Цианокобаламин (cyanocobalamin)
Состав и форма выпуска препарата
Раствор для инъекций прозрачный, от ярко-розового до ярко-красного цвета.
Вспомогательные вещества: 9 мг, вода д/и - до 1 мл.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - треи картонные (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - треи картонные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
B 12 , относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании , нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию . Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.
Фармакокинетика
После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму - аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.
Показания
Анемии вследствие B 12 -дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); фуникулярный миелоз; полиневриты; радикулиты; невралгии; боковой амиотрофический склероз; детский церебральный паралич; болезнь Дауна; травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты); для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина B 12 (в т.ч. при применении бигуанидов, ПАСК, в высоких дозах); лучевая болезнь.
Противопоказания
Тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, повышенная чувствительность к цианокобаламину.
Дозировка
Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B 12 вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы - по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза - 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) - по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных - 30 мкг/сут в течение 15 дней.
При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах - 200-500 мкг, при улучшении состояния - 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы - по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - по 15-30 мкг через день.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.
При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.
При дефиците витамина B 12 для профилактики - в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения - в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в - от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: редко - состояние возбуждения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - боли в области сердца, тахикардия.
Аллергические реакции: редко - крапивница.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.
При одновременном применении с противосудорожными средствами уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.
При одновременном применении с неомицином, колхицином, циметидином, ранитидином, препаратами калия уменьшается абсорбция цианокобаламина из кишечника.
При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.
Особые указания
При стенокардии следует применять с осторожностью в разовой дозе не более 100 мкг. Во время лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.
Беременность и лактация
Цианокобаламин можно применять при беременности в соответствии с показаниями.
Применение в детском возрасте
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Наименование:
Цианокобаламин (Cyanocobalamin)
Фармакологическое действие:
Эритропотическое, гемопоэтическое, противоанемическое, метаболическое действие. Высокая биологическая активность обеспечивает участие Цианокобаламина в липидном, углеводном и белковом обмене. Стимулирует способность тканей к регенерации, нормализует процессы кроветворения, функции нервной системы и печени, активирует систему свертывания крови, повышает активность протромбина и тромбопластов (в высоких дозах), уменьшает уровень холестерина в крови. В организме трансформируется в кофактор – кобамид (активная форма витамина В12), который принимает участие в переносе метильных групп и прочих одноуглеродистых фрагментов и необходим для образования ДНК и дезоксирибозы, метионина, креатина, холина. Ускоряет процесс созревания эритроцитов, способствует накоплению в них соединений с сульфгидрильными группами, тем самым увеличивая их толерантность к гемолизу.
Всасывается Цианокобаламин в тонком (отчасти в толстом) кишечнике, соединяясь с внутренним фактором, становится защищенным от микрофлоры кишечника. В слизистой тонкого кишечника комплекс передает витамин В12 на рецептор, который осуществляет его транспортировку в клетку. В крови Цианокобаламин соединяется с транскобаламинами I и II, с которыми транспортируется в ткани. Депонируется Цианокобаламин в основном в печени, выводится из печени с желчью в кишечник, откуда снова всасывается. Элиминируется из организма почками. Проникает через плацентарный барьер.
Показания к применению:
Цианокобаламин применяется в терапии хронических анемий, протекающих с дефицитом витамина В12 (алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера), в составе комплексного лечения анемий (постгеморрагической, железодефицитной, апластической), а также анемий, вызванных лекарственными препаратами или токсическими веществами. Используется в терапии хронического гепатита, цирроза печени, печеночной недостаточности, алкоголизма, длительно протекающей лихорадки, полиневрита, невралгий (включая невралгию тройничного нерва), радикулита. Витамин В12 назначается при лечении фуникулярного миелоза, гипотрофии, травм периферических нервов, детского церебрального паралича, бокового амиотрофического склероза, болезни Дауна.
Цианокобаламин показан при кожных заболеваниях: псориазе, герпетиформном дерматите, фотодерматите, атопическом дерматите. Также Цианокобаламин назначают при лучевой болезни, спру, мигрени, злокачественных новообразованиях кишечника и поджелудочной железы, при длительно протекающих инфекционных заболеваниях, болезнях почек. С целью профилактики при использовании ПАСК, бигуанидов и аскорбиновой кислоты в больших дозировках, при патологии кишечника и желудка с нарушенным всасыванием витамина В12 (резекция тонкого кишечника, части желудка, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, целиакия).
Методика применения:
Цианокобаламин применяют подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.
В терапии болезни Аддисона-Бирмера назначают по 100-200 мкг в сутки через день, при макроцитарной анемии с неврологической симптоматики – по 500 мкг и более на одно введение (в течение первой недели ежедневно, затем с промежутками между инъекциями 5-7 суток). При анемиях постгеморрагических и железодефицитных Цианокобаламин назначают по 30-100 мкг 3 раза в неделю, при лечении апластических анемий – по 100 мкг до клинико-гематологического улучшения. В терапии алиментарной анемии у недоношенных детей и детей младшего возраста назначают витамин В12 по 30 мкг в сутки на протяжении 15 дней.
При неврологических заболеваниях и патологии ЦНС вводят по 200-500 мкг на одну инъекцию, с постепенным наращиванием дозировок, при улучшении состояния – снижают дозу до 100 мкг в сутки. Курс терапии 2 недели.
При травматическом поражении периферических нервов Цианокобаламин применяют по 200-400 мкг через день на протяжении 45 суток.
При циррозах печени и гепатитах – 30-60 мкг ежедневно или 100 мкг через день. Терапия рассчитана на 25-40 суток.
При болезни Дауна, дистрофии у детей, детском церебральном параличе – по 15-30 мкг через день.
В терапии бокового амиотрофического склероза, фуникулярного миелоза, рассеянного склероза Цианокобаламин может вводиться интралюмбально по 15-30 мкг с наращиванием дозировок до 250 мкг.
Нежелательные явления:
При применении Цианокобаламина возможны аллергические реакции (чаще в виде крапивницы), кардиалгия, тахикардия, головокружение, головная боль, возбуждение. При использовании в высоких дозировках нечасто отмечается гиперкоагуляция и нарушение пуринового обмена.
Противопоказания:
Цианокобаламин противопоказан к применению при гиперчувствительности к препарату, эритремии, эритроцитозе, тромбоэмболии, беременности, кормлении грудью.
С осторожностью применяют при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, которые сопровождаются недостаточностью витамина В12 и мегалобластной анемией.
Во время беременности:
Существуют отдельные данные о возможном тератогенном действии на плод больших доз витаминов группы В, в связи с чем не следует использовать Цианокобаламин в период беременности.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
Цианокобаламин несовместим фармацевтически с аскорбиновой кислотой, рибофлавином, солями тяжелых металлов. Салицилаты, противоэпилептические препараты, аминогликозиды, колхицин снижают абсорбцию Цианокобаламина. Витамин В12 не следует сочетать с лекарственными средствами, усиливающими свертываемость крови. Несовместим в одном шприце с витаминами В6 и В1. Цианокобаламин способен усиливать аллергические проявления, вызванные витаминов В1.
Передозировка:
Данных о передозировке Цианокобаламина нет.
Форма выпуска препарата:
Раствор для инъекций 0,05 %, 0,02 %.
1 мл раствора содержит 500 или 200 мкг Цианокобаламина, по 1 мл в ампуле, по 10 ампул в картонной упаковке.
Условия хранения:
Цианокобаламин относится к списку Б. Хранить при температуре не выше 15 °C, в месте, темном.
Синонимы:
Витамин В12, Actamin В12, Arcavit В12, Dancavit В12, Cobavite, Vibicon и другие.
Состав:
Активное вещество – Цианокобаламин.
Дополнительно:
При стенокардии применять Цианокобаламин следует с осторожностью, целесообразно использовать небольшие дозировки (не более 100 мкг на инъекцию).
Цианокобаламин плохо всасывается при пероральном приеме, для улучшения всасывания целесообразно сочетание его с фолиевой кислотой.
При назначении Цианокобаламина нужно следить за картиной крови. При появлении тенденции к развитию лейко- или эритроцитоза дозу витамина В12 уменьшают или прерывают лечение. В процессе терапии целесообразно наблюдать за свертываемостью крови.
Нет достаточных данных о безопасности применения Цианокобаламина в период лактации.
Препараты аналогичного действия:
Иммуновит (Imunovit) Квертин (Quertin) Аскоцин (Ascozin) Ретинола ацетат (Retinol acetat) Волвит (Wolvit)
Уважаемые врачи!
Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.
Уважаемы пациенты!Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.
Большое спасибо!Все знают и понимают важность витаминов. Без этих особенных элементов невозможна жизнедеятельность ни одного живого организма. Одним из витаминов, важность которого сложно недооценить, является цианокобаламин, или витамин B12. Подробнее о его свойствах, а также о том, какие препараты могут использоваться для возмещения потребностей в цианокобаламине организма, будет рассказано ниже.
Механизм оказываемого действия
Цианокобаламин относится к группе водорастворимых витаминов. Витамин участвует во множестве обменных процессов в организме. Вот только небольшой список активности В12 (цианокобаламина):
- Участие в нормальном кроветворении. Витамин необходим для образования эритроцитов, и его недостаток проявляется возникновением специфического типа анемий, о чем будет сказано ниже.
- В12 необходим для синтеза множества полезных для организма веществ: холина, метионина, нуклеиновых кислот.
- Доказано положительное влияние цианокобаламина на функционирование печени.
- Участие в обменных процессах структур нервной системы. При недостатке В12 у человека могут развиться различные нарушения нервной деятельности: появится усталость, нарушится сон, могут быть судороги, общая слабость.
- Витамин повышает активность тромбопластина и протромбина. Вещества принимают активное участие в свертываемости крови.
У детей доказано участие цианокобаламина в нормальном росте и развитии всех систем организма, а, значит, его недостаток приведет к нарушению нормального формирования и к отставанию основных показателей.
Показания к применению В12 (цианокобаламина) оговорены инструкцией, и не следует колоть раствор или пить таблетки с цианокобаламином без надобности. В медицинской практике наиболее часто витамин назначают, если у человека присутствуют следующие показания:
- Анемия, вызванная недостатком или подозрением на недостаток В12 (подтверждение именно данному типу анемии можно найти, сдав анализ крови в лаборатории).
- Комплексное лечение прочих анемий, в том числе железодефицитной, апластической, постгеморрагической, а также возникшей на фоне интоксикации и отравления лекарственными средствами.
- Заболевания печени, в частности цирроз, гепатит, также являются показаниями к применению цианокобаламина.
- Применение практикуется при болезни Дауна.
- Заболевания кожи, например, назначается применение В12 для лечения псориаза, фотодерматозов, дерматитов, нейродермита.
- При лучевом поражении также показано применение цианокобаламина.
Принимать препарат нужно согласно инструкции, и не следует принимать без надобности.
В качестве показания к применению достаточно часто выступают болезни нервной системы. Доказано, что цианокобаламин влияет на интенсивность болевого синдрома при невритах, люмбалгиях, невралгии. Нередко витамин назначают после инсультов и травматических повреждений нервных стволов и головного мозга.
Не только В12 обладает положительным влиянием на метаболические процессы, протекающие в нервных клетках, но и прочие витамины группы В, в частности тиамин и пиридоксин. Поэтому медиками часто рекомендуется использовать комплексные препараты, содержащие все три элемента. Лекарственные средства подобного состава могут иметь форму выпуска в виде таблеток, а могут представлять собой раствор для инъекций в ампулах. Для удобства применения с целью обезболивания раствор для инъекций в ампулах может содержать лидокаин.
Нередко применение назначают и в косметических целях, в частности для волос. Назначение цианокобаламина для волос обусловлено его способностью ускорять их рост, а также воздействовать на волосяные луковицы, в которых содержится корень. В результате этого корешки волос «просыпаются», вызывая рост и улучшение структуры самих волос. Очень важно знать, что воздействовать на рост и структуру волос можно не только внутренне, то есть принимая таблетки или применяя раствор для инъекций в ампулах. Те же самые ампулы В12 можно использовать для домашнего приготовления масок для волос, о чем будет сказано чуть ниже.
В12 выпускается в разных формах.
Способ введения
Учитывая, что форма выпуска у В12 может быть различной, отличаются и способы введения вещества, а также дозировка. Кроме этого, дозировка цианокобаламина будет зависеть от показания, вследствие которого витамин был назначен к применению. Инструкция по применению дает следующие указания на этот счет:
- Для лечения анемий В12 может быть назначен в виде инъекций, для чего можно использовать раствор цианокобаламина в ампулах, а также в таблетках. Дозировка цианокобаламина составляет 100-200 мкг вещества в день. Вводится препарат через день.
