Периодический сухой кашель у взрослого причины. Постоянно проявляется затяжной сухой кашель. Причины и возможные заболевания

Сухой кашель, который относят к непродуктивным, является в основном одним из симптомов болезней органов дыхания, которые на сегодняшний день находятся на первом месте по распространенности. Причем актуальна эта проблема для людей любой возрастной категории. Ежегодно к врачам в связи с патологиями бронхолегочной системы обращаются как взрослые, так и маленькие пациенты. Причем таких больных становится все больше в связи с неблагоприятной экологической обстановкой, наследственной отягощенностью, а также множеством бытовых и профессиональных факторов риска.

Исходя из имеющихся данных, сухой кашель является постоянным симптомом у 11-18% населения нашей планеты. Но, как правило, пациентом он не расценивается как опасный. Однако кашлевой рефлекс в значительной мере ослабляет организм. При этом он может стать причиной возникновения осложнений в виде пневмомедиастинума и пневмоторакса.

Определение симптома

Кашель является сложным защитным механизмом, который нужен организму для очищения дыхательных путей от чужеродных и опасных предметов. Такой рефлекс изгоняет патогенного агента, вызывающего повреждение слизистой, вместе с мокротой. При кашле мышцы органов дыхания создают усилие, ускоряющее выход воздуха их бронхов, а эпителий этого органа своими ресничками проталкивает мокроту из организма.

Однако порой кашель является сухим. При таком процессе отсутствует мокрота. В этом случае слизи или просто нет, или она вырабатывается в небольших объемах. Это и вызывает у человека сухой частый кашель. Если такое состояние длится до 3 недель, то оно считается острым. От трех недель до трех месяцев - затяжным. Если сухой частый кашель не проходит и более этого периода, то он является признаком хронического процесса. Одновременно возникают дополнительные симптомы в форме хрипоты в голосе, одышки, увеличения лимфатических узлов на шее, а также слабости.

Разновидности

Каждый человек должен обращать внимание на возникновение у него частого и сухого кашля. Ведь если не прилагать усилий по избавлению от его острого типа, то проблема станет затяжной и примет хронический характер.

Какую форму может принимать частый и сухой кашель у взрослого и у ребенка?

Хроническую. Порой такой кашель возникает из-за бронхиальной астмы, лишнего веса, имеющихся хронических болезней. От этой формы неприятного симптома страдают и заядлые курильщики.
Лающую. Подобный кашель является свидетельством того, что дыхательную систему атаковали патогенные микроорганизмы или произошло повреждение голосовых связок. В результате этого у человека появляется осиплость и охриплость.
Надрывистую и непрерывную. Такая форма неприятного явления свидетельствует о возникновении коклюша или астмы. Частый сухой кашель у ребенка, который возникает в ночное время, порой становится следствием сделанной прививки АКДС.
Длительную с глухим тоном. При такой форме частого сухого кашля у ребенка или у взрослого можно подозревать воспаление легких.
Дневную или ночную. Такие формы кашля чаще всего проявляются из-за возникновения патологий кровеносной системы. Это может быть перикардит, тромбоэмболия легочных артерий, порок сердца или сердечная недостаточность. Порой ночной или дневной кашель имеет место в связи с неврологическими заболеваниями.

Причины сухого кашля

Из-за чего возникает это неприятное явление? Его причинами могут стать:

Коклюш. Для данной патологии характерны частые кашлевые толчки, сопровождающиеся глубоким вдохом, во время которого раздается свистящий звук.
Фарингит. При данной патологии наблюдаются не слишком навязчивые короткие покашливания. В этом случае происходит пересыхание слизистой носоглотки или накапливание слизи непосредственно у входа в гортань.
Туберкулез. Данная патология вызывает кашель, в котором можно услышать низкие тона, имеющие тенденцию постепенного нарастания.
Трахеит и ларингит. При таких патологиях появляется лающий кашель. Его возникновению способствуют воспалительные процессы, охватывающие голосовые связки. Если у пациента наблюдается при лающем сухом кашле частое дыхание с затруднениями и клокочущими звуками, то это является признаком появления крупа.
Бронхиальная астма или обструктивный бронхит. В этом случае сухой и частый кашель является навязчивым и возникает ближе к утру.
таком заболевании имеет навязчивый характер.
Психические расстройства. Порой во время еды или при разговоре в сухом кашле слышны металлические нотки. Подобное состояние может стать следствием психического расстройства. Однако диагностировать подобную патологию можно только после тщательно проведенного обследования.
Гайморит, ринит или синусит. Развитие таких заболеваний сопровождается скапливанием мокроты в дыхательных путях. При попадании ее в легкие и возникает непроизвольный кашель.
Изжога. Нередко сухой частый кашель без температуры появляется у взрослого. И причиной этого явления становится злоупотребление различными острыми соусами и специями.
Аллергия. Очень частый сухой кашель указывает на то, что существует некий раздражитель, который негативно воздействует на дыхательную систему. Это может быть стиральный порошок и домашняя пыль, пыльца растений или бытовая химия. Нередко у таких больных возникают приступы кашля. Их усиление приходится на ночные часы.

Среди факторов, провоцирующих очень сухой и при этом частый кашель, находятся также:

эмоциональные переживания и стрессовые ситуации;
курение, раздражающее бронхи;
инородные тела, попадающие в слизистую;
побочные реакции, возникающие на прием лекарственных препаратов;
сердечная недостаточность;
онкология;
патологии щитовидной железы;
проблемы с ЖКТ, вызванные образованием свища в области пищевода или трахеи.

Проведение диагностики

Если возник частый сухой кашель, что делать для избавления от проблемы? Прежде всего необходимо устранить ее причину. А для этого понадобится обратиться к врачу. Он изучит жалобы пациента и проведет его осмотр. Для постановки точного диагноза необходимо будет сдать кровь и мокроту (если последняя имеется) для проведения необходимого исследования.

При определенных причинах сухого кашля их выявление возможно при прохождении рентгенографии. Этот метод позволяет выявить наличие затемнения легочного поля или изменений легочного рисунка, а также развитие опухолей в области грудной клетки.

Порой для выявления причин, которые спровоцировали сухой кашель, врачи используют спирометрию и спирографию. Проведение подобных исследований позволяет выявить заболевания бронхолегочной системы на самых ранних этапах их развития.

