Удаление зубов – это полноценное хирургическое вмешательство, на которое человеческий организм реагирует вполне адекватно – воспалением травмированной зоны. Предсказать все последствия после такой операции трудно. Во многом результат лечения будет зависеть от опыта стоматолога, но немало осложнений провоцируют состояние здоровья, воспалительный процесс травмированных тканей, внешние причины в виде некачественной гигиены рта, несбалансированного рациона, дополнительные травмы в периоде восстановления.
От того, насколько точно пациент будет соблюдать все рекомендации хирурга-стоматолога, во многом зависит процесс реабилитации.
При нормальной свертываемости крови после операции на месте ранки будет формироваться тромб – основа будущих тканей, защищающих лунку от инфекций. В первый день его нельзя даже касаться – ни языком, ни зубной щеткой.
На третий день поверхность лунки покрывается эпителием. На месте кровяного тромба формируется соединительная ткань. За неделю лунка заполняется грануляционной тканью, в нее начнет врастать костный массив. Полностью он сформируется только через 3-4 месяца, лунка при этом принимает круглую форму, но уже через 2 недели на месте ранки будет десна и никакого дискомфорта быть не должно.
Альвеолярный отросток в этом месте значительно отличается по толщине от аналогов на здоровых зубах, а это значит, что протезировать потерянную единицу надо как можно быстрее. При перераспределении нагрузки кость атрофируется, для нормального импланта костную пластику придется делать дополнительно.
Кроме изменения прикуса, потерянные зубы меняют и внешность человека не в лучшую сторону: в уголках рта появляются морщины, носогубные складки углубляются, овал лица деформируется и выглядит старше.
- Прежде всего, он предлагает зажать в зубах ватный тампон, пропитанный гемостатическим раствором и держать его 30-40 минут плотно прижатым, чтобы дать возможность крови свернуться. Вынимать марлевую салфетку надо осторожно, чтобы не повредить сгусток.
- Если кровотечение не остановилось, надо заменить тампон свежим и проверить кровяное давление. Если оно повышено, надо срочно принять лекарство, это поможет быстрее остановить кровь.
- От еды следует воздерживаться не менее 2-х часов, чтобы ее остатки не проникли в ранку. Наполненная кровью лунка – идеальная среда для патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаления, поэтому важно поддерживать ее в чистоте.
- Полоскать рот или пользоваться ирригатором в первый день нельзя, даже если вкус крови вас раздражает. Болезнетворная среда может быть причиной дурного запаха изо рта, но антисептики типа Хлоргексидина или настоя шалфея, ромашки можно использовать только для ванночек.
- Через 3-4 часа анестезия полностью проходит, если появляются болевые ощущения, можно принять любое привычное обезболивающее, которое есть в домашней аптечке – от Анальгина и Пенталгина до Кеторола и Кетанова. Если поднимается температура, ее также надо снижать.
- Опасно перемещать сгусток в лунке: может образоваться так называемая «сухая лунка», а это уже повод для повторного визита к стоматологу, чтобы чистить рану заново, закладывать лекарство, принимать таблетки.
- На первой неделе важно соблюдать специальную диету: не есть горячее (ни суп, ни кофе), блюда должны быть теплыми, полужидкими, протертыми. Первые дни желательно не курить, так как поток втянутого воздуха создает перепады давления во рту, разрушающие тромб. Нельзя принимать алкоголь, острую пищу, горячие ванны, посещать пляж, бассейн, сауну или солярий, физически переутомляться (заниматься спортом, летать на самолете). Все это может спровоцировать кровотечение.
- Жевательную нагрузку в первые дни надо перенести на другую половину рта, не травмировать лунку твердыми предметами – зубной щеткой, твердой пищей, зубочисткой.
- Перед сном стоматологи рекомендуют подкладывать под голову еще одну подушку, чтобы голова и ночью оставалась приподнятой.
- Согревающий компресс может усилить кровотечение, спровоцировать воспаление, лучше заменить его льдом.
Если боль не проходит даже на третий день, щека распухла, поднялась температура, надо срочно показаться своему стоматологу. После осмотра он назначит соответствующее лечение.
Если в ходе операции накладывались швы, трогать их нельзя. Некоторые виды швов рассасываются самостоятельно, другие будет удалять врач.
Антисептическая обработка
Использование антисептиков после операции – важное условие быстрого заживления ранки.
Таблица. Антисептики для ухода после операции
| Название | Возможности антисептика | Способ применения |
|---|---|---|
| Эффективный обеззараживающий препарат, убивает даже герпес | Полощут со второго дня 3 р./сут. по 3 мин. |
| Противомикробное средство, которое можно приобрести как в виде приготовленного раствора, так и в форме таблеток | Таблетку надо измельчить и размешать в чашке воды; полоскать до 3-х раз в день, лучше после приема пищи |
| Раствор (1 ст. л. на стак. воды) помогает лечить воспаления даже при наличии флюса | Процедуру полоскания надо повторять 2-3 раза/сут. |
| Шалфей, ромашка, дубовая кора, аир, зверобой останавливают кровотечение, угнетают патогенную микрофлору, ускоряют заживление ранки | Применяют для ванночек и полосканий в комплексе с другими медикаментами |
Антисептическую обработку начинают с первого дня. Сначала растворы используют для ванночек: набирают в рот, держат жидкость пару минут на проблемной стороне и сплевывают. На следующий день можно применять все составы для полосканий.
Этот класс лекарств в стоматологии показан не всем. Хирург выбирает их:
- при воспалениях мягких тканей;
- после сложных операций;
- при обильных, непрекращающихся кровотечениях;
- если ослаблена иммунная система;
- в зрелом возрасте;
- если имеются болезни крови и онкологические проблемы.
В среднем курс лечения продолжается 5-7 дней, индивидуальную схему лечения разрабатывает хирург-стоматолог. Чаще всего он выбирает три вида лекарств.
Как правило, решение доктор принимает при осмотре ранки на следующий после операции день. Если нет отеков, покраснения, гнойных выделений, при должном уходе организм сам справляется с восстановительными процессами.
После серьезной операции
Если удаляли восьмой зуб, извлекали корни из-под разрушенной коронки, разрезали десну, выпиливали часть костного массива, наложили швы, такой лунке надо уделить повышенное внимание.
Стандартный уход заключается в систематических процедурах по обработке раны антисептиками, приеме антибиотиков, анестетиков, жаропонижающих препаратов. В зависимости от особенностей вырванного зуба, хирург дополнит этот перечень персональным назначением. Чтобы не расходились швы, рот первое время лучше открывать наполовину.
Дискомфорт в лунке ассоциируется с инородным телом. Так проявляет себя препарат, который используют для остановки кровотечения.
Возможные осложнения
Среди наиболее распространенных негативных последствий:
- обильные кровопотери;
- отечность;
- гнойные выделения;
- сильная, непрекращающаяся боль.
В норме болезненность проходит за три дня. Если к вечеру поднимается субфебрильная температура, симптомы осложнений все более выражены, надо вызывать врача. Если кровотечение не прекращается, его останавливают марлевым тампоном. Можно купить в аптеке гемостатические губки, которые также прикладывают к ране, закрывая ее марлевой салфеткой. Современная анестезия предполагает комплексное обезболивание, с добавлением препаратов, содержащих адреналин. Поэтому сразу после операции крови может и не быть, она появится после прекращения воздействия анестезии. Помогает прием Викасола и Дицинона.
Если кровопотери значительные (больше суток не удается остановить кровь), развивается слабость, головокружение, тошнота, обмороки. При таких симптомах необходима неотложная медицинская помощь.
Чтобы снять отеки, к щеке на 5 минут прикладывают холодный компресс. Метод работает в первый день после операции. Обезболить ранку самостоятельно можно Кетановом, Нурофеном, Найзом. Температуру сбивают Рапидолом, Парацетамолом.
Как восстанавливают лунку при воспалении с гноем? На следующий после операции день она покрывается серым налетом. Но это еще не гной, это – фибрин, облегчающий заживление ранки. А вот если кровяной тромб выпал, в ранке остались осколки кости, иммунитет ослаблен, пациент игнорирует рекомендации стоматолога, тогда вполне реально получить настоящее нагноение лунки.
Подобные симптомы говорят о том, что визит к врачу нельзя откладывать, так как гной со временем распространяется на кости челюсти, лицевые мышцы и другие органы. Обработать лунку по всем правилам, почистить гной, наложить лекарство сможет только специалист.
Советы по уходу за ротовой полостью после удаления зуба просты, но применять их надо обязательно. Иначе повторный визит к стоматологу состоится раньше, чем хотелось бы.
Видео – Рекомендации стоматолога по уходу за лункой после удаления зуба
Последний поход к зубному врачу окончился удалением зуба? Конечно, вы испытали стресс, даже если эта операция была довольна безболезненна. Но все уже позади и теперь на повестке дня следующий вопрос: «Что делать после удаления зуба? »
Ведь вы перенесли своеобразную операцию и теперь необходимо свести к минимуму все возможные негативные последствия.
Сразу после удаления
После удаления зуба… Важно знать!
При удалении возникает повреждение связок, удерживающих зуб, а также разрыв околозубных тканей и кровеносных сосудов, поэтому из лунки выделяется кровь.
Для того чтобы остановить кровь после удаления зуба накладывается стерильный марлевый тампон на 15-20 минут. Обычно этого достаточно, чтобы кровотечение прекратилось. Если же этого не произошло, лунку тампонируют, применяя кровеостанавливающие препараты.
В особо серьезных случаях может потребоваться наложение швов. Обычно стоматологи используют для швов материал, неспособный самостоятельно растворяться. Поэтому, после заживления вам придется прибегнуть к процедуре снятия швов, которая довольно безболезненна и не доставляет никаких сложностей.
Соблюдение всех предписаний врача
Убедившись, что кровотечение остановилось, врач отпускает пациента домой. В этот период следует строго соблюдать все предписания и рекомендации лечащего врача после удаления зуба.
В первую очередь, следует воздержаться на 3 часа от приема пищи и курения. Кроме того, в день операции крайне желательно ограничить различные физические нагрузки, особенно наклоны и поднятие тяжести. Нельзя в этот день париться, принимать горячую ванну и употреблять горячую пищу.
Если врачом не назначено полоскание после удаления зуба, не занимайтесь самолечением. При немедленно начатом частом полоскании возможна задержка в заживлении лунки и усиление болевых ощущений. Полоскание рта после удаления зуба можно начинать только через сутки после удаления, соблюдая максимальную осторожность и скрупулезность. В качестве раствора для полоскания можно употреблять теплые растворы перманганата калия, фурацилина или хлоргексидина.
Обезболивание после удаления зуба
Обезболивание, строго по назначению врача
Обычно после прекращения действия анестезирующих препаратов могут появиться болезненные ощущения. В том случае, если их острота значительна, но не чрезмерна можно применить анальгетики типа «Солпадеина» или «Кетанова». Их прием следует совместить с приемом пищи, запивая достаточно большим количеством воды. Обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями по применению препаратов. В случае наличия определенных патологий (язва желудка, гастрит) применять обезболивающие препараты необходимо лишь после консультации со специалистом.
Не стоит забывать, что острая боль после удаления зуба может стать предвестником развития альвеолита (воспаления стенок лунки), которая легко диагностируется специалистом и составляет до 40% осложнений после сложного удаления зубов, особенно коренных. Поэтому в данном случае опять — таки не стоит заниматься самолечением, безконтрольно применяя обезболивание после удаления зуба.
Как правило, альвеолит дает о себе знать в ближайшие два-три дня после операции и в запущенном состоянии может привести к остеомиелиту челюстной кости. В том случае, если вам будет диагностирован альвеолит, в стоматологической поликлинике будет предпринято местное обезболивание с тщательной механической очисткой лунки от остатков кровяного сгустка и очагов инфекции. После этого врач обработает альвеолу антисептическими препаратами с дальнейшей тампонацией лунки зуба тампоном с лекарственными средствами.
