Отложенный синдром мюнхгаузена. В чем опасность синдрома Мюнхгаузена. Клинические проявления и методы лечения. "Очень встревоженная мать"

Некоторые люди пытаются сделать все, чтобы заболеть или симулируют признаки патологии для получения своей выгоды. Это говорит о развитии психического заболевания, которое заключается в острой необходимости внимания других людей. Оно требует качественного лечения.

В первую очередь необходимо понять, какими симптомами характеризуется синдром Мюнхгаузена, и по какой причине он проявляется.

Что это за болезнь

Синдром Мюнхгаузена был описан в середине 20 века британскими учеными. Это заболевание, которое весьма редко встречается в психиатрии.

Его сущность заключается в навязчивом желании лечиться от болезни, которой нет . Основной целью больного является госпитализация в лечебное учреждение.

В медицинской практике был случай, когда женщина перенесла около сорока различных хирургических вмешательств и почти пятьсот раз помещалась на лечение в клинику. Все операции были неоправданны, она ничем не болела.

Больные регулярно посещают различные клиники и специалистов, чтобы получить своего рода внимание. Некоторые пациенты даже добиваются помещения в больницу и проходят курс лечения заболевания, которого у них нет.

Прежде чем пойти в медицинское учреждение человек изучает литературу и тщательно продумывает свою историю до мелочей.

Если его разоблачают, он ведет себя агрессивно и очень эмоционально, угрожает врачам и отрицает ложь. Если он не получит желаемого результата, то направится в другое лечебное учреждение

Существует несколько видов заболевания:

  1. Абдоминальный . Больной симулирует боль в животе, расстройство пищеварения.
  2. Геморрагический . Человек демонстрирует кровотечение и сам надрезает себе кожу.
  3. Дерматологический . С помощью мазей и химических веществ больной симулирует симптомы кожного заболевания.
  4. Неврологический . Это демонстрация обмороков, конвульсий.

На первый взгляд болезнь Мюнхгаузена кажется безобидной. Однако больные рискуют не только своим здоровьем, но и самочувствием близких.

Это расстройство чревато негативными последствиями, среди которых:

  • ухудшение качества жизни;
  • проблемы с общением;
  • осложнения имеющихся патологий;
  • финансовые трудности;
  • потеря места на работе;
  • алкогольная зависимость.

Расстройство может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Код по МКБ-10

F 68.1 – умышленное симулирование симптомов болезни или инвалидности различного характера.

Причины возникновения

Специалисты не могут назвать конкретную причину расстройства.

Существует мнение, что болезнь Мюнхгаузена связана с сексуальным насилием или психологической травмой из детства.

В качестве провоцирующих факторов выделяют:

  • психические расстройства личности;
  • тяжелое заболевание в прошлом;
  • смерть родного человека из-за болезни;
  • отсутствие чувства самоуважения;
  • желание стать медиком;
  • работа в области здравоохранения;
  • одиночество;
  • гиперопека.

Чаще всего заболевание проявляется у людей в молодом и среднем возрасте, у которых в характере преобладают следующие черты:

  • склонность к демонстрации;
  • эгоизм;
  • агрессивность;
  • инфантильность;
  • высокий уровень интеллекта;
  • осведомленность в области медицины;
  • лживость.

Часто болезнь Мюнхгаузена развивается у личностей, которых недолюбили в детском возрасте. В их голове имеется стереотип: если я заболею – меня будут жалеть и любить. Именно таким утверждением руководствуется больной.

Симптомы

Основные симптомы взрослых людей связаны с причинением себе травмы, симуляцией болезни.

Человек пытается любыми путями доказать, что он болен, и лечь в стационар. Причем он может искусно избегать разоблачения и симулировать на протяжении длительного промежутка времени.

Поэтому не всегда специалист отличает больного синдромом Мюнхгаузена от действительно страдающего патологией человека.

К основным признакам расстройства относятся следующие симптомы:

  • регулярная просьба дать медикаменты;
  • постоянные споры с докторами;
  • большое желание оказаться на операционном столе;
  • жалостность в рассказах о своем здоровье;
  • ухудшение самочувствия без причины;
  • регулярная госпитализация.

Человек может нанести себе травму, проглотить инородный предмет, принять большую дозу лекарств, врать врачам. Он не желает, чтобы доктор разговаривал с его родными, готов подвергаться различным тестам и рискованным операциям. Находясь в стационаре, пациент проявляет активность в назначении терапевтического курса, он считает себя довольно просвещенным в медицинской области.