Самым эффективным методом обследования, который используется в случае сухого кашля, является бодиолетизмография. В этом случае устанавливаются различные параметры не только легких, но и всего тела. Исходя из полученных данных, врач делает выводы об уровне здоровья пациента и о наличии у него скрытых патологий. Бодиолетизмография является процедурой абсолютно безболезненной, безвредной для организма и не требует никакой предварительной подготовки. В связи с этим делать ее можно при необходимости довольно часто.

Перед назначением курса лечения сухого и частого кашля в специализированных клиниках может быть проведена туссография. Это современный метод, по результатам которого специалисты судят об интенсивности и частоте кашля, а также о его распределении во временном параметре. Подобное обследование позволяет установить точную причину кашля. Исходя из этого и будет назначено ее правильное лечение.

Если частый сухой кашель носит затяжной характер, то врач порой отправляет своего пациента на бронхоскопию. При таком исследовании используется специальный зонд, снабженный миниатюрных размеров видеокамерой. Бронхоскоп вводится в легкие и передает полученное изображение на монитор.

Существует также и метод торакоскопии. Исследование причин сухого кашля в этом случае производится при помощи специального прибора. Торакоскоп (так называется подобное устройство) вводится в легкие через прокол в стенке грудной клетки. Подобная методика позволяет выявить рак легкого и прочие заболевания.

Медикаментозная терапия

Чем лечить частый сухой кашель? Снять подобную симптоматику у ребенка или у взрослого поможет рассасывание леденцов. Причем вовсе не обязательно, чтобы они были витаминизированными или лечебными. В этом случае важно повысить активность слюнных желез. Это будет способствовать частому сглатыванию. Слюна начинает увлажнять слизистые оболочки, снимая их раздражение. Одновременно с этим глотательный рефлекс позволяет снять приступы. Для полного устранения кашля очень важен его переход из сухого в продуктивный. После вывода мокроты неприятный симптом больше не будет беспокоить человека.

Если частый сухой кашель у ребенка не прекращается, то рекомендуется начать использование муколитических и отхаркивающих средств. Подобные препараты снизят вязкость мокроты, что и даст возможность начала процесса ее выведения.

Спазмолитики

При лечении частого сухого кашля у детей и у взрослых порой возникает необходимость устранения его приступов. Для этого используются препараты, действие которых угнетающее влияет на кашлевой центр. Помогут в этом случае спазмолитики. Такие средства снимают спазм в бронхах и способствуют устранению кашля. Среди них «Теофедрин» и «Атропин». Их прием способствует расслаблению мышц бронхов и вентиляции легких. С помощью этих средств можно устранить приступ при хронической обструкции легких и бронхите.

Противокашлевые препараты

Порой приступы неприятного симптома наносят ощутимый вред организму больного. Такое случается при бронхите, сухом плеврите, коклюше и других заболеваниях. В такой ситуации чем лечить частый сухой кашель? Еще до того момента, когда произойдет образование мокроты, целесообразнее всего начать подавлять этот неприятный рефлекс. Подобная мера не позволит окончательно ослабить организм больного.

В этом случае применяются препараты, которые не вызовут привыкания. Они оказывают местное воздействие на нервные рецепторы, обеспечивая при этом успокоительный и обезболивающий эффект. Причем такие лекарства не относятся к группе наркотических.

Употребляют такие препараты лишь в самом начале болезни, до появления мокроты и, как правило, перед сном. Чаще всего для устранения подобной проблемы используется сироп «Бронхолитин». Он способствует получению комбинированного эффекта, оказывая антисептическое, муколитическое и противокашлевое действие. Но стоит иметь в виду, что при образовании мокроты прием препаратов для подавления кашля следует прекратить.

Муколитики

Если у взрослого или у ребенка частый сухой кашель, что делать при имеющихся признаках застоя мокроты? В этом случае больному понадобится давать средства, которые бы разжижали ее и способствовали выведению из организма - отхаркивающие и муколитические. Такие лекарства оба эти эффекта сочетают со слабым противовоспалительным. Применение муколитиков оправдано при наличии хрипа в верхушках легких и бронхах, а также при жестком дыхании. Что касается интенсивности кашля, то его такие препараты снизить не могут. Однако их прием освобождает организм от накопившейся в нем слизи, облегчая дыхание.

Средства с таким эффектом можно приобрести в аптеке. Наиболее эффективными и доступными из них являются «Амбробене», «Амроксол», «Бромгексин» и их аналоги.

Хорошую помощь при устранении сухого кашля оказывают сиропы, созданные на основе подорожника. Это «Доктор Тайсс» и «Гербион».

Антибиотики

Препараты этой группы применяются для устранения инфекций при подтверждении бактериальной природы патологии. То есть целесообразным считается назначение антибиотиков только в самых тяжелых случаях. Если недуг носит легкую форму, то подобный курс терапии может оказаться для больного вредным. Ведь действие антибиотиков направлено на подавление естественного иммунитета, что, помимо всего прочего, способствует развитию аллергии.

Успокоительные препараты

Частый сухой кашель, спровоцированный стрессами, можно устранить только после лечения нервного заболевания. В таких случаях требуется консультация врача. Без его назначения принимать успокоительные средства опасно.

Антигистаминные препараты

Если сухой кашель имеет аллергическую природу, то избавление от неприятного симптома следует начать немедленно. Дело в том, что по истечении некоторого времени приступы кашля могут принять более осложненную и затяжную форму.

В случае аллергии врачи, как правило, назначают такие медикаментозные средства, как «Супрастин», «Зиртек» и «Зодак».

Радикальное лечение

Порой прием назначаемых доктором средств не способен облегчить изнурительные приступы частого сухого кашля. И этот факт значительно ухудшает качество жизни ребенка или взрослого. В таких случаях лечение проводят с назначением курса препаратов, в составе которых находится этилморфин, кодеин и иные вещества, способствующие угнетению кашлевого центра головного мозга. Однако стоит иметь в виду, что подобные лекарства обладают некоторыми побочными действиями. Они оказывают влияние на различные функции мозга и вызывают привыкание. Именно поэтому их прием осуществляется лишь в самых крайних случаях, да и то, как правило, только в условиях стационара. Происходит это, например, при онкологии.

