Признаками сотрясения головного мозга могут быть. Сотрясение мозга: как распознать и что делать. Чем опасно сотрясение мозга

Не все знают, какие симптомы возникают при сотрясении головного мозга у взрослых, а ведь иногда такие знания могут уберечь от серьезных осложнений и даже спасти жизнь.

Сотрясением называют травму , которая не сопровождается повреждением нервной ткани. Оно возникает при ударе головой (падение с высоты, удар о твердый предмет, потасовка). При этом если сила удара недостаточна для органического повреждения мозга, но развиваются функциональные нарушения.

В механизме развития последствий травмы играют роль молекулярные нарушения, микроповреждения тканей, нарушение транспорта воды и солей в нервной ткани. Все эти патологии обратимы, особенно если была своевременно оказана медицинская помощь. Травма проявляется общемозговыми расстройствами.

При диагностике не выявляются какие-либо изменения – нет объемных образований, гематом, смещения или отека головного мозга.

Подобные результаты дают основание классифицировать травму как более серьезную. При этом самочувствие пациента страдает, и достаточно сильно.

Из-за особенностей симптоматики сотрясение мозга часто остается без надлежащего лечения, а из-за отсутствия видимых повреждений травма воспринимается как несерьезная и не требующая обращения за медицинской помощью. Важно помнить, что диагноз врач может поставить только «по горячим следам», в течение первых двух суток. Если обратиться за помощью позже, то диагностические меры будут менее эффективны. Это особенно важно, если нужно установить факт драки, умышленного удара по голове, производственной травмы или нарушения техники безопасности.

По каким симптомам его можно узнать?

Для сотрясения мозга характерны общемозговые симптомы – снижение работоспособности, общее недомогание, раздражительность от яркого света и громкого звука, сонливость, утомляемость. Возможны нарушения памяти, касающиеся коротких промежутков времени до или сразу после травмы.

Наиболее типичный набор симптомов – головная боль, тошнота и рвота. Они могут возникать сразу после травмы или в течение 1-2 часов после нее. При этом эффективность обезболивающих препаратов достаточно низкая – головная боль сохраняется несмотря на прием таблеток. Тошнота усиливается после еды и в транспорте.

Признаки раздражения мозговых оболочек – свето- и звукобоязнь, нарушения координации. У пациента нарушается походка, ориентирование в пространстве, появляется сонливость. Умственная активность снижена – пациент не может выполнять сложные умственные задачи, не всегда способен самостоятельно добраться до дома.

Нарушения памяти проявляются двумя типами расстройств – ретроградная и антероградная амнезия.

Ретроградной амнезией называется потеря памяти на события непосредственно перед травмой – пациент не может вспомнить, как получил сотрясение, иногда не в состоянии вспомнить сам факт травмы. Антероградная амнезия при сотрясении встречается редко. Это потеря памяти на события, случившиеся после травмы. Как правило, такой период длится недолго – не более суток. Иногда встречается смешанная форма амнезии.

У пациента могут отмечаться эмоциональные расстройства – раздражительность, депрессия, капризы. Если пациент ложится спать, то сон будет тревожным, с частыми пробуждениями. Возможен ступор – пациент с запозданием реагирует на внешние раздражители, возникают трудности с оценкой ситуации и принятием решений.

Неврологические симптомы:

Бледность или покраснение кожных покровов.
Дрожание рук.
Сужение зрачков.
Потливость.
Нистагм при отведении глаз в сторону.

Истечение ликвора из ушей или носа, потеря чувствительности в отдельных областях тела или другие очаговые симптомы – это признаки ушиба головного мозга или субдуральной гематомы.

Степени тяжести сотрясения и их признаки

Выделение нескольких степеней сотрясения мозга – спорный вопрос. Некоторые специалисты считают его излишним и выделяют только одну степень сотрясения.

Другие указывают на необходимость выделения трех разновидностей в зависимости от тяжести нарушений и дальнейших последствий:

Легкое сотрясение (1 степень) проявляется только основными признаками травмы – головной болью, усталостью, тошнотой. Возможны эмоциональные расстройства и светобоязнь, незначительный тремор рук. Если пациент находится в покое некоторое время, эти признаки проходят в течение часа. Память и сознание остаются без изменений, сонливость выражена умеренно или отсутствует полностью.
Средняя степень проявляется неврологическими симптомами, нарушениями сна и аппетита, светобоязнью, заторможенностью. Возможна потеря памяти, чаще всего – ретроградная. Внимание нарушено, пациент не в состоянии сконцентрироваться на выполнении задачи. Возможно временное ухудшение зрения или слуха. При этом пациент в сознании.
Основной признак тяжелого сотрясения мозга – . Они может длиться от нескольких секунд до 6 часов. Выраженность неврологической симптоматики различная – от умеренной до сильной. Может присутствовать ретроградная или антероградная амнезия, умственная работоспособность резко снижена. Потеря сознания более 6 часов – признак ушиба головного мозга. На практике временной критерий не используется в качестве определяющего, поскольку за 6 часов могут развиться необратимые изменения в нервной ткани.

Как оказать первая помощь пострадавшему?

Правильно оказанная первая помощь помогает избежать отдаленных последствий сотрясения, а также способствовать наиболее быстрому выздоровлению больного.

Самое главное, о чем нужно помнить тем, кто оказался рядом с пострадавшим – больной не всегда в состоянии адекватно оценить повреждения, он может их преуменьшать или преувеличивать, причем это происходит не умышленно. Некоторые пациенты даже отрицают сам факт травмы, поскольку не помнят его.

Правила оказания помощи:

Первое, что нужно сделать – осмотреть пострадавшего на предмет различных травм, особенное внимание уделяя голове, лицу и шее. Травмы в этой области указывают на то, что нарушения функций головного мозга могут быть серьезнее, чем кажется на первый взгляд. Переломы костей лица кроме нижней челюсти говорят о том, что скорее всего имеет место травма головного мозга. Следует разговаривать с пациентом, задавать ему вопросы и следить за его реакцией. Эти признаки примерно укажут на степень тяжести состояния.
Если имеется хотя бы один признак травмы – головная боль, тошнота или рвота после удара головой – пациент нуждается в медицинской помощи. Если пациент способен добраться до больницы, его нужно туда отвести (отправлять пострадавшего за помощью одного нельзя – по дороге ему может стать хуже). Если нет – нужно вызвать скорую.
До приезда медицинской бригады пациента нужно уложить в удобную позу на кровати или любой ровной поверхности. Под головой должна быть подушка, необходим доступ свежего воздуха – мешающую одежду нужно расстегнуть, если нет возможности вывести больного на улицу – открыть окна.
Если пациент без сознания, его нужно положить на бок. Рука и нога с противоположной стороны должны быть согнуты и не давать пациенту перевернуться на живот. (Если кладут на правый бок – то левая нога и левая рука). Перемещать его не надо, особенно, если есть другие травмы кроме удара по голове.
Независимо от состояния пациента нужно обработать антисептиком раны на голове и лице. Если есть кровотечение – нужно остановить его.
С пациентом нужно посто янно разговаривать, следить за его реакцией, если он без сознания – за пульсом и дыханием. Если свет и звук вызывают раздражение – нужно задернуть шторы в помещении или прикрыть лицо пациента тканью, избегать громких звуков.

После прибытия специалистов нужно подробно описать все известные обстоятельства травмы и особенности самочувствия пациента. Скорее всего, врач предложит госпитализацию – отказываться от нее не нужно, даже если пациент утверждает, что хорошо себя чувствует.

Какие анализы и обследования нужно пройти?

Госпитализация пациента необходима для проведения полноценного исследования. Как правило, для этого приходится пролежать в больнице около суток. Пациенту назначают рентгенографию черепа, анализы крови (общий и биохимический) и церебральной жидкости.

Если они не выявляют никаких изменений в головном мозге, но общий и неврологический осмотр указывает на нарушения функции нервной системы, пациенту ставится диагноз сотрясения мозга. Дальнейшая лечебная тактика зависит от тяжести состояния.

Неврологические признаки, на которые ориентируется врач при постановке диагноза:

Феномен Гуревича (в положении стоя пациент не может смотреть вверх или вниз, не падая в направлении взгляда).
Несимметричность мимики.
Неустойчивость в позе Ромберга (в положении стоя руки вытянуты вперед, глаза закрыты).
Сокращение мышц подбородка в ответ на прикосновение к возвышенности большого пальца.

Эти признаки могут присутствовать не в полном составе или быть выраженными слабо. Следует отметить, что у некоторых здоровых людей с нарушениями координации в сочетании с сильным стрессом могут выявляться похожие результаты.

Особенности терапии – стационар и домашнее лечение

После обследования срок госпитализации зависит от тяжести состояния пациента. В легких случаях достаточно суток под наблюдением врача, а затем пациент лечится амбулаторно. При сотрясении средней и тяжелой степени требуется госпитализация в неврологическое отделение. В любом случае пациенту полагается больничный лист на две недели или больше.

Пациенту требуется полный покой и полупостельный (а в первые 2-3 дня – постельный) режим. Назначается строгая диета с исключением всех продуктов, способных возбуждать нервную систему (кофеин, танин, газированная вода). Физическая активность ограничивается. Если имеются признаки светобоязни, нужно задернуть шторы и избегать громких звуков. Не рекомендуется зрительная нагрузка (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора).

Из препаратов назначаются успокоительные средства (валериана, пустырник, при необходимости – афобазол), обезболивающие, ноотропные средства. Если имеется головокружение, назначают лекарства для его снятия (Бетагистин), при проблемах со сном – небольшие дозы снотворных. На поздних этапах лечения допустимо применение стимулирующих средств – Элеутерококка.

При легкой степени все необходимые условия можно обеспечить дома, периодически посещая поликлинику, а на ранних этапах – вызывая врача на дом.

При средней и тяжелой степени сотрясения есть риск развития осложнений – припадков, падения артериального давления, повторной потери сознания, поэтому нужно наблюдение врача до стабилизации состояния.

Подробнее о сотрясении головного мозга можно узнать из видео:

Ограничения – чего не следует делать?

Чтобы избежать последствий сотрясения, следует соблюдать ряд ограничений.

Непосредственно после травмы нельзя засыпать, самостоятельно передвигаться, тем более в одиночку добираться до больницы, есть и пить (можно сделать несколько глотков воды), принимать какие-либо лекарства до того, как их пропишет врач.
В течение следующих нескольких суток в зависимости от тяжести состояния нельзя выполнять физические упражнения (активность должна быть строго ограничена), употреблять возбуждающие вещества (кофе, алкоголь, крепкий чай, энергетики), пить газированную воду (в том числе минеральную), курить.
Зрительная нагрузка противопоказана – нельзя читать, смотреть телевизор и работать за компьютером. Под запретом громкая музыка и другие раздражители.

