Лечение гэрб и самые эффективные препараты. Эффективные методы лечения эзофагита Препараты для лечения рефлюкса желудка

Сейчас специалисты придерживаются нескольких схем лечения рефлюкс-эзофагита. Каждая из них подбирается индивидуально, с учетом всех полученных результатов.

Для лечения эрозивной формы рефлюкс-эзофагита назначаются данные препараты

Основной курс лечебной терапии

Эрозивная стадия

Лечение рефлюкс-эзофагита длится 8 недель. Ингибиторы помпы (ИПП) принимаются дважды за день (утро, вечер). Омепразол также назначается два раза за сутки по 20 мг. Лансопразол следует принимать по 30 мг также утром и вечером. Прием рабепрозола является самым эффективным при лечении рефлюкс-эзофагита (1 раз за 24 часа). Пантопразол – 40 мг/2р. день. Эзомепразол назначается по 20 мг с аналогичной периодичностью, как у пантопразола.

Неэрозивная

Курс лечения должен продолжаться на протяжении месяца. ИПП принимаются единожды за день. Дозировка остальных препаратов колеблется от 10 мг до 40 мг. Количество зависит от тяжести воспалительного процесса.

После основного курса лечебной терапии всегда назначается поддерживающее лечение. Это является хорошей профилактикой, поскольку только 20% больных эзофагитом сохраняют ремиссию на протяжении шести месяцев при отсутствии должного лечения.

Неэрозивная форма рефлюкс-эзофагита требует месячного медикаментозного лечения

Большинство больных принимают лекарственные препараты пожизненно, так снижается риск возникновения рака пищевода.

Возможные схемы

Первая схема лечебной терапии одним и тем же лекарством. При этом не берутся во внимание выраженные симптомы, степень изменения мягких тканей, наличие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести вред здоровью.

Второй подход к лечению – усиливающаяся терапия. Подразумевается назначение разных по агрессивности препаратов на различных этапах воспалительного процесса. Лечение заключается в соблюдении диеты и приеме антацидных препаратов. Если эффекта не наблюдается, врач назначает комбинацию похожих лекарств, но более сильных по действию.

Третья схема, при которой пациент начинает принимать сильные блокаторы протонного насоса. Как только выраженные симптомы утихают, применяются слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых рефлюкс-эзофагит протекает в тяжелой форме.

Прокинетики применяются при тяжелом течении заболевания

Классическая схема в 4 этапа

Рефлюкс-эзофагит при его слабом проявлении (1 степень) поддерживается пожизненным приемом препаратов (антациды, прокинетики).
Средняя тяжесть воспаления (2 степень) подразумевает регулярное соблюдение правильного питания. Также необходимо принимать блокаторы, нормализующие кислотность.
В период тяжелого воспалительного процесса (3 степень) пациенту назначаются блокаторы рецепторов, ингибиторы совместно с прокинетиками.
При последней степени препараты бессильны, поэтому требуется оперативное вмешательство и курс поддерживающего лечения.

Важные этапы

Лечение медикаментами проводится в два этапа. Первый способ заживляет и приводит в норму слизистую пищевода.

Врач выбирает подход в лечении в зависимости от пожеланий пациента

Второй метод лечения помогает достигнуть ремиссии. В данной схеме существует три подхода, который подбирается только совместно с пациентом по его желанию.

Прием ингибиторов протонного насоса продолжительное время в высоких дозах, которые позволяют не допустить рецидива.
По требованию. Принимаются ингибиторы в полной дозировке. Курс короткий – 5 суток. С помощью этих препаратов быстро купируются неприятные симптомы.
На третьем подходе принимаются лекарства только в период появления симптомов. Рекомендуется пить нужную дозировку 1 раз в неделю.

Препараты для лечения рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит на начальном этапе можно вылечить только правильным, сбалансированным питанием. На остальных стадиях помогает только медикаментозное лечение. Специалисты используют при лечебной терапии несколько групп препаратов при рефлюкс-эзофагите.

Прокинетики. Они нормализуют отдел нижнего сфинктера, который пропускает пищу из пищевода. В качестве основного действующего вещества, в препарате находится домпиридон. Он содержится в мотилиуме и мотилаке.
Антациды. Снижают кислотность, нейтрализуя ее. Из данной группы выходит препарат алмагель. Если болевые приступы достаточно интенсивны, назначают алмагель А. Длительность приема второго вида геля не более семи дней.
Антисекреторные препараты. Подавляют возникновение кислоты. Из данного вида лекарств, принимают омепразол, запивая его малым количеством жидкости. Не следует разжевывать капсулу. Также назначается фамотидин.

Если рефлюкс-эзофагит прошел начальный этап, то вылечить его без использования медикаментов не получится

Длительность лечебной терапии и количество принимаемых лекарств зависит от тяжести воспалительного процесса. Обычно назначаются два препарата из разных групп. Например, мотилиум с алмагелем или омепразол совместно с мотилиумом. Терапия должна длиться не менее 1,6 месяцев. При тяжелом воспалении пищевода применяются все три группы медикаментов, и продолжается их прием более 2-х месяцев.

Между данными препаратами есть определенные различия. Основные из них, это разные действенные механизмы, быстрота наступления положительной динамики, длительность оказывающего действия на пораженный участок, различный эффект в зависимости от времени приема, ценовая категория лекарственного средства.

Перечисленные различия учитывает только квалифицированный специалист. Участковый доктор не заостряет внимание на этих критериях. Будьте внимательны.

Питание

На протяжении заболевания, от начала до конца лечения нужно придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету. Эта мера входит в схему лечения рефлюкс-эзофагита. Поскольку данное воспаление возникает в пищеводе, правильное питание – залог успешного лечения.

Только благодаря правильно подобранному питанию, можно нормализовать работу пищеварительной системы. Также при соблюдении диеты довольно быстро купируются симптомы воспаления в пищеводе.

Эффективность лечения будет выше, если соблюдаться диету

Основные признаки эзофагита – это жжение в области груди, регулярная изжога, отрыгивание воздухом, болевые ощущения в области желудка. Проявляются они преимущественно, когда человек лежит.

Перед принятием пищи желательно употребить 200 грамм прохладной жидкости без газа. Таким способом защищается слизистая пищевода.
В течение дня при правильной диете рекомендуется съедать два кусочка картофеля в сыром виде. Это снизит возникновение желудочного сока. Картофель можно заменить парой орехов или белым хлебом.
Человек допустит ошибку, если он будет употреблять алкоголь, особенно перед едой.
Желательно сдерживать себя от соблазна скушать чего-нибудь вкусного после 20:00. Так вы исключите риск приступа жжения за грудиной.

После трапезы (вечерняя, дневная) желательно присесть, ложиться нельзя.
Перед ночным отдыхом следует выпить настой ромашки в размере 100 граммов.
Также не стоит при эзофагите носить тугую одежду. Уберите подальше пояса, кушаки, стягивающие брюшную полость.
Питание в течение дня должно быть дробным, желательно трапезничать не менее шести раз за сутки. Порции маленькие. Перед и после принятия пищи следует выпивать стакан воды.
Оптимальная жидкость для пациентов с рефлюкс-эзофагитом – шиповник, компот из сухих фруктов, молоко с низким процентом жира.
Введите в свое меню при воспалительном процессе в пищеводе кефир, творожную массу, легкий йогурт – эти продукты приводят в норму работу желудка и пищевода.
Если пациент любит каши, в рационе следует оставить только два вида крупы (овес, пшено).
Из фруктов помогут купировать признаки рефлюкс-эзофагита сливы, плоды груши, спелые плоды персиков, бананы. Употреблять их нужно утром или на голодный желудок.

Наладить работу кишечника можно с помощью молочной продукции

Последовательность поддерживающей терапии

Ее основной принцип – снижение «агрессивности» лекарств до уровня, быстро устраняющего признаки эзофагита. При состояние поддерживается прокинетиками. Стандартная доза препарата дает хороший эффект. Этот момент касается только двух начальных степеней рефлюкс-эзофагита.

На более тяжелых стадиях поддерживающая терапия состоит из постоянного приема сильных лекарств, включая прокинетики и блокаторы. Таким пациентам назначаются частые исследования пищевода, чтобы проконтролировать состояние гладких тканей.

Главное для опытного специалиста – добиться заживления слизистой оболочки пищевода. Затем врач купирует с помощью лекарств главный симптом - изжогу. В конечном результате должно улучшиться качество жизни пациента.

О возможных методах лечения заболевания пойдет речь ниже:

Так как рефлюкс-эзофагит может быть обусловлен разными причинами, то терапевтический подход носит комплексный характер. Он включает в себя диетическую и постуральную терапию, лечение медикаментами и вспомогательными средствами, хирургическую коррекцию. Выбор лекарственного препарата, дозировка и длительность его применения также зависят от многих факторов. Поэтому принимать лекарства необходимо после консультации со специалистом.