Ингаляции

Если наблюдается без температуры частый и сухой кашель у ребенка или у взрослого, то оказать самую быструю и действенную помощь помогут препараты, вводимые в дыхательные пути в виде пара. Проведение ингаляций позволяет увлажнить слизистую легких и бронхов и «доставить» лекарства к очагу инфекции. При проведении таких процедур в организме активизируется процесс образования и выведения мокроты.

Ингаляции выполняются с помощью небулайзеров. При отсутствии таких приборов достаточно взять любую емкость, в которую нужно поместить горячий лечебный раствор. Больной в этом случае должен дышать паром, накрыв голову плотной тканью.

Для проведения ингаляций используют:

аптечные лекарственные препараты - «Лазолван», «Беродуал», «Амбробене»;
минеральную воду, соду или физраствор, которые смягчают и увлажняют сухую слизистую;
травяные отвары из шалфея, эвкалипта, липы, мяты, ромашки, кедра или пихты.

Народные средства

Избавить человека от сухого кашля можно и при применении рецептов нетрадиционной медицины.

Рассмотрим некоторые из них:

Полоскание горла. Для проведения такой процедуры применяются различные растворы. Наибольший эффект от них можно получить в том случае, если причиной кашля является воспаление гортани. Полоскание позволит смягчить слизистую, увлажнить ее и снять воспаление. Более всего для этих целей подходит раствор, приготовленный из соды и соли, взятых в равных количествах с добавлением нескольких капелек йода. Достаточно хорошим эффектом обладает и настой ромашки.
Питье теплого молока. Этот продукт в подогретом виде успокоит и смягчит горло. При добавлении в него небольшого количества масла либо какао, либо сливочного, а также одной чайной ложечки меда, молоко произведет смягчающий и обволакивающий эффект, который способен сохраниться в течении длительного периода времени.
Разогревание тела. При отсутствии подозрений на осложнения от инфекций и при нормальной или несущественно повышенной температуре у больного устранить сухой кашель помогут растирания, массаж и компрессы. Они наиболее эффективны при застойных процессах в легких и при бронхитах. Самым простым рецептом компресса является приготовление лепешки из муки и меда с добавлением кукурузного масла. Такая смесь прикладывается к груди больного, накрывается пергаментной бумагой или пленкой, утепляется шерстяной тканью и закрепляется повязкой.

Здоровье

Вы кашляете в течение нескольких недель. Как вам определить это затянувшаяся простуда или нечто более серьезное? На самом деле только доктор сможет наверняка ответить на этот вопрос. Причин возникновения кашля может быть несколько, в том числе астма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронические заболевания легких, такие как эмфизема легких и бронхит и т.д.

Астма и аллергия

Астма является хроническим заболеванием, при котором дыхательные пути в легких склонны к воспалению и отекам. Наряду с чувством скованности в груди, одышкой и затрудненным дыханием, кашель является характерным симптомом астмы, которая, как правило, проявляется в ночное время или же рано утром.

Но даже у людей без астмы, часто бывает аллергический ринит, это реакция на пыльцу, пыль, шерсть домашних животных и другие мелкие раздражители, которые могут вызывать кашель, наряду с такими симптомами, как заложенность носа и чихание.

Хронические заболевания легких

Такие болезни развиваются, когда дыхательные пути в легких повреждаются или воспаляются, в большинстве случаев это провоцируется курением, и чаще всего наблюдаются у людей старше 45 лет. В легких скапливается избыточное количество слизи, от которого организм рефлекторно пытается освободиться посредством кашля. Развитие хронических заболеваний легких провоцируют появление одышки.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ – это болезнь желудка и пищевода, которая развивается, когда желудок не в состоянии справляться с желудочным соком, содержащимся в нем, и он поступает в пищевод. Основные симптомы? Сильнейшая изжога. Кашель также является еще одним распространенным симптомом ГЭРБ, наряду с болью в груди и одышкой. На самом деле, ГЭРБ является достаточно распространенной и непризнанной причиной развития хронического кашля.

Инфекции дыхательных путей

Кашель является одним из самых распространенных симптомов простуды и гриппа, а также других инфекций дыхательных путей. Кашель может продолжаться дольше, чем другие симптомы, возможно, потому что воздушные коридоры в легких еще определенный период времени остаются чувствительными и воспаленными.

Более серьезной инфекцией дыхательных путей является пневмония, которая может быть спровоцирована бактериями и вирусами. Часто кашель, вызванный пневмонией, сопровождается зеленоватой или красноватой мокротой. Он также является одним из характерных симптомов болезни, наряду с повышением температуры, ознобом, болью в груди, слабостью, утомляемостью и тошнотой.

Загрязненный воздух

Различные загрязнители и раздражающие вещества в воздухе могут спровоцировать кашель. Даже кратковременное воздействие таких веществ, как, к примеру, выхлопные газы дизельных двигателей, может привести к легкому раздражению, развитию кашля, выделения мокроты. Пары также могут спровоцировать приступ астмы или аллергии.

Кроме того, споры плесени, найденные внутри и возле жилых домов, могут привести к развитию хрипов и кашля при вдыхании воздуха.

Острый бронхит

Если вы поправляетесь от простуды, и вдруг вас одолевает кашель с мокротой, возможно, у вас развился острый бронхит, заболевание, при котором, инфицируются и воспаляются проходы в легкие. В дополнении к кашлю и резким приливам крови к груди, бронхит может провоцировать повышение температуры, озноб, боли в горле и другие гриппоподобные симптомы. Эти симптомы, как правило, исчезают в течение нескольких дней, но кашель может затянуться на несколько недель.

Если кашель не проходит или же признаки острого бронхита появляются слишком часто, это может быть признаком развития хронического бронхита. Хронический бронхит – это серьезное заболевание, при котором из-за раздражения легкие вырабатывают чрезмерное количество мокроты, и которое считается формой хронического заболевания легких.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ является своего рода лекарственным препаратом, который используется для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности. Приблизительно у 1 из 5 человек, которые принимают эти препараты, развивается сухой кашель. У некоторых кашель может продолжаться в течение недели после того, как они прекратили принимать лекарства. Женщины, афроамериканцы и азиаты более всего подвержены риску развитию кашля, чем другие люди.