После выписки из стационара полагается больничный лист и долечивание дома. При этом зрительная и физическая нагрузка строго ограничиваются, сохраняет свою актуальность диета. Курение и алкоголь строго под запретом. Расширение режима происходит постепенно.

Ближайшие и отдаленные последствия

Последствия сотрясения объединяют под названием посткоммоционного синдрома. Он включает в себя целый ряд патологических состояний – бессонницу, повторяющиеся головные боли, ухудшение памяти и внимания, снижение умственной работоспособности.

Некоторые пациенты отмечают у себя снижение слуха или зрения после травмы. Такой синдром проявляется в течение 10-20 дней после сотрясения. Также среди ранних процессов развитие комы, энцефалитов, эпилептических очагов. Если осложнения оставлены без лечения, они несут угрозу для жизни.

Среди отдаленных последствий, которые могут развиться в течение месяца после травмы – , эмоциональный расстройства, снижение интеллекта, стойкие . Характерны нарушения в работе вестибулярного аппарата – появление болезни движения и нарушений равновесия. Может измениться походка, нарушиться координация движений.

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями, сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.

Общее описание

Спровоцировать сотрясение мозга может ушиб или удар, однако не исключается возможность поражения, ему сопутствующего, возникающего в результате резких движений. К таким движениям в частности могут быть отнесены внезапное замедление или, наоборот, ускорение. Также сотрясение головного мозга может возникнуть и в результате падения человека на ягодицы. Таким образом, любая травма, которая подразумевает под собой ротацию головы (то есть ее вращение) в том или ином варианте, также является частой причиной сотрясения мозга.

Итак, что собой представляет процесс, в результате которого возникает сотрясение мозга? Давайте остановимся на нем несколько детальнее.

Если определять вкратце, то любое из перечисленных выше воздействий, при котором происходит удар, приводит к резкому встряхиванию мозга, впоследствии чего, уже по инерции, удар происходит в обратном направлении (аналогично контрудару), в результате чего изнутри мозг ударяется уже об черепную коробку.

В действительности однозначного «сценария» по происходящему процессу пока не существует в вопросе, касающемся того, что конкретно происходит на момент удара с мозгом и по каким именно причинам происходит его сотрясение, влекущее за собой характерную для этого состояния симптоматику. Между тем, выделяют несколько версий, которые, хотя и отличаются друг от друга, однако имеют общие стороны:

Предполагается, что изменениям подлежат характеристики мозгового вещества на физико-химическом уровне, а также изменяется коллоидное равновесие в состоянии клеточных белков. Коллоидное равновесие само по себе (то есть в отдельном его рассмотрении, без привязки к рассматриваемому патологическому процессу) подразумевает под собой в качестве термина то состояние, в момент которого взвешенные в жидкости частицы пребывают в растворенном виде, будучи при этом равномерным образом распределены во всем объеме этой жидкости. Соответственно, происходят такого рода изменения именно в момент получения травмы при кратковременном и внезапном повышении внутричерепного давления.
При травме, сопутствующей последующему появлению сотрясения мозга, поражению подвержена вся его масса. Несмотря на тот факт, что мозговая ткань сохраняет свою целостность, временным образом происходит утрата существующей между отделами мозга и его клетками взаимосвязи. Именно на основании такого разобщения и происходит актуальное нарушение функций, возникающее в результате подобного поражения.
Имеется предположение относительно того, что разобщение при сотрясении мозга носит функциональный характер, что в частности касается полушарий мозга и ствола головного мозга, относительно которых предлагается вариант разобщения и, собственно, самого предположения. При этом гистологических и макроскопических изменений в тканях мозга не происходит.
Не исключается возможность ухудшения питания мозговых клеток и появления некоторого смещения мозговой ткани в слоях, что в комплексе провоцирует разлад связи, существующий между соответствующими мозговыми центрами.
Происходит распространение через мозг ударной волны со стороны непосредственного нанесения удара по голове к противоположной ее стороне, при одновременно быстрых перепадах давления, происходящих в области удара, и области, противоположной ей.

Перечисленные варианты, которые, несмотря на некоторые отличия в собственных механизмах, в одном утверждении, как минимум, имеют общую сторону, и касается это утверждение отсутствия морфологических и структурных изменений в головном мозге на момент его сотрясения. Что примечательно, так это и есть, потому как при исследовании мозга после нанесения травмы, повлекшей за собой его сотрясение, компьютерная томография позволяет определить, что действительно, такого рода нарушения отсутствуют. В том же случае, если, наоборот, такие нарушения выявлены, то травму определяют уже как ушиб мозга (то есть как контузию).

Хотелось бы отдельно заметить, что в различных источниках (в частности акцентируем внимание на источниках из интернета), нередко встречается информация, суть которой сводится к описанию процесса с непременным появлением мелких кровоизлияний в головном мозгу при одновременном отеке мозговой ткани. Можно найти и другого типа описания, однако, также сводящиеся к утверждению факта разрыва мелких сосудов. В любом случае это ошибка, основанная на путанице между понятием «сотрясение мозга» и понятием «ушиб мозга легкой степени», причем именно для последнего из этих вариантов характерным является возникновение таких кровоизлияний, что происходит в комплексе с негрубым поражением мозгового вещества.

Таким образом, сотрясение головного мозга является самым легким вариантом черепно-мозговой травмы в соответствии с актуальной степенью тяжести поражения. Помимо сотрясения и ушиба головного мозга, возможным вариантом при его травмировании рассматривается состояние его сдавления.

В соответствии со степенью тяжести течения черепно-мозговой травмы (ЧМТ) выделяют легкое сотрясение мозга, симптомы которого проявляются в наименьшей степени выраженности, черепно-мозговую травму средней степени тяжести с ушибом средней степени, а также тяжелую ЧМТ, при которой ушиб мозга соответствует тяжелой степени поражения с различными вариантами сдавления.

Симптомы сотрясения головного мозга

Основные симптомы сотрясения головного мозга заключаются в потере сознания (на время нескольких секунд/минут), а также в появлении рвоты (что фиксируется достаточно часто). В целом потеря сознания может быть и кратковременной, и вовсе отсутствовать. Помимо рвоты (с тошнотой) также отмечается и так называемая ретроградная амнезия – состояние, при котором больной после получения травмы теряет возможность вспомнить то, какие события ей предшествовали.

Помимо этого амнезия может быть и конградная (в данном случае у больного отсутствуют какие-либо воспоминания о событиях, происходящих вокруг, а также о событиях, происходящих непосредственно с ним во время пребывания в состоянии оглушения или в состоянии комы) или антероградная (отсутствуют воспоминания относительно событий, которые с больным происходили уже после обнаружения у него ясной формы сознания). Именно исходя из длительности временного промежутка, связанного с потерей сознания, определяется степень тяжести сотрясения.

Несколько выше мы выделили виды черепно-мозговых травм в соответствии с поражением, сейчас же выделим классификацию, предложенную некогда медицинским сообществом из Колорадо и применяемую ныне. В частности ими выделено три степени тяжести, относящиеся непосредственным образом к степени поражения мозга при сотрясении:

I степень – сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания с исключением в нем потери сознания и амнезии;
II степень – сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией;
III степень – сотрясение мозга с потерей сознания.

Принятое в обращении определение, указывающее на потерю сознания на «небольшой промежуток времени», может определять различный временной интервал. Так, отечественная его классификация может подразумевать под этим определением интервал в рамках как нескольких секунд, так и десятков минут при рассмотрении потери сознания в комплексе с состоянием сотрясения мозга, в то время как ушиб мозга (в легкой степени его тяжести) подразумевает выделение временного периода как в рамках нескольких десятков минут, так и до часа. Таким образом, выделим, что на практике указание времени зачастую носит весьма условный характер.

Большинством западных специалистов максимальным сроком длительности течения комы, возникшей при сотрясении, определен срок в 6 часов. Соответственно, возвращение пациента в сознание до наступления этого времени дает основание к определению достаточно хорошего прогноза. В ситуации же, при которой длительность комы составляет время в рамках более указанного срока, практически не возникает сомнений в повреждении тканей головного мозга.

Возвращению больного к сознанию сопутствуют жалобы на слабость и тошноту (иногда с рвотой), головокружение и головную боль. Также отмечается потливость и шум в ушах, к лицу приливает кровь, возможна кровь из носа. Движения глаз сопровождаются болью, в некоторых случаях при чтении наблюдается расхождение глазных яблок. Пульс у больных замедлен, артериальное давление неустойчиво.

Длительное время из перечисленных симптомов отмечается головная боль в комплексе с вегетативной дисфункцией, сопровождающейся отсутствием аппетита, повышенной потливостью, неустойчивостью давления и пульса, слабостью. Также актуальна для больных повышенная сонливость, лабильность (неустойчивость) настроений с изменениями от полной апатии до выраженной раздражительности.

При рассмотрении диагноза сотрясение мозга, симптомы, температура в которых не упоминается, могут вас несколько насторожить, потому, как вполне логичным было бы выделение этого момента в таком состоянии. Между тем, при сотрясении мозга температура, как правило, остается в пределах нормы, и именно по этой причине мы на ней не останавливаемся в перечислении симптоматики.

Спустя порядка двух недель состояние больных в целом улучшается, хотя не исключается, что любого типа сопутствующие недомогания могут удерживаться и значительно дольше. Так, например, при актуальности для пострадавшего гипертонической болезни, головная боль имеет более выраженный характер проявления и в целом она отмечается на этом фоне дольше.

Сотрясение мозга: симптомы у детей

Сотрясение мозга у детей в действительности – достаточно частый диагноз, хотя, по большому счету, в этом ничего удивительного нет. Ведь дети крайне активны, потому нахождение в практически постоянном движении не исключает падений, а вместе с ними – травм, в том числе и интересующего нас сотрясения головного мозга. Что примечательно, даже для детей грудничкового возраста эта травма более чем актуальна. Более того, сотрясение мозга у грудничка, симптомы которого определить зачастую невозможно, нередко протекает просто без их появления, что и является обоснованием к невозможности выявления результата травмы кроме видимых кожных поражений, например.

Между тем, если речь идет именно о самых маленьких пострадавших от рассматриваемой травмы, то определенные моменты, на которые необходимо обратить внимание, все же могут присутствовать. Так, после удара головкой у малыша может появиться рвота, срыгивания возникают чаще обычного, сердцебиение учащается. Также может проявиться бледность, длительное беспокойство. Далее у грудничков отмечается выбухание родничка, вслед за которым – сонливость с общим угнетением сознания. Потерей сознания у грудничков сотрясение мозга не сопровождается.

Сотрясение мозга и симптомы у ребенка в более старшем возрасте не исключает возможности потери сознания, общей дезориентации. Также может появиться выраженное головокружение, при котором нередко невозможно даже ходить. Проявление рвоты носит многократный характер. Симптоматика сотрясения у дошкольников, как правило, исчезает, спустя несколько суток.

