Для коррекции как верхнего, так и нижнего века делают эстетическую операцию - блефаропластику. Нависающие веки, мешки под глазами делают лицо более старым и уставшим, а также могут способствовать ухудшению зрения. Эстетическая коррекция век позволяет устранить эти проблемы.

Круговая блефаропластика

Так как блефаропластика - оперативное вмешательство, то она проводится под наркозом, для полного обезболивания на протяжении всей процедуры. Каким видом обезболивания воспользоваться во время этой операции: общим или местным? Не будет ли больно при хирургическом вмешательстве?

Местное обезболивание

Чаще всего блефаропластику делают под местной анестезией в сочетании с седативной терапией. Данную операцию можно провести под общим наркозом, если пациент панически боится находиться в сознании при каком-либо хирургическом вмешательстве. Перед применением медикаментозного сна необходимо пройти тщательное обследование и получить разрешение от врача.

Операция простая и пластические хирурги делают ее около часа. Так как оперативное вмешательство малотравматичное, то лучше выбрать местную анестезию. Данное обезболивание позволит снизить риск развития посленаркозных осложнений и в этот же день через пару часов после процедуры можно будет уехать домой. Немного больно будет только в месте, где делают обезболивающие инъекции, но это терпимо в отличие от побочных эффектов после медикаментозного сна. Поэтому хирурги предпочитают делать операцию под данным методом обезболивания.

Трансконъюнктивальная блефаропластика

Местные анестетики блокируют нервную проводимость, поэтому происходит временная потеря чувствительности в ограниченной области и во время операции пациенту не больно. По истечении нескольких часов после коррекции век онемение полностью пройдет. Если пациент испытывает болевые ощущения после процедуры, врач назначит обезболивающий препарат.

Седативная терапия применяется до операции, во время коррекции в сочетании с местными анестетиками и после нее. Она позволяет добиться полного спокойствия и расслабления пациента, и он не будет беспокоиться, что будет больно при выполнении оперативного вмешательства под местной анестезией.

Находясь под наблюдением после выполнения блефаропластики под местной анестезией пациенту необходимо сразу обращаться к медицинскому персоналу при наличии каких-либо негативных ощущениях. Например, невыносимо больно, чувство жжения или зуда в прооперированной области и так далее. Курирующий врач сможет вовремя оказать первую помощь при развитии осложнений.

Медикаментозный сон

Под общим наркозом пациент находится в бессознательном состоянии с полным отсутствием болевых ощущений по всему телу. Для выполнения блефаропластики пациенту делают такую анестезию, если он боится что будет больно под местной или должна проводиться трансконъюктивальная эстетическая пластика. При данной операции хирург делает разрез с внутренней стороны век.

Оперируемым делают обезболивание с полным отключением сознания только анестезиологи. Предварительно пациенты проходят полное обследование и сдают дополнительные анализы, назначенные курирующим врачом. Анестезиологи обязательно проводят предоперационную консультацию с целью выявления наличия аллергических реакций на медикаментозные препараты, ранее перенесенные серьезные заболевания и так далее.

На протяжении всего хирургического вмешательства анестезиолог наблюдает за состоянием оперируемого. Оперируемому под общим наркозом не больно, когда хирурги делают все необходимые манипуляции. После полного просыпания пациент не помнит деталей операции из-за полного отключения сознания.

Если возможно провести блефаропластику под местной анестезией лучше отказаться от медикаментозного сна, ведь больно не будет в любом случае. Период реабилитации пройдет намного быстрее и без лишних посленаркозных осложнений, а пациент сможет вернуться домой раньше.

Подготовка

Молодая женщина на консультации по поводу блефаропластики

Подготовление к оперативному вмешательству на веках зависит от вида обезболивания. Перед применением местных анестетиков подготовка минимальна и не требует особых усилий. Необходимо отказаться от употребления спиртного за 24 часа до начала процедуры, а также стоит воздержаться от курения. Своему хирургу нужно сообщить о приеме других лекарственных средств, особенно о тех, которые делают кровь плохо сворачиваемой. Если оперирующий врач выписал дополнительно пропить седативные средства обязательно нужно следовать назначениям.

