Проблемы надпочечников, как это проявляется и лечится? Болезни надпочечников у женщин и мужчин их симптомы, признаки, диагностика и лечение

Роль надпочечников для нормальной работы всего организма недооценивать нельзя. Эти эндокринные железы необходимы для синтеза различных гормонов – адреналина, кортикостероидных гормонов, норадреналина. Кроме того, функция надпочечников в организме также заключается в регуляции обменных процессов, надпочечники помогают человеку приспособиться к условиям окружающей среды, которые часто бывают неблагоприятными.

Корковый слой этих парных органов несет ответственность за водно-солевой метаболизм и участвует в процессе преобразования белковых структур в углеводные, а мозговое вещество влияет на ритм сердца, на метаболизм углеводов и на повышение давления в артериях. Нарушение работы надпочечников приводит к дисбалансу всей жизнедеятельности организма. Далее будет рассматриваться, что такое надпочечники, симптомы их заболевания надпочечников у мужчин, а также какие терапевтические и профилактические меры необходимы для нормальной функции надпочечников.

Эндокринная система человека – это довольно сложная система, которая несет ответственность за состояние гормонального фона человека. Состоит эта система из желез и органов, все они безусловно важны для жизнедеятельности организма, однако, самыми важными железами является поджелудочная железа, щитовидная железа и зона нашего интереса – надпочечники. Большинство людей знают, или хотя бы слышали, о первых двух железах, а вот о функции и значении надпочечников имеют представление далеко не все.

Это очень большое упущение, так как в результате сбоя в работе этой парной железы могут развиться достаточно тяжелые патологии. Расположены обсуждаемые в этой статье железы, в забрюшинном пространстве над верхней частью почек. Как уже было сказано, функция надпочечников заключается в гормональном синтезе и в участии в обменных процессах.

Можно с уверенностью сказать, что надпочечники – это очень мощные резервы человеческого организма. Если они функционируют нормально, то при возникновении стрессов, человек не чувствует слабость и усталость, то есть он может справляться со стрессом без ущерба для здоровья. Если же человек после стресса длительное время не может успокоиться, нервничает, у него появляется сильная слабость, панические атаки и прочее, значит работа надпочечников некорректная. В этом случае частые стрессы будут приводить к увеличению этих желез в размере, а если у человека развивается длительная депрессия, то надпочечники могут и вовсе перестать правильно работать, что приведет к различным заболеваниям, связанным с недостаточностью ферментов и гормонов.

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, имеют очень важное значение для жизнедеятельности человека и отвечают практически за все процессы, происходящие в организме:

Адреналин – это основной гормон, который борется со стрессом. Его концентрация в крови увеличивается как при отрицательных эмоциях, так и радостных и положительных событиях. При выбросе адреналина у человека расширяются зрачки, учащается дыхание, появляются силы, тело становится менее уязвимым к болевым ощущениям, оно становится выносливее и сильнее.
Норадреналин – это предшественник адреналина, иными словами – это гормон стресса. За что он отвечает? Несмотря на то, что он оказывает меньшее влияние на организм, чем адреналин, он повышает давление в артериях, что позволяет сердцу работать более интенсивно.
Кортикостероидные гормоны могут быть трех видов – клубочковые, пучковые и гормоны сетчатой зоны.
В клубочковой зоне железы вырабатываются: альдостерон, кортикостерони дезоксикортикостерон.
В пучковой зоне происходит синтезкортизола икорикостерона.
В сетчатой зоне продуцируются половые гормоны – андрогены. Они виляют на половое влечение человека, уровень жиров, увеличение жировой и мышечной массы.

Все вышеизложенное говорит о том, что надпочечники выполняют важную и незаменимую функцию в организме человека, при сбое в их работе гормоны начинают вырабатываться либо в недостаточном, либо в избыточном количестве, что приводит к различным патологиям в организме.

Причины возникновения заболеваний

Основной причиной сбоя в работе железы являются заболевания и травмы головного мозга. Помимо этого, спровоцировать нарушение работы этих желе могут недостаточное кровообращение в железах, врожденная патология, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания. В некоторых случаях, чтобы определить начинающееся заболевание надпочечников необходимы различные диагностические мероприятия, поскольку, заболевание на ранней стадии какого-то существенного нарушения в гормональном фоне не вызывает. Следовательно, нарушения в работе надпочечников, как правило, проявляются только тогда, когда поражение железы становится значительным.

Какие могут быть заболевания

Болезни надпочечников у мужчин могут проявляться повышением или понижением гормональной активности. Среди них выделяют:

образования (доброкачественные) с отсутствием гормональной активности;
образования (злокачественные) с отсутствием гормональной активности;
образования, имеющие гормональную активность;
гипертрофию (увеличение) коры железы с гормональной активностью;
дисфункция железы наследственного характера;
снижение функциональности надпочечников.