Помимо перечисленных симптомов сотрясение мозга у детей в некоторых случаях протекает в сочетании с симптомом посттравматической слепоты, развивающемся либо сразу после травмы, либо через некоторое время после ее получения. Длительность этого проявления может составлять от нескольких минут до нескольких часов, после чего оно проходит самостоятельно. Конкретной причины появления этого симптома определить пока не удается.

Важным моментом является и тот факт, что симптомы сотрясения у ребенка в частых случаях проявляются не сразу же после того, как получена травма. Так, например, проявления симптоматики могут отмечаться спустя час. Потому не стоит расслабляться, если после травмы у ребенка, по всей видимости, нормальное состояние. Если через некоторое время все-таки появятся симптомы в виде рвоты, полуобморочного состояния и дезориентации в пространстве, то здесь уже важно не медлить с вызовом скорой помощи.

Сотрясение головного мозга: осложнения

Осложнения, развивающиеся на фоне сотрясения, весьма разнообразны в своих проявлениях и многочисленны, не в пример основным симптомам этого состояния.

Что примечательно, при повторных сотрясениях, которые, например, становятся частым явлением для профессиональных боксеров, у них возникает соответствующее специфическое состояние – энцефалопатия боксеров. Так, например, в одном из специализированных медицинских изданий для этого состояния было приведено конкретное описание одним из его авторов.

В частности первые симптомы энцефалопатии у боксеров, как правило, связываются с функциями, актуальными для нижних конечностей. Изначально могут отмечаться выраженные шлепки, выполняемые одной стопой, также может отмечаться отставание одной из ног в действиях, причем данные проявления могут быть замечены лишь изредка.

Рассмотрение других случаев указывает на явное нарушение равновесия и некоторое пошатывание. Не исключается также выделение отдельных периодов, во время которых больные находятся в определенной психической спутанности, движения их могут замедляться. Многие больные сталкиваются с легкими проявлениями симптоматики, а бывает и так, что наоборот, волочение ног становится очень заметным, движения также в выраженной степени замедлены, при этом психика также подвергается своеобразным изменениям. В этом же случае выделяется дрожание головы и рук, значительное обеднение словарного запаса/речевых навыков.

Осложнения при сотрясении мозга, как и при других ЧМТ, вне зависимости от степени их тяжести, не исключают возможность возникновения некоторых изменений больного человека как личности, помимо этого возможно и изменение конституциональных его особенностей. В частности у больных после такого типа травм могут отмечаться:

Повышение общей чувствительности в отношении инфекционного или алкогольного воздействия на его организм. Так, влияние инфекционного заболевания или алкоголя может сопровождаться весьма выраженными в проявлениях психическими расстройствами. В качестве таких расстройств выделяют сильное возбуждение и делирий (состояние, сопровождающееся нарушением сознания, преимущественно характеризуемое бредом и появлением зрительных галлюцинаций).
Вазомоторные расстройства, выраженные в собственных проявлениях (изменениям подвергается тонус кровеносных сосудов), при которых возникает практически постоянная головная боль, в особенности усиливающаяся в результате повышенной физической нагрузки и в момент совершения внезапных движений. Также отмечается прилив к голове крови с сопутствующей бледностью кожных покровов и с интенсивным потоотделением. Примечательно, что перечисленная симптоматика может проявляться в некоторых случаях лишь по отношению к одной половине лица и головы. Дополнительно присоединяется к этим симптомам быстрая утомляемость и неспособность к концентрации над чем-либо.
Повышенная склонность к эмоциональным проявлениям, возбудимости, раздражительности. Во многих случаях отмечаются появляющиеся внезапно приступы ярости, течение которых сопровождается сначала ярко выраженной агрессией, а после – угнетенностью и смущением больного человека с последующими извинениями за собственную неуравновешенность.
Появление параноидных черт в характере личности.
Повышенная склонность к появлению приступов, аналогичных приступам эпилепсии.
В качестве осложнения травмы зачастую возникают неврозы в комплексе с повышенной нервозностью, страхом и тревожностью. Человек не может свободно сосредотачиваться на чем-либо, у него появляются частые головные боли, сон нарушается.

Несколько реже на практике выделяют в качестве осложнения ЧМТ и сотрясения мозга в частности психозы, проявляющиеся одновременно с бредом, галлюцинациями и общим нарушением в восприятии. В некоторых случаях актуальные в этой ситуации психические расстройства перерастают в слабоумие (деменцию), которая, в свою очередь, характеризуется такими чертами как нарушение мышления и памяти, апатия и дезориентация в пространстве.

Располагают перечисленные варианты осложнений и таким, наиболее часто появляющимся при сотрясении мозга состоянием, как посткоммоционный синдром, чье название, собственно, и происходит от латинского слова, определяющего собой сотрясение (commotio). При данном синдроме через некоторое время с момента перенесения больным травмы (исчисляться этот период может днями, неделями или и вовсе месяцами) у него появляются жалобы на мучительную и буквально раскалывающую головную боль, сопровождающуюся раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, потерей способности к сосредоточению и выполнению обычной работы и действий. В таких случаях психотерапией добиться каких-либо результатов практически невозможно, а вот предписание к применению сильнодействующих обезболивающих может послужить причиной серьезных последствий на основе формирующихся от таких препаратов лекарственной зависимости.

Диагностирование

Помимо осмотра врачом, в диагностировании сотрясения мозга также используются дополнительные методы, на основании результатов которых в конечном итоге можно получить полную клиническую картину состояния больного. В качестве основных методов в данном случае применяется рентгенография, для маленьких детей – нейросонография, а также Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография). Помимо этого в качестве дополнительных методов могут быть применены КТ (компьютерная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография) и МРТ (магниторезонансная томография), а также люмбальная пункция. Остановимся несколько детальнее на пояснениях по каждой из перечисленных процедур.

Рентгенография. Делается в большинстве случаев, ориентирована на выявление возможных переломов черепа при полученной травме. При актуальности подобного костного повреждения травма определяется уже как средне-тяжелая или тяжелая, что выявляется комплексно на основании и результатов, и состояния пострадавшего. Что примечательно, нередко в целом благополучное клиническое состояние может сопровождаться выявлением на рентгенограмме наличия линейных переломов исследуемой области, потому эта процедура практически в любом случае не теряет собственной актуальности и необходимости. Получить представление о том, в каком состоянии на момент исследования находится вещество головного мозга, в данном случае невозможно.
Нейросонография (сокр. НСГ). Подразумевает под собой проведение ультразвукового исследования состояния головного мозга. Нейросонограмма дает возможность получить наглядное представление о желудочковой системе и о веществе головного мозга. В случае более тяжелой травмы также имеется возможность выявления характерных признаков, свидетельствующих об актуальном отеке мозга, наличии очагов ушиба, гематом или кровоизлияний. Данная процедура не располагает противопоказаниями, может производиться многократно, также она быстра в реализации и абсолютно безболезненна. В качестве единственного ограничения НСГ можно определить разве что тонкие височные косточки или большой родничок, которые называют также «естественными ультразвуковыми окнами». Эффективность НСГ определена для маленьких детей (до 2 лет), однако в дальнейшем кости черепа утолщаются, а потому эта эффективность ультразвука сводится к минимуму из-за получения некачественного результата изображения и, собственно, результатов.
Эхо-ЭГ. В данном случае также речь идет об ультразвуковом исследовании, на основании которого имеется возможность выявления смещения в области средней линии мозга и его структур, что, в свою очередь, может выступать в качестве прямого свидетельства, указывающего на дополнительные образования объемного типа, появившиеся в головном мозге. К таким образованиям в частности относятся опухолевые образования и гематомы. Помимо этого также можно получить косвенного типа информацию о том, в каком состоянии пребывает вещество головного мозга, а также желудочковая система. Несмотря на простоту и быстроту метода, надежность его высокой назвать нельзя – современные варианты диагностики, коим Эхо-ЭКГ не является, легко его заменяют, в том числе и по части достоверности результатов, полученных при их применении в исследовании.
КТ. Компьютерная томография представлена в виде метода рентгенологического исследования, на основании применении которого имеется возможность получения четкого изображения, указывающего на особенности состояния черепа, а также на особенности мозгового вещества. С помощью КТ можно выявить почти любые виды патологий рассматриваемой области при одновременной точности результатов.
МРТ. Самый сложный и вместе с тем точный вариант исследования ЦНС. В диагностировании состояния ЧМТ применяется редко, потому, как с его помощью нельзя получить картину состояния костей черепа, а острые кровоизлияния выявляются с меньшей точностью в распознавании. По этим причинам его можно использовать только для указанной цели, что, между тем, также может понадобиться для получения общей картины состояния пациента.
ЭЭГ. Данный метод дает возможность провести изучение биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу. Для применения необходимы спец-показания, используется ЭЭГ в качестве метода оценки общей степени тяжести ЧМТ, а также для определения очагов, указывающих на эпилептическую активность, в результате которых впоследствии такие эпилептические приступы и возникают.
Люмбальная пункция. Подразумевает под собой необходимость в изъятии омывающей спинной и головной мозг жидкости (ликвора), на основании изучения которой по наличию в ней крови можно, соответственно, определить актуальность кровоизлияний, а также менингита, воспалительных процессов и других сопутствующих патологий. При рассмотрении интересующего нас состояния и методов его диагностирования в частности этот метод используется исключительно редко, выступая лишь в качестве дополнительного возможного исследования к получению комплексной картины состояния пациента.

Дополнительной мерой диагностики может быть использована процедура проверки глазного дна, при которой врач определит «поведение» диска зрительного нерва и сосудов, также прояснив для общей картины, имеются ли актуальные кровоизлияния и гематома или нет.

В статье рассмотрим степень тяжести травмы сотрясения головного мозга. Данный недуг является одним из видов закрытой черепно-мозговой травмы. Преимущественно это легко обратимый дефект функций головного мозга, который возникает из-за удара, ушиба или резкого движения головой. Принято, что из-за этого временно нарушаются межнейрональные связи.

Какие бывают степени сотрясения головного мозга, интересно многим.

Описание

В результате соприкосновения вещества головного мозга с черепными костями, как правило, случается следующее:

изменение ряда химических или физических признаков нейронов, из-за чего может поменяться пространственная организация молекул белка;
патологическому влиянию поддается вещество мозга головы в целом;
временное разобщение передачи сигналов и взаимоотношений между синапсами (под синапсом понимается место контакта двух нейронов или нейрона и эффекторной клетки, получающей сигнал) клеточных нейронов и отделами мозга. Это способствует появлению функциональных дефектов.