Общий наркоз требует более тщательной подготовки. Очень важно бросить курить за два месяца до назначенной даты эстетического оперативного вмешательства - блефаропластики. Курение сильно влияет на легкие и после медикаментозного сна может спровоцировать даже воспаление легких. Алкогольные напитки также не рекомендуется употреблять в течение суток до операции, а после отказаться на весь период восстановления.

Наркоз или местная анестезия? При выполнении определенных пластических операций пациент может самостоятельно выбрать один из двух предложенных вариантов. Если вы решили делать традиционную абдоминопластику , то тут однозначно, даже без вашего участия, будет выбран наркоз. Но если вам хочется всего-то сделать пластику век, то тут можно высказать свои предпочтения по поводу обезболивания. Блефаропластика иногда проводится под местной анестезией, что радует пациентов, стремящихся избежать полноценного погружения в сон во время операции. Какие есть очевидные и не с первого взгляда заметные особенности проведения коррекции век под местным обезболиванием?

Пластика век и местное обезболивание

Если вы решились на блефаропластику, это не значит, что в вашем случае автоматически исключается возможность общей анестезии. Избежать наркоза при хирургической коррекции век можно только при простой в техническом плане и небольшой по объёму операции, например, при верхней блефаропластике. Немаловажное значение имеет моральное состояние человека, который должен быть психологически готов к тому, чтобы перенести хирургическое вмешательство, находясь в сознании.

Говоря о плюсах применения местной анестезии при пластической операции на веках, стоит упомянуть следующие моменты:

крайне низкий риск развития возможных осложнений, поскольку в ходе наркоза используются более «тяжелые» препараты
пациент может двигать веками и открывать-закрывать их при просьбе врача, что облегчает последнему проведение операции
снижается риск недостаточной или чрезмерной коррекции век
возможность отправиться домой в день операции

Но поскольку пластическая операция, вне зависимости от уровня технической сложности, является хирургическим вмешательством, то и у блефаропластики под местной анестезией есть свои подводные камни. Итак:

во время операции у пациента будет высокое кровяное давление из-за нервного напряжения. Само по себе это явление не опасно, но врачу будет менее удобно работать
всё еще есть риск возникновения аллергических и других реакций на препараты
многие хирурги принципиально работают только с пациентами под наркозом, чтобы ни на что не отвлекаться во время операции

Как проводят операцию?

Будет ли в конечном итоге использована местная или общая анестезия, пациент придерживается одних и тех же правил касательно предоперационного периода. Так, нельзя принимать кроверазжижающие препараты, за 2 недели до вмешательства прекратить употребление алкоголя и курение. Пациент сдает перечень анализов, а также врачами составляется его аллергологический и анестезиологический анамнез, чтобы в ходе операции не возникло осложнений и угрозы здоровью и жизни пациента.

Перед операцией пластический хирург наносит специальную разметку на тех участках век, где будет проведена пластика век. Затем на всё лицо наносят антисептик, вводятся уколы обезболивающего. После того, как анестетик подействует, пластический хирург начинает манипуляции.

После завершения операции пациент проводит несколько часов в палате под наблюдением. Если никаких осложнений не возникло, прописываются обезболивающие (таблетки или уколы), затем пациента выписывают домой.

Больно ли делать блефаропластику под местной анестезией?

Чтобы пациент не чувствовал боли и при этом не находился под наркозом, применяются два метода.

Первый называется аппликационным, который подразумевает локальное нанесение обезболивающего крема или спрея. После этого участок немеет, но глубоких слоёв действие крема не затрагивает. Данный метод обезболивания обычно применяется для инъекций Ботокса или филлеров.
Второй способ - инъекционный. Из названия ясно, что анестезирующий препарат вводят в ткани при помощи укола, что позволяет действующему веществу проникнуть в подкожно-жировую клетчатку и мышцы. Обычно в препарат входят лидокаин, ультракаин и бупивакаин.

Сами инъекции довольно неприятно переносить, потому что уколы вводят на значительную глубину, и при этом периорбитальная область сама по себе очень чувствительная. Когда будет идти сама операция, то самих болей не будет, но все манипуляции будут ощущаться - давление инструментов, двигающиеся нити во время наложения швов. Процесс будет напоминать лечение зубов с анестезией, когда чувствуются движения стоматологических инструментов в ротовой полости, но без болевых ощущений.

