«Имипрамин» - первый фармацевтический продукт, который использовался в составе комплексного лечения депрессивного синдрома. Его уникальное действие, направленное на повышение настроения, было выявлено в результате исследований, проведенных в середине пятидесятых годов, двадцатого столетия. Изучение воздействия этого препарата позволило создать уникальную лекарственную группу, под названием «трициклические антидепрессанты». Медикаменты входящую в эту группу часто обозначаются при помощи термина «трициклики» или сокращения «ТЦА». В данной статье мы предлагаем обсудить, что такое антидепрессанты и для чего они нужны.
При депрессии человек теряет всякий интерес к жизни, ощущает все время себя разбитым и усталым, не может принять ни одного решения
Трициклические антидепрессанты получили свое название благодаря тому, что их структура основывается на тройном углеродном кольце. Сегодня, в эту категорию лекарственных средств входит более трех десятков различных медикаментов. Их положительное действие на эмоциональное состояние больного объясняется тем, что основные компоненты медикаментов способствуют увеличению синтеза серотонина и норадреналина в организме. Также, употребление антидепрессантов способствует остановке захвата нейротрансмиттеров, и оказывает положительное влияние на многие внутренние системы, включая холинергическую и мускариновую.
В первые годы, после своего массового распространения, препараты из категории АД (антидепрессанты) использовались для лечения следующих патологий:
- заболевания центральной нервной системы, осложненные расстройствами психики;
- заболевания соматической природы;
- эндогенные расстройства;
- психогенные патологии.
Помимо лечения депрессивных расстройств, панических атак и тревожных недугов, медикаменты из данной группы применялись в составе комплексного лечения хронического депрессивного синдрома. Нередко антидепрессанты назначались в виде профилактических средств, которые препятствовали рецидиву расстройства.
По мнению многих западных исследователей, трициклические антидепрессанты – одно из лучших средств для устранения тяжелой формы депрессивного расстройства, которое сопровождается появлением склонности к суициду.
В девяностых годах прошлого столетия, ученые считали, что применение ТЦА в составе комплексного лечения эндогенной депрессии позволяет добиться стойкого результата. Согласно статистическим данным того времени, эффективность применения «Амитриптилина» составляла около шестидесяти процентов. Выбор конкретного препарата, который использовался в лечении патологии, зависел от клинических проявлений депрессивного расстройства. По мнению специалистов того времени, интеллектуальная заторможенность и нарушения двигательных функций, спровоцированные психологическими патологиями и неврологическими расстройствами, легко устранялись при помощи «Мелипрамина». В случае с тревожным расстройством личности применялся «Амитриптилин».
Депрессия опасна тем, что она может влиять на весь организм, вызывая необратимые изменения в отдельных его органах
Чем опасны антидепрессанты и почему их так редко используют на сегодняшний день? Примерно в тридцати процентах случаев применения трициклитиков первого поколения, возникали тяжелые побочные действия. В сравнении с ними, более новые медикаменты вызывают негативные эффекты лишь в пятнадцати процентах случаев.
Трициклики применяются в терапии подавленных состояний, вызванных депрессивным расстройством. На сегодняшний день они используются в следующих целях:
- лечение депрессивных и тревожных расстройств личности;
- устранение панических атак;
- снижение выраженности инволюционной меланхолии;
- терапия депрессивного синдрома, имеющего органическую природу.
Помимо этого, данная категория медикаментов используется в составе комплексного лечения заболеваний, вызванных соматогенно-обусловленными факторами и приемом сильнодействующих нейролептических препаратов. Допускается применение ТЦА при маниакально-депрессивной форме психоза, а также в целях профилактики депрессивного синдрома.
Большинство препаратов, входящих в данную группу, помимо антидепрессивного воздействия, наделены седативным эффектом. Подобные лекарства применяются в составе комплексного лечения нарушений функциональности нервной системы. «Азафен» - одно из самых эффективных средств в данной группе, часто используется при патологиях в сердечной деятельности, возникающих на фоне депрессивного расстройства. Допускается использование этого медикамента в случае с алкогольной формой депрессией, которая сопровождается повышенной заторможенностью и тревожностью.
Важно обратить внимание на то, что антидепрессанты запрещено использовать в сочетании с ингибиторами МАО. Применять последние можно лишь спустя несколько дней, после окончания курса приема ТЦА. Среди противопоказаний к трициклическим антидепрессантам, следует выделить индивидуальную непереносимость их состава.
ТЦА способны увеличить и способствовать передаче норадреналина и серотонина
Побочное действие препаратов
Принцип действия трициклических антидепрессантов основывается на торможении процесса захвата серотонина и норадреналина. Несмотря на то что данные препараты показывают высокую эффективность в процессе лечения депрессии, они оказывают негативное воздействие на работу внутренних органов и систем . Давайте рассмотрим наиболее распространенные виды побочных эффектов.
В первую очередь следует сказать о том, что противогистаминный эффект способствует снижению артериального давления, что приводит к появлению сонливости. Помимо этого, у многих пациентов наблюдается стремительное увеличение массы тела. Торможение процесса захвата норадреналина провоцирует развитие тахикардии, а также негативно отражается на эякуляции и эрекции. Важно отметить, что большинство препаратов из категории АД, негативно отражаются на состоянии либидо.
Холинолитический эффект может привести к появлению метеоризма и задержке вывода мочи. В единичных случаях этот процесс ведет к нарушению сердечного ритма и провоцирует потерю сознания. Захват дофаминов и серотонина способствует возбуждению нервной системы, потере аппетита и появлению приступов тошноты. Негативное воздействие на ЦНС может проявляться в виде судорожных приступов. Следует обратить внимание на то, что длительное использование препаратов, входящих в группу ТЦА, оказывает отрицательное воздействие на сердечную мышцу, что выражается нарушением проводимости.
В той ситуации, когда человеческий организм имеет повышенную неустойчивость к этой категории медикаментов, у пациентов наблюдается дисфункция печени, нарушение метаболизма и развитие других опасных патологий. Важно отметить, что антидепрессанты без побочных эффектов и привыкания, на сегодняшний день не существуют.
Лучшие препараты в категории ТЦА
На российском фармацевтическом рынке доступно более нескольких десятков различных средств из категории трициклических антидепрессантов. В списке, приведенном ниже, мы собрали самые распространенные фармакологические продукты, обладающие высокой эффективностью и низкой вероятностью возникновения побочных действий.
Трициклики тормозят захват норадреналина, серотонина, и проявление холинолитических и антигистаминных эффектов
Трициклические антидепрессанты, список препаратов:
«Азафен» - лекарственное средство из группы трициклических антидепрессантов, которое используется в составе комплексной терапии различных форм депрессивного расстройства. Высокую эффективность этот медикамент демонстрирует в лечении депрессивных состояний, которые сочетаются с хроническими болезнями соматической этиологии.
«Саротен Ретард» - уникальный медикамент, использующийся для устранения признаков депрессии, проблем со сном и тревожных расстройств. Специалисты назначают этот медикамент при таких заболеваниях, как дисфория, алкогольная, эндогенная или реактивная форма депрессивного синдрома.