Образования, при которых отсутствует гормональная активность – это такие опухоли, которые на синтезируют вещества, имеющие биологическую активность. Называются они инциденталомы. Такие опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Чаще всего их обнаруживают при случайном обследовании. Больше всего информации может дать КТ, но на УЗИ такие опухоли тоже можно визуализировать, хотя этот метод менее точный, чем КТ. Как правило, доброкачественные опухоли такого порядка клинически никак не проявляются, в случае же онкологического процесса, происходит снижение веса человека, нарушение работы других систем и органов, интоксикация.

Образования, которые имеют гормональную активность, могут обнаружиться по результатам анализов гормонов. Они могут быть вызывать различную симптоматику – проявление во внешности мужчины черт противоположного пола, развитие различных синдромов (синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна и прочие). Так как симптомы таких образований зависят от того какая именно опухоль имеется, надо рассматривать их каждую в отдельности.

Феохромоцитомы . Эта опухоль образуется из мозговых клеток надпочечников. Располагаться она может как в области самой железы, так и за ее пределами. В большинстве случаев это злокачественное новообразование, которое выделяет в кровь катехоламины, основной симптом – стойкая гипертоническая болезнь. Давление может подниматься до критических отметок при физической активности, после приема пищи, при положительных или отрицательны эмоциях. Кроме того, у пациента отмечается усиленный пульс, дрожь в конечностях, чувство страха. Когда давление понижается, наблюдается усиленное мочеиспускание. Если гипертоническая болезнь никак не реагирует на стандартную терапию, то мужчине рекомендуется пройти обследования по поводу феохромоцитомы.

Альдостерома . Это образование в своем составе имеет клетки, которые расположены сверху коры надпочечников. Эта опухоль продуцирует определенные вещества, при повышении концентрации которых развивается синдром Конна. На первый план опять выступает стабильное повышение артериального давления, но кроме того наблюдается:

слабость в мышцах;
появление судорог;
головные боли;
учащенный пульс;
постоянное чувство жажды;
нарушение в работе почек.

Такая симптоматика связана с тем, что при альдостероме из организма вымывается калий.

Кортикостерома – это образование, которое формируется из клеток пучкового слоя. Опухоль продуцирует слишком много глюкокортикоидов, а, следовательно, развивается синдром Иценко-Кушинга. Это:

ожирение, причем жир откладывается и на лице, в том числе. При этом лицо становится лунообразным, а кожные покровы на нем краснеют,
жировые отложения могут формировать на задней стороне шеи;
ноги тонкие с атрофированными мышцами;
на тыльной стороне ладони кожа становится тонкой и прозрачной;
кожные покровы могут покрываться гнойничками и прочими высыпаниями;
конечности могут быть отечными;
на коже живота и в области груди появляются растяжки багрового цвета.

При андростероме и кортикостероме у мужчины изменяется внешность – появляются женские черты. Это связано с тем, опухоль формируется из клеток нижнего слоя железы, которая отвечает за синтез андрогенов. Такие опухоли диагностируются не часто.

Симптомы заболеваний

Итак, подводя итоги, можно перечислить все симптомы. Заболевания надпочечников у мужчин могут сопровождаться следующими признаками:

Синдром Кушинга: высокое давление, лишний вес, лицо становится линзоподобным, глюкозный обмен нарушается, атрофические процессы в мышцах, остеопороз, отсутствие или снижение потенции, гнойничковые образования, депрессия, мигрени.
Болезнь Аддисона: сильная утомляемость, плохой аппетит, частые респираторные заболевания, интенсивное окрашивание губ, сосков и щек, низкое давление, рвота, диспепсические расстройства, усиленное ночное мочеиспускание, снижение концентрации внимания, депрессивное состояние, гипокортицизм, низкое либидо.
Гиперальдостеронизм: мигрени, полиурия, судорожный синдром, отечность, тахикардия, гиперволемия, запоры.
Опухоли надпочечников: высокое давление, аритмия, мышечная слабость, потливость, панические состояния, судороги, женские признаки, тремор конечностей.
Синдром Нельсона: низкое давление, нарушение в работе сердца, психические отклонения, диспепсия, снижение веса, никтурия, кожная пигментация, спутанность сознания, обмороки.
Андрогенитальный синдром: избыток калия в организме, сбой в ритме сердца, угревая сыпь, раннее оволосение лобковой зоны.

Принципы лечения

Если у мужчины наблюдаются хотя бы некоторые из перечисленных выше признаков, а также если у него болят надпочечники, ему необходимо записаться на прием к эндокринологу. Лечение надпочечников должно осуществляться только после консультации с врачом и под пристальным его контролем.

Терапия в первую очередь направлена на улучшение гормонального фона, при незначительных проявлениях заболевания, выписываются синтетические аналоги гормонов, которые будут ликвидировать дефицит или избыток естественных гормонов. Кроме того, очень важно найти причину сбоя в работе надпочечников и лечить основной недуг. В случае неэффективности терапевтических методов, врачи могут предложить удаление железы.

