Женский организм – удивительная структура. Чтобы все было в гармонии, важно регулярно следить за здоровьем. Одна из возможностей это делать – сдавать клинический анализ крови и проверять, в норме ли все форменные элементы крови. От правильной формулы зависит не только самочувствие. Изменения в составе крови предупредят женщину о наличии тяжелых патологий, требующих лечения. Какова норма лимфоцитов в крови у женщин? Из-за чего показатель повышается? Какое исследование необходимо, чтобы определить причину изменения значения?
Лимфоциты – это клетки, отвечающие за защиту организма женщины от воздействия патогенных факторов. Каждый день замкнутую систему атакуют вирусы, грибки и бактерии. То, насколько хорошо иммунитет отражает атаки, зависит от деятельности лимфоцитов.
Лимфоцитарные клетки относятся к группе лейкоцитов. Их количество в крови определяют в процентах. Анализ крови дает представление об общем содержании этих клеток, не подразделяя их на подвиды.
Внешний вид лимфоцитарной клетки крови человека
В периоды, пока организм человека не сталкивается с какими-то возбудителями, лимфоцитарные клетки находятся в «свободном плавании», не выполняя никаких функций. Каждый лимфоцит имеет способность отличать клетки органов человека и внешние вредоносные агенты. Чем быстрее он определяет вредоносность микроорганизма, тем больше вероятности, что человек не заболеет и даже не почувствует риска заражения.
Важно! Одни виды лимфоцитарных клеток подают сигнал о наличии вредоносных микроорганизмов, начиняя с ними борьбу, а другие начинают активную выработку антител, чтобы эффективно справиться с возбудителем заболевания.
Где развиваются лимфоциты
Большое количество лимфоцитов развивается в тимусе (или вилочковой железе), в костном мозге, лимфоузлах и селезенке. По мере взросления вилочковая железа самоуничтожается, поэтому нагрузка выработки лимфоцитарных клеток распределяется между другими органами.
Тимус, или вилочковая железа, в молодом возрасте выполняет основную функцию выработки лимфоцитов Гибель и утилизация лимфоцитов происходит в селезенке. Если повышены лимфоциты в крови, у некоторых этот орган увеличивается, так как ему сложно перерабатывать большее количество клеток. При патологии внутри селезенки происходит тот же процесс – повышение лимфоцитов в крови.
Виды лимфоцитов
Каждую минуту в организме мужчины и женщины, происходят поразительные процессы. Хотя предшественник всех лимфоцитарных соединений – стволовая клетка, из одного и того же материала появляются лимфоциты с разными функциями и предназначением. Выделяют три вида клеток:
- NK-лимфоциты;
- Т-клетки;
- В-клетки.
Стоит подробнее рассмотреть каждую группу.
Роль NK-лимфоцитов
NK-лимфоциты – самые крупные представители группы. Они выполняют контроль над другими лимфоцитарными клетками, утилизируя поврежденные или постаревшие ткани. Именно эти соединения способны остановить рост раковой опухоли, распознав собственные ткани организма, подвергшиеся патологическим изменениям.
NK-лимфоциты единственные, которые определяют те группы вирусов, к которым нет активности ни у В, ни у Т-клеток. К примеру: некоторые виды герпес-вируса. Когда проводится расширенный анализ крови, можно увидеть, что данные клетки занимают от 5-20% от всех лимфоцитов.
Важно! На показатель влияет состояние организма и наличие патологий.
Роль Т-клеток
Цель Т-клеток – опознавать и уничтожать вредоносные микроорганизмы. Эта группа подразделяется на 3 подгруппы:
- киллеры;
- хелперы;
- супрессоры.
Киллеры – клетки, которые первыми «встречают» инфекцию и начинают обезвреживание. Дают сигнал клеткам-хелперам, и те стимулирую активную выработку антител. Так завершается уничтожение патологических возбудителей, атакующих организм человека.
Уникально устроен организм человека. Предназначение клеток-супрессоров – контролировать деятельность других Т-лимфоцитов. Если бы не было этих соединений или по каким-то причинам перестал работать механизм, иммунитет поражал бы человека. Если киллеры и хелперы проявляют чрезмерную активность, супрессоры подавляют их.
От общего количества лимфоцитов Т-клетки занимают от 65-80%.
Роль В-клеток
В общей формуле крови эти клетки составляют от 8-20%. Их предназначение – распознавать инородные тела и вырабатывать соединения, воздействующие на них.
Продолжительность жизни лимфоцитарных клеток различна. Некоторые сохраняются в крови лишь некоторое время, другие живут на протяжении всей жизни человека. Когда лимфоцитарные клетки разрушаются, они способны «передать наследство», то есть накопленную информацию о вторжении чужеродных агентов. Это помогает новым поколениям лимфоцитарных клеток быстрее реагировать на атаки и оказывать противодействие. Так формируется иммунитет к инфекциям.