«Амитриптилин» - производный медикамент, изготовляющийся на базе «Имипрамина». Данное средство можно отнести к первым представителям ТЦА. Используется в составе комплексного лечения депрессии и тревожных расстройств.
«Фторацизин» - препарат, оказывающий помимо антидепрессивного воздействия, седативный эффект. Несмотря на повышенную центральную и холонолитическую активность, этот медикамент снижает возбуждение нервной системы.
«Золофт» - лекарственное средство из категории трицикликов, которое используется при тяжелой степени депрессивного расстройства. В качестве активного компонента, в этом средстве используется сертралин, который является одним из самых сильных антидепрессантов. Благодаря ускоренному темпу захвата серотонина, данное средство является одним из лучших в рассматриваемой категории лекарств.
«Людиомил» - медикамент с широким спектром терапевтического воздействия, применяемый для снижения тревожности, снятия заторможенности и улучшения настроения. Помимо этого, данный препарат обладает способностью устранения многих соматических симптомов, характерных для депрессивного синдрома.
«Леривон» - воздействие этого медикамента направлено на блокировку альфа-адренорецепторов. Помимо этого, этот медикамент наделен ярко выраженным седативным эффектом. Допускается использование «Леривона» как при легкой, так и тяжелой форме депрессивного синдрома.
«Анафранил» - уникальность этого средства заключается в широком спектре терапевтического воздействия. Этот медикамент используется в составе комплексной терапии маскированной, невротической, эндогенной, органической и реактивной форм депрессивного расстройства.
«Кломипримин» - лекарственное средство из категории ТЦА, использующееся при лечении реактивных, маскировочных и невротических форм депрессивного расстройства. Допускается применение «Кломипримина» в составе комплексной терапии расстройств личности и шизофрении.
Трициклические антидепрессанты вызывают достаточно много побочных эффектов
«Мелипрамин» – используется в терапии различных форм депрессивного расстройства, которые сопровождаются появлением тревоги. Допускается применение этого лекарственного средства в случае с биполярными и монополярными личностными патологиями.
«Имизин» - трициклик, обладающий антипаническим, антидиуретическим и антидепрессивным эффектом.
«Докспепин» - лекарственное средство, входящее в группу ТЦА, использующееся в составе комплексного воздействия на депрессивный синдром. Данное лекарственное средство помимо обезболивающего и антидепрессивного воздействия устраняет зуд, препятствует развитию панических атак и появлению язв на кожных покровах.
Также следует упомянуть о таких антидепрессантах, как «Элавел», «Саротен» и «Клофранил», которые помимо антидепрессивного воздействия, наделены седативным эффектом.
Где купить
Приобрести трициклические антидепрессанты можно исключительно в аптеках, при наличии рецепта от лечащего врача. Необходимость врачебного рецепта объясняется тем, что препараты из категории ТЦА вредны для организма. Их длительное использование приводит к развитию глаукомы и тахикардии, а также провоцируют нарушения аккомодации и процесса мочеиспускания. Одним из главных побочных действий подобных средств является иссушение слизистых оболочек.
У многих пациентов, принимающих антидепрессанты, наблюдаются нарушения сердечного ритма и пониженные показатели артериального давления. Именно эти негативные факторы, стали причиной продажи лекарств только при наличии рецепта.
Заключение
Примерная цена лекарственных средств, входящих в группу трициклических антидепрессантов варьируется от трехсот до тысячи рублей. Следует обратить внимание, что самостоятельное применение подобных средств может привести к развитию негативных побочных действий. В случае с депрессией, заменить антидепрессанты целесообразнее препаратами, относящимися к категории седативных средств.
Курс лечения антидепрессантами рекомендуется начинать с минимальной дозировки. Подобный подход к приему медикаментов существенно снижает риск возникновения побочных действий. Специалисты рекомендуют на протяжении всего курса лечения регулярно сдавать анализ крови, для того, чтобы получить возможность взять под контроль процент активных компонентов медикамента в организме. В том случае, когда данный показатель стремительно увеличивается, существует высокая вероятность развития негативных побочных действий.
Первые антидепрессанты были синтезированы в пятидесятых годах ХХ века. Ныне фармакологические компании продолжают работать над созданием новых групп антидепрессантов, учитывая современные научные представления о психических болезнях. Эти лекарства влияют на болезненно подавленное настроение, что наблюдается при .
Как действуют антидепрессанты?
Психические болезни, в том числе и депрессия, все еще остаются до конца неизученной территорией. Существует множество гипотез, объясняющих природу этих заболеваний. Согласно общепринятой моноаминовой теории депрессии недуг возникает из-за дефицита моноаминовых нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина). Соответственно, чтобы побороть депрессию, нужно восстановить нормальный обмен и баланс этих нейромедиаторов. Таков механизм действия антидепрессантов.
Нейромедиаторы - это вещества, которые передают информацию от нейрона к другой клетке (нервной, мышечной и т.д.). Зона контакта между этими клетками называется синапсом. Нейромедаиторы образуются в пресинаптической мембране нейрона. Затем оттуда они высвобождаются в синаптическую щель - пространство между соседними нейронами. Большая часть нейромедиаторов проникает в прилегающий нейрон через постсинаптическую мембрану. Меньшая часть оставшихся нейромедиаторов захватывается обратно в пресинаптическую мембрану. Согласно моноаминовой теории депрессии, при заболевании происходит усиленный обратный захват моноаминовых нейромедиаторов, в частности серотонина. То есть нейромедиаторы вырабатываются, однако не достигают своего адресата. Из-за этого нарушается психическая деятельность, появляются апатия, плохое настроение.
Такая группа антидепрессантов как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) как раз и не допускает обратный захват этого нейромедиатора пресинаптической мембраной. То есть количество серотонина в синаптической щели увеличивается, соответственно постсинаптическая мембрана получает его в должном количестве. Так и реализуется антидепрессивный эффект.
Есть также такая группа антидепрессантов как ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) . Моноаминоксидаза - это фермент, который разрушает моноаминовые нейромедиаторы. Так, применение ингибиторов МАО способствует подавлению активности этого фермента, из-за чего нейромедиаторы не разрушаются и соответственно их концентрация увеличивается.
Виды антидепрессантов
Существуют различные классификации антидепрессантов. Так выглядит классификация согласно механизму действия препаратов:
- Препараты, блокирующие нейрональный захват моноаминовых нейромедиаторов
- Неизбирательного (неселективного) действия, которые блокируют обратный захват серотонина и норадреналина (Амитриптилин, Имипрамин);
- Избирательного (селективного) действия, которые блокируют захват лишь определенного нейромедиатора:
- Блокирующие обратный захват серотонина, эта группа еще называется СИОЗС (Флуоксетин, Пароксетин, Циталопрам);
- Блокирующие обратный захват норадреналина (Мапротилин).
- Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):
- Неизбирательного действия (Ниаламид);
- Избирательного действия (Пирлиндол, Моклобемид).