Что касается профилактических действий, то в силу того, что большинство заболеваний надпочечников связаны с депрессиями, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, вести активный и рациональный образ жизни, правильно питаться, а также своевременно ходить на прием к эндокринологу с профилактической целью.

Надпочечники играют важную роль в правильном функционировании человеческого организма. Вырабатывая гормоны, этот орган отвечает за работу многих других систем, делает человека более устойчивым к стрессам. Нарушение функционирования надпочечников ведёт к сбою всего организма, к развитию тяжёлых заболеваний и может заканчиваться серьёзными последствиями, а иногда и летальным исходом.

Этот орган считается парным и принадлежит к железам внутренней секреции. Надпочечники находятся в забрюшинной зоне сверху почек. Орган регулярно выполняет свою функцию, которая заключается в правильной регуляции обмена веществ организма, выработки гормонов, помогает нервной системе человека преодолевать стресс и быстро восстанавливаться после него. Если надпочечники работают исправно, человек переживший тяжёлый стресс, быстро идёт на поправку, у него отсутствует слабость и усталость. Те, у кого работа органа нарушена, после эмоциональных переживаний долго не в состоянии восстановиться. Такие люди её несколько дней чувствуют себя слабыми, разбитыми, испытывают паническую атаку и даже чувство приближающейся смерти.

При регулярных стрессовых ситуациях, орган сильно увеличивается в размере, перестаёт вырабатывать гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Всё это очень сильно влияет на качество жизни, и часто влечёт за собой очень печальные последствия для здоровья.

Надпочечники имеют внутренний мозговой, а также наружный корковый слой. В первом слое синтезируется вещество катехоламин, участвующий в нормальном регулировании ЦНС, гипоталамуса и коры головного мозга человека. Катехоламин в свою очередь регулирует сердечно-сосудистую и нервную систему, влияет на обменные процессы организма. Корковый слой производит стероидные гормоны, влияющие на половую систему человека, баланс воды и соли в организме, белковый обмен.

Заболевания

При нарушении производства гормонов надпочечниками, признаки как правило проявляются не сразу, а развиваются постепенно. Главными признаками дисбаланса гормонов принято считать:

снижение артериального давления;
слабость в мышцах;
регулярную утомляемость;
частую раздражительность;
тошноту и постоянные позывы к рвоте;
нестабильность ночного отдыха (сна);
потемнение кожи на отдельных участках тела (около сосков, на локтях);
тёмный цвет слизистых оболочек.

Именно такие симптомы могут свидетельствовать о нарушении функции надпочечников и появления заболеваний, связанных с деятельностью этого органа.

Существует множество заболевания, связанных с неправильным функционированием надпочечников, например, такие как:

Болезнь Аддисона

Данное заболевание возникает при хронической недостаточности гормонов органа. В результате развития болезни ткани органа начинают разрушаться, наблюдается уменьшение выработки гормона кортизола. В народе это заболевание получило название «Бронзовая болезнь». Возникновению бронзовой болезни способствуют:

аутоиммунные заболевания;
туберкулёз надпочечников;
некачественная работа эндокринной системы;
влияние некоторых химических веществ на организм.

Симптомы бронзовой болезни проявляются в виде частых простудных заболеваний, отказа от еды, слабости и общей усталости организма, тахикардии, гипотензии, дрожания конечностей, диспепсических расстройств. Также больного человека постоянно мучает жажда, у женщин нарушается менструальный цикл, больному становится тяжело находиться на солнце. На кожном покрове наблюдаются проявления повышенной пигментации, кожа в определённых участках тела становится тёмно-коричневого цвета. Отсюда и пошло название бронзовой болезни.

При этом заболевании надпочечники начинают синтезировать слишком большое количество кортизола. Синдром часто можно наблюдать у женского пола, возраст больных колеблется от 20 до 45 лет. Симптомы заболевания:

регулярные депрессивные состояния;
слабость, утомляемость;
появление жировой ткани в области шеи, живота и лица;
луноподобное лицо;
слабый мышечный тонус;
нарушение или полное прекращение менструации;
на лице появляется мужская щетина, на руках и ногах происходит усиленный рост волос;
нарушение кровообращения, вследствие чего капилляры становятся хрупкими, появляются синяки на теле и лице.

Больные находятся в постоянной депрессии, часто размышляют о суициде. В редком случае возможно развитие сахарного диабета (стероидного), при котором поджелудочная железа остаётся без изменений.

Синдром Нельсона

Возникает в основном после перенесённой операции по удалению надпочечников вследствие синдрома Иценко-Кушинга. Признаки заболевания характеризуются частыми головными болями, уменьшением вкусовых рецепторов, упадком зрения, повышенной пигментации кожного покрова.

Гиперплазия надпочечниковой коры

Вследствие повышенного продуцирования андрогенов (мужских гормонов), у женщин развиваются мужские половые признаки: рост щетины, грубость голоса. У девушек-подростков поздно начинаются менструации, на коже возникает угревая сыпь, в области наружных половых органов наблюдается гиперпигментация.

Воспалительные процессы надпочечников

В основном развитию воспаления способствует туберкулёз органа, в результате поражения коры надпочечников. Течение болезни очень медленное, проявляется непрекращающимися головными болями, постоянной усталостью. Возможно появление рвоты и неприятного запаха изо рта.

Киста

Это в основном доброкачественное новообразование в надпочечниках. Заболевание возникает редко и представляет опасность только тогда, когда перерождается в злокачественную опухоль. Также опасным считается разрыв кисты надпочечника. Диагностируется киста очень плохо, из-за своих маленьких размеров. Только когда она начинает расти, можно констатировать данное заболевание. Симптомы кисты:

надпочечники увеличены в размере;
болезненные ощущения в области спины, поясницы и по бокам;
нарушается работа почек;
изменение кровяного давления в результате сдавливания почечной артерии.

Туберкулёз надпочечников

Очень редкое заболевание, характеризуется скоплением кальцината в надпочечниках. Встречается в основном у подростков и маленьких детей. Развивается вследствие попадания болезнетворных бактерий из лёгких, в основном через ток крови. Симптомы заболевания:

нарушение функции ЖКТ;
гипотония;
гипогликемия;
слабость организма;
тошнота с приступами рвоты;
диарея;
дистрофия сердечной мышцы.

Диагностика

Вначале проводят общий осмотр пациента и сбор анамнеза. Затем назначаются анализы мочи и крови, исследования крови на содержание гормонов, УЗИ, МРТ и КТ. Также эффективной диагностикой является рентген черепа, при котором определяют размер гипофиза, лучевое обследование надпочечников, флебография.

Лечение

Эффективность лечения зависит от постановки диагноза, при котором определено нарушение в работе надпочечников. Важно выяснить, что послужило причиной болезни и насколько снижена функциональность органа.

Во время терапии медикаментами важно нормализовать дисбаланс гормонального фона, для этого применяют синтетические гормоны. Также наряду с гормонами назначается приём витаминных комплексов, противовирусных и антибактериальных препаратов.

Ели приём медикаментов не произвёл должного результата в лечении, пациенту могут предложить пройти операцию по удалению надпочечников (одного или обоих сразу). Операцию проводят 2 способами:

Полостная - стандартная хирургическая процедура, после которой пациент проходит долгую реабилитацию.
Эндоскопическая - современный метод, при котором делается несколько небольших надрезов. Проводится такая операция специальным оборудованием и намного легче, и быстрее переносится пациентом. Реабилитационный период значительно короче, чем у полостного хирургического вмешательства. К минусам этой операции можно отнести такие нюансы как дороговизна процедуры и выполнение вмешательства только опытным и квалифицированным хирургом.

Профилактика

Чтобы исключить заболевания надпочечников, необходимо регулярно выполнять простые правила:

отказаться от вредных привычек;
правильно питаться, употреблять больше витаминов и микроэлементов;
не подвергать себя стрессовым ситуациям;
регулярно заниматься физической активностью;
своевременно обследоваться и лечить выявленные заболевания.

Что делать с заболеванием надпочечников вы можете узнать из этого видео.

Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».

К сожалению, в настоящее время, попасть к врачу-эндокринологу становится все тяжелее. Пресловутая «оптимизация здравоохранения» привела к тому, что терапевт поликлиники превратился в «раздатчика талонов» к узким специалистам. Он заполняет массу бумаг, занимается диспансеризацией, и часто просто не может уделить время для сбора нужных симптомов.

Поэтому назрела необходимость каждому человеку иметь минимум необходимых знаний, чтобы просто сообразить — к какому специалисту нужно записаться в платный медицинский центр, чтобы не платить дважды. Сегодня поговорим о надпочечниках: как они устроены, зачем существуют и какие симптомы их поражения встречаются у женщин.

Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.

Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:

Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.

Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.

Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?

Функция надпочечников в организме человека

Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.

Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:

Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.

Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.

Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.

Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».

Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?

Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?

Ожирение — один из симптомов нарушения работы надпочечников

Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.

Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.

Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.

Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов

К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.

Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.

Также у пациентки может возникнуть феохромоцитома, или опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая адреналин и норадреналин в больших количествах.

О синдроме и болезни Кушинга

Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.

Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:

Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
Выражены участки гиперпигментации;
Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);

Существуют и другие симптомы — часто вместе с глюкокортикостероидами повышается избыток андрогенов. Возникает оволосение по мужскому типу (гирсутизм), урежаются месячные и наступает аменорея. Такую опухоль, преимущественно выделяющие предшественники тестостерона, и называют андростеромой.

Гиперальдостеронизм

Так называют комплекс симптомов, обусловленных повышенной выработкой альдостерона и остальных минералокортикоидов. Как обычно, болезнь имеет первичную форму (чаще всего, опухоль надпочечника в области корковой зоны, ответственной за выработку альдостерона). Это заболевание называется синдромом Конна.

Бывает и вторичный гиперальдостеронизм, при котором никакой опухоли нет, а альдостерон повышается по команде из «центра» — это связано с нарушениями водно-электролитного обмена, с сужением почечных артерий, нефротическим синдромом, или застойной сердечной недостаточностью. В дело включается ренин – ангиотензин – альдостероновая система, но на этом мы останавливаться не будем. Чем проявляется эта патология? Вот основные симптомы:

Повышение артериального давления и неэффективность препаратов для его снижения;
Мышечная слабость, судороги, как признаки снижения уровня калия (нужно просто сдать анализ крови на электролиты);
В тяжелых случаях развивается полиурия (выделение мочи в сутки более 1,5 – 2 л) и никтурия (преобладание ночного мочеотделения над дневным).

Феохромоцитома

До сих пор мы писали о повышенной выработке гормонов коркового вещества. Феохромоцитома – это опухоль мозгового вещества, которая выделяет адреналин и норадреналин. В клинике она проявляется злокачественной артериальной гипертензией, которая протекает с кризами.

Каждая женщина знает, какие ощущения бывают при выработке этих гормонов. Если внезапно раздался взрыв или выстрел, в доме внезапно упал железный таз – то возникает страх, потом бросает в пот, подскакивает давление, и приходится «отходить» от пережитого. Представьте это состояние многократно учащенным и умноженным.

Во многих случаях, если женщина не торопится к врачу, опухоль надпочечников приведет к инфарктам, инсультам, отеку легких, энцефалопатии. Основные симптомы феохромоцитомы следующие:

Периодические «зашкаливания» давления: уровень АД поднимается выше 250 мм. рт. ст. (верхнее);
Между приступами (которые соответствуют выбросам гормонов опухолью) часто давление снижено, и происходят обмороки при вставании;
Есть жалобы на перебои в области сердца, жар, одышку, запоры;
Иногда приступы протекают как панические атаки, с выраженным возбуждением и страхом. Возникает головная боль, нарушение зрения;
Если опухоль злокачественная, то она может давать быстрые метастазы в другие органы и проявляться соответствующей клиникой (желтуха, анемия, истощение, боли в костях и др.).

Пониженная выработка гормонов надпочечниками

Гипокортицизм - это состояние, при котором снижена выработка кортикостероидов. Может носить как первичный, так и вторичный характер. Часто в нем виноваты аутоиммунные заболевания, и называется патология болезнью Аддисона. При этой болезни надпочечников, вследствие дефицита как альдостерона и кортизола, на первый план выходит обезвоживание, потеря электролитов и изменение их соотношения. Для снижения функции надпочечников характерно:

Появление темного пигмента на коже (соски, область половых органов), открытые части тела. Важно, что потемнение («бронзовость») возникает там, где не попадает солнце – в кожных складках, и даже на слизистых;
На фоне «бронзовости» могут быть бледные пятна депигментации – витилиго;
Происходит выраженное снижение массы тела – от 3 до 15 кг;
Возникает астенизация, выраженная слабость, развивается депрессия;
Снижается половое влечение;
Важный симптом – это снижение артериального давления, которое может проявляться обмороками при вставании и при стрессах;
Снижается аппетит, появляется боли в эпигастрии, возникает неустойчивый стул;
Потеря натрия приводит к избыточному пристрастию к соленой пище.

Опасность болезни Аддисона в том, что может развиться острая недостаточность надпочечников, которая может имитировать инфаркт, «острый живот», инсульт или менингит.

Что такое эукортицизм и инциденталомы?

Эукортицизмом — это такие опухоли надпочечников, которые происходят из индифферентной, негормональной ткани, и вовсе неспособны продуцировать гормоны. Поэтому их рост часто бывает незаметным – они сохраняют гормональный фон женщины (создаваемый надпочечниками) в норме.

Поэтому искать опухоль надо другими способами, и часто они обнаруживаются случайно — при КТ или МРТ. Из-за частой случайности в обнаружении опасной опухоли их называют «инциденталомы» — они способны вызвать стресс и депрессию, точнее – факт обнаружения. Ведь все боятся рака.

Но, в 98% всех случаев – это доброкачественные образования, и встречаются у 5% здоровых людей, а по данным вскрытия – даже у 10% населения.

Какой врач лечит надпочечники?

К какому врачу обратиться?

Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.

Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.

В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.

Симптомы могут сопровождаться паническими атаками

Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.

При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.

В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.

Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.

Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.

Каков итог?

Прогноз зависит от диагноза. Так, при стабильных инциденталомах можно вообще о них «забыть». А вот при феохромоцитоме, если ее не лечить, рано или поздно наступит инфаркт, инсульт, повторные инсульты на фоне гипертонических кризов, с неизбежным смертельным исходом.

А в случае своевременного лечения более 95% пациентов успешно преодолевают рубеж 5 – летней выживаемости, и лишь при злокачественной рецидивирующей форме этот процент не превышает 40%.

В общем и целом — при своевременной диагностике и лечении болезней надпочечников, прогноз почти всегда благоприятный. Лишь при обнаружении злокачественных опухолей последствия нужно рассчитывать в соответствии с онкологическими стандартами.

Надпочечники являются частью эндокринной системы, когда они неправильно функционируют, то это сказывается на всем организме. Симптомы болезни надпочечников у женщин довольно обширные и возникают по разным причинам. В женском организме сразу нарушается минеральный обмен и водно-солевой баланс. Изменяется гормональный фон за счет недостаточной выработки необходимых гормонов. Крайне важно своевременно диагностировать нарушенную работу надпочечников и восстановить ее.

Основные функции надпочечников

Надпочечники у женщин исполняют значительные функции в организме. При неправильном функционировании надпочечников ослабевает весь женский организм и возникает множество осложнений. Надпочечники причисляются к органам, которые находятся над почками. Они включают в себя мозговое и корковое вещество. Выделяют такие главные функции надпочечников

Синтез таких гормонов, как кортизол и кортикостерон. провоцирует снижение их выработки.
Синтезирование половых гормонов с помощью коркового вещества. Именно надпочечники отвечают за формирование второстепенных половых признаков. При переизбытке этих гормонов у женщины появляются мужские признаки.
Контроль над водно-электролитным балансом.
С помощью мозгового вещества синтезируется адреналин и норадреналин в организме. Эти вырабатываемые гормоны стимулирующе воздействуют на сердечные мышцы и увеличивают количество глюкозы в крови, повышают давление в артериях.
При стрессовых ситуациях гормоны парного органа вырабатывают реакцию.

Изменение функций при беременности

Во время беременности надпочечники вырабатывают гормоны интенсивнее.

Во время беременности работа парного органа осложняется и происходит изменение его функций. В этот период гормоны надпочечников вырабатываются в увеличенном количестве. В первую очередь о беременности говорит повышенный прогестерон в организме. При беременности происходит смена мужских половых гормонов на женские с помощью особого фермента. Если наблюдается нехватка этого фермента на генетическом уровне, тогда диагностируют гиперандрогению, при которой увеличивается мужской гормон. Об этом состоянии можно узнать в первые месяцы беременности. Крайне важно это выявить, поскольку без терапии гиперандрогения грозит прерыванием беременности.

При изменении функций внутреннего органа женщина ощущает особые симптомы, которые проявляются слабостью, утомляемостью, плохим аппетитом. Второй триместр отмечается отсутствием вышеперечисленных симптомов, поскольку в этот период плацентой выделяются гормоны, заменяющие работу надпочечников. К концу вынашивания ребенка уровень этих гормонов пребывает на максимальном пике, что провоцирует задержку натрия в организме. Именно этим объясняются отеки, высокое артериальное давление, растяжки на груди и животе. У здоровой женщины после рождения малыша все восстанавливается самостоятельно и гормональный уровень возвращается в норму.

Изменение работы надпочечников при климаксе

Синтез эстрогена нарушается при наступлении менопаузы.

В связи с тем, что эстроген синтезируется в надпочечниках, то при климаксе наблюдается их значительная сохранность. При менопаузе все же происходит изменение в функционировании внутреннего органа. В первую очередь часто происходит симпатоадреналовый криз, при которой у женщины значительно повышается артериальное давление и происходит болезненное учащенное сердцебиение. У некоторых период менопаузы отмечается гиперандрогенией, которая проявляется интенсивной выработкой парным органом мужских гормонов.

Симптомы и признаки заболеваний надпочечников у женщин

Гиперальдостеронизм

При гиперальдостеронизме отмечается усиленная выработка надпочечниковой коры гормона под названием альдостерон. Патология имеет первичный и вторичный характер. Возникает заболевание при неправильной работе печени и ее отклонениях, часто диагностируется у женщин с циррозом. Нередко гиперальдостеронизму предшествует хроническое почечное заболевание или недостаточность сердца. На возникновение вторичной патологии влияет запущенное заболевание первичной формы. Женщина ощущает такие признаки болезни:

частую головную боль;
учащенное сердцебиение;
увеличенное количество урины в сутки;
ощущение жажды;
онемение частей тела;
судороги;
снижение кальция в крови.

Гиперандрогения

При гиперандрогении в большом количестве вырабатываются мужские гормоны.

При гиперандрогении в женском организме происходит увеличенная выработка мужских гормонов, что провоцирует неприятные проявления в организме женщины. Такое отклонение не является редкостью и часто диагностируется среди представительниц слабого пола. Следует серьезно отнестись к заболеванию, поскольку оно способно сильно навредить организму и спровоцировать бесплодие.

Природа заболевания заключается в адреногенитальном синдроме. При этом у женщины в организме вырабатываются глюкокортикоиды, которые возникают под воздействием конкретного фермента. Основа для их появления - андрогены, которые скопились в организме. Порой у женщины с самого рождения наблюдается нехватка фермента, вследствие чего мужские гормоны накапливаются и не могут преобразовываться. Другой причиной гиперандрогении является злокачественное образование в надпочечниках. Патология часто наблюдается, когда надпочечники и яичники женского организма вырабатывают большое количество мужских гормонов.