Основными принципами лечения рефлюкс-эзофагита являются:

введение ограничений в рационе и поддержание определенного образа жизни;
снижение кислотности содержимого желудка путем назначения соответствующих препаратов;
стимуляция моторики органов пищеварительного тракта, усиление эвакуаторной деятельности;
назначение лекарственных средств, обеспечивающих восстановление и защиту слизистой оболочке желудка.

Следует обратить внимание, что все принципы лечения тесно взаимосвязаны между собой. Несоблюдение одного из них значительно снижает эффективность терапии.

Основной курс лечебной терапии

Длительность основного курса терапии рефлюкс-эзофагита – 4 недели. Если наблюдается эрозивная форма заболевания, то продолжительность лечения увеличивают до 8 недель, при этом возможно повышение дозировки лекарственных средств. Если присутствуют изменения вне пищевода (особенно у пожилых пациентов), то терапевтическое лечение может длиться до 12 недель. При достижении эффекта пациенту назначают поддерживающую терапию.

Следует отметить, что у многих пациентов с рефлюксом заболевание носит хронический характер и сопровождается рецидивами. В таком случае, если симптомы эзофагита не наблюдаются, то лекарственные препараты назначают по мере необходимости.

При эрозивной стадии

При наличии незначительных и единичных эрозий лечение рефлюкс-эзофагита также может длиться 4 недели. В противном случае продолжительность лечения составляет 2 месяца. Назначают ингибиторы протонной помпы (утром и вечером). Дополнительно показан прием омепразола, лансопразола, пантопразола, эзомепразола. Указанные препараты также принимают дважды в день. Наиболее эффективным в данном случае считают рабепрозол, который достаточно принять один раз в сутки.

Даже после успешного лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита у подавляющего большинства пациентов сохраняется риск рецидива на протяжении года. Таким людям необходима длительная терапия препаратами ИПП, взятых в половинных дозах. Режим лечения подбирается врачом с учетом многих индивидуальных параметров (возраст, наличие осложнений и других).

При неэрозивной стадии

Если эрозии отсутствуют, то ИПП принимают один раз в день на протяжении 4 недель. Количество принимаемого средства зависит от интенсивности воспаления и находится в диапазоне 10 – 40 мг. В обязательном порядке после основного курса показана поддерживающая терапия, длительность которой определяется лечащим врачом и может продолжаться до полугода.

Возможные схемы лечения

В лечении рефлюкс-эзофагита возможно применение следующих схем.

Используется один и тот же препарат. Сопровождающие симптомы, осложнения и изменения в слизистой оболочке не учитываются. Это – малоэффективный подход.
Подразумевает диетотерапию, прием антацидов. Лекарственные препараты назначают различной степени воздействия, в зависимости от выраженности воспалительного процесса.
Эффективна при лечении тяжелой формы заболевания. Сначала показан прием сильных ИПП. После снятия воспалительного процесса назначают слабые прокинетики.

Выбор схемы осуществляется лечащим врачом на основе клинической картины и данных обследования.

Классическая схема в 4 этапа

Классическая схема лечения рефлюкс-эзофагита, представленная в 4 этапа, зависит от степени заболевания.

Как видно из таблицы, чем выше степень развития болезни, тем сильнее лекарственные препараты.

Важные этапы

Медикаментозное лечение проводят в 2 этапа. Первый направлен на устранение провоцирующих факторов и обеспечение процесса заживления слизистой оболочки органа. На втором этапе целью терапии является достижение ремиссии. В этом случае возможны 3 варианта лечения:

прием ИПП длительное время в большой дозировке;
по мере необходимости кратковременный (5 дней) прием ИПП;
прием препарата происходит лишь в случае появления симптомов.

Врач выбирает необходимый вариант, предварительно согласовав его с пациентом.

Препараты

Для медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита используют разные группы препаратов, отличающиеся между собой по многих факторам. Они могут иметь разный механизм действия, длительность наступления эффекта, различаться по времени приема, цене и так далее.

Антациды и альгинаты

Цель антацидов – нейтрализация соляной кислоты. Кроме того, они способствуют выделению бикарбонатов, связывают желчные кислоты, инактивируют пепсин. Предпочтение отдается несистемным препаратам, которые содержат в составе алюминий и магний, например: Гастал, Фосфалюгель, Маалокс. Специалисты рекомендуют для лечения рефлюкс-эзофагита использовать препараты в жидкой форме.

Альгинаты также предназначены на снижение кислотности содержимого желудка. В их состав входит алгиновая кислота. К ним относят: алгинат натрия, Гевискон, Тополкан. Они являются более предпочтительными, чем антациды, содержащие алюминий.

ИПП – ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы – ИПП – лекарственные препараты, предназначенные для снижения кислотности желудочного сока путем блокировки выделения соляной кислоты клетками органа. Обладают рядом преимуществ:

быстрое действие;
не всасываются в кровоток;
имеют минимум побочных эффектов.

Самые распространенные ингибиторы: Рабепразол, Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, целью которых также является снижение кислотности желудочного сока. Они воздействуют на Н2-гистаминовые рецепторы, блокируют их, в результате чего выделение соляной кислоты прекращается. На сегодняшний день существует 5 поколений препаратов этой группы, наиболее предпочтительные из которых: Ранитидин и Фамотидин.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Характерная особенность блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов – вызывать обратную реакцию в случае резкого прекращения их приема (синдром рикошета).

Прокинетики

К прокинетикам относят лекарственные препараты, усиливающие моторику желудка и его эвакуационную деятельность. Кроме того, они действуют в следующих направлениях:

уменьшают время контакта содержимого органа с внутренней стенкой пищевода;
способствуют очищению слизистой пищевода;
повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Часто прокинетики назначают одновременно с ИПП. Среди них можно выделить: Домперидон, Итоприд, Тегасерод.

Цитопротекторы

К этой группе препаратов относят лекарственные средства, действие которых направлено на повышение защитных свойств внутренней стенки пищевода и желудка. Их применение позволяет:

повысить выделение слизи и усилить ее защитные свойства;
улучшить кровообращение в слизистой оболочке пищевода;
снизить кислотность в желудке (Мизопростол);
ускорить заживление эрозий и язв на слизистой пищевода и желудка.

Среди препаратов можно отметить: Даларгин, Мизопростол.

Симптоматическое лечение

Рефлюкс-эзофагит может быть вызван другим заболеванием или протекать с сопутствующей патологией на ее фоне. В таком случае лечение будет симптоматическим:

Если причиной являются нервные, неврологические или психологические проблемы, то требуется консультация соответствующего специалиста. Могут быть назначены успокоительные средства, антидепрессанты и другие.
При наличии язвы желудка дополнительно показан прием антибактериальных препаратов.
Если слизистая оболочка пищевода подвержена стороннему воздействию на фон сниженного иммунитета, то параллельно рекомендуется принимать иммуностимулирующие средства.

По такому же принципу проводится лечение, если предпосылкой рефлюкс-эзофагита является какое-либо другое нарушение.

Гомеопатия при рефлюкс-эзофагите

При назначении гомеопатических препаратов в обязательном порядке учитываются присутствующие на данный момент симптомы и назначенные медикаменты. Задачей гомеопатии в данном случае является сохранение и поддержание проводимой терапии, ускорение регенерации тканей пищевода и желудка, а также нормализацию моторной функции органов ЖКТ. В процессе лечения могут быть использованы следующие средства:

магний фосфат (купирует боль);
ирис верзиколор, вератрумальбум (при изжоге и боли за грудиной);
калия бихромикум (изжога, повышенное выделение соляной кислоты);
белладонна, аргентумнитрикум (сильное воспаление, эрозии в пищеводе).

Гомеопатические средства подбирают в строгом соответствии с особенностями конституции пациента. Обращают особое внимание на физическое и психическое состояние, интенсивность заболевания. На первом этапе подбирают симптоматические средства, а затем, по мере улучшения состояния, назначают основные препараты, как правило, в высоких дозировках (не более трех средств).

Поливитамины

Чтобы ускорить регенерацию тканей, восстановить общий и местный иммунитет и обеспечить скорейшее выздоровление, необходимы витамины и макро- и микроэлементы. Обычный рацион не обеспечивает достаточное поступление этих соединений в организм, тем более при заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому дополнительно нужно принимать поливитаминные комплексы.

Подходы

На сегодняшний день имеются различные подходы к медикаментозному лечению рефлюкс-эзофагита. Выбор того ли другого метода обусловлен тяжестью заболевания, морфологическими изменениями ткани пищевода, особенностями секреции и другими факторами:

По Шептулину. Суть подхода: назначение лекарственных препаратов разной степени агрессивности в несколько этапов.

Сочетание антацидов с диетотерапией и изменением образа жизни.
Использование прокинетиков или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Применение ингибиторов протонной помпы или блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов совместно с прокинетиками.