Существует делегированная форма расстройства, которая особенно опасна для больного и его близких. Человек совершает преднамеренные действия для того, чтобы привлечь к себе внимание и похвалу за самоотверженность.

Больной способен специально простужать своих детей, чтобы услышать слова сострадания от других. Он дает им ненужные лекарства и морит голодом.

Заподозрить эту форму расстройства сложно, а объявить о преднамеренных действиях человека решится не каждый. Сам больной убедительно будет отрицать свое причастие к недомоганию детей или близких.

Как лечить Синдром Мюнхгаузена

Диагноз «синдром Мюнхгаузена » ставят по итогу анализов, исследований и сбору анамнеза.

На Западе созданы специальные электронные списки с данными о пациентах, страдающих этим расстройством. Если исследования покажут, что человек полностью здоров, доктор может предположить развитие у него данного синдрома.

Пациенты часто отказываются признавать у себя наличие болезни и игнорируют . Терапия расстройства заключается в исключении развития патологии.

Доктор должен понять, что человеку не требуются прием медикаментов, проведение операции или процедур. Затем специалист контролирует эмоциональное и физическое состояние пациента с помощью психотерапевтического лечения. Однако полностью устранить симптомы расстройства с помощью консультаций психотерапевта невозможно. Они помогают лишь снизить острые проявления заболевания.

Врачи советуют предпринять больному ряд следующих мер:

  • найти хобби по душе;
  • расширить круг знакомых;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • отказаться от курения и алкоголя;

    • Родители наносят вред ребенку для достижения собственных целей – даже звучит жутковато, но оказывается, что это правда. – это психическое расстройство, при котором внимание к себе человек привлекает с помощью людей, зависящих от него. Психическое расстройство родителей может даже стоить жизни ребенку.

    Как распознать симптомы синдрома Мюнхгаузена?

    Это редкое поведенческое расстройство, которое, как правило, характерно для матери ребенка. Название симптома происходит от фамилии немецкого барона, который был известен, благодаря своим ярким рассказам о придуманных приключениях. Человек с синдромом Мюнхгаузена приобретает сочувствие окружающих через получение диагноза у ребенка с помощью надуманных проблем. Врачи пытаются поставить диагноз ребенку, а мать при этом намеренно провоцирует ухудшение его состояния.

    Синдром Мюнхгаузена был описан в 1951 году Ричардом Ашером , который диагностировал его у пациентов, придумывающих себе болезни, чтобы заинтересовать врачей. Затем, в 1977 году Рой Мидоуо описал случаи пациенток, которые провоцировали заболевания у своих детей с той же целью.

    Матери с синдромом Мюнхгаузена не мотивированы при этом материальной выгодой. При этом медики не в состоянии диагностировать у ребенка заболевание, но не подозревают мать в причинении вреда ребенку. Наоборот, она проявляет любовь и искренне взволнована состоянием своего ребенка. Более того, такой человек может иметь медицинское образование и с азартом включается в процесс лечения.

    Симптомы у ребенка вызываются разными ухищрениями . Это может быть даже обычная ложь − сфабрикованные лабораторные исследования (например, добавление крови в мочу), фальсификация истории болезни ребенка, вызывание реальных симптомов с помощью перегрева, голодания или инфекции.

    Характерные симптомы синдрома Мюнхгаузена:

    • обычно у матери медицинское образование
    • бережное отношение к ребенку и сотрудничество с врачами
    • беспокойство (часто чрезмерное) по отношению к ребенку
    • в истории болезни ребенка много госпитализаций, а симптомы часто разные
    • об ухудшении состояния ребенка, чаще всего сообщает мать, а не медицинский работник
    • сообщаемые симптомы не совпадают с результатами исследований
    • в семье может быть несколько необычных заболеваний или даже необъяснимая смерть ребенка
    • состояние ребенка улучшается в больнице, но после возвращения домой, симптомы возобновляются

    Чем вызван синдром Мюнхгаузена?

    Причина возникновения этого синдрома не совсем понятна, но ученые обращают внимание на биологические и психологические факторы. Некоторые теории предполагают, что такое расстройство возникает вследствие пренебрежения или насилия в детстве, или же ранней потерей одного из родителей. Некоторые факты указывают на стресс и проблемы в семье.