- Разные (блокатор серотониновых и альфа2-адренергических рецепторов - препарат Миансерин, агонист мелатонинергических рецепторов - Вальдоксан).
Кроме того, существует также классификация антидепрессантов по оказываемому эффекту. Антидепрессанты помимо собственно антидепрессивного эффекта оказывают дополнительное действие: седативное или психостимулирующее. Исходя из этого, выделяют антидепрессанты преимущественно с седатирующим эффектом (Амитриптилин, Миансерин), преимущественно с психостимулирующим эффектом (Флуоксетин, Моклобемид). Также выделяют антидепрессанты сбалансированного действия (Пароксетин, Сертралин, Дулоксетин). Эти аспекты врач учитывает при подборе препарата для конкретного пациента, ведь у кого-то депрессия протекает с апатией, замедлением двигательной и мыслительной активности, а у кого-то с высокой тревожностью и психомоторным возбуждением.
Показания к применению
Уже по названию группы препаратов можно понять, что их применяют в борьбе с депрессией. Однако спектр назначения современных антидепрессантов, а именно СИОЗС достаточно широк. Их назначают также при таких состояниях:
- Тревожное расстройство;
- Паническое расстройство;
- Обсессивно-компульсивное расстройство;
- Комплексное .
Таким образом, антидепрессанты СИОЗС широко используются в общемедицинской практике. Антидепрессанты назначает врач и только при наличии объективных показаний.
Многие люди боятся принимать антидепрессанты, даже несмотря на предписания врача. Они руководствуются страхами, вызванными популярными мифами об этих лекарствах. Так, многие считают, что антидепрессанты - это наркотики, с которых потом не слезешь.
На самом деле антидепрессанты не являются наркотическими средствами. Их применение способно оказывать влияние лишь на патологически сниженное настроение. Они не вызывают эйфории, не способны повышать настроение у людей, не страдающих депрессией. То есть, если здоровый человек примет антидепрессант, он никакого эффекта не ощутит. Кроме того, антидепрессанты не вызывают зависимость .
Особенности применения
Применение антидепрессантов имеет свои особенности. Так уж мы устроены, что хотим одной таблеткой сразу же избавиться от неприятных симптомов. Однако с антидепрессантами так не получится. Дело в том, что антидепрессивный эффект при употреблении этой группы препаратов возникает приблизительно спустя две-три недели.
Гораздо ранее реализуется дополнительное действие препарата: успокаивающее или стимулирующее. Именно благодаря этому антидепрессанты СИОЗС используют при лечении тревожных расстройств, ведь тревожность и беспокойство уменьшаются достаточно быстро.
Обратите внимание! Из-за того, что антидепрессивный эффект развивается не сразу, многие самостоятельно прекращают прием лекарства, считая его бесполезным. Так делать нельзя. Об эффективности лекарства можно точно сказать спустя месяц. Если медикамент действительно оказался не эффективным, врач заменит его другим лекарством.
Дозу медикамента увеличивают постепенно, достигая необходимого клинического эффекта. То есть доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс приема антидепрессантов достаточно длительный. Вначале их применение направлено на устранение болезненного состояния, это занимает в среднем два-три месяца. После устранения депрессивной симптоматики прием антидепрессантов не прекращают и в качестве поддерживающей терапии принимают еще четыре-шесть месяца. В случае нормализации состояния врач отменяет препарат. Это нужно делать размеренно, постепенно уменьшая дозу лекарства. В целом курс приема антидепрессанта составляет минимум шесть месяцев. Иногда лечение может затянуться на год или даже два.
Важно! Путь излечения от депрессии может быть достаточно долгим, но не стоит опускать руки. Соблюдая указания врача и работая над собой, можно избавиться от болезненных симптомов и снова радоваться жизни!
Побочные эффекты
Антидепрессанты первого поколения (трициклические антидепрессанты, необратимые ингибиторы МАО) имели множество побочных эффектов. Это , задержка мочеиспускания, ортостатическая гипотензия, отеки, кардио- и гепатотоксическое действие, головные боли, тремор, .
Антидепрессанты последних поколений имеют меньше побочных эффектов, но их все же нужно учитывать. Прежде всего, в начале лечения препаратом могут отмечаться усиление тревожности, беспокойства, . Это связано со стимулирующим действием лекарства. Чтобы не допустить такого побочного действия антидепрессанты часто назначают с транквилизаторами на начальном этапе. Лечение должно проходить под присмотром врача.
Побочные эффекты ингибиторов СИОЗС также связаны с тем, что серотониновые рецепторы находятся во многих органах. Стимуляция рецепторов может вызывать такие побочные эффекты:
- , запор;
- Дневная сонливость, ;
- Апатия;
- Быстрая утомляемость;
- Тремор;
- Потливость;
- Уменьшение полового влечения, аноргазмия.
Побочные эффекты возникают в первые недели лечения и, как правило, исчезают по мере продолжения терапии.
Обратите внимание! Применение любых антидепрессантов сопряжено с риском развития маниакальных состояний. Поэтому антидепрессанты должны с осторожностью использоваться при биполярном аффективном расстройстве.
Популярные препараты
Самыми современными и широко используемыми антидепрессантами являются препараты СИОЗС. Они переносятся пациентами гораздо лучше, чем антидепрессанты других групп. Их применение имеет меньше противопоказаний и побочных эффектов. К тому же их можно использовать не только лишь при депрессиях, но и при тревожных расстройствах.
Амитриптилин
Препарат из группы трициклических антидепрессантов (ТЦА). Выпускается в таблетированной форме и растворе для инъекций. Лекарство достаточно быстро оказывает выраженное антидепрессивное действие. Также оказывает успокаивающее, противотревожное, снотворное действия.
Амитриптилин переносится пациентами хуже, чем СИОЗС. Основными его побочными эффектами являются:
- Сухость во рту;
- Расширение зрачков;
- Нарушение аккомодации глаза;
- Запоры;
- Задержка мочеиспускания;
- Тремор рук;
- Нарушения сердечного ритма.
Амитриптилин противопоказан при высоком внутриглазном давлении, нарушениях сердечной проводимости, аденоме простаты, эпилепсии.
Препарат назначают не столь широко, как СИОЗС. Амитриптилин используется в лечении тяжелых эндогенных депрессий. Лечение препаратом должно производиться в стационаре под наблюдением врача.
Флуоксетин
Это популярный антидепрессант из группы СИОЗС, также известен под торговым названием Прозак. Препарат нормализует настроение, снижает тревогу и чувство страха. Однако при этом Флуоксетин относят к психостимулирующим антидепрессантам. Соответственно его назначают при депрессии, протекающей с замедлением двигательной активности и мыслительных процессов. У пациентов с психомоторным возбуждением, выраженной тревожностью препарат может усугубить патологическую симптоматику. Назначается при умеренной депрессии, тревожных расстройствах. Подходит для амбулаторного лечения
.
Препарат не вызывает ортостатическую гипотензию, не оказывает токсического влияния на сердце, в отличие от Амитриптилина. При этом прием Флуоксетина не лишен побочных реакций вообще. Это могут быть головные боли, дневная сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту.