Во время блефаропластики пациент будет видеть свет хирургических ламп, а еще, если вместо скальпеля используется лазер, лежащему на операционном столе придется еще и вдыхать запах горелого мяса. Хладнокровно справиться с таким истпытанием могут не все, так что часто к местной анестезии добавляют седативные препараты, чтобы ввести пациента в более спокойное, сонное состояние.

Если пациент отличается низким болевым порогом или слишком чувствителен, то в таком случае обычно рекомендуют внутривенную седацию. Сознание отключается, что делает этот вариант обезболивания практически эквивалентным с наркозом, с которым они различаются лишь дозировкой препаратов и возможности самостоятельного дыхания.

Насколько долгий срок обезболивания будет обеспечен, зависит от количества и концентрации введенного препарата. Свой влияние оказывают и индивидуальные особенности организма пациента. Происходили такие случаи, когда во время операции пациент ощущает, что действие обезболивающего снижается. В такой ситуации надо сказать об этом пластическому хирургу, который введет дополнительный укол.

Возможные осложнения после блефаропластики

Наиболее опасным осложнением применения местной анестезии является аллергическая реакция на составляющие препарата, способная привести к анафилактическому шоку. Чтобы избежать этого, хирург и анестезиолог исследуют состояние здоровья пациента и при наличии обоснованных сомнений, проводят тест на чувствительность. Проводят этот тест и по желанию пациента. Но даже если тест окажется положительным, то при большом разнообразии имеющихся сегодня современных анестетиков, врачам не составит труда заменить в составе препарата вещество, которое вызывает у пациента аллергию.

Побочными эффектами местной анестезии может стать прокол сосуда, который вызовет у пациента чувстав жжения во время введения инъекции. После операции прокол сосуда может повлечь за собой формирование синяка. Также существует риск нарушения самостоятельного дыхания, но это осложнение встречается у пациентов в анамнезе которых имеются серьезные нарушения дыхательной функции. Но таким пациентам местные анестетики вообще противопоказаны.

Подводим итоги

На выбор определенного вида анестезии влияет то, верхняя или нижняя блефаропластика будет выполняться. Свою лепту в процесс выбора вносят и индивидуальные особенности организма пациента. Предпочтения в выборе обезболивания могут высказывать и сами пациенты, однако последнее слово остается за пластическим хирургом. Но пациентам следует помнить, что на качестве операции применение того или иного вида анестезии не сказывается - на это влияет лишь уровень профессионализма врача.

Анастасия (40 лет, г. Москва), 12.04.2018

Здравствуйте, уважаемый Доктор! Пишу Вам, чтобы получить квалифицированный ответ. Меня зовут Анастасия, мне 40 лет. Недавно моя подруга сделала пластику век, тем самым помолодев на несколько лет. Я тоже очень загорелась этой идеей, поговорила с мужем и он согласился. Но, меня волнует вопрос денег. Цены я посмотрела на Вашем сайте, но нужно ли будет покупать какие-то дополнительные мази для век после операции? Если нужно, то, какие? И какова их цена? Спасибо!

Доброго времени суток, Анастасия! После проведения блефаропластики необходимо использовать обычный ночной крем для кожи нижних век. Верхние веки не нуждаются в активном увлажнении особенными средствами. С уважением, пластический хирург Максим Осин.

Александр (44 лет, г. Москва), 05.04.2018

Здравствуйте, Максим Александрович! Есть ли какие-то особенные правила, которые необходимо соблюдать после проведения блефаропластики? Я слышал об уменьшении физических нагрузок, например? С уважением, Александр.

Здравствуйте, Александр! Действительно, на период реабилитации (который обычно длится от полутора, до двух месяцев) желательно воздержаться от активного образа жизни и интенсивных физических нагрузок. Связано это с тем, что несоблюдение данных требований может привести к колебаниям давления, которое сказывается на заживлении. Кроме того, могут быть индивидуальные факторы, которые следует учитывать в процессе реабилитации.

Мария (18 лет, г. Санкт-Петербург), 28.03.2018

Добрый день, меня зовут Мария, мне 18 лет. Не так давно я попала в аварию, мне наложили швы и теперь одно веко нависает на глаз. Скажите, пожалуйста, при помощи какой коррекции можно решить данную проблему? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Мария! Чтобы оценить степень проблемы, желательно видеть вас на очной консультации, или вашу фотографию - направьте мне ее на электронную почту. Если у вас птоз верхнего века, то блефаропластика будет стоить в районе 50 тысяч. Если наблюдается только рубцевание тканей, то около 30 тысяч.