    Матери, вызывающие у своих детей проявление болезни – это женщины с серьезными нарушениями психики, часто самовлюбленные. Психологи считают, что они воспринимают детей, как способ поднятия самооценки и восстановления внутреннего спокойствия. Через некоторое время, при повторении стресса, мама снова ищет опору в заболевании ребенка.

    Не существует достоверной статистики о количестве лиц, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Поскольку его трудно диагностировать и множество случаев остаются не обнаруженными.

    Как лечат синдром Мюнхгаузена?

    После диагностики необходимо обеспечить безопасность ребенку, отделив его от матери. Лечение таких больных сложно, поскольку они отрицают существование проблемы. Более того, успех лечения зависит от необходимости сказать больному правду, которую пациенты не хотят воспринимать, поскольку не отличают факты от своих выдумок.

    301.51

    Синдром Мюнхгаузена - симулятивное расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и т. п. Причины такого симулятивного поведения полностью не изучены. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку, потребность в которых у них фрустрирована .

    Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, как правило, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции. Обычно они имеют длительную историю госпитализаций из-за симулированных симптомов. Не получая ожидаемого внимания к своим симптомам, больные с синдромом Мюнхгаузена часто становятся вздорными и агрессивными. В случае отказа в лечении одним специалистом больной обращается к другому. Чаще всего больные с синдромом Мюнгхаузена симулируют следующие симптомы:

    • Кровотечения , вызванные приёмом антикоагулянтов

    Название

    Название восходит к имени русского кавалерийского офицера XVIII века немецкого происхождения, барона К.Ф.И.Мюнхгаузена , который прославился фантастическими рассказами о своих приключениях.

    Термин «Синдром Мюнхгаузена» (англ. Munchausen syndrome ) предложен Ричардом Ашером (en:Richard Asher), впервые описавшим в 1951 году поведение пациентов, склонных выдумывать или вызывать у себя болезненные симптомы. Первоначально это название использовалось для обозначения всех таких расстройств. Сегодня этим называют крайнюю и длительную форму симулятивного расстройства, при которой симуляция болезни занимает центральное место в жизни человека.

    Делегированный синдром Мюнхгаузена

    Под делегированным синдромом Мюнхгаузена (англ. Fabricated and Induced Illness или Munchausen Syndrome by Proxy , MSBP) понимают такой вид симулятивного расстройства, при котором родители или лица их замещающие намеренно вызывают у ребёнка или уязвимого взрослого человека (инвалида, например) болезненные состояния или выдумывают их, чтобы обратиться за медицинской помощью. Такие действия совершают почти исключительно женщины, в подавляющем большинстве случаев - родные матери или супруги . При этом лица, симулирующие болезни ребёнка, сами могут проявлять поведение типичное для синдрома Мюнхгаузена.

    Лица, страдающие делегированным синдромом Мюнхгаузена, могут использовать самые различные методы, чтобы спровоцировать появление у ребёнка/уязвимого взрослого болезни. Воображаемая или вызываемая болезнь может принимать практически любую форму, но наиболее распространенными симптомами являются: кровотечения , припадки, диарея , рвота , отравления , инфекции , удушье , лихорадка , аллергии и синдром внезапной детской смерти . Искусственно вызываемые у детей болезни очень плохо поддаются лечению, поэтому дети, страдающие от таких расстройств, подвергаются большому числу ненужных медицинских процедур, некоторые из которых могут быть вредны.

    Вред может наноситься любым способом который не оставляет улик, например затруднение дыхания (рука на рту, пальцы на ноздрях; лечь на младенца; полиэтиленовая пленка на лицо), удержание пищи, удержание лекарств либо другие манипуляции с лекарствами (повышение дозы, ввод лекарств когда это не нужно), либо умышленная задержка вызова медицинской помощи, когда такая необходимость возникла. В последнем случае, когда жертва коллапсирует (приступ и т.д.), MSBP личность может, убедившись что жизни пациента угрожает серьёзная опасность, предпринять действия по спасению, с целью получения восхвалений как спасителя, героя, прекрасного, доброго, заботливого, отзывчивого человека, который спас пациенту жизнь.

    Искусственные заболевания и многократное лечение негативно сказывается на психическом развитии и здоровье детей. Кроме того, действия, при помощи которых создаются симптомы болезни, могут наносить непоправимый вред здоровью ребёнка и представлять опасность для его жизни.