Степени сотрясения головного мозга

В зависимости от того, насколько тяжелое состояние больного, и какие клинические признаки наблюдаются, выделяется три степени недуга:

Признаки и симптомы

Сотрясение головного мозга характеризуется следующими симптомами:

Сознание угнетается непосредственно после контакта с травмирующей силой. И это совсем не обязательно потеря сознания, может быть сопор (оглушение), своего рода неполное сознание. Дефект сознания кратковременный, длится от нескольких секунд до нескольких минут. Этот промежуток чаще всего доходит до пяти минут. При нахождении пострадавшего в это время в одиночестве, он даже не сможет сказать, что терял сознание, так как просто этого не помнит.
Амнезия (дефект памяти) на события, которые предшествовали сотрясению, непосредственно сотрясение и краткий временной промежуток после него. Однако память восстанавливается быстро.
Однократная рвота после травмы. У рвоты мозговое происхождение, она чаще всего не повторяется и используется как клинический способ отличия сотрясения мозга от ушиба легкой степени.
Замедление или учащение пульса, более высокое артериальное давление через некоторый период после получения травмы. Эти изменения обычно проходят сами по себе и медикаментозного лечения не требуют.
Непосредственно после сотрясения учащается дыхание. Нормализуется оно раньше, чем показатели системы сердца и сосудов, поэтому такой признак может остаться незамеченным.
Не меняется температура тела (отсутствие изменений тоже является дифференциально-диагностическим критерием относительно ушиба мозга головы).
Специфическая «игра вазомоторов». Такое состояние, при котором бледность кожи лица меняется на покраснение. Возникает оно из-за нарушения тонуса нервной вегетативной системы.

Когда сознание полностью восстанавливается, появляются такие признаки:

Расстройства неврологического типа особенно при сотрясении головного мозга тяжелой степени наблюдаются такие:

боль при движении в стороны глазных яблок, неспособность отвести в крайнее положение глаза;
в первые часы после получения травмы возможно обнаружение небольшого сужения или расширения зрачков, при этом их реакция на свет в норме;
легкая асимметрия кожных и сухожильных рефлексов, они различаются при вызывании справа и слева. Причем такой признак довольно лабилен, к примеру, при первичном осмотре левый несколько живее правого, при повторном осмотре буквально через несколько часов идентичны оба коленных рефлекса, однако появляется разница рефлексов ахилловых;
горизонтальный мелкий нистагм (дрожательные непроизвольные движения) в самых крайних положениях отведения яблок глаз;
шаткость пациента в (прямые руки протянуты вперед до горизонтального уровня, ноги вместе, закрыты глаза);
может отмечаться небольшое напряжение мышц затылка, которое проходит на протяжении трех дней.

Значимый диагностический критерий при легкой степени сотрясения головного мозга - симптомы обратимы (кроме субъективных). Все неврологические признаки исчезают в течение недели. Астеничные жалобы на головокружение, плохую память, головную боль, слабость, быструю утомляемость не входят в этот счет, так как могут еще некоторое время сохраняться.

Нужно также отметить то обстоятельство, что сотрясение мозга головы никогда не сопровождается переломами черепных костей, даже если это маленькая трещина. Если имеется перелом костей, диагноз в любом случае - как минимум легкая степень ушиба головного мозга.

Как выявляют степень тяжести вреда здоровью при сотрясение головного мозга?

Диагностика патологии

Этот диагноз практически полностью является клиническим, так как главными критериями постановки становятся клинические признаки. Распознать болезнь довольно трудно в тех случаях, когда отсутствуют свидетели случившегося, так как большая часть жалоб при таком состоянии носит субъективный характер, сам пациент не всегда помнит об изменении сознания. На помощь в таком случае приходят внешние повреждения головы.

Степень сотрясения головного мозга у взрослых устанавливается на основании данных анамнеза о времени потери сознания и травме, жалоб больного, результатов неврологического осмотра и инструментальных обследований. В ближайший период после травмы в неврологическом статусе наблюдаются непостоянная и небольшая асимметрия рефлексов, мелкоразмашистый нистагм, у молодых пострадавших - синдром Маринеску-Радовича (мышечное гомолатеральное сокращение подбородка на фоне раздражения возвышения большого пальца руки), иногда - слабо проявляющиеся менингеальные (оболочечные) симптомы. Так как под сотрясением могут прятаться более серьезные нарушения головного мозга, большое значение отводится наблюдению человека в динамике. При правильно установленном диагнозе отклонения, установленные при осмотре неврологом, исчезают через 3-7 дней после происшествия.

Диагностика у детей и пожилых людей

Особенное внимание нужно уделить проведению диагностики сотрясения у грудничков и детей раннего возраста, поскольку оно часто проходит без нарушений сознания:

бледнеет кожа в момент травмы (в первую очередь лица), сердцебиение учащается, после появляются сонливость и вялость;
у грудничков возникают рвота и срыгивания при кормлении, отмечаются расстройство сна и беспокойство; все проявления исчезают через 2-3 суток;
у детей дошкольного младшего возраста чаще всего сотрясение мозга проходит без потери сознания, и состояние в целом улучшается на протяжении 2-3 дней.

У пожилых пациентов первичная потеря сознания во время сотрясения мозга бывает намного реже по сравнению с людьми среднего и молодого возраста. В то же время довольно часто возникает выраженная дезориентация во времени и пространстве. Головные боли зачастую имеют пульсирующий характер и локализуются в затылочной области. Такие нарушения отмечаются от трех до семи дней, отличаются сильной интенсивностью у пациентов, которые страдают гипертонической болезнью. В таком случае больным нужно уделять особое внимание во время обследования.

При сотрясении головного мозга дополнительные диагностические методы проводятся для дифференциальной диагностики, чтобы подтвердилась функциональность изменений в мозге головы. При любой черепно-мозговой травме более тяжелого характера обнаруживают в мозге структурные нарушения, а при сотрясении такого не бывает.

Например, если у пациента имеется напряжение мышц затылка, что является симптомом раздражения мозговых оболочек, появляется необходимость подтверждения отсутствия кровоизлияния субарахноидального. С этой целью проводится спинномозговая пункция. При сотрясении головного мозга результаты анализа полученного ликвора от нормальных показателей не отличаются, что дает возможность исключения такого диагноза, как субарахноидальное кровоизлияние (если оно есть, в ликворе находят кровяную примесь).

Компьютерная томография в качестве основного исследовательского метода при черепно-мозговых травмах, также при сотрясении головного мозга не обнаруживает патологических изменений, благодаря чему правильность диагноза подтверждается. По аналогии ни эхоэнцефалография, ни МРТ не определяют отклонений, если у человека сотрясение головного мозга.

Следующим ретроспективным подтверждением верного определения диагноза является исчезновение симптомов неврологии в течение недели после получения травмы пострадавшим. При легкой степени сотрясения головного мозга они практически сразу проходят.

Первая помощь пострадавшему

Если пострадавший в бессознательном состоянии, нужно сразу же вызвать скорую помощь. Пациента без сознания необходимо уложить на правый бок на твердую поверхность с согнутыми локтями и ногами. Запрокинуть голову вверх, повернуть к земле - подобная позиция позволяет обеспечить отличную воздушную проходимость по дыхательным путям, предупреждает аспирацию, то есть, попадание при вдохе в дыхательные пути посторонних веществ, жидкости при рвоте.

В случае, если у человека из раны на голове идет кровь, нужно наложить повязку, чтобы остановить ее. Если пострадавший пришел в сознание или вообще не было обморока, его нужно уложить горизонтально, приподнять голову, все время следить за сознанием и не давать ему спать.

Не все знают, какая степень тяжести при сотрясении головного мозга. Важно помнить, что все пациенты с травмой головы, несмотря на самочувствие и степень тяжести, должны быть доставлены в травматологический пункт. Врач-травматолог решит, могут ли они находиться на амбулаторном наблюдении у невролога, или же требуется госпитализация в неврологическое отделение с целью наблюдения и диагностики состояния.

Нужно также обратить внимание, что при потере сознания пострадавшим и невозможности самостоятельного определения степени тяжести, рекомендуется вообще не трогать его, не пытаться повернуть лишний раз или перевернуть. При наличии факторов, которые угрожают жизни человека, к примеру, сыпучие вещества, жидкости, мелкие предметы, способные попасть в дыхательные пути, нужно их ликвидировать.

Медикаментозная терапия

В случае 1 и 2 степени сотрясения головного мозга медикаментозное лечение должно быть бережным. Преимущественно необходимо назначение пациенту симптоматических препаратов:

обезболивающих для устранения головной боли (комбинированные препараты типа «Солпадеина», «Пенталгина», противовоспалительные нестероидные средства);
препаратов для снятия головокружения («Платифиллин» с «Папаверином», «Вестибо», «Бетасерк»);
седативных средств (для успокоения нервной системы), их спектр достаточно широкий, зависит от индивидуальной потребности в каждом случае: от экстрактов растений до транквилизаторов;
при бессоннице - снотворные препараты;
общеукрепляющие препараты (антиоксиданты, витамины, тонизирующие средства).

Метаболическое поддержание мозга осуществляется посредством нейропротекторов. К ним относится большая группа лекарственных препаратов. К примеру, это могут быть «Ноотропил» («Пирацетам»), «Пантогам», «Энцефабол», «Глицин», «Пикамилон», «Актовегин» и т. д.

Больному в среднем придется провести в стационарных условиях примерно неделю, а в дальнейшем он выписывается и лечится амбулаторно. Кроме симптоматических препаратов в это время назначают средства, которые улучшают кровоснабжение мозга головы («Ницерголин», «Трентал», «Кавинтон» и т. д.).

Одним пациентам для абсолютного выздоровления понадобится месяц лечения лекарственными препаратами, другим - три месяца. Но в любом случае, если соблюдаются все моменты, перечисленные выше, выздоровление наступает.

В течение года после произошедшего сотрясения головного мозга нужно периодически обследоваться у невролога, который будет проводить диспансерное наблюдение за пациентом.

Возможно ли амбулаторное лечение при различных степенях тяжести сотрясения головного мозга?

Амбулаторное лечение

Несмотря на то, что сотрясение головного мозга классифицируется как легкая черепно-мозговая травма, оно требует обязательного лечения в стационарных условиях. Обусловлено это непредсказуемостью протекания посттравматического периода, так как бывают ситуации, когда у больного на фоне симптомов сотрясения головного мозга возникают субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепная гематома (конечно, такое случается редко, но возможно). При пребывании пациента на амбулаторном лечении он может не заметить первые признаки ухудшения своего состояния, что чревато риском не только для здоровья, но и для жизни. Пребывая в стационаре, он будет обеспечен квалифицированной помощью врачей в течение всего периода лечения.

Действия после сотрясения: лечение в домашних условиях

Самое главное в мозга головы - придерживаться постельного режима, предотвращать психические и физические нагрузки, в особенности в первые дни, полноценный отдых и сон. Если пациент соблюдает все рекомендации врача и вовремя начал лечение, сотрясение мозга практически всегда заканчивается абсолютным выздоровлением, его трудоспособность возобновляется.