Коклюш

Коклюш – это вирусное заболевание, которое сопровождается небольшим повышением температуры, насморком и, прежде, всего, сильным кашлем, из-за которого становится трудно дышать. Попытка вдохнуть воздух в легкие при таком кашле сопровождается судорожными звуками. В первые дни развития болезни повышение температуры может отсутствовать, но кашель, который является неизменным спутником коклюша, может длиться в течение нескольких недель.

Причины сухого кашля у взрослых и способы лечения в домашних условиях

Сухой кашель, так же известный как непродуктивный кашель, имеет разные причины происхождения. Он может быть как у взрослых, так и у детей.

Для лечения сухого кашля, главным образом применяются препараты, которые подавляют кашель за счет непосредственного влияния на кашлевой рефлекс. То есть, это не лечение как таковое, а симптоматическая терапия, направленная на уменьшение кашля именно этот подход является эффективным, потому как в данной ситуации кашлевой рефлекс не несет пользы организму, и даже наоборот, может дать осложнение в виде пневмоторакса и пневмомедиастинума.

Подавить (вылечить) сухой кашель у взрослых можно разными способами, каждый из которых можно комбинировать между собой.

Определение симптома

Чаще всего кашлем сопровождаются простудные заболевания. Сухой кашель является непродуктивным, он мучительный и сопровождается сильным першением в горле, но выделения мокроты отсутствуют.

В зависимости от длительности кашель делится на четыре вида: острый (менее двух недель), затяжной (от двух до четырех недель), подострый (от одного до двух месяцев) и хронический (дольше двух месяцев).

При правильном лечении приступы сухого кашля возникают все реже, и он переходит во влажный. Начинают выделяться слизь и мокрота. Но если сухой кашель так и не проходит, то необходимо обратиться к специалисту и поменять тактику терапии. Патологический сухой кашель сопровождается такими симптомами как хрипота в голосе, тошнота, насморк и заложенность носа, отдышка, увеличение лимфатических узлов в области шеи, слабостью.

Разновидности кашля

Если прислушаться к кашлю, то можно услышать разные его оттенки и разновидности. Существует несколько видов:

При коклюше характерны множественные кашлевые толчки, которые сопровождаются глубоким вдохом со свистящим звуком.
Если он не слишком навязчивый, с короткими покашливаниями, то его называют фарингеальным. При этом пересыхает слизистая глотки или слизь скапливается на входе в гортань.
Когда вы слышите низкие тона с постепенным нарастанием, то это может быть симптомом туберкулеза.
Лающий кашель появляется при ларингите и трахеите. Он возникает при воспалительном процессе голосовых связок. Если к лающему сухому кашлю присоединится затрудненное клокочущее дыхание, то это проявления крупа.
Спастический кашель говорит о бронхиальной астме. Он малопродуктивный и навязчивый. Он появляется ближе к утру. Такое состояние может свидетельствовать об обструктивном бронхите, но без череды приступов.
Во время простудного заболевания может появиться коклюшевый кашель навязчивого характера.
Металлический оттенок сухого кашля, который появляется при разговоре, во время еды может говорить о психическом расстройстве, но это диагностируется только после серьезного обследования.

Причины сильного кашля

Спровоцировать сильный сухой кашель у взрослого могут различные факторы. К ним относятся:

Стрессовые ситуации и эмоциональные переживания.
Аллергические реакции.
Курение, когда табачные смолы раздражают бронхи.
Пыль, которая вызывает в дыхательных путях першение.
Инородное тело при попадании на слизистую оказывает раздражающее действие.
Сердечная недостаточность.
Побочная реакция на лекарственные препараты.
Онкологические заболевания.
Заболевания щитовидной железы.
Проблемы в желудке и кишечнике, когда образовывается свищ пищеводно-трахейной области и рефлекторный сухой кашель появляется после еды.

Сухой кашель без температуры у взрослого

Редко инфекционные заражения для человеческого организма проходят незаметно. Однако в нашем регионе все-таки имеются заболевания, формирующиеся и иссякающие без повышения температуры тела. Например:

паракоклюш, который вызывает навязчивый непродуктивный кашель ночью;
риновирусный ринит (насморк), провоцирующий частое покашливание от стекающего в глотку экссудата;
атипично протекающий грипп наиболее распространенного подтипа H1N1, приносящий затяжные приступы «лающего» непродуктивного першения.

Сухой кашель без температуры у взрослого формируется также при:

онкологии;
астмах и перикардите;
сухом плеврите и пневмотораксе;
тромбоэмболии легочной артерии;
относительно слабых химических отравлениях;
аспирации (засасывании) инородных тел;
приеме специфических лечебных препаратов;
гастроэзофагеальном рефлюксе (обратном движении содержимого желудка к горлу);
глистных инвазиях.

Сухой удушающий кашель

Возникновение удушающего кашля может быть вызвано множеством факторов. Нередко это случается, когда в дыхательные пути попадает инородное тело, и аллерген раздражает слизистую оболочку. Чаще симптом указывает на серьезное заболевание, к которым относятся:

бронхит;
бронхиальная астма;
сердечная недостаточность;
фаренгитотрахеит;
туберкулез;
коклюш;
онкологические заболевания;
ларингитотрахеит

Такой кашель зачастую наблюдается у курильщиков со стажем. Отсутствие лечения хронического бронхита может привести к вторичному туберкулезу.

Диагностика

Сильный кашель у взрослого может быть симптомом целой гаммы заболеваний. Чтобы точно определить, чем болен конкретный пациент врачи используют целый ряд диагностических методов:

Группа классических физикальных методов осмотра, которые будет применять врач, если, например, вы вызовете его на дом: внешний осмотр пациента, перкуссия, аускультация; пальпация грудной клетки.
Сбор анамнеза, который подразумевает самые разнообразные вопросы от наличия аллергии до выявления родственников с туберкулезом.
Флюорография – самый простой, дешевый и информативный метод определения состояния легких и бронхиального дерева. В настоящее время используется в качестве скринигового для выявления туберкулеза и онкологических заболеваний. Флюорографию необходимо проходит ежегодно каждому человеку.
Спирография – тестирование функционального состояния дыхательной системы в целом.
Бронхоскопия – специфичный и информативный метод, который проводится для более точной диагностики.
Бактериологический анализ отделяемого, если таковое имеется, с последующим посевом на питательные среды для определения чувствительности к антибиотикам.