После данных процедур вам будет нужно придерживаться щадящей диеты и некоторое время делать антисептические ванночки, для ликвидации очага воспаления.
Применять ли охлаждение?
Если лечащий врач не давал вам подобного совета, то применять охлаждение лунки нет необходимости. Ведь можно застудить нерв. Кроме того, следует учесть, что болевой синдром в этом случае не исчезает, холод лишь способствует уменьшению отека. Если же врач порекомендовал вам холодные компрессы, то применять их следует с осторожностью, прижимая пакет со льдом к щеке не более 10 минут, с промежутком в полчаса. Тем более стоит отказаться от самолечения в виде согревающих компрессов, которые могут провоцировать распространение воспалительного процесса.
Какой должна быть пища
Как уже упоминалось ранее, в первое время желательно избегать горячей пищи. Если удаление было сложным, то, в первое время вам вообще порекомендуют отказаться от всевозможных острых, кислых или травмирующих слизистую блюд. Жевать при этом нужно теми зубами, которые располагаются на максимальном удалении от лунки вырванного зуба.
Чтобы предотвратить попадание в лунку остатков пищи, после каждого приема еды следует применять ванночки после удаления зуба, с добавлением в кипяченую воду пищевой соды или хлоргексидина.
Если у вас есть вредные привычки
Тем, кто подвержен вредной привычке курения следовало бы воздержаться от нее хотя бы в течение двух суток. Это значительно улучшает процесс заживления. Ведь после удаления зуба в лунке образуется сгусток крови, который играет чрезвычайно важную роль в заживлении. При интенсивном полоскании, курении или даже сплевывании, во рту образуется вакуум, и кровяной сгусток может сместиться. При этом возникает осложнение, называемое «сухой лункой». В этом случае пациент начинает испытывать тупые или острые боли, спустя 3-4 суток после операции. Часто во рту образуется неприятный запах или привкус. При подобной патологии на лунку накладывается ватный тампон с лекарством, замену которого производят через 24 часа. Иногда подобные процедуры после удаления зуба приходится проводить неоднократно.
Образование сухой лунки возможно и при тяжелом удалении со значительными травмами. Растворению сгустка также способствует и принятый алькоголь после удаления зуба, кроме того он раздражающе действует на открытую рану. Кроме того, алкоголь практически несовместим со многими препаратами, применяемыми для лечения после удаления зуба. Поэтому от его применения следует воздержаться, хотя бы в течение некоторого времени после проведенной операции.
Применение противовоспалительных препаратов
При определенных показаниях врач может приписать вам употребление различных противовоспалительных препаратов. Следует безукоризненно следовать его рекомендациям, даже в том случае, если назначенные антибиотики после удаления зуба будут довольно сильны («Сумамед», «Амоксиклав» или другие, подавляюще действующие на инфекцию в ротовой полости). Обычно их применение совмещается с десенсибилизирующими препаратами («Кларитин», «Тавегил», «Супрастин» и т.п.). В последнее время подобная профилактика после удаления зуба применяется во многих крупных стоматологических клиниках.
Более того, нередко прием курса антибиотиков прописывают на предварительном курсе подготовки перед удалением. Необходимость подобного лечения вы всегда можете обсудить с лечащим врачом.
Следует лишь помнить, что прием подобных препаратов нельзя назначать себе самостоятельно, какими бы благими намерениями вы не руководствовались.
В тоже время отменять их прием стоит лишь в связи с серьезными медицинскими противопоказаниями (аллергическая реакция на данный вид препарата, сопровождающаяся рвотой, отеками, зудом, кожными высыпаниями и др.) и только после врачебной консультации. Иначе вы рискуете приобрести стойкий «иммунитет» к данной группе антибиотиков и не сможете в дальнейшем бороться с определенной группой бактерий, атакующей ваш организм.
Первая помощь при повторном кровотечении при удалении зуба
Что делать, если после удаления зуба через некоторое время начинается повторное кровотечение? В первую очередь стоит самостоятельно попробовать остановить кровотечение, при помощи плотного марлевого тампона. Его укладывают в лунку и прикусывают, плотно смыкая зубы. Величина тампона должна быть такой, чтобы несколько возвышаться над соседними зубами, в этом случае давление на кровеносные сосуды оптимально. В таком положении стоит лечь и расслабиться.
Если же кровотечение купировать не удается, и оно угрожает большой потерей крови, следует срочно обратиться в стоматологическую клинику или в приемный покой больницы хирургического профиля. При повышенном артериальном давлении или пониженной свертываемости крови вам потребуются общие методы лечения.
Гигиена полости рта
Важные правила гигиены полости рта после операции
Ежедневные гигиенические процедуры полости рта после удаления имеют свои особенности. В день удаления лучше вообще отказаться от процесса чистки зубов. Но уже на следующий день хороший уход за зубами лишь ускорит заживление. Лучше всего, если зубная щетка будет новой, а ее движения возле лунки удаленного зуба станут щадящими и мягкими.
Откажитесь на какое-то время от полоскания ротовой полости, особенно с применением спиртовых настоек или иных раздражающих веществ. Лучше всего применить прохладные ванночки из отваров трав, отличным средством в этом случае зарекомендовали себя настои шалфея, прозванного «зубной травой», ромашки аптечной, зверобоя или коры дуба. Для приготовления настоя достаточно 1 стол. ложку сухой травы или смеси трав заварить стаканом кипятка и охладить, накрыв крышкой, до комнатной температуры.
Подобный уход после удаления зуба позволит вам заживить лунку удаленного зуба и подготовить ротовую полость к предстоящему протезированию.
Удаление зуба – это такая же операция, как и любое другое хирургическое вмешательство. Поэтому нельзя, выйдя из кабинета стоматолога, сразу же вернуться к привычной жизни: существует ряд ограничений, которых необходимо придерживаться. Рекомендации после удаления зуба достаточно просты, но они позволяют избежать воспалительных процессов и помогают тканям ротовой полости быстрее восстановиться.
Общие ограничения направлены на предупреждение воспалительного процесса и обеспечение нормального формирования кровяного сгустка, прикрывающего ранку. Среди наиболее важных рекомендаций такие:
1. Первые 1-2 дня:
- не есть твердую пищу;
- отдавать предпочтение жидким блюдам;
- зубы чистить аккуратно, особенно около лунки, где ранее был зуб;
- не надавливать на место удаленного зуба, жевать на другую сторону;
- не употреблять спиртное;
- не курить.
2. Первые 3 дня:
- не полоскать рот;
- не сплевывать;
- не кривляться;
- не прикасаться к ранке языком;
- отказаться от горячих блюд;
- не есть кисломолочные продукты.
3. Первые 5-7 дней:
- не посещать баню, солярий, сауну или бассейн;
- не подвергать организм значительным физическим нагрузкам;
- принимать лекарства, прописанные врачом.
Многие люди, сожалея о том, что плохо ухаживали за «безвременно ушедшим» зубом, с вдвое большим энтузиазмом начинают заботиться об оставшихся. Но не стоит слишком активно чистить зубы: это может привести к повреждению десен. Общие рекомендации относительно ухода за ротовой полостью заключаются в следующем:
- для чистки зубов использовать щетку с мягкими ворсинками;
- при необходимости применять зубные пасты с лечебным эффектом;
- ополаскивать рот после еды;
- не очищать лунку удаленного зуба зубочисткой или любым другим острым предметом.
Также нужно отказаться от идеи прогревания области удаленного зуба: тепло может негативно повлиять на процесс формирования тромба.
Лекарства после удаления зуба: антибиотики
Назначение антибиотиков – весьма распространенная практика, но не всем пациентам такая терапия показана. В основном она рекомендуется в следующих ситуациях:
- воспаленные десны;
- сложная операция, например, удаление дистопированного зуба мудрости;
- сильное кровотечение во время и после вмешательства;
- ослабленный иммунитет;
- наличие заболеваний, особенно кровеносной системы и онкологических;
- пожилой возраст.
Антибиотики после удаления зуба принимаются в той дозировке и на протяжении того времени, которое указал врач. Обычно курс длится 5-7 дней. В большинстве случаев стоматолог рекомендует:
- Линкомицин. При слабо выраженном воспалении назначается в ампулах, при нагноении в деснах – в форме раствора для внутримышечных инъекций.
- Метронидазол. Используется для профилактики возникновения инфекций. Комбинируется с Линкомицином для повышения эффективности последнего.
- Флемоксин солютаб. Назначается пациентам, страдающим болезнями пищеварительной системы. Антибиотик быстро всасывается в кровь и не так вреден для кишечника, как предыдущие препараты.
В основном решение о необходимости курса антибиотиков врач принимает на контрольном осмотре – назавтра после удаления. Считается, что с восстановлением организм может справиться самостоятельно и без риска развития инфекции, если около лунки вырванного зуба отсутствуют такие признаки, как:
- чрезмерное покраснение;
- отечность;
- гнойные выделения.
В такой ситуации, как правило, наблюдается сформировавшийся тромб, защищающий ранку от внешних негативных воздействий. Тогда стоматолог рекомендует пациенту придерживаться обычных правил гигиены рта и полоскать рот антисептиками.
Вырвали зуб: чем полоскать
Наверное, нет лучшего способа восстановиться после удаления зуба, чем полоскать рот несколько раз в день. Для процедур используются такие растворы:
- Хлоргексидин 0,05%. Перед применением препарата необходимо очистить рот от остатков пищи, прополоскав его водой. Достаточная доза раствора на один раз – 1 ст. л. Препарат следует держать во рту в течение 30-40 сек. около лунки удаленного зуба. Раствор нельзя глотать, поэтому детям его использование не рекомендуется. Полоскать рот можно не дольше 12 дней, чтобы не убить микрофлору.
- Мирамистин 0,01%. Это активный антисептик, возвращающий к норме местный иммунитет и способствующий заживлению ран. Эффективен при гнойном воспалении в лунке. Безопасен для детей. Кроме обычных флаконов, также выпускается в форме аэрозоля, более удобного в использовании.
- Фурацилин. Необходимо мелко истолочь 1 таблетку и растворить ее в стакане воды.
- Пергамент калия. Обычная марганцовка прекрасно справляется с возможным риском воспаления. Раствор не должен быть слишком концентрированным: подходящая для полоскания консистенция выдает себя светло-розовым цветом.
- Морская соль. Нужно всыпать 1 ч. л. соли в стакан кипяченой воды – раствор готов.
- Сода. Аналогично предыдущему рецепту. При желании соль и соду можно комбинировать в одном растворе.
- Травяные отвары. Следует отдавать предпочтение растениям, обладающим противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами: дубовой коре, ромашке, шалфею, зверобою. Нужно добавить 1 ст. л. травы в кипящую воду и проварить 15-20 мин. Для полоскания отвар необходимо остудить до комнатной температуры.
Несмотря на всю полезность, полоскание после удаления зуба возможно только через 3 суток. До этого времени существует риск помешать формированию сгустка и навредить открытой лунке.
Кровь и отеки – нужно ли пугаться
Некоторые неприятные симптомы сопровождают нормальный процесс заживления, поэтому не стоит впадать в панику, если:
- опухла щека;
- отекли десны;
- появились синяки;
- ощущается боль;
- из лунки идет кровь;
- незначительно повысилась температура;
- потрескались уголки губ;
- трудно зевать или просто широко открывать рот.
Все эти явления длятся примерно 3-7 дней, постепенно сходя на нет. Свое состояние можно облегчить, выпив болеутоляющее, приложив ватку к кровоточащей лунке и смазав потрескавшуюся кожу мазью. Если операция была сложной, то боль может наблюдаться 3-4 недели.
