Дискинезия желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей у детей (джвп): причины, симптомы, лечение, признаки Дисфункции желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - это функциональная патология, при которой происходит нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям и выделения ее в просвет двенадцатиперстной кишки. Заболевание проявляется болевыми ощущениями в правом подреберье, привкусом горечи во рту, нарушением стула. Однако при проведении объективной диагностики не выявляется какой-либо органической патологии. В основном дискинезия желчевыводящих путей у детей встречается при наличии пороков развития гепатобилиарной системы и провоцируется несоблюдением диеты или частыми стрессовыми ситуациями.

Желчь продуцируется печеночными клетками и представляет собой жидкость коричневато-желтого цвета. Она необходима для нормального процесса пищеварения, основная ее функция заключается в эмульгации жиров, в результате чего они подвергаются расщеплению липазой и затем всасываются в кишечнике. Кроме того, желчь играет определенную роль в усвоении белковых и углеводных веществ.

Для нормального протекания этих процессов желчь должна иметь определенную концентрацию. Для этого она постепенно накапливается в желчном пузыре и выделяется по мере необходимости. Если этого не происходит, в просвете кишечника нарушаются переваривание пищи, что провоцирует диарею. При длительном нахождении желчи в пузыре происходит увеличение ее концентрации, что также приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Анатомически желчевыводящая система представлена печеночными протоками, желчным пузырем, холедохом (общим желчным протоком), открывающимся в просвет двенадцатиперстной кишки.

Поступление желчи из печени в просвет кишечника происходит за счет разницы давления в различных отделах желчевыводящих путей. Существует целая группа сфинктеров, благодаря которой осуществляется весь этот механизм:

сфинктер Одди;
сфинктер Мирици;
сфинктер Люткенса.

Регулируется данный процесс симпатической нервной системой, а также специфическими веществами, которые вырабатываются желудочными клетками и поджелудочной железой.

Как возникает дискинезия желчевыводящих путей у детей, ее типы

Нарушение оттока желчи может происходить по следующим причинам:

не происходит адекватного расслабления сфинктеров желчных протоков, что затрудняет выделение желчи;
нет адекватного сокращения сфинктеров желчных протоков, что затрудняет регуляцию желчевыделения;
происходит сильное сокращение желчного пузыря;
стенки желчного пузыря и желчевыводящих путей гипотоничны, что снижает скорость выделения желчи.

В зависимости от особенностей моторной функции и тонуса стенок желчевыводящих путей существует следующая классификация дискинезий:

гипермоторная — характеризуется повышенным тонусом сфинктера и активным выделением желчи;
гипомоторная (гипотоническая) — наблюдается пониженный тонус сфинктеров, медленное выделение желчи.

Для каждого типа дискинезии характерна своя клиническая картина. При постановке диагноза учитывается также состояние тонуса желчного пузыря. Поэтому тип патологии расширяется до гипертонического-гиперкинетического и гипотонического-гипокинетического.

Что приводит к развитию патологии

Функциональные расстройства гепатобилиарной системы в большинстве случаев диагностируются у детей старше 6-7 лет. Чаще страдают девочки, чем мальчики. Существуют первичные и вторичные причины данной патологии. К первичному нарушению желчевыделения в основном приводят врожденные аномалии развития желчевыводящих путей и желчного пузыря:

двойные протоки;
врожденная гипотония стенок желчного пузыря;
дифракция желчного пузыря;
дополнительный желчный пузырь.

Существуют также вторичные факторы, которые могут спровоцировать появление дискинезии:

Дисканезия желчных путей протекает с периодами обострения и ремиссии. Появление выраженных симптомов происходит после нервного перенапряжения, нарушения рекомендованной диеты или обострения других заболеваний.

Как заболевание дает о себе знать

Дискинезия у детей проявляется следующими признаками:

болевой синдром;
тошнота, реже рвота;
горечь во рту;
тяжесть в правом подреберье;
ухудшение аппетита;
нарушение стула (запор или понос);
метеоризм.

Наиболее характерным для функциональной патологии желчеотделения является болевой синдром. Характер боли зависит от типа дискинетических расстройств. При гипертоническом варианте боль может возникать приступами, быть схваткообразной, появляться через некоторое время после еды. Провоцирующими факторами в данном случае являются прием жареной, острой пищи, продуктов с высоким содержанием животных жиров.

Гипотоническая дискинезия у ребенка проявляется тупыми, тянущими болями, которые беспокоят практически постоянно. Они могут усиливаться после еды и сопровождаться тошнотой и ощущением тяжести в правом подреберье и верхней части живота.

Повышение температуры тела не характерно для функциональных расстройств гепатобилиарной системы. Наличие лихорадки часто свидетельствует о присоединении осложнений воспалительного характера: обострение холецистита, холангит, панкреатит. В данном случае рекомендуется обязательно показать ребенка врачу и пройти соответствующее лечение.

Необходимые лабораторные и инструментальные исследования

Функциональное расстройство желчевыводящих путей врач-гастроэнтеролог может заподозрить уже при осмотре. Подтверждают диагноз данные объективного обследования: болезненность при пальпации в правом подреберье, наличие желчнопузырных симптомов, френикус-симптома. Также врач дополнительно может назначить лабораторную и инструментальную диагностику.

Исследование кала (копрограмма). При нарушении желчеотделения в каловых массах выявляются в больших количествах мыла, жирные кислоты.
Биохимическое исследование крови. Для дискинезии характерно увеличение показателей щелочной фосфатазы, иногда одновременно отмечается повышение уровня амилазы и липаз, что говорит о сопутствующей патологии поджелудочной железы.
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. Проводится утром до приема пищи. С помощью ультразвука можно выявить аномалии развития желчевыводящей системы, определить застой желчи, сопутствующую патологию ЖКТ. У детей особенно часто выявляются перегибы шейки желчного пузыря, которые обычно носят функциональный характер.
Холецитография. Поскольку это рентгенологический метод исследования, то у детей его проводят только при наличии веских показаний. Методика заключается в выполнении серии снимков, первый делают натощак, последующие с интервалом в пятнадцать минут после желчегонного завтрака. Длительность исследования 1,5 часа. Исследование позволяет оценить сократительную способность желчного пузыря и сделать вывод о наличии дискинезии.

Дуоденальное зондирование на сегодняшний день очень редко применяется в педиатрической практике. Также крайне редко для диагностики дискинезий применяют такие исследования как сцинтиграфию или холангиопанкреатографию, эти методы связаны с повышенной радиационной нагрузкой.