Ципралекс
Относится к группе СИОЗС, действующее вещество - эсциталопрам. Показан при депрессиях и паническом расстройстве. Антидепрессивный эффект формируется приблизительно спустя 2-4 недели. При лечении панического расстройства максимального лечебного эффекта удается достичь спустя три месяца лечения.
С осторожностью лекарство применяют при лечении людей с , .
Пароксетин
Лекарство из группы СИОЗС, обладает выраженным противотревожным эффектом. Спектр применения Пароксетина весьма широкий: от депрессий до посттравматического стрессового расстройства. Предпочтение этому лекарству отдают при тревожных расстройствах. При депрессивном расстройстве с двигательной заторможенностью, апатией препарат может усугубить эту симптоматику.
Григорова Валерия, медицинский обозреватель
Современный «бешеный» ритм жизни, нескончаемый поток информации, которую необходимо человеку обрабатывать ежедневно, так же, как и множество других, в большинстве своем негативных факторов, приводят к тому, что организм и психика не выдерживают. Бессонница и стресс, нарушение работоспособности и коммуникации, зачастую игнорируемые, а чаще всего заглушаемые лекарствами или другими сильнодействующими веществами, в итоге приводят к таким сложным заболеваниям, как синдром хронической усталости (СХУ) и различные депрессии. Согласно прогнозам медицинских аналитиков, депрессия к 20-м годам этого века опередит по количеству заболевших лидеров ХХ века - инфекционные болезни и заболевания сердечно-сосудистой системы. В борьбе с депрессивными расстройствами используются различные препараты, созданные как на основе природных, так и синтетических компонентов.
Антидепрессанты - что это такое? Какими они бывают и могут ли эти лекарства вылечить депрессию или только облегчают ее симптомы? Какие есть достоинства и недостатки у таких препаратов? В этой статье попытаемся ответить на эти и другие вопросы про антидепрессанты, эффект от их применения и последствия приема.
Что это такое?
Как и следует из названия, антидепрессанты (также называемые тимолептиками) - это психотропные лекарственные средства, работающие против симптомов депрессии. Благодаря таким препаратам повышенная тревожность и чрезмерное эмоциональное напряжение, апатичность и вялость, бессонница значительно уменьшаются и даже полностью пропадают. Относимые к этой группе лекарства различны как по химическому строению и составу, так и по механизму воздействия.
Как это работает?
Давайте разберемся, антидепрессанты - что это: разрушение организма или помощь измученной человеческой психике. Давайте рассмотрим, каким образом эти препараты работают. Человеческий мозг состоит из множества нейронов - нервных клеток, постоянно осуществляющих информационный обмен между собой. Для осуществления подобной передачи информации необходимы особые вещества-посредники - нейромедиаторы, проникающие сквозь синаптические щели в пространстве между нейронами. Современные исследователи выделяют более 30 разных медиаторов, но к развитию и протеканию депрессии имеют «прямое» отношение только три из них: серотонин, норадреналин (норэпинефрин) и дофамин. Согласно исследовательским данным, депрессия возникает тогда, когда в местах взаимодействия нейронов происходит значительное количественное снижение нейромедиаторов. Действие антидепрессантов направлено на увеличение количества нужных медиаторов и нормализацию биохимического баланса головного мозга.
Немного истории
Прежде чем приступить к рассмотрению современных групп и видов антидепрессантов, коротко расскажем об истории их открытия.
До середины двадцатого века депрессии и различные невротические состояния со сходной симптоматикой лечили посредством разнообразных растительных препаратов. Для «поднятия настроения» использовались различные возбуждающие составы, в которые включались кофеин, женьшень или представители опиатов. «Успокоить» нервное возбуждение пытались солями брома или лекарствами на основе валерианы лекарственной. Также использовались различные виды гимнастик и физиотерапевтические процедуры, эффективность которых была довольно незначительной.
В начале 50-х годов ХХ века был создан препарат "Прометазин", первоначально применявшийся для наркоза при хирургических операциях. Фармакологи старались усилить тормозящее и подавляющее действие этого медикамента, в результате чего к 1951 году был получен "Хлорпромазин", который стал широко применяться во врачебной практике лечения депрессий. Сегодня этот препарат известен как "Аминазин".
В конце 60-х годов прошлого века швейцарскими врачами, лечившими больных туберкулезом, был отмечен довольно необычный побочный эффект такого препарата, как "Ипрониазид". Пациенты, получавшие его, отличались повышенным настроением. Постепенно его стали использовать в психиатрической практике, так как против туберкулеза он помогал очень слабо. Примерно в это же время немецкий исследователь Рональд Кун открыл препарат "Имипрамин".
Открытие первых тимолептиков привело к стремительному развитию фармакологических исследований в этой области и созданию новых медикаментов, направленных на борьбу с симптомами и причинами депрессивных расстройств.
Современная классификация
В зависимости от того, какое воздействие оказывает применение антидепрессантов на находящегося в депрессии больного, их подразделяют следующим образом:
Группа | Основное действие | Препараты |
Седативные | Снятие психоэмоционального напряжения без снотворного эффекта | "Герфонал", "Амитриптилин" |
Сбалансированного действия | Принимать которые возможно только по назначению и под наблюдением лечащего врача, так как при приеме больших доз происходит стимулирующее воздействие, а вот средние дозы действуют успокаивающе | "Людиомил" "Пиразидол" |
Стимулирующие | Используются в процессе лечения депрессивных состояний с симптомами вялости и апатии | "Аурорикс" "Мелипрамин" "Анафранил" |
Кроме того, существует классификация, базирующаяся на том, как действие антидепрессантов сказывается на протекании биохимических процессов в человеческом организме:
- ТЦА - трициклические тимоаналептики.
- ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы:
Необратимые ("Транилципромин", "Фенелзин");
Обратимые ("Пиразидол", "Моклобемид").
- ИИПС - ингибиторы избирательного поглощения серотонина;
- ИОЗСИН - ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
- НаССА - норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты.
Также существует ряд антидепрессивных препаратов, которые не могут быть отнесены ни к одной из названных групп.
ТЦА: что это такое?
Лекарства трициклической группы, такие как "Нортриптилин", "Имипрамин" и "Амилтриптилин", получили свое название благодаря лежащему в их основе тройному углеродному кольцу. Эти антидепрессивные препараты способствуют повышению количества в головном мозге таких нейромедиаторов, как норэпинефрин (норадреналин) и серотонин (гормон счастья). Достигается это благодаря снижению уровня их потребления нервными клетками - нейронами.
Из-за того, что при приеме этих лекарственных средств блокируются не только необходимые нейромедиаторы, возникает множество различных побочных эффектов. Прием антидепрессантов трициклической группы может вызвать следующие побочные эффекты:
- вялость;
- сонливость;
- подташнивание;
- сухость во рту;
- слабость;
- головокружение;
- учащение частоты сердечных сокращений - пульса;
- запоры;
- снижение потенции и либидо;
- беспокойство или тревожность.