Гиперандрогения проявляется такими симптомами:

угревое высыпание на коже;
значительная утрата волос и появление залысин в районе лба;
повышение жирности кожи из-за повышенной выработки секрета сальными железами;
снижается тембр голоса;
появление волос в области живота и груди.

У большинства женщин гиперандрогения влияет на менструальный цикл, нередко прекращаются месячные, что может повлечь за собой бесплодие.

Недостаточность коры надпочечников

Инфиекционные болезни являются причиной надпочечниковой недостаточности.

Причинами недостаточности коры надпочечников являются различные факторы. Отклонение может быть вызвано повреждением передней доли гипофиза или некрозом органа. Спровоцировать заболевание могут злокачественные образования или инфекционные болезни в парном органе. Надпочечниковая недостаточность коры проявляется такой симптоматикой:

общая слабость и быстрая утомляемость;
значительное уменьшение массы тела;
отсутствие аппетита;
рвота и тошнота;
пигментация кожи;
понижение артериального давления, которое сложно поднять с помощью лекарственных средств;
расстройство стула;
частое мочеиспускание в ночное время;
снижение глюкозы в крови.

Гиперплазия коры надпочечников

Угри появляются при нарушения выработки кортизола.

Гиперплазия коркового вещества характеризуется нарушенной выработкой гормона под названием кортизол. Причина отклонения заключается в генетической мутации, которая вызвана разными непредсказуемыми отклонениями. У женщины при гиперплазии коры надпочечников наблюдаются такие признаки:

повышен уровень пигментации на наружных половых органах;
проявления мужских гормонов во внешности;
раннее оволосение области лобка и подмышечных впадин;
угревое высыпание;
позднее начало менструации.

Опухоли надпочечников нарушают ритм сердца.

До сих пор медикам не удалось установить точных причин, по которым возникают новообразования в надпочечниках. Замечено, что феохромоцитома, при которой увеличивается количество клеток железы, возникает при онкологических заболеваниях щитовидной железы. Спровоцировать опухоль такого типа могут системные отклонения, которые связаны с врожденными патологиями мозговых сосудов, кожи или оболочки глаз. Часто патология возникает, если имеется , при которой вырабатывается большое количество гормонов.

Опухоль в надпочечниках проявляется такой симптоматикой:

повышенным давлением в артериях;
нарушенным ритмом сердца;
ослабеванием мышц;
учащенными позывами к мочевыведению;
тошнотой и рвотой;
усиленным отделением пота;
судорогами;
ухудшением общего состояния;
возникновением дрожи и озноба;
сухостью во рту.

Болезнь провоцируют сбои в процессе выработки кортизола.

Проблемы с выработкой необходимого числа кортизола в медицине именуют болезнью Аддисона. Ей предшествует туберкулез, который нарушил работу эндокринной системы. Часто заболевание возникает из-за нарушения в организме под влиянием химических средств. При аутоиммунных процессах или недостаточности надпочечников обнаруживается болезнь Аддисона. Для нее присущи такие симптомы:

учащенное биение сердца;
тошнота, порой рвота;
упадок артериального давления;
расстройство стула;
резкая потеря веса;
постоянное ощущение утомления;
женщина становится невнимательной и плохо запоминает происходящее;
выпадают волосы на лобке и под мышками;
отмечается сниженное половое влечение.

Недостаточность функции надпочечников относится к патологии, которая может возникать как первичный процесс при снижении секреции самих органов, или вследствие нарушения их регуляции. Заболевание носит выраженные проявления в виде гипрпигментации кожи и слизистых, мышечной слабости, диареей и рвотой. При этой патологии возникает нарушение баланса электролитов. При таком явлении, как острое нарушение функции надпочечников лечение требуется незамедлительное, поскольку оно может привести к гибели больного.

Недостаточность работы надпочечников имеет несколько вариантов гипокортицизма, и они могут по-разному проявляться симптоматически, имеют различную этиологию и патогенез.

Причины нарушения функции

Как уже было отмечено, недостаточность может возникать первично. Симптоматика патологии развивается после того, как перестают функционировать около 85% всех клеток этих органов. Она развивается в результате следующих процессов:

Идиопатическая. Бывает в большинстве случаев от всех явлений гипокортицизма. По неизвестным до сих пор науке причинам организм человека начинает продуцировать антитела, которые поражают собственные клетки. Замечено, что у таких пациентов встречаются аутоиммунные нарушения и в других органах.

На втором месте (2% от всех случаев) снижения функции надпочечников отмечается атрофия клеток под воздействием туберкулезной инфекции. Обычно это происходит у тех лиц, которые страдают туберкулезом легких.

На последнем месте стоит редкое наследственное заболевание, при котором происходит накопление в коре надпочечников избытка жирных кислот, они и вызывают в ней дистрофические изменения.