4 направления в лечении дискинезии

Терапия функциональных расстройств желчеотделения обязательно должна быть комплексной, направленной на устранение провоцирующих факторов и различных звеньев патогенеза. Лечение дискинезии желчевыводящих путей у ребенка включает:

диетотерапию;
нормализацию труда и отдыха;
назначение медикаментов.

Диетический рацион

Питание при дискинезии желчевыводящих путей у детей рекомендуется частое, с интервалами не более 2,5-3 часов. Прием пищи должен происходить в спокойной обстановке, с тщательным пережевыванием блюд. Нужно давать ребенку небольшие порции, избегать переедания. Желательно готовить блюда путем отваривания или запекания в духовке, исключается жарка на жире, особенно животном.
При дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется диета № 5 по Певзнеру. Преимущественно в меню должны быть следующие блюда:

овощные салаты, запеканки, пюре;
свежие некислые фрукты;
яйца отваренные всмятку;
кисломолочные напитки, особенно домашнего приготовления;
нежирное мясо, рыба в отварном или запеченном виде;
обезжиренный творог;
супы на овощном или крупяном отваре.

В меню следует обязательно добавлять растительные масла: оливковое, кукурузное, рапсовое. Их можно использовать для приготовления салатов и пюре.
Из рациона ребенка исключают следующие продукты:

концентрированные бульоны из мяса и рыбы;
пряные и маринованные блюда;
жирные мясные продукты, сало;
холодные блюда и десерты (холодец, мороженое).

Хороший сон, свежий воздух и спорт

Прежде всего, рекомендуется полноценный ночной отдых. Длительность сна у ребенка с дискинезией должна составлять не менее восьми-десяти часов. Если ребенок сильно устает в течение дня, то ему обязательно нужен дневной сон (один-два часа).

В дневное время суток обязательны прогулки на свежем воздухе и занятия посильными видами спорта. Данные мероприятия способствуют восстановлению регуляции желчевыделения со стороны центральной нервной системы.

Таблетки

Необходимость применения лекарственных препаратов зависит от типа функционального расстройства желчевыделения. При гипертонической форме патологии обязательно назначают спазмолитические средства:

«Дротаверин» («Но-шпа»);
«Папаверина гидрохлорид»;
«Дибазол».

Их назначают на короткий срок, в среднем не более чем на три-четыре дня. Однако данные препараты являются системными спазмолитиками и могут провоцировать некоторые побочные эффекты, такие как, например, снижение артериального давления.

Этих недостатков нет у селективного спазмолитика «Дюспаталина» (мебеверин). Он избирательно действует на гладкомышечные волокна желудочно-кишечного тракта и устраняет гипертонус сфинктеров. Согласно клиническим рекомендациям его принимают дважды в сутки, до приема пищи (за 15-20 минут).

Для лечения ДЖВП у детей также применяются препараты, обладающие желчегонным действием. Некоторые из них дополнительно оказывают гепатопротекторное и спазмолитическое действие. В педиатрической практике при гипермоторной или гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей применяют следующие фармпрепараты:

«Холагол»;
«Гепабене»;
«Хофитол»;
«Галстена»;
«Хепель».

Большинство из этих лекарственных средств состоят из растительных компонентов, а потому безопасны для детей и могут применяться длительно. Так, например, «Галстена» содержит в своем составе экстракты одуванчика, расторопши, чистотела, препарат можно давать детям младше 3 лет. «Хофитол» представляет собой экстракт из артишока. Обычно желчегонные средства назначают минимум на две-три недели.

Растительные настои

Также в лечении дискинезий желчных путей у детей активно применяются народные средства. Рекомендуются следующие травы, обладающие желчегонным действием:

одуванчик;
барбарис;
рыльца кукурузы;
ромашка;
шалфей;
бессмертник.

Данные травы используют в виде настоев. Обычно их назначают после курса фармакотерапии, длительность лечения составляет около месяца.

Профилактика функциональных расстройств гепатобилиарной системы у детей заключается в создании адекватного режима нагрузок и отдыха, здоровом и регулярном питании. Также следует оградить ребенка от чрезмерного психоэмоционального напряжения и стрессов.

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей имеют свои особенности. Данная патология редко приводит к серьезным осложнениям, однако может существенно снижать качество жизни. На фоне функциональных нарушений пищеварения нарушаются процессы всасывания и обмена питательных веществ. Это приводит к снижению веса ребенка, замедляет его физическое развитие, становится причиной плохой успеваемости в школе. Поэтому родителям следует внимательно относиться к жалобам своего ребенка и своевременно обращаться к гастроэнтерологу.

Распечатать

В нормальных условиях желчь производится печенью, и из нее попадает в желчный пузырь, где она и копится, ждет, когда пища из желудка попадет в кишечник. При попадании пищи в кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет порцию желчи в просвет кишечника. Желчь необходима для переваривания жиров и обезвреживания микроорганизмов, а также для стимуляции работы кишки и продвижения пищи по кишечнику. За счет желчи происходит активное пищеварение.

Дискинезия нарушает этот процесс, делая пищеварение нерегулярным и нарушая усвоение пищи. Чаще всего страдают дети школьного возраста и подростки . И почти у всех возникают внезапные схваткообразные боли или тупая боль в правом подреберье. Может быть горечь во рту, тошнота и обложенность языка.

Причины дискинезий

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой функциональное нарушение в двигательной активности желчного пузыря. При этом нет нарушения в строении самого пузыря или желчевыводящих путей. Кроме того, нарушается слаженная работа сократительного или сфинктерного аппарата желчной системы из-за несогласованности, несвоевременности сокращений, недостаточного или слишком сильного сокращения мышц пузыря и желчевыводящих путей.

Сокращение мышц в желчном пузыре регулируют гормоны, которые секретирует двенадцатиперстная кишка. Поэтому, любые воспаления или раздражения в этом участке кишки могут сопровождаться нарушением в процессах оттока желчи в кишку. Дискинезия может наблюдаться при лямблиозе, гельминтозах или кишечных инфекциях. Еще одной причиной является непрерывное выделение желчи в пузырь из-за аномалий развития протоков или самого пузыря, формировании протоков, клапанов или перетяжек. Кроме того, могут возникать состояния повышенного или пониженного тонуса гладких мышц в области протоков или пузыря.

Предрасполагающие факторы

Для развития ДЖВП существует целый ряд предрасполагающих факторов, к ним можно отнести незрелость и несовершенство в регуляции работы нервной системы, которое характерно для детей и подросткового возраста. Кроме того, причинами дискинезии являются наследственно обусловленная возбудимость или лабильность в нервной системе. Эти состояния проявляются нарушением тонуса в вегетативном ее отделе и проявлением мышечной слабости.

Ведущая роль в развитии ДЖВП отводится вегетативному неврозу, который приводит к нарушению координации в сокращении стенок желчного пузыря и его сфинктеров. Другим механизмом формирования дискинезии является гормональный дисбаланс. Регулируют работу желчеотделения кишечные гормоны, которые имеют как стимулирующее влияние (холецистокинин), так и тормозящее (глюкагон). В обычных условиях процесс торможения и возбуждения регулируется сам по себе, но влияние неблагоприятных факторов на нервную систему и гормональную регуляцию, приводит к нарушению свойств желчи и нарушению моторики пузыря.

Выделяется два вида дискинезии в зависимости от происхождения нарушений – первичная и вторичная. При первичной дискинезии происходит развитие нейрогуморальных нарушений регуляции в работе пузыря. Поэтому, такие формы ДЖВП зачастую возникают у малышей с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией и при диэнцефальном синдроме, психосоматическом синдроме или нервно-артритической аномалии конституции.

Важная роль в развитии первичной дискинезии отводится нарушению режима питания: дискинезия возникает при длительных перерывах в питании, переедании, насильственных кормлениях, употреблении избытка жирного или острого в питании. Другими факторами риска могут стать перенесенные инфекции – вирусные гепатиты, дизентерия , сальмонеллез , аллергия – ринит , обструктивный бронхит , атопический дерматит .

Типы дискинезии

Исходя из характера нарушений в двигательной сфере желчного пузыря и исходят из тонуса мышц в области сфинктера Одди, можно выделить несколько характерных типа дискинезии:

гипертонически-гиперкинетический,
гипотонически-гипокинетический,
вариант смешанных форм нарушения тонуса и моторики.

При всех вариантах развития дискинезии количество желчи, которая оказывается в просвете кишечника ненормально, и тогда нарушается процесс пищеварения и усвоения съеденной ребенком пищи. При этом ДЖВП на первых этапах своего развития может не проявляться практически никакими симптомами. Постепенно клинические проявления нарастают и дискинезии проявляют себя диспептическими расстройствами – дети жалуются на подташнивание, чувство тяжести в области желудка и кишечника, могут возникать расстройства стула по типу поносов или запоров. Особенно заметными симптомы будут становиться при употреблении детьми жирного, жареного. Острого или сильно соленого. При обнаружении проявлений подобного дискомфорта у детей необходимо обращение за помощью к врачу и проведение обследования и лечения.

При гипертонически-гиперкинетическом типе дискинезии проявления особые, обычно подобный тип встречается у детей при повышении тонуса парасимпатического отдела нервной системы (ваготонии). По большей части дискинезия является первичным процессом и сочетается с проявлениями неврозов, ВСД, или психическими расстройствами.

Основными проявлениями клиники для данного типа дискинезии являются приступообразные боли в зоне правого бока, под ребрами, иногда они отдают в правое плечо и лопатку. Боли обычно проявляются после злоупотребления запрещенными продуктами, физических нагрузок или эмоциональных стрессов. Такие боли непродолжительны, легко могут купироваться спазмолитическими средствами.

В период приступа ребенок обычно беспокоится, у него могут отмечаться тошнота и рвота, сильное сердцебиение, головные боли и обильное отделение мочи. При прощупывании живота при приступе или сразу после него может быть выражена болезненность в зоне проекции желчного пузыря. Если обострения нет, прощупывание живота практически безболезненно или может быть слегка неприятно в области правого бока. Под ребрами. Печень при этом не увеличивается, явления интоксикации обычно отсутствуют или они проявляются из-за первичного заболевания.

В период между приступами ребенок обычно чувствует себя хорошо, но может периодами жаловаться на непродолжительные боли спастического плана в области желудка, в области правого подреберья или в околопупочной области после резкой или раздражающей пищи, газировок или приема холодных продуктов. Боли могут исчезать самостоятельно или после спазмолитических средств.

При гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП клинические проявления другого рода. Обычно они наблюдаются у малышей с гиперсимпатикотонией, преобладанием тонуса симпатической нервной системы. При этом клинически это выражается в гипомоторной дискинезии с ноющей, тупой и постоянной болью малой интенсивности в области правого бока или подреберья, иногда может возникать только тяжесть и распирание в этой зоне. При влиянии неблагоприятных факторов болевые проявления могут усиливаться, но приступы острых болей с их особой интенсивностью не возникают.

При возникновении болей могут отмечаться еще и признаки диспепсии – тошнота, и очень редко рвота, чувство горечи во рту, пониженный аппетит. При прощупывании живота может отмечаться болезненность в зоне проекции пузыря, а при поколачивании по правым реберным дугам может слегка усиливаться болезненность.

При таком виде ДЖВП возникает застой желчи или холестаз, при котором может прощупываться увеличенная и безболезненная печень. Которая мягкая и эластичная, подвижная. После проведения дуоденальных зондирований или приема препаратов для усиления оттока желчи, размеры печени уменьшаются или приходят к норме.

Важно отметить, что при развитии дискинезии желчевыводящих путей кроме измерения движения желчи по желчным путям, происходит нарушение в гомеостазе организма. Могут формироваться функциональные нарушения в органах дыхания, сердце и сосудах, нервной системе и других. Происходит снижение концентрации особых липопротеидных комплексов в составе желчи, которые играют наиважнейшую роль в процессе переваривания пищи. Нарушение выделения желчи способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры, снижает синтез витаминов и всасывание питательных веществ.

Методы диагностики

Основу диагноза при ДЖВП составляют характерные клинические проявления, которые должны подтвердиться проведением ряда лабораторных и инструментальных обследований. При проведении обследования необходимо уточнить диагноз и определить тип дискинезии, исключить воспалительные явления в области печени и желчевыводящей системы, аномалии развития и другие патологии.

Самым простым и современным методом исследования ДЖВП является ультразвуковое исследование желчного пузыря – оно позволяет определить форму, размер и возможные деформации пузыря, камни в его теле и протоках, уточнить тип дискинезии. Исследование абсолютно безболезненное, и не дает неприятных ощущений. Проводится исследование до еды, утром натощак, а затем ребенку дается провокационный завтрак, например, жирную сметану, и через 45 минут исследование повторяется, оценивая степень сокращения стенок желчного пузыря и способности его к отведению желчи.

На УЗИ можно обнаружить увеличение желчного пузыря, его частичное опорожнение или перегиб в области шейки желчного пузыря. Но врач, который проводит УЗИ диагнозов не ставит, он только дает заключение, а по нему уже гастроэнтеролог на основании многих других данных делает заключение о наличии или отсутствии дискинезии. При этом врач учитывает анализы крови и копрограмму, а также данные проведения другого исследования – дуоденального зондирования. Это метод постановки через рот в кишечник тонкой трубочки по которой получают пять основных порций желчи, которые поступают в кишечник натощак, после пробного завтрака через определённые временные промежутки. При этом оценивают объем порций желчи, ее биохимический состав и наличие определнных веществ – холестерина, билирубина и желчных кислот.