У некоторых пострадавших все же могут быть остаточные последствия полученной травмы в течение долгого времени. В их числе - уменьшение концентрации внимания, высокая утомляемость, раздражительность, депрессивные расстройства, головные боли, нарушения памяти, расстройства сна, мигрень. Как правило, все указанные симптомы через год смягчаются, однако бывает такое, когда они беспокоят пострадавшего всю его жизнь.

В течение месяца после получения сотрясения нежелательно делать трудную физическую работу, нужно ограничить спортивные занятия. Строго запрещено нарушение постельного режима, лучше всего отказаться от нахождения за компьютером, просмотра телевизора и продолжительного чтения книг. Рекомендуется слушать спокойную музыку, наушниками при этом пользоваться нельзя.

От степени тяжести вреда здоровью при сотрясении головного мозга зависит прогноз.

Прогноз

В 97 % всех ситуаций сотрясения головного мозга человек выздоравливает полностью, без каких-либо последствий. Оставшиеся три процента случаев характеризуются развитием посткоммоционного синдрома, который заключается в различных астенических проявлениях (нарушение концентрации внимания, памяти, повышенная тревожность и раздражительность, плохая переносимость разных нагрузок, головокружения, периодические головные боли, нарушения аппетита и сна и т. п.).

По статистике, раньше наблюдался гораздо больший процент отрицательных последствий сотрясения мозга. Скорее всего, это связано с тем, что не существовало компьютерной томографии, некоторые ушибы мозга головы легкой степени определялись как сотрясения. При ушибе всегда повреждается мозговая ткань, поэтому у него есть последствия чаще по сравнению с функциональными изменениями.

Мы рассмотрели степени тяжести вреда при сотрясении головного мозга.

Сотрясение головного мозга – вид черепно-мозговой травмы. Чаще этому явлению подвержены люди, ведущие активный образ жизни: дети, спортсмены, подростки. Риск травмы увеличивается в зимнее время и межсезонье, когда образуется лед. Последствия сотрясения головного мозга могут напоминать о себе долгие годы . Чтобы их предотвратить, важно знать, как правильно действовать, если с вами случилась эта неприятность.

Сотрясения составляет около 80 процентов от всех травм головы, с которыми пациенты обращаются к врачам. Среди мужчин такое явление встречается чаще, однако, женщины переносят травму и последствия от нее тяжелее.

Механизм сотрясения головного мозга представляет собой резкий удар органа о черепную коробку. Строение органа в связи с этим не меняется, однако, ухудшается его питание. Связи между отдельными сегментами мозга слабеют. Степень тяжести нанесенного вреда здоровью определяется разными факторами.

Причины повреждения могут быть следующие:

удар головой;
авария;
падение на ягодицы, удар копчика;
резкое запрокидывание головы назад.

Сколько длится сотрясение, зависит от ситуации. Немаловажное значение имеет интенсивность удара, обстоятельства случившегося.

Головная боль после удара или встряски, рвота, потеря сознания, бледность кожи, сменяющее ее покраснение, тошнота, шум в ушах, плохая координация , боль в глазах: эти симптомы появляются в первое время после травматического случая. При их наличии нужно немедленно оказать больному первую помощь и вызвать врача. Главным признаком данного недуга считается потеря сознания. Спустя некоторое время, пострадавший может ощутить сужение (расширение зрачков), дрожание глаз.

Удаленными сигналами о сотрясении, проявляющимися через 2–5 суток, считают депрессию, капризность, раздражительность, светобоязнь, плохой сон , провалы в памяти и плохую концентрацию внимания.

Что происходит с мозгом? Взгляд изнутри

разрывы дендритов и аксонов провоцируют разрушения связей нервных клеток ;
происходящий спазм сосудов влияет на ухудшение питания клеток мозга, его тканей;
работа отделов головного мозга (кора полушарий, подкорковые строения, ствол мозга) нарушается из-за ухудшения связей между ними;
цереброспинальная жидкость меняет свой состав;
а также она изменяет характер движения, проникая в межжелудочковый промежуток вследствие встряски;
удар влечет за собой изменения обмена клеток на молекулярном уровне.

По сравнению с черепно-мозговой травмой, сотрясение, являясь легкой ее формой, редко сопровождается повреждением сосудов и тканей. Это же и отличает его от инсульта.

Последствия подобного повреждения бывают:

Легкой или тяжелой формы.
Ранние или отдаленные.

К ранним последствиям после сотрясения головного мозга относят

эпилепсию;

Встречается чаще, если до произошедшего больной имел предрасположенность к заболеванию. Травма лишь стимулирует припадок.

, энцефалит;

Проявляются при серьезных травмах . Они опасны тем возможностью начала воспаления мозга.

бессонницу, головную боль , светобоязнь, звукобоязнь, потерю памяти, рассеянность, утомляемость;

Это так называемый, посткоммационным синдром.

Отдаленные последствия

Проявляются тяжелее у людей, пренебрегших лечением. Они ощущаются примерно от года после травмы.

вегетососудистая дистония;
эмоциональные расстройства (раздражительность, плаксивость, беспричинная агрессия, депрессия);
проблемы с интеллектом;

Ухудшение памяти, плохая концентрация внимание и даже слабоумие: все это будет отдаленным следствием сотрясения

головные боли после сотрясения мозга также нередкое клиническое проявления;

Перенапряжение шеи или головы, плохое кровообращение мозга – причина головной боли при сотрясении.

вестибулотапия

Расстройство вестибулярного аппарата.

Головокружения, тошнота, рвота могут остаться спутниками больного даже через несколько лет. Причина этого – нарушенная работа принимающих информацию участков мозга. А также у человека может измениться походка (становится шлепающей).

Легкая форма сотрясения

Последствия перенесенной следующие:

головокружение;
тошнота;
спутанность сознания;
расстройство зрения;
потеря памяти, обмороки.

Тяжелая форма

Степень тяжести нанесенного вреда здоровью определяется доктором. Следует помнить: даже при отсутствии внешних признаков , внутренние повреждения бывают весьма серьезными. Повреждение может отразиться на сосудах, повлечь за собой отек, увеличение объема мозга. Тяжелая форма требует госпитализации. Чем опасно такое сотрясение?

Через сколько лет можно забыть о факте перенесенного недуга?

Это зависит:

от тяжести повреждения;
своевременного обращения к врачу;
правильного лечения, соблюдения рекомендаций.

Если пострадавший обратился в больницу сразу с легкой степенью сотрясения, после лечения он сможет вести привычный образ жизни. Так как негативные последствия данной формы продолжается около трех месяцев. Полное выздоровление наступает через 12 месяцев. Восстановление после сотрясения или так называемый, период реабилитации поле сотрясения длится год. Раз в 3 месяца нужно посещать доктора (невролога или терапевта), с целью предотвратить отдаленные последствия нарушений функций мозга.

Лечение

Сам по себе данный недуг может не иметь последствий, если вовремя обратиться к врачу. Но если не лечить сотрясение головного мозга, есть большая вероятность столкнуться с осложнениями. Тем не менее далеко не все считают лечение обязательной мерой при наличии небольшого нарушения функций головного мозга после ударов. Травматическая ситуация часто принимается за обычный ушиб, если симптомы проходят через 15–20 минут. Однако, последствия могут проявить себя даже через несколько лет.

Степень нанесенного вреда здоровью определяется врачами после специальной диагностики. Первым делом врач проведет ультразвуковое обследование в динамике. Оно покажет насколько сильный вред причинен органу, какого форма травмы. Первые 3–5 дней пациенту нужен полный покой, этому способствует госпитализация.

Чем лечат сотрясение? Снятие боли, стрессового состояния, наблюдение за работой мозга, ее улучшение – задача врачей на первое время. Для лечения используются специальные лекарства. Если терапия подобрана правильно, через неделю пациента можно выписывать. Доктор назначит прием препаратов для домашнего использования самостоятельно.

Действия до приезда врача

Первую помощь при сотрясении головного мозга должен уметь оказать каждый. Правильно принятые меры первые 30 минут до приезда скорой помогут избежать существенных поражений нервных клеток.

после сотрясения нужно исключить резкие движения по отношению к пострадавшему, он не должен быть на ногах;
человека нужно укрыть с целью согревания, позаботившись о том, чтобы был доступ кислороду;
нельзя давать потерпевшему таблеток, их может назначить лишь врач;
нужно приложить холод к голове;

Эта мера может предотвратить кровотечение, уменьшить очаг поражения.

нельзя оставлять человека одного до приезда врача, так как второй стадией может явиться заторможенность или, наоборот, повышенная возбудимость . Так, двигательная активность может привести к плачевным последствиям. К примеру, человек может попасть под машину.

Какими могут быть последствия ударов головы и встрясок, полностью зависит от действий, оказавшихся рядом с пострадавшим.

Отказ от госпитализации грозит появлением последствий эмоциональной неустойчивости (агрессии, припадков, нарушения памяти, мышления), которых можно было избежать.

Профилактика сотрясения

Забота о безопасности – главное правило, уберегающее вас от получения черепно-мозговых травм. Какие действия помогут оградиться от таких неприятностей?

Во время поездки на мотоциклах и мопедах обязательно нужно надевать защитную каску. Что касается юных велосипедистов, стоит позаботиться о том, чтобы на их голове был шлем. Пусть он будет модным атрибутом, который ребенок наденет с удовольствием.
Ванна дома – травмоопасное место. Установленные здесь поручни помогут престарелым родственникам не получить разного рода травмы, поскользнувшись, в том числе сотрясения мозга, последствия которого для пожилых могут быть необратимы.
Маленькие дети должны передвигаться на заднем сиденье автомобиля в специальном автокресле. Последствия сотрясения мозга у детей тяжелее, чем при травмах у взрослых. Остальным членам семьи также следует пристегиваться. Каким опытным бы не был водитель, подобная страховка может спасти жизнь.
Небезызвестно, какой вред здоровью, может нанести плохая обувь . Зимой и весной лед может подстерегать там, где не ждали. Нескользкая подошва послужит хорошей опорой, предостережет от подскальзывания.

Сотрясение мозга – непросто механическое повреждение головы. Оно воздействует на весь организм, неся с собой цепь реакций, поражающих нервную систему в целом. Тяжесть травмы определяется только врачом после специального обследования. Последствия после сотрясения головного мозга более опасны при его тяжелой форме. Но грамотное и своевременное лечение любой формы данного недуга значительно снизит риски осложнения после сотрясения в будущем, уменьшит тяжесть нанесенного вреда здоровью. А забота о безопасности дома и на улице позволит вовсе избежать такого явления, как сотрясение головного мозга и его последствий.

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Сотрясение головного мозга и симптомы проявления».

Сотрясение головного мозга - основные симптомы:

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями , сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.