- При макроцитарных анемиях витамин можно колоть, исходя из количества 400-500 мгк элемента/день в течение 7 дней.
- В случае железодефицитных состояний использовать В12 можно по 30-100 мкг/2-3 раза в неделю.
- Для лечения заболеваний печени (гепатитах, циррозах) можно колоть витамин или принимать его в таблетках из расчета 30-60 мкг вещества в сутки. Назначают лечение курсом. Возможно применение до 40 дней.
Колоть или принимать таблетки витамина В12 нужно с учетом суточной потребности в цианокобаламине. Нужно иметь в виду, что для взрослого потребность в цианокобаламине составляет 3 мкг/сутки, для беременных женщин и при осуществлении кормления грудью – 4 мкг, а у деток первого года жизни – 0,3-2 мкг.
Если же вы решили применять маски с цианокобаламином для волос, то следует помнить, что В12 не выдерживает термического воздействия. Поэтому все компоненты маски для волос нужно брать комнатной температуры. Ингредиенты средства используются различные. Кто-то предпочитает использовать исключительно витаминные компоненты, а кто-то смешивает цианокобаламин с травяными экстрактами или эфирными маслами. В любом случае следует знать, что минимальное время воздействия цианокобаламина в составе маски для волос должно составлять не менее 30 минут. Именно столько времени требуется для осуществления терапевтического воздействия цианокобаламина на волос и его корень.
Маску для волос с В12 стоит делать не менее 30 минут.
Противопоказания
Инструкция по применению указывает, что использовать В12 можно не всегда. Применение цианокобаламина противопоказано при:
- Некоторых заболеваниях крови (эритремии, эритроцитозе, то есть патологиях, симптомом которых является повышенный уровень гемоглобина).
- Индивидуальной непереносимости цианокобаламина.
- Тромбозе и тромбоэмболии.
Не назначают витамин и при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В качестве примера можно привести нестабильную стенокардию. При этом состоянии рекомендуемые дозы цианокобаламина не должны превышать значение 100 мкг/сутки.
Побочное действие
Независимо от того, какая форма выпуска и способ введения препарата будут использованы, В12 может вызвать появление некоторых нежелательных эффектов. В инструкции по применению указано, что применение цианокобаламина может вызвать:
- Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: состояние психомоторного возбуждения.
- Со стороны сердца и сосудов: могут появляться боли в области сердца, учащение сердцебиения.
Также в качестве нежелательного эффекта может возникнуть различного рода аллергические реакции. Как и в случае появления побочного эффекта у любого другого препарата, появление его у цианокобаламина является поводом обращения к врачу, что подтверждают отзывы медиков.
Препарат может воздействовать с другими лекарственными препаратами.
Взаимодействие
Учитывая широту применения цианокобаламина в ходе использования, необходимо учитывать, что препарат может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами, получаемыми человеком. Например, при сочетании с контрацептивными средствами на основе гормонов концентрация В12 в крови снижается. Если применять таблетки цианокобаламина совместно с противосудорожными, это снизит всасываемость цианокобаламина в кишечнике. Такой же эффект наблюдается, если применение цианокобаламина осуществляется совместно с:
- Аспирином.
- Неомицином.
- Препаратами К (калия).
- Н2-блокаторами (Ранитидин и пр.).
- Колхицином.
Элемент в форме инъекций несовместим с аскорбиновой кислотой, тиаминобромидом, рибофлавином. Раствор цианокобаламина при совместном применении вызывает разрушение перечисленных веществ вследствие содержания в растворе иона кобальта.
Стоимость
Приобрести Цианокобаламин Виал, выпускаемый под любой торговой маркой, без труда можно в аптеке. Рецепт на лекарство не требуется. Отличаться могут только цена лекарств и форма выпуска препаратов, что подтверждают отзывы покупателей.
Показания к применению:Злокачественное малокровие (анемия /снижение содержания гемоглобина в крови/ Аддисона-Бирмера - анемия, развившаяся в результате нехватки в организме витамина Вп). Алиментарная макроцитарная анемия (анемия, развившаяся в результате недостаточного поступления в организм железа с пишей). Железодефицитная анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие нарушения поступления, усвоения или выделения железа), постгеморрагическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови, связанное с потерей крови), апластическая анемия (снижение гемоглобина в крови, обусловленное угнетением кроветворной функции костного мозга), анемии, вызванные токсическими веществами (вредными веществами) и лекарственными продуктами. Заболевание печени. Фуникулярный миелоз (потеря оболочки нервными волокнами спинного мозга). Полиневриты (множественное воспаление периферических нервов), радикулиты, невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва), невралгия тройничного нерва. Амиотрофический боковой склероз (болезнь центральной нервной системы, характеризующееся нарушением движений мышц лица и конечностей). Детский спинальный паралич (полиемилит) - острое инфекционное болезнь, характеризующееся нарушением движения. Болезнь Дауна (задержка психического развития врожденного /генетического/ характера). Кожные заболевания. Травмы периферических нервов.
Фармакологическое действие:
Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов - форменных элементов крови, переносящих кислород). Участвует в синтезе лабильных метильных групп, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина.
Цианокобаламин способ применения и дозы:
Вводят преимущественно парентерально (минуя пищеварительный тракт), так как при приеме внутрь недостаточно всасывается. При злокачественном малокровии по 100-200 мкг через день. При злокачественном малокровии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с нарушением нервной системы 400-500 мкг на инъекцию. В период ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений заболевания) поддерживающая терапия по 100 мгк 2 раза в неделю. При железодефицитных и острых геморрагических анемиях 30-100 мкг 2-3 раза в месяц. При эгоистических анемиях (особо у малышей) по 50 мкг до наступления улучшения. При алиментарной анемии у малышей в раннем возрасте и у недоношенных по 30 мкг каждый день на протяжении 15 дней. При нарушениях нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы по 200-400 мкг на инъекцию. Курс лечения - 2 нед. При травмах периферической нервной системы по 200-400 мкг через день на протяжении 40-45 дней. При гепатитах (воспалении ткани печени) и циррозах печени 30-60 мкг каждый день или 100 мкг через день на протяжении 25-40 дней. При дистрофиях (нарушении питания) у малышей раннего возраста, болезни Дауна и детском спинальном параличе 15-30 мкг через день. При фуникулярном миелозе, амиотрофическом боковом склерозе, рассеянном склерозе 200-250 мкг на инъекцию.
Цианокобаламин противопоказания:
Тромбоэмболия (закупорка сосудов сгустком крови), стенокардия. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина, тиамина бромида и рибофлавина, так как кобальт разрушает другие витамины.
Цианокобаламин побочные действия:
Аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области сердца и тахикардия (учащенные сердцебиения) требуют прекращения лечения и в дальнейшем применения меньших доз (15-30 мкг).
Форма выпуска:
В ампулах по 1 мл в пачке по 10 шт.; комплексные таблетки для лечебных целей в пачке по 50 шт..
Синонимы: Anacobin, Antipernicin (Ю), Bedumil, Berubigen, Biopar, Cobione, Cobastab, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Redamin, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др.
Витамин В12 имеет сложное строение; характерной особенностью его молекулы является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс.
Кристаллический порошок темно-красного цвета, без запаха. Гигроскопичен. Трудно растворим в воде; растворы имеют красный (или розовый) цвет. Стерилизуют растворы при 100° в течение 30 минут. При длительном автоклавировании витамин разрушается. Окисляющие, восстанавливающие вещества (например, аскорбиновая кислота) и соли тяжелых металлов способствуют инактивации витамина. Микрофлора быстро поглощает витамин В12, растворы должны поэтому сохраняться в асептических условиях.
Витамин В12 (цианокобаламин) тканями животных не образуется. Его синтез в природе осуществляется микроорганизмами, главным образом бактериями, актииомицетами, синезелеными водорослями. В организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине B12 полностью не обеспечивается; дополнительные количества поступают с продуктами животного происхождения. Витамин B12 содержится в разных количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных (см. Витогепат, Камполон, Антианемин).
Цианокобаламин обладает высокой биологической активностью. Является фактором роста, необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильиых групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы.
Цианокобаламин активирует свертывающую систему крови; в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина (Б. А. Кудряшов и др.; М. Г, Шершевский и др.).
Имеются данные о благоприятном действии этого витамина на обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе понижает содержание холестерина в крови, повышает лецитин-холестериновый индекс.
Цианокобаламин оказывает выраженный лечебный эффект при болезни Аддисона — Бирмера, при агастрических анемиях (после резекции желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при анемиях, сопровождающих энтероколиты, а также при других пернициозноподобных анемиях, в том числе обусловленной инвазией широким лентедом, при беременности, спру и т. д.
Для применения в качестве лекарственного препарата получают витамин В12 методом микробиологического синтеза.
Витамин В12 является наиболее эффективным современным противоанемическим препаратом. Его с успехом применяют для лечения, злокачественного малокровия, при постгеморрагических и железодефицитных анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях алиментарного характера, анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами, и при других видах анемий.
Назначают также при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабетических невритах, каузальгиях, мигрени, алкогольном делириуме, амиотрофическом боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.) и при других заболеваниях.
Вводят цианокобаламин внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально.
Витамин В12 плохо всасывается при приеме внутрь. Всасывание улучшается при назначении вместе с фолиевой кислотой.
При злокачественном малокровии вводят по 100—200 мкг (0,1—0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при злокачественном малокровии с явлениями фуникуляриого миелоза и при макроцитарных анемиях с поражениями нервной системы — по 400—500 мкг (0,4—0,5 мг) на инъекцию. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникуляриого миелоза вводят для поддерживающей терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологических явлений — по 200—400 мкг 2—4 раза в месяц.
При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначают по 30—100 мкг 2—3 раза в неделю; при апластических анемиях в детском возрасте— по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения; при анемиях алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у недоношенных — по 30 мкг в течение 15 дней.
При заболеваниях центральной нервной системы (боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит и др.) и неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния — по 100 мкг в день; курс лечения до 2 недель. При травматических поражениях периферических нервов назначают по 200—400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40—45 дней.
При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) по 30—60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25—40 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, дистрофических состояниях после перенесенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебральном параличе — по 15—30 мкг через день.
При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях витамин В12 назначают обычно по 60—100 мкг ежедневно в течение 20—30 дней.
При фуникулярном миелозе, амиотрофическим боковом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал 15—30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200—250 мкг).
Лечение витамином В12 сочетают в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств. При выраженном полиневритическом синдроме назначают одновременно витамин Вь при секреторной недостаточности желудка (наблюдающейся, как правило, при болезни Аддисона — Бирмера) систематически назначают желудочный сок или разведенную соляную кислоту. Если в процессе лечения цветной показатель становится гипохромным, а также и при гипохромных анемиях назначают дополнительно препараты железа (железо восстановленное или другой препарат железа по 1 г 3 раза в день после приема пищи одновременно с 0,1—0,2 г аскорбиновой кислоты).
При пернициозной коме одновременно с введением витамина В12 производят переливание крови или эритроцитной массы.
Цианокобаламин, как правило, хорошо переносится. При повышенной чувствительности к препарату могут отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение, боли в области сердца, тахикардия.
При возникновении аллергических явлений следует применение препарата временно прекратить, а в дальнейшем назначать его в малых дозах (15—30 мкг).
При применении цианокобаламина необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность у лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить витамин B12 больным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями.
У больных стенокардией витамин B12 следует применять с осторожностью и в меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию).
Не рекомендуется совместное введение (в одном шприце) растворов витамина B12, B1 и В6, так как содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению других витаминов. Следует также учитывать, что витамин B12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином В1.
Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе.
Форма выпуска: ампулы, содержащие по 30; 100; 200 и 500 мкг цианокобаламина в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия (т. е. по 1 мл 0,003%, 0,01%, 0,02% и 0,05% раствора).
Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света месте.
Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,01 % 1,0
D. t. d. N. 10 in amp.
S, По 1 мл внутримышечно
Таблетки цианокобаламина (50 мкг) и фолиевой кислоты (5 мг). Таблетки оранжево-желтого цвета. Назначают с лечебной целью при тех же показаниях, при которых применяют эти витамины.
Назначают внутрь (после еды) взрослым по 1—2 таблетки 3 раза в день; детям до 1 года — по 1/2 таблетки 1 раз в день, от 1 года до 3 лет — по 1/2 таблетки 2 раза в день, от 3 до 7 лет — по 1 таблетке 2 раза в день, от 7 до 14 лет —по 1 таблетке 3 раза в день. Принимают курсами по 1—1-1/2 месяца.
Аналогичный препарат производится под названием «Фоликобаламин».
Витогепат (Vitohepatum). Препарат, получаемый из печени крупного рогатого скота. Содержит цианокобаламин (10 мкг в 1 мл), фолиевую кислоту и другие антианемические факторы, находящиеся в печени.
Прозрачная жидкость желтого или желтого с розоватым оттенком цвета; pH 5,0—6,0. Консервирован фенолом,
Применяют как противоанемическое средство при злокачественном малокровии и других заболеваниях крови, при неврологических осложнениях, вызванных анемией; при болезни Боткина и хронических поражениях печени, атрофических гастритах.
Вводят внутримышечно по 1—2 мл в день. Курс лечения 15—20 инъекций. Повторные курсы проводят через 1/2—2 месяца.
Препарат обычно хорошо переносится; возможны болезненность в месте инъекции, аллергические реакции. При появлении аллергических осложнений инъекции временно прекращают, назначают противогистаминные препараты.
Хранение: в запаянных ампулах в защищенном от света месте при температуре не выше 20°. Замерзание недопустимо.
Rp.: Vitohepati 2,0
D. t. d. N. 15 in amp.
S. По 1—2 мл в день внутримышечно
Камполон (Campolonum). Концентрированный водный экстракт печени крупного рогатого скота или морских животных (кит, дельфин). Прозрачная темно-желтого цвета жидкость с запахом фенола (консерванта).
Одним из действующих веществ камполона является витамин В12, содержание которого в препарате составляет до 1,3 мкг в 1 мл. Кроме того, содержит другие вещества печеночной ткани.
Применяют при злокачественной анемии и других формах анемии, а также при гепатитах, циррозах печени, атрофических гастритах и некоторых формах вторичного малокровия.
Вводят внутримышечно взрослым по 2—4 мл ежедневно или через день (детям до 1 года — по 0,5 мл, 2—5 лет — до 1 мл, 6—12 лет— до 2 мл). Курс лечения до получения стойкой ремиссии продолжается обычно 25—40 дней.
Если анемия приобретает гипохромный характер, назначают дополнительно препараты железа.
Для профилактики рецидивов камполон вводят по 2—4 мл 2 раза в месяц. Для уменьшения болезненности одновременно с камполоном набирают в шприц 1 мл 1% раствора новокаина.
При пернициозной коме вводят «ударные» дозы (16—20 мл) с одновременным переливанием крови или эритроцитной массы.
В связи с небольшим содержанием витамина B12 препарат при тяжелых анемиях относительно мало активен; в таких случаях обычно применяют цианокобаламин.
Внутримышечное введение камполона часто сопровождается болевой реакцией; иногда возникают аллергические кожные реакции.
Форма выпуска: ампулы по 2 мл.
Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Campoloni 2,0
D. t. d. N. 6 in amp.
S. По 2 мл в мышцы 1 раз в день
Антианемин (Antianaeminum). Водный экстракт из печени крупного рогатого скота, к которому прибавляют 1,67 мг% сульфата кобальта pH 3,0—4,5. Содержит весьма небольшое количество витамина B12 (0,6 мкг в 1 мл).
Применяют при легких формах анемий. Вводят в мышцы по 2—4 мл взрослым (детям по 0,5—1—2 мл) ежедневно. При более тяжелых случаяхдозу увеличивают до 6—8 мл в день (для взрослых) или переходят к применению цианокобаламина (витамина B12).
Форма выпуска: ампулы по 2 мл.
Хранение: в защищенном от света месте при температуре не выше 18°.
Сирепар (Syrepar). Гидролизат печени крупного рогатого скота. Содержит 10 мкг цианокобаламина в 1 мл и другие продукты, образующиеся при гидролизе ткани печени (углеводы, аминокислоты, пурины и др.).
Применяют при хроническом и подостром гепатите, циррозе печени, токсических поражениях печени, токсемии беременных.
Вводят внутримышечно (глубоко в ягодичную область) или внутривенно (медленно — осторожно) по 2—3 мл 1 раз в сутки. Курс лечения 50—60 инъекций.
Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 10 мл.
Loading...