    Делегированный синдром Мюнхгаузена очень трудно распознать, поэтому точно определить его распространенность пока не удается.

    Матери, вызывающие у детей болезни, как правило, страдают от недостатка психологической поддержки. Они часто несчастливы в браке. Часть из них страдает от психических расстройств. Многие обладают некоторым запасом знаний в области медицины. В случае обнаружения искусственной природы болезни ребёнка они отрицают причинение вреда даже при наличии серьёзных доказательств и отказываются от какой-либо психотерапии . Mедсестра с делегированным синдромом Мюнхгаузена может получать внимание и благодарность от родителей за доброту, которую она проявляла во время короткой жизни их ребёнка. Однако, такая медсестра озабочена только вниманием себе, и имеет доступ к огромному числу потенциальных жертв.

    Mать или медсестра с делегированным синдромом Мюнхгаузена знают, что, если у членов семьи или коллег появляются подозрения, они вряд ли озвучат их, так как боятся, что они могут ошибаться. Никто не хочет обвинить MSBP личность или подать заявление в органы расследования. Если они ошибаются, это обвинение в клевете, и изоляция от семьи. Если MSBP личность узнает, что такое обвинение было сделано, и она может догадаться, кто сделал обвинение, это истолковывается как преследование, где личность является жертвой, и ситуация эксплуатируется как ещё более выгодная, чтобы такая личность снова оказалась в центре внимания. Когда это происходит в семье, это используется как возможность настроить всю семью против человека сделавшего обвинение, либо против любого другого, кого MSBP личность может идентифицировать как человека, который высказал подозрение. MSBP личность, как и все личности с расстройствами фокусированными на получении внимания, всегда внушают доверие своей "правдоподобностью" и убедительны.

    Литература

    Использованная литература

    • Thomas K. Munchausen syndrome by proxy: identification and diagnosis. Journal of pediatric nursing, 2003, v. 18(3), p. 174-180
    • Bennett K. Munchausen syndrome by proxy abuse. Journal of child health care, 2000, v. 4(4) p. 163-166
    • Rabinerson D. et al. Munchausen syndrome in obstetrics and gynecology. Journal of psychosomatic obstetrics and gynaecology, 2002, v. 23(4) p. 215-218
    • Galvin H. et al. Update on Munchausen syndrome by proxy. Current opinion in pediatrics, 2005, v. 17(2), p. 252-257
    • McClure R et al. Epidemiology of Munchausen syndrome by proxy, non-accidental poisoning, and non-accidental suffocation. Archives of Disease in Childhood, 1996, V. 75, p. 57-61
    • Craft A., Hall D. Munchausen syndrome by proxy and sudden infant death. BMJ, 2004 v. 328 p. 1309-1312
    • Fisher, Jill A. 2006. Playing Patient, Playing Doctor: Munchausen Syndrome, Clinical S/M, and Ruptures of Medical Power. Journal of Medical Humanities 27 (3): 135-149.
    • Feldman M.D. Playing Sick? Untangling the Web of Munchausen Syndrome, Munchausen by Proxy, Malingering, and Factitious Disorder. - New York: Brunner-Routledge, 2004.

    Ссылки

    • Пример заболевания у израильтянки - Бунтующие ультраортодоксы и полиция достигли соглашения в суде

    См. также

    В телесериале «Доктор Хаус » эпизод 9 сезона 2 посвящен лечению больной, обладающей синдромом Мюнхгаузена.


    Wikimedia Foundation . 2010 .

    Смотреть что такое "Синдром Мюнхгаузена" в других словарях:

      - (от греч. syndrome сочетание и имени героя рассказов Распе) клиническое нарушение, автор R. Asher (1951 г.). Характеризуется стремлением больного получить направление в больницу. Для этого врачам рассказываются драматические истории, якобы… … Психологический словарь

      Синдром Мюнхгаузена - склонность к самовнушению и псевдологии с повторными обращениями в медицинские учреждения по поводу самоповреждений (иногда очень тяжелых) или мнимых острых заболеваний. Нередко больные в связи с этим подвергаются неоправданным хирургическим… … Официальная терминология

      синдром Мюнхгаузена - Этимология. Происходит от греч. syndrome сочетание и имени героя рассказов Распе. Автор. R.Asher (1951 г.). Категория. Клиническое нарушение. Специфика. Характеризуется стремлением больного получить направление в больницу. Для этого врачам… … Большая психологическая энциклопедия