Обзор лекарств от кашля

Все известные сегодня препараты делятся на три группы с точки зрения их действия:

Отхаркивающие препараты	действие этих препаратов направлено на облегчение отхаркивания мокроты. Благодаря этому кашель быстрее переходит в мокрый кашель. Примерами таких средств являются: Солутан, Муколтин, Бронхолитин, Корень алтея, Корень солодки и многие другие.
Муколитические препараты	предназначаются для разжижения мокроты, которая скапливается глубоко в бронхах. Примерами наиболее эффективных препаратов этой группы являются: Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, Месна и прочие препараты.
Противокашлевые препараты	главная цель препаратов этой группы – воздействие на кашлевой центр в нервной системе и устранение всех симптомов. Примерами таких лекарств являются: Либексин (также хорошо помогает при бронхите) и Тусупрекс.
Комбинированные лекарства	обладают отхаркивающим и муколитическим воздействием одновременно. Примерами таких лекарств являются: Доктор МОМ, Коделак фито и другие.

Если все вышеперечисленные лекарства не справляются, и кашель становиться длительным, изнуряющим, то доктор может прописать Этилморфин, Окселадин, Кодеин, Бутамират и другие подобные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Лечение сухого кашля

Успешное лечение сухого кашля у взрослых который долго не проходит основано на точном установлении диагноза и устранении причин каждого из них. Все терапевтические мероприятия проводятся под тщательным наблюдением врача!

Общие принципы облегчения состояния подразумевают:

увлажнение воздуха в помещении;
обильное теплое питье;
рассасывание леденцов (не обязательно на основе растительных лекарственных компонентов), поскольку такой процесс стимулирует активность желез и сглатывание слюны, что рефлекторно облегчает приступ кашля;
ингаляции с физраствором.

Для разжижения мокроты при бронхите могут использоваться таблетки и муколитики (Амброксол, Карбоцистеин, АЦЦ), тогда как у маленьких детей их применение категорически запрещено, и отхаркивающие средства (Мукалтин, Солутан).

Непродуктивный, изнуряющий, длительный, приступообразный - может потребовать назначения следующих препаратов от кашля: моно- (Синекод) или комбинированных препаратов (Стоптуссин), а также более серьезных лекарственных средств (Кодеин).

При подтвержденном бактериальном характере инфекционного заболевания назначаются соответствующие антибиотики (пенициллинового (Амоксициллин) или цефалоспоринового (Цефтриаксон) ряда при стафилококковой или стрептококковой инфекции, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин) – при хламидийной или микоплазменной).

Гомеопатические и растительные препараты при сухом кашле:

Стодаль – еще одно проверенное временем средство, чем лечить сухой кашель у взрослых быстро и недорого. Лекарство не имеет противопоказаний, а принимать взрослому необходимо по 15 мг до 3 раз за сутки.
Бронхипрет – проверенный временем сироп от кашлевого рефлекса. Лечение разрешено даже беременным женщинам, а список противопоказаний минимальный. Если принять разовую дозу на ночь, уже утром наступило желаемое облегчение. Рекомендовано по 20 капель трижды за сутки.
Гербион – растительный сироп от влажного кашля, который разрешен к применению взрослым и детям. Экстракт подорожника отделяет мокроту, повышает защитные свойства иммунитета. Принимать по 2 мерные ложки за раз по 3-5 подходов за сутки.

Лекарство от сухого кашля для разжижения мокроты:

Бронхикум – отхаркивающее средство при сухом кашле, которое выпускается в форме сладкого сиропа. Принимать по чайной ложке до 4 раз за сутки. Курс лечения – 1-2 недели.
Кофанол – комбинированный препарат растительного происхождения. Если появился сухой кашель у взрослого, принимать желательно по 2 таблетки до 4 раз за сутки.
Теркодин – еще один ответ на вопрос, что пить при сухом кашле у взрослых. Препарат разжижает мокроту, суточная доза – по 2 пилюли до 3 раз за сутки.

Примерная цена некоторых средств:

Амброксол – 40 – 540 руб.;
Эреспал – 212 – 253 руб.;
Гербион – 145 – 340 руб.;
Стоптуссин – 49 – 125 руб.;
Синекод – 170 – 642 руб.;
Бронхолитин – 53 – 90 руб.;
Амоксициллин - 10 – 846 руб.;
Цефтриаксон – 13 – 477 руб.;
Кларитромицин - 22 – 1487 руб.

Сухой кашель у взрослых всегда имеет определенную причину. Поэтому очень важно провести обстоятельное предварительное обследование, по результатам которого и будет назначено адекватное лечение.

Что делать в домашних условиях?

Успех терапевтического вмешательства взаимно связан с установлением диагноза и устранением причинных факторов. Все меры должны осуществляться строго под наблюдением лечащего специалиста. По сути, лечение являет собой терапию симптоматического характера, нацеленную на уменьшение рефлекса. Потому что в данной ситуации есть риск осложнений.

Вот несколько общих принципиальных особенностей проводимой терапии:

Проведение регулярной влажной уборки в помещении нахождения больного;
Обеспечение контроля температуры воздуха в доме (главное условие – не выше 22 С);
Наложение соответствующих лечебных процессов на грудную клетку;
Использование рационального режима питьевого типа (лучше всего пить чай, воду, боржоми, молоко в теплом виде);
Неиспользование моющих средств агрессивного состава;
Осуществление ингаляций посредством пара, в воду при этом добавляется сода пищевая, травяные отвары;
Соблюдение принципа специального диетического питания с достаточным числом калорий.

Есть немало средств фармацевтики, это продукты оказывают центральное и периферическое действие, но наиболее эффективными считаются народные средства. Они также хороши в плане безопасности применения.

Народные средства

Отличный способ вылечить сильный сухой кашель у взрослых в домашних условиях, если нет температуры - прогревание в русской бане с использованием лекарственных трав, хвойных растений.

Полезно дышать настоем, взятых в равных пропорциях растений (по 2 столовых ложки, отваривать в 2 л воды 10 минут):

ромашки, побегов сосны, чабреца, шалфея, побегов эвкалипта;
листья березы, побеги ели, можжевельника, черной смородины, чабрец, шалфей, мелисса;
зверобоя, лабазника, мяты, ромашки, шалфея, почек сосны.

Баня для взрослого человека, не имеющего заболеваний сердца, дает двойной оздоравливающий эффект – прогревание в сочетании с вдыханием влажного теплого воздуха.