Подобные лекарства, как правило, назначаются врачами в первую очередь, так как они наиболее изучены и последствия их применения хорошо известны.
ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы
Препарат "Ипрониазид", открытый одним из первых, так же, как и другие медикаменты этой группы, такие как "Изокарбоксазид", "Транилципромин", подавляют ферментную реакцию моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях. Благодаря этому, нейромедиаторы, отвечающие за наше настроение, такие как серотонин, тирамин и норадреналин, не разрушаются, а постепенно накапливаются в головном мозге.
Наиболее часто антидепрессанты ИМАО назначают при либо в том случае, когда лекарства трициклической группы не подошли и не оказали необходимого эффекта. Достоинством медикаментов этой группы является и то, что они не оказывают подавляющего воздействия, а наоборот, стимулируют психические процессы.
Так же, как и трициклические препараты, ИМАО не оказывают моментальное воздействие на состояние человека - влияние антидепрессантов наступает через несколько недель после начала их приема.
В связи с тем, что обладают множеством побочных эффектов (и к тому же легко вступают во взаимодействие с лекарственными средствами от кашля и простуды и способны спровоцировать опасное для жизни повышение артериального давления), а также из-за довольно жесткой диеты при их приеме назначают такие препараты довольно редко, тогда, когда другие методы лечения не помогли.
Ингибиторы избирательного поглощения серотонина
Рассмотренные нами группы ТЦА и ИМАО - это в большинстве своем давно открытые и хорошо изученные препараты. Но «старые» поколения антидепрессантов постепенно вытесняются более современными лекарствами, действие которых блокирует не все медиаторы, а только один-единственный - серотонин, препятствуя его обратному поглощению нейронами. Благодаря этому повышается его концентрация и оказывается лечебный эффект. К ИИПС относятся такие современные препараты, как "Флуоксетин", "Сертралин", "Золофт", "Пароксетин" и другие. У лекарств этой группы отмечено меньшее количество побочных эффектов, и они не так сильно воздействуют на человеческий организм.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
Это довольно новые лекарства, которые относят уже к третьему поколению антидепрессантов. Их начали производить в середине 90-х годов ХХ века.
Такие препараты, как "Цимбалта", "Эффексор" блокируют обратный захват не только серотонина, но и норипинефрина, а вот такие лекарственные средства, как "Велбутрин" и "Зибан" препятствуют возврату норадреналина и дофамина.
Побочных эффектов у медикаментов этой группы значительно меньше, чем у других, да и выражены они довольно слабо. После приема антидепрессантов, созданных на основе таких ингибиторов, как "Дулоксетин" и "Бупропион", могут наблюдаться прибавка в весе и небольшие дисфункции в сексуальной сфере.
Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты - НаССА
Еще одной из современных групп антидепрессивных препаратов являются НаССА, которые замедляют или вовсе прекращают захват норадреналина синапсами нервных клеток, повышая тем самым его концентрацию. Такие медикаменты, как "Ремерон", "Леривон", "Серзон" осуществляют блокировку рецепторов серотонина.
При приеме лекарств этой группы наблюдаются такие слабовыраженные неприятные побочные эффекты, как сонливость, сухость во рту, повышенный аппетит и связанное с этим увеличение веса. Отмена антидепрессантов этой группы протекает без каких-либо серьезных проблем.
Помимо представленных выше основных групп антидепрессантов, существует ряд лекарственных средств, которые нельзя отнести ни к одной из них. Они отличаются как химическим составом, так и механизмом воздействия. Это, например, такие препараты, как "Бупропион", "Гиперицин", "Тианептин", "Нефазодон" и многие другие.
Альтернативные методы
Сегодня зарубежные специалисты все чаще используют для лечения депрессивных состояний препараты, воздействующие не на нейромедиаторы и нейротрансмиттеры, а на состояние таких органов эндокринной системы, как надпочечники, гипоталамус и гипофиз. Часть таких лекарственных средств, например, "Аминоглютетимид" и "Кетоконазол", блокируют синтез надпочечниками гормона кортизола, однако они обладают множеством побочных эффектов и оказывают негативное воздействие на эндокринную систему.
Ко второй группе принято относить антагонистов рецепторов анталармина, объединяющих в себе положительные качества, которыми обладают транквилизаторы и антидепрессанты.
Помимо медикаментозного лечения депрессивных состояний, все чаще используются такие методы, как периодическая нормобарическая гипоксия и плазмоферез, терапия светом, а также многие другие, способствующие уменьшению проявлений и ослаблению симптомов.
За и против
Большинство из тех, кто принимал антидепрессанты, соглашаются с тем, что это очень эффективные лекарственные средства, особенно если они принимаются одновременно с проводимым специалистом курсом терапии. Следует помнить, что эти препараты, а также их дозировку, может назначить только врач, под контролем которого и надо их принимать. Не стоит ожидать мгновенного улучшения состояния. Как правило, ощущение безнадежности и потеря интереса к жизни, а также вялость, апатия и печаль проходят через 3-4 недели после начала систематического приема.
Одним из самых больших минусов этих лекарств является синдром отмены антидепрессантов, проявляющийся при резком и бесконтрольном прекращении их приема.
Как правильно применять?
1. Если у вас есть диагностированные заболевания сердца, почек или печени обязательно сообщите об этом врачу.
2. Антидепрессанты действуют индивидуально, поэтому специалист будет подбирать препарат, подходящий конкретно для вас.
3. В некоторых случаях одного лекарства недостаточно, врач может назначить одновременный прием нескольких (транквилизаторы и антидепрессанты, нейролептики и какие-либо противосудорожные препараты). Основываясь на поставленном диагнозе и контролируя ваше соматическое состояние, специалист подберет препараты, которые смогут дополнить друг друга и не окажут отрицательного воздействия на человеческий организм.
4. Нельзя прекращать прием антидепрессивных препаратов внезапно и без консультации со специалистом, так как это может усугубить протекание депрессии и вызвать различные неприятные физиологические реакции.
5. Многие спрашивают о том, можно ли пить вместе. Во всех инструкциях к лекарствам указано, что это категорически недопустимо, так как может привести к серьезным повреждениям нервной системы, вплоть до летального исхода.
Синдром отмены или привыкание?
В том случае, если вы принимали антидепрессанты длительное время, а затем по какой-либо причине резко прекратили, могут возникнуть неприятные ощущения, такие как эмоционально нестабильное поведение, повышенная утомляемость, мышечные боли, головокружение. Все эти симптомы известны как синдром отмены антидепрессантов.
Именно поэтому врачи рекомендуют постепенно уменьшать принимаемую дозу лекарств и делать это под наблюдением специалистов. Только профессионалы помогут снять неприятные ощущения, подобрав необходимые нормотоники и препараты на основе растений. Если же лекарственное средство принималось бесконтрольно, а затем его прием был резко прекращен, такая отмена антидепрессантов может привести к нарушениям сна, повышенной тревожности, а также проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, могут возникнуть следующие симптомы:
- беспричинные страхи;
- гриппоподобные симптомы;
- тошнота, рвота;
- спазмы и боль в желудочно-кишечном тракте;
- потеря координации и головокружение;
- ночные кошмары;
- тремор конечностей.