Общее описание

Спровоцировать сотрясение мозга может ушиб или удар, однако не исключается возможность поражения, ему сопутствующего, возникающего в результате резких движений . К таким движениям в частности могут быть отнесены внезапное замедление или, наоборот, ускорение. Также сотрясение головного мозга может возникнуть и в результате падения человека на ягодицы. Таким образом, любая травма, которая подразумевает под собой ротацию головы (то есть ее вращение) в том или ином варианте, также является частой причиной сотрясения мозга.

Предполагается, что изменениям подлежат характеристики мозгового вещества на физико-химическом уровне, а также изменяется коллоидное равновесие в состоянии клеточных белков. Коллоидное равновесие само по себе (то есть в отдельном его рассмотрении, без привязки к рассматриваемому патологическому процессу) подразумевает под собой в качестве термина то состояние, в момент которого взвешенные в жидкости частицы пребывают в растворенном виде, будучи при этом равномерным образом распределены во всем объеме этой жидкости. Соответственно, происходят такого рода изменения именно в момент получения травмы при кратковременном и внезапном повышении внутричерепного давления.
При травме, сопутствующей последующему появлению сотрясения мозга, поражению подвержена вся его масса. Несмотря на тот факт, что мозговая ткань сохраняет свою целостность, временным образом происходит утрата существующей между отделами мозга и его клетками взаимосвязи. Именно на основании такого разобщения и происходит актуальное нарушение функций, возникающее в результате подобного поражения.
Имеется предположение относительно того, что разобщение при сотрясении мозга носит функциональный характер, что в частности касается полушарий мозга и ствола головного мозга, относительно которых предлагается вариант разобщения и, собственно, самого предположения. При этом гистологических и макроскопических изменений в тканях мозга не происходит.
Не исключается возможность ухудшения питания мозговых клеток и появления некоторого смещения в слоях, что в комплексе провоцирует разлад связи, существующий между соответствующими мозговыми центрами.
Происходит распространение через мозг ударной волны со стороны непосредственного нанесения удара по голове к противоположной ее стороне, при одновременно быстрых перепадах давления, происходящих в области удара, и области, противоположной ей.

Хотелось бы отдельно заметить, что в различных источниках (в частности акцентируем внимание на источниках из интернета), нередко встречается информация, суть которой сводится к описанию процесса с непременным появлением мелких кровоизлияний в головном мозгу при одновременном отеке мозговой ткани. Можно найти и другого типа описания, однако, также сводящиеся к утверждению факта разрыва мелких сосудов . В любом случае это ошибка, основанная на путанице между понятием «сотрясение мозга» и понятием «ушиб мозга легкой степени », причем именно для последнего из этих вариантов характерным является возникновение таких кровоизлияний, что происходит в комплексе с негрубым поражением мозгового вещества.

Симптомы сотрясения головного мозга

I степень – сотрясение, характеризуемое общей спутанностью сознания с исключением в нем потери сознания и амнезии;
II степень – сотрясение со спутанным сознанием, с исключением состояния потери сознания, но с уже амнезией;
III степень – сотрясение мозга с потерей сознания.

Возвращению больного к сознанию сопутствуют жалобы на слабость и тошноту (иногда с рвотой), головокружение и головную боль. Также отмечается потливость и шум в ушах, к лицу приливает кровь, возможна кровь из носа. Движения глаз сопровождаются болью, в некоторых случаях при чтении наблюдается расхождение глазных яблок . Пульс у больных замедлен, артериальное давление неустойчиво.

Длительное время из перечисленных симптомов отмечается головная боль в комплексе с вегетативной дисфункцией , сопровождающейся отсутствием аппетита, повышенной потливостью , неустойчивостью давления и пульса, слабостью. Также актуальна для больных повышенная сонливость , лабильность (неустойчивость) настроений с изменениями от полной апатии до выраженной раздражительности.

Спустя порядка двух недель состояние больных в целом улучшается, хотя не исключается, что любого типа сопутствующие недомогания могут удерживаться и значительно дольше. Так, например, при актуальности для пострадавшего гипертонической болезни , головная боль имеет более выраженный характер проявления и в целом она отмечается на этом фоне дольше.

Сотрясение мозга: симптомы у детей

Важным моментом является и тот факт, что симптомы сотрясения у ребенка в частых случаях проявляются не сразу же после того, как получена травма. Так, например, проявления симптоматики могут отмечаться спустя час. Потому не стоит расслабляться, если после травмы у ребенка, по всей видимости, нормальное состояние . Если через некоторое время все-таки появятся симптомы в виде рвоты, полуобморочного состояния и дезориентации в пространстве, то здесь уже важно не медлить с вызовом скорой помощи.

Сотрясение головного мозга: осложнения

Что примечательно, при повторных сотрясениях, которые, например, становятся частым явлением для профессиональных боксеров , у них возникает соответствующее специфическое состояние – энцефалопатия боксеров. Так, например, в одном из специализированных медицинских изданий для этого состояния было приведено конкретное описание одним из его авторов.

В частности первые симптомы энцефалопатии у боксеров, как правило, связываются с функциями, актуальными для нижних конечностей . Изначально могут отмечаться выраженные шлепки, выполняемые одной стопой, также может отмечаться отставание одной из ног в действиях, причем данные проявления могут быть замечены лишь изредка.

Повышение общей чувствительности в отношении инфекционного или алкогольного воздействия на его организм. Так, влияние инфекционного заболевания или алкоголя может сопровождаться весьма выраженными в проявлениях психическими расстройствами. В качестве таких расстройств выделяют сильное возбуждение и делирий (состояние, сопровождающееся нарушением сознания, преимущественно характеризуемое бредом и появлением зрительных галлюцинаций).
Вазомоторные расстройства, выраженные в собственных проявлениях (изменениям подвергается тонус кровеносных сосудов), при которых возникает практически постоянная головная боль, в особенности усиливающаяся в результате повышенной физической нагрузки и в момент совершения внезапных движений. Также отмечается прилив к голове крови с сопутствующей бледностью кожных покровов и с интенсивным потоотделением. Примечательно, что перечисленная симптоматика может проявляться в некоторых случаях лишь по отношению к одной половине лица и головы. Дополнительно присоединяется к этим симптомам быстрая утомляемость и неспособность к концентрации над чем-либо.
Повышенная склонность к эмоциональным проявлениям, возбудимости, раздражительности. Во многих случаях отмечаются появляющиеся внезапно приступы ярости, течение которых сопровождается сначала ярко выраженной агрессией, а после – угнетенностью и смущением больного человека с последующими извинениями за собственную неуравновешенность.
Появление параноидных черт в характере личности.
Повышенная склонность к появлению приступов, аналогичных приступам эпилепсии.
В качестве осложнения травмы зачастую возникают неврозы в комплексе с повышенной нервозностью , страхом и тревожностью. Человек не может свободно сосредотачиваться на чем-либо, у него появляются частые головные боли, сон нарушается.

Располагают перечисленные варианты осложнений и таким, наиболее часто появляющимся при сотрясении мозга состоянием, как посткоммоционный синдром, чье название, собственно, и происходит от латинского слова , определяющего собой сотрясение (commotio). При данном синдроме через некоторое время с момента перенесения больным травмы (исчисляться этот период может днями, неделями или и вовсе месяцами) у него появляются жалобы на мучительную и буквально раскалывающую головную боль, сопровождающуюся раздражительностью, нарушением сна, беспокойством, потерей способности к сосредоточению и выполнению обычной работы и действий. В таких случаях психотерапией добиться каких-либо результатов практически невозможно, а вот предписание к применению сильнодействующих обезболивающих может послужить причиной серьезных последствий на основе формирующихся от таких препаратов лекарственной зависимости.

Диагностирование

Помимо осмотра врачом, в диагностировании сотрясения мозга также используются дополнительные методы, на основании результатов которых в конечном итоге можно получить полную клиническую картину состояния больного. В качестве основных методов в данном случае применяется рентгенография, для маленьких детей – нейросонография, а также Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография). Помимо этого в качестве дополнительных методов могут быть применены КТ (компьютерная томография), ЭЭГ (электроэнцефалография) и МРТ (магниторезонансная томография), а также люмбальная пункция . Остановимся несколько детальнее на пояснениях по каждой из перечисленных процедур.

Рентгенография. Делается в большинстве случаев, ориентирована на выявление черепа при полученной травме. При актуальности подобного костного повреждения травма определяется уже как средне-тяжелая или тяжелая, что выявляется комплексно на основании и результатов, и состояния пострадавшего. Что примечательно, нередко в целом благополучное клиническое состояние может сопровождаться выявлением на рентгенограмме наличия линейных переломов исследуемой области, потому эта процедура практически в любом случае не теряет собственной актуальности и необходимости. Получить представление о том, в каком состоянии на момент исследования находится вещество головного мозга, в данном случае невозможно.
Нейросонография (сокр. НСГ). Подразумевает под собой проведение ультразвукового исследования состояния головного мозга. Нейросонограмма дает возможность получить наглядное представление о желудочковой системе и о веществе головного мозга. В случае более тяжелой травмы также имеется возможность выявления характерных признаков , свидетельствующих об актуальном отеке мозга, наличии очагов ушиба, гематом или кровоизлияний. Данная процедура не располагает противопоказаниями, может производиться многократно, также она быстра в реализации и абсолютно безболезненна. В качестве единственного ограничения НСГ можно определить разве что тонкие височные косточки или большой родничок, которые называют также «естественными ультразвуковыми окнами». Эффективность НСГ определена для маленьких детей (до 2 лет), однако в дальнейшем кости черепа утолщаются, а потому эта эффективность ультразвука сводится к минимуму из-за получения некачественного результата изображения и, собственно, результатов.
Эхо-ЭГ. В данном случае также речь идет об ультразвуковом исследовании, на основании которого имеется возможность выявления смещения в области средней линии мозга и его структур, что, в свою очередь, может выступать в качестве прямого свидетельства, указывающего на дополнительные образования объемного типа, появившиеся в головном мозге. К таким образованиям в частности относятся опухолевые образования и гематомы. Помимо этого также можно получить косвенного типа информацию о том, в каком состоянии пребывает вещество головного мозга, а также желудочковая система . Несмотря на простоту и быстроту метода, надежность его высокой назвать нельзя – современные варианты диагностики, коим Эхо-ЭКГ не является, легко его заменяют, в том числе и по части достоверности результатов, полученных при их применении в исследовании.
КТ. Компьютерная томография представлена в виде метода рентгенологического исследования , на основании применении которого имеется возможность получения четкого изображения, указывающего на особенности состояния черепа, а также на особенности мозгового вещества. С помощью КТ можно выявить почти любые виды патологий рассматриваемой области при одновременной точности результатов.
МРТ. Самый сложный и вместе с тем точный вариант исследования ЦНС. В диагностировании состояния ЧМТ применяется редко, потому, как с его помощью нельзя получить картину состояния костей черепа, а острые кровоизлияния выявляются с меньшей точностью в распознавании. По этим причинам его можно использовать только для указанной цели, что, между тем, также может понадобиться для получения общей картины состояния пациента.
ЭЭГ. Данный метод дает возможность провести изучение биоэлектрической активности, свойственной головному мозгу. Для применения необходимы спец-показания, используется ЭЭГ в качестве метода оценки общей степени тяжести ЧМТ, а также для определения очагов, указывающих на эпилептическую активность, в результате которых впоследствии такие эпилептические приступы и возникают.
Люмбальная пункция. Подразумевает под собой необходимость в изъятии омывающей спинной и головной мозг жидкости (ликвора), на основании изучения которой по наличию в ней крови можно, соответственно, определить актуальность кровоизлияний, а также менингита, воспалительных процессов и других сопутствующих патологий. При рассмотрении интересующего нас состояния и методов его диагностирования в частности этот метод используется исключительно редко, выступая лишь в качестве дополнительного возможного исследования к получению комплексной картины состояния пациента.