При разных видах дискинезий объем порций и их химический состав могут существенно отличаться, что на основании этих данных дает врачу право в сочетании со всеми ранее проведенными данными ставить диагноз того или иного вида дискинезии.

Ранее для диагностики ДЖВП использовали еще и холецистографию - рентгенографию желчного пузыря и желчной системы, но данная процедура сложна и у детей применяется редко.

Методы лечения дискинезии

Дискинезия желчевыводящих путей является для ребенка достаточно неприятным заболеванием, и не смотря на то, что заболевание это функциональное, оно требует лечения, так как проявляется болями и нарушает нормальное пищеварение. Чем же сегодня лечат это состояние?

При лечении дискинезии желчевыводящих путей самое большое значение имеет регулирование как двигательного режима ребенка с ограничением физических нагрузок в периоде обострения и обязательный дневной отдых, так и создание благоприятного эмоционального фона и щадящего режима питания.

Если происходит назначение диеты, рекомендуется питание дробными порциями не реже четырех-пяти раз в день, со строгим соблюдением режима в приемах пищи и ограничение объема пищи, чтобы не было переедания. При любых из видов дискинезии под ограничение подпадают жареные и острые блюда, жирное мясо или рыба, маринады и копчености, колбасы, консервы и изделия из теста, кроме хлеба.

Гипертонически-гиперкинетический тип дискинезии подразумевает ограничение в питании продуктов, которые могут обладать свойствами механических или химических раздражителей отделения желчи:

холодные или очень горячие блюда,
продукты с грубой клетчаткой,
шоколадки,
мороженое,
газированная вода.

При гипотонически-гипокинетическом типе дискинезии, наоборот, диета обогащается продуктами, которые обладают желчегонными свойствами:

продукты, богатые растительной клетчаткой,
растительные масла,
молочные продукты повышенной жирности,
яйца.

Многие из этих продуктов применяют по вечерам за час до сна для активации оттока желчи. Медикаментозные препараты при лечении дискинезии желчевыводящих путей обычно применяют с целью нормализации регуляторных процессов в нейрогуморальной системе желчеотделения, для устранения проявлений вегетативной дисфункции в периферической нервной системе, а также для блокирования патологических рефлексов в зоне мышц желчевыводящих путей.

У детей с гиперкинетически-гипертоническим типом ДЖВП с целью нормализации функциональной активности нервной системы применяются в основном седативные препараты преимущественно растительного происхождения – в виде фитосборов и чаев, отваров и настоек.

Применяют отвар и настой корня валерианы, траву пустырника, пассифлору, мелиссу и плоды боярышника. Допустимы в применении препараты брома и белладонны, прием комбинированных препаратов на основе растительных компонентов – персен, новопассит. Выбирает препарат и определяет длительность его приема врач, в среднем это курсы в две-четыре недели, все зависит от степени невротизации ребёнка и степени проявления нарушений.

Для того, чтобы снять болевой синдром, применяются препараты-спазмолитики, к ним относят папаверин, но-шпу, платифиллин и другие. Хорошим эффектом обладает пирензепин, особенно при параллельной с ДЖВП повышенной секреции желудка. Спазмолитики применяют только короткими курсами или только при необходимости снять боль, длительное лечение этими препаратами не гарантирует того, что после их отмены приступ вновь не возникнет.

Основа лечения ДЖВП при гипертонически-гиеркинетической его форме – это применение препаратов, усиливающих секрецию желчи (холеретиков) и препаратов. Снимающих спазм с желчных путей (холеспазмолитиков). Зачастую назначают препараты истинные холеретики – это фламин, холагон, аллохол или холензим. К этой же группе препаратов относятся также оксафенамид и циквалон. Применяют эти препараты курсом от двух до трех недель, затем их отменяют. Также желчегонным эффектом обладают слабоминерализованные воды, их следует применять в теплом виде без газов за час до еды.

Также применяют и растительные препараты, которые обладают желчегонным эффектом и оказывают выраженное действие на желчный пузырь – бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, мята, календула или шиповник. Обычно назначают не один из видов препаратов, а комбинированные сборы из них. В среднем основной курс лечения проводят в условиях стационара или поликлиники на протяжении месяца, каждые две недели препараты меняют. Затем на протяжении еще трех месяцев проводится поддерживающая терапия препаратами по две недели в каждом месяце и преимущественно растительного происхождения. Каждый раз обязательно производить смену лекарственного сбора.

Отличным лечебным эффектом обладает психотерапия и проведение различного рода процедур, акупунктуры, физиотерапевтических методов лечения с применением тепловых процедур, парафиновых аппликаций и диатермии и индуктотермии, электрофореза с применением спазмолитиков. Массажа воротниковой зоны и лечебной физкультуры в особом режиме. Однако, все эти процедуры проводятся только при полном исключении воспалительного процесса в области печени и желчного пузыря.

Более сложной проблемой в лечении является гипотонически-гипокинетическая форма дискинезии желчевыводящей системы. Прежде всего, необходимо широко применять мероприятия, которые направлены на повышение общего тонуса - лечебная физкультура, водные процедуры стимулирующего характера и массажи.

Можно назначать тонизирующие средства – настойки женьшеня или экстракт элеутерококка, аралии, пиридоксин с лактатом магния. А вот спазмолитики и тепловые процедуры в случае этого вида дискинезии противопоказаны.

Применяют также и желчегонные препараты, но они назначаются с холинокинетическим эффектом – стимулируют выделение желчи – это сульфат магния, ксилит и сорбит, маннитол и растительное масло. Обычно назначают все эти средства по 1-2 столовых ложки трижды в день за полчаса до еды, растительное масло можно применять по чайной ложке трижды в день после еды на протяжение 3-4 недель.

Параллельно с этим назначаются тюбажи или «слепые» зондирования – их проводят дважды в неделю на протяжении месяца. Обычно в качестве желчегонного препарата применяют один или два сырых яичных желтка, немного растительного масла 15-20 мл или свекольный или морковный сок. После употребления этих веществ необходимо лечь на бок и полежать немного, но вот грелку на правый бок использовать не нужно, она снимет тонус пузыря.

После проведения курса холикинетиков необходимо применение растительных препаратов в виде сборов и отваров – это плоды рябины, трава ромашкуи, кукурузные рыльца и трава золототысячника, календула и шиповник. Также при таком виде джвп применяются препараты холеретики – холензим и аллохол, хофитол, циквалон, холагогум и холивер. Назначаются и гепатопротекторы примерно на две-три недели. Желчегонным эффектом обладает минеральная вода сильной минерализации, которую применяют в газированном виде, и холодной трижды в день на протяжении полутора месяцев.