Вместо заключения
Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, насколько сильны и довольно опасны такие лекарственные средства, какими являются антидепрессанты, что это современные препараты, способные справиться с депрессией. Однако прежде чем начать их прием, обязательно проконсультируйтесь со специалистом - врачом-психиатром или психоневрологом, который сможет выяснить, какая форма заболевания именно у вас и какие медикаменты помогут справиться с ним.
Антидепрессанты нужны для стабилизации настроения и устранения симптомов депрессионного состояния. Они достаточно быстро воздействуют на нервную систему пациента и зачастую комбинируются с различными медикаментами. Перед употреблением любого из таких препаратов требуется посоветоваться с врачом. Только он точно выяснит причину психологической проблемы, поможет подобрать подходящие лекарства, определит длительность необходимого лечения и правильную дозу. Препараты, не обладающие сильным воздействием, отпускаются в аптеке без врачебной справки, но назначая сильнодействующие антидепрессанты (ингибиторы моноаминоксидазы), доктор выписывает рецепт.
Препарат избавляет от депрессии разных видов и степеней тяжести, устраняет чувство тревоги.
- Показания. Паксил помогает во время панических приступов, агорафобии, кошмарных снов. Применяется во время стрессовых расстройств в посттравматический период.
- Применение и дозировка. Одну таблетку пьют после употребления еды по 20 мг ежедневно на протяжении пары недель, дозу могут повышать через каждую неделю по 10 мг (максимум до 50 мг в сутки). Минимальный курс употребления лекарства составляет 4 месяца.
- Побочные эффекты. Может наблюдаться нервозность, бессонница, боль в области головы, судороги, осложнение депрессии, пересыхание во рту. Возможно появление кровотечений, чувства тошноты, обмороки.
- Противопоказания. Не рекомендовано для приёма до 18 лет, при лактации и гиперчувствительности к такому типу лекарства.
- Аналоги. Адепресс, Плизил, Сирестилл, Рексетин.
Миансерин принадлежит к группе психоактивных наркотиков. Препарат обладает антирвотным действием и пробуждает аппетит.
- Показания. Различные психические нарушения, чувство постоянной тревоги, глубокая депрессия.
- Применение и дозировка. Глотают таблетки запивая водой (не разжёвывать), принимать желательно перед сном в пару приёмов, поделив 60 мг суточной дозы на два раза (по 30 мг). Пожилым людям достаточно 30 мг с последующим увеличением дозировки. Курс лечения обычно составляет около 4 недель.
- Побочные эффекты. Случаются запоры, ощущение сухости в области рта, сонливость, появляется головная боль, некоторая слабость, небольшое головокружение. Пациент может начать набирать в весе, возможны болевые ощущения в суставах, появление сыпи, артрит.
- Противопоказания. Сильная чувствительность к этому лекарству, нарушение работы печени, перенесённый ранее инфаркт, беременность, лактация. Очень осторожно надо принимать при болезни почек, глаукоме, сахарном диабете.
- Аналоги. Миансан, Леривон.
Лекарство Миртазапин продаётся в виде выпуклых таблеток овальной формы, с нанесённой сверху оболочкой из специальной плёнки. Имеют жёлто-коричневый цвет.
- Показания. Назначаются врачом в период депрессий с заметной заторможенностью, уменьшении веса, бессоннице, суицидальных мыслях.
- Применение и дозировка. Таблетку следует принимать раз на день, её глотают, запивая небольшим количеством воды. Приём не зависит от употребления пищи. Пациентам до 60 лет достаточно 15 мг в сутки, увеличивая дозу до 45 мг. Лечение депрессии длится около 6 месяцев.
- Побочные эффекты. Медленная реакция, тревожность, слабость, судороги, галлюцинации, припадки эпилепсии. Может повыситься аппетит, увеличиться вес тела, ощущаться боли в желудке, снижаться потенция, возможны также рвота, кожные высыпания, отёчность.
- Противопоказания. Высокая чувствительность к такому препарату. Осторожно употреблять во время беременности, кормлении грудным молоком и пациентам с повышенным уровнем сахара.
- Аналоги. Миртел, Эспритал, Миразеп, Миртастадин, Ремерон.
Азафен ― достаточно распространённое средство, которое также назначается как успокоительное.
- Показания. Выписывается доктором при депрессиях разных типов: алкогольных, старческих, экзогенных. Лечит чувство повышенной тревоги и глубокие стрессы.
- Применение и дозировка. Таблетку нужно глотать с небольшим количеством воды. В сутки достаточно 25–50 мг (в два приёма). Если нет эффекта, то дозу увеличивают до 200 мг за сутки. Лечение длится не один месяц, вплоть до года.
- Побочные эффекты. Могут наблюдаться боли головы, аллергия, головокружение, появление рвотного эффекта и приступы тошноты.
- Противопоказания. Высокая чувствительность к действующему веществу, печёночная или почечная болезнь, перенесённый инсульт или инфаркт, болезни сердца, инфекции, сахарный диабет.
- Аналоги. Велаксин, Нормазидол, Эспритал, Коаксил, Бефол, Тетриндол, Деприм, Алвента и т.д.
Одним из наиболее сильнодействующих антидепрессантов несомненно есть Амитриптилин, который обладает характерным седативным воздействием.
- Показания. Препарат следует применять строго по предписанию доктора в период депрессии. Амитриптилин помогает при остром чувстве тревожности.
- Применение и дозировка. За сутки нужно принять от 50 до 75 мг (разделить на отдельные небольшие части) увеличивая дозу по необходимости. Оптимально принимать 200 мг на сутки, но при острых депрессиях может достигать и 300 мг. Препарат употребляют 2–4 недели.
- Побочные эффекты. Ухудшение зрения, плохое мочеиспускание, боли головы, слабость, ночные кошмары, запор, бессонница. Возможна тахикардия, обморок, рвота, потеря вкуса, диарея, появление сыпи, ломкость волос, потливость.
- Противопоказания. Непереносимость компонентов, входящих в препарат, болезни сердца, проблемы с печенью или почками, беременность, язва, перенесённый инфаркт.
- Аналоги. Триптизол, Амирол, Саротен, Амизол, Эливел.
Современные антидепрессанты выделяются высокой эффективностью при минимуме побочных явлений. Их выпускают достаточно большое количество и перечислить все нет возможности. Стоит только отметить, что любой из препаратов, используемый для лечения различных видов депрессий и всяческих психических расстройств, требует консультации врача, а самолечение депрессии чревато последствиями.
Мифы и факты об антидепрессантах рассказывает Рина Драгунова в этом видео:
Сегодня депрессия поражает не только взрослых людей, но и детей и подростков. Этому заболеванию и методам борьбы с ним посвящено множество исследований специалистов и огромное количество статей и книг. Если перевести с «научного» на обычный язык, депрессия - это потеря сил и желания жить. Симптомами этой болезни являются апатия и постоянно тревожность и усталость, вялость и мрачность.
