В аптечке каждого гипертоника должен находиться Telmisartan.
Он стабилизирует не только повышенные показатели АД, но и борется с внутричерепным давлением.
Специалисты советуют это средство не только из-за его высокой эффективности, но и из-за того, что в большинстве случаев он легко переносится пациентами.
Письма от наших читателей
Тема: У бабушки нормализовалось давление!
От кого: Кристина ([email protected])
Кому: Администрации сайт
Кристина
г. Москва
Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
Назначают таблетки от давления Телмисартан при следующих патологиях:
- профилактика заболеваний сердечно-сосудистой направленности у людей старшей возрастной категории (от 55 лет);
- реабилитация пациентов, перенесших инсульт или инфаркт.
Влияние на артериальное давление
Действие Телмисартана направлено на снижение показателей АД.
Активный компонент лекарства не выводится из организма на протяжении суток, что приводит к стабилизации давления на достаточно длительный промежуток времени.
Это очень важно для контроля за уровнем давления в ранние утренние часы, когда пациент еще спит, что выгодно выделяет средство среди аналогов. Врачи назначают препарат диабетикам и людям, страдающим ожирением.
Средство выпускается в форме таблеток. Они бывают белого или светло-желтого оттенка удлиненной или круглой плоскоцилиндрической формы.
В зависимости от фармацевтической компании выпускаются в картонных упаковках, которые содержат блистеры или пластиковые баночки. Блистеры бывают по 5, 7, 10, 20 шт., баночки – 10, 20, 28, 30, 40, 50, 100 шт.
Состав
Таблетки Телмисартан содержат разную концентрацию активного компонента – 40 или 80 мг. Действующая составляющая препарата - телмисартан. В зависимости от дозы количество дополнительных веществ тоже различается.
| Дополнительные компоненты | Количество вещества в зависимости от дозы, мг | |
|---|---|---|
| 40 мг | 80 мг | |
| Молочный сахар (лактоза) | 296,85 | 474,9 |
| Каустическая сода | 3,35 | 6,7 |
| Повидон | 12 | 24 |
| Меглюмин | 12 | 24 |
| Кроскармеллоза натрия | 12 | 24 |
| Магниевая соль стеариновой кислоты | 3,8 | 6,4 |
Каустическая сода также известна под другим названием – гидроксид натрия.
Стоимость Телмисартана 40 мг в среднем составляет 250 – 300 руб. Цена за Телмисартан 80 мг колеблется от 300 до 430 руб.
Оригинальный препарат производит Индия. Цена указана за 30 таблеток в упаковке. Также данное лекарственное средство производится в Германии, однако стоимость его на несколько порядков выше.
Прием препарата не связан с питанием. В инструкции по применению Телмисартана описывается, при каком давлении можно употреблять лекарство. Средство назначается для снижения показателей давления.
Начинают лечебный курс с дозировки, которая составляет 40 мг в сутки. Принимается она однократно. Если эффект не достигается дозу увеличивают до 80 мг. Важно знать, что препарат действует по накопительной схеме и максимальное положительное действие после начала приема достигается через 30 – 55 дней.
В профилактических целях для укрепления сердечно-сосудистой системы рекомендуемая суточная доза Телмисартана 80 мг составляет 1 таблетка. Для минимизации риска возникновения инфаркта или инсульта количество принимаемого лекарства остается таким же. Снижение количества препарата может не дать ожидаемого результата.
В некоторых случаях, при гипертонии 1 стадии наблюдается положительная динамика снижения уровня АД при суточной дозе 20 мг.
Телмисартан используют для лечения артериальной гипертензии в сочетании с тиазидного класса. Примером такого диуретика может служить Гидрохлоротиазид.
Комплексная терапия данными препаратами позволяет увеличить суточное потребление Телмисартана да 160 мг. Такое лечение используется при гипертонии 3 степени. При этом эффективность препарата хорошо ощутима пациентами.
Применение детьми
В педиатрии лекарственное средство не используется, так как данные об оказываемом действии на детский организм отсутствуют. Принимать таблетки можно с 18 летнего возраста.