По Григорьеву. Терапия основана на стадии заболевания и его формы.

По Титгату:

На начальной стадии развития рефлюкс-эзофагита показана диетотерапия в сочетании с приемом антацидов. Последние можно заменить коротким курсом блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
При второй степени назначают длительный курс прокинетиков и блокаторов Н2. Возможен короткий курс лечения ингибиторами протонной помпы.
На третьей стадии болезни сочетают прием Н2 блокаторов с ИПП. Другой вариант: прокинетики и блокаторы в больших дозировках.

Если эффект от медикаментозной терапии отсутствует, то показано хирургическое вмешательство. В случае ухудшение психологического состояния пациента назначают Эглонин или Грандаксин с Тераленом.

Поддерживающая терапия

В задачи поддерживающей терапии входит снижение агрессивного воздействия препаратов. На первых двух стадиях заболевания эту функцию выполняют прокинетики в обычной дозировке. При более тяжелом протекании рефлюкс-эзофагита к прокинетикам добавляют Н2-блокаторы сильного действия. Прием – постоянный, под диагностическим контролем состояния слизистой оболочки.

Беременность и ГЭРБ

При беременности противопоказано назначение высоких доз антацидных препаратов с алюминием, а также натрия бикарбонат. Прием антацидов с магнием приведет к легкому слабительному эффекту. Для лечения можно использовать такие лекарственные и растительные средства, как:

цветки ромашки;
альгинаты;
крахмал;
соплодия ольхи.

Наибольшего эффекта достигают при комбинации альгинатов и вяжущих средств.

Дети

Лекарственнуютерапию рефлюкс-эзофагита у детей нужно проводить только под присмотром врача. Диагноз ставят после тщательного обследования. При легкой степени заболевания чаще всего назначают антацидные препараты или блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов(Ранитидин, Фамотидин). При самостоятельном применении необходимо помнить, что данные средства устраняют лишь симптомы болезни, а не причину.

Ранний возраст

У грудничков рефлюкс – нормальное физиологическое явление, однако его протекание также требует особого внимания. В случае его перехода в патологическую форму для предупреждения дальнейшего развития болезни потребуется принять срочные меры. Лечение рефлюкс-эзофагита у младенцев не схематизировано, так как производится только по строгим показаниям и в соответствии с конкретным случаем. В основном, применяют постуральную терапию, антирефлюксные смеси, коррекцию режима питания.

Старший возраст

Для деток старшего возраста, также как и для младенцев, лечение рефлюкс-эзофагита начинается с изменения режима питания, диетотерапии, использования растительных отваров. Если немедикаментозная терапия не приводит к облегчению состояния, то применяют лекарственные средства. В старшем возрасте по показаниям врача возможно использование таких препаратов, как:

антациды и альгинаты;
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов.

Основными лекарственными средствами для лечения в этом случае являются антациды. Если же симптомы рефлюкс-эзофагита у ребенка проявляются регулярно, то дополнительно показано применение ИПП и блокаторов.

ВНИМАНИЕ! Выбор лекарственного средства, его дозировки и длительности курса лечения осуществляет только врач!

Заключение

Лечение рефлюкс-эзофагита – длительный процесс, требующий медикаментозного этапа. Если лекарственные средства и схема лечения подобраны грамотно, то это способствует более быстрому выздоровлению и предупреждению рецидивов. В противном случае заболевание может принять хроническую форму и/или перейти в следующую стадию. Поэтому очень важно вовремя обратиться к специалисту и своевременно выполнять его предписания. На сегодняшний день существует достаточное количество медикаментозных средств и методов, позволяющих избавиться от патологии в любом возрасте.

Тема, которая, к сожалению, по-прежнему не теряет актуальности, - рефлюкс-эзофагит, лечение, препараты, используемые для этого. Данное заболевание чревато опасными осложнениями, потому отнестись к борьбе с ним нужно со всей серьезностью.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения и клинические проявления

Рефлюкс-эзофагит - это повреждение слизистой оболочки самого нижнего отдела пищевода, которое возникает из-за того, что в него постоянно забрасывается содержимое желудка. Кислота, которая в норме содержится в желудочном соке в довольно больших количествах, и вызывает это повреждение. Если у здорового человека уровень кислотности в нижней части пищевода равняется 6,0 (данный показатель выявляется с помощью суточной рН-метрии), то при рефлюкс-эзофагите этот показатель обычно больше 7. При исследовании с помощью эндоскопа выявляются воспаления слизистой, язвочки, эрозии.

Проявления заболевания следующие:

изжога;
боль за грудиной;
отрыжка;
нарушения пищеварения;
затруднение прохождения пищи (в тяжелых случаях).

Что же приводит к развитию такого недуга? Вот основные причины:

понижение тонуса сфинктера пищевода;
грыжа пищеводного отверстия;
повышенное внутрибрюшное давление;
заболевания желудка, которые приводят к нарушению его опорожнения.

Опасными являются осложнения рефлюкс-эзофагита. К ним относят язву пищевода и развитие стриктуры - явления, при котором происходит сужение пищевода из-за образования рубцов. Длительное течение недуга может также привести к злокачественным опухолям этого органа. При наличии грыжи очень опасно ее ущемление.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и принципы лечения

При подозрении на рефлюкс-эзофагит назначают следующие исследования:

Рентгеновский снимок пищевода. Перед снимком пациент выпивает бариевую взвесь, которая является контрастом, и это дает возможность увидеть, есть ли заброс содержимого желудка в пищевод.
Эндоскопия.
Биопсия. Для исследования берут небольшой участок слизистой.
Пищеводная рН-метрия. Она дает возможность определить кислотность в пищеводе.

Лечение этой болезни осуществляется комплексно. Прежде чем начинать принимать медикаменты, больному следует изменить образ жизни. Это значит, что нужно отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, соблюдать диету. , которая подразумевает отказ от тех продуктов, что могут спровоцировать недуг:

Причина возникновения патологической изжоги

Изменения в питании подразумевают отказ от тех продуктов, что могут спровоцировать недуг:

шоколад;
алкоголь;
чеснок и лук;
кофе;
жирная пища;
газированные напитки;
соки.

Кроме этого, нужно соблюдать режим питания, не переедать, не принимать сразу после еды горизонтальное положение. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна. Лечение рефлюкс-эзофагита с помощью лекарственных препаратов включает в себя несколько видов медикаментов. В первую очередь это антациды - лекарственные средства, которые обволакивают слизистую и тем самым уменьшают действие кислоты на нее. Эти препараты (Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель, Ренни) выполняют не столько лечебную функцию, сколько облегчают состояние больного. Это можно объяснить тем, что такие препараты действуют кратковременно.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

При диагнозе «рефлюкс-эзофагит» лечение заключается в снижении продуцирования желудочного сока. Для этой цели применяют препараты, именуемые Н2-блокаторами. Это такие лекарственные средства:

Ранитидин;
Фамотидин;
Низатидин.

Принцип их действия заключается в том, что они блокируют выработку желудочного сока, которая стимулируется гистамином. Однако 2 других пути стимуляции выработки желудочного секрета остаются действующими. Но при длительном приеме Н2-блокаторов постепенно секреция желудочного сока восстанавливается до прежнего уровня.

Эти препараты нужно принимать 3-4 раза в день, что не совсем удобно. При системном приеме этих медикаментов важно помнить о том, что отменять эти таблетки следует постепенно, чтобы не случилось резкого повышения кислотности желудочного сока. Естественно, такое решение может приниматься только лечащим врачом. Еще один способ медикаментозной терапии этого недуга - использование так называемых блокаторов протонной помпы.

В настоящее время существует несколько таких препаратов - Омепразол, Рабепразол, Нексиум. Эффективность их примерно одинакова. Это сравнительно недавно изобретенные препараты, механизм действия которых достаточно сложен. Всасываются они в неактивном виде, а активируются уже непосредственно в клетках, вырабатывающих кислоту. Поэтому они более эффективны, чем Н2-блокаторы. Назначают их, как правило, до еды, 1 раз в сутки, что очень удобно, так как прием этих лекарств длится месяцами.

Применяют также лекарственные средства (Мотилиум), которые ускоряют перистальтику желудка и кишечника и тем самым помогают желудку быстрее освободиться от своего содержимого. В тяжелых случаях грыжи пищеводного отверстия единственное лечение - это проведение хирургической операции. Если именно грыжа является причиной рефлюкс-эзофагита, то медикаментозная терапия не принесет облегчения.

Медикаментозная терапия данного заболевания является основной. Решать, чем лечить рефлюкс, должен врач-гастроэнтеролог после соответствующего обследования. Главное, что от этого недуга можно избавиться раз и навсегда.

prozhkt.ru

Особенности лечение рефлюкс эзофагита: симптомы и профилактика

1 Что это за болезнь
2 Симптомы
3 Лечение
4 Профилактика

Что это за болезнь

Рефлюкс эзофагит – это патология, которая характеризуется неправильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника, что приводит к забросу желудочного содержимого в просвет пищевода. Так как среда желудка достаточно агрессивна, она пагубно влияет на ткани пищевода, что приводит к развитию воспалительного процесса.

