Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Гепа-Мерц

Торговое название

Гепа-Мерц

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 10мл

Состав

10 мл концентрата содержат

активное вещество- L-орнитина-L- аспартат 5.00г,

вспомогательное вещество - вода для инъекций

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого цвета

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Препараты для лечения заболеваний печени.

Код АТХ А05ВА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Орнитина аспартат имеет короткий период элиминации - 0,3-0,4 часа.

Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Фармакодинамика

Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле Кребса (образование мочевины из аммиака). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.

Показания к применению

печеночная энцефалопатия (латентная и выраженная)

Способ применения и дозы

Внутривенно вводят до 40 мл (4 ампулы) в сутки, растворив содержимое ампул в 500 мл инфузионного раствора.

При начальных симптомах нарушения сознания (прекома) и затемнения сознания (кома) в зависимости от степени тяжести состояния вводят до 80 мл (8 ампул) в сутки.

Длительность инфузии, частота и продолжительность лечения определяется индивидуально.

Максимальная скорость внутривенного введения - 5 г в час (соответствует содержимому 1 ампулы).

Не растворять более 60 мл (6 ампул) в 500 мл инфузионного раствора!

В качестве инфузионного раствора используется изотонический раствор, раствор глюкозы или раствор Рингера.

Побочные действия

Иногда (≥1/1000, <1/100)

Тошнота

Редко (≥1/10000, <1/1000)

- рвота

Указанные побочные эффекты являются преходящими и не требуют отмены препарата. При их возникновении следует снизить дозу и скорость введения препарата.

Противопоказания

Гиперчувствительность к L-орнитину-L-аспартату

Почечная недостаточность при клиренсе креатинина более 3 мг/100мл.

Лекарственные взаимодействия

Не установлены

Особые указания

При высоких дозах концентрата для приготовления инфузионных растворов Гепа-Мерц, следует контролировать уровень мочевины в сыворотке крови и моче.

При существенном нарушении функции печени следует индивидуально подбирать скорость вливания во избежание тошноты и рвоты.

Педиатрия

Отсутствуют достоверные данные применения препарата в детской практике.

Беременность и лактация

С осторожность применять в период беременности, с учетом соотношения польза/риск для матери и плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

В зависимости от течения заболевания может ухудшиться способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл препарата помещают в ампулы коричневого цвета с цветными маркировочными кольцами и белой точкой. По 5 ампул вкладывают в пластиковый поддон. По 2 поддона вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Мерц Фарма ГмбХ и Ко.КГаА

Д- 60318,Франкфурт-на-Майне, Германия

Тел: +49-69-1503-0, факс: +49-69-1503-200, e-mail: [email protected]

Владелец регистрационного удостоверения

Мерц Фарма ГмбХ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство компании в РК Фарма Гарант ГмбХ в РК

050002, г. Алматы, ул. Жибек-Жолы 64, офис 305

«Гепа-Мерц» назначают при острых, хронических болезнях печени, сопровождающихся гипераммониемией, а также при латентной и выраженной печеночной энцефалопатии. Препарат оказывает гепатопротекторное, детоксикационное действие, нормализует белковый обмен, понижает уровень аммиака, положительно действует на процесс синтеза инсулина. Действие активного вещества связано с его участием в процессе образования мочевины. Аналогом препарата по действующему веществу является «Орницетил», к аналогам по фармакологической группе относятся: «Гепабене», «Гепафор», «Дипана», «Карсил», «Максар», «Силимар», «Эссенциале Н», «Эссливер».

«Гепа-Мерц» выпускают в виде гранул для приготовления раствора. Необходимо принимать внутрь по 1-му пакетику 2-3 раза в день после еды. Предварительно гранулы растворяют в 200 мл воды. С целью проведения внутривенных капельных вливаний 20 г средства растворяют в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, физиологического раствора, раствора Рингера. В тяжелых случаях допускается повышение суточной дозировки до 40 г. Максимальная скорость вливания - 40 кап/мин. При появлении тошноты, рвоты нужно снизить скорость введения лекарства. Продолжительность лечения препаратом определяется врачом. Она зависит от состояния больного и динамики концентрации аммиака в крови. Курс терапии можно повторять каждые 2-3 месяца.