Дарья (37 лет, г. Москва), 13.03.2018

Здравствуйте! Скажите, сильно ли видны отёки и синяки после ? И как скоро можно будет выписаться из стационара?

Здравствуйте! Отёки и синяки после этой операции обычно проходят через 7-14 дней. Если Вас положили после операции в стационар (хотя могут и сразу отпустить домой), то выписать могут в течение 1-3 дней - решение принимает хирург, который делал операцию. Удачи Вам! Спасибо за вопрос!

Виолетта (41 лет, г. Королев), 04.06.2017

Здравствуйте, Максим! В связи с генетическими особенностями у меня очень обвисшие веки. Такое же и у моей мамы. Я хочу сделать пластику век, но не знаю, как сложно готовиться к операции. Не могли бы Вы подсказать? Виолетта.

Добрый день, Виолетта. Всегда начинаем обследование с первичной очной консультации и сдачи всех необходимых анализов (список можно запросить у администратора нашей клиники). За 3 недели до пластики я настоятельно рекомендую отказаться от курения, алкоголя и препаратов с содержанием аспирина. Перед самой операцией нужно отдохнуть. С уважением, пластический хирург Максим Осин!

Ольга (37 лет, г. Москва), 03.06.2017

Добрый день, Максим Александрович! Меня зовут Ольга, мне 37лет. Я очень хочу сделать себе блефаропластику век. Скажите, как долго держится результат?

Добрый день, Ольга. Результат после пластики век может радовать Вас долгие годы (от 7 до 10 лет). Единственное, что Вы должны помнить, что пластика век не уменьшает естественное старение кожи. С уважением, пластический хирург Максим Осин!

Александра (58 лет, г. Москва), 01.06.2017

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, через какое время после операции по пластике век я смогу спокойно принять душ и помыть голову? Нужно будет ждать 2 недели? Пока не пройдет время реабилитации?

Здравствуйте! Конечно, нет! Уже на следующий день после пластики век Вы сможете принять душ и помыть голову. Главное, тщательно просушить голову и швы после водных процедур. Швы будут сняты примерно на четвертый день после операции. А вот пользоваться косметическими средствами после пластики век можно только на 7-10 день. С уважением, пластический хирург Максим Осин!

Ангелина (44 лет, г. Москва), 30.05.2017

Добрый день! Я готовлюсь к блефаропластике. Мне 44 года. Подскажите, через какое время я смогу увидеть результат пластики век? Как долго будет отечность? Когда уже можно быть уверенным, насколько успешно все прошло?

Здравствуйте! Оценивать результат от пластики век я рекомендую через две недели после операции. Отечность будет сохраняться первые три дня после хирургического вмешательства. Только через 10 дней у Вас полностью сойдут синяки. Рубец станет незаметен спустя 1,5-2 месяца. Тогда можно говорить о конечном результате операции. С уважением, пластический хирург Максим Осин!

Блефаропластика предназначена для коррекции формы верхних и нижних век. Операцию обычно проводят под локальным обезболиванием или при медикаментозном сне.

Врачи считают, что анестезия предпочтительнее, чем блефаропластика под наркозом . Особенно, если операция делается только на верхнем или нижнем веке. Ее преимущество заключается в минимизации рисков , которые могут возникнуть после медикаментозного сна. Плюс человеку проводят седативную терапию, в результате чего полностью снимается нервозность и тревожность.

Возможно проведение блефаропластики под региональным наркозом. Он устраняет чувствительность во всей части тела, которая подвергается хирургическому вмешательству.

Сама по себе данная операция не является масштабной, длится от получаса до 40 минут.

Анализы до начала операции:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмма;
ВИЧ, гепатит и сифилис;
анализ на аллергические реакции на анестезию;
флюорография.

Также человек должен пройти консультации с терапевтом и анестезиологом.