Механизм возникновения этой патологии до конца не изучен. Медицинские ученые выделяют несколько основных факторов, которые повышают риск развития такого недуга. К ним относятся:

Нарушение моторики ЖКТ. При нормальном состоянии мышечные сокращения пищеварительного тракта обеспечивают продвижение пищи от желудка до анального отверстия. У пациентов с рефлюкс эзофагитом отмечается неправильная перистальтика, которая приводит к гастроэзофагеальному забросу.
Недостаточность кардиального сфинктера желудка. Данная анатомическая единица крайне важна для человеческого организма. Система сфинктеров, которые расположены в желудке между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, исключает риск обратного продвижения переваренной пищи. При недостаточной силе сокращений мышц сфинктера заброс может происходить даже у пациентов с нормальной перистальтикой.

Кроме того, выделяют также наследственный фактор. У многих пациентов родственники страдали от такого же недуга. Возможно, именно по наследству и передаются такие особенности функционирования пищеварительной системы. Лечение рефлюкса должно быть направлено на причину его появления.

Симптомы

Главными симптомами рефлюкс эзофагита являются:

Изжога. Попадание кислой среды в просвет пищевода всегда сопровождается появлением изжоги. При данном заболевании она будет появляться спустя 15-20 минут после приема пищи. Практически во всех клинических случаях рефлюкс эзофагита она связана с приемом пищи, в отличие от других заболеваний, при которых она возникает в любое время.

Боль за грудиной. Попадание большого количества кислоты в пищевод приводит к развитию воспаления, которое сопровождается болевым синдромом. При этом в ходе диагностики необходимо провести дифференциацию с заболеваниями сердца, так как они тоже сопровождаются болью подобного характера и такой же локализации.
Диспепсические расстройства. Характерной чертой, которая помогает поставить правильный диагноз, являются расстройства со стороны пищеварения. У пациентов появляется отрыжка кислым, которая свидетельствует о нарушении рН среды пищевода. Кроме того, могут возникать тошнота и рвота, что является признаком раздражения нижних отделов пищевода.

Данное заболевание одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего оно диагностируется в молодом возрасте, что требует проведения адекватного лечения, которое предотвратит развитие таких осложнений, как рак пищевода или синдром Меллори-Вэйса.

Лечение

Для того чтобы назначить самое эффективное лечение рефлюкс эзофагита, нужно пройти комплексное обследование, которое в обязательном порядке должно включать гастроскопию. Именно это обследование дает возможность определить непосредственную причину появления недуга, а также оценить степень повреждения слизистой оболочки пищевода.

Схема для лечения рефлюкс эзофагита состоит из сочетания таких групп лекарственных средств:

Антациды. Представители данной группы лекарственных средств являются наиболее эффективной симптоматической терапией, которая помогает устранить появление изжоги. Антациды уменьшаются концентрацию соляной кислоты в желудке, что предотвращает излишнее травмирование слизистой оболочки пищевода. Принимать антациды разрешается только по назначению врача, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Самый доступный препарат – это Маалокс. Особенностью препарата Маалокс является то, что его можно применять для лечения беременным и детям.

Прокинетики. Курс медикаментозного лечения рефлюкс эзофагита должен включать прокинетики. Эти препараты помогают нормализовать сокращение мускулатуры пищеварительного тракта, что обеспечивает нормальное продвижение пищи. Одним из самых распространенных препаратов этой группы является Мотилиум.
Ингибиторы протонной помпы. Использование таких препаратов при эзофагите снижает количество вырабатываемой соляной кислоты, что не допускает смещения рН в сильнокислую сторону. Чаще всего пациентам назначают Омез. Основным действующим веществом, которое входит в состав препарата Омез, является Омепразол. Главное отличие препарата Омез в том, что он обладает также прокинетическими свойствами.

В некоторых случаях использования лекарственных препаратов при эзофагите недостаточно. Это наблюдается в тех случаях, когда происходят структурные изменения в кардиальном клапане желудка.

В такой ситуации пациентам показано оперативное лечение, которое может проводиться с помощью гастроскопа или же открытым путем через лапаротомический доступ.

Такое лечение эзофагита основано на ушивании просвета сфинктера, что практически полностью исключает повторные рефлюксы.

Профилактика

Как и любое заболевание, рефлюкс проще предупредить, нежели вылечить.

Чтобы не лечить рефлюкс, достаточно соблюдать ряд правил, среди которых выделяют:

Прием пищи небольшими порциями. Употребление большого количества пищи за один раз приводит к растяжению мышечного слоя. Из-за этого могут появиться нарушения сократительной функции желудка, что приведет к возникновению подобного рода заболеваний.
Исключение из рациона чрезмерного количества острой и кислой пищи. Такие продукты приводят к тому, что повышается кислотность желудка. При рефлюкс эзофагите это играет большую роль, так как низкий рН может стать причиной повреждения стенок пищевода.

Кроме того, важное место занимает качественный состав пищи. Избыточное количество жиров и белков стимулирует выработку желудочного сока, что может стать причиной появления не только рефлюкс эзофагита, но и других заболеваний желудка, таких как гастрит и язвенная болезнь.

Если у пациента появился эзофагит, лечение должно проводиться исключительно по назначенной врачом схеме. Благодаря использованию лекарственных препаратов для лечения рефлюкса можно избежать развития опасных осложнений.

Особенности лечение рефлюкс эзофагита: симптомы и профилактика Ссылка на основную публикацию

kogdaizzhoga.com

Способы лечения рефлюкс-эзофагита

Эзофагит, развивающийся в результате заброса содержимого желудка и кишечника в пищевод, называется рефлюкс-эзофагитом. От воздействия кислоты развивается серьезное поражение слизистой оболочки пищевода, нередко приводящее к онкологическому заболеванию. Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит? При своевременно начатом лечении – да, возможно добиться стойкого улучшения состояния и ремиссии заболевания.

Лечение рефлюксной болезни должно быть комплексным

Для наиболее полного и эффективного лечения необходимо избавиться от причины, вызвавшей рефлюкс. Нужно понимать, что между пищеводом и желудком находится постоянный барьер, не допускающий свободного сообщения между этими органами, защищая пищевод от агрессивного воздействия содержимого желудка.

Эзофагит как заболевание несет в себе угрозу повышенного риска перерождения поврежденной слизистой оболочки в раковую опухоль.

Причины развития заболевания

Механизм попадания сока желудка ретроградно, то есть против правильного хода, прост – снижен тонус сфинктера. В этом случае через открывшееся отверстие кислое содержимое будет поступать в пищевод при смене положения или физической нагрузке. Кислая среда желудка при попадании на слизистую оболочку пищевода вызывает ее воспаление.

Причин для нарушения работы пищеводно-желудочного сфинктера несколько:

Повышенное внутрибрюшное давление.
Стрессы.
Лишний вес.
Язвенная болезнь или воспаление слизистой желудка, гастрит.
Бесконтрольное применение лекарственных препаратов.
Вредные привычки: злоупотребление алкоголем и курение.

Алкоголь и курение провоцируют возникновение ГЭРБ

Борьба с факторами появления болезни дает наибольший положительный результат, избавляя от первопричины навсегда. Лечение рефлюкс-эзофагита должно базироваться на избавлении от механизма повреждения.

Симптомы болезни

Вначале заболевание никак себя не проявляет, оставляя длинный скрытый период. Возможно, человек будет замечать незначительные изменения в обычном состоянии. Как правило, такого не происходит, и бить тревогу начинают много позже нужного периода времени.

Любые изменения самочувствия, регулярно вас беспокоящие, требуют клинического обследования!

Основные признаки, которые должны насторожить:

Различные диспепсические расстройства: тошнота, рвота, отрыжка кислым, изжога.
Затянувшийся, хронический кашель, не связанный с острыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей.
Осиплость голоса.
Боли в эпигастральной области, под ложечкой.

Перечисленные признаки усиливаются в горизонтальном положении и при наклоне туловища вперед. Употребление газированных напитков, алкоголя и курение провоцируют появление рефлюкса.

Диагностика эзофагита

Любой диагностический поиск основывается на анамнезе пациента, жалобах и симптомах, на которые обращает внимание больной, и данных объективного обследования, которые собирает и анализирует лечащий врач. В него входят стандартные анализы, но главное – инструментальные исследования пищевода (рентгенологическое, эндоскопическое и установление уровня кислотности).

Проведение ФГДС

Эзофагогастродуоденоскопия наиболее информативный метод обследования, позволяющий взять биопсию, то есть пробу материала из пораженного отдела пищевода. Биопсия крайне важна в установлении верного диагноза. Нередки случаи запущенного рефлюкс-эзофагита, приведшего к пищеводу Баррета, предраковому состоянию, а после перерастающего в рак.