Отличным эффектом обладает физиотерапия – электрофорез с сульфатом магния в область печени. После проведенного курса лечения как минимум три месяца необходимо соблюдение щадящей диеты с постепенным переходом на общий стол. Дважды в год показано проведение желчегонной терапии с использованием растительных препаратов и медикаментов.

На диспансерном учете дети находятся не менее двух лет при отсутствии обострений, им показано лечение в условиях курортов с минеральными водами.

Меры профилактики при предрасположенности к ДЖВП

Если родители понимают, что ребенок имеет предрасположенность к ДЖВП, но пока болезнь себя не проявила, можно ли провести какие-либо упреждающие мероприятия? Конечно, необходимо начать с устранения заболеваний, которые вызвали дискинезию – наблюдение и коррекция у невролога или гастроэнтеролога.

Если на УЗИ у ребенка были выявлены изменения в строении желчного пузыря, необходимо изначально настроиться на то. Чтобы еще до появления болей и нарушения пищеварения начать диету. Для дискинезии совершенно актуальна печеночная диета по столу №5, с некоторым ограничением в питании животного жира.

Вместо сливочного масла необходимо употребление растительных масел, сведение к минимуму употребления пищи с избыточным количеством углеводов. Основной задачей профилактики является периодическая разгрузка печени и желчного пузыря, чтобы желчи не производилось больше, чем того необходимо для активного пищеварения. Желчь вырабатывается постоянно, но жирная и сладкая пища активизирует работу желчного пузыря, ему необходимо сильно сокращаться, выделять желчи много и концентрировать ее. Это сильно нагружает печень. Однако, сильно усердствовать в диете тоже не нужно, щадящие диеты не предполагают сильной строгости, только некоторое ограничение объема и состава.

Как кормить, если ДЖВП уже есть?

В питании детей с дискинезиями желчевыводящей системы необходимо проявлять твердость, категорически нужно запретить мороженое, чипсы и газировки – все эти продукты провоцируют спазмы желчных путей и дают резкие болевые синдромы. Также необходимо поступать и с жвачками. Необходимо есть часто и небольшими порциями, все продукты должны быть приготовлены на пару, отварены, потушены – никаких зажаренных корок и острых соусов.

Из питания категорически необходимо исключить все наваристые бульоны из мяса, курицы, грибов или рыбы, все жареное, острое или жирное, тугоплавкий жир, копчености, маринады и соленья, грибы и орехи, горох и бобы, черный хлеб или хлеб с отрубями, овощи с остротой – редиска, репа, лук, чеснок, пшено, свежую выпечку, кофе и какао, шоколад. Категорически запрещены продукты фаст-фуд, мороженое и жвачки газировки, особенно сладкие.

Рекомендованы такие блюда как вегетарианские суры с овощами и крупами, борщ или щи, молочные супы с крупой или макаронами, нежирное мясо или птица, рыба с отварном виде или котлетах, все каши кроме пшена, творог и блюда из него, паровые омлеты и запеканки, молоко и молочные продукты, нежирные и свежие. Можно кушать неострый сыр, растительные и сливочное масла, белый хлеб, подсушенный, бисквиты или галеты, яблоки сладких сортов и ягоды, все овощи кроме острых, сладкие пюре и ягоды, мед, варенье и пастилу с зефиром.

Меню ребенка достаточно разнообразное и обширное, и есть из чего выбрать, поэтому на диете не будет сильно голодно и есть возможность выбрать полноценные и разнообразные блюда. Периодически полезными будут желчегонные завтраки – растительное и сливочное масла, молоко и сметана, свежие овощи.

Если произошло обострение?

В первые неделю две периода обострения необходим прием протертой или мелко измельченной пищи из диетического списка, мясо только протертое или порубленное, фрукты только в печеном или протертом виде, исключайте концентрированные соки, овощи только отварные или тушеные. Никаких раздражающих напитков и кушаний, пока не пройдет фаза обострения. Постепенно диету можно будет расширять. Но вот провоцирующие продукты придется забыть надолго.

При выявлении пищевой аллергии в сочетании с дискинезий придется труднее, но обычно аллергия возникает на один-два продукта из общего списка, и нет необходимости сидения на жесткой гипоаллергенной и ограничительной по дискинезии диете. Первым, что будет исключено из питания, станет сахар и молоко, они являются самыми основными пищевыми аллергенами для ребенка, можно также добавить к ним яйцо всмятку и фрукты и овощи с красной шкуркой и мякотью.

Научите ребенка жить со своей болезнью и четко усвоить, что любые погрешности в его питании, когда мама иди папа не видят, могут обернуться для него болями в животе и нахождением в больнице. Расскажите, что все его диеты необходимы для него самого, а не для вас, и вы оберегаете его от болезней и больницы. Это будет самой лучшей мотивацией в детском коллективе для отказа от соблазнов поесть с друзьями очень вкусных, но очень вредных продуктов - чипсов, газировок и шоколадок. Это поможет ребенку соблюдать диету, а вам быть спокойнее за его здоровье пока он в школе или садике, и не переживать. Что его там накормят неправильно и у него возникнет обострение болезни.

Желчь создается печенью и поступает в желчный пузырь. Частая патология, встречающаяся в наши дни, – дискинезия желчевыводящих путей у детей (ДЖВП). Это заболевание, при котором нарушена моторика желчного пузыря и его протоков.\

Читайте также: Чем можно эффективно лечить жировой гепатоз печени

Причины недуга

В основе дискинезии у детей лежит нарушение деятельности желчного пузыря со стороны нервной системы. У деток на первом году жизни заболевание возникает как итог перинатального повреждения ЦКС (в процессе беременности и родов).

В возрасте постарше на передний план выступает расстройство вегетативной нервной системы из-за стрессов, психоэмоциональных перегрузок. Воспитывая ребенка, необходимо помнить, что предлагаемые ему все интеллектуальные и физические нагрузки должны быть посильными для него.

Другие причины:

неправильное питание. Особенно такая проблема актуальна для малышей. Застой желчи может произойти, если кормление делается нерегулярно или с использованием силы;
пищевая аллергия;
хронические заболевания ЖКТ (язва, гастрит, холецистит);
хирургическая патология (аппендицит);
хронические очаги инфекций (гайморит, тонзиллит);
перегибы желчного пузыря;
дизентерия;
употребление алкоголя, курение. Как это ни печально, но в наши дни в детском возрасте это уже не удивительный факт;
гиподинамия. В последнее время заметно снижается двигательная активность детей. Уроки физкультуры не обеспечивают полного развития растущего организма.

Типы дискинезии желчевыводящих путей у детей:

Гиперкинетическая. Здесь наблюдается повышение тонуса желчного пузыря, а сфинктеры сжимаются, в результате чего желчь не может поступить в двенадцатиперстную кишку. Такая форма наиболее часто случается у деток младшего возраста из-за повышенного тонуса парасимпатической нервной системы.
Гипокинетическая. При такой форме стенки желчного пузыря и протоки расслаблены и это является причиной замедленного оттока желчи. Встречается у детишек старшего возраста, обусловлена повышенным состоянием симпатической нервной системы.

Симптоматика дискинезии желчевыводящих путей у детей

При гиперкинетическом виде заболевания появляются в правом боку или подреберье колющие боли в основном после приема жареной или жирной еды, сильных физических или психоэмоциональных перегрузок. Боли обусловлены сильными сокращениями желчного пузыря или сфинктера Одди. Иногда малыш может жаловаться на колики в области пупка, которые проходят сами по себе через некоторое время. Боли исчезнут быстрее, если он присядет на стул или корточки.
При гипокинетической форме недуга из-за растяжения желчного пузыря возникают тупые, ноющие боли в правом подреберье, появляющиеся после несоблюдения диеты или в связи с психоэмоциональной перегрузкой. Может случиться тошнота, отрыжка, рвота, ощущение горечи во рту, запоры, вздутие живота. Аппетит резко падает.

Какие признаки при осмотре ребенка могут обнаружить родители:

налет на языке;
бледно-сероватый цвет кожи;
микротрещины, заеды в уголках рта;
слабая желтизна слизистой глаз;
замедленный или учащенный пульс.

Диагностика

УЗИ желчного пузыря и печени – самый простой и доступный способ диагностики.
Эхохолецистография. Суть процедуры в первоначальном измерении параметров желчного пузыря натощак, а потом каждые 15 минут после употребления желчегонного завтрака. Период измерения составляет 1,5 часа. При нормальном сокращении желчного пузыря его размер должен стать меньше на 50% спустя 30-60 минут после завтрака, а потом он начинает восстанавливаться.

Лечение нужно начинать с создания благоприятной психологической атмосферы в семье. Постарайтесь, чтобы ребенок чувствовал любовь, заботу и понимание. При этом не нужно делать из него неженку, просто в домашних условиях он должен быть в комфорте.

Лучшее лекарство от стресса – сон. В этот период нервная система хорошо восстанавливает свои силы. Оптимальная продолжительность сна 9-10 часов у младших школьников, 8 – у подростков.

Для хорошей адаптации необходимо обеспечить ребенку полноценную физическую активность мышечная ткань нейтрализует гормоны стресса. Поэтому запишите ребенка в какую-либо спортивную секцию. Хорошо помогает бассейн.

Ограничьте ваше чадо от электромагнитного излучения. Сократите часы, проводимые пред телевизором и за компьютером.

Диета для детей при дискинезии желчевыводящих путей

Требуется частое питание (4-5 раз) маленькими порциями. При любых формах дискинезии следует включить в рацион продукты с желчегонным эффектом.

Разрешенные блюда:

овощные, крупяные супы, борщи, щи;
нежирные сорта птицы, рыбы, мяса, приготовленные на пару или отварные;
макароны, рис, гречка;
отварные овощи;
кефир, творог, нежирные йогурты и ряженка, сметана;
каши на молоке (нельзя лишь пшенную крупу);
паровой омлет или творожная запеканка;
несоленые и неострые сыры;
куриные яйца (2-3 раза в неделю);
растительное и сливочное масло;
подсушенный белый хлеб, сухие бисквиты;
спелые сладкие фрукты, ягодные соки и пюре;
все овощи, кроме тех, что запрещены;
некрепкий чай, варенье, мед, мармелад.

Запрещенные блюда:

копчености, соленья, острые и жирные блюда;
бульоны, пшено;
черный хлеб, свежая выпечка;
бобовые, орехи, репа, редька, редис, чеснок, грибы;
какао, кофе, газировка, жевательная резинка, шоколад, мороженое.

Медикаменты для лечения недуга

Наиболее часто назначаются такие препараты: Но-шпа, Дюспаталин, Папаверина гидрохлорид. Курс лечения составляет от 3 до 5 дней. После устранения болевого синдрома подбирается базовая терапия. Применяются Холасас, Галстена, Олиметин. Курс лечения составляет в среднем 2-3 недели.

Для лечения народными средствами используют травы, имеющие желчегонные свойства: мята перечная, шалфей лекарственный, бессмертник песчаный, аир болотный. Курс лечения составляет 1 месяц.

Нет статей по теме.

Дискинезия желчевыводящих путей – патология процесса желчеотделения, заключающаяся в несвоевременном отделении желчи в двенадцатиперстную кишку, и как следствие, приводящая к различным проявлениям расстройства пищеварительной системы, в частности после употребления жирной пищи.

По специфике опорожнения желчного пузыря различают следующие виды ДЖВП:

дискинезия с ускоренным выделением желчи;
дискинезия с замедленным выделением желчи;
спазм выходного сфинктера желчного пузыря, приводящий к невозможности его опорожнения;
расслабление выходного сфинктера, приводящее к постоянному отделению желчи небольшими порциями.

Причины развития ДЖВП в детском возрасте

У детей различают первичную (примерно 10% случаев) и вторичную дискинезии. К ДЖВП первого типа приводят врожденные физиологические отклонения в строении органов желчевыводящей системы. Более распространена вторичная ДЖВП, когда функция сокращения желчевыводящих путей нарушена при нормальном строении органов. Дискинезия считается не самостоятельным заболеванием, а следствием другого заболевания. Факторы, способствующие развитию ДЖВП:

генетическая предрасположенность;
нездоровое питание (употребление в больших количествах жареного и жирного);
воспаления органов пищеварительной системы;
гельминтозы;
лямблиоз;
вирусный гепатит;
гормональные сбои;
расстройства нервной системы;
психологическое и физическое перенапряжение.

В детском возрасте вторичная ДЖВП чаще всего является временным явлением и возникает в период активного роста органов опорно-двигательного аппарата. В это время нередко случается, что внутренние органы у ребенка не успевают расти так быстро, как мышцы и кости. Особенно характерно такое явление для подростков.

Симптомы ДЖВП у детей

Симптомы ДЖВП отличаются в зависимости от вида заболевания.

– следствие чрезмерного спазматического напряжения желчного пузыря. Дискинезия этого типа проявляется эпизодами острой быстропроходящей боли в правом боку. Болезненные ощущения провоцируются сильными психологическими и физическими нагрузками, особенно интенсивным бегом и ходьбой, а также неправильным питанием. У детей такие приступы часто случаются на уроках физкультуры. Дети с дискинезией этого типа плохо переносят жирную, жареную пищу и яичные желтки.

отличается пониженным тонусом желчного пузыря. Дети с ДЖВП этого типа жалуются на дискомфорт, неострые боли в правом боку и затруднение опорожнения кишечника. Болезненные ощущения усиливаются при неправильном питании и психологических нагрузках.

Проявляет себя симптомами и гиперкинетической или гипокинетической ДЖВП.

Кроме болезненных ощущений, среди симптомов ДЖВП любого типа распространены:

плохая переносимость пищи с высоким содержанием жиров;
потеря аппетита;
чувство тошноты;
рвота при чрезмерном употреблении жирного и сладкого;
нестабильный стул;
чувство горечи во рту;
проявления расстройства нервной системы.

Лечение заболевания у детей

В основе лечения дискинезии любого типа лежит соблюдение диетического питания. Таким больным рекомендована диета №5 по Певзнеру. Диета при дискинезии желчевыводящих путей предполагает полный отказ от таких агрессивных напитков как Кола, от фастфуда, чипсов, кетчупа и майонеза. Есть специфические рекомендации по лечебному питанию для случаев с гипертонусом и гипотонусом желчного пузыря.

Лечение ДЖВП гиперкинетического типа

Особенности диеты

Рекомендованы продукты, снижающие тонус желчного пузыря: продукты с высоким содержанием магния (гречка, пшено, хлеб, овощи и зелень). Противопоказаны продукты, повышающие напряжение желчного пузыря: охлажденная пища и напитки, пища с высоким содержанием грубых растительных волокон, продукты, стимулирующие газообразование (капуста, бобовые), желток яиц и жирная пища.

Лекарственные препараты

При ДЖВП гиперкинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

снижающие тонус гладкой мускулатуры (Но-шпа, Папаверин, лекарственные средства на основе красавки и т.п.);
успокоительные (трава и таблетки валерианы, настой пустырника, бромсодержащие средства);
магнийсодержащие лекарственные средства (Магний В6, Донат-магний и т.п.).

Выбор лекарственных средств при ДЖВП происходит в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей диагноза. Не рекомендуется делать его самостоятельно, без консультации со специалистом. Кроме диетического питания и приема медикаментов, при гипертонусе желчного пузыря используют терапию минеральной водой (в периоды между обострениями) и физиотерапию (лечебную физкультуру и электрофорез).

Лечение ДЖВП гипокинетического типа

Нередко проявлением ДЖВП у детей являются расстройства нервной системы. В этом случае ребенка следует оградить от излишних психологических нагрузок и обеспечить ему здоровый баланс между периодами бодрствования и сна. Чрезмерные физические нагрузки детям с ДЖВП этого типа противопоказаны, а нормальная физическая активность не только полезна, но и необходима, так как гиподинамия приводит к застою желчи.

Особенности диеты

Будут полезны желчегонные продукты, а также пища с высоким содержанием клетчатки. Рекомендовано употреблять в день не более 150 г продуктов с высоким содержанием жира. Относительная доля животных жиров должна составлять около 40% (сливки, сливочное масло, сметана и яйца).

Лекарственные препараты

При ДЖВП гипокинетического типа назначаются следующие виды лекарственных средств:

гомеопатические средства (Галстена, Хепель);
желчегонные препараты – синтетические (Магнезия, Ксилит, Сорбит, Панкреозимин) и натуральные (цветы бессмертника, препараты на основе артишока и пр.);
витамины группы B;
тонизирующие лекарства (с китайским лимонником, женьшенем и элеутерококком).

Тюбажи

Принцип действия тюбажа заключается в разжижении желчи, стимуляции ее оттока и активации сокращений желчного пузыря. В результате применения тюбажа исчезает застой желчи, проходят запоры. Порядок выполнения процедуры: больному дают выпить треть стакана горячей негазированной минеральной воды с высоким содержанием солей или настой желчегонной травы. Кладут его на правый бок на ровную поверхность с подогнутыми ногами на 45 − 50 минут. Под область печени подкладывают теплую грелку. Если все сделано правильно, через некоторое время ребенок ощущает во рту привкус горечи. Курсы тюбажа рекомендуется проводить до двух раз в неделю, утром, на голодный желудок, в течение 4 − 7 недель. Эффективнее всего такое лечение в весенний период. При дискинезии гипомоторного типа лечение минеральной водой также эффективно.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства возможно развитие осложнений в виде воспаления поджелудочной железы, развития хронического холецистита или роста желчных камней.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей – одна из самых частых хронических патологий у маленьких пациентов. Это заболевание характеризуется как функциональный недуг, во время которого происходит сбой в оттоке желчи в 12-перстную кишку. Такой патологический процесс развивается в результате несогласованного сокращения желчного пузыря, его протоков и сфинктерного аппарата. Характеризуется болезнь сильными болями в области под правым ребром.

Этиология

Обострение клинических проявлений дискинезии желчного пузыря происходит по причине нарушения функциональности органа. Такое расстройство довольно часто происходит из-за частых стрессовых и психоэмоциональных нагрузок. Также причиной может послужить органическое нарушение центральной нервной системы и сбой в вегетативной системе.

Довольно часто патология диагностируется докторами как вторичное заболевание, поэтому причины, из-за которых может развиться недуг, связаны с болезнью иных органов или аномальным развитием пузыря. Нередко ДЖВП сопровождается и иными патологиями ЖКТ.

Спровоцировать прогрессирование недуга могут такие факторы:

Дискинезия развивается в организме человека в двух формах – гипертоническая и гипотоническая. Каждая из них имеет характерные симптомы, по которым можно распознать заболевание у ребёнка.

При развитии гипертонической формы маленького пациента начинают одолевать такие признаки нарушения функционирования желчевыводящей системы и ЖКТ:

внезапная приступообразная боль в правом подреберье;
понос;
рвота;
тошнота;
на языке белый налёт;
ухудшение аппетита;
слабость;
утомляемость;
приступ головной боли;
жгучее ощущение в кишечнике.

Смешанный тип заболевания характеризуется запорами и горьковатым привкусом в ротовой полости. Тело и лицо у больного постепенно отекает, снижается аппетит, что приводит к похудению, ощущение тяжести и покалывания в области правого подреберья.

Гипотоническая форма довольно редко диагностируется у новорождённых и детей старшего возраста. Однако у него есть специфические клинические проявления, по которым можно сразу диагностировать правильный тип дискинезии:

постоянные ноющие боли в области правого подреберья, которые уменьшаются после приёма пищи;
зловонный запах изо рта;
частая тошнота;
повышенное потоотделение;
пожелтение кожи и слизистых;
снижение аппетита;
резкое похудение;
слабость в теле.