Для размягчения мокроты, улучшения ее отхождения применяют ингаляции с содой, ромашкой, мать-и-мачехой. Взрослым можно воспользоваться рецептами, в которые входят компоненты, усиливающие кровообращение - перец, этиловый спирт.

смешать по 2 столовых ложки - мёд с водкой;
добавить яичный желток, перемешать;
пить по 1 чайной ложке до еды трижды в день.

Взрослому поможет лекарство с молоком, в составе которого есть лук, чеснок. Чтобы приготовить средство, нужно:

сварить в 0,25 л молока луковицу с 1 головкой чеснока;
прибавить по 1 чайной ложке мёд, сок мяты;
пить каждый час по 1 столовой ложке.

Противокашлевым действием обладает мать-и-мачеха, календула и солодка. Эффективным средством является мед. Он благотворно влияет на горло, обволакивая его и снижая проявление симптома. Мед можно применять как самостоятельно, так и в составе питья. Для этого основной ингредиент растапливается в стакане теплого молока. Мед вместе с соком винограда ускоряет процесс отхаркивания.

Ингаляции на картофельном пару позволяют не только устранить кашель, но и насморк. Для улучшения эффекта в отваренный картофель добавляется несколько капель пихтового масла.

Паровые ингаляции на основе минеральной воды оказывают благотворное воздействие на дыхательную систему человека. Усиливает эффект масло лаванды, мяты и кедра. Хорошим действием характеризуется отвар ромашки и шалфея.

Профилактика

Лучшей профилактикой сухого кашля является здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек:

Пейте больше жидкости.
Соблюдайте условия безопасности труда. Если на работе вы сталкиваетесь с профессиональными вредностями, то всегда используйте средства индивидуальной защиты – противогазы, маски и т. д.
Закаляйтесь, старайтесь не болеть простудными заболеваниями или не допускать их осложнений.
Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь длительное время. Воздух должен быть прохладным, однако, не стоит злоупотреблять кондиционерами, и уж тем более находиться под ним, когда он работает.
Не допускайте контактов с аллергенами, если вы знаете о наличии таковых.

Если вы курите, то нужно отказаться от этого. Не стоит находиться в одном помещении с курящими. Также рекомендуется отказаться от приема спиртных напитков, которые сильно травмируют гортань.

Длительный кашель – неспецифический симптом, то есть он возникает при многих заболеваниях. Для выяснения его причины требуется осмотр врача, нередко – дополнительные исследования.

Причины длительного кашля могут быть связаны с возбуждением центров головного мозга (например, при неврозе) или раздражением чувствительных окончаний, лежащих вне дыхательных путей (в пищеводе, среднем ухе). Однако чаще всего этот признак возникает при заболеваниях органов дыхания.

Таким симптомом практически всегда сопровождаются поражения так как именно в этих областях больше всего чувствительных рецепторов. Информация об их раздражении по нервам передается в головной мозг, где формируются сигналы к мышцам грудной клетки. Формируется защитная реакция, направленная на удаление раздражителя из дыхательных путей.

Самые частые причины

Зоны расположения “кашлевых рецепторов”

Длительный кашель сохраняется 3 недели и более. При появлении этого симптома нужно обратиться к врачу. Возможные причины:

хронический ларингит, фарингит, тонзиллит;
разного происхождения;
(ХОБЛ);
и пневмосклероз;
легочный , ;
опухоли бронхов, легких, средостения, метастазы или первичные опухолевые поражения плевры;
увеличение грудных лимфоузлов;
аневризма аорты;
диффузные легочные заболевания;
дискинезия трахеи и бронхов;
инородное тело дыхательных путей;
туберкулезный бронхоаденит;
хроническая сердечная недостаточность, вызывающая застой крови в легочных сосудах.

Основные причины длительного кашля, не поддающегося лечению:

трахеобронхиальная дискинезия;
бронхоэктазы;
полип или инородное тело бронха;
сдавление бронха увеличенными внутригрудными лимфоузлами.

Длительный кашель у взрослых

Практически все заболевания, сопровождающиеся этим признаком, могут наблюдаться и у взрослых, и у детей. Однако частота этих болезней в разном возрасте различается. Поэтому мы отдельно рассмотрим состояния, более характерные для людей старше и младше 18 лет.

Болезни верхних дыхательных путей

Хронический ларингит развивается как осложнение острого. Заболевание поражает гортань и голосовые связки. Поэтому основные симптомы патологии – хриплый голос, быстрая голосовая утомляемость при разговоре, пении, першение в горле, непостоянный кашель с небольшим количеством мокроты.

Хронический фарингит сопровождается длительным воспалением глотки. Для него характерны саднение, небольшая боль при глотании. В глотке постоянно накапливается слизь, поэтому больной все время вынужден откашливаться. Особенно сильно этот признак выражен утром, причем он может быть настолько интенсивным, что вызывает рвоту.

При хроническом тонзиллите этот симптом непостоянный. Больной может откашливать комочки слизи – пробки, выделяющиеся из лакун (углублений) миндалин. Иногда его беспокоит приступообразный рефлекторный сухой кашель. При этом заболевании самочувствие больного ухудшается, снижается работоспособность, может отмечаться длительное небольшое повышение температуры.

При подозрении на эти заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу. Они обычно легко диагностируются уже при осмотре носоглотки.

Заболевания бронхов

Легкое, пораженное бронхоэктатической болезнью

Длительный воспалительный процесс в бронхах с образованием в них расширений и застоем мокроты называется бронхоэктатической болезнью. Кашель может быть единственным симптомом заболевания в течение нескольких лет. Его характеристики:

возникает утром;
сопровождается выделением гнойной мокроты;
объем мокроты может достигать 500 мл, она отходит за один – два раза «полным ртом», имеет неприятный запах;
нередко в мокроте есть примесь крови.

У больного также может быть слабость, потливость, одышка, повышенная температура. Если заболевание развивается у ребенка, он начинает отставать в развитии от сверстников. Диагностируется причина болезни с помощью и .

Похожие симптомы наблюдаются при , однако откашливание мокроты «полным ртом» нехарактерно. Больной по утрам некоторое время прокашливается, чтобы очистить бронхи от скопившейся в них за ночь слизи. Основной метод диагностики – рентгенография.