      СИНДРОМ МЮНХГАУЗЕНА - (Munchausen s syndrome) психическое расстройство, при котором больной упорно старается попасть в больницу, особенно для оказания ему хирургической помощи, несмотря на то, что у него отсутствуют симптомы какого бы то ни было заболевания; данный… … Толковый словарь по медицине

      Синдром Мюнхгаузена - см. Искусственное расстройство. * * * Психопатии, при которых больные проявляют своеобразную страсть к лечению, в том числе к хирургическому, и дают ложный драматизированный анамнез, сообщая при этом подчас сведения о случившихся с ними… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

      - (по имени персонажа ряда литературных произведений; син. лапаратомофилия) психическое расстройство, выражающееся в непрерывном потоке неправдоподобных жалоб на состояние здоровья, на мучительные, разрывающие весь организм боли, часто с… … Большой медицинский словарь

      Синдром Мюнхгаузена «от третьего лица» (СМ) форма жестокого обращения с детьми, при к рой родители создают ложное представление о наличии заболеваний у своих детей или искусственно вызывают их с тем, чтобы затем обратиться за мед. помощью. В… … Психологическая энциклопедия

      Психическое расстройство, при котором больной упорно старается попасть в больницу, особенно для оказания ему хирургической помощи, несмотря на то, что у него отсутствуют симптомы какого бы то ни было заболевания; данный синдром является одним из… … Медицинские термины

    Синдром Мюнхгаузена - тяжелая и хроническая форма имитации болезни - состоит в повторяющейся продукции ложных физических симптомов в отсутствие внешней выгоды; мотивация такого поведения состоит в принятии роли больного. Симптомы обычно острые, яркие, убедительные и сопровождаются переходом от одного врача или больницы к другим. Точная причина неизвестна, хотя стресс и пограничное личностное расстройство обычно имеют значение.

    Симптомы синдрома Мюнхгаузена

    Пациенты с синдромом Мюнхгаузена могут симулировать многие соматические симптомы и состояния (например, инфаркт миокарда, кровохарканье, диарею, лихорадку неясной этиологии). Живот пациента может быть исполосован рубцами или могут быть удалены палец или конечность. Лихорадка часто является результатом самовведения инъекций с бактериями; часто инфекционным агентом является Escherichia coii. Пациенты с синдромом Мюнхгаузена иногда бесконечно составляют проблемы для соматических или хирургических клиник. Однако это расстройство является психической проблемой, более сложной, чем просто мошенническая симуляция симптомов, и связано с тяжелыми эмоциональными проблемами. У пациентов могут быть выражены признаки истероидного или пограничного расстройства личности, но при этом они обычно сообразительные и изобретательные. Они знают, как симулировать заболевание, и осведомлены в вопросах медицинской практики. Они отличаются от симулянтов, потому что, хотя их обман и симуляция являются осознанными и преднамеренными, непонятна их выгода, помимо медицинского внимания к их болезни, их мотивация и поиск внимания во многом неосознанны и скрыты.

    Пациенты могли перенести эмоциональное или физическое насилие в раннем возрасте. Они также могли перенести тяжелое заболевание в детстве или иметь тяжело болеющих родственников. Пациент производит впечатление имеющего проблемы с собственной идентичностью, неадекватный контроль импульсивности, недостаточное ощущение реальности, нестабильные взаимоотношения. Ложная болезнь может быть способом повысить или защитить самоуважение посредством порицания несостоятельности специалистов в распознавании их болезни, что зачастую бывает связано с наблюдением у престижных врачей и в крупных медицинских центрах, и представления себя в уникальной, героической роли знающего, искушенного в вопросах медицины человека.

    Диагноз основывается на анамнезе и обследовании, включающем обследования, необходимые для исключения соматических заболеваний. Менее тяжелые и хронические формы имитации расстройства могут также включать продуцирование физических симптомов. Другие формы имитации расстройства могут включать имитацию психических (скорее, чем физических) признаков и симптомов, например депрессии, галлюцинаций, бреда или симптомов посттравматического стрессового расстройства. В этих случаях пациент также принимает роль больного.

    В других случаях пациенты могут продуцировать как психические, так и физические симптомы.

    Синдром Мюнхгаузена по доверенности

    Синдром Мюнхгаузена по доверенности представляет собой вариант, при котором взрослые (обычно родители) намеренно вызывают или имитируют симптомы у человека, который находится под их опекой (обычно ребенка).