Если у пациента наблюдаются симптомы рефлюкс-эзофагита, лечение должно начинаться как можно быстрее.

Лечение заболевания

Схема лечения стандартна для данного заболевания и соответствует международным рекомендациям, разработанным специалистами.

Основу лечения рефлюкс-эзофагита составляет коррекция образа жизни, без этого излечить эзофагит невозможно. Отказ от вредных привычек облегчит состояние пациента практически сразу, уменьшая проявление и интенсивность симптомов. Изменение питания снизит вероятность появления новых приступов диспепсических расстройств. Провоцирующими продуктами являются:

Острое.
Жареные и жирные блюда.
Кислые овощи и фрукты. Свежие овощи под запретом, лучше их готовить.
Избыток соусов в блюдах.

Острые соусы при ГЭРБ противопоказаны

Продукты, вызывающие брожение: капуста, свежий хлеб, бобовые.
Чай, кофе также вредны в питании больного эзофагитом.
Любые консервированные продукты, маринованные, копченые блюда.
Жевательная резинка под запретом, потому что она вызывает активную секрецию желудочного сока.

Каждый из перечисленных выше продуктов усиливает секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Учитывая слабость сфинктера, воздействие сока на пищевод будет усиливаться.

Откажитесь от физических нагрузок и тяжелой работы после еды. Во время тренировок повышается внутрибрюшное давление, вызывающее рефлюкс и болевые ощущения. К этому относятся также наклоны и привычка отдыха после обеда в горизонтальном положении. По законам физики при изменении положения тела жидкость будет также перемещаться.

Приемы пищи должны быть частыми, около 5-6 раз в день, маленькими порциями.

Старайтесь употреблять больше кисломолочных продуктов.
Мясо выбирайте постное: птицы, говядины, кролика. Обязательно включайте в рацион рыбу.
Любые каши, приготовленные на воде – лучший завтрак.
Хлеб выбирайте бездрожжевой.
Овощи добавляйте в супы, тушите или запекайте.

Овощной суп

Вечерний прием пищи должен быть не позднее чем за 3-4 часа до сна. Отдайте предпочтение легким блюдам, не оставляющих тяжести. Пища должна быть теплой, не вызывающей термического повреждения.

Лекарственная терапия

Многие пациенты задаются вопросом: «Как вылечить эзофагит?», ответом на который будет обращение к грамотному специалисту.

Основной группой назначаемых препаратов являются антациды. Именно они доказали свою эффективность в практике их использования. Механизм действия прост: антациды нейтрализуют соляную кислоту. Это позволяет пациентам избавляться от изжоги и других неприятных ощущений в эпигастральной области.

Наверное, антацидные препараты – лучший вариант, как лечить эзофагит. Они избавляют от основного фактора, повреждающего слизистую оболочку – соляной кислоты. К тому же эта группа лекарственных средств используется для купирования острых приступов изжоги и боли. Как избавиться от других неприятных симптомов вам подскажет врач. Самостоятельный прием Алмагеля или Маалокса, например, разрешен до 5 дней. После необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Обратите внимание, что любой лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний!

В комплексном лечении рефлюкс-эзофагита применяется группа препаратов, снижающих секрецию соляной кислоты. Курс приема этой группы препаратов длительный, больше месяца. В дополнение к антацидам будет эффективным дополнением.

Прокинетики, то есть препараты, улучшающие моторику пищеварительного тракта, повышающие тонус желудочного сфинктера для ускорения продвижения пищи из желудка далее. Вам могут быть они известны под названием «Мотилиум» или «Мотилак». Принимаются до еды и перед сном.

Оперативное лечение

Если эзофагит не вылечивается с помощью медикаментозных средств, возможно оперативное вмешательство. Оно необходимо при появлении стриктур пищевода, мешающих прохождению пищи, перекрывающих просвет органа.

При развитии предракового состояния, пищевода Барретта, операция будет вынужденной мерой. Измененный участок органа подлежит удалению и тщательному гистологическому исследованию.

Методов, как лечить рефлюкс-эзофагит, существует много. В традиционной медицине отдается предпочтение лекарственным препаратам, которые доказали свою эффективность годами применения. Оперативные методы также помогают в лечении запущенных, последних стадий эзофагита.

Для дополнительной терапии такого серьезного заболевания важно организовать свою жизнь правильным образом.

Организуйте спальное место таким образом, чтобы головной конец кровати был возвышенным. Выберите удобную для себя ортопедическую подушку. Ночная изжога довольно часто встречается при этом заболевании и крайне важно не допустить приступов.
Не носите обтягивающую, тесную одежду. Дополнительное увеличение внутрибрюшного давления ни к чему при эзофагите.

Изжогу может спровоцировать стягивающая живот одежда

Не ложитесь после еды, как уже было сказано выше.
Избегайте нагрузок и подъема тяжестей после еды.

В заключение нужно сказать, что лечение эзофагита должно быть комплексным, воздействующим на все механизмы возникновения заболевания. Только в таком случае возможно полное выздоровление пациента. Для качественной терапии важна совместная работа больного и врача. Достижение нужного результата будет гораздо проще и быстрее при полном взаимопонимании обеих сторон, выполнении всех рекомендаций специалиста и ответственном отношении к собственному здоровью.

opischevode.ru

Лечение рефлюкса-эзофагита народными средствами и препаратами. Как вылечить рефлюкс-эзофагит навсегда?

Не секрет, что питание является основой здоровья и нормальной жизнедеятельности человека. Кроме того, вкусная еда – это еще и дополнительный источник удовольствия. Но что делать, если такая естественная потребность организма сопровождается крайне неприятными ощущениями в виде изжоги, отрыжки и болевых ощущений, которые проявляются при гастроэзофагиальном рефлюксе. А ведь это хроническое заболевание пищевода, с которым приходится считаться, если и не всю жизнь, то достаточно долгий период времени. В чем заключается лечение рефлюкс-эзофагита, как минимизировать возможность проявления неприятных симптомов болезни?

Выбор схемы лечения

Как лечить рефлюкс-эзофагит? Учитывая, что такое заболевание, как ГЭРБ, протекает с периодическими обострениями и развивается по стадиям, то и выбор схемы лечения рефлюкс-эзофагита в разных случаях будет отличаться. Необходимо учитывать степень поражения пищевода, а также выраженность симптомов. Например, если признаки эрозии отсутствуют, то интенсивная терапия обычно длится не более 4 недель, после чего назначаются поддерживающие препараты. А при эрозивных формах болезни антисекреторные препараты придется принимать несколько месяцев. Поэтому при назначении терапии рефлюкс-эзофагита важную роль играет тщательная диагностика. С изменением течения воспалительных процессов, в схему лечения добавляют более агрессивные препараты. Если симптомы выражены слабо, иногда достаточно поддерживающего лечения рефлюкса эзофагита народными средствами или легкими лекарствами. При сильных болезненных воспалительных процессах назначают одновременно рецепторные блокаторы и прокинетики. На последней, наиболее тяжелой стадии препараты не эффективны, поэтому требуется хирургическое вмешательство и поддерживающая терапия.

Назначение лекарственных препаратов

Основная задача медикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита заключается в том, чтобы улучшить моторику желудочно-кишечного тракта и нормализовать уровень кислотности. Для этого применяют антацидные, прокинетические и антисекреторные препараты. Прокинетики (например, Метоклопрамид) усиливают перистальтику ЖКТ, а значит, улучшают проходимость пищи по пищеварительной системе. Антациды, которые нейтрализуют действие соляной кислоты, рекомендуется употреблять в течение часа после каждого приема пищи. Наиболее эффективными считаются невсасывающиеся антацидные препараты, например, Маалокс, Фосфалюгель, Ренни. С этой же целью назначаются альгинаты, которые в силу их высокой безопасности можно принимать и при беременности.

Для снижения секреции соляной кислоты назначают либо блокаторы гистаминовых рецепторов, либо ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол). При длительном лечении такими средствами эрозивных форм болезни важно отслеживать побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами. Дополнительно при рефлюкс-эзофагите иногда прописывают витамин В5 для восстановления слизистых оболочек и хлорид метиосульфония для сокращения желудочной секреции и снижения болезненных ощущений. Кроме того, если причина болезни связана со стрессом, депрессией или неврозом, могут быть назначены и соответствующие психоактивные препараты, а также консультация у психолога.

