плохо переносят цитрусовые, томаты, яблоки – они вызывают изжогу. От этих продуктов также лучше отказаться.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение необходимо при:
- стриктурах пищевода;
- частых кровотечениях;
- рецидивах аспирационной пневмонии;
- трансформации заболевания в пищевод Барретта;
- неэффективности медикаментозной терапии.
Для хирургического лечения прибегают к фундопликации – круговому подшиванию дна желудка к пищеводу. Такой метод необходим, чтобы в дальнейшем пища из желудка не попадала обратно в пищевод.
При рефлюкс-эзофагите происходит патологический выброс содержимого желудка в пищевод. Эрозивный рефлюкс эзофагит возникает из-за хронического раздражения пищевода кислотой: на слизистых появляются язвы и эрозии. Рефлюкс эзофагит характеризуется резкими болевыми ощущениями. Рассмотрим особенности течения рефлюкс эзофагита, симптомы и лечение указанной болезни.
Причины
Главнейшая причина такого заболевания в том, что кислое содержимое попадает из желудка в пищевод. Это происходит оттого, что сфинктер пищевода находится в расслабленном виде (чего в норме быть не должно).
В здоровом органе сфинктер расслабляется всего на несколько минут для прохождения еды в желудок. Далее он сокращается, что не допускает попадание обратно кислоты из желудка.
Рефлюкс-эзофагит бывает у человека при таких патологиях ЖКТ:
- язва, находящаяся в желудке (она может появляться из-за излишней активности бактерии Хеликобактер);
- раковые опухоли желудка;
- патологические состояния блуждающего нерва;
- патологии просвета двенадцатиперстной кишки;
- хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы;
- длительный воспалительный процесс в желчном пузыре;
пилороспазм; - грыжа отверстия пищевода.
Иногда заброс содержимого желудка в пищевод происходит после проведения оперативных вмешательств на желудке. Эрозивный эзофагит иногда бывает и у тех пациентов, которые злоупотребляют крепкими алкогольными напитками, много курят, пьют чрезмерное количество кофе.
У некоторых людей возможно попадание части желудка в грудную клетку (в норме орган целиком находится в абдоминальной полости). Указанная аномалия встречается у лиц, страдающих ожирением.
Патогенез
Пищевод у человека состоит из слизистой, мускульной и наружной тканей. На слизистой имеется несколько складок, облегчающих процесс попадания еды в желудок. Мышечный слой в пищеводе необходим для облегчения этого процесса. Они формируют два сфинктера, причем нижний локализован на границе между двумя органами. Они служат для того, чтобы не было попадания пищи из желудка в пищевод. Открываться он может только в момент проглатывания.
В норме у человека может быть несколько десятков физиологических забросов еды в пищевод. Но признаки патологии при этом не наблюдаются. И лишь тогда, когда нарушается система работы сфинктера, у человека возможно появление симптомов рефлюкс эзофагита.
Появление эзофагита, рефлюкс эзофагита связано и с нарушениями работы защитных функций пищевода. Такие условия чаще всего создаются при плохом питании, механических раздражениях и пр. Надо сказать, что значительная часть больных не знают, что это такое - рефлюкс эзофагит, и не уделяют достаточного внимания нормальному процессу пережевывания пищи. Частые травмы слизистой и приводят к расстройству работы пищеводного сфинктера и развитию желудочных заболеваний.
Эрозивная форма - это осложненная разновидность рефлюкс-эзофагита. В этом случае на слизистой органа появляются небольшие язвочки - эрозии. Симптомы рефлюкса становятся выраженными, приносят больному определенный дискомфорт. Из-за эрозий значительно усиливается боль после еды, употребления Ацетилсалициловой кислоты.
Стадии и симптомы
Для такого заболевания характерно несколько стадий.
- На первой стадии на слизистой формируются отдельные эрозии, которые не сливаются и не захватывают значительную часть пищевода.
- Вторая стадия называется сливающейся, потому что мелкие язвы и участки эрозий становятся все большего размера. При этом они захватывают небольшую часть пищевода.
- На третьей стадии поражается нижняя треть органа.
- На четвертой стадии болезни наблюдается стеноз пищевода, хроническая язва.
Обратите внимание! Часто на третьей-четвертой стадии болезни больному рекомендуется хирургическая операция. Ее проведение связано с определенными рисками и осложнениями.
Чтобы этого не произошло, нужно обращаться к специалисту сразу же после того, как появились неприятные симптомы заболеваний органов брюшной полости. Особенно трудно поддается терапии запущенный язвенный эзофагит.
При возникновении эзофагита у взрослых могут появляться неприятные ощущения, возникающие в грудной полости. Они отдают в область сердца и плеча. Часто больные могут и не связывать появление таких болей с пищеводом и принимают (чаще всего бесконтрольно) сердечные препараты. Естественно, они не дают никакого результата.
Рефлюкс эзофагит имеет много проявлений. Наиболее характерные из них такие:
- отрыжка (она может быть либо воздухом, либо содержимым желудка);
- мучительная изжога;
- тошнота, переходящая в рвоту;
- частое срыгивание (оно нередко бывает у детей);
- привкус кислоты в полости рта;
- дисфагия (при этом пациент чувствует затруднение в нормальном проглатывании еды);
- продолжающийся длительно в ночное время кашель (он происходит из-за так называемой микроаспирации незначительных частиц еды из пищевода в верхние дыхательные пути);
- поражение зубов кариесом из-за попадания кислоты в полость рта;
- икота.
Важно! Без лечения эзофагит протекает у человека годами. Его симптомы могут все больше усиливаться. Это неизбежно приводит к образованию рубцов на слизистой пищевода.
Все проявления рефлюкс эзофагита значительно усиливаются после того, как человек ляжет. В стоячем или сидячем положении боль, изжога или икота почти не беспокоят.
Иногда больной может ощущать признаки фарингита, заложенность в носу. Эти признаки появляются оттого, что кислое содержимое желудка раздражает горло, отчего у больного першит в горле.
Особенности диагностики
Если у пациента предполагается рефлюкс эзофагит, его лечение возможно только после правильно поставленного диагноза. Диагностика занимает важное место, поскольку от нее зависит, как дальше лечить рефлюкс эзофагит, какие лекарства назначать больному.
Диагностика состоит из таких мер:
- Беседа с пациентом. При сборе анамнеза врач выявляет характерные жалобы больного, продолжительность симптомов и степень их выраженности.
- Осмотр полости рта. Наличие пораженных зубов, воспаление слизистых наводит на мысль, что у пациента может развиваться рефлюкс.
- Пальпация.
- ФЭГДС - основной метод диагностики, от которой будет зависеть дальнейшее лечение. При этом пациенту через рот вводится тонкий оптоволоконный зонд. Проводится изучение состояния желудочных и пищеводных слизистых. С помощью новейших компьютерных технологий изображение выводится на экран. При рефлюкс эзофагите слизистая гиперемирована и окрашена в красные оттенки.
- Рентгенография проводится с применением специального контрастного препарата (сульфата бария). Взвесь не имеет ярко выраженного вкуса, нетоксична для человека. При рассматриваемой патологии будет видно перемещение бариевой взвеси в пищевод.
- Обследование кислотного показателя пищевода. При патологии он будет снижен, так как проникновение желудочного сока в пищевод «закисляет» его оболочки.
- Эзофагоманометрия оценивает нормальную сократительную деятельность нижнего сфинктера. Такой метод уточняет диагноз.
- Кардиограмма проводится с целью дифференциальной диагностики.
- Рентгенография органов грудной полости проводится для исключения патологий легких.
Помните, что вылечить эзофагит можно тогда, когда эта болезнь определена наиболее точно.
Чем опасен эзофагит
Не стоит полагать, что рефлюкс-эзофагит относится к «безобидным» и «безопасным» патологиям. Если его не лечить, то у человека могут появляться следующие опасные заболевания:
- Появление на слизистой пищевода язв может быть у пациента, если он страдает болезнью продолжительное время. Для лечения геморрагий применяется эндоскопическая операция, заключающаяся в том, что с помощью мини-электрокоагулятора делается прижигание сосуда.
- Стеноз пищевода развивается у человека из-за хронического воспалительного процесса на его слизистой. Пациент жалуется на боль во время глотания и наличие ощущения кома в горле. Для лечения выполняется достаточно сложная хирургическая операция.
- Синдром Барретта опасен риском развития злокачественного новообразования.
Чем раньше пациент обратится к врачу для лечения рефлюкс-эзофагита, тем его лечение будет проще.
Питание и образ жизни
Для терапии такой болезни очень важна диета. Практика показывает, что препараты для снижения кислотности желудочного сока и другие таблетки не будут эффективными, если пациент будет употреблять вредную пищу. Лечебного эффекта это не принесет.
Можно ли вылечить рефлюкс эзофагит с помощью правильно подобранного питания? В ряде случаев возможно вылечить эзофагит навсегда, если придерживаться правильного питания и принимать назначенные врачом препараты.
Способ жизни пациента с хроническим рефлюкс эзофагитом должен быть таким.
- Надо полностью исключить все нервные перегрузки.
- Спать надо достаточно (не менее 8 часов). Причем необходимо следить за тем, чтобы голова находилась несколько выше тела. При этом количество рефлюксов в ночное время можно значительно снизить.
- Необходимо пятикратное питание: оно исключит длительные перерывы в приеме еды и переедание.
- В лечении эрозивного рефлюкс эзофагита очень важно не лежать после приема пищи. Опять же, исключение переедания не будет вызывать у пациента желание вздремнуть после обеда. А вот ходить в таких случаях полезно.
- Для недопущения причин рефлюкс эзофагита не нужно носить тесную одежду и пояса.
- Запрещено поднимать тяжести, потому что это способствует усилению симптомов рефлюкс эзофагита.
- Нужно исключить прием лекарств, вызывающих расслабление сфинктера пищевода.
Запрещаются такие блюда и напитки:
- спиртное;
- газировка;
- кофе, черный чай;
- шоколадные изделия;
- приправы;
- бобовые;
- маринады, соления, копченые продукты, консервированные блюда;
- жирная еда;
- соки кислые;
- ржаной хлеб;
- магазинные соусы, в том числе и майонез;
- все снеки и фаст-фуд;
- жвачки;
- все жареные блюда.
Пациенту с рефлюкс-эзофагитом полезна такая лечебная диета:
- сметана и молоко с пониженным содержанием жира;
- яйца, сваренные всмятку;
- творог (желательно нежирный);
- подсушенный хлеб;
- каши;
- блюда, вареные на пару;
- салаты и овощные рагу;
- постные рыба, мясо.
Обратите внимание! Диету при этой патологии следует соблюдать на протяжении жизни. Только так возможно не допустить рецидивов и осложнений.
Конечно же при хроническом рефлюкс эзофагите питание не ограничивается одними только указанными выше блюдами. Существует большое количество питательной и вкусной еды, не вызывающей обострения болезни.
Лечение
Как можно вылечить рефлюкс эзофагит при помощи медикаментов?
Прежде всего отметим, что люди, не зная, отчего бывают обострения рефлюкс эзофагита и что это такое, пытаются самостоятельно выбрать себе в аптеке «наиболее подходящее» лекарство. Этого категорически нельзя делать, потому что так можно только ухудшить состояние здоровья. Только врач может выбрать лекарственное средство. Лечение рефлюкс эзофагита не должно происходить самостоятельно.
Причины и лечение этого заболевания взаимосвязаны: врач подбирает нужное лекарство только после выяснения всех факторов, приведших к нему. Как правило, назначаются такие препараты:
- Лекарства-прокинетики необходимы, чтобы улучшить тонус нижнего пищеводного сфинктера. Это Мотилиум, Ганатон.
- Антацидные лекарства нужны для эффективного понижения кислотности сока желудка. Среди них многие врачи обращают внимание на Алмагель - он эффективно борется с проявлениями гиперацидности желудочного сока.
- Антисекреторные средства представлены ингибиторами водородной помпы (Омепразол или Фамотидин).
Если у пациента имеются симптомы рефлюкс эзофагита, его лечение может продолжаться до 6 недель. Все зависит от тяжести и стадии, на которой диагностировано заболевание.
Народные методы
Как вылечить рефлюкс неофициальными средствами? Неофициальной медицине известно много действенных способов лечения рассматриваемой болезни. Перед тем как лечить рефлюкс эзофагит, надо обратиться к терапевту: он поможет подобрать наиболее эффективную методику избавления от заболевания.
Рассмотрим некоторые способы, как лечить проявления рефлюкс эзофагита немедикаментозными способами.
Снижает интенсивность воспалительных явлений лекарственная смесь из ромашки, льна, собачьей крапивы, листа мелиссы, солодки. Для приготовления отвара надо взять 2 ст. л. растений и заварить в кипящей воде, выпарить на водяной бане 10 минут. Пить по трети стакана, 4 раза в сутки.
Смесь из аира, аниса, яснотки, душицы, мятных листьев, ноготков и кипрея (2 ст. ложки) следует залить водой и греть на воде. Пить по полстакана 6 раз в сутки.
Корень горца, лист подорожника, пастушьей сумки, цветки одуванчика, ромашки, трава тысячелистника, душицы смешиваются, запариваются на воде. Отвар надо также потреблять столько же раз в том же количестве.
Указанное лечение следует комбинировать с медикаментозной терапией.
Профилактика
Предупредить эту болезнь намного проще, чем лечить ее. Необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- избегать эмоциональных стрессов;
- не злоупотреблять алкогольными напитками, а еще лучше - полностью отказаться от них;
не курить; - избегать еды, вызывающей раздражение слизистой пищевода;
- питаться чаще и маленькими порциями;
- избегать гиподинамии, каждый день делать зарядку, заниматься спортом;
- после еды не нужно ложиться, а немного походить.
Итак, не нужно легкомысленно относиться к рефлюкс-эзофагиту. Необходимо начать избавление от него как можно раньше. Самолечение крайне опасно, потому что он может привести к рецидивам и осложнениям. Только ранняя и комплексная диагностика, здоровое питание помогут держать пищевод в нормальном состоянии.
Одно из самых распространенных заболеваний пищевода сегодня это рефлюкс эзофагит. Часто оно может протекать бессимптомно, поэтому люди даже не догадываются о том, что у них развивается опасная для нормального пищеварения патология. Другие же ощущают боль и жжение в желудке из-за этого заболевания, их качество жизни значительно уменьшается. В нашей статье мы подробно поговорим о причинах рефлюкс эзофагита, его симптомах и методах лечения у взрослых и детей.
Рефлюкс-эзофагит – эта раздражение слизистой оболочки пищевода, возникающее вследствие воздействия на нее кислотного содержимого желудка.
То есть основной причиной, из-за которой может возникать болезнь – это нарушение мышечного тонуса нижней части пищеводного сфинктера. Из-за того, что он находится постоянно в приоткрытом состоянии, из желудка его содержимое может легко попасть в пищевод. Теперь разберемся, чем могут быть вызваны такие нарушения:
- Ранее сделанные операции на органах брюшной полости
- Грыжа пищевода
- Язва желудка
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Пилороспазм
- Пилородуоденальный стеноз
- Склеродермия
- Может вызвать рефлюкс эзофагит и банальный гастрит
В группу риска заболеть рефлюксом эзофагита входят люди, которые:
- Злоупотребляют алкоголем и много курят
- Выпивают в день чрезмерное количество кофе
- Страдают от ожирения
- Принимают лекарственные препараты, которые негативно воздействуют на органы пищеварения
- Находятся в состоянии депрессии или нервного срыва
Столкнуться с рефлюксом эзофагита могут и беременные женщины, и даже дети грудного возраста.
Рефлюкс эзофагит: симптомы
Рефлюкс эзофагит проявляется у взрослого человека таким образом:
- Больной чувствует сильную изжогу (этот симптом встречается в 83% случаев). Усиливается после приема пищи и резких наклонов корпуса вперед.
- Возникает отрыжка сразу же после приема пищи или стакана газированной воды.
- После физической нагрузки могут происходить срыгивания еды. Это характерно больше для маленьких детей, но и у взрослых такой симптом тоже встречается.
- Может нарушиться глотательный рефлекс. Больной ощущает, словно у него в горле «ком».
- В области диафрагмы чувствуется сильная боль, которая усиливается после физической нагрузки.
Виды рефлюкс эзофагита
В зависимости от того, как протекает воспалительный процесс в пищеводе, различают такие виды рефлюкса эзофагита:
- Катаральный или отечный – это наиболее часто встречающиеся виды, при которых слизистая оболочка пищевода покрывается красными пятнами и отекает.
- Эрозивный – вид рефлюкса эзофагита, при котором на слизистой пищевода появляются язвы, увеличивающиеся в размере из-за попадания в них инфекций. Такой вид возникает вследствие вирусных заболеваний носоглотки или теплового ожога пищевода.
- Псевдомембранозный или эксфолиативный – вид, при котором воспалительный процесс распространяется не только на слизистую пищевода, но и на другие органы пищеварительного тракта.
- Геморрагический – развивается как побочное явление инфекционного заболевания.
- Некротический – возникает из-за скарлатины, тифа, кори и кандидоза, которые могут спровоцировать образование глубоких язв на пищеводе.
- Флегмонозный — развивается из-за попадания в пищевод инородного тела. Возникает гнойное воспаление.
- Алиментарный – вид, который возникает, если злоупотреблять приемом слишком горячей еды или напитков.
- Профессиональный – возникает у людей, работающих на промышленных предприятиях. Химические кислоты и тяжелые металлы негативно воздействую на слизистую оболочку пищевода при вдохе.
- Застойный – образуется, если на стенках пищевода длительный период времени находятся остатки пищи.
- Аллергический – возникает вследствие обострения пищевой аллергии.
Формы рефлюкс эзофагита
Рефлюкс эзофагит может протекать в двух формах:
- Острой , для которой характерно кратковременное негативное воздействие раздражающего слизистую пищевода фактора, а именно:
- Пищевого или химического ожога
- Пищевой аллергии
- Хроническую форму рефлюкс эзофагит приобретает, если на слизистую пищевода постоянно оказывается негативное воздействие вышеназванных факторов. При такой форме рефлюкс эзофагит обостряется и может сильно ухудшать качество жизни человека.
Стадии рефлюкс эзофагита
Врачи выделяют 4 степени рефлюкса эзофагита:
- Первая – поражено только 5 мм складки слизистой оболочки пищевода
- Вторая – поражено более 5 мм складки слизистой оболочки пищевода
- Третья – поражено 75% окружности пищевода
- Четвертая – поражен весь пищевод
Диагностика рефлюкс эзофагита
При наличии каких-либо симптомов эзофагита рекомендуется посетить кабинет гастроэнтеролога, который после осмотра ротовой полости (язык должен быть покрыт белым налетом) и пальпации брюшной полости направит больного на такие инструментальные обследования:
- Фиброэзофагогастродуоденоскопию – процедуру, при которой пациенту нужно глотать специальный зонд. Она практически безболезненна, но неприятна. Однако нужно отметить, что человек не длительное время ощущает дискомфорт в пищеводе. Боль пациент может почувствовать только в том случае, если врач сочтет нужным взять биопсию слизистой пищевода. Эта процедура также помогает определить уровень кислотности в этом органе.
- Рентген с контрастом – пациенту нужно перед снимком грудной клетки и брюшной полости выпить стакан белой Бариевой смеси, которая очень хорошо просматривается на снимке.
- Эзофагоманометрию – процедуру, при которой врач с помощью специальных катетеров измеряет давление в нижнем пищеводном сфинктере.
- Электрокардиограмму – необходимую процедуру, которая исключит или подтвердит наличие сердечных заболеваний у пациента.
Исходя из полученных данных, гастроэнтеролог назначит эффективный курс лечения больному. О каждом из существующих методов лечения мы расскажем подробнее далее.
Рефлюкс эзофагит: лечение
Процесс лечения рефлюкса эзофагита длительный. Больному, которому диагностирована такая патология, нужно быть готовым к приему медикаментозных препаратов, физиопроцедурам и соблюдению строгой диеты.