Когда необходимо обращаться к врачу
Иногда вышеперечисленные симптомы теряют звание «нормальных» и переходят в категорию «быстро к врачу». Это происходит при их чрезмерной выраженности:
- очень сильная боль, которая плохо поддается купированию анальгетиками и не уменьшается со временем;
- интенсивное кровотечение, длящееся более 12 часов;
- онемение челюстей, не проходящее через 2 дня после процедуры;
- чрезмерный отек, вызывающий ощутимый дискомфорт при глотании или открывании рта;
- повышение температуры до 38,5 С.
Такие признаки указывают на начавшийся в организме воспалительный процесс. Возможно, просто «так совпало», а возможно, стоматолог допустил ошибку во время вмешательства. В любом случае лучше исправить ее поскорее.
Еще
Для большинства людей посещение стоматолога, а тем более удаление зуба является большим стрессом, и поэтому рекомендации врача в связи с пережитыми эмоциями просто «вылетают» из головы. Мы попробуем Вам помочь и напомнить основные рекомендации врачей, чтобы Ваш процесс заживления проходил легко и комфортно!
Восприятие после удаления может быть различным. Во многом это зависит от степени вмешательства, а также от состояния Вашего организма. Вы можете ощущать дискомфорт, незначительную боль, припухлость, выделение крови на участке вмешательства и немного ограниченные движения нижней челюсти. Также может быть уменьшение чувствительности губы, щеки, языка.
Кровоточивость из лунки.
После удаления зуба врач использует марлевый тампон для обработки места
удаления. Не спешите его вынимать, даже если это доставляет Вам дискомфорт. Этот
тампон необходимо держать во рту 20 минут, пациентам с артериальной гипертензией или просто с плохой
свертываемостью крови желательно оставить его на 40-60 минут. В противном случае кровотечение может
возобновиться. А также лучше воздержаться от полоскания полости рта для
сохранения сгустка в лунке, так как это способствует более эффективному
заживлению. Пустая лунка в десне быстро покрывается остатками
пищи и зубным налетом, инфицируется и воспаляется.
Боль.
Самыми болезненными после
удаления зуба являются первые два часа, в этот момент прекращается действие
анестезии. У некоторых, особо чувствительных пациентов, несильная боль может
давать о себе знать еще несколько дней. При наличии выраженной боли Вы можете
принять анальгетик. Это должен быть препарат, который Вы уже знаете, подходящий
Вашему организму, либо по назначению врача. Например: «Кетанов», «Нурофен»,
Кеторол» и д.р.
Охлаждение.
В основном использование
ледяного компресса после простого удаления не является необходимостью. Если же
врач рекомендовал Вам холод, то прикладывайте прохладный компресс через тонкую
тканевую салфетку, такие сеансы можно проводить не дольше 25 минут. Внимательно следите за тем, чтобы не было сильного
переохлаждения, поскольку продолжительное действие холода замедляет заживление
и напротив, может привести к усилению болевых ощущений.
Вредные привычки.
После удаления зуба необходимо избегать курения и
употребления алкоголя, так как это провоцирует кровотечение и инфицирует лунку.
Нередко у курящих людей после удаления зуба возникает сухость лунки, поэтому
если Вы сможете воздержаться от курения в течение 1-2 суток, то это улучшит
процесс заживления. При употреблении алкоголя в послеоперационный период
возможно растворение сгустка и раздражение тканей. Обращаем
ваше внимание, что многие обезболивающие препараты абсолютно несовместимы с
применением алкоголя.
Препараты.
В большинстве случаев специализированное
лечение после удаления зуба не требуется. Однако, если показанием
к удалению был воспалительный процесс, или операция была сложной,
то врач назначает прием противовоспалительных препаратов
.
Это поможет избежать развития инфекции и ускорит процесс заживления.
Также
врач может рекомендовать данные препараты перед самим удалением при наличии
воспалительного процесса. Обычно мы рекомендуем курсовой прием
антибиотиков, таких как "Сумамед", "Цифран СТ" вместе с десенсибилизирующими препаратами: "Тавегил", "Супрастин". Если же во время
приема какого-либо препарата у Вас возникла аллергическая реакция, то в этом
случае Вам следует отменить лечение и срочно обратиться к своему врачу для выбора
иного курса лечения.
Усилия и физическая активность.
Два дня после удаления зуба
не рекомендуется принимать горячую ванну и посещать сауну, а также
загорать на пляже. Под воздействием тепла расширяются кровеносные сосуды,
что повышает риск появления вторичного кровотечения. Также следует воздержаться
от каких-либо физических нагрузок, это может вызвать повышение артериального
давления.
Стоматологи не рекомендуют
в ближайшие после операции дни во время сна прикладывать ладонь
к щеке и спать на стороне удаленного зуба, поэтому, когда
Вы спите или отдыхаете, поэтому постарайтесь подкладывать под голову еще одну
подушку так, чтобы голова постоянно находилась в приподнятом положении.
Питание.
После удаления
следует исключить из рациона грубую пищу, острые
и горячие блюда
.
Грубая пища (орехи, сухарики) может попасть в ранку и
спровацировать повторное воспаление. Острые блюда и горячая пища способствуют
усилению притока крови в область операции, что может помешать быстрому
заживлению и вызвать отек. После сложного удаления
врач может прописать Вам диету из жидких или мягких продуктов на
ближайшие сутки. Если же удаление было достаточно простым, Вам достаточно следовать
рекомендациям по поводу рациона, а также следить за тем, чтобы жевательный
процесс не приходился на зону удаления. Не следует употреблять горячие жидкости.
Употребление
горячих напитков или пищи может поспособствовать тому, что формирующийся в лунке сгусток крови может раствориться.
Гигиена.
Гигиенический уход после удаления зуба нужен обязательно.
Хорошая гигиена в полости рта способствует лучшему заживлению. Зубы нужно
чистить как обычно, включая группу зубов в области удаленного зуба, нужно
следить за тем, чтобы щетка не травмировала лунки, а также лучше всего
использовать меньшее количество зубной пасты.
Швы.
После удаления зуба стоматолог
может наложить швы на область операции. Обычно швы снимаются не позднее, чем
через 7-8 дней после удаления.
Однако снятие швов
может и не потребоваться, если в качестве шовного материала используется,
например, кетгут. Этот материал рассасывается сам в 10-тидневный срок.
Основные правила
поведения после удаления.
Вот и наступил Новый, 2011-й год. Я поздравляю всех своих друзей с этим праздником и желаю, что 2011-й год прошел еще лучше, чем 2010-й. От всей души хочу поблагодарить всех, кто проявил интерес к моему скромному ЖЖ и активно участвовал в дискуссиях, задавал вопросы, писал комментарии. Надеюсь, с следующем году он станет еще интереснее и полезнее.
Спасибо всем вам!
Сегодня мы затронем весьма актуальную тему - что делать до и после удаления зуба. Казалось бы, это самая распространенная операция в мире, здесь все давно изучено и исследовано, но... как ни странно, именно она вызывает больше всего негатива и именно с ней связано самое большое количество осложнений в современной хирургической стоматологии.
В данной записи мы с Вами обсудим то, как настроить себя на удаление зуба и подготовиться к нему, какие рекомендации нужно соблюдать после операции и в чем их смысл. А в конце этого поста Вы найдете памятку в формате MS-Word , которую можно распечатать и использовать для информирования пациентов или себя самого.
А это просто часть коллекции самых странных зубов, которые мне доводилось удалять.
Важно лишь понять, что если доктор рекомендует удалить зуб, значит на это есть все основания. Сомневаетесь, что есть? Спросите у другого врача. Не верите другому врачу? Поинтересуйтесь мнением третьего. Не забывайте, что какими бы не были рекомендации стоматолога, именно Вы принимаете решение о проведении операции и именно Вы несете ответственность за это решение.
Важно знать!
Любые хирургические манипуляции в период острого воспалительного процесса переносятся хуже, нежели в период относительного покоя. Иначе говоря, удаление зуба по острой боли гораздо неприятнее, а послеоперационный период протекает гораздо менее комфортно, чем, например, плановое удаление сильно разрушенного зубика.
Поэтому если Вы точно знаете, что какой-то зуб подлежит удалению, лучше не дожидаться, пока он заболит (он обязательно заболит!), а скорее обратиться к стоматологу и избавиться от него.
До удаления зуба
Итак, Вы записались на прием к стоматологу-хирургу. Вместе с ним Вы планируете операцию удаления зуба.
Время приема. Лучше всего для хирургических манипуляций подходит утро.
Причин несколько:
- во-первых, Вы еще не устали. Организм полон сил и энергии, поэтому легко переживет такой стресс, как операция.
- во-вторых, после удаления через некоторое время появляются боли, которые иногда очень мешают жить. Лучше, если к вечеру они пройдут, и Вы спокойно будете спать.
- в-третьих, Ваш доктор еще не устал, он сможет уделить Вам максимум времени, а хирургический кабинет (если речь идет о муниципальных поликлиниках) - максимально чистым.
- в-четвертых, в случае каких-то проблем или осложнений Вы сможете обратиться к своему врачу, а не бегать ночью и не искать круглосуточное сомнительное стоматологическое заведение.
Обычно перед любой операцией я прошу пациентов хорошо поесть.
Во-первых, сытый человек чувствует себя спокойнее, а его организм лучше справляется со стрессом. Во-вторых, у сытых людей кровь сворачивается лучше, что очень важно в любой хирургии.
А вот алкоголь перед операцией нежелателен - он меняет свойства крови, из-за этого возникает риск появления отека и длительного кровотечения. Я уже не говорю о том, что подвыпивший человек просто невнимателен, может вести себя неадекватно и иногда забывает все те рекомендации, что дает ему врач. Из-за этого могут возникнуть осложнения.
Если планируется седация, наркоз или общее обезболивание, то от приема пищи лучше воздержаться. Обычно об этом предупреждает врач или анестезиолог.
Тем не менее, если Вы сильно волнуетесь, можно использовать несильные седативные средства - настойку валерианы, корвалол, настойку пустырника и т. д. по показаниям. Разумно принимать их за 40-60 минут до операции. Главное - не напиться этими настойками до потери сознания...
Если планируется большое хирургическое вмешательство, например, сложное удаление зуба мудрости, то хорошие результаты дает предварительный прием противовоспалительных и обезболивающих средств, а также антибиотиков. О том, нужно ли это делать, какие препараты выбрать и когда начинать их использовать - лучше проконсультироваться у своего лечащего врача.
Ну и напоследок самое главное.
Хорошее настроение и позитивный настрой - залог успешного лечения.
Много раз наблюдал, что даже самые сложные хирургические манипуляции у позитивных и жизнерадостных людей проходят гораздо легче, чем обычно, а реабилитируются после них они неимоверно быстро. Например, с одним 70-летним пациентом мы пошли играть в большой теннис уже через три дня после имплантации (6 имплантов и синус-лифтинг), поскольку операция прошла для него практически незаметно, а в послеоперационном периоде его абсолютно ничего не беспокоило - вот и потащил он меня на теннисный корт.
Поэтому - больше позитива и хорошего настроения! Это очень важно!
На приеме.
Первый этап практически любой хирургии - это обезболивание.
В стоматологии наиболее часто применяется местная анестезия - иннервацию в области операции блокируют анестетиками, обеспечивая качественное обезболивание на несколько часов.
Технологий проведения местной анестезии очень много, применяются они исходя из планируемого объема работы, локализации операции, возраста и состояния здоровья пациента.
Что нужно знать об анестезии?
Все современные анестетики безопасны и нетоксичны,
при условии правильного их подбора. Для анестезии в стоматологии используются только специальные одноразовые иглы (их диаметр меньше, чем у обычных игл) и не менее специальные карпулы - капсулы с анестетиками, исключающие какой-либо контакт раствора с окружающей средой или корпусом шприца. Все это делает процесс обезболивания максимально комфортным и безопасным.
Анестетики, при условии правильного подбора, не влияют на беременность или качество грудного молока. Поэтому беременным и кормящим мамам можно и нужно заниматься своими зубами.
Подбор анестетиков детям осуществляется по возрасту и массе тела. Доза анестетика рассчитывается в миллилитрах на килограмм веса, в очень раннем возрасте используются анестетики без вазоконстрикторов (эпинефрина или адреналина). Основная проблема анестезии у детей - не аллергия, а передозировка.
Современные анестетики гипоаллергенны. Просто супергипоаллергенны. Случаи аллергии на них - оооочень большая редкость, за 10 лет медицинской практики я ни разу не встречал аллергической реакции на современные препараты. Поэтому в большинстве случаев аллергопробы на анестетики - пустая трата времени и денег. Особенно, если пациенту ранее никакие анестетики не вводились.
Раньше проводились так называемые кожные пробы или подъязычные пробы. Смысл в том, что на свежую царапинку на коже или под язык помещают каплю анестетика - и по реакции местных тканей судили о возможности аллергии. Но на самом деле давно известно, что риск аллергической реакции, возможность ее возникновения и степень проявления не зависят от объема анестетика. Другими словами, достаточно одной молекулы вещества, чтобы вызвать сильнейшую аллергическую реакцию. Это известно любому, кто не спал на лекциях по аллергологии.
Не бывает людей, на которых не действует местная анестезия. Бывают доктора, которые не умеют ее делать. На качество анестезии не влияет ни алкоголь, ни прием наркотических препаратов, к анестетикам не развивается привыкание.
Анестетики не накапливаются в организме. Как только закончилось действие анестезии - анестетика в организме больше нет, он относительно быстро распадается. Поэтому как только закончилась анестезия, ее всегда можно добавить.
Во время удаления зуба:
Методик удаления зубов очень много
- все зависит от исходной ситуации и того, какой зуб планируется удалять. Также для удаления каждого зуба существует свой набор инструментов, поэтому "железяки" в руках врача могут существенно отличаться по форме.
Основная задача врача в ходе операции - не только удалить зуб, но и сделать эту процедуру максимально комфортной и безопасной. Поэтому не бойтесь говорить врачу о своих ощущениях - это поможет ему в работе.
В процессе работы может ощущаться физическое давление, хруст, щелканье и т. д . Обычно удаление зуба не требует значительных физических усилий, поэтому если возникает потребность приложить силу, доктор Вас предупредит. Отнеситесь к этому с пониманием.
Не терпите! Как только Вы почувствовали боль или существенный дискомфорт - дайте знать об этом Вашему доктору. Уверен, что он не садист, и при необходимости добавит анестезию, а также будет более аккуратным.
Время удаления зуба может составлять от нескольких секунд до часа или более. В среднем, удаление сложного зуба мудрости занимает у меня, к примеру, 15-30 минут. Опять же, многое зависит от исходной ситуации и квалификации врача.
После того, как зуб извлечен из лунки , врач обрабатывает ее и, при необходимости, накладывает швы. Вопрос о необходимости ушивания лунок удаленных зубов остается пока предметом дискуссий, но по своему опыту могу сказать, что если возникает хотя бы один намек на необходимость наложения швов - то лучше это сделать. Спокойнее будет и Вам, и доктору.
Если Вы сомневаетесь, не осталось ли чего в лунке , то можно попросить доктора показать удаленный зуб. Также не бойтесь доктора спросить об этом. Если Вам наглядно показано, что все корни зуба удалены, то в контрольном снимке нет необходимости - ведь если зуб полностью у Вас в руке, значит, в челюсти его точно нет.
Если Вам и Вашему доктору непонятно, удален ли зуб полностью (такое бывает, если в процессе удаления зуб развалился на множество маленьких частей), то контрольный снимок необходим.
После удаления зуба в большинстве случаев лунка закрывается сверху марлевым тампоном . Основной смысл его использования - не впитывание крови, а сжатие, компрессия краев лунки для остановки кровотечения. Поэтому не нужно менять марлю, если она пропиталась кровью. Лучше посильнее прижать ее зубами и удерживать так подольше - кровотечение из лунки остановится.
Важно знать, что организм воспринимает удаление зуба как травму и дает на него соответствующую реакцию - посттравматическое воспаление. Его характер во многом зависит как от объема вмешательства, так и от состояния Вашего организма, поэтому не всегда удается предсказать течение послеоперационного периода, особенно на фоне низкого уровня данных о состоянии здоровья стоматологических пациентов. Тем не менее, цель рекомендаций и назначений, которые дает Вам доктор - именно купирование этого самого воспаления. Поэтому то, как будет проходить послеоперационный период, насколько комфортным и спокойным он будет, во многом зависит именно от Вас.
1. Марлевый тампон из полости рта следует удалить через 20-30 минут.
В отдельных случаях (например, у пациентов с артериальной гипертензией или просто с плохой свертываемостью крови) лучше подержать его подольше - 40-60 минут. Еще раз напомню, что назначение тампона - не впитывание крови (не путать с тампаксом!), а компрессия, сжатие лунки для остановки капиллярного кровотечения. По такому же принципу работают давящие повязки на открытых ранах.
2. 2-3 часа не принимать пищу и напитки. Пока в лунке не сформировался более-менее плотный сгусток, в нее могут попасть остатки пищи и вызвать осложнения. К тому же горячая пища или напитки могут нарушить сам процесс образования кровяного сгустка, а это приведет к такому противному осложнению как альвеолит.
3. На 3 дня исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Грубая пища, особенно такие продукты как сухари, чипсы, орехи, могут попасть в лунку и вызвать ее воспаление. Горячая или острая пища увеличивает объем кровотока в области операции, что может привести к усилению послеоперационного воспаления и появлению болей, отека и т. д. Оптимальное питание после операции - пища, которая не раздражает и не травмирует слизистую оболочку полости рта.
4. На 3 дня отказаться от бани, горячей ванны, сауны, солярия, исключить физические нагрузки и любой нагрев организма. От этих процедур может подняться давление, произойти выпадение кровяного сгустка из лунки зуба - появятся боли, отек, начнется кровотечение и другие неприятности. Для чистюль - можно принимать душ и мыть голову. Но недолго и без фанатизма.
5. Не ковыряться в лунке, не пытаться ее прочистить или промыть. Старайтесь не трогать лунку зуба языком. Даже если Вы заметили в лунке удаленного зуба "что-то ненормальное", лучше всего обратиться к врачу. Попытка вычистить ее самостоятельно обычно приводит к инфицированию, воспалению и развитию альвеолита - очень-очень неприятного заболевания, которое долго и сложно лечится.
6. Нельзя полоскать область лунки, использовать примочки, ванночки, мази, компрессы и т. д.
Разумеется, кроме тех случаев, когда делать это рекомендует Ваш доктор. Из-за полосканий и ванночек часто происходит растворение и вымывание кровяного сгустка. Пустая лунка быстро забивается зубным налетом и остатками пищи, инфицируется и воспаляется.
Пункт про полоскания пока остается предметом дискуссий, наверняка многие доктора со мной не согласятся. Но по собственному опыту могу сказать, что вреда от полосканий и ванночек гораздо больше, чем пользы. Поэтому лучше не надо...
7. Тщательная гигиена полости рта. Зубки чистим регулярно, 2 раза в день в тех местах, которые не прилегают к лунке удаленного зуба. Для чистки используем минимальное количество зубной пасты (можно вообще не использовать зубную пасту), чтобы было легче ее смывать. После удаления зуба нельзя пользоваться ирригатором.
8. Ни в коем случае нельзя греть область операции.
Из-за нагрева усиливается кровоток в области удаленного зуба, а это может привести к серьезным осложнениям.
Использование холода, по большей части оправдано. Холодный компресс не только сужает сосуды и снижает риск развития отека, но и уменьшает кровоток в области операции, не дает развиться послеоперационному воспалению. При этом лучше предпочесть не сильно замороженный кусок льда, а воду со льдом пограничной температуры (около 4 градусов Цельсия). Не забывайте прикладывать холодный компресс через тканевую или бумажную салфетку, а также не держите его (особено сильно замороженный лед) дольше 15-20 минут. По поводу применения холодных компрессов лучше проконсультироваться у своего доктора.
9. Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо обязательно следить за артериальным давлением и принимать соответсвующие лекарства. В 90% случаев причиной луночковых кровотечений, появления отека или гематомы является повышение артериального давления. Поэтому стабильное АД - необходимое условие комфортного послеоперационного периода.
10. Наверняка врач назначит Вам какие-то лекарственные препараты. Принимать их нужно обязательно, согласно предложенной врачом схеме.
11. В случае, если Вас что-то беспокоит, Вы испытываете какие-то странные ощущения или же просто появился вопрос - В первую очередь, Вы должны обратиться к своему лечащему врачу. Все хорошие доктора оставляют пациентам свой номер телефона для оперативной связи. А лучшие доктора еще и обязательно назначают пациентов на послеоперационный осмотр.
После удаления Вы может испытывать некоторые явления, который в той или иной мере сопровождают любую хирургическую манипуляцию:
- боли в области лунки удаленного зуба. Как правило, самый болезненный период - это 1-2 часа после удаления, когда действие анестетика ослабевает. В отдельных случаях несильные болезненные ощущения могут беспокоить несколько дней - именно поэтому доктор назначает Вам противовоспалительные обезболивающие препараты.
Выраженный отек десны или мягких тканей лица в области удаленного зуба. Причина отека - все то же посттравматическое воспаление. Особенно это касается зубов мудрости, из-за анатомических особенностей расположения отек там бывает достаточно часто (примерно в 40% случаев). Своего максимума припухлость достигает на 2-3 сутки после операции, пугаться ее не стоит. Но лучше держать отек под контролем и, если вдруг почувствовали ухудшение, следует немедленно обратиться к врачу.
Затрудненное открывание рта, боли при глотании. Особенно часто бывает после удаления зубов мудрости, что опять же связано с их анатомическим расположением. Затрудненное открывание рта возникает,если посттравматический отек распространяется на жевательные мышцы. Как правило, на 3-4 день после удаления ситуация улучшается. Если этого не происходит или наоборот, рот открывается хуже и хуже - срочно обратитесь к врачу.
Появление синяка или гематомы на коже в области удаленного зуба. Нередко бывает у пациентов с артериальной гипертензией, а также после удаления зубов мудрости. Схема такова: сначала развивается отек, затем он начинает проходить и на его месте появляется синяк, обычно желтого цвета.
Повышение вечерней температуры тела до 38 градусов Цельсия. Причем, к вечеру температура максимально высокая, а к утру она либо нормальная, либо чуть выше нормальной. Это нормальный процесс, все говорит о том, что организм борется и справляется с возникшим воспалением. В данном случае повышенную температуру тела следует рассматривать не как патологию, а как защитную реакцию организма.
Контролировать температуру следует дважды в день в одно и то же время, скажем, в 8-00 утра и в 20-00 вечера. Результаты измерений являются показателем Вашего состояния, поэтому рассказывайте о них Вашему врачу.
Кратковременное ухудшение самочувствия. Как ни крути, любая операция для организма - это серьезный стресс. И он, организм, отвечает на него соответствующей реакцией. Теоретически мы может свести ее на нет, но практически это удается далеко не всегда - отсюда неприятные ощущения в виде головной боли, слабости, расстройства пищеварения и т. д. Здесь сложно сказать, что нормально, а что - нет, поэтому по любому возникшему явлению или ощущению лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.
В целом же, все эти неприятные явления проходят за 6-10 дней (в особо сложных случаях максимум - две недели), при условии соблюдения рекомендаций и выполнения назначений, сделанных Вашим доктором. Самое главное правило - никакой самодеятельности и никакого самолечения. Только так можно гарантировать, что с Вами не случится ничего страшного после удаления зуба - по моей практике, в 99% осложнений после удаления зуба связаны либо с самолечением, либо с невыполнением рекомендаций доктора.
Напоследок я даю ссылку на памятку, которую использую в своей практике. В ней перечислены все рекомендации в наиболее удобной для пациентов форме, лекарственные препараты для назначений и дополнительная информация для пациентов. Вы можете
Loading...