Хирургические методы

Относительно показаний к оперативному вмешательству при ГЭРБ, среди врачей нет единого мнения. К хирургии чаще прибегают, когда лечение рефлюкс-эзофагита лекарственными препаратами не дает ощутимого результата. Как правило, это происходит на 3 и 4 стадиях болезни, а также при таком осложнении, как пищевод Барретта, когда наблюдается патология эпителиального слоя пищевода. Операция также назначается при сужении пищевода либо образовании язв. Иногда лечащий врач может порекомендовать пациенту с рефлюкс эзофагитом хирургическое лечение, если болезнь негативно влияет на качество жизни человека. Например, когда симптомы заболевания часто проявляются даже при коррекции образа жизни и качественном медикаментозном лечении. Негативно повлиять на личную и социальную сферу жизни человека может появление побочных эффектов либо зависимость от употребления лекарств.

Какие хирургические методы применяют при рефлюкс-эзофагите? Это может быть установка специального магнитного браслета на пищевод, который препятствует забросу в него содержимого желудка. Также применяют безразрезную трансоральную фундопликацию (TIF), при которой сужают скрепками переход между пищеводом и желудком. В любом случае, решение о хирургическом вмешательстве принимает не один врач, а несколько специалистов после проведения детальной диагностики рефлюкс-эзофагита и разностороннего обследования пациента.

Использование секретов народной медицины

Натуральные народные средства очень актуальны в лечении именно хронических заболеваний, так как они абсолютно безопасны для здоровья и вполне доступны каждому. Если у вас не очень мучительные симптомы и лечение народными средствами одобрил лечащий врач, можете смело пользоваться секретами народной медицины. Как можно лечить рефлюкс-эзофагит народными средствами? Снять воспаление, боль и другие неприятные ощущения можно следующими методами:

Перед каждым приемом пищи можно употреблять по столовой ложке процеженного укропного настоя.
Чтобы его приготовить, необходимо 1 ст.л. измельченных семян укропа залить стаканом кипятка, дать настоятся в течение 2 часов, и процедить.
От изжоги помогает отжатый из тертого картофеля сок. Необходимо выпивать пол стакана натощак и с сахаром.
Также спасает от изжоги натертый на мелкой терке топинамбур с яблоком, кушать такое вкусное блюдо достаточно два раза в день.
Можно также приобрести в аптеке готовые травяные сборы для лечения рефлюкс эзофагита, заваривать и пить в теплом виде несколько раз в день.
Приготовить сбор можно и самостоятельно. Рецепт прост: смешать по 1 ст.л. мелиссы, солодки, пустырника, 2 ст.л. льняных семян и 2 ст.л. ромашки. Ежедневно заваривать по 2 ст.л. такой смеси двумя стаканами кипятка, настаивать несколько часов и пить в течение дня в четыре приема.

Помните, что важную роль при ГЭРБ играет правильно организованное питание. Без специальной диеты, способствующей нормальной работе желудка, эффективного лечения рефлюкс эзофагита быть не может. Старайтесь придерживаться следующих рекомендаций:

Питайтесь дробно, лучше есть чаще, но меньше, а последний раз – не позднее, чем за 3 часа до сна.
После каждого приема пищи не стоит ложиться в течение полутора часов.
Ешьте пищу теплой, а не горячей либо холодной.
Исключите из рациона следующие продукты: острые приправы, какао, бобовые, выпечку из пшеничной муки, свежие кислые фрукты, жирное мясо и насыщенные мясные бульоны.
Кисломолочные продукты также следует ограничить, хоть они и полезны для кишечника. Иногда можно себе позволить легкие кефиры и йогурты.
Из каш отдавайте предпочтение гречневой и овсяной.
Из напитков употребляйте простую воду, компоты из сухофруктов, отвар шиповника, травяные чаи, нежирное молоко, а вот про газировку, фруктовые соки, крепкий кофе и алкоголь следует забыть.
Старайтесь перед каждым приемом пищи выпивать стакан прохладной воды.

Профилактика и образ жизни

При желудочно-пищеводном рефлюксе лечение приносит результат лишь при коррекции образа жизни. Не думайте, что если вы прошли курс медикаментозного лечения и избавились от симптомов болезни, то можно пить, курить, есть все подряд, забыть про спорт, валяться на диване и не испытывать больше никаких проблем. Хронический рефлюкс-эзофагит может обостриться вновь, если не позаботиться о профилактике, которая в большей степени связана с образом жизни.

Правильно организованный образ жизни, в котором присутствует спорт и здоровая диета, во многих случаях помогает справиться с болезнью даже без лекарств.

Как можно вылечить рефлюкс-эзофагит у взрослых людей, которые имеют лишний вес, не следят за качеством пищи, мало двигаются и подвергаются постоянным психоэмоциональным перегрузкам? Никак! Поэтому, если вам поставили диагноз ГЭРБ, первое, что нужно сделать, чтобы побороть болезнь, это приложить усилия для нормализации веса. В этом помогут не изнуряющие виды спорта (бег, йога, плавание), исключение из рациона сладкой и жирной пищи, а также регулярные пешие прогулки. Пересмотрите гардероб, избавьтесь от всех тесных вещей, поясов, утягивающего и корректирующего белья. Для профилактики проявления симптомов болезни в ночное время, приподнимите изголовье кровати на 20 см. Помните о том, что лучше обзавестись полезными привычками, полюбить спорт и следить за едой, чем лечить регулярные обострения рефлюкс-эзофагита не самыми безопасными лекарствами.

Метки: ГЭРБизжогарефлюксрефлюкс-эзофагит

Одно из часто встречающихся заболеваний ЖКТ - рефлюкс-эзофагит, регистрируется почти у половины населения. Появляется вследствие воспаления слизистой оболочки пищевода, развивающегося из-за попадания соляной кислоты и других компонентов желудочного сока в пищевод.
По данным многочисленных исследований проводимых в Европе, США, России, распространённость данного заболевания среди взрослого населения составляет 40-60% , причём за последние годы отмечается значительный рост данного показателя.

Однако часто пациенты медлят с обращением к врачу при появлении симптомов рефлюкс-эзофагита, а лечение затягивается или требует более радикальных мер ввиду тотального поражения пищевода и возникновения осложнений.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Рефлюкс эзофагит – это заболевание пищевода, сопровождающееся развитием воспалительного процесса на его слизистой. По данным статистики 2% взрослых имеют рефлюкс-эзофагит, который чаще (в 2 раза) выявляется у мужчин. Нередко, симптомы этого заболевания становятся привычными и входят в повседневную норму. Человек не обращает внимания на небольшую послеобеденную изжогу, которая проходит после таблетки Альмагеля или воды с содой.

При нормальной работе пищеварительной системы этот сфинктер открывается только при поступлении пищи и воды из пищевода в желудок. Ослабление мышечного кольца сфинктера приводит к тому, что желудочное содержимое:

полупереваренные остатки пищи,
соляная кислота,
пепсин и другие компоненты желудочного сока,

поступает обратно в пищевод, раздражает его слизистую и вызывает массу неприятных ощущений у больного. Спровоцировать недостаточность сфинктера может : когда последнее расширяется, происходит заброс содержимого желудка.

Благодаря сфинктеру, который располагается в месте соединения желудка и пищевода, рефлюкс-эзофагит возникает очень редко и длится не более пяти минут. Такое состояние считается вполне нормальным. Отклонением от нормы является пищевой рефлюкс, повторяющийся ежедневно и длящийся не менее одного часа.

Виды заболевания

Клинические формы:

Хроническое рефлюксное воспаление пищевода сопровождается периодическими болезненными ощущениями за грудиной. Усиливаются признаки при беге, поднятии тяжестей, принятии пищи.
Острый рефлюкс эзофагит характеризуется воспалительными изменениями непосредственно в пищеводной стенке. Когда человек принимает еду, он ощущает, что движение пищевого комка останавливается за грудиной. При этом повышается температура, усиливается слюноотделение, возникают нарушения глотания. Отрыжка наблюдается на заключительной стадии болезни.

Неэрозивный рефлюкс-эзофагит

Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит? Таким сложным термином именуется одна из разновидностей ГЭРБ, характеризующаяся специфическими клиническими симптомами, при отсутствии повреждений тканей пищевода. Обычно не нужна серьезная терапия. Как правило, пациенты идут на поправку после нормализации питания и исключения острых, жирных и соленых блюд.

Эрозивный рефлюкс эзофагит

Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям. Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя.

Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д. Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у .

При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.

Причины

К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:

Химические, пищевые факторы;
Нервное перенапряжение;
Повышенное давление в брюшине.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:

язва или ;
поражение блуждающего нерва;
нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
хронический панкреатит, холецистит;
пилородуоденальный стеноз;
грыжа пищеводного отверстия.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При обострении рефлюкс-эзофагита наблюдается воспаление стенок пищевода и возникновение болей при приеме пищи и жидкости. Пациенты жалуются на общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, загрудинные боли. Дополнительно симптоматика включает в себя изжогу, обильное слюноотделение, нарушение функций глотания.

Частые симптомы у взрослых:

постоянная изжога практически ото всех продуктов,
чувство тяжести в желудке,
ощущение переполненности,
переедания,
чувство кома в горле,
постоянная навязчивая отрыжка воздухом или кислым.