Противопоказания, побочные действия препарата «Гепа-Мерц»

«Гепа-Мерц» противопоказан при выраженной почечной недостаточности при уровне креатинина свыше 3 мг/100 мл, гиперчувствительности к компонентам, в период лактации. С осторожностью препарат применяют . «Гепа-Мерц» несовместим с «Рифампицином», «Пенициллином», «Диазепамом», «Мепробаматом», «Этионамидом», «Фенобарбиталом», витамином К.

К побочным действиям «Гепа-Мерца» относят аллергические реакции, рвоту, тошноту. При случайной передозировке побочные реакции усиливаются. В этом случае необходимо промывание желудка, прием активированного угля. Пациентам с диагнозом «печеночная энцефалопатия» нужно соблюдать повышенную осторожность при управлении автотранспортом и занятии прочими потенциально опасными видами деятельности, для выполнения которых требуется повышенная концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций. Срок хранения средства - 5 лет. «Гепа-Мерц» хранят в месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25оС. Препарат отпускается без рецепта врача.

Среди лекарственных средств, обладающих гепатопротекторным действием, особое место занимает немецкий препарат "Гепа-Мерц". Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что он не только оказывает положительное действие на клетки печени, но и на центральную нервную систему, и на весь организм в целом.

Состав "Гепа-Мерц"

Практические исследования доказывают высокую эффективность этого препарата. Действующая основа его - орнитина аспартат, который преобразовывается в орнитин и аспартат - аминокислоты, без которых невозможно превращение аммония в крови в глутамин и мочевину и выведение их почками. Кроме этого, орнитин необходим для синтеза карбамоилфосфатсинтетазы и карбамоилтрансферазы - ферментов, участвующих в орнитиновом цикле мочеобразования.

Фармакологический эффект

Препарат относится к группе антиазотемических средств, снижающих уровень аммиака в крови. Помимо этого, положительное действие наблюдается при его воздействии на клетки печени и центральной нервной системы.

Действующим веществом этого лекарственного средства является орнитина аспартат - аминокислота, без которой невозможен процесс образования мочевины, которая выводится из организма через почки.

Механизм действия орнитина: при распаде белков в организме выделяется аммиак, который поступает в кровь. По своей сути, он является токсичным веществом, которое воздействует на клетки головного мозга и изменяет кислотно-щелочное равновесие в крови. При увеличении количества аммиака в крови возникают резкая утомляемость, слабость, обморочное состояние, судороги, тремор, ступор, тошнота, рвота, потеря сознания. Все это является предвестниками коматозного состояния и отека мозга.

В крови аммиачные продукты распада вызывают алкалоз - сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ощелачивания, что приводит к нарушению процесса переноса кислорода гемоглобином и нарушению обеспечения клеток так необходимым им веществом, тканевой гипоксии и к гипоэнергетическому состоянию: слабости, утомляемости, мышечным болям.

В печени происходит биохимический процесс связывания аммиака, обезвреживания его и превращения в конечный продукт выведения - мочевину. "Гепа-Мерц" способствует обновлению клеток печени - гепатоцитов, восстановлению их функций и поддержанию выработки ферментов.

Показания к применению

Снижение концентрации аммония в крови - это основное действие препарата "Гепа-Мерц". Инструкция по применению этого препарата информирует, что лекарственное средство применяется при нарушении обмена аминокислот и для защиты гепатоцитов от токсического действия различных поражающих веществ. Действующее вещество орнитин показан при белковом голодании. Он также повышает уровень кортизола, стимулирующего выработку гипофизом соматотропного гормона, который участвует в формировании костей и мышечной массы.

При исследованиях выявлено повышение в крови количественного содержания инсулина, если применялся препарат "Гепа-Мерц". Отзывы пациентов доказывают этот факт. Помимо этого, препарат назначают при гепатитах, циррозах печени, алкогольных гепатозах, почечной недостаточности в любой стадии, а также в коматозном состоянии. Имеются положительные отзывы о применении лекарства как желчегонного средства.