В грудном возрасте доктор может нащупать желчный пузырь через переднюю стенку брюшной полости из-за слабого тонуса мышц. Орган при этом сильно увеличивается. У детей начинаются проблемы со стулом, наблюдается постоянная вялость и медленное набирание веса. У грудничков можно заметить сильное возбуждение. Ребёнок постоянно старается подтянуть ножки к животу, чтобы немного купировать болевой приступ. Если же недуг развился у детей старшего возраста, то они могут пожаловаться на болевые ощущения в животе.

При прогрессировании ДЖВП проявляются такие нарушения:

появляются камни;
пища плохо переваривается;
застаивается желчь в пузыре;
отмечаются симптомы нарушения функционирования пищеварительной системы.

Диагностика

Во время диагностики патологии доктор проводит лабораторно-инструментальные обследования. Благодаря комплексному обследованию, медику удаётся выявить у ребёнка увеличенный объем печени, который связан с застойным процессом.

Для обследования здоровья маленького больного ему назначается прохождения УЗИ. При таком обследовании доктор определяет нарушение сократительной функции желчного пузыря, устанавливает симптомы застойного процесса в органе, а также аномальное развитие пузыря. Для уточнения диагноза больному может проводиться обследование и иными методами:

дуоденальное зондирование;
рентгенография;
ФЭГДС;
ЭРХПГ.

Помимо инструментальных исследований, назначаются и лабораторные анализы. Определить патологический процесс в желчном пузыре можно по биохимическому анализу крови, а именно уровню холестерина, трансфераз, щелочной фосфатазы и билирубина в сыворотке крови.

Лечение

Возникнуть заболевание желчевыводящих путей может у ребёнка в любом возрасте, и доставить малышу значительный дискомфорт и болевые ощущения. Если родители знают о возможности появления такого недуга, то лучше изначально проводить профилактические мероприятия. На случай прогрессирования ДЖВП, ребёнку и его родителям стоит следовать чётким указаниям доктора и следить за питанием и режимом дня.

Так как заболевание формируется в двух разных типах, то их терапия также отличается. Для лечения доктора назначают больным диету, медикаменты, употребление минеральной воды и физиотерапию.

В рамках диетотерапии гипермоторной дискинезии детям стоит соблюдать режим диетического питания. Поскольку недуг этого типа развивается в излишне высоком тонусе и частом сокращении желчного, то маленькому пациенту рекомендованы продукты для уменьшения напряжения:

пшеничная и гречневая каша;
пшено;
хлебные изделия;
овощи;
зелень.

Но стоит также понимать, что есть продукты, которые будут провоцировать обратный эффект. К таким ингредиентам относятся охлажденные продукты и напитки – мороженое, газировка и коктейли. Также нежелательно употреблять желток яйца, продукты с грубой клетчаткой и те, что провоцируют сильное выделение газов.

В рамках медикаментозного лечения пациенту нужно употреблять препараты разного спектра действия:

для расслабления гладкой мускулатуры;
для успокоения нервной системы;
магний.

Все лекарства назначаются доктором после проведения диагностики, определения формы заболевания, особенностей организма и течения недуга.

В период ремиссии и при приступах боли пациенту рекомендуется употреблять минеральную воду. Её можно пить по половине стакана в первые несколько дней, а потом постепенно доза увеличивается. Курс терапии продолжается 30–40 дней два раза в год.

В рамках физиотерапии ребёнку назначается прохождения лечебной физкультуры и электрофореза с магнием и новокаином.

Дискинезия желчевыводящих путей гипомоторного типа у детей имеет более обширное лечение. Больному нужно придерживаться общих рекомендаций по режиму дня:

высыпаться;
скорректировать время на работу и отдых;
избегать стрессов;
вести активный способ жизни, делать утреннюю зарядку.

При гипомоторном типе у детей диагностируется ухудшенный тонус желчного пузыря, который нужно медикаментами и диетой спровоцировать к большему количеству сокращений. Такого эффекта можно добиться, употребляя определённые продукты с желчегонным действием:

желток с яйца;
в сутки желательно употреблять до 150 г жиров;
есть больше клетчатки – фрукты, отруби, овощи, хлебные изделия.

Для лечения медикаментами используются тонизирующие препараты, витамины группы В, желчегонные, гомеопатические. Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и течения патологии.

При гипомоторной форме доктора рекомендуют проводить тюбажи. Они улучшают выделение желчи, понижают уровень вязкости, способствуют растворению конкремента, устраняют застойный процесс, улучшают сокращение органа и нормализуют работу ЖКТ. Проводить такую процедуру нужно не больше 2 раз в неделю в утреннее время на «голодный» желудок. Рекомендации по проведению тюбажа в детском возрасте такие:

выпить 1/3 стакана подогретой минеральной воды или настой желчегонных трав;
лечь на правую сторону без подушки и под бок положить тёплую грелку, при этом подогнуть ноги, в таком положении нужно пролежать около часа.

Если ребёнок ощущает во рту горький привкус, то цель достигнута. Проведение такой процедуры назначается на 4–15 сеансов, в зависимости от состояния больного. Доктора рекомендуют делать тюбажи в феврале-апреле.

Терапия обеих форм недуга заключается в постоянном соблюдении диеты. Она назначается с учётом особенностей организма ребёнка и течения заболевания, однако принципы её соблюдения одинаковые. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей заключается в таких правилах:

приёмов еды должно быть не меньше 4-х в сутки;
маленькие порции блюд;
придерживаться одинакового интервала между всеми приёмами пищи;
готовить блюда на паровой боне, тушить или варить;
измельчать все ингредиенты;
в рационе не должно быть жареных и жирных блюд;
исключаются наваристые мясные, рыбные, грибные первые блюда;
запрещено добавлять в блюда перец, хрен, редис, редьку, щавель, копчёности, соления, маринады, грибы;
нежелательно употреблять продукты с грубой клетчаткой.

Профилактика

Если у ребёнка есть предрасположенность к ДЖВП, то родителям нужно особенно внимательно относиться к здоровью малыша. Рекомендуется предотвращать любые вегетативные нарушения, не провоцировать стрессовые ситуации и отстранять от них ребёнка, правильно питаться, заниматься лёгкими видами спорта.

Также доктора советуют регулярно делать УЗИ желчного, следить за ЖКТ. При правильном распорядке дня, соблюдении всех профилактических мероприятий, своевременном лечении иных заболеваний можно предотвратить развитие дискинезии и улучшить здоровье ребёнка.