    Взрослые фальсифицируют анамнез и могут наносить повреждения ребенку с помощью лекарств или других способов или добавлять кровь и бактериальные загрязнения к анализам мочи для симуляции болезни. Родитель ищет медицинской помощи ребенку и кажется глубоко обеспокоенным и защищающим. В анамнезе ребенка имеют место частые госпитализации, обычно в связи с многообразными неспецифическими симптомами, но в отсутствие точного диагноза. Дети-жертвы могут быть тяжело больными и иногда умирают.

    Лечение синдрома Мюнхгаузена

    Лечение синдрома Мюнхгаузена редко является успешным. Пациенты получают первоначально облегчение, когда удовлетворяются их требования в лечении, но недовольство с их стороны склонно усиливаться, в конечном итоге они указывают врачу, что он обязан сделать. Конфронтация или отказ выполнить требования по лечению обычно приводит к гневным реакциям, и пациент обычно переходит к другому врачу или в другую больницу. Пациент обычно отказывается от психиатрического лечения или пытается идти на хитрости, но консультация и последующая помощь могут быть приняты хотя бы с целью помощи в разрешении кризиса. Однако ведение пациентов обычно ограничено распознаванием расстройства в ранние сроки и предотвращением рискованных процедур и чрезмерного или неправомерного использования лекарств.

    Пациентов с синдромом Мюнхгаузена или с более ограниченными имитируемыми расстройствами необходимо неагрессивно и ненаказующе противопоставлять их диагнозу без вызывания вины или укоров путем определения этого состояния как крика о помощи. В качестве альтернативы некоторые эксперты рекомендуют неконфронтационный подход, предлагающий пациентам путь к выздоровлению от их болезни без допущения их роли в качестве причины болезни. В обоих случаях полезно проводить идею о том, что врач и пациент могут совместно решить эту проблему.

    В медицинской практике иногда встречаются пациенты, которые умышленно наносят самим себе повреждения или сознательно причиняют страдания.

    Такие люди представляются тяжелыми больными, преувеличивают силу своих страданий, провоцируют симптомы, чтобы подвергнуться осмотру, лечь в стационар и очень часто настаивают на хирургическом вмешательстве. Но это не болезнь, а симулятивное расстройство поведения, спровоцированное детской травмой.

    Необычная история из реальной жизни

    Название «синдром Мюнхгаузена» (Munchausen syndrome) ввёл в 50-е годы британский врач Ричард Ашер в своей статье в журнале Lancet.

    Он обрисовал своих пациентов, склонных придумывать и даже провоцировать признаки разных болезней.

    Давая название синдрому, Ашер взял за основу знаменитого вруна и фантазёра барона Мюнхгаузена из книги Рудольфа Распэ, написанной в 18 веке. Конечно, люди с синдромом Мюнхгаузена не рассказывают небылицы об оленях с вишневыми деревьями вместо рогов, о своих полетах на Луну или пребывании в чреве огромной рыбы.

    Они рассказывают о мнимых болезнях, постоянно жалуются, требуют лечения. Таких людей невозможно ни в чем разубедить. Они не хотят быть здоровыми. Идут на всякие хитрости и совершают неадекватные поступки, чтобы достичь желаемого.

    Например, пациент умело симулирует все симптомы, чтобы ему сделали операцию. Он убежден, что его спасет только скальпель. Если врачи отказываются его резать, он настаивает, угрожает.

    Профессионалы также называют данное состояние, как «синдром профессионального больного», «больничного привыкания» или «имитирующее расстройство».

    Корнями в детство

    Причины симулятивного расстройства до конца не установлены. В основном этим недугом страдают недолюбленные дети, которым в детстве не хватало тепла, любви, ласки. Особенно, если дети часто подвергались психическому и физическому насилию.

    Но всё же главной причиной синдрома являются психические проблемы. Это не простая симуляция и даже не болезнь, а пограничное состояние.

    Проявляется только у определенного типа людей, которому свойственны следующие черты:

    • и повышенная эмоциональность;
    • поверхностные чувства;
    • демонстративное поведение, неадекватное причине болезни;
    • чрезвычайная внушаемость и самовнушаемость.

    Такие люди склонны прятаться от проблем: вместо того, чтобы решать их, они предпочитают уйти в болезнь. В детстве они столкнулись с ситуацией, когда в момент болезни отношение родителей к ним резко изменилось. И стали использовать болезнь, как способ получить внимание, заботу, психологическую поддержку, потакание капризам, освобождение от забот и хлопот.