Очень редко могут вызвать снижение функции надпочечников некоторые патологические состояния в организме:

коагулопатии;

метастазы из других очагов;

инфаркт коры надпочечников;

операция на этих органах.

Предрасположенность к снижению функции может возникать в результате приема некоторых лекарственных препаратов (барбитуратов, кетоконазола, антикоагулянтов). Иногда спровоцировать процесс может злокачественная опухоль или тяжелые инфекции.

Причины развития вторичной недостаточности надпочечников бывают следующие:

опухоли ЦНС;

кровоизлияния и аневризмы;

оперативное вмешательство на мозге;

лучевая терапия.

Патогенез гипокортицизма

Первичная патология проявляется снижением продуцирования гормональных веществ корой надпочечников. В организм начинает поступать меньшее количество кортизола и альдостерона, поэтому происходит дисбаланс ряда процессов в обмене веществ и присутствие воды и солей. Выраженная недостаточность альдостерона приводит к обезвоживанию, так как уровень калия повышается, а жидкость начинает усиленно выводиться почками. Симптоматически это выражается в нарушениях со стороны органов пищеварения и отрицательно сказывается на работе сердца.

При недостатке кортизола снижается уровень сахара крови, поскольку он отвечает за синтез гликогена в печеночных клетках. Механизмы регуляции дают сигнал в ЦНС, и гипофиз начинает увеличение продукции адренокортикотропного и меланоцитостимулирующего гормона, поэтому у такого больного происходит потемнение отдельных участков кожи и слизистых оболочек. При развитии стрессовой ситуации, или тяжелом заболевании происходит прогрессирование симптомов первичного гипокортицизма.

При вторичном варианте патологии нарушается исключительно продукция кортизола. Поэтому заболевание протекает с менее тяжелыми проявлениями для пациента.

Основные симптомы надпочечниковой недостаточности

При таком состоянии, как недостаточность функции надпочечников симптомы могут быть разными, но чаще всего отмечается:

гиперпигментация;

снижение тонуса и настроения;

гипотензия;

нарушения пищеварительных процессов;

гипогликемия.

Интенсивность увеличения пигментации напрямую зависит от степени тяжести и длительности заболевания. В первую очередь увеличение пигмента отмечается в области открытых участков кожи, которые подвергаются солнечному воздействию и те места, что изначально имели пигмент – соски, половые органы, подмышки. Очень характерным признаком является потемнение складок на ладони, которые начинают заметно выделяться у больного на белом фоне, и мест на коже, подвергающихся трению в результате соприкосновения с одеждой. Слизистые оболочки при таком отклонении могут приобретать почти черный оттенок.

На фоне выраженных пигментных участков у пациента часто возникают зоны полного отсутствия пигмента, которые носят название витилиго. Эти белые пятна вариабельны по своему размеру, и являются патогномоничным признаком аутоиммунного поражения надпочечниковых желез с хроническим течением.

Нарушение работы функций надпочечников в сторону ее снижения приводит к снижению веса. Иногда это может быть незначительное похудание, но у части пациентов отмечается выраженная дистрофия (потеря массы тела составляет 15-25 кг и более).

У больного снижается давление, если до наступления надпочечниковой недостаточности он был гипертоником, АД у него становится в пределах нормы. При любых психоэмоциональных встрясках организм может отреагировать обмороком. Очень характерным симптомом при этой патологии является ортостатический коллапс.

Часто возникают нарушения работы органов пищеварения. Отмечается снижение аппетита, нарушение стула, боли в области желудка.

Осложнения надпочечниковой недостаточности

Самое серьезное осложнение, которое встречается при таком заболевании – это развитие аддиссонического криза. Данное резкое нарушение функции надпочечников у женщин и мужчин быстро развивается, и больной впадает в коматозное состояние. Симптомы этого криза таковы:

резкое возникновение слабости, менингеальная боль, заторможенность;

падение АД до коллапса;

выраженное обезвоживание путем потери жидкости из-за рвоты и поноса, которые невозможно остановить;

развитие судорожного синдрома;

быстрое нарастание сердечно-сосудистой недостаточности.

Выраженность проявлений может быть различной, криз зачастую протекает в виде преобладания той или иной симптоматики. Но при отсутствии срочной помощи в специализированном отделении он заканчивается гибелью человека.

Лечение

При недостаточной функции надпочечников помощь заключается в устранении или снижении влияния причин, которые могут вызывать это состояние, а также в использовании гормональной заместительной терапии.

Для оказания помощи применяется лечение хронических инфекций, операции по удалению новообразований и аневризм. Если процессы, вызывающие недостаточность надпочечников являются необратимыми, то пациент для компенсации должен получать пожизненную заместительную терапию.

При отсутствии кризов, и своевременном принятии глюкокортикоидов и минералокортикоидов, прогноз на выздоровление довольно благоприятен. В том случае, если больной дисциплинированно выполняет указания врача, у него нормализуется давление и пищеварение, восстанавливается нормальная масса тела.