Современная фармакология предлагает для борьбы с этой болезнью антидепрессанты последнего поколения. Сколько поколений тимолептиков (так еще называют средства, работающие против депрессии) существуют на сегодняшний день, что у них общего и чем отличаются друг от друга, каков механизм их действия? Эти и другие вопросы будут рассмотрены в предложенной вашему вниманию статье.
Что такое антидепрессанты?
Благодаря которым можно облегчить симптомы и даже предотвратить депрессивные состояния. Основной механизм их действия направлен на корректировку биохимической активности головного мозга человека. его составляющие, постоянно взаимодействуют между собой посредством особых веществ - нейромедиаторов. Согласно одной из теорий, депрессивные расстройства возникают тогда, когда в головном мозге, в силу различных причин, значительно понижается уровень какого-либо медиатора или биогенного амина: дофамина, норадреналина или серотонина. Антидепрессанты последнего поколения, так же как и всех предшествующих, оказывают регулирующее и корректирующее воздействие на биохимические процессы головного мозга путем изменения концентрации того или иного биогенного амина.
Для чего они нужны?
Кроме того что современные антидепрессанты помогают справляться с симптомами депрессии, довольно часто они применяются для избавления от таких проблем:
- различных болей невыясненного происхождения;
- нарушений аппетита или сна;
- сильной утомляемости или упадка сил;
- нервозности или чувства постоянного напряжения;
- приступов нервозности или тревожности;
- проблем концентрации внимания или запоминания.
Поколения антидепрессантов
Прежде чем рассмотреть, сколько поколений лекарств против депрессии создано к сегодняшнему дню, нужно вспомнить, что антидепрессанты были открыты только в середине XX века. На сегодняшний день, в зависимости от времени изобретения и начала использования в клинической практике, а также от действия антидепрессантов, принято выделять четыре поколения этих лекарственных средств.
Препараты первого поколения
Первое поколение, открытое в 50-х годах прошлого столетия, представлено трициклическими тимолептиками циклического действия (ТЦА). К ним относятся такие лекарственные средства: «Амитриптилин» (антидепрессант, самый первый из открытых) и его производные, а также препараты «Нефазодон», «Анафранил» и «Мелипрамин». Эти соединения осуществляют блокировку обратного захвата норадреналина, повышая тем самым его концентрацию. Однако ТЦА блокировали не только норэпинефрин (норадреналин), но и все прочие попадавшиеся на их пути нейромедиаторы, что приводило к большому числу неприятных побочных эффектов, прежде всего таких, как резкое повышение артериального давления и увеличение пульса. Препараты этой группы довольно токсичны, и вероятность передозировки при их использовании очень высока, именно поэтому они так мало применяются в процессе лечения депрессивных расстройств сегодня.
Кроме того, к первому поколению относят уже не применяемые сегодня содержащие необратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) лекарственные средства - «Ипрониазид», «Транилципромин», «Изокарбоксазид». Действие их основано на подавлении активности нервных окончаний нейронов головного мозга, в результате чего повышается концентрация серотонина и норэпинефрина.
Лекарства второго поколения
Второе поколение, в отличие от первого, обладает более избирательным, но и более слабым воздействием на нейромедиаторы и сами нейроны. К нему относятся тетрациклические необратимые (МАО-Б) и обратимые (МАО-А) ингибиторы обратного захвата моноаминов, представленные такими препаратами, как «Леривон», «Людиомил», «Пиразидол» и ряда других. Из-за того что при их приеме возникало множество довольно серьезных побочных эффектов, а также по причине взаимодействия с разными препаратами и непредсказуемости воздействия, лекарства этой группы применяются крайне редко. В аптеках довольно сложно отыскать антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата моноаминов. Но в некоторых случаях они обнаруживаются под другими торговыми названиями. Так, специалисты говорят, что препарат «Людиомил» - это те же таблетки «Мапротилин», цена, фирма-производитель и страна только другие.
Третье поколение
Современные исследователи установили, что в работе головного мозга и нервной системы участвуют около 30 медиаторов, а вот к депрессии «причастны» всего три из них: серотонин, дофамин и норэпинефрин (норадреналин). К третьему поколению относят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), представленные такими наиболее часто используемыми современными антидепрессантами, как препараты «Золофт», «Циталопрам», «Прозак», «Ципралекс», «Пароксетин», «Плизил» и многие другие. Эти лекарства блокируют не все медиаторы, а только один - серотонин. По силе воздействия они уступают препаратам первого поколения, а вот побочных эффектов у них значительно меньше, чем у любых других предшественников. Все лекарства группы СИОЗС очень эффективны и должны переноситься пациентами примерно одинаково. Однако у каждого из нас организм имеет свои индивидуальные особенности, и именно из-за них количество и сила проявления побочных эффектов будут различны в каждом конкретном случае. Врачи говорят, что наиболее часто встречающимися неприятными последствиями приема лекарств третьего поколения являются бессонница, головокружение, тошнота и тревожность.
Стоят препараты группы СИОЗС довольно дорого. Так, на довольно известное и широко применяемое лекарственное средство «Циталопрам» цена в аптеках, в зависимости от торговой марки, под которой оно выпущено, может варьироваться от 870 до 2000 рублей.
Антидепрессанты четвертого поколения
К ним принято относит лекарства группы СИОЗСиН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Это такие антидепрессанты последнего поколения, как лекарственные средства «Симбалта», «Милнаципран», «Ремерон», «Эффексор», которые блокируют захват и норэпинефрина, и серотонина. Препараты «Зибан» и «Велбутрин» не взаимодействуют с серотонином, а удерживают дофамин и норадреналин. Разработка лекарственных средств, относимых к этой группе, началась только в середине 90-х годов прошлого века, и с каждым годом появляется все больше новых медикаментов.
Врачи не могут однозначно говорить о том, что именно в этой группе есть самый лучший антидепрессант, это в принципе невозможно, так как для лечения различных видов депрессивных расстройств лекарственные средства подбираются индивидуально, с учетом особенностей здоровья каждого пациента.
Популярные современные тимолептики
Зная о серьезном воздействии лекарственных средств этой группы на нервную систему, необходимо помнить о том, что все возможные - как положительные, так и отрицательные - последствия сможет спрогнозировать и нивелировать только квалифицированный специалист - врач. Учитывая все индивидуальные особенности и поставив диагноз, именно медик сможет назначить именно те антидепрессанты, какие лучше всего смогут помочь в вашем конкретном случае, с минимальными побочными эффектами. В том случае, если при приеме назначенного лекарства возникнут какие-либо проблемы, именно лечащий врач сможет скорректировать или изменить схему лечения. Сегодня большинство практикующих специалистов рекомендуют пациентам с депрессивными расстройствами препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, эффективное воздействие которых было проверено на практике. Такие лекарственные средства, как «Милнаципран», «Флуксен» («Флуоксетин»), «Дулоксетин», «Велаксин» («Венлафаксин»), - наиболее типичные и широко применяемые антидепрессанты последнего поколения. Рассмотрим самые популярные при лечении депрессивных расстройств тимолептики.