Сотрясение мозга, является одной из форм травмы головы, вследствие которой повреждаются её сосуды. Является самой частой разновидностью черепно-мозговых травм. влечёт за собой большую опасность для жизни человека. Поэтому при любой травме головы, даже незначительного ушиба, следует обратиться к специалисту.

Само же сотрясение происходит, только в случае тяжелого удара, например при падении, ударе об пол.

По статистике мужчины в 2 раза больше получают сотрясение чем женщины, однако женщины тяжелее переносят травму головы и страдают от её последствий.

Лечение сотрясения мозга следует проводить только в медицинских центрах . Бывает, человек пытается сам решить данную проблему , прибегая к советам друзей, или поиском в интернете, но стоит помнить, что запущенность травмы, играет значительную роль в последующем лечении и установке диагноза, который при самолечении может быть неблагоприятным для человека.

Следует выделить, что симптоматика сотрясения мозга имеет свойство меняться в зависимости, когда травма была получена, сколько времени прошло после неё.

Поэтому выделим 3 стадии симптомов и признаков сотрясения:

Сразу после получения сотрясения;

В течение нескольких часов после травмы;

Симптомы, которые проявляются через 2-4 дня.

Сразу после получения травмы головы,основными симптомами и первыми признаками сотрясения являются:

Оцепенение, ступор. Человек впадает в состояние растерянности, лицевые мышцы напряжены. Эмоции и движения застывают, является результатом нарушения передачи нервных импульсов головному мозгу.

Обморок (потеря сознания). Реакция на внешние раздражители отсутствует, человек на некоторое время впадает в состояние сна, время пребывания в котором и может варьироваться от пары секунд до нескольких часов. Происходит по причине недостатка притока к головному мозгу.

Головокружение, тошнота и однократная рвота. Появляется тяжесть в поджелудочной области, головокружение может усиливаться при смене положения тела. Причина – нарушение кровообращения в вестибулярном аппарате.

Бледность или резкое покраснение кожи. Сердцебиение учащено, проявляется сильная слабость , вследствие недостатка кислорода. Причина – повышенное внутричерепное давление.

Начинаются головные боли, появляется шум в ушах, боль при движении глаз. Нарастающая боль в затылочной области, звон в ушах, глаза начинают болеть при любом движении глаз (чтении книг и т.д.). Данные симптомы являются следствие повышенного внутричерепного давления.

В течение нескольких часов после травмы проявляются головного мозга:

зрачков. Зрачки нормально реагируют на внешние раздражители, и человек не способен определить какие-то необычные симптомы. Однако специалист может определить, что реакция зрачков разная, что говорит, о более тяжёлом заболевании , чем сотрясение.

Дрожь в глазах при отведении. У человека начинает быть проблемным разглядеть предмет, пока не повернуть голову к нему. Причиной выступает поражение и мозжечка.

Проявление симптомов и признаков через 2-4 дня после травмы:

Повышенная чувствительность. Нормальная освещённость и звук, который человек привык видеть и слышать ранее, кажется ему очень раздражительными. Данные раздражённость появляется по причине нарушения работы нервов.

Депрессивное состояние, раздражительность, обидчивость. Люди проявляют сильное подавленное состояние, нежелание делать какую-то работу или проводить досуг. Является следствие нарушения работы нервных клеток, которые отвечают за эмоции.

Плохой сон. Пострадавший испытывает трудности с засыпанием, пробуждением. Причиной выступает нарушение кровообращения в мозге.

Потеря памяти. Зависит от степени травмы.

Степени сотрясения

Во многих зарубежных странах принято делить сотрясения на степени, следствие того, что один пострадавший может получить обычную головную боль, а другой пролежать без сознания несколько часов.

Принято выделять 3 степени сотрясения:

Лёгкая степень. Подтверждение лёгкого сотрясения ставится в том случае, если человек обошёлся обычной головной болью, тошнотой и кратковременной заторможенностью Данные признаки сохраняются не более 15 минут, после несчастного случая.

Средняя степень тяжести. Сознание в порядке, но возникла потеря памяти. Симптомы могут сохраняться от 15 минут до пары часов и ими выступают: заторможенность, нарушение сердечного ритма , бледность или покраснение кожи, рвота, тошнота.

Тяжёлая степень. Выраженное повреждение тканей мозга, отсутствие сознания до нескольких часов, состояние пострадавшего тяжёлое, многие функции органов повреждены.

При любой, даже незначительной травме головы, при наличии легкого сотрясения мозга необходимо записаться на приём к врачу. Обычный на первый взгляд ушиб, может перерасти во, которая будет прогрессировать с течением времени.

Диагностика

До начала диагностики пострадавшего, специалист должен уточнить все обстоятельства травмы. Немало важную роль играют факторы, такие как алкогольное опьянение , психологическое состояние , которые могли стать причиной получения сотрясения мозга.

Признаки сотрясения мозга у взрослых, являются причиной, для проведения в лабораторных условиях.

Такие мероприятия как, компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование , не позволяют выявить какие-либо участки поражения мозга. Основные показатели, которые указывают на получение сотрясения – это симптомы. Потеря сознания, плохое самочувствие с ярко выраженными, этого всего достаточно, чтобы поставить точный диагноз.

Только после обследования решается вопрос о переводе больного в соответствующее отделение в зависимости от тяжести сотрясения.

Лечение

При сотрясении головного мозга, человек продолжает лечение и осмотр у невролога, травматолога и хирурга. Первые дни после сотрясения пострадавшему необходим отдых и неукоснительность в соблюдение рекомендаций врачей. Если пациент халатно относится к своей травме, не соблюдает постельный режим, то в таком случае высокая вероятность получения осложнений, таких как:

Эпилептические припадки;

Амнезия и расстройство мышления;

Эмоциональная неустойчивость, агрессивность.

Следует знать, основные приёмы первой помощи, которые рекомендуется выполнить до приезда скорой помощи:

Если человек быстро пришёл в состояние (зачастую так и бывает), необходимо, чтобы он принял горизонтальное положение, при этом голова должна быть немного приподнята.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии , следует принять следующее положение , которое рассмотрим поэтапно:

Пострадавшего необходимо положить на правый бок;

Голова должна быть запрокинуть, а лицо повёрнуто к земле;

Левая рука и нога должны быть согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставе , при этом нужно выявить, нет ли каких-либо переломов у человека и быть очень осторожными.

При данном положении, кислород поступает в нормальном режиме, что предотвращает проблемы с дыханием, вследствие попадания в дыхательные пути слюны, крови и рвоты.

Любое сотрясение даже самое лёгкое, требует безотлагательного обследования и лечения. Пострадавшему следует сразу вызвать скорую помощь , где его доставят в дежурный стационар.

Медикаментозное лечение

Зачастую, при сотрясении, лечение с помощью лекарственных препаратов не требуется. Как правило, единственное и проверенное лечение сотрясения – это здоровый сон и отдых. Лекарства же направлены в основном восстановление функционального состояния мозга и снятие симптомов: головной боли, головокружения и других.

Основной список лекарственных препаратов:

Обезболивающие (пенталгин, дексалгин, максиган и др.). Если у пострадавшего головокружение (танакан, микрозёр).

Успокаивающие (корвалол, валокардин). Транквилизаторы (афобазол, феназепам, реланиум).

Снотворные (релаксон, донармил).

Возможные последствия сотрясения мозга

При соответствующем лечении и соблюдении всех рекомендаций специалистов, как правило, пациент идёт к полному выздоровлению и восстановлению функций мозга. Но всё же некоторое число пациентов может получить некоторые осложнения.

Можно выделить следующие, часто встречающиеся осложнения после травмы:

Посткоммоционный синдром. Патологическое состояние , при котором наблюдается комплексная симптоматика (головная боль, головокружения, снижение внимания, утомляемость, нарушение сна, депрессией и др.) на протяжении некоторого времени или всю жизнь. Считается наиболее неблагоприятным последствием для человека.

Нарушение психики, агрессия, возбудимость, при этом симптомы могут, как быстро появиться, так и резко исчезнуть.

Припадки, внешне схожие с эпилептическими припадками , при которых запрещается иметь возможность управления транспортом и некоторым видам профессий.

Быстрое опьянение от алкоголя, вследствие повышенной чувствительности.

Видео

Здоровым детям трудно усидеть на месте. Они подпрыгивают, бегают, лезут на горку, гоняют на велосипеде, прыгают дома с дивана. Причем чувство опасности у детей еще не развито. Поэтому бесконечное мамино «осторожно, упадешь!» они пропускаю мимо ушей. Травмы у детей встречаются нередко, в том числе ушибы головы. Это может привести к сотрясению головного мозга. У детей оно не всегда проявляется сразу. Однако состояние это опасно своими последствиями, требуется неотложная медицинская помощь. Родители должны знать, какие у ребенка возникают симптомы и как оказать ему первую помощь.

Острый, при котором возникают симптомы нарушения функционирования головного мозга. Он длится до 10 дней, после чего состояние возвращается к норме.
Промежуточный – длится до полугода. За это время при своевременном лечении функции мозга восстанавливаются полностью.
Отдаленный. Он продолжается 1-2 года после травмы. К его окончанию наступает либо полное выздоровление, либо у человека наблюдаются необратимые патологии.

Обычно у детей при падении и ушибах бывает легкое сотрясение, после которого наступает полное восстановление здоровья.

После сотрясения головного мозга у ребенка возможно появление таких осложнений, как кровоизлияние в мозг и отек его тканей, посттравматическая эпилепсия. В качестве отдаленного последствия может быть раннее старение мозга, которое отражается на общем состоянии здоровья и продолжительности жизни.

Наиболее часто такая травма наблюдается у детей в возрасте старше 7 лет. Опасность в том, что падение или ушиб могут произойти в отсутствие взрослых. Ребенок не обращает внимания на необычные признаки или скрывает, что с ним произошло. При этом последствия более серьезные, так как помощь не оказана вовремя.