Дополнительные эффекты

Используется это лекарственное вещество в бодибилдинге для роста мышечной массы. Доказано, что орнитин, входящий в состав препарата "Гепа-Мерц", по составу идентичен естественному, который продуцируется в организме. Он активно участвует в белковом обмене и стимулирует рост именно мышечной массы. При этом липидный обмен не нарушается. Биодобавки, которые употребляют спортсмены, не содержат в достаточном количестве орнитина аспартат, и по химическому составу он далек от естественного, поэтому нарастание мышц происходит только при использовании средства "Гепа-Мерц". Инструкция, отзывы свидетельствуют о его тройном действии: качественное усвоение белковых продуктов, быстрая их переработка и стимуляция гипофиза с целью выработки гормона роста.

При этом отмечается еще один «побочный» эффект - снижение утомляемости и повышение работоспособности. Интересные результаты получены при применении после алкогольного опьянения лекарства "Гепа-Мерц". Отзывы потребителей - яркое тому свидетельство. Это объясняется тем, что при приеме алкогольных напитков в крови повышается уровень аммиака. Орнитин уменьшает его концентрацию и способствует снижению симптомов, связанных с похмельем, - агрессивности, раздражительности, усталости, отсутствия сна и головной боли. Применение немецкого препарата перед употреблением спиртных напитков значительно облегчает утреннее состояние.

Помощь при лечении аллергии и ожоговой болезни

В некоторых случаях при аллергических реакциях показано назначение препаратов орнитина. При этом оправданно применяются, наряду с десенсебилизирующими веществами, витамины, "Гепа-Мерц". Отзывы показывают, что в комплексной терапии с использованием этих препаратов быстро уменьшаются аллергические проявления.

В ожоговой медицине также показано применение препарата, так как он ускоряет процессы заживления ожогов и нормализации белкового обмена при больших ожоговых поражениях.

Профилактика заболеваний печени

В качестве профилактического средства возможно использование препарата "Гепа-Мерц". Отзывы потребителей свидетельствуют о том, что в любом случае люди не придерживаются советов врачей и иногда позволяют себе жареную, копченую, острую и маринованную пищу, алкогольные напитки. Даже если и нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, в любом случае идет нагрузка на печень, которая не справляется с многочисленными токсическими веществами, которые при этом накапливаются в организме в больших количествах.

Чем можно заменить препарат

Многих пугает высокая стоимость, и возникает вопрос, можно ли применять вместо средства "Гепа-Мерц" аналоги. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что, конечно, заменители стоят дешевле, но по механизму действия они уступают бренду. 100-процентными аналогами данного препарата являются "Орнитин", "Орнилатекс" и "Орницетил". Основой этих лекарственных средств является та же аминокислота, что и в немецком препарате. Соответственно, фармакологический эффект и побочные действия при употреблении этих лекарств такие же.

Если же препарат "Гепа-Мерц" использовать как гепатопротектор для лечения печени при различного рода отравлениях, то можно использовать аналоги: "Галстена", "Эссенциале", "Овесол", "Хофитол", "Глутаргин", "Энерлив", "Карсил", "Лив-52", "Силибор", "Фосфоглив", "Гепабене" и др. Антиазотемическим действием обладает "Леспенефрил", который применяется при повышенном количестве аммиака в крови, вызванном почечной недостаточностью или нефропатией.

Если же необходимо комплексно лечить заболевания печени, азотемическое поражение головного мозга и нарушения белкового обмена, то препарат "Гепа-Мерц", аналоги его ("Орнитин", "Орницетин") не могут быть заменены лекарственными средствами из других фармакологических групп.

Применение препарата: дозировки, способ введения, совместимость

Как правильно применять средство "Гепа-Мерц"? Отзывы многих людей, которым назначалось это лекарство, отмечают, что оно имеет удобные лекарственные формы, и поэтому его можно вводить внутривенно, внутримышечно и перорально. При тяжелом состоянии больного показано капельное введение. В 500 мл физиологического раствора разводят 4-8 ампул препарата и капают со скоростью 40 капель в минуту или 5 мг в час. При гепатитах используется 4 ампулы препарата, при циррозе и коматозных состояниях оправдано применение 8 ампул. Внутримышечно и внутривенно струйно вводится 2-6 г вещества на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида 2 раза в день. Зная влияние препарата "Гепа-Мерц" на выработку инсулина, не стоит растворять препарат в 5% или 40% растворе глюкозы.

Если назначаются пероральные формы, то 1-2 пакетика растворяются в 200 мл воды. Все это необходимо разделить на трехкратный прием в день и пить после приема пищи. Количество не должно превышать 6 г в сутки применяемого препарата "Гепа-Мерц". Отзывы врачей свидетельствуют, что случаев передозировки не наблюдалось. Иногда может быть тошнота, рвота, диарея. В этом случае не стоит отменять лекарственное средство, а следует просто уменьшить дозировку и скорость введения при парентеральном введении.

При правильном применении наступает улучшение состояния от действия препарата "Гепа-Мерц". Отзывы доказывают, что случаи передозировки наблюдаются редко и практически не встречаются. Курсовое применение пациентами лекарственного средства при заболеваниях печени позволяет предотвратить тяжелые осложнения и коматозные состояния.

Совместимость с другими лекарствами

Имеются данные о несовместимости лекарства "Гепа-Мерц". Инструкция указывает, что его нельзя назначать в комплексе со следующими препаратами:

антибиотиками пенициллинового ряда;
рифампицином;
винкамином;
диазепамом,
тиопенталом натрия;
витамином К;
мепробаматом;
этионамидом.

Противопоказания

Имеет и противопоказания "Гепамерц". Инструкция сообщает, что его нельзя принимать при выраженной почечной недостаточности (при показаниях креатинина более 3 мг на 100 мл). Во время беременности и кормления грудью препарат назначают с осторожностью, поскольку он легко проникает через гематоэнцефалический барьер. Людям, которые занимаются работой, требующей повышенного внимания и быстроты реакции, а также водителям не рекомендуется применять лекарство "Гепа-Мерц". Отзывы говорят о том, что при использовании этого препарата появляется сонливость и рассеянность.

Форма выпуска препарата

Средство "Гепа-Мерц" выпускается в двух фармакологических формах: для перорального, внутривенного и внутримышечного приема:

пакетики для приготовления раствора для питья, содержащие 3 г орнитина аспартата, ароматизаторы, сахарин и цикломат натрия, левулозу, повидон и краситель;
ампулы по 10 мл, содержащие по 50 мг активного вещества для болюсного (парентерального) введения препарата "Гепа-Мерц".

Вылечить патологические заболевания печени достаточно сложно, поскольку в природе существует малое количество лекарственных средств, оказывающий незамедлительную помощь. Еще относительно недавно, пациент с подобным диагнозом должен был настраиваться на длительное и весьма нудное лечение. Однако на помощь пришел гепатопротектор Гепа-Мерц.

Инструкция по применению и отзывы называют данное средство самым эффективным и быстродействующим среди всей линейки имеющихся на аптечных прилавках лекарств, направленных на работу с печенью.

Форма выпуска и состав препарата

Здоровье человека, столь эфемерное состояние его организма, при наличии проблем и сбоев требует приема лекарственных средств. Гепа-Мерц является одним из них, причем его применение помогает справиться с достаточно большим количеством проблем, образующимся в печени.

На рынке он выпускается в 2 видах:

В основании препарата положены 2 главных действующих вещества. Сами по себе они представляют аминокислоты: L-орнитин, а также L-аспартат. Всего их масса в 1 пакетике составляет 3 грамма из пяти.

Весь остальной состав Гепа-Мерц включает в себя: ароматизаторы апельсинового или лимонного вкуса, лимонную кислоту, натрия сахарин, натрия цикламат, желтый и оранжевый красители, левулозу и сахарин.

Ампулы же помимо самих аминокислот, которые заполняют половину состава, в качестве вспомогательного вещества наполнены инъекционной жидкостью.