Лекарство «Флукосетин»
Этот препарат является одним из первых представителей группы СИОЗС, в нем сочетаются как антидепрессивное, так и стимулирующее действие. Лекарство «Флуксен», он же антидепрессант «Флуоксетин», способствует уменьшению тревожности и напряженности, устраняет чувство страха и улучшает настроение. Наиболее эффективно его применение, по мнению практикующих врачей-психотерапевтов, в случаях астенических депрессивных расстройств с апатией, а также при депрессии различной степени тяжести и навязчивых состояниях. Применяется это лекарственное средство и при лечении булимии. Антидепрессант «Флуоксетин» был впервые зарегистрирован в 1974 году в США, а в последнее десятилетие он вышел на первые места по продаже в Великобритании, только под другим торговым названием - средство «Прозак». В России это лекарство широко применяется, и многие практикующие врачи подтверждают, что назначают пациентам именно его или его дженерики при различных депрессивных состояниях.
Препарат «Пароксетин»
Это самый сильный по воздействию представитель группы селективных ингибиторов избирательного поглощения серотонина, широко применяемый при лечении тревожных состояний и депрессий. Сегодня лекарств, действующим веществом которых является пароксетин, довольно много. Это и российский препарат «Адепресс» от «Верофарм», лекарство «Плизил» от хорватской фирмы Pliva, венгерские таблетки «Рексетин» от и многие другие. Независимо от того, как называтся медикамент «Пароксетин», отзывы о нем как у пациентов, так и у врачей по большей части положительные.
Лекарственное средство «Велбутрин»
Больше известно как «Зибан» или «НоуСмок». Действующим веществом всех трех препаратов является гидрохлорид бупропион, способствующий увеличению количества дофамина и норадреналина в головном мозге. Лекарства с этим активным ингредиентом не только снимают симптомы депрессий, но и помогают преодолевать эмоциональные последствия отказа от никотина. Этот медикамент повышает настроение и увеличивает работоспособность. Отзывы тех, кто избавился от никотиновой зависимости при помощи таких лекарств, как «Велбутрин», «НоуСмок» и «Зибан», говорят о высокой эффективности этих препаратов в период отказа от курения.
Лекарство «Симбалта»
Препарат четвертого поколения антидепрессантов, являющийся ингибитором обратного захвата норадреналина и серотонина, попутно осуществляющий незначительный захват допамина. Это лекарственное средство, действующим веществом которого является дулоксетин, отличается довольно высокой, в сравнении с другими антидепрессантами, скоростью действия. По отзывам как врачей, так и пациентов, четкий антидепрессивный эффект проявляется к концу первой - началу второй недели приема. Кроме того, этот препарат отличается равномерностью действия и на протяжении всего времени его применения. Однако есть группа пациентов, по отзывам которых действие этого лекарства если и наступает, то очень слабое. Как уже говорилось, индивидуальные особенности протекания биохимических реакций довольно часто приводят к тому, что тот или иной медикамент, назначенный врачом, может не оказать ожидаемого результата.
Сколько стоит?
Сегодня довольно сложно говорить о ценах на лекарственные препараты. Связано это с тем, что валютный рынок крайне нестабилен, а новые антидепрессанты по большей части поступают к нам от зарубежных производителей, цены которых представлены в евро. Именно поэтому в представленной ниже таблице представлены минимальные и максимальные цены в рублях, так как усреднить их просто невозможно. Часть препаратов, поступивших ранее, продаются еще по старым ценам, а новые поступления стоят значительно дороже.
Группа | Действующее вещество | Торговое название | в рублях |
|
Трициклические антидепрессанты | амитриптилин | «Элавел» | ||
имипрамин | «Имизин» | |||
кломипрамин | «Анафранил» | |||
мапротилин | «Людиомил» | |||
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) | сертралин | «Золофт» | ||
пароксетин | «Паксил» | |||
флувоксамин | «Феварин» | |||
флуоксетин | «Прозак» | |||
циталопрам | «Ципрамил» | |||
эсциталопрам | «Ленуксин» | |||
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) | бупропион | «Велбутрин» | ||
венлафаксин | «Велаксин» | |||
дулоксетин | «Симбалта» | |||
Если внимательно просмотреть таблицу, то можно заметить, что в ней отсутствуют препараты второго поколения, а именно ИМАО (ингибиторы обратного захвата моноаминов). Это не ошибка. Все дело в том, что эти антидепрессанты, обладающие большим количеством неприятных побочных эффектов и несовместимостью со многими препаратами, практически не применяются в европейских странах. В США довольно редко используют медикаменты «Изокарбоксазид», «Угенелзин» и «Транилципромин», а в нашей стране - лекарство «Ниаламид». Все вышеперечисленные медикаменты доступны только под контролем специалистов-психиатров.
Эта таблица хорошо показывает, что на «классические» трициклические антидепрессанты цена значительно ниже, чем на более новые препараты из групп СИОЗС и СИОЗСиН. Таким образом, говорить о высокой доступности эффективных антидепрессивных лекарств для большинства населения не приходится. Однако врач может помочь подобрать менее дорогостоящий препарат с аналогичными свойствами, так называемый дженерик.
Взаимодействие с другими препаратами
Антидепрессанты могут вступать во взаимодействие с другими даже такими, которые кажутся нам абсолютно безопасными и привычными. Наиболее активными в этом плане являются трициклические тимоаналептики и ингибиторы моноаминоксидазы, а вот препараты групп СИОЗС и СИОЗСиН практически не взаимодействуют с другими медикаментами. В любом случае, если врач назначает вам какие-либо лекарственные средства против депрессии, обязательно узнайте, можно ли вам совмещать их прием с употреблением других лекарств, БАДов и даже чаев и отваров на травах.
Как ни странно это звучит, но многие люди, которым необходим прием тимолептиков в силу разных причин, задают вопрос о том, как часто можно совмещать прием «горячительных» напитков и таблеток от депрессии. Ответить на этот вопрос довольно просто: хотите рискнуть своим психическим и физическим здоровьем, а может быть, и жизнью, пробуйте! Дело в том, что и алкоголь, и антидепрессанты оказывают серьезное воздействие на центральную нервную систему и головной мозг, и такое двойное давление может негативно сказаться как на самом «центре управления полетов», то есть мозге, так и на подчиняющихся ему органах и системах. Стоит или не стоит совмещать - решение принимать вам и только вам.
Вместо заключения
Не стоит задумываться и «ломать голову» над тем, антидепрессанты какие лучше и эффективней. Если вы чувствуете, что каждый новый день становится проживать все тяжелее, чем предыдущий, сил не хватает даже на самые простые и обыденные дела, обратитесь к специалисту! Врач сможет диагностировать ваше заболевание и назначить необходимое лечение, выбрав наиболее подходящие для вас лекарства. Это могут быть не только антидепрессанты. Арсенал сегодняшней медицины довольно обширен: различные виды психотерапии, физические нагрузки и иглорефлексотерапия, дыхательные практики и физиотерапевтические процедуры.
Loading...