Применение пожилыми
Препарат хорошо переносится и достаточно эффективен при лечении лиц старшей возрастной категории. Указанные в инструкции по применению дозы не нуждаются в регулировании при приеме таблеток людьми преклонного возраста.
Средство хорошо переносится пациентами, однако имеет довольно внушительный список возможных нежелательных реакций.
Редко случаются:
- уменьшение уровня гемоглобина в крови;
- сбой режима сна и бодрствования;
- тревога, упадок сил, ухудшение настроения;
- нарушение координации;
- потеря сознания;
- замедление сердечного ритма;
- внезапное быстрое понижение показателей АД;
- одышка;
- сбой ритма дыхания;
- болевые спазмы в области живота;
- расстройство работы ЖКТ – диарея, рвота;
- увеличение уровня креатинина в организме, что свидетельствует о сбоях в работе почек;
- болевые ощущения в мышечных тканях;
- непроизвольные сокращения икроножных мышц;
- крапивница и сильный зуд;
- снижение концентрации внимания;
- головная боль;
- инфекции, сходные со своим симптомам с ОРВИ или гриппом;
- гипергидроз;
- рост концентрации калия в организме, что может привести к аритмии;
- болезненность и сжатость в грудной клетке;
К очень редким нарушениям относятся:
- заражение крови;
- инфекционные процессы мочеполовой системы (цистит) и дыхательных путей;
- инфекции лор-органов – фарингит, синусит;
- уменьшение уровня тромбоцитов, что может стать причиной возникновения кровотечений;
- ухудшение зрения;
- ускорение сердцебиения;
- резкое снижение давления при смене положения (при вставании с кровати);
- метеоризм, отрыжка;
- сухость в ротовой полости;
- дисфункция печени и рост концентрации печеночных ферментов в кровотоке;
- гиперурикемия, которая может вызвать подагру;
- покраснения кожных покровов;
- отек Квинке;
- экзема;
Реакции, встречающиеся у пациентов чрезвычайной редко:
- воспалительные процессы в тканях сухожилий;
- повышение концентрации эозинофилов в организме;
При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться за консультацией к врачу.
Телмисартан не назначают в следующих случаях:
- детский и подростковый возраст (до 18 лет);
- беременность и лактация;
- нарушение проходимости желчевыводящих путей;
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
- не принятие организмом фруктозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- гиперчувствительность к составным компонентам;
- увеличение выработки гормона альдостерона – синдром Конна, вызванный развитием опухолевых процессов в надпочечниках.
Людям, страдающим ИБС, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, склонным к кровотечениям, необходимо периодически анализировать показатели крови и прислушиваться к собственным ощущениям.
Врач обязан контролировать состояние пациентов, чтобы не допустить возникновения осложнений.
Признаки превышения дозы действующего вещества:
- резкое снижение показателей АД;
- ускорение или замедление сердечного ритма;
- потеря координации;
- рост креатинина;
- почечная недостаточность.
Проводят лечение каждого отдельного симптома. Гемодиализ для устранения передозировки не используют.
Взаимодействие с другими препаратами
Телмисартан способен увеличивать эффективность других лекарственных средств, используемых для профилактики и лечения гипертонии (Амлодипин, Баклофен, Амифостин). Поэтому при комплексной терапии следует учитывать это и начинать курс с минимальной дозировки.
Таблетки - 1 таб.:
- Активное вещество: телмисартан 40 мг.
- Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 296.85 мг, кроскармеллоза натрия - 12 мг, повидон К25 - 12 мг, меглюмин - 12 мг, натрия гидроксид - 3.35 мг, магния стеарат - 3.8 мг.
7 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
Описание лекарственной формы
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Фармакологическое действие
Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Обладает очень высоким сродством к данному подтипу рецепторов. Избирательно и длительно связываясь с рецепторами, телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с АТ1 рецепторами. Не проявляет сродства к другим подтипам АТ рецепторов. Функциональное значение других подтипов рецепторов и влияния повышенного (в результате назначения телмисартана) уровня ангиотензина II на них не известно. Телмисартан снижает уровень альдостерона в плазме крови, не ингибирует ренин плазмы крови, не блокирует ионные каналы, не ингибирует АПФ (киназу II), который так же разрушает брадикинин. Поэтому проявления побочных эффектов, связанных с брадикинином, не отмечается.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак. Связь с белками плазмы составляет 99.5%. Средние значения кажущегося Vd в равновесной стадии - 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.
T1/2 - более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Кумулятивное выведение почками составляет менее 1%. Общий плазменный клиренс - 1000 мл/мин (почечный кровоток - 1500 мл/мин).
Клиническая фармакология
Антагонист рецепторов ангиотензина II.
Показания к применению Телмисартан
Артериальная гипертензия.
Противопоказания к применению Телмисартан
Обструкция желчевыводящих путей, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к телмисартану.
Телмисартан Применение при беременности и детям
Телмисартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение у детей
Телмисартан Побочные действия
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина.
Аллергические реакции: сыпь; в единичном случае - ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди.
Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия.
Прочие: гриппоподобный синдром.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, гепарином, биологически активными добавками, заменителями соли, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
Дозировка Телмисартан
Для взрослых суточная доза составляет 20-40 мг (1 раз/сут). У некоторых пациентов гипотензивный эффект может быть достигнут при дозе 20 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг/сут.
Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг.
Меры предосторожности
C осторожностью применяют телмисартан при нарушениях функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, других заболеваниях ЖКТ, стенозе аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, ИБС, сердечной недостаточности.
У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение телмисартана увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Поэтому следует с осторожностью применяют телмисартан у данной категории пациентов.
В период применения телмисартана у больных с нарушениями функции почек необходимо контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.
В настоящее время отсутствуют данные о применении телмисартана у больных с недавно осуществленной пересадкой почек.
У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы телмисартана. Поэтому перед проведением терапии необходима коррекция таких состояний.
Применение телмисартана возможно в комбинации с тиазидными диуретиками, т.к. подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД.
При рассмотрении возможности увеличения дозы телмисартана следует помнить, что максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения.
Использование в педиатрии
Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан.
Телмисартан (telmisartan)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 474.9 мг, кроскармеллоза натрия - 24 мг, К25 - 24 мг, меглюмин - 24 мг, натрия гидроксид - 6.7 мг, магния стеарат - 6.4 мг.
5 шт. - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки контурные ячейковые (4) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки контурные ячейковые (8) - пачки картонные.
5 шт. - упаковки контурные ячейковые (10) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки контурные ячейковые (4) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки контурные ячейковые (8) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки контурные ячейковые (10) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (4) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (8) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки контурные ячейковые (10) - пачки картонные.
10 шт. - банки из полиэтилентерефталата (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки из полиэтилентерефталата (1) - пачки картонные.
28 шт. - банки из полиэтилентерефталата (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки из полиэтилентерефталата (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки из полиэтилентерефталата (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки из полиэтилентерефталата (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки из полиэтилентерефталата (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II (тип АТ1). Обладает очень высоким сродством к данному подтипу рецепторов. Избирательно и длительно связываясь с рецепторами, телмисартан вытесняет ангиотензин II из связи с АТ1 рецепторами. Не проявляет сродства к другим подтипам АТ рецепторов. Функциональное значение других подтипов рецепторов и влияния повышенного (в результате назначения телмисартана) уровня ангиотензина II на них не известно. Телмисартан снижает уровень альдостерона в крови, не ингибирует ренин плазмы крови, не блокирует ионные каналы, не ингибирует АПФ (киназу II), который так же разрушает брадикинин. Поэтому проявления побочных эффектов, связанных с брадикинином, не отмечается.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC колеблется от 6% (при дозе 40 мг) до 19% (при дозе 160 мг). Спустя 3 ч после приема концентрация в плазме выравнивается, независимо, принят ли он с пищей или натощак. Связь с белками плазмы составляет 99.5%. Средние значения кажущегося V d в равновесной стадии – 500 л. Метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологически неактивны.
T 1/2 – более 20 ч. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Кумулятивное выведение почками составляет менее 1%. Общий плазменный клиренс – 1000 мл/мин (почечный кровоток – 1500 мл/мин).
Показания
Противопоказания
Обструкция желчевыводящих путей, тяжелые нарушения функции печени и почек, беременность, период лактации (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к телмисартану.
Дозировка
Для взрослых суточная доза составляет 20-40 мг (1 раз/сут). У некоторых пациентов гипотензивный эффект может быть достигнут при дозе 20 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг/сут.
Пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Для пациентов с нарушениями функции печени суточная доза составляет 40 мг.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, бессонница, тревожность, депрессия, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: , диспепсия, тошнота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, инфекции верхних дыхательных путей.
Со стороны системы кроветворения: снижение уровня гемоглобина.
Аллергические реакции: сыпь; в единичном случае - ангионевротический отек.
Со стороны мочевыделительной системы: периферические отеки, инфекции мочевыводящих путей, повышение уровня мочевой кислоты, гиперкреатининемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, сердцебиение, боль в груди.
Со стороны костно-мышечной системы: боль в пояснице, миалгия, артралгия.
Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, анемия, гиперурикемия.
Прочие: гриппоподобный синдром.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, гепарином, биологически активными добавками, заменителями соли, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.
При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.
При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови.
Особые указания
C осторожностью применяют телмисартан при нарушениях функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, других заболеваниях ЖКТ, стенозе аорты и митрального клапана, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, ИБС, сердечной недостаточности.
У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной функционирующей почки применение телмисартана увеличивает риск развития тяжелой артериальной гипотензии и . Поэтому следует с осторожностью применяют телмисартан у данной категории пациентов.
В период применения телмисартана у больных с нарушениями функции почек необходимо контролировать содержание калия и креатинина в плазме крови.
В настоящее время отсутствуют данные о применении телмисартана у больных с недавно осуществленной пересадкой почек.
У пациентов с уменьшенным ОЦК и/или гипонатриемией может возникать симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы телмисартана. Поэтому перед проведением терапии необходима коррекция таких состояний.
Применение телмисартана возможно в комбинации с тиазидными диуретиками, т.к. подобная комбинация обеспечивает дополнительное снижение АД.
При рассмотрении возможности увеличения дозы телмисартана следует помнить, что максимальный гипотензивный эффект обычно достигается через 4-8 недель после начала лечения.
Использование в педиатрии
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции на телмисартан.
Беременность и лактация
Телмисартан противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Данные о безопасности и эффективности применения телмисартана у детей и подростков отсутствуют.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.
Применение в пожилом возрасте
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
В число препаратов, которые эффективно снижают АД и поддерживают его на оптимальном уровне, входит Телсартан 40 мг. Достоинства лекарства: прием 1 таблетки в день, длительная продолжительность антигипертензивного эффекта, отсутствие влияния на частоту пульса. Показатели систолического и диастолического АД максимально снижаются всего через месяц регулярного использования средства.
Телмисартан (Telmisartan).
АТХ
Код: C09DA07.
Формы выпуска и состав
Медикамент представляет собой белые овальные таблетки без оболочки, выпуклые с обеих сторон. В верхней части на каждой из них нанесены риски для удобства разламывания и буквы «Т», «L», в нижней - цифра «40». Внутри можно увидеть 2 слоя: один розоватого цвета различной интенсивности, другой - практически белый, иногда с мелкими включениями.
Используются также вспомогательные составляющие:
- маннитол;
- лактоза (молочный сахар);
- повидон;
- меглюмин;
- магния стеарат;
- натрия гидроксид;
- полисорбат 80;
- краситель Е172.
Таблетки по 6, 7 или 10 шт. помещены в блистеры, состоящие из алюминиевой фольги и полимерной пленки. В картонные пачки упаковано 2, 3 или 4 блистера.
Фармакологическое действие
Препарат производит двойной терапевтический эффект: гипотензивный и диуретический. Поскольку химическое строение главного активного вещества медикамента похоже на структуру ангиотензина 2 типа, телмисартан вытесняет этот гормон из связи с рецепторами кровеносных сосудов и длительно блокирует его действие.
Одновременно тормозится выработка свободного альдостерона, который выводит из организма калий и задерживает натрий, способствующий повышению сосудистого тонуса. При этом не подавляется активность ренина - фермента, регулирующего артериальное давление. В результате подъем АД останавливается, постепенно происходит его существенное снижение.
Через 1,5-2 часа после приема препарата начинает оказывать свое влияние гидрохлоротиазид. Длительность действия диуретика варьируется от 6 до 12 часов. При этом уменьшается объем циркулирующей крови, усиливается выработка альдостерона, повышается активность ренина.
Совместное действие телмисартана и диуретика производит более выраженный антигипертензивный эффект, чем влияние на сосуды каждого из них по отдельности. В ходе лечения препаратом уменьшаются проявления гипертрофии миокарда, снижается смертность, особенно у пожилых пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском.
Фармакокинетика
Комбинация телмисартана с гидрохлоротиазидом не изменяет фармакокинетику веществ. Их общая биологическая доступность - 40-60%. Активные составляющие препарата быстро всасываются из ЖКТ. Максимальная концентрация телмисартана, накапливающегося в плазме крови через 1-1,5 часа, у мужчин в 2-3 раза ниже, чем у женщин. Частичный метаболизм происходит в печени, выводится это вещество с калом. Гидрохлоротиазид удаляется из организма почти полностью в неизмененном виде вместе с мочой.
Показания к применению
Телсартан назначается:
- при лечении первичной и вторичной артериальной гипертонии, когда терапия телмисартаном или гидрохлоротиазидом по отдельности не дает желаемого результата;
- с целью профилактики осложнений тяжелых сердечно-сосудистых патологий у людей старше 55-60 лет;
- для предотвращения осложнений у пациентов, страдающих диабетом II (инсулиннезависимого) типа с поражениями органов, вызванными основным заболеванием.
Противопоказания
Основания для запрета лечения Телсартаном:
- гиперчувствительность к действующим веществам медикамента;
- тяжелые заболевания почек;
- прием Алискирена пациентами с почечной недостаточностью, диабетом;
- декомпенсированная печеночная недостаточность;
- обструкция желчевыводящих путей;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
- гиперкальциемия;
- гипокалиемия;
- беременность и лактация;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Необходимо проявлять меры предосторожности, если у пациентов обнаружены следующие заболевания или патологические состояния:
- уменьшение объема циркуляции крови;
- стенозы почечных артерий, клапанов сердца;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность легкой степени;
- диабет;
- подагра;
- аденома коры надпочечников;
- глаукома закрытоугольной формы;
- красная волчанка.
Как принимать Телсартан 40
Стандартная дозировка: ежедневный прием внутрь до или после еды 1 таблетки, которую следует запивать небольшим количеством воды. Максимальная суточная доза лекарства при тяжелых формах гипертонии - до 160 мг. Следует иметь в виду: оптимальный терапевтический эффект наступает не сразу, а через 1-2 месяца применения медикамента.
При сахарном диабете
Пациентам с этим заболеванием препарат часто назначается, чтобы предотвратить развитие осложнений со стороны сердца, почек, глаз. Для многих диабетиков с гипертонией показана комбинация Телсартана с Амлодипином. В некоторых случаях в крови повышается концентрация мочевой кислоты, обостряется подагра. Может возникнуть необходимость корректировки дозы гипогликемических медикаментов.
Побочные действия Телсартана 40
Статистика негативных реакций на этот препарат и на телмисартан, принимаемый без гидрохлоротиазида, примерно одинакова. Частота многих побочных эффектов, например, нарушений трофики тканей, обмена веществ (гипокалиемии, гипонатриемии, гиперурикемии), не связана с дозировками, полом и возрастом пациентов.
Желудочно-кишечный тракт
Медикамент в редких случаях может вызывать:
- сухость в ротовой полости;
- диспепсию;
- метеоризм;
- боли в животе;
- запоры;
- диарею;
- рвоту;
- гастрит.
Органы кроветворения
Реакциями на препарат могут стать:
- снижение уровня гемоглобина;
- анемия;
- эозинофилия;
- тромбоцитопения.
Центральная нервная система
Частый побочный эффект - головокружение. Редко возникают:
- парестезии (ощущения ползающих по телу мурашек, покалывания, жгучие боли);
- бессонница или, наоборот, сонливость;
- расплывчатость зрения;
- тревожные состояния;
- депрессия;
- синкопе (внезапная резкая слабость), обморок.
Со стороны мочевыделительной системы
Иногда наблюдаются:
- повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина в плазме крови;
- усиление активности фермента КФК (креатинфосфокиназы);
- острая почечная недостаточность;
- инфекции мочевыводящих путей, в т.ч. цистит.
Со стороны дыхательной системы
Редкие побочные реакции:
- боль в области грудной клетки;
- одышка;
- гриппоподобный синдром, синусит, фарингит, бронхит;
- пневмония, отек легкого.
Со стороны кожных покровов
Могут появиться:
- эритема (сильное покраснение кожи);
- отеки;
- сыпь;
- усиленное потоотделение;
- крапивница;
- дерматиты;
- экзема;
- ангионевротический отек (крайне редко).
Со стороны мочеполовой системы
Телсартан не оказывает негативное влияние на функции половой сферы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Могут развиться:
- артериальная или ортостатическая гипотензия;
- бради-, тахикардия.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани
Возможны следующие нежелательные реакции опорно-двигательного аппарата:
- спазмы, боли в мышцах, сухожилиях, суставах;
- судороги, чаще в нижних конечностях;
- люмбалгия (острый болевой синдром в области поясницы).
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Под воздействием препарата в редких случаях могут наблюдаться:
- отклонения в работе печени;
- усиление активности ферментов, вырабатываемых органом.
Аллергии
Крайне редко развивается анафилактический шок.
Влияние на способность управлять механизмами
Поскольку нельзя исключать риск возникновения сонливости, головокружения, рекомендуется проявлять осторожность при вождении транспорта, выполнении работ, требующих максимального внимания.
Особые указания
При дефиците натрия в плазме или недостаточном объеме циркулирующей крови начало лечения медикаментом может сопровождаться снижением АД. У пациентов со стенозом сосудов почек, ИБС, тяжелой сердечной недостаточностью часто развивается острая артериальная гипотония. Критическое падение давления может привести к инсульту или инфаркту миокарда.
Применять препарат с осторожностью нужно и при стенозе митрального либо аортального клапана.
У диабетиков возможны приступы гипогликемии. Необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови, корректировать дозы сахароснижающих средств.
Гидрохлоротиазид в составе Телсартана способен увеличивать концентрацию токсичных соединений азота при нарушении функции почек, а также вызывать развитие острой миопии, закрытоугольной глаукомы.
Длительное применение медикамента нередко вызывает гиперкалиемию. Может понадобиться мониторинг содержания электролитов в плазме крови.
Резкое прекращение приема препарата не приводит к развитию синдрома отмены.
При первичном гиперальдостеронизме терапевтический эффект Телсартана практически отсутствует.
Применение при беременности и в период лактации
Лечение медикаментом противопоказано во время вынашивания плода и грудного вскармливания.
Назначение Телсартана 40 детям
Препарат не предназначен для приема пациентами младше 18 лет.
Применение в пожилом возрасте
При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний необходимости в корректировке доз нет.
Применение при нарушении функции почек
Изменение дозировок не требуется для больных с почечной недостаточностью различной степени тяжести, в т.ч. проходящих процедуры гемодиализа.
Применение при нарушении функции печени
Передозировка Телсартана 40
Возможно резкое падение АД с бради- или тахикардией. Назначение гемодиализа нецелесообразно, проводится симптоматическое лечение. Необходим контроль уровней креатинина и электролитов в крови.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении с другими средствами, снижающими АД, медикамент усиливает их терапевтический эффект.
При приеме Телсартана вместе с Дигоксином концентрация сердечного гликозида существенно возрастает, поэтому необходим мониторинг показателей его уровня в сыворотке крови.
Во избежание гиперкалиемии не следует сочетать препарат со средствами, в составе которых имеется калий.
Обязателен контроль концентрации лития в крови при одновременном использовании медикаментов, содержащих соединения этого щелочного металла, т.к. телмисартан усиливает их токсичность.
Условия отпуска из аптеки
Продается при предъявлении рецепта.
Цена на Телсартан 40
Стоимость 1 упаковки 30 шт. - от 246-255 руб.
Условия хранения препарата
Оптимальная температура для таблеток - не выше +25°C. Место их хранения не должно быть доступным для детей.
Loading...