Функции лимфоцитарных клеток
Чтобы понять, насколько отрицательно на организм влияют пониженные или повышенные лимфоциты, важно понять, какие функции они выполняют. От уровня этих клеток в крови зависит многое.
Если объединить все функциональные особенности лимфоцитарных клеток, можно вывести следующий перечень:
- лимфоциты вырабатывают и сохраняют иммунитет к перенесенным заболеваниям;
- сохраняют информацию после вакцинации;
- помогают бороться с онкологическими и доброкачественными опухолями;
- поражают клетки, поврежденные вирусами;
- устраняют собственные измененные клетки;
- борются с чужеродными организмами.
Лимфоцит в действии Пониженные и повышенные лимфоциты в крови у женщин свидетельствуют о патологических процессах. Очень важно контролировать формулу крови, ведь так можно диагностировать патологии на начальном этапе.
Чтобы уделить увеличению показателей должное внимание, важно знать, какая .
Как проводятся вычисления
Количество лимфоцитов в крови можно описать несколькими понятиями. Выделяют 2 показателя:
- относительный;
- абсолютный.
Относительный показатель измеряется в процентах и указывает на количество клеток по отношению к другим лейкоцитарным клеткам. Цифра абсолютного числа говорит о содержании лимфоцитарных клеток в указанном объеме крови.
Как сдается анализ
Чтобы правильно вычислить увеличения, произошедшие в формуле крови, важно правильно сдавать анализ. Нормальный показатель для мужчины и женщины одинако, норма колеблется лишь из-за возрастных изменений.
Кровь для лабораторного исследования берут из пальца Чтобы определить пониженное или повышенное содержание лимфоцитов, кровь берется из пальца. Сдавать биоматериал нужно натощак в утренние часы. В зависимости от того, каким методом проводится исследование крови, зависит, какое количество потребуется для анализа.
Нормальные показатели
Основными клетками, отвечающими за работу иммунной системы, являются лимфоциты. Важно понимать, что означает та или иная цифра в расшифровке анализа, ведь порой врачи мало говорят о полученных при исследовании данных.
В крови норма содержания лимфоцитарных клеток такова:
- для новорожденных девочек до первого года жизни – 37-60% (относительный показатель) и от 3,0-9,5 (абсолютное содержание);
- от 2-4 лет – 33-49% и от 2,0-8,0 единиц;
- от 5-9 лет нормы таковы – 30-50% или 1,5-7,0;
- с 10-16 лет – 30-45% или 1,2-5,3;
- после 16 лет на протяжении жизни – 20-37% или 1,0-4,8.
В большинстве случаев за основу расшифровки клинического анализа берутся относительные величины. Когда требуется дополнительная диагностика, лечащий врач учитывает оба показателя.
Рассмотрим несколько примеров. У женщины 50 лет относительный уровень лимфоцитов показал 40-47%. О чем говорят эти цифры? Что .
Если 42-46% показал результат исследования в первые месяцы после рождения, то показатели в норме. Для девочки-подростка в 14 лет высокие показатели – 48-52% лимфоцитов.
Такие показатели лимфоцитов, как 38%, 41%, 43% и 44% и менее, нормальны для девушек и девочек до 16 лет. Если цифра возрастает после этого возраста, необходимо определить, по каким причинам произошло превышение показателей.
Повышенные показатели
Теперь пришло время обсудить, из-за чего повышен уровень лимфоцитов в крови. Чаще всего такое состояние свидетельствует о том, что в организме в данный момент происходит борьба. Увеличение лимфоцитов возможно по разным причинам.
Нельзя не упомянуть о таких причинах, почему повышены лимфоциты в крови, как:
- течение острой респираторной вирусной инфекции, спровоцированной вирусом гриппа, герпеса или гепатита;
- бронхиальная астма;
- период беременности;
- заражение токсоплазмой;
- туберкулезная палочка;
- отравление тяжелыми металлами;
- постоянные стрессы;
- тяжелые физические нагрузки;
- недосыпание и переутомление;
- сифилис;
- использование гормональных противозачаточных средств;
- гипертиреоз;
- лейкоз;
- проблемы с обменом веществ в организме;
- лимфома;
- ОРВИ в анамнезе;
- недавнее хирургическое вмешательство;
- применение некоторых медикаментозных средств;
- месячные;
- болезни иммунной системы.
Очень высокий уровень лимфоцитарных клеток наблюдается в организме женщины и мужчины в период болезни инфекциями, после которых иммунитет сохраняется на всю жизнь. Это может быть:
- ветрянка;
- краснуха;
- коклюш;
- корь.