Трахеобронхиальная дискинезия обычно встречается на фоне эмфиземы легких или после ОРЗ. Стенка трахеи состоит не только из хрящевых колец, но в ней есть и соединительнотканная стенка. При дискинезии эта стенка атрофируется или происходит ее длительное расслабление, и при выдохе она западает в просвет трахеи. На фоне хорошего самочувствия по этой причине возникает приступ лающего кашля, одышка с затруднением выдоха, возможна потеря сознания. При выдохе возникает дребезжащий звук, похожий на блеяние козы.

Болезни легких

Заболевания легких нередко становятся причиной длительного кашля. Обычно это поражения, распространяющиеся на всю легочную ткань:

токсический или
саркоидоз;
карциноматоз легких и плевры;
и другие.

Для этих заболеваний более характерно длительное покашливание без мокроты, постоянная одышка, синюшность кожи, признаки Повышение температуры обычно не наблюдается. Для их диагностики и лечения необходимо обратиться к пульмонологу.

Еще одна причина длительного кашля без температуры – . Она может возникать как при заболеваниях легких, так и при патологии сердца. В этом случае проявления болезни чаще беспокоят больного ночью, в положении лежа.

Длительное покашливание, иногда сильное, но без мокроты, при заболеваниях сердца и сосудов – нередкий побочный эффект лечения ингибиторами АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие).

Среди очаговых поражений легких, вызывающих длительный кашель, можно отметить наиболее частые причины:

очаговый туберкулез;
абсцесс легкого;
, метастазы из других органов.

Для ранней стадии туберкулеза характерно длительное, тихое, короткое покашливание.

Самостоятельно диагностировать эти поражения невозможно. Для распознавания причин патологии применяется компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия, нередко требуется биопсия легких.

Патология плевры

Гидроторакс на рентгенограмме

В плевре много рецепторов, в отличие от собственно легочной ткани. Поэтому иногда болезни легких начинают сопровождаться кашлем только при вовлечении в патологический процесс плевральных листков (например, при раке). Этот симптом вызывают и патологические состояния самой плевральной полости. В этом случае он длительный, плохо поддается лечению, часто не сопровождается температурой. При болезнях плевры больных нередко беспокоит одышка и боль в груди при дыхании.

Возможные причины:

плевриты при абсцессе легких, бронхоэктазах, туберкулезе, лейкозе, системной красной волчанке, склеродермии, карциноматозе или мезотелиоме плевры;
гидроторакс (скопление невоспалительной жидкости) при сердечной недостаточности, тяжелой анемии, нефротическом синдроме, циррозе печени, голодании, а также при опухолях средостения и яичников;
гемоторакс (скопление крови) при туберкулезе, опухолях органов грудной клетки.

Длительный кашель у детей

Причиной длительного нарушения дыхания у детей чаще всего становятся такие состояния:

бронхиальная астма;
коклюш;
мелкое инородное тело бронхов;

Для бронхиальной астмы у детей, особенно в начале ее развития, характерны кашлевые приступы по ночам. Вначале он сухой, а в конце эпизода может выделяться небольшое количество вязкой мокроты. Подробнее о симптомах астмы у детей можно прочитать .

Коклюш поражает детей младшего возраста, но нередко является причиной длительного сухого кашля и у взрослых. Болезнь сопровождается приступами спазматических кашлевых толчков, которые на вдохе сменяются своеобразным свистящим звуком, в конце эпизода нередко бывает рвота. Такие симптомы возникают неоднократно в течение суток.

Иногда в дыхательные пути маленького ребенка может попасть мелкое инородное тело, например, батарейка или косточка от яблока. Это может остаться незамеченным для родителей. Постепенно чужеродный предмет становится причиной длительного воспаления. При этом появляется приступообразный кашель, сухой или с выделением небольшого количества мокроты. Во время такого эпизода может развиться одышка и удушье, кожа приобретает синюшный оттенок. Температура тела не повышается. Меняется характер плача – он становится сдавленным, прерывистым, более тихим, чем раньше. При появлении этих признаков нужно обратиться к врачу, потому что инородное тело может сместиться и вызвать остановку дыхания, а также стать причиной пневмонии или абсцесса легких.

Туберкулезный бронхоаденит на рентгенограмме

Туберкулезный бронхоаденит – самый частый вариант туберкулеза. Он обычно развивается у детей и связан с проникновением возбудителей заболевания во внутригрудные лимфоузлы. Они воспаляются, увеличиваются и сдавливают бронхи, нарушая их проходимость. Для болезни характерны такие симптомы:

лихорадка, потливость, слабость;
длительное покашливание;
у маленьких детей кашель может быть звонким, битональным или коклюшеподобным.

Для диагностики используется рентгенография и туберкулиновые пробы.

Другие возможные причины

Среди состояний, которые могут сопровождаться длительным покашливанием, отметим такие:

гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь (заброс содержимого желудка в пищевод);
дивертикулы (выпячивания стенки) пищевода;
свищ (сообщение) между пищеводом и трахеей.

В этих случаях такой симптом возникает после еды.

Еще одна причина появления этого симптома – аскаридоз. При этом заболевании в ходе развития личинки аскарид попадают в легкие и раздражают рецепторы дыхательных путей.

Ночной кашель может сопровождать стекание слизи по задней стенке глотки при хроническом синусите, в том числе и у детей.

Диагностика зависит от того, поражение какого органа заподозрит врач при осмотре. Она может включать не только исследование бронхов или легких, но и сердца, почек, печени, половых органов. Нередко требуется микробиологическое исследование мокроты, а в диагностически неясных случаях – биопсия легочной ткани. Лечение длительного кашля зависит от его причины. Чаще всего обычные не помогают устранить этот симптом.

Здоровье всегда требует особого внимания. И когда человека беспокоит частый кашель, он стремиться всеми силам от него избавиться. Подобный симптом организма изнуряет и доставляет немало неприятностей. Научившись своевременно и правильно бороться с недугом, можно навсегда забыть об этой небольшой проблеме.

Причина частого кашля

Без реальной причины состояние здоровья не может ухудшиться само собой. В организме должны происходить процессы, оказывающие негативное влияние на его состояние. Причина частого кашля , так же может быть глубинной. В первую очередь необходимо выяснить, что является предпосылкой развития заболевания, а в последствии определить способы, коими стоит бороться.