    Варианты симулятивного поведения

    Современные Мюнхгаузены сознательно подделывают различные симптомы, постоянно пребывают в разных больницах. Их обычно называют «больничной блохой» или «профессиональными больными».

    В массе своей это очень умные, находчивые люди. Знают досконально всю симптоматику своей болезни, умело ее симулируют. Зная методы диагностики и лечения, могут манипулировать врачом, убедить в необходимости лечения, глубокого обследования, даже операции.

    Но, несмотря на то, что все их действия и поступки сознательны и продуманы, мотивы их поведения бессознательны. Бесконечный поток симптомов и жалоб, иногда неправдоподобных, на мучительные боли, настойчивые требования в лечении или в проведении операции.

    Больные симулируют любое заболевание в зависимости от своей информированности и возможностей имитировать те или иные симптомы.

    На теле у них имеются шрамы от операций, так как они часто искусно изображают хирургические проблемы. За помощью обращаются обычно ночью или в конце дежурства, выбирают молодых неопытных врачей, потому что переутомлённый или неопытный врач не всегда сможет уловить мелкие нестыковки, есть больше шансов признать симуляцию за реальную картину.

    Некоторые же, наоборот, стремятся попасть к самым лучшим врачам, чтобы показать, что у них редкий и сложный случай. Категорически отрицают симуляцию, если пытаться их разоблачить.

    Такие разные Мюнхгаузены

    «Мюнхгаузены» составляют от 1 до 9 % всех психических больных. Возрастной диапазон не определён точно, но пик заболевания приходится на 15-30 лет, в основном синдром поражает мужчин. Они агрессивны, неусидчивы. У женщин наблюдается , скрытые комплексы. Этим пациентам важен процесс лечения, но излечиться они не хотят.

    Ашер определил 3 варианта развития болезни Мюнхаузена:

    1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия) . Самый многочисленный. Признаки «острого живота», на теле шрамы, настаивание на новой операции. Никаких показаний к госпитализации нет. Получив отказ, такие люди в ту же ночь могут поступить в другую клинику с «острым животом». Для получения желаемого иногда глотают острые предметы.
    2. Геморрагический . «Истерические» кровотечения из разных частей тела с угрозой для жизни. Иногда специально ранят себя, а на тело наносят кровь животных.
    3. Неврологический тип . Острые неврологические проявления: сильные головные боли, паралич, необычная походка, судорожные припадки. Некоторые хотят сделать операцию на мозге.

    Поставить диагноз — задача для профессионала

    Диагностика очень затруднительна. Эти пациенты знают все симптомы, убедительно их имитируют. Необходим тщательный осмотр и дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии соматических патологий.

    В основном симулируются различные лихорадки, кровохарканье, рвота, диарея. Если недалеко есть кабинет какого-либо профильного врача-специалиста, то больной будет симулировать болезнь в этой области.

    Иногда приходится изучать предыдущую историю болезни, обращаться в другие лечебные учреждения, в которых раньше находился пациент. Нужно исследовать картину жизни и лечения.

    Трудность состоит в том, что больные с синдромом барона Мюнхаузена категорически отрицают возможность осмотра у психиатра и прохождения последующего лечения.

    Иногда встречаются кризисные состояния, когда больной понимая своё состояние и наклонность, соглашается на помощь психолога или психиатра.

    Подневольные дети Мюнхгаузенов

    В 1977 год психиатр Р. Медоу описал вариант синдрома Мюнхгаузена -«by proxy» (со слов свидетеля, по доверенности).

    Делегированный синдром Мюнхгаузена — самый опасный вид, потому что человек с делегированной формой болезни иногда напрочь теряет чувство реальности.

    Этому синдрому подвержены родители или ухаживающие за немощными родственниками. Больше страдают женщины: это обычно мать или жена. Их называют MSBP –личности. Они провоцируют патологические состояния, придумывают болезни у тех, за кем ухаживают. Обычно это кровотечения, припадки, диарея, рвота, инфекции, отравления, удушье, лихорадка, аллергия.

    35% детей, которые умерли от синдрома внезапной смерти младенцев — жертвы делегированного синдрома Мюнхгаузена.