Помимо этого, возникает боль в области грудной клетки, которую часто воспринимают как сердечную. Порой перечисленные симптомы вовсе отсутствуют, но наблюдается нарушение процесса глотания

Рефлюкс-эзофагит может протекать совсем скрыто, а может досаждать больному множеством клинических проявлений. При этом его симптомы подразделяются на:

пищеводные;
внепищеводные.

Пищеводный рефлюкс-эзофагит

Пищеводные симптомы нередко провоцируются перееданием, поздним ужином, диетическими погрешностями, алкогольными или газированными напитками, психоэмоциональными волнениями или физическими перегрузками. Характерные признаки:

изжога или ощущение жжения за грудиной, связанные с питанием;
боль в области грудной клетки после еды;
тошнота, отрыжка, нарушение продвижения пищи;
регургитация или ретроградное (обратное) попадание содержимого пищевода в ротовую полость.

Внепищеводный

Симптомы:

Боли неясной этиологии – рефлюкс-эзофагит может проявляться болевыми ощущениями, возникающими в нижней челюсти, шеи и других органах.
Кашель;
Охрипший голос;
Стоматологические заболевания и неприятный запах изо рта – стойкий, неприятный запах изо рта больного один из характерных внепищеводных симптомов заболевания.

Помимо перечисленных симптомов рефлюкс-эзофагита, у больного могут появляться признаки повреждения бронхов, легких, голосовых связок и трахеи. Кислые рефлюксы могут попадать в дыхательный тракт и вызывать воспаление данных органов. В результате, человека могут длительно и безуспешно лечить от хронических бронхитов, астмы, рецидивирующей пневмонии и т.д.

Степени

Симптомы ГЭРБ () - их выраженность и влияние на общее состояние пациента - напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от которых изменяются его проявления:

1 стадия. Образование отдельных небольших по размеру эрозий, а также эритерм, локализующихся в дистальном отделе пищевода.
2 стадия. Эрозии постепенно увеличиваются и сливаются между собой, однако покрывают не всю поверхность слизистой пищевода.
3 стадия. Распространение эрозии на нижнюю треть пищевода, что приводит к полному поражению слизистой.
4 стадия. Характеризуется хронической язвенной болезнью и стенозом.

Диагностика

При наличии упомянутой симптоматики пациент непременно должен быть обследован, так как выраженность клинических проявлений не всегда соответствует тяжести повреждения слизистой. Поэтому даже банальная изжога может быть грозным симптомом.

Для постановки точного диагноза и определения степени повреждения слизистой оболочки больному назначают:

Рентген-диагностика с контрастными веществами – это необходимо для выявления язв, сужений, воспалительных изменений пищевода и оценки его проходимости;
Суточная рН-метрия, которая позволяет проводить исследование пищевода на протяжении суток для выявления общего времени проявления симптомов болезни рефлюкс эзофагит и максимальной длительности эпизода.
Фиброгастродуаденоскопия – ФГДС – один из самых информативных методов, дает возможность специалисту увидеть и оценить состояние слизистой пищевода и наличие эрозий, воспаления и других изменений.
Эзофагоманометрия, вводится специальный катетер, который замеряет давление в просвете пищевода, при рефлюксе давление снижено.
Кислотно-перфузионный тест – тест Бернштейна с целью раннего выявления у детей рефлюкс эзофагита с помощью дуоденального зонда.

Лечение рефлюкс эзофагита

Как лечить рефлюкс эзофагит? Лечебная схема рефлюксной болезни включает комплексное воздействие, направленную на устранение ее причины и симптомов. Для полного излечения необходимо длительное соблюдение всех пунктов лечебной схемы:

коррекцию образа жизни;
медикаментозное лечение;
хирургическое лечение.

Коррекция образа жизни

Для профилактики рецидивов заболевания и облегчения состояния больной должен:

избавиться от лишнего веса,
соблюдать режим труда и отдыха,
отказаться от курения,
употребления алкоголя или любых психоактивных веществ,
избегать повышенных физических и нервно-психических нагрузок
скорректировать прием лекарственных препаратов, усугубляющих проявление болезни.

Самостоятельно облегчить проявления рефлюкс-эзофагита и снизить частоту рецидивов (обострений) можно выполняя следующие манипуляции:

Спать на кровати с приподнятым головным концом (на 10–15 см);
Не носить стесняющие одежду, ремни, пояса;
Отказаться от табакокурения, потребления алкоголя;
Избавиться от лишнего веса;
После потребления пищи избегать физической нагрузки, в частности, наклонов;
Избегать обильного питья жидкости;
Не принимать медикаменты, которые провоцируют появление рефлюкса.
Соблюдать правильную диету.

Медикаментозное лечение

Для лечения рефлюкс-эзофагита могут использоваться различные группы препаратов, но одна из них назначается практически всем больным – это ингибиторы протонной помпы (сокращенно ИПП). Данные лекарства эффективно снижают кислотность желудочного сока. Оказывая влияние на клетки, вырабатывающие хлороводородную кислоты, они уменьшают ее концентрацию. Благодаря этому эффекту, забросы желудочного содержимого меньше повреждают слизистую оболочку.

Лекарственную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев.

Таблетки, применяемые для лечения рефлюкс эзофагита:

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (антисекреторные препараты), при помощи которых снижается поступление соляной кислоты в просвет желудка («Ранитидин», «Фатомодин», «Омез»). «Ранитидин» назначают взрослым и детям до 12 лет 2 раза в сутки по 150 мг. Лечение проводится продолжительностью от 4 до 8 недель.
Антацидные средства, защищающие слизистую оболочку желудка от соляной кислоты: , алмагель, .
Прокинетики повышают давление в нижнем пищеводном сфинктере и уменьшают внутрижелудочное давление Повышают тонус нижнего сфинктера пищевода следующие препараты: мотилиум, генатон, мотилак. Мотилак, 10 мг: взрослым по 20 мг 3–4 раза на протяжении дня, детям старше 5 лет по 2,5 мг/кг массы тела, трижды в день;

При обнаружении симптомов рефлюкс-эзофагита медикаментозное лечение проводить рекомендуется очень осторожно, чтобы еще более не раздражать слизистую пищевода.

Операция

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, показано оперативное лечение, суть которого заключается в восстановлении нормальных анатомических отношений в области пищевода и желудка.

Преимущества эндоскопической хирургии при осложнениях рефлюкс эзофагита:

невидимые послеоперационные рубцы;
незначительная кровопотеря;
минимум послеоперационных болей;
высокая точность диагностики и лечения;
высокий органосохраняющий принцип.

Показаниями к радикальным оперативным вмешательствами считают:

сохранение симптоматики и эндоскопических проявлений эзофагита при условии адекватного медикаментозного лечения в течение полугода;
развитие осложнений (повторяющиеся кровотечения, сужения и др.);
пищевод Барретта с установленной тяжелой дисплазией;
частые пневмонии, развивающиеся из-за аспирации желудочного кислого содержимого;
сочетание рефлюкс-эзофагита с не поддающейся адекватному лечению бронхиальной астмой;
личное желание пациента.

Диета

Диета при рефлюкс-эзофагите исключает все продукты, способные повысить кислотность желудка и вызвать вздутие. Режим питания пациента с эзофагитом составляет 4–5 раз за сутки, небольшими порциями. Вечерний прием должен быть не позже чем за 2–4 часа до сна.

При обнаружении рефлюкс эзофагита пациенту рекомендуется уменьшить потребление молочных и других продуктов, вызывающих вздутие живота:

свежей или квашеной капусты;
черного хлеба;
зеленого горошка;
фасоли;
грибов;
свежих ягод, фруктов;
газированных напитков.

Если неприятные ощущения возникают после приема пищи, нужно обратить внимание на то, какие продукты были съедены и, соответственно, исключить их из рациона.

Диета при рефлюкс эзофагите должна включать следующие продукты:

Обезжиренный протертый творог
Молоко и сметана с небольшим процентом жирности
Свежие яйца (куриные или перепелиные), вареные всмятку
Сухарики
Всевозможные каши
Паровые котлеты (предпочтительно из телятины)
Печеные сладкие яблоки
Запеченные овощи
Вареная и печеная рыба.

Во время диеты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Питание можно разнообразить продуктами, после употребления которых не возникает дискомфорта.
Не стоит есть чересчур холодную или горячую пищу, т. к. это раздражает пищевод.
исключить нервные перегрузки на работе, хорошо высыпаться,
Помимо этого, нужно обратить внимание на режим питания. Принимать пищу 4-5 раз в сутки (кушать медленно, избегать спешки),
после трапезы рекомендуется пройтись или работать стоя (нельзя сидеть).

Народные средства

Существует много способов лечения рефлюкс-эзофагита даже народными средствами, но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.