Подготовка к операции:

нельзя пить алкогольные напитки за 24 часа до вмешательства;
запрещается курить;
уведомить врачей о принимаемых препаратах. Среди них могут быть снижающие свертываемость крови. Их требуется исключить за 3 дня до операции;

Специальным маркером он делает разметку будущих разрезов;
Кожу дезинфицируют;
Далее обкалывают или наносят обезболивающий препарат;
Непосредственно выполняют блефаропластику.

Реабилитация после блефаропластики под наркозом несложная . Но полного отсутствия болевых ощущений избежать не получится. Рекомендации по восстановлению:

нельзя нагружать глаза;

Под каким наркозом делать блефаропластику , зависит от пожеланий клиента и мнения врача после результатов анализов. Предпочтительнее проводить под местным обезболиванием.

Плюсы и минусы вариантов наркоза:

- Под местным . С ним риск осложнений намного меньше: не воздействует на весь организм, седативное действие исключает тревогу до и во время операции, нет боли. После блефаропластики под местным наркозом пациент может покинуть клинку уже через несколько часов , если все показатели будут в норме. Реабилитация занимает намного меньше времени – до 10 дней . После пациент практически полностью возвращается к своей обычной жизни.

Минусы: придется потерпеть боль от укола; человек может чувствовать прикосновение скальпеля, наложение швов. Такой вид подойдет тем, кто боится не проснуться после общего наркоза, имеет противопоказания, а также хорошо может переключать свои мысли и отвлекаться от всего происходящего.

- Под общим . К прямым показаниям для медикаментозного сна относятся: трансконъюктивальная эстетическая пластика, когда разрез проводится с внутренней стороны века; блефаропластика сразу верхнего и нижнего века. Плюсы общего наркоза: пациент мирно спит, операция проходит спокойно для хирурга и персонала. Человек, очнувшись после блефаропластики верхних век под общим наркозом, не помнит никаких фрагментов операции.

Полное восстановление, как правило, занимает более двух недель. Причем сразу после вмешательства пациенту придется провести в стационаре около суток под наблюдением врачей. Болевые ощущения после любого вида будут одинаковыми. Могут появиться синяки и небольшие отеки, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Читайте подробнее в нашей статье о блефаропластике под наркозом.

Читайте в этой статье

Какой наркоз применяется при блефаропластике век

Блефаропластика предназначена для коррекции формы верхних и нижних век. С ее помощью можно сделать взгляд более открытым, убрать мешки под глазами и изменить форму разреза. Операцию обычно проводят под локальным обезболиванием или при медикаментозном сне.

Врачи считаются, что анестезия предпочтительнее, чем блефаропластика под наркозом. Особенно, если операция делается только на верхнем или нижнем веке. Ее преимущество заключается в минимизировании рисков, которые могут возникнуть после медикаментозного сна. Плюс человеку проводят седативную терапию, в результате чего полностью снимается нервозность и тревожность.

Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Также возможно проведение блефаропластики под региональным наркозом. Он устраняет чувствительность во всей части тела, которая подвергается хирургическому вмешательству. Такое может применяться для особо чувствительных пациентов.

Сама по себе данная операция не является масштабной. Удаленные ткани занимают всего лишь несколько граммов. Длится она может от получаса до 40 минут в зависимости от сложности цели.

Подготовительный этап

Перед проведением блефаропластики пациенту придется сдать определенный набор анализов:

общий анализ крови и мочи;
коагулограмма;
анализ уровня глюкозы в крови;
ВИЧ, гепатит и сифилис;
анализ аллергической реакции на анестезию;
флюорография.

Также человек должен пройти консультации с терапевтом и анестезиологом, которые составят полный анамнез клиента.

Подготовка к операции не представляет собой ничего сложного. Важно выполнить ряд простых рекомендаций:

нельзя пить алкогольные напитки за 24 часа до операции;
запрещается курить;
хирург и анестезиолог должны знать обо всех лекарствах, которые принимает пациент. Среди них могут быть снижающие свертываемость крови. Их требуется исключить за 3 дня до операции;
за несколько суток до блефаропластики принимать седативные препараты.

Прямо перед операцией хирург проводит следующие манипуляции:

специальным маркером он делает разметку будущих разрезов;
кожу дезинфицируют;
далее обкалывают или наносят обезболивающий препарат.

Восстановление

Реабилитация после блефаропластики под наркозом несложная. Но полного отсутствия болевых ощущений избежать не получится. Врачи всегда могут назначить дополнительные препараты.

Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать рекомендации:

нельзя нагружать глаза;
первые два дня запрещается много наклоняться и резко двигаться;
нужно беречь глаза от солнца, резкого и яркого света, лучше использовать темные очки;
нельзя мочить швы, то есть умываться и краситься;
временно отказаться от контактных линз.

Под каким наркозом лучше

Под каким наркозом делать блефаропластику зависит от пожеланий клиента и мнения врача после результатов анализов. Поскольку операция не представляет собой сложного вмешательства, то предпочтительнее проводить под местным обезболиванием. У каждого вида есть свои плюсы и минусы.

Под местным

Риск осложнений намного меньше. Местная анестезия не воздействует на весь организм в целом. Сопровождающие седативные полностью исключают тревогу у пациента до и во время операции. Человек находится в полудремоте.

Блефаропластика под местным наркозом проводится двумя методами:

при помощи инъекций;
аппликацией.

В первом случае на кожу наносят специальный состав, который блокирует нервные окончания. Второй предполагает введение анестетика под кожу. Также одновременно могут сделать укол успокоительного препарата.

Проводить блефаропластику под местным наркозом не больно, так как тактильные ощущения полностью утрачиваются. Могут присутствовать неприятные моменты во время обкалывания. Пациент может чувствовать прикосновение скальпеля, наложение швов. После завершения операции делается обезболивающий укол.

После блефаропластики под местным наркозом пациент может покинуть клинику уже через несколько часов, если все показатели будут в норме. Кроме того, период реабилитации составляет намного меньше, чем при общем. Он длится до 10 дней. После пациент практически полностью возвращается к своей обычной жизни.

придется потерпеть боль от укола в такие нежные места, как верхнее и нижнее веко;
клиент слышит и видит всё, что происходит вокруг;
местная анестезия напоминает обезболивание при лечении зубов, то есть человек ощущает, что с ним что-то делают.

Такой вид подойдет тем, кто боится не проснуться после общего наркоза, имеет противопоказания, а также хорошо может переключать свои мысли и отвлекаться от всего происходящего.

Смотрите в этом видео о том, как проводят блефаропластику с применением комбинированной анестезии:

Под общим

Указанные минусы могут оказаться неприемлемыми для пациента, поэтому некоторые выбирают медикаментозный сон. Но есть и прямые показания к проведению блефаропластики под общим наркозом. К ним относятся:

Плюсом общего наркоза является то, что пациент мирно спит, операция проходит спокойно для хирурга и персонала. Кроме того, болевые ощущения после любого вида обезболивания будут одинаковыми. Также могут появиться синяки и небольшие отеки, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Человек, очнувшись после блефаропластики верхних век под общим наркозом, не помнит никаких фрагментов операции.

Полное восстановление, как правило, занимает более двух недель. Причем, сразу после вмешательства, пациенту придется провести в стационаре около суток под наблюдением врачей.

Блефаропластика не является сложной операцией, поэтому для снижения рисков и облегчения периода восстановления ее проводят под местным наркозом. Но конечное решение зависит от мнения пациента и показания анализов, желаемого результата. Болезненное восстановление ожидает в обоих случаях.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о блефаропластике под мини наркозом:

Несмотря на то, что в последние годы общая анестезия стала предельно безопасной и комфортной, пациенты всегда с удовольствием делают выбор в пользу иных, менее глубоких вариантов обезболивания.

В отличие от большинства пластических операций, блефаропластика может проводиться под местным наркозом , когда анестезирующий эффект затрагивает лишь зону вокруг глаз, а сам пациент остается в сознании. Полноценная подтяжка век в формате амбулаторной процедуры выглядит, безусловно, привлекательно – однако у нее имеются свои нюансы и «подводные камни» о которых следует знать заранее.

Итак, есть ли у такого способа объективные преимущества или недостатки? В каких случаях он показан, а в каких нет? Какие используются препараты и как проводится операция? сайт разбирается в деталях:

Как это делают?

Обойтись без общего обезболивания при блефаропластике получится далеко не во всех случаях. Это возможно только если запланирована технически простая операция небольшого объема – например, изолированная коррекция верхних век, – а сам пациент морально готов переносить ее, находясь в полном сознании. При этом, у местного наркоза есть как очевидные преимущества:

минимальная вероятность развития осложнений, связанных с действием более «тяжелых» препаратов для общей анестезии;
возможность открывать и закрывать глаза по команде, что значительно упрощает проведение операции для хирурга, снижает вероятность недо- и гиперкоррекции;
пребывание в стационаре по окончании вмешательства ограничено несколькими часами, после чего можно сразу же отправляться домой. Все последующие манипуляции (наблюдение, снятие швов) выполняются уже на амбулаторном приеме.

Так и некоторые недостатки:

в отсутствие общего наркоза, а также из-за неизбежного нервного напряжения, кровяное давление у пациента будет достаточно высоким – это не угрожает здоровью, но может мешать хирургу (кроме того, многие врачи в принципе предпочитают работать со «спящими» пациентами);
сохраняется небольшая вероятность аллергических и иных нежелательных реакций на вводимые препараты.

Выключить болевую чувствительность без погружения человека в сон можно двумя способами:

Аппликационный – на участок кожи наносят обезболивающий крем или спрей, и спустя несколько минут он «немеет». Главный минус этого варианта в том, что эффект практически не затрагивает подкожно-жировую клетчатку и мышцы, поэтому его используют только для малоинвазивных процедур, таких как или .
Инъекционный – когда анестетик вводят с помощью шприца с тонкой иглой. В этом случае он попадет в гораздо более глубокие слои кожи и тканей, а кроме того, действовать будет намного дольше.

При хирургической пластике век применяется только второй (инъекционный) метод. Конкретные препараты могут быть самыми разными, их подбирает хирург или анестезиолог уже «под пациента». Как правило, это будут средства на основе лидокаина, ультракаина и бупивакаина. А вот популярный у косметологов новокаин не подходит из-за малой продолжительности действия.

Особенности проведения операции под местным наркозом

Независимо от выбранного вида обезболивания, подготовительный этап будет примерно одинаковым: пациенту необходимо сдать стандартный набор анализов, временно отказаться от алкоголя, курения и ряда медикаментов. Кроме того, в обязательном порядке изучается его аллергологический и анестезиологический анамнез: проводились ли операции в прошлом, какой использовался наркоз и приводил ли он к каким либо нежелательным последствиям, имеется ли непереносимость определенных лекарств и т.п. – это необходимо, чтобы исключить вероятность анафилактического шока и других серьезных осложнений.

Непосредственно перед началом операции специальным маркером на коже век размечаются области, где будет сделана подтяжка. Далее все лицо обрабатывают антисептиком, проводятся уколы для «выключения» чувствительности и, когда они подействуют, хирург начинает работу.

Многих людей беспокоит вопрос: будут ли они ощущать боль во время пластики век, если выберут местный наркоз?

Во время самих инъекций придется потерпеть: они крайне дискомфортные, поскольку препарат-анестетик вводится достаточно глубоко и при этом в очень чувствительную и деликатную зону около глаз.
Далее, в ходе операции, больно уже не будет, однако пациенты могут чувствовать давление хирургических инструментов и движение нитей во время наложения швов – примерно так же, как мы чувствуем манипуляции стоматолога внутри наших зубов и десен. Кроме того, придется смотреть на яркий свет хирургических ламп, а при использовании лазерного скальпеля – еще и нюхать запах горелого мяса. У многих такие ощущения вызывают нервное напряжение и иные неприятные реакции, поэтому местный наркоз практически всегда дополняется пероральными седативными препаратами – они приводят человека в более спокойное, сонное состояние.
Людям с очень низким болевым порогом и/или повышенной тревожностью вместо оральной может быть показана внутривенная седация, в ходе которой сознание отключается полностью. Субъективно этот вариант мало чем отличается от общего наркоза: разница только в дозировках препаратов и возможности самостоятельного дыхания.
Интенсивность и продолжительность местного обезболивания зависит от количества введенного препарата, его концентрации, а также индивидуальных особенностей организма человека. Случается, что прямо в ходе операции действие анестетика ослабевает и чувствительность начинает возвращаться. Об этом необходимо сообщить хирургу, чтобы он сделал дополнительную инъекцию.