Благодаря устойчивому иммунитету в большинстве случаев повторного заражения не происходит. Болеть такими инфекциями в зрелом возрасте нежелательно, ведь патологии переносятся намного тяжелее и могут иметь последствия.
Внимание! Когда лимфоциты превышают норму, возможно увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.
Почему повышаются лимфоциты при беременности
Это связано с особенностями работы иммунной системы. Так как плод содержит биоматериал отца, лимфоцитарные клетки могут расценивать его как чужеродный элемент.
При беременности важно контролировать уровень лимфоцитов Низкий уровень лимфоцитов у беременных встречается редко. Но даже после длительного устойчивого повышения к моменту родов он приходит в норму самостоятельно.
Пониженные показатели лимфоцитов
Когда понижены лимфоциты в крови, это тоже плохо. Состояние свидетельствует о патологии. Риск дополнительного заражения велик, так как организм из-за понижения содержания лимфоцитарных клеток оказывается практически беззащитным перед инфекциями.
Снижение лимфоцитарных клеток в формуле крови свидетельствует о наличии таких патологий:
- онкологические опухоли;
- болезни лимфатических узлов;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- анемия;
- химиотерапия или лучевое воздействие;
- первичная стадия инфекционных болезней.
Если клинический анализ крови показал смещение в лимфоцитарной формуле, лечащий врач рекомендует проведение дополнительного лабораторного исследования. Такая полноценная диагностика поможет определить патологии на начальных этапах и начать лечение.
Обычно такой показатель, как норма лимфоцитов в крови у женщин, зависит от специфических состояний ее организма, а не возраста конкретной пациентки.
Необходимо разобраться в функциях данных защитных клеток и определить, какие процессы, происходящие в организме женщины, могут повлиять на их количество.
Кровь человека состоит из белых и красных телец. Красные клетки отвечают за перенос кислорода и заживление поврежденных стенок сосудов.
Белые же клетки уничтожают вредоносные бактерии и вирусы, производят лизис отмерших клеток. Все клетки, которые уничтожают чужеродный агент, имеют общее название – лейкоциты.
Лимфоциты – это лейкоциты самого маленького размера. Специализация таких клеток заключается в уничтожении собственных клеток организма, которые повредились инфекцией или имеют патологические изменения.
Лимфоциты в крови могут быть стандартными и реактивными. Стандартные лимфоциты имеют четко очерченное округлое ядро, занимающее большую часть клетки.
Реактивные лимфоциты появляются в организме в ответ на интенсивное заражение органов и тканей. Клетки данного типа отличаются вариативностью.
Их ядра характеризуются размытой структурой, имеют зазубрины. Реактивные лимфоциты приспосабливаются под различные виды инфекций и уничтожают чужеродные организмы благодаря своему разнообразию.
Образование лимфоцитов происходит в красном спинном мозге. Затем клетки перемещаются для созревания в вилочковую железу. Часть клеток приобретает специализацию в селезенке.
Значительное количество лейкоцитов данного вида хранится в лимфе, особенно в лимфатических узлах – сосудах, расположенных в различных участках тела.
После продуцирования в костном мозге лимфоциты доставляются до соответствующего органа и обретают свою специализацию.
B-лимфоциты запоминают вредоносные инфекции, однажды встретившись с определенным видом бактерий.
Способность к выработке антител определенного вида сохраняется на протяжении всего срока жизни таких клеток.
Именно B-лимфоциты отвечают за резистентность организма к повторному заражению такими заболеваниями, как краснуха, ветрянка, корь и т. д.
Именно благодаря наличию в организме B-лимфоцитов возможен процесс вакцинации. Во время прививки в кровь человека вводят ослабленные или обезвреженные бактерии конкретного заболевания.
B-лимфоциты обучаются реагировать на инфекцию, а в случае заражения своевременно выделяют соответствующие антитела для борьбы с ней.
T-киллеры разрушают клетки, зараженные вредоносными бактериями, вирусами и токсинами.
Многие T-киллеры не погибают во время разрушения и растворения больных клеток, а продолжают свою дальнейшую деятельность.
Гибель лимфоцитов происходит только в том случае, когда нагрузка на клетки слишком высока. За выработку ферментов, помогающих деятельности T-киллеров, отвечают T-хелперы.
Они могут как непосредственно взаимодействовать с разрушаемой больной клеткой, так и участвовать в реакциях с другими лимфоцитами.
NK-лимфоциты, которые называют «естественными убийцами», отвечают за уничтожение и лизис собственных патологических клеток организма.
Развернутый анализ
Для определения качественного и количественного состава лимфоцитов в крови назначают общий развернутый анализ крови.