Упакованы ампулы и саше только в картонные упаковки белого цвета с рисунком. На нем розовым цветом изображена печень. Название Гепа-Мерц написано черным шрифтом.

Фармакология и фармакокинетика

Гепа-Мерц — детоксирует организм, одновременно воздействуя сразу на 2 основных пути образования аммиака в теле – мочевину и глутамин.

Именно этого позволяют избежать действующие в препарате аминокислоты.

Постоянное участие орнитина, биосинтезирующего из аммиака мочевины обеспечивает непрерывный орнитиновый цикл Кребса.

В теле вырабатывается инсулин и соматропный гормон, что позволяет оказать максимально лечебное воздействие на печень при относительно малом количестве побочных эффектов.

Происходит постепенная активизация собственных клеток печени, которые подверглись очищению и обезжириванию, повышается белковый обмен.

В целом после попадания в организм обе аминокислоты достаточно быстро адсорбируются и распадаются на составляющие. Действовать активные вещества начинают всего за 10-15 минут. Остатки Гепа-Мерц, которые не были впитаны кишечником и переданы в кровь, выходят в неизменном виде с мочой достаточно быстро.

Если раньше на оздоровление другими медикаментами требовалось больше 3 месяцев постоянного употребления, то Гепа-Мерц позволяет достичь того же результата намного быстрее.

Показания к применению

При внимательном изучении инструкции ясно можно узнать все болезни, при которых можно применять Гепа-Мерц.

В основном данный гепатопротектор предназначается для всех острых и хронических болезнях, которые всегда идут вместе с гипераммониемией. С его помощью легко можно подавить заболевания связанные с циррозом печени и гепатитом.

Гепа-Мерц также можно использовать в профилактических целях, особенно людям, злоупотребляющим количеством еды и алкоголя, чтобы убрать похмельных синдром.

В целом препарат имеет множество показаний:

Противопоказания

В целом к числу самых важных противопоказаний относятся:

гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость любого из компонентов средства;
наличие термальной стадии у почечной недостаточности, то есть тяжелые болезни;
при наличии в 100 мл крови более 3 мг вещества креатина.

Способы применения согласно инструкции

Поскольку существует 2 варианта Гепа-Мерц: раствор в ампулах и гранулят в пакетиках, то использовать их следует по-разному. Каждый из них лучше всего подходит для разных стадий печеночных болезней, поэтому при серьезных состояниях лучше всего остановить свое внимание на инъекциях.

В целом лучше всего выбор препарата и длительность лечения оставить полностью на доктора, поскольку главный упор идет на индивидуальные особенности пациента:

Гепа-Мерц в виде гранул предназначается для внутреннего приема. Перед использованием его растворяют в воде. Лучше всего на 1 пакетик использовать 200мл воды, однако дозировка воды не имеет актуального значения на действие лекарства. Нормальная разовая доза – не более 2 пакетов на 1 прием. Принимается он сразу после еды по 2-3 раза за день. Для профилактики переедания и избавления от последствий злоупотребления алкоголем, чтобы предотвратить развитие печеночных патологий, следует принимать по 1 пакетику, растворенному в воде, непосредственно после указанных событий.
Инъекционный Гепа-Мерц предназначен для внутривенного введения. Для правильного использования его растворяют в полулитре инфузионной жидкости. В среднем на одну капельницу используется около 4 ампул, однако в очень серьезных ситуациях их количество может увеличиться до 8. Такие капельницы растягиваются на целый день, поскольку следует внимательно следить за скоростью поступления Гепа- Мерц и инфузионного раствора в кровь – их объем не должен превышать 4 г за час.

Использование при кормлении ребенка и беременности

В целом особых противопоказаний препарат не имеет. В том числе его разрешено применять при беременности, однако только под чутким вниманием врача и с осознанием того, что имеющиеся риски от его приема намного меньше, чем от возможного отказа.

Однако, в целом, клинических испытаний на беременных женщин с его участием не применяли, поэтому при возможности лучше всего будет отказаться от него.

То же самое относится и к периоду лактации. Однако при кормлении лучше будет полностью отказаться от препарата, поскольку он проникает в кровь и молоко, которое употребляет ребенок. Попадание в его организм компонентов лекарства может привести к различным последствиям.

Употребление препарата при нарушениях функций почечной и печеночной систем

Гепа-Мерц показан к применению для лечения многочисленных болезней печени. Его обхват поистине поражает своей широтой. Однако почечная недостаточность является одним из противопоказаний, поэтому при ее наличии следует полностью отказаться от использования лекарства.

Побочные эффекты и осложнения

Побочные эффекты данного препарата мало изучены из-за их редкости.

В основном они сосредоточены на нарушениях в желудочно-кишечном тракте.

У больных после приема наблюдаются:

сильная тошнота и рвота;
боли в области живота;
диарея и постоянные метеоризмы.

Патологические проблемы, возникающие в костной и мышечной системах еще более редки, однако боли в руках и ногах временами могут проявить себя.

Однако наиболее частым осложнением являются аллергические реакции, поражающие кожу и образующие на дерме крапивницу.

Передозировка

Если побочные эффекты начинают быть сильно выраженными, то это может говорить о передозировке Гепа-Мерцем.

В подобной ситуации следует немедленно отказаться от употребления препарата и обратиться к врачу.

Стандартно лечение включает в себя полноценное промывание желудка и детоксирование организма при помощи обычного активированного угля или другого сорбента. Все остальные признаки подвергаются симптоматическому лечению.

Взаимодействие с другими препаратами

На данный момент каких-либо клинических испытаний на предмет обнаружения взаимодействия Гепа-Мерц с любыми другими медикаментами не проводилось, поэтому четких и структурированных данных по этому вопросу не имеется.

Влияние Гепа-Мерц на организм при вождении и управлении механизмами

Седативных качеств у Гепа-Мерц не имеется, поэтому каким-либо образом притупить реакцию у водителя он не способен. Однако ряд болезней печени, вроде энцефалопатии, сам по себе несет опасность, поскольку они влияют на концентрацию внимания и подавляют обычную быстроту реагирования на внешние отвлечения.

Врач о геморрое

"Занимаюсь лечением геморроя 15 лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует."

Лекарственное взаимодействие

Особых испытаний на предмет взаимоотношения Гепа-Мерца с иными лекарствами не проводилось. Однако врачи все же не советуютпринимать его с рядом лекарств.

К ним относятся:

Особые указания

Существует ряд правил, подчиняться которым желательно для достижения наилучшего эффекта от принятия Гепа-Мерца:

При введении инъекций Гепа-Мерца не стоит растворять в инфузионном растворе больше 6 ампул сразу, иначе велика возможность передозировки. Обязательно в этот период стоит смотреть за уровнем мочевины сразу в крови и моче. Не разрешено вводить в артерии.
Раствор препарата нельзя вводить при сахарном диабете из-за наличия фруктозы, лучше ограничиться гранулятом.
Длительное использование Гепа-Мерца сильно влияет на зубы , увеличивая скорость распространения кариеса.
На данный момент случаев подделки Гепа-Мерц замечено не было. За подлинностью можно проследить серию и внешний вид упаковки и препарата. При сомнении следует попросить в аптеке декларацию о соответствии, фармацевт обязан предоставить интересующие сведения.
Поскольку Гепа-Мерц позволяет печени вновь нормально работать , то препарат оказывает влияние на показатели работы печени – АЛТ и АСТ – он нормализует их до оптимального состояния.

Отпуск из аптеки

Для покупки Гепа-Мерц фармацевту не требуется предъявлять специальный рецепт, поэтому продается он в свободном доступе.

Условия хранения и срок годности

При правильном хранении: в затемненном месте, где его не может достать ребенок, в неповрежденной оболочке при температуре не выше 25 градусов, то есть комнатной температуры Гепа-Мерц будет годен к использованию на протяжении 60 месяцев, или 5 лет.

Стоимость

Гепа-Мерц можно купить практически в любой аптеке страны, цена будет зависеть от упаковки и региона продажи. Средняя цена ампул по 5 г – 2500 рублей за 10 штук, саше стоят намного дешевле – 30 пакетов обойдутся в 1600 рублей .

Аналоги и синонимы Гепа-Мерца

Орницетил – аналоговое лекарство. Состав тот же, что и в Гепа-Мерце, поэтому действие и показания к применению равнозначны. Не выпускается с 2008 года.
Орнитин – более дешевый аналог, производится в гранулах, действующее вещество – орнитин. Оказывает воздействие на печень, оздоравливая ее. Цена – от 400 рублей .
Антралив – препарат на основе фосфолепидов одновременно помогал лечить не только печень, но и желчевыводящие пути. В России не производится с 2015 года.
Берлитион – помогает справиться с последствиями употребления алкоголя и токсическими болезнями печени. Производство закрыто в 2005 году.
Бренциале форте – гепатопротектор, позволяющий оздоровить не только печень, но и лечить псориаз и случайные отравления. Не производится с 2008 года.
Витанорм – главным образом выступает как желчегонное средство, помогающее усилить обмен веществ и скорректировать уродинамику. Выпускается в капсулах – цена от 450 рублей , гомеопатическое средство.
Гепабене – применяется для лечения печени после токсического воздействия и при курсе радиотерапии и химиотерапии. Действенность обеспечивают экстракт дымянки и расторопши. Цена – от 410 рублей .
Гепатосан – оказывает гепатопротектное действие и детоксирует тело. Активный компонент – клетки свиной печени, полностью совместимые с человеческим организмом. Цена – от 370 рублей .
Гепатофальк планта – помогает лечить болезни, образовавшиеся в желчевыводящих путях, борется с варикозными расширениями вен в пищеводе. Имеет спазмолитическое действие. Не производится с 2006 года.
Гепафор – применяется не только для лечения печени, но и туберкулеза и отравлений. Капсулы их расторопши стоят от 170 рублей .
Гептор – помогает бороться главным образом с отравлениями алкоголем и медикаментами. Применяется против депрессии и при болезнях печени. Цена – от 800 рублей .
Гептрал – гепатопротектор с антидепрессантным и антиоксидантным свойством. Хорош в борьбе с циррозом. Цена – от 1500 рублей .
Галстена – капли и таблетки на основе лекарственных трав – расторопши и одуванчика, полностью гомеопатическое. Цена – от 250 рублей .
Сирепар – гепатопротектор на основе витамина В12 и экстракта печени скота. Рекомендуется при первых стадиях цирроза и гепатита, выпускается в виде жидкости. В России не продается из-за отсутствия регистрации.
Фосфоглив – капсулы или лиофизилат помогают справиться с печеночными и кожными заболеваниями. Хорошо реагирует с кортикостероидами. Цена – около 500 рублей .
Фосфоглив Форте – помимо гепатопротектного действия улучшают иммунитет и помогают бороться с вирусными заболеваниями. Цена – от 900 рублей .
Карсил – гепатопротектор в капсулах на основе плодов расторопши. Действует на основе силимарина, воздействуя на токсины в организме. Цена – от 330 рублей .
Лив 52 – аналог Карсила, помогает лечить гепатит и цирроз, применяется в борьбе с анорексией. Цена – от 300 рублей .
Резалют про – фосфолепид из Германии, помогающий лечить печень. Аналог Эсенциале Форте. Цена – 450 рублей .
Урдокса – имеет желчегонное и гепатопротектное свойство, помогает при кистозном фиброзе и холелитиазе. Цена – от 650 рублей . Производится в России.
Урсосан – помогает разогнать желчь, повысить иммунитет и справиться с поражениями печени. Цена – от 189 рублей .
Урсофальк – гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты. Капсулы помогают при циррозе и фиброзе. Цена – около 2000 рублей .
Эссенциале Н – инъекции на основе соевых бобов помогают повысить устойчивость печени к болезням, попутно улучшая ее работу по детоксикации организма. Цена – 669 рублей .
Эссенциале Форте – применяется для лечения гепатита и других заболеваний печени, камней в желчном протоке и в качестве профилактики при радиотерапии. Цена – от 587 рублей .