    Способы определения MSBP –личности:

    • если матери, опекуна или жены рядом нет, то признаки патологии не проявляются;
    • если врач не определил болезнь или нарушение, то появляется недовольство;
    • первичный диагноз, поставленный врачом — это очень редкое заболевание;
    • у матери энциклопедические медицинские познания;
    • очень заботливая (патологически) мать, ни на минуту не оставляющая своего ребёнка;
    • проводить лечение очень трудно, так как симптомы болезни надуманы, а жертвы подвергаются ненужным манипуляциям, иногда опасным для здоровья.

    Делегированный синдром чрезвычайно опасен. Вред наносится так, чтобы не оставлять улик: чтобы вызвать удушье, ребёнку закрывают рот рукой, пальцами затыкают ноздри, ложатся на ребенка или закрывают ему лицо полиэтиленовой пленкой.

    Удерживают во рту лекарство и пищу насильно, повышают дозы или вводят ненужные средства, умышленно откладывают вызов скорой помощи.

    Когда жертва на грани гибели, мучитель начинает предпринимать меры к спасению, чтобы удостоиться похвалы и внимания.
    Невозможно убедить их в неправоте, они отрицают свою вину даже при неопровержимых уликах. Всегда отказываются от помощи психиатра.

    Люди, которые догадываются, что с ними рядом «делегированный барон», не всегда озвучивают свои подозрения, боясь ошибиться. Мучители об этом знают и пользуются этим. Они правдоподобны, говорят убедительно.

    Кто в группе риска

    Эгоизм, самообожание, влечение к бродяжничеству, извращенная лживость, неразвитость эмоциональной сферы, трудности с общением, – вот характерные симптомы, которые указывают на людей с синдромом Мюнхгаузена. У них повышенная потребность привлечь к себе внимание. Они выражают неудовлетворённость всем и вся.

    Иногда это бывают незаконопослушные граждане, желающие получить какие-нибудь таблетки, например, наркотики или укрыться от наказания, найти приют на ночь.

    Часто это матери и жены, которые несчастны в браке, у них мало общения, внимания. В детстве большинство из больных подвергались моральному и физическому насилию. У многих есть психические заболевания. Проявляют повышенный интерес к специальной медицинской литературе.

    Особо опасны медсестра или няня с болезнью Мюнхгаузена. Обычно такие женщины действуют ради похвалы и поощрения от родственников ребенка или немощного за уход и спасение. Привлечь таких людей к ответственности сложно. Нет законодательной базы.

    Что можно сделать и можно ли?

    Лечение синдрома Мюнхгаузена очень сложное и почти всегда безрезультатное. Пациенты довольны, если их стали лечить, но недовольство нарастает, если им отказывают в лечении или операции. Часто начинают диктовать врачу, что делать.

    Необходимо обращаться с ними мягко, не вызывая чувства вины, не агрессивно, не наказывая.

    Лечение ограничивается:

    • квалифицированной диагностикой;
    • исключением патологий;
    • предотвращением ненужных операций, медицинских процедур и лекарств.

    При делегированном синдроме необходимо такого барона лишить доступа к жертве, чтобы не подвергать жизнь и здоровье ребенка или немощного дальнейшей опасности. Это очень трудные пациенты. Их болезнь можно предположить, но трудно доказать без всестороннего обследования и долгого наблюдения.

    Подводя итоги

    Тяжесть синдрома «вечного больного» в том, что больные не осознают, что с ними что-то не так. Всё, что происходит, для них — привычка, навязчивое состояние. Синдром с течением времени может нарастать, увеличивается частота посещений больниц.

    Особо опасна делегированная форма синдрома. Тут уже речь идет о жизни и здоровье других, ни в чем не винных людей, особенно часто детей. Поэтому необходимо через суд определить человека на принудительное лечение или ограничить свободу действий.

    Такие лица должны постоянно наблюдаться у психиатра, лечиться, пусть даже принудительно. Иначе, с усугублением состояния, человек может нанести себе серьёзные травмы или даже погибнуть.

    Профилактика практически невозможна, потому что баронство вызвано психическими отклонениями. Учитывая тот факт, что большинство пациентов – это бывшие дети, не получившие в детстве свою долю любви и ласки от родителей, то можно порекомендовать родителям быть нежнее и внимательнее к своему ребенку.

    Проявлять заботу, интересоваться теми людьми, которые окружают. Ведь многие больные просто хотят получить от окружающих побольше внимания и одобрения.

Loading...Loading...