Основные причины частого кашля:

Грибковые инфекции.
Раздражители в виде аллергенов или инородных тел.
Пневмотропные вирусы.
Бактериальные инфекции.

И если на первый взгляд кажется, что причина частого кашля не существенна, то со временем, в процессе усиления симптоматики, можно прийти к выводу, что без немедленного вмешательства, заболевание не победить.

Частый сухой кашель

Такая симптоматика проявляется нередко после перенесённых инфекционных и вирусных заболеваний. Частый сухой кашель свидетельствует о перевозбуждении нервных окончаний. Из организма не выводится в полной мере мокрота и продолжаются застойные процессы. Очень часто длительные приступы могут приводить к потере голоса. В большинстве случаев, частый сухой кашель свидетельствует о:

Механических повреждениях горла.

Что бы не вызвало подобное течение болезни, дабы не усугубить ситуацию, стоит приступить к немедленному лечению причины проявления заболевания. Только в этом случае можно достигнуть улучшения здоровья в кратчайшие сроки и не переживать о последствиях.

Частый влажный кашель

В данном случае организм явно свидетельствует о том, что болезнетворные бактерии и вирусы, активно выводятся из организма. Происходит отторжение инородных тел и постепенно дыхательные пути освобождаются от инфекций. Частый влажный кашель является не плохим симптомом. Скорее всего, пик заболевания уже позади и организм борется с последствиями.

Частый влажный кашель причины имеет следующие:

Важно оказать правильное содействие организму в выведении мокроты. Чем большее количество слизи будет выведено наружу, тем быстрее наступит выздоровление.

Сильный частый кашель

Именно такой кашель является выматывающим. Приступы практически лишают сил и человек, после них, чувствует себя измотанным. Сильный сухой кашель часто провоцируют следующие причины:

Это перечень наиболее серьёзных заболеваний, которые могут спровоцировать сильный сухой кашель. На пике обычной простуды, человек может столкнуться с подобной симптоматикой. И при правильном лечении уже через пару дней избавиться от недуга.

Частый кашель без температуры

На первый взгляд человеку кажется, что причиной его недомогания является простуда. Частый кашель без температуры не редко является верным признаком совершенно иных заболеваний, не имеющих к простуде никакого отношения. В данном случае стоит определить, что же может служить причиной недомогания:

Болезни щитовидной железы . Она активно увеличивается, в результате происходит увеличение давления на трахею.
Болезни желудочно-кишечного тракта: дивертикул пищевода, рефлюкс-эзофагит, пищеводно-трахеальный свищ.
Болезни сердца . Симптоматика усиливается при увеличении физических нагрузок.
Различные онкологические заболевания.
Депрессия.

Частый кашель без температуры никогда не проходит бесследно. Следует обратить на него пристальное внимание и обратиться изначально к терапевту, который после получения результатов анализов сможет направить к профильному специалисту.

Частый сухой кашель, что делать?

Проблему в любом случае стоит решать исходя из первопричины, из-за которой появился частый сухой кашель. Что делать в данном случае решают опираясь на мнения специалистов. В первую очередь стоит пересмотреть свой питьевой режим. Он должен быть обильным. Не менее полутора литров чистой воды в сутки. Вдобавок необходимы тёплые травяные чаи . Таким образом, можно будет перебороть сильное першение в горле из-за непродуктивного кашля и помочь выведению мокроты.

Важным моментом является наличие раздражающих элементов в окружении. В данном случае речь касается аллергенов. Нередко спровоцировать частый сухой кашель может банальная пыль. Увлажнение воздуха и своевременная уборка помещения помогут облегчить симптоматику.

Нередко частый сухой кашель рекомендуют лечить всевозможными муколитиками . Всё бы ничего, но когда не известна причина, то навредить своему организму будет ещё хуже. До приёма врача стоит отказаться от таблеток в пользу банальных ингаляций. Они абсолютно безвредны, но помогают бороться с сухостью в гортани и препятствуют чрезмерному раздражению горла. «Боржоми» может стать реальным подспорьем. Добавив 10 миллиграмм воды в ингалятор, подышав около 7 минут, можно получить достойный результат.

Лечение частого кашля

Избавиться от надоедливого симптома самостоятельно можно. Лечение частого кашля не такое уж и сложное и практически не отличается от обычных рекомендаций при простуде. А вот поможет ли оно, пока не известно.

Первую очередь лечение частого кашля стоит начать с сиропов, направленных на отхождение мокроты. В данном случае реальную пользу окажут:

Буквально на второй день приёма таких сиропов сухой кашель постепенно начнёт переходить в продуктивный.

Далее следует принимать муколитические препараты, направленные на окончательное лечение частого кашля. Они обеспечивают скорейшее отхождение мокроты и сделают её менее вязкой. К таким средствам стоит отнести:

Если лечение частого кашля такими препаратами не дало результата, то проблема может крыться в заболеваниях, не имеющих простудной природы. Без консультации специалиста и назначения действенного лечения здесь не обойтись.

Чем лечить частый сухой кашель?

Список препаратов, направленных отвечающих на вопрос: «Чем лечить частый сухой кашель?» приведён выше. Но, они будут эффективны только в том случае, если виной недомогания являются простудные заболевания. Возможно, продуктивным его сделать удастся, но основная причина так и останется не устранённой.

Частый влажный кашель, чем лечить?

Казалось бы, что такой симптом побороть намного проще и частый влажный кашель, чем лечить, уже все знают. Но, на поверку оказывается, что проблема далеко нерешена. Мокрота может быть настолько вязкой и так плохо выходить, что потребуется приём целого ряда препаратов, способных облегчить состояние. К наиболее эффективным, способным помочь в данном случае, стоит отнести:

«Туссамаг» .калины , малины, берёзовых почек стоит употреблять по 3 раза в день перед едой в тёплом виде.
Ингаляции над картошкой будут так же полезны.
Сироп из сока лука, лимона и мёда полезен взрослым, но иногда не приятен на вкус.
Тёплое молоко с мёдом и коньяком так же даёт хороший результат и укрепит сон.

Как лечить частый кашель народными средствами каждый решает самостоятельно. Важно, чтобы был результат. Ведь то, что полезно одному – полностью противопоказано другому.

Частый кашель вылечить не так уж и сложно. Главное своевременно и правильно подойти к решению проблемы и тогда подобная симптоматика попросту перестанет беспокоить.