Взять по столовой ложке душицы, календулы, корневища аира, плодов аниса, кипрея, белой яснотки, мяты. Ингредиенты измельчить. Отвар готовят, как и в предыдущем рецепте, но сперва настаивают, а потом кипятят. Пьют лекарство по 50 мл до 6 раз в сутки;
Нужно залить кипятком 3 ст. ложки семян льна и подождать 3 часа, отцедите, употребляйте по 2 ст. ложки за 20 мин. до принятия пищи. Этот кисель обволакивает слизистую оболочку.
Хорошее народное средство при хроническом рефлюкс-эзофагите. Лечебная смесь из трав и сок из корней сельдерея. В лечении рефлюксной болезни желудка поможет сок цветков одуванчиков с сахаром месяцев. Пейте 1 ст. ложечку сока из корней сельдерея за 30 минут до трапезы.
Папайя содержит особый фермент, который помогает естественно и эффективно лечить рефлюкс эзофагит. Просто употребляйте этот замечательный фрукт каждый день. Дополнительно вы можете пользоваться другими народными средствами для борьбы с этой болезнью пищевода.
Лечить заболевание можно при помощи сбора на основе корня алтея и липы. В сбор также входят тысячелистник, корень солодки, трава шандры обыкновенной, трава золототысячника обыкновенного, корневище пырея и зверобой. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Принимать лекарство дважды в день по половине стакана.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Возможные осложнения:

образование болезни Баррета;
большой риск возникновения злокачественной опухоли;
ущемление и развитие язвы пищевода.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений рефлюкс-эзофагита. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.

Это все рефлюкс эзофагит (рефлюксной болезни) у взрослых: что это такое, каковы основные причины, симптомы и признаки, особенности лечения. Будьте здоровы!

Рефлюкс-эзофагит - это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки пищевода в результате заброса в орган желудочного содержимого. Эти массы, как известно, обладают повышенной кислотностью и поэтому поражают нижний отдел пищевода.

Больной в результате этого испытывает такие симптомы, как изжога, боль и другие расстройства пищеварительного тракта.

Довольно часто рефлюкс-эзофагит возникает у человека в результате язвенной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или гастрита.

Лечение

Если поставлен диагноз рефлюкс-эзофагит, лечение, препараты, которые необходимо принимать при заболевании, назначает только лечащий врач.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Оно заключается в устранении основной причины недуга, соблюдении особой диеты, изменении физических нагрузок. Также больным назначают медикаментозное лечение - лекарства, позволяющие уменьшить симптоматику болезни и самочувствие больного.

К ним относятся:

Антациды - препараты для уменьшения количества соляной кислоты и, соответственно, устранения изжоги;
Блокаторы протонного насоса - лекарства, предназначенные для заживления слизистой оболочки пищевода, нормализации работы желудка;
Альгинаты - средства для уменьшения количества рефлюксов (обратного заброса пищевых масс из желудка в пищевод);
Прокинетики - вещества, предназначенные для улучшения моторной функции кишечника, уменьшения длительности контакта соляной кислоты с пищеводом.

Приведенные ниже средства относятся к наиболее распространенным и эффективным препаратам для лечения рефлюкс-эзофагита.

Альмагель

Это лекарственное средство относится к антацидным. Его действие направлено на нейтрализацию постоянно выделяющегося желудочного сока, уменьшение содержания в нем соляной кислоты до необходимого предела.

Это лекарство также обладает мочегонным, легким слабительным и обезболивающим свойствами.

Главным компонентом Альмагеля является алюминия гидроксид. Вступая в контакт с соляной кислотой, он нейтрализует ее и превращает ее в алюминия хлорид. Таким образом Альмагель устраняет основные симптомы рефлюкс-эзофагита - изжогу, боли и ощущение тяжести.

Одним из компонентов средства выступает гидроксид магния, который нейтрализует побочный эффект гидроксида алюминия - запор у человека.

Вещество D-сорбит, также входящее в состав Альмагеля, имеет легкий слабительный эффект.

Назначают Альмагель не только при рефлюксе, но и при метеоризме, язвенной болезни, пищевых токсических инфекциях.

Выпускается лекарство в виде геля, благодаря чему он хорошо распределяется по слизистой желудка. Терапевтический эффект препарата достигается уже через несколько минут после приема и длится не менее 65 минут.

Перед использованием препарата флакон необходимо как следует встряхнуть.

Дозировка:

Предназначено средство для взрослых и ребят, достигших десятилетнего возраста;
Принимать Альмагель при рефлюкс-эзофагите следует четыре раза в сутки перед едой;
Разовая доза для взрослых больных составляет 2 чайные ложки;
Детям старше 10 лет назначают по одной чайной ложечке Альмагеля четыре раза в день.

Лечение Альмагелем, как правило, длится не более двух недель, однако этот период может быть откорректирован лечащим врачом.

А вот для беременных женщин такая терапия должна длиться не более трех дней.

Запретом к лечению Альмагелем становятся такие показания:

почечная недостаточность в тяжелой форме;
непереносимость фруктозы;
болезнь Альцгеймера;
гипофосфатемия;
индивидуальная непереносимость компонентов.

Лансопразол

Таблетки Лансопразол относятся к группе ингибиторов протонного насоса. Применяют их при рефлюкс-эзофагите и язвенной болезни. Лекарство обладает высокой липофильностью, его компоненты быстро проникают в стенки желудка, концентрируются там, уменьшают кислотопродукцию и увеличивают секрецию.

Лансопразол содержит лансопразол в виде пеллет - это основное вещество, которое и оказывает медикаментозный эффект.

Также средство содержит вспомогательные вещества - манит, кальций, тальк, диоксид титана и др.

Схема лечения Лансопразолом для взрослых такова:

В течение трех месяцев необходимо выпивать раз в день по одной таблетке;
Если симптомы рефлюкса за этот период не исчезают, врач может увеличить курс приема лекарства вдвое.

Противопоказаниями к использованию Лансопразола являются:

индивидуальная непереносимость компонентов;
беременность в первые три недели;
лактация;
детский возраст.

В период лечения необходимо отказаться от управления транспортными средствами и другими механизмами.

Гевискон

Препараты Гевискон входят в группу альгинатов - наиболее безопасных групп, применяемых для устранения симптомов рефлюкса.

Выпускается Гевискон в форме таблеток и сладкой суспензии. Для лечения и детей, и взрослых рекомендуются использовать лекарство именно в жидкой форме.

Попадая в желудок, Гевискон создает гелеобразный барьер, благодаря которому желудочный сок не поражает слизистые оболочки.

Действие лекарства длится около четырех часов.

Применяют Гевискон не только при рефлюкс-эзофагите, но и при обычной изжоге, после операций на пищеводе.

Основными действующими веществами сиропа Гевискон являются натрия гидрокарбонат, карбонат кальция и алгинат натрия. Именно они оказывают главный медикаментозный эффект. Также в составе Гевискона фигурируют карбомер, масло перечной мяты, очищенная вода, сахаринат натрия и др.

Препараты Гевискон безопасны и их разрешают применять даже для лечения беременных и детей старше шести лет.

Дозировка:

Взрослые и подростки старше двенадцати лет принимают по 10-20 мл сиропа после еды и перед ночным сном. Максимальная суточная доза Гевискона составляет 80 мл;
Ребятам младше двенадцати лет назначают по 5-10 мл суспензии, а максимальная доза в сутки составляет 40 мл;
При передозировке препарата возможно появление таких симптомов, как аллергия и вздутие живота.

Противопоказаниями к использованию Гевискона является лишь индивидуальная непереносимость и возраст до 6 лет.

Домперидон

Прокинетик Домперидон оказывает влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта, уменьшает время воздействия соляной кислоты на слизистую желудка, устранят ощущение тяжести в животе и нейтрализует симптомы рефлюкса.

Домперидон используют при рефлюкс-эзофагите, тошноте, рвоте и т. д.

Выпускается лекарство в разных формах - таблетках, сиропе, суппозиториях и растворах. Однако наибольшей популярностью у медиков пользуются именно таблетки.

В состав Домперидона входит главное действующее вещество с одноименным названием - домперидон. В каждой таблетке содержится 10 мг активного компонента - он и оказывает терапевтический эффект.

Дозировка:

Принимать таблетки Домперидон следует до еды;
Взрослым обычно назначают по 10 мг (то есть три таблетки) трижды в день. Если рефлюкс-эзофагит сопровождается сильно выраженной тошнотой, врач может увеличить дозировку вдвое;
Деткам, чей вес колеблется в пределах от 20 до 30 кг, назначают по половинке одной таблетки дважды в день через равные промежутки времени;
Ребятам, чей вес свыше 30 кг, рекомендуют принимать по одной таблетке дважды в сутки;
При передозировке Домперидоном возможны появление у больного головных болей, сухости во рту, диареи, кожных высыпаний (крапивницы). В этих ситуациях необходимо прекратить использование препарата и обратиться к лечащему врачу. Он посоветует лечить рефлюкс-эзофагит другим средством.