С одной стороны, это самый простой и распространенный анализ, сдавать который приходилось практически каждому человеку.
С другой, необходимо правильно подготовиться к исследованию для получения информативного результата.
Развернутый общий анализ крови обычно сдают утром с 7 до 11 часов натощак. Именно в такое время осуществляется забор крови в большинстве медицинских учреждений.
Перед анализом необходимо воздержаться от приема пищи утром и плотного ужина вечером. За несколько дней до исследования необходимо перестать употреблять спиртное и сильнодействующие лекарственные препараты.
Необходимо отметить, что уровень лимфоцитов не так сильно зависит от таких факторов, как еда пациента и его физическая активность.
Однако анализ данного вида содержит и другие показатели. Например, процент нейтрофилов в крови может подняться даже от небольшого стресса. Поэтому оптимально подготовиться к исследованию должным образом.
Но в экстренных ситуациях, если доктору необходима исключительно лимфоцитная формула, то анализ можно производить в любое время суток, в том числе через 2 часа после еды.
Забор крови для исследования может производиться либо из пальца, либо из вены пациента (в зависимости от тех показателей, которые необходимо знать лечащему врачу).
При заборе периферийной крови лаборант осуществляет прокол в области безымянного пальца специальной одноразовой иглой.
Чаще всего для забора крови используют руку, противоположную рабочей пациента. При необходимости прокалываться могут средний и указательные пальцы.
Прокол мизинца или большого пальца категорически запрещен, ведь попадание инфекции в кровь в этих местах может принести серьезный вред всей ладони.
Если кожа пациента слишком толстая или кровоснабжение в области кисти недостаточно активное, то медработник может использовать специальное устройство для автоматического прокола.
Игла в таком приспособлении делает более глубокий прокол. Из-за большей скорости прокалывания кожи такая процедура менее болезненна, поэтому ее часто используют при заборе крови у детей.
Срок изготовления общего развернутого анализа крови составляет несколько часов. Результаты анализа, произведенного в экстренном режиме, могут быть готовы и раньше.
Особенности норм для женщин
Какая норма лимфоцитов в крови у женщин? Следующая таблица содержит основные показатели тех или иных клеток для здоровых лиц женского пола.
Таблица показателей общего анализа крови для женщин
| Показатель анализа | Норма |
| гемоглобин | 120 — 150 г/л |
| эритроциты | 3,5 — 4,7 × 10 12 /л |
| лейкоциты | 4,0 — 9,0 × 10 9 /л |
| гематокрит | 38 — 47 % |
| средний объем эритроцита | 86 — 98 мкм 3 |
| сегментоядерные нейтрофилы | 47 — 72 % |
| палочкоядерные нейтрофилы | 1 — 6 % |
| лимфоциты | 19 — 37 % |
| моноциты | 3 — 11 % |
| эозинофилы | 0,5 — 5 % |
| базофилы | 0 — 1 % |
| количество тромбоцитов | 180 — 320 × 10 9 /л |
| СОЭ | 5 — 15 мм/ч |
В медицинских документах результаты анализа лимфоцитов чаще всего отображается в процентном содержании от всех лейкоцитов. В этом случае используется знак «%».
Абсолютное содержание лимфоцитов указывает на количество клеток данного типа в литре крови – ×10 9 /л.
Важно отметить, что в зависимости от возраста уровень лимфоцитов меняется лишь в детстве. У взрослых женщин наблюдаются некоторые колебания клеток такого типа, связанные с гормональными изменениями. Но прямой корреляции лимфоцитов у женщин по возрасту нет.
Нормы у девочек и мальчиков до 17 лет идентичны. В этот период возраст имеет большее значение для разницы в нормах, чем пол.
У новорожденных девочек лимфоциты составляют от 22 до 25% всех лейкоцитов. На первой неделе жизни нормы возрастают и составляют 40 — 42 %.
У девочек до 8 лет лейкоциты составляют уже 45 — 65 % лейкоцитов (нормы повышаются из-за активного формирования иммунной системы).
С 9 до 17 лет лимфоциты у здоровых девочек и девушек составляют от 20 до 45 % всех белых клеток крови.
В дальнейшем не наблюдается закономерных изменений норм в зависимости от возраста пациентки.
В анализе используется аббревиатура из латинских символов LYM. Если необходимо узнать абсолютное значение лимфоцитов, то число в процентах, указанное в справке умножают на количество лейкоцитов.
При необходимости доктор может назначать подробное исследование, которое позволяет выяснить соотношение лимфоцитов того или иного типа.
Показатели лимфоцитов у женщин могут меняться при наступлении беременности, в период менопаузы и климакса.
В отдельных случаях количество клеток может колебаться во время гормональных изменений, связанных с менструальным циклом.