Диета при рефлюкс эзофагите
Самое первое, что должен сделать больной рефлюкс эзофагитом – изменить свое питание и режим дня. Придется соблюдать специальную диету. Составлять меню при рефлюкс эзофагите нужно, учитывая такие правила:
- Привычная порция должна быть уменьшена в два раза
- Принимать пищу необходимо не менее 5 раз в сутки
- Ни в коем случае нельзя есть:
- Помидоры
- Капуста
- Баклажаны
- Чеснок
- Апельсины и лимоны
- Шоколадные изделия
- Копчености и консервы
- Алкогольные напитки
- Сдоба
- Мясные бульоны
- Полуфабрикаты
- Макароны
- Ячневая каша
- Жирные кисломолочные продукты
- Все вышеперечисленные продукты нужно заменить на:
- Вегетарианские супы
- Картофель
- Морковь
- Огурцы
- Свеклу
- Бананы
- Груши
- Гречку
- Овсянку
- Не есть пищу горячей или, наоборот, холодной
- Ужинать нужно за 4 часа до отхождения ко сну
Как лечить рефлюкс эзофагит медикаментозно?
Чтобы ускорить процесс лечения рефлюкс эзофагита врач назначает такие препараты:
- Актовегин
- Ликвиритон
- Сукральфат
- Алмагель
- Трикардин
- Солкосерил
- Дротаверин
- Омепрозол
- Фамотидин
- Мотилиум
В случае, когда прием фармацевтических препаратов бесполезен (это может произойти, когда в пищеводе открылось кровотечение, он сузился), гастроэнтеролог проводит операцию при рефлюкс эзофагите .
Рефлюкс эзофагит: лечение народными средствами
В некоторых случаях гастроэнтеролог может порекомендовать больному, кроме медикаментозных средств, народные рецепты при рефлюкс эзофагите:
- Заваривать травяные сборы:
- Из мелиссы, ромашки, льна и пустырника
- Из аира, аниса, душицы, мяты и календулы
- Из горца, подорожника, пастушьей сумки, тысячелистника и одуванчика
- Пить натощак картофельный сок и заедать его сахаром
- Пить угольный раствор
- Жевать листья свежей капусты, малины и ежевики
- Принимать несколько раз в день укропную настойку
- Есть смесь из топинамбура и яблока
Согласно отзывам при рефлюкс эзофагите нетрадиционная медицина может быть очень эффективной.
Осложнения рефлюкс эзофагита
Если пренебречь лечением рефлюкс эзофагита, то могут возникнуть опасные для жизни человека осложнения:
- Образуется открытая язва, сопровождающаяся кровотечением.
- Сузится просвет пищевода, из-за чего человек просто не сможет глотать. Развивается стеноз.
- Эпителий пищевода может замениться пищеводом желудка. Такое явление называется пищеводом Баррета.
Рефлюкс эзофагит у ребенка
Детский рефлюкс эзофагит – это проблема, с которой сталкиваются практически все новоиспеченные родители, так как у грудничков незрелый пищевод.
Болезнь может возникать по таким причинам:
- Если ребенок во время кормления заглатывает сильно много воздуха
- Если ребенок ест очень много
- Если малыш родился с врожденной патологией пищевода
Родителям будет несложно догадаться о развитии у своего крохи рефлюкса эзофагита, потому что он будет проявляться таким образом:
- Малыш часто срыгивает
- Он становится капризным и плаксивым
- Ребенок плохо растет
- После приема пищи у него начинает болеть в области диафрагмы
- У малыша появляется неприятный запах изо рта
Педиатр при таких симптомах назначает специальную антирефлюксную смесь ребенку, прием специальных препаратов и рекомендует выполнять следующее:
- Часто и дробно кормить малыша
- Ужинать за 3 часа до сна
- Носить свободную верхнюю одежду
- Находиться в состоянии покоя несколько часов после приема пищи
Если быть внимательным к своему здоровью и своевременно обращаться за квалифицированной помощью, то можно избежать неприятных последствий, к которым может привести рефлюкс эзофагит. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, не злоупотребляйте вредными привычками. Эти простые правила – залог крепкого здоровья и высокого качества жизни!
Видео: «Рефлюкс эзофагит»
Loading...