По окончании пластики пациента доставляют в палату для наблюдения за его состоянием в течении 2-3 часов. Если никаких проблем на этом этапе не возникнет, назначаются болеутоляющие в виде таблеток или внутримышечных инъекций (анальгин, кетанов, парацетамол), после чего можно будет отправляться домой.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Самое грозное негативное последствие местного наркоза, о котором хоть однажды слышал каждый, – это аллергическая реакция, приводящая к развитию отека Квинке и анафилактического шока, напрямую угрожающих жизни пациента. К счастью, такое происходит крайне редко – порядка 1 проблемного случая на 15 000 успешных операций (0,01%), что даже по строгим канонам эстетической хирургии считается относительно приемлемым риском.

Чтобы полностью исключить вероятность подобных негативных реакций, хирург или анестезиолог во-первых – тщательно изучают состояние здоровья и индивидуальные особенности пациента перед операцией, а во-вторых – могут провести дополнительные тесты на чувствительность к тем препаратам, которые предполагается использовать для обезболивания. Даже если окажется, что один или несколько из них действительно вызывают аллергию, практически всегда можно подобрать им безопасную замену. В норме такой тест проводят только при наличии каких либо обоснованных опасений, но он возможен и просто по просьбе пациента. К другим нежелательным последствиям местного наркоза относятся:

Возможные проблемы с самостоятельным дыханием – они грозят только пациентам с серьезными патологиями дыхательной функции, как правило им локальные анестетики противопоказаны в принципе.
Прокол сосуда: проявляется чувством жжения, возникающим во время проведения обезболивающей инъекции, небольшой припухлостью и покраснением, в дальнейшем в этом месте может образоваться синяк.
Иные проблемы, связанные с уколами как способом доставки обезболивающих агентов в организм: занесение инфекции, гематомы, повышенная отечность. Но в абсолютном большинстве случаев серьезной опасности эти «побочки» не представляют и никакого особого внимания на фоне основных последствий проведенной хирургической пластики век не требуют.

Что нужно запомнить

Выбор между общим и локальным обезболиванием при блефаропластике делается в зависимости от объема операции, того, с какой именно парой век – верхними или нижними – ведется работа, а также индивидуальных особенностей пациента. Свои пожелания касательно анестезии можно обсудить на консультации, но окончательное решение принимает хирург на основе своих профессиональных знаний. При этом:

Итоговое качество операции и ее эстетический эффект никак не зависят от того, какой из вариантов будет использован.
Под местным наркозом частично сохраняются неприятные ощущения. Кроме того, смотреть на работу хирурга, находясь в сознании, может быть тяжело психологически, а визуально отгородить операционное поле (область век) от пациента невозможно. Поэтому в абсолютном большинстве случаев используются еще и дополнительные седативные средства – орально или внутривенно.
Даже если без общего наркоза не обойтись, лишний раз паниковать не следует. Большая часть информации о его тяжести относится еще к концу прошлого века и сильно устарела: современные препараты обеспечивают спокойный сон, минимальный риск осложнений, а также бодрое, здоровое состояние при пробуждении – без тошноты, головокружений и других неприятных симптомов.

Мнения специалистов:

Я стараюсь не делать блефаропластику под местной анестезией, только в редких случаях, когда нет большого объема работа - например, если надо убрать часть кожи, не углубляясь в глубокие слои тканей, грыжи.

Пластический хирург, кандидат медицинских наук

Данный вид обезболивания используется, в первую очередь, если планируется небольшой объем хирургического вмешательства. При этом, я обязательно учитываю пожелания пациента, его эмоциональный фон и физиологические реакции на стресс. Естественно, решение в пользу местной анестезии принимается и в случае противопоказаний к общему наркозу. В целом, выбор метода обезболивания зависит от ряда факторов:

объем и длительность предполагаемой операции;
физическое состояние пациента и его возраст;
психоэмоциональное состояние;
наличие аллергических реакций и т.д.

У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы. Самое главное - это обязательно исходить из особенностей конкретного пациента.

Пластический хирург, доктор медицинских наук

Любую блефаропластику можно выполнить под местным обезболиванием. Его преимущества в том, что пациент всегда находится в полном сознании и может уйти домой сразу после операции. Недостатки: поскольку все манипуляции проводятся около глазного яблока, некоторым это доставляет очень неприятные ощущения. Как правило, мужчины предпочитают общую анестезию, а женщины - местную.