Иногда влияние на уровень клеток данного типа может оказывать прием оральных контрацептивов.
В этих случаях незначительное повышение нормы лимфоцитов в плазме крови у женщин до 37 % считается допустимым.
Причины высоких и низких показателей
Любые отклонения от норм в показателях лимфоцитов могут свидетельствовать о патологических процессах в организме. Опасения должны вызывать как повышенные, так и пониженные лимфоциты.
Высокий уровень лимфоцитов наблюдается у женщин, организм которых поражен какой-либо вирусной инфекцией.
В случае бактериального заражения количество лимфоцитов возрастает лишь при туберкулезе и сифилисе.
Очень часто высокое содержание лимфоцитов наблюдается в период достижения инфекцией пика своего развития.
После этого происходит постепенное снижение воспалительных процессов, и уровень клеток резко снижается.
Доктор должен отслеживать такие изменения, назначая анализы каждые несколько дней, вплоть до выздоровления пациентки.
В том случае, если женщина не перенесла некоторые специфические инфекции в детстве, то сталкиваясь с ними, ее организм увеличивает количество лимфоцитов в значительной степени.
К таким заболеваниям относятся краснуха, корь, ветрянка, свинка и т. д. Такое повышение процентного содержания лимфоцитов связано с формированием новых иммунных процессов.
Повышение уровня лимфоцитов наблюдается при воздействии вредных факторов окружающей среды, отравлении сильнодействующими химическими веществами, а также в случае отравления токсинами.
В некоторых ситуациях рост лимфоцитов вызывает патологические изменения собственных клеток организма.
При подозрении на болезни цитологии женщинам необходимо пройти тщательное обследование.
Низкий уровень лимфоцитов может быть связан с особо сильной инфекцией в организме. Из-за большого количества чужеродного агента лизис больных клеток происходит слишком активно, и значительная часть лимфоцитов погибает.
Естественная система восполнения клеток к этому моменту еще не успевает восстановить их нормальный уровень. Очень часто такие показатели проявляются на начальных стадиях заболеваний.
Значительно понижается уровень всех защитных клеток при развитии СПИДа, ведь заболевания данной группы угнетаю иммунитет. Кроме того, хронически пониженные лимфоциты характерны для больных туберкулезом.
К снижению клеток данного типа приводит прием отдельных гормональных препаратов, недостаток в организме витаминов группы B.
Если причина низких лимфоцитов не определена, то доктор должен назначить всестороннее исследование клеток крови, чтобы исключить патологии в данной области.
Несколько лет назад я написал, чем отличаются по общему анализу крови , каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.
Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:
- нейтрофилы (суммарно 48-78%):
- юные (метамиелоциты) - 0%,
- палочкоядерные - 1-6%,
- сегментоядерные - 47-72%,
- эозинофилы - 1-5%,
- базофилы - 0-1%,
- лимфоциты - 18-40% (по другим нормам 19-37%),
- моноциты - 3-11%.
Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других - не представляют опасности.
Этапы нормального кроветворения
Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет , больного . Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:
Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье
Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма » используется реже, оно заменено на «референсные значения » или «референтный интервал ». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.
Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.
Гематокрит
Гематокрит - доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз ), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты . В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы .
Лимфоциты
В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов . Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом . Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).
Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.
Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы .
Нейтрофилы
Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78% .
Этапы развития гранулоцитов
В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5% . Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.
Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов
в единице крови:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99
× 10 9 /л.
Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.
1) Данные из литературы.
2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):
- нейтрофилы: 1.8-7.7 × 10 9 /л.
3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.
- Минимально допустимое количества нейтрофилов - это минимум нейтрофилов (48% ) от нормального минимума лейкоцитов (4 × 10 9 /л), то есть 1.92 × 10 9 /л.
- Максимальное допустимое количество нейтрофилов - это 78% от нормального максимума лейкоцитов (9 × 10 9 /л), то есть 7.02 × 10 9 /л.
В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения ). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.
Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) - 0% и палочкоядерных нейтрофилов - от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:
При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.
У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.
Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным . Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).
Справочные данные при нейтрофилы и лимфоциты
Нейтрофилы
Главная функция нейтрофилов - борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами » в борьбе с инфекцией:
- их много (ежедневно в организме образуется и поступает в кровоток около 100 г нейтрофилов, это количество увеличивается в несколько раз при гнойных инфекциях);
- живут недолго - в крови циркулируют недолго (12-14 часов), после чего выходят в ткани и живут еще несколько дней (до 8 суток);
- много нейтрофилов выделяется с биологическими секретами - мокротой, слизью;
- полный цикл развития нейтрофила до зрелой клетки занимает 2 недели .
Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:
- юные (метамиелоциты) нейтрофилы - 0%,
- палочкоядерные нейтрофилы - 1-6%,
- сегментоядерные нейтрофилы - 47-72%,
- всего нейтрофилов - 48-78%.
Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам . Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы .
Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).
К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов - ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу . Чтобы дать заключение «агранулоцитоз », недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.
Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении ):
- тяжелые бактериальные инфекции,
- вирусные инфекции (нейтрофилы не борются с вирусами. Пораженные вирусом клетки уничтожаются некоторыми разновидностями лимфоцитов),
- угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия - резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех клеток крови в костном мозге ),
- аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.),
- перераспределение нейтрофилов в органах (спленомегалия - увеличение селезенки),
- опухоли кроветворной системы:
- хронический лимфолейкоз (злокачественная опухоль, при которой происходит образование атипичных зрелых лимфоцитов и их накопление в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени и селезёнке. Одновременно угнетается образование всех остальных клеток крови, особенно с коротким жизненным циклом - нейтрофилов);
- острый лейкоз (опухоль костного мозга, при которой происходит мутация стволовой кроветворной клетки и ее неконтролируемое размножение без дозревания в зрелые формы клеток. Может поражаться как общая стволовая клетка-предшественница всех клеток крови, так и более поздние разновидности клеток-предшественниц по отдельным кровеносным росткам. Костный мозг заполнен незрелыми бластными клетками, которые вытесняют и подавляют нормальное кроветворение);
- недостатков железа и некоторых витаминов (цианокобаламин, фолиевая кислота ),
- действие лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды и др.)
- генетические факторы.
Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом ).
4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):
- усиление образования нейтрофилов:
- бактериальные инфекции,
- воспаление и некроз тканей (ожоги, инфаркт миокарда ),
- хронический миелолейкоз (злокачественная опухоль костного мозга, при которой происходит неконтролируемое образование незрелых и зрелых гранулоцитов - нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, вытесняющих здоровые клетки ),
- лечение злокачественных опухолей (например, при ),
- отравления (экзогенного происхождения - свинец, змеиный яд , эндогенного происхождения - , ),
Для гнойных бактериальных инфекций характерно:
- развитие лейкоцитоза - увеличения общего количества лейкоцитов (выше 9 × 10 9 /л) преимущественно за счет нейтрофилии - роста числа нейтрофилов;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества молодых [юных + палочкоядерных ] форм нейтрофилов. Появление юных нейтрофилов (метамиелоцитов) в крови является признаком тяжелой инфекции и доказательством, что костный мозг работает с большим напряжением. Чем больше молодых форм (особенно юных), тем сильнее напряжение иммунной системы;
- появление токсической зернистости и других дегенеративных изменений нейтрофилов (тельца Деле, цитоплазматические вакуоли, патологические изменения ядра ). Вопреки устоявшемуся названию, эти изменения вызваны не «токсическим эффектом » бактерий на нейтрофилы, а нарушением созревания клеток в костном мозге. Созревание нейтрофилов нарушается из-за резкого ускорения по причине чрезмерной стимуляции иммунной системы , поэтому, например, в большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Другими словами, костный мозг готовит молодых «солдат» на пределе своих возможностей и отправляет их «в бой» раньше срока.
Рисунок с сайта bono-esse.ru
Лимфоциты
Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.
Краткая классификация лимфоцитов
В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы ). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.
Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:
- 30% всех лимфоцитов периферической крови - короткоживущие формы (4 суток). Это большинство B-лимфоцитов и Т-супрессоры.
- 70% лимфоцитов - длительно живущие (170 дней = почти 6 месяцев). Это остальные виды лимфоцитов.
Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов , что становится заметным именно по количеству нейтрофилов , поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.
Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения - меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).
Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза ) - больше 3.0 × 10 9 /л:
- вирусные инфекции,
- некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз ),
- аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит ),
- злокачественные опухоли,
- побочное действие лекарств,
- отравления,
- некоторые другие причины.
Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении ) - меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):
- апластическая анемия,
- ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами ),
- злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе,
- некоторые формы туберкулеза,
- острые инфекции,
- острая лучевая болезнь,
- (ХПН) в последней стадии,
- избыток глюкокортикоидов.
Анализ крови человека содержит в себе огромное количество информации о том, в каком состоянии его здоровье сегодня и в недалеком будущем.
По зафиксированным параметрам предварительно можно оценить и состояние иммунной системы. Помогут в этом показатели уровня лимфоцитов. Их место и роль в организме человека трудно переоценить.
Лимфоциты входят в состав лейкоцитов – белых кровяных телец. Доля их колеблется от 20 до 40 % от общего количества. В составе крови они участвуют в главной функции лейкоцитов – защите от чужеродных тел и соединений.
Лимфоциты – единственные в организме клетки, которым присуща уникальная способность: распознать антигены чужие и собственные. Взаимодействие T-лимфоцитов и B-лимфоцитов запускает:
- гуморальный иммунитет – процесс выработки антител к вредоносным белкам;
- клеточный иммунитет – взаимодействие с теми клетками-мутантами, которые нужно уничтожить.
Когда в организм попадают антигены – чужеродный белок, вирусные бактерии – лимфоциты вырабатывают специальные антитела, способные обезвредить именно этот антиген. Они склеиваются с чужеродными веществами, образуя комплексы, нерастворимые в крови, которые потом просто удаляются из организма.
Лимфоциты обладают способностью синтеза и секретирования в кровь цитокинов – различных белковых регуляторов. При их участии происходит координация иммунного ответа и его регуляция.
Норма лимфоцитов у женщин и мужчин
Клинические исследования дают возможность определить и количественные показатели лимфоцитов, и их удельный вес. Нормы этой составной лейкоцитов в организме человека меняются до достижения половой зрелости.
У взрослых женщин их уровень остается почти неизменным. Он составляет (1,0–4,5) ? 10 9 л или от 19 до 38 % от общего количества лейкоцитов.
На значение показателя могут оказывать влияние:
- особенности рациона;
- менструальный цикл;
- наступление беременности;
- потеря крови;
- гормональные сбои.
Лимфоциты в крови мужчин в норме должны быть в пределах 26–39 %, а в количественном измерении – (1,0–4,5) ? 10 9 л, то есть практически так же, как и у женщин.
Нормы в таком диапазоне у здоровых мужчин постоянны на протяжении многих лет.
Их колебания могут быть вызваны:
- стрессовыми ситуациями. Тут значение имеют не только отрицательные эмоции, но и положительные. При любых эмоциональных нагрузках меняется соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами в сторону увеличения последних;
- усиленной физической нагрузкой, незначительно повышающей выработку лимфоцитов. Эта ситуация носит временный характер;
- длительным курением. Результаты анализа крови заядлых курильщиков отличаются от показателей тех, кто не имеет пристрастия к сигаретам. Повышение уровня лимфоцитов происходит вместе с ростом количества эритроцитов и загустением крови.
Повышение или понижение лимфоцитов по сравнению с нормой служит сигналом о наличии в организме заболеваний.
Норма лимфоцитов в крови у детей
В крови малышей до шестилетнего возраста в составе лейкоцитов преобладают лимфоциты. Именно в этот период заканчивается созревание иммунной системы.
Количество лимфоцитов в организме ребенка непостоянно. С возрастом им на смену приходят другие типы белых кровяных телец.
Как и у взрослых, оценка лимфоцитов производится в абсолютном количестве и в процентном (в отношении к общему числу лейкоцитов).
Нормы в абсолютном выражении таковы (? 10 9 л):
- до года – 2,0–11,0;
- до 2 лет – 3,0–9,5;
- до 4 лет – 2,0–8,0;
- 5–10 лет – 1,5–6,8;
- после 10 лет – 1,2–5,2.
В крови только что родившегося грудничка содержание лимфоцитов должно составлять от 22 до 25 %. Когда ребенку исполнится год, доля увеличивается до 31 %, а в четыре года – до 50 %.
С шестилетнего возраста соотношение составных лейкоцитов меняется, и лимфоциты уменьшаются до 42 %. А еще через три года их содержание приблизится к взрослой норме – 38 %. В лейкоцитарной формуле будут преобладать нейтрофильные гранулоциты (нейтрофилы).
В чем опасность отклонения лимфоцитов от нормы
Увеличение лимфоцитов выше нормы, или лимфоцитоз , может быть:
- абсолютным – увеличивается общее количество лимфоцитов;
- относительным – растет удельный вес в составе остальных лейкоцитов.
Часто лимфоцитоз носит реактивный характер, то есть является реакцией организма на внешнее влияние.
Возможные причины, вызвавшие лимфоцитоз, таковы:
Мононуклеоз – острое вирусное заболевание, переболев которым, человек остается носителем. Болезнь сопровождается симптомами:
- лихорадкой;
- слабостью;
- увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени;
- потливостью;
- болью при глотании;
- мигренью и головокружением.
Инкубационный период болезни составляет около недели, но может продлиться и до трех.
Легче мононуклеоз переносят дети младшего возраста. А вот у подростков и, особенно у взрослых недуг протекает тяжело и может затянуться на месяцы.
Коклюш – инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. Его вызывает специфическая бактерия Bordetella pertussis. Коклюш сопровождается сильным кашлем, что особенно опасно для младенцев. Ведь во время приступа присутствует риск кровоизлияния в мозг и судорожный синдром. Болезнь характерна для детей до пяти лет, у которых отсутствуют прививки. Но возможны и повторные заболевания уже в пожилом возрасте. В разгар недуга происходит значительный рост лейкоцитов в основном за счет повышения лимфоцитов.
Такие болезни, как ОРЗ и ОРВИ (у взрослых и детей), оспа и корь (у детей), бактериальные инфекции (туберкулез и сифилис), также вызывают повышение лимфоцитов выше нормы.
Лимфоцитоз является реактивным не всегда. Часто его вызывают смертельно опасные для человека злокачественные процессы.
Рак крови сопровождается не только стремительным ростом лимфоцитов, но и искажением их формы и структуры. Может развиться острый и хронический лимфобластный лейкоз . В костном мозге создаются клетки-мутанты, которые потеряли возможность превращаться в лимфоциты. Они не способны защитить организм от проникших инфекций, делятся бесконтрольно и подавляют рост всех остальных кровяных клеток. Острая форма недуга чаще поражает детей и молодежь, а хроническая – пожилых людей, достигших 60 лет.
Длительная болезнь, проходящая в тяжелой форме, уничтожает запасы иммунных клеток и лишает человека сил. Поэтому, если в начале заболевания происходит рост лимфоцитов, то после того, как недуг ослаб, их количество падает. На смену лимфоцитозу может придти лимфоцитопения – уменьшение лимфоцитов ниже нормы.
Абсолютная и относительная лимфоцитопения сопровождает такие недуги:
- Милиарный туберкулез . Протекает в острой и хронической форме. Происходит образование туберкулезных бугорков в различных органах, в результате чего страдает весь организм. Стресс и интоксикация понижает иммунитет, а значит, и уровень лимфоцитов.
- Множественная миелома (миеломная болезнь) – заболевание системы крови, злокачественная опухоль, образовавшаяся из плазматических клеток. Преимущественно локализируется в костном мозге.
- Лимфомы и лимфосаркомы . Эти злокачественные опухоли развиваются в половине случаев в лимфатических узлах. Вне их возникают в ЖКТ, на коже, в костях и миндалинах. Встречаются чаще у мужчин.
- Апластическая анемия – патологии кроветворной системы, которые проявляются в резком прекращении роста клеточных линий в костном мозге. Он преобразуется в соединительную ткань и возникает панмиелофтиз.
- Лучевая болезнь . Возникает как результат воздействия ионизирующих излучений, внешних или внутренних. В острой форме болезнь может возникнуть после однократного облучения большой мощности. В хронической – при постоянном получении сравнительно небольших доз радиации. Радиоактивные вещества проникают в организм вместе с воздухом, пищей, через слизистые оболочки и кожу, внутренние инъекции. Болезнь разрушает кроветворные процессы, состав крови меняется необратимо.
- ВИЧ – эта болезнь также понижает уровень лимфоцитов, вызывая их многочисленную гибель, и негативно влияет на костный мозг.
Таким образом, опираясь на результаты общего анализа крови, можно выявить многие недуги в процессе их зарождения. Однако данных о составе крови, в том числе количестве лимфоцитов, недостаточно для того, чтобы точно определиться с диагнозом и составить адекватный лечебный план. Для этого необходимо провести комплексное обследование.
Что такое лимфоциты?
Лимфоциты – это клетки, составляющие иммунную систему организма. Они являются разновидностью лейкоцитов (группа агранулоцитов).
В состав крови взрослого человека входит около 2 % от общего числа лимфоцитов, все остальные клетки находятся в тканях организма.
Существует несколько видов лимфоцитов:
- NK-клетки – тельца, которые контролируют качество других клеток в организме. Они способны разрушать тела, которые отличаются от других, например раковые клетки. Процентный состав от 5 до 20 % от общего числа всех лимфоцитов;
- группа T-клеток – это лимфоциты, подразделяющиеся на 3 разновидности. Т-киллеры регулируют иммунитет человека, Т-хелперы участвуют в стимуляции выработки антител, Т-супрессоры затормаживают процесс образования антител. Процентное соотношение 65 – 80%;
- B-клетки – клетки, способные распознать чужеродные элементы и выработать антитела, которые могут их уничтожить. Состав этого вида лимфоцитов колеблется от 8 до 20 % от общего числа данных клеток.
- выработка иммунитета к перенесенным заболеваниям. Вакцинация эффективна благодаря лимфоцитам,
- уничтожение чужеродных тел в организме,
- уничтожение клеток, которые заражены вирусом,
- борьба с опухолями,
- расщепление собственных клеток, если они являются мутированными.
Подробно и наглядно про лимфоциты
Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).
Loading...