Гепа-Мерц: инструкция по применению и отзывы

Гепа-Мерц – гипоаммониемический препарат для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: смесь гранул белого и оранжевого цвета (по 5 г в пакетиках, в картонной коробке по 10 или 30 пакетиков);
Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная жидкость светло-желтого цвета (по 10 мл в ампулах темного стекла, в картонной коробке по 10 ампул).

Действующее вещество – L-орнитина L-аспартат:

1 пакетик – 3 г;
1 ампула – 5 г.

Вспомогательные вещества:

Гранулы: ароматизатор апельсиновый, лимонная кислота безводная, натрия сахаринат (сахарин натрия), ароматизатор лимонный, натрия цикламат, поливинилпирролидон (повидон), краситель солнечный закат желтый, фруктоза (левулеза);
Концентрат: вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гепа-Мерц характеризуется детоксикационным действием, снижая повышенную концентрацию аммиака в организме. В частности, это состояние возникает при заболеваниях печени. L-орнитин-L-аспартат участвует в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (способствует активизации работы цикла, повышая активность ферментов клеток печени – карбамоил-фосфатсинтетазы и орнитин-карбамоилтрансферазы).

Препарат улучшает выработку соматотропного гормона и инсулина, нормализует белковый обмен при заболеваниях, которые требуют парентерального питания. Активный компонент Гепа-Мерц уменьшает болевой, диспептический и астенический синдромы, а также обеспечивает снижение повышенной массы тела (при стеатогепатите и стеатозе).

Фармакокинетика

L-орнитин-L-аспартат подвергается быстрой диссоциации на аспартат и орнитин. Препарат начинает действовать уже через 15-25 минут после приема и отличается коротким периодом полувыведения. Действующее вещество выводится с мочой в процессе реализации цикла мочевинообразования.

Показания к применению

Хронические и острые заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
Латентная или выраженная печеночная энцефалопатия.

Кроме этого, применение концентрата показано в составе комплексной терапии тяжелой степени печеночной энцефалопатии при состоянии пациента в прекоме или коме, и в качестве корригирующей добавки к средствам для парентерального питания при белковой недостаточности.

Противопоказания

Тяжелая степень почечной недостаточности (уровень креатинина 3 мг/100 мл);
Период грудного вскармливания;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Согласно инструкции, Гепа-Мерц в гранулах с осторожностью назначают в период беременности.

Инструкция по применению Гепа-Мерц: способ и дозировка

Гранулы принимают внутрь, после еды, растворив в жидкости – 1 пакетик на 200 мл, 2-3 раза в сутки;
Концентрат вводят внутривенно капельно, растворив в 500 мл инфузионного раствора до 40 мл (4 ампулы) в сутки. В случае печеночной энцефалопатии (в зависимости от степени тяжести состояния) внутривенно вводят до 80 мл (8 ампул) в сутки. Дозирование и период лечения врач назначает на основании клинических показаний индивидуально. Максимально допустимая скорость вливания – 5 г в час. В 500 мл инфузионного раствора рекомендуется растворять не более 60 мл (6 ампул) препарата.

Побочные действия

Пищеварительная система: в отдельных случаях – рвота, тошнота;
Прочее: аллергические реакции.

Передозировка

При приеме Гепа-Мерц в дозах, значительно превышающих терапевтические, возможно усиление выраженности побочных действий препарата. В этом случае незамедлительно промывают желудок, а также назначают активированный уголь и симптоматическую терапию.

Особые указания

В случае возникновения тошноты или рвоты следует снизить скорость введения препарата.

Пациентам с диагнозом печеночная энцефалопатия необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в том числе при управлении транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Сведения о клинически значимом лекарственном взаимодействии препарата отсутствуют.

Аналоги

Аналогами Гепа-Мерц являются: Орнилатекс, Орнитин, Орницетил.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Гранулы отпускаются без рецепта, концентрат отпускается по рецепту.