У детей до 2 месячного возраста подобная травма наблюдается реже всего. Особенности развития детей таковы, что в течение первого года жизни у них развиваются двигательные центры, только потом начинают функционировать отделы мозга, отвечающие за психические реакции и умственное развитие.

Поэтому они вначале учатся переворачиваться на бок, ползать, ходить, а затем уже осознавать, как преодолевать препятствия, узнавать близких, овладевать речью, ориентироваться в пространстве. Вследствие этого ушиб головы является довольно характерной травмой для детей младшего возраста . До полутора лет оно чаще всего возникает по невнимательности родителей, оставляющих малыша без присмотра на пеленальном столике или кровати. Дети постарше страдают вследствие естественной физической активности.

Предупреждение: Врачи предупреждают, что к сотрясению мозга может привести даже интенсивное укачивание детей. Так называемый «синдром встряхивания» возникает также при прыжках с высоты, резком торможении при беге.

Видео: Что такое сотрясение мозга

Симптомы и признаки

Разделяют первичные и вторичные признаки сотрясения мозга у детей. К первичным относятся следующие:

Бледность кожных покровов. Сразу после удара или падения у ребенка может побледнеть лицо, а затем кожа на руках и ногах. На них проступают вены, от чего кожа кажется прозрачной. Появляется синий или зеленоватый оттенок.
Образование гематомы (шишки) на голове. Если наблюдается только ушиб мягких тканей головы, то шишка небольшая, быстро исчезает после прикладывания льда. Если она не уменьшается, а становится еще больше, необходимо вызвать «скорую», так как это повреждены ткани и сосуды.
Головная боль. Она обычно постепенно усиливается, возникает в области виска и затылка. После лечения боль, хоть и не такая мучительная, беспокоит ребенка еще в течение нескольких недель.
Расстройства зрения. После удара иногда наступает кратковременная слепота.
Сужение и подергивание зрачков.
Учащение дыхания. Оно возникает сразу после получения травмы и обычно быстро проходит.
Слабость. Возможно возникновение головокружения, тошноты и рвоты.
Учащение сердцебиения (тахикардия), колебания артериального давления, шум в ушах, повышенное потоотделение . Может произойти кратковременная потеря сознания.

Вторичные признаки у детей проявляются не сразу, а спустя несколько дней и даже недель. Появляется светобоязнь и непереносимость громких звуков , бессонница, детям снятся кошмарные сны . Снижаются реакции на действия окружающих, малыш не воспринимает обращенные к нему слова, становится раздражительным. Нередко после травмы дети не помнят, что с ними произошло и что было потом.

Видео: Травмы головы и их опасность

Симптомы, по которым наличие сотрясения устанавливает врач

Для успешного лечения важно при наличии симптомов сотрясения мозга у детей вызвать врача, который установит, можно оставить ребенка дома или требуется срочная госпитализация и осмотр травматолога, невролога. Симптомами, которые требуют обязательного обращения к врачу, являются любые нарушения работы центральной нервной системы , усиливающиеся боли в голове, головокружение и рвота.

Врач обращает внимание на такие признаки, как появление асимметрии лица за счет напряжения связок, втягивание кончика языка, сведение глазных яблок к переносице, подергивание их, снижение двигательных рефлексов. Специалист замечает симптомы раздражения мозговых оболочек (боль в области головы и шеи, повышение температуры до 39° и другие).

Проявления сотрясения у малышей и старших детей

Симптомы сотрясения отличаются у детей разного возраста . Чем старше малыш, тем ярче у него выражены признаки патологии.

Грудные дети. Если обычно малыш громко плачет, когда ему больно, то при возникновении сотрясения мозга он не кричит, может лишь постанывать. У него бледнеет кожа, появляется рвота. Малыш грудного возраста срыгивает, отказывается от груди, плохо спит или, наоборот, слишком сонлив. Потери сознания обычно не бывает. Возможно выпячивание родничка из-за повышения внутричерепного давления.

Дошкольники. Возможна потеря сознания. Малыш жалуется на сильную головную боль, его тошнит и рвет. Пульс у него то очень частый, то замедленный, наблюдаются колебания давления. Ребенок бледнеет и потеет. Он становится плаксивым, плохо засыпает, стонет во сне, просыпается со слезами.

Младшие школьники и подростки. Как правило, они сами могут рассказать о симптомах сотрясения: тошноте, головокружении, слабости, боли в голове. Иногда у них наступает после травмы амнезия длительностью до 10 минут, нарушается координация движений, наблюдается посттравматическая слепота , глухота.

Первая помощь

Если у детей появляются симптомы сотрясения мозга, то первое, что необходимо сделать, – это вызвать «скорую помощь». Пострадавшего укладывают на бок, чтобы он не захлебнулся при рвоте. Подкладывать мягкую подушку нельзя. Если требуется госпитализация, его переносят на жестких носилках.

Дома до приезда врача необходимо создать условия для того, чтобы ребенок как можно меньше страдал от головной боли (выключить яркий раздражающий свет, приглушить звуки). На место ушиба прикладывают лед. Если есть рана, ее обрабатывают перекисью водорода и перевязывают.

Нельзя использовать без ведома врача никакие лекарства или народные способы лечения, так как это может спутать картину. В больнице врач выяснит, нет ли у ребенка повреждения сосудов и кровоизлияния, не повреждены ли кости. Осколки могут попадать в головной мозг, вызывая его воспаление.

В первую очередь, родители должны взять себя в руки, чтобы успокоить ребенка. Если малыш в сознании, необходимо разговаривать с ним. Это позволит заметить, как он реагирует, не допустить, чтобы малыш заснул до приезда врача, который по реакциям определит тяжесть состояния.

Необходимо проверять частоту пульса. Следует быстро собрать вещи, необходимые в больнице, так как при травмах головы чаще всего требуется госпитализация.

Диагностика

При поступлении в больницу проводится обследование ребенка следующими методами:

общий анализ крови на лейкоциты и свертываемость;
рентген головы для обнаружения повреждения ;
УЗИ для определения наличия отека, гематом в тканях мозга;
энцефалография – рентгеновское исследование активности центров головного мозга, его кровоснабжения, смещения его отделов;
КТ и МРТ головного мозга – методы, позволяющие получить его объемное компьютерное изображение, заметить все изменения в структуре.

Берется также спинномозговая пункция для определения наличия крови в различных отделах мозга, обнаружения воспаление его оболочек.

Лечение

Если врач устанавливает, что состояние ребенка удовлетворительное, его оставляют для лечения дома, рекомендуя ему покой, употребление обезболивающих средств.

В стационаре ребенок находится под постоянным наблюдением медиков, которые принимают все меры к тому, чтобы быстро устранить симптомы сотрясения мозга, не допустить возникновения осложнений. При отсутствии тяжелой травмы, ребенка оставляют в больнице на 3-4 дня.

При лечении используются мочегонные средства (например, диакарб) в сочетании с препаратами калия, поддерживающими работу сердца (панангин, аспаркам). Это позволяет избежать отека мозговых оболочек.

Применяются успокоительные средства (феназепам, настойка валерианы), чтобы улучшить настроение ребенка, снять напряжение. Назначаются также антигистаминные средства (супрастин). Используются противорвотные средства (церукал).

Для восстановления функционирования головного мозга назначаются витамины группы В, а также препараты ноотропного действия, улучшающие питание и кровообращение мозга. Для снятия головной боли назначаются анальгетики.

После выписки пациента из больницы врачи предупреждают о необходимости избегать просмотра телевизора, пользования компьютером, чтения книг. Рекомендуется на 2-3 недели отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок , больше отдыхать.

Видео: Последствия травм головы

Сотрясение головного мозга - это наиболее частое последствие черепно-мозговой травмы, протекающее с нарушениями функций головного мозга. Симптомы сотрясения мозга, а точнее, симптомы легкого сотрясения головного мозга легко пропустить в быту, но их значение никогда нельзя недооценивать. Ведь любая травма головы, даже легкая, может привести к серьезным последствиям для здоровья и самой жизни человека.

Повреждения при данной травме обычно носят обратимый характер, но в особых случаях могут угрожать жизни и здоровью человека, так как правильно оценить степень тяжести при сотрясении мозга не всегда удается.

Сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:

в быту;
на производстве;
в детском коллективе;
при занятиях в спортивных секциях;
при дорожно-транспортных происшествиях;
в бытовых конфликтах с рукоприкладством;
в военных конфликтах;
при баротравмах;
при травмах с ротацией (поворотом) головы.

Наиболее характерными проявлениями сотрясения головного мозга являются:

кратковременная потеря сознания (может не быть) ;
тошнота или рвота;
ретроградная амнезия.

Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие признаки сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.

Первая степень травмы проявляется обморочным состоянием , не превышающим 20 минут. При этом предъявляются жалобы на головную боль, тошноту, иногда - рвоту. Пульс обычно учащен, как после стресса. Такой симптом, как повышенная температура при сотрясении мозга, может присутствовать не всегда, но должен насторожить пациента и окружающих.

Вторая степень сопровождается продолжительным обмороком , потерей сознания, чувством «затуманенности» сознания. Часто страдает речевая функция : речь становится несвязной и нечеткой, ответы на вопросы затруднены.Страдает координация движений, происходит нарушение равновесия. Здесь требуется немедленное оказание медицинской помощи . Нельзя ни в коем случае оставлять такого пострадавшего одного из-за беспомощности его состоянии.

Третья степень тяжести протекает с частичной или полной потерей памяти, тошнотой, головокружением, чрезмерным потоотделением , шумом в ушах, бледностью и липкостью кожи. Пострадавший не ориентируется во времени и пространстве, сон его становится беспокойным и часто прерывается. Крайней степенью данного состояния может быть кома.

Обычно о степени травмы судят по длительности потери сознания и амнезии: чем дольше они длятся, тем повреждения головного мозга серьезнее. Коварной особенностью сотрясения мозга является возможное временное самопроизвольное улучшение состояния больного и исчезновение первоначальных симптомов. Но нельзя заблуждаться и оставлять пострадавшего дома, надеясь, что у больного всего лишь слабое сотрясение мозга, так как в это время могут протекать скрытые патологические процессы , приводящие к серьезным последствиям.

Травмы головы несовместимы с употреблением алкоголя из-за его способности разрушающе воздействовать на мозговые артерии . При этом увеличивается риск разрушения клеток мозга после перенесенной травмы.

Влияние возраста пациента на проявления сотрясения

У грудных детей и малышей сотрясение мозга обычно не приводит к потере сознания. У них симптомы после сотрясения головного мозга выражаются:

бледностью лица;
учащенным пульсом;
срыгиванием при кормлении;
вялостью или сонливостью;
беспокойством и расстройствами сна.

Также редко теряют сознание после подобной травмы пожилые люди. У них обычно ярче выражены речевые нарушения и расстