Овальное окошко когда закрывается в норме. Открытое овальное окно в сердце у детей

Молодые родители, как правило, стараются как можно больше внимания уделять здоровью своих детей. Услышав любой диагноз, особенно тот, который хоть как-то связан с сердечной деятельностью, многие начинают паниковать, чаще всего - из-за непонимания сути проблемы. Наиболее распространенная аномалия у деток грудного возраста - открытое овальное окно в сердце. Выясним, что же это такое и по каким причинам происходит.

Причины

Открытое окошко в сердце у новорожденного является аномалией и может возникать из-за:

• недоношенности малыша;
• соединительнотканной дисплазии;
• врожденных пороков сердца;
• неблагоприятного влияния экологии.

Знаете ли вы? Первая сердечная клетка начинает биться на 4-й неделе развития плода.

Кроме того, на возникновение такой проблемы у малыша влияет и поведение мамы во время беременности:

• употребление наркотических веществ и алкоголя;
• курение;
• отравление средствами;
• частое пребывание в стрессовом состоянии;
• плохое .

Симптомы

• Окологубная область либо носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок или резко бледнеют, когда малыш тужится, кричит, плачет, принимает ванну.
• Частое проявление симптоматики простуды и болезней бронхов.
• Ребенок практически не прибавляет в весе.
• У старших деток проблема проявляется также в виде одышки и учащенного пульса во время выполнения даже незначительных физических нагрузок.

Почему не закрылось

Открытое овальное окно у грудничка по мере взросления должно закрыться (клапан прирастает к овальной ямочке). Это может произойти сразу же либо спустя , два, несколько лет.

Важно! У каждого третьего аномалия остается на всю жизнь.

Это происходит из-за того, что по мере роста ребенка растет и его сердечко, при этом клапан сохраняет прежний размер. Овальное окошко закрывается не плотно, хотя и должно. Таким образом, кровь перемещается между предсердиями, нагружая их. Еще одна причина - болезни, увеличивающие давление в правом предсердии. Как результат, окошко приоткрывается и позволяет крови циркулировать беспрепятственно. К таким заболеваниям относят хроническую легочную болезнь, болезни вен и прочее.

Диагностика

Подозрение на наличие открытого овального окна в сердце у новорожденного может возникнуть уже во время аускультации тонов по систолическим шумам разной интенсивности.

Подтвердить предположение можно с помощью таких диагностических методик, как:

• эхо- и ЭКГ;
• рентгенография.

Инвазивную и агрессивную диагностику используют, только если есть необходимость проведения хирургического вмешательства.

Лечение

В случае обнаружения от нормы в виде открытого овального окна у ребенка врач определяется с методом лечения с учетом проявляемых симптомов.

Если как таковых нарушений не обнаружено, то врач дает советы по поводу существующего режима дня, физнагрузок и питания. Если же аномалия есть, но симптоматика полностью отсутствует, малышу назначают санаторное лечение.

Также рекомендуется закаляться и заниматься лечебной физкультурой. Никаких медикаментов в таком случае врач не назначает.
Если проявление симптомов незначительно, деткам рекомендуют пить и общеукрепляющие препараты (например, «Панангин», «Убихинон» и прочие). Кроме того, родителям следует ограничить физическую активность малыша и увеличить частоту проведения процедур, укрепляющих организм.

Важно! Не занимайтесь самолечением.

При ярко выраженной симптоматике, угрозе образования тромбов и сбросе крови между предсердиями обязательной мерой становится пребывание под наблюдением кардиолога либо кардиохирурга. Также могут приниматься дезагреганты и антикоагулянты.

Кроме того, применяется эндоваскулярное лечение. В целях профилактики эндокардита рекомендуется пройти курс приема антибиотиков. После проведения всех перечисленных мероприятий ребенок продолжает жить полноценно, без каких-либо ограничений.

Прогноз на будущее

Дети с такой проблемой могут жить вполне нормально, заниматься трудовой и социальной деятельностью. Стоит избегать занятий экстремальными видами спорта и другой деятельностью, которая связана с повышенной нагрузкой на кровеносную и дыхательную системы.

Знаете ли вы? Сердце может прокачать за 60 секунд от 5 до 30 литров крови.

Диагноз «открытое овальное окно» - не приговор. Эта аномалия не мешает малышу расти и жить вполне полноценно. Но не забывайте, что обратиться к врачу нужно. Не занимайтесь самолечением, следуйте всем предписаниям компетентного врача.

Новость о том, что обнаружено открытое овальное окно в сердце у ребенка, вводит его родителей в состояние страха. Особенно часто эта патология стала проявляться в последнее время. Есть ли опасность такой патологии?

Особенности ОО окна

Открытое овальное окно – это открытое отверстие, расположенное в перегородке, разделяющей левое и право предсердия. При нормальном развитии сердечно-сосудистой системы окошко полностью закрывается приблизительно через 1 год после рождения малыша.

В период внутриутробного развития просвет окна прикрывается специфическим клапаном. До момента родов, он полностью созревает. Когда ребенок делает первый вздох после рождения, его легкие открываются, что приводит к повышению уровня давления в полости левого предсердия.

В результате этого происходит полное закрытие овального окна путем полного присоединения клапана к перегородке между предсердиями.

По статистике приблизительно у 50% новорожденных детей овальное окно закрывается в год. В некоторых случаях – к 4–5 годам.

В том случае, если межпредсердный клапан имеет небольшие размеры, то после рождения отверстие закрывается не полностью. В результате этого левое и правое предсердия не являются изолированными друг от друга. Это дает все основания для постановки диагноза о том, что у ребенка открытое овальное окно.

Кардиологи классифицируют такое состояние, как несложная патология сердца. Если у ребенка не проявляются никакие симптомы патологии, и он способен нормально расти и развиваться, ООО расценивается как индивидуальное строение сердца.

Открытое овальное окно представляет собой отверстие в перегородке двух предсердий. В момент сокращения мышцы сердца через окно ток крови может поступать из одного в другое предсердие.

Причины

Как показывает медицинская практика, одной из основных причин, которая приводит к тому, что овальное окно остается незакрытым, является генетическая расположенность. Как правило, предрасположенность имеет свойство передаваться ребенку по линии матери.

Кроме этого, следует также выделить и другие причины:

• малыш рождается недоношенным;
• развитие дисплазии соединительной ткани;
• врожденный порок сердца;
• мать злоупотребляет алкоголем или принимает наркотики;
• будущая мама курит во время беременности;
• в период первых месяцев беременности женщина принимает лекарственные препараты, которые спровоцировали токсическое отравление малыша;
• нерациональное питание беременной женщины;
• влияние негативных факторов окружающей среды;
• частые стрессы.

Нередко открытое овальное окно имеет свойство проявляться при развитии у ребенка разного рода пороков сердца:

• открытый проток аорты;
• врожденный трикуспидальный или митральный ПС.

Среди факторов, которые могут спровоцировать развитие ООО можно назвать следующие:

• частые физические нагрузки на организм беременной женщины;
• тромбоэмболия артерии легких.

При наличии того или другого фактора в период беременности, способного спровоцировать развитие такой патологии, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Симптомы

В большинстве случаев такая патология, как овальное открытое окно протекает без проявления каких-либо симптомов. Не исключено также, что признаки проявляются довольно слабо.

Если же говорить о симптоматике патологии у детей, можно выделить следующие:

• цианоз поверхности кожи;
• бледность области вокруг губ, которая наблюдается во время небольшой нагрузки организма;
• частые простудные заболевания;
• болезни бронхов или легких;
• медленное прибавление веса.

Если говорить о старших детях, у них могут проявляться такие признаки:

• быстрая утомляемость при больших физических нагрузках;
• одышка;
• частый пульс.

Специалисты считают, что в том случае, если овальное окно не заросло до 5 лет, вероятнее всего, этого уже не произойдет и в дальнейшем. Ребенку придется жить с этой патологией сердца всю дальнейшую жизнь.

В молодом возрасте, аномалия может не причинять совершенно никаких неудобств. Но после 45–50 лет, есть большая вероятность того, что наличие открытого овального окна может усугублять существующие у человека какие-либо сердечно-сосудистых заболеваний.

Возможные последствия и лечение

Если овальное окно так и осталось незакрытым, развитие каких-либо осложнений наблюдается в чрезвычайно редких случаях. Среди наиболее распространенных можно выделить такие:

Люди с ООО имеют довольно благоприятные прогнозы на будущее.

Дабы избежать развития осложнений, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• периодически проходить медицинский осмотр у специалистов, который включает в себя проведение эхокардиограммы;
• ограничение тяжелых физических нагрузок;
• занятие профессиональной деятельностью, не предусматривающей больших физнагрузок или нервных перенапряжений;
• избегать занятия экстремальными видами спорта.

Если патология не сопровождается проявлением симптомов и не влияет на нормальное состояние здоровья и жизни ребенка, не рекомендуется проводить какое-либо лечение.

В том же случае, когда закрывающий клапан не закрывает полностью овальное окно, что приводит к развитию у ребенка таких заболеваний, как инсульт, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность, специалисты отдают предпочтение профилактическому курсу лечения.

Его основным направлением является предотвращение осложнений тромоэмболического типа.

Для этого, как правило, используется Аспирин либо Варфарин.

К хирургическому лечению прибегают только в том случае, если сброс крови достигает большого объема. Как правило, при этом проводится низкотравматическая операция рентгенэндоваскулярная окклюзия ООО.

При своевременно обнаруженной патологии открытого овального окна, а также при соблюдении всех рекомендаций специалистов, эта аномалия не несет никакой угрозы для жизни ребенка.

Такой диагноз, как открытое овальное окно, стал довольно частой находкой, благодаря широкому внедрению в практику методов ультразвуковой диагностики, в частности УЗИ сердца. Обнаружить данное явление можно как в детском, так и во взрослом возрасте, но когда это является патологией, а когда нет - предстоит узнать из статьи.

Открытое овальное окно: вариант нормы

Сердце взрослого человека имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Причем правая и левая камеры отделены перегородками: межжелудочковой и межпредсердной, которые не дают крови смешиваться из одних отделов сердца с другими.

Овальное окно представляет собой по сути отверстие (дырку) между двумя предсердиями. Но всегда ли ситуация, когда овальное окно может функционировать, является проявлением патологии? В период внутриутробного развития плода функционирующее овальное окно является абсолютной нормой.

Плод, находясь в материнской утробе, получает питательные вещества и осуществляет дыхание посредством пуповины. Легкие у развивающегося ребенка не функционируют, поэтому малый круг кровообращения, который начинается из правого желудочка и заканчивается в левом предсердии (ЛП), не работает. Для того чтобы к легким поступала лишь небольшая часть крови, часть ее сбрасывается из правого в левое предсердие. Именно в этом заключается основная функция ООО (открытого овального окна).

Таким образом, кровь, которая притекает в ПП (правое предсердие), посредством функционирующего открытого овального окна перетекает частично в левое предсердие. Важно отметить, что обратный ток крови невозможен, т.к. открытое овальное окно в организме у детей имеет клапан, который этому препятствует.

В момент появления ребенка на свет с его первым вдохом начинает свою работу малый круг кровообращения. Функция открытого окна в сердце, которая была необходима ранее, теперь не нужна. В ЛП (левом предсердии) давление у человека в норме несколько выше, чем в правом, поэтому при поступлении в него крови из легочных вен, она как бы давит на клапан открытого овального окна у детей, предрасполагая к его быстрейшему зарастанию.

Незакрытое овальное окно в детском возрасте

Открытое овальное окно у новорожденных – это абсолютная норма. Закрывается он не сразу, а постепенно. Происходит этот за счет прирастания клапана окна к его краям. Обычно в течение периода от 3-4 месяцев до 2 лет незакрытое окно перестает обнаруживаться. У некоторых оно может оставаться открытым до 5 лет, что также не является патологией. Таким образом, ни у новорожденного, ни у грудничка открытое овальное окно не является патологией.

Если же овальное окно не закрылось и позже, то это можно выявить при УЗИ сердца, тогда эту патологию именуют , или МАРС, что не является истинным пороком.

Причины

На сегодняшний день существует множество предположений на счет причин, которые могут повлечь за собой ситуацию, когда открытое овальное окно в сердце у ребенка не закрывается. Вот самые распространенные из них:

• наследственная предрасположенность – вероятно, связана с тем, что клапан овального окна имеет меньший диаметр, что не позволяет ему закрыться;
• наличие впс (), чаще всего это пороки митрального, трикуспидальногоклапанов и открытого боталлова протока;
• недоношенность;
• дисплазия соединительной ткани;
• курение, прием алкоголя и лекарственных препаратов матерью в период вынашивания ребенка;
• влияние на организм беременной женщины вредных факторов окружающей среды.

Гемодинамика

Поскольку овальное окно, расположенное на овальной ямке в области ее дна, имеет клапанное строение, ток крови из ЛП в ПП становится почти невозможным, несмотря на разницу в давлении. В большинстве своем данная малая аномалия в сердце не приводит к нарушению гемодинамики. Однако в случаях, когда по определенным причинам возникает повышенное давление в области правого предсердия (беременность, тяжелые дыхательные нарушения), возможно шунтирование крови в направлении справа налево. В результате этого в МКК (малый круг кровообращения) поступает меньшее количество крови, развивается кислородная недостаточность тканей легкого, а также закупорка эмболами и тромбами жизненно важных органов: сердца, мозга, почек с развитием соответственно , инсульта и инфаркта почек

Симптомы у ребенка и взрослого

Признаки наличия открытого овального окна у маленьких деток обычно малозаметны и неспецифичны. Родители могут обратить внимание на такие проявления у грудничка:

• во время кормления, крика, при натуживании или кашле носогубной треугольник малыша приобретает синеватый оттенок;
• наличие одышки при тех же ситуациях (крик, кормление и т.п.);
• частое сердцебиение;
• отказ от еды;
• низкая прибавка веса, задержка физического развития.

Открытое овальное окно в сердце у детей подросткового возраста и у взрослого человека также обычно не нарушает жизнедеятельности человека и имеет бессимптомное или малосимптомное течение.

Заподозрить патологию можно по косвенным симптомам, сходным с теми, что:

• цианоз или побледнение носогубного треугольника, которое возникает на фоне физических нагрузок;
• некоторые симптомы легочной недостаточности (одышка, частый пульс);
• низкая толерантность физических нагрузок (появление быстрой утомляемости при их выполнении);
• предрасположенность в болезням дыхательной системы (ОРВИ, бронхит, пневмония);
• обмороки;
• головные боли, в том числе мигренеподобные;
• нарушение мозгового кровообращения (крайне редко – при парадоксальной эмболии у лиц, страдающих варикозных расширением вен и тромбофлебите нижних конечностей).

Диагностика

Диагноз можно выставить на основании следующих данных:

1. Осмотра, который включает выслушивание сердца: при этом врач услышит шум в сердце, который возникает из-за неправильно заброса крови.
2. Электрокардиографии: у взрослых могут наблюдаться признаки перегрузки правого предсердия/желудочка.
3. Рентгенографии грудной клетки, при которой также можно увидеть косвенно перегрузку правого предсердия, которое проявится в виде расширения тени сердца вправо.
4. Ультразвуковое исследование сердца с доплером: данный метод является самым информативным. Признаками открытого овального окна будут:

• размеры отверстия около 4,5 мм (может варьировать от 2 мм до 5 мм);
• клапан овального окна, который визуализируется в левом предсердии;
• межпредсердная перегородка более тонкая в области, где располагается овальное окно;
• дефект виден не постоянно.

Для более точного получения информации и визуализации овального окна, рекомендовано проводить чреспищеводную ЭХО-КГ у лиц подросткового возраста, а также у взрослых.

1. Ангиографии: инвазивная методика, которая позволяет посмотреть «изнутри» состояние сосудов. Выполняется по строгим показаниях в условиях стационара.

Лечение

Если наличие открытого овального окна не имеет субъективных жалоб и проявлений, то ни у детей, ни у взрослых специальной не терапии не требуется. Рекомендуется ежегодно выполнять ультразвуковое исследования сердца для отслеживания размеров окна и заброса крови. Также для таких пациентов дают общие рекомендации по образу жизни:

• ограничение чрезмерных физических нагрузок;
• избегание таких видов спорта, как ныряние, тяжелая атлетика, плавание с аквалангом, дайвинг;
• выполнение лечебной физкультуры;
• рациональное питание;
• правильный режим труда/отдыха.

Если симптомов нет, однако есть факторы риска (в анамнезе – эпизод ишемических атак мозга, наличие варикоза), то таким пациентам целесообразно применение антикоагулянтов (варфарин) и антиагрегантов (кардиомагнил).

Ситуация, когда сброс крови из правого предсердия в левое приобрело значительные значения, произошла серьезная перегрузка правого предсердия, показано оперативное лечение. Это хирургическое вмешательство выполняется через бедренный сосуд под рентгеновским контролем. Через вену заводится катетер, на конце которого находится устройство-окклюдер. Подведя его к области открытого овального окна, окклюдер полностью закрывает отверстие.

Внешний вид окклюдера для операции по полному закрытию ООО

Таким образом, открытое овальное окно в сердце не является пороком сердца и чаще всего не представляет серьезной угрозы для жизни и его качества у пациента. Однако проходить регулярный осмотр у кардиолога и выполнять эхокардиографию все же стоит, т.к. при большом диаметре отверстия и наличии сопутствующих факторов могут развиться опасные осложнения.

Дата публикации статьи: 10.02.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: в каких случаях открытое овальное окно в сердце у ребенка является вариантом нормы, а в каких сердечным пороком. Что происходит при этом состоянии, может ли оно быть у взрослого человека. Методы лечения и прогноз.

Овальное окно – это канал (отверстие, ход) в области межпредсердной перегородки сердца, обеспечивающий одностороннее сообщение полости правого предсердия с левым. Оно является жизненно важной внутриутробной структурой для плода, но после рождения должно закрываться (зарастать), так как становится ненужным.

Если зарастание не происходит, такое состояние называют открытым овальным окном. В результате бедная на кислород венозная кровь продолжает сбрасываться из правого предсердия в полость левого. Она не попадает в легкие, куда должна выбрасываться из правой половины сердца для насыщения кислородом, а сразу, попав в левые отделы сердца, разносится по всему организму. Это приводит к кислородному голоданию – гипоксии.

Пребывание в открытом состоянии после рождения – единственное нарушение овального окна. Но не во всех случаях это расценивается как патология (заболевание):

• В норме у всех новорожденных окно открыто и может периодически функционировать.
• Зарастание происходит постепенно, но индивидуально у каждого ребенка. В норме у детей старше года этот канал должен быть закрытым.
• Наличие небольшого открытого участка овального окна у детей в возрасте 1–2 лет бывает в 50%. Если при этом нет никаких проявлений болезни, это вариант нормы.
• Если у ребенка на первом году жизни есть симптомы, а также если овальное окно функционирует у детей старше 2 лет, это патология – малая аномалия развития сердца.
• У взрослых и детей, достигших 2-х летнего возраста окно должно быть закрыто. Но при определенных обстоятельствах в любом возрасте оно может открываться, даже если заросло на первом году жизни – это всегда патология.

Эта проблема излечима. Лечением занимаются врачи-кардиологи и кардиохирурги.

Для чего нужно открытое овальное окно

Сердце плода, пребывающего в утробе матери, регулярно сокращается и обеспечивает кровообращение во всех органах, кроме легких. Обогащенная кислородом кровь поступает к плоду из плаценты через пуповину. Легкие не функционируют, а недоразвитая система сосудов в них не соответствует сформированному сердцу. Поэтому циркуляция крови у плода происходит в обход легких.

Для этого и предназначено овальное окно, которое сбрасывает кровь из полости правого предсердия в полость левого, что обеспечивает ее циркуляцию без попадания в легочные артерии. Его особенность в том, что отверстие в перегородке между предсердиями прикрыто клапаном со стороны левого предсердия. Поэтому овальное окно способно обеспечить лишь одностороннюю связь между ними – только правого с левым.

Внутриутробное кровообращение у плода происходит по такой схеме:

1. Кровь, насыщенная кислородом притекает по пуповинным сосудам в венозную систему плода.
2. По венозным сосудам кровь попадает в полость правого предсердия, которое имеет два выхода: через трехстворчатый клапан в правый желудочек и через овальное окно (отверстие в перегородке между предсердиям) в левое предсердие. Сосуды легких закрыты.
3. Повышение давления при сокращении отодвигает клапан овального окна, и часть крови сбрасывается в левое предсердие.
4. Из него кровь попадает в левый желудочек, который обеспечивает ее продвижение в аорту и все артерии.
5. По венам, соединенным с пуповиной, кровь попадает в плаценту, где смешивается с материнской.

Овальное окно – важная структура, обеспечивающая кровообращение плода во внутриутробном периоде. Но после рождения ребенка оно не должно функционировать и постепенно зарастает.

Возможное развитие патологии

К моменту рождения легкие плода развиты хорошо. Как только новорожденный ребенок сделает первый вдох, и они наполнятся кислородом, легочные сосуды раскрываются, и запускается кровообращение. С этого момента кровь ребенка насыщается кислородом в легких. Следовательно, овальное окно становится ненужным образованием, а значит, должно зарасти (закрыться).

Когда это происходит – процесс зарастания

Процесс закрытия овального окна протекает постепенно. У каждого новорожденного оно периодически или постоянно может функционировать. Но благодаря тому, что после рождения давление в левых полостях сердца значительно выше, чем в правых, клапан окна закрывает вход в него, и вся кровь остается в правом предсердии.

Дети первого года жизни

Чем меньшее ребенок, тем чаще бывает открытым овальное окно – около 50% детей младше года. Это допустимое явление и связано с изначальной степенью развития легких и их сосудов на момент рождения. По мере роста ребенка они расширяются, что способствует снижению давления в правом предсердии. Чем ниже оно будет по сравнению с левым, тем плотнее будет прижат клапан, который должен стойко зафиксироваться (срастись со стенками окна) в таком положении на всю жизнь.

Дети второго года жизни

Бывает, что овальное окно лишь частично закрывается (остается 1–3 мм) к 12 месяцам (15–20%). Если такие дети развиваются нормально и не имеют никаких жалоб, это не считается отклонением от нормы, но требует наблюдения, и к двум годам оно должно полностью закрыться. В противном случае это расценивается как патология.

Взрослые

В норме у детей старше двух лет и у взрослых овальное окно должно быть закрытым. Но у 20% оно либо так и не зарастает, либо повторно открывается на протяжении жизни (и тогда является от 4 до 15 мм.

Шесть причин проблемы

Шесть основных причин, почему овальное окно не зарастает или открывается:

1. Вредные воздействия на плод (радиация, токсические вещества, медикаменты, внутриутробная гипоксия и другие осложненные варианты течения беременности).
2. Генетическая предрасположенность (наследственность).
3. Недоношенность.
4. Недоразвитость (дисплазия) соединительной ткани и сердечные пороки.
5. Тяжелые бронхо-легочные болезни и тромбоэмболия легочной артерии.
6. Постоянное физическое напряжение (например, плач или кашель для маленьких детей, интенсивные нагрузки и спорт для взрослых).

Патологические признаки и симптомы

Сброс бедной на кислород крови через открытое овальное окно в сердце приводит к кислородному голоданию во всех органах и тканях – к гипоксии. Чем больше диаметр дефекта, тем больше сброс и сильнее гипоксия. Это может вызывать такие симптомы и проявления:

Около 70% людей с открытым каналом не предъявляют никаких жалоб. Это связано с небольшими размерами дефекта (менее 3–4 мм).

Как диагностируют проблему

Диагностика патологии – УЗИ сердца (эхокардиография). Лучше выполнять ее в двух режимах: стандартный и допплеровское картирование. Метод позволяет определить размер дефекта и характер нарушений кровообращения.

Изображение большого открытого овального окна во время УЗИ сердца. Нажмите на фото для увеличения

Лечение

В решении вопросов о необходимости лечения и выбора оптимального метода учитывают два фактора:

1. Есть ли симптомы и осложнения:

• если да – показана операция, независимо от размеров дефекта;
• если нет – лечение не требуется как у детей, так и у взрослых.

1. Какие размеры дефекта и величина сброса крови по данным эхокардиографии: если они выражены (более 4 мм у ребенка) или есть признаки нарушений мозгового кровотока у взрослых – показана операция.

Овальное окно без затруднений закрывают при помощи, которая выполняется без единого разреза через прокол одной из крупных артерий.

Эндоваскулярная операция по закрытию овального окна в сердце

Прогноз

Бессимптомное течение открытого овального окна у взрослых и детей не представляет никаких угроз и ограничений в 90–95%. В 5–10% при наслоении на эту аномалию неблагоприятных обстоятельств (болезни легких, сердца, тяжелый труд) возможно постепенное увеличение дефекта, в результате чего возникают клинические проявления и осложнения. Оперированные больные выздоравливают в 99%. Все взрослые и дети с открытым овальным окном один раз в год должны посещать кардиолога и проходить УЗИ сердца.

Многие матери пугаются слов «открытое овальное окно в сердце», услышав диагноз на приеме у врача. Но в чем заключается отклонения и таит ли оно опасности?

Открытое овальное окно (ООО) - отверстие между правым и левым предсердиями. Отверстие временное и помогает насыщению плода кислородом, необходимым во время эмбрионального развития. У всех детей такое окно существует, но к моменту рождения в нормальном состоянии зарастает: отпадает необходимость в дополнительном насыщении кислородом, ведь малыш начинает дышать самостоятельно.

Овальное окно и дефекты перегородки

Различают открытое овальное окно и прочие дефекты перегородки. Отличие — в наличии клапана, регулирующего приток крови: ООО всегда имеет клапан, а при дефекте клапан отсутствует, зато образуется отверстие в перегородке, заметное во время ультразвукового исследования.

Такое окно не считается пороком сердца, его относят к малым аномалиям развития сердечно-сосудистой системы. У грудничков подобное отклонение не должно вызывать беспокойства, но у детей постарше нельзя доводить аномалию до осложнений.

Серьезное осложнение — так называемая парадоксальная эмболия в случае длительного незаращения окна. Эмболами называются мелкие сгустки крови, бактерии, пузырьки, просачивающиеся из венозной крови в артериальную через окошко. Попадая в сосуды, соединяющиеся с мозгом, они могут спровоцировать бактериальное осложнение и даже инсульт. В отсутствии риска образования тромбов у ребенка аномалия окошка сравнительно безопасна.

Размеры окна

1. Размер окошка в районе 2-3 мм — норма, об отклонениях речи не идет, и проблем не будет.
2. Малый размер — до 5-7 мм . Чаще встречаются окна в 4,5-5 мм . Отверстие от 7 и выше мм считается большим, другими словами, зияющим, и лечится оперативно.
3. Максимальный размер достигает 19 мм . Согласно исследованиям, среди взрослых окна больших размеров встречаются гораздо реже.

Сроки закрытия

Нормальное развитие новорожденного предполагает закрытие клапана происходит в первые 3-5 часов жизни. Зарастание окошка у детей - довольно длительный процесс, требующий от двух месяцев до двух лет. Однако наблюдались случаи, когда окно не зарастало в течение пяти лет, а иногда — на протяжении всей жизни. Потому окно у грудничка - еще не повод волноваться и приступать к незамедлительному лечению.

По статистике, окно присутствует у 35 % людей, а у 6 % из них УЗИ выявляло диаметр свыше 7 мм. Из этих 6 % половина – дети до полугода.

Причины и симптомы

Основные причины образования окошка:

• рождение недоношенного ребенка;
• злоупотребление матери никотином и алкоголем;
• наследственные отклонения в развитии сердца и сосудов.

Окно обычно обнаруживают случайно на плановом осмотре у кардиохирурга, обычно такое отклонение не имеет ярко выраженных симптомов. Тем не менее есть набор признаков, определяющих патологию:

• цианоз у новорожденных — синева в районе носа и губ, связанная с недостатком кислорода;
• быстрая утомляемость ребенка;
• неприспособленность к физической нагрузке, головокружения и потери сознания;
• дыхательный дискомфорт;
• частые простудные и воспалительные заболевания легочной системы;
• шумы в сердце.

Во время осмотра на УЗИ доктор может заметить увеличение правой сердечной камеры.

Детям старшего возраста с такими симптомами противопоказано заниматься плаванием, нырянием с аквалангом, некоторыми видами нагрузки, где требуются задержки дыхания.

Как лечиться

Лечение ООО требуется не всегда: у детей в возрасте до 4-5 лет окно часто закрывается самостоятельно.

В возрасте постарше тоже не следует паниковать, но необходим постоянный контроль врача, регулярное проведение ЭКГ и ЭхоКГ. Кардиологи рекомендуют проходить обследование раз в полгода.

• Если врачом обнаружен риск тромбообразования, рекомендуется лечение под его контролем, прием специальных лекарств, разжижающих кровь. В подобных случаях медики советуют избегать чрезмерных нагрузок.
• Размер отверстия больше нормы требует хирургического вмешательства, заключающееся во введении трубки со специальным «закрывателем» на конце, полностью убирающим просвет между предсердиями.

По мнению специалистов, нужно следить за распорядком дня ребенка, питанием, не перегружать его (в том числе и в психоэмоциональном плане). В рационе следует придерживаться белковой пищи, употреблять овощи и фрукты. Помимо того, нельзя запускать любые, пусть самые, на первый взгляд, незначительные инфекции. Любой сбой организма потенциально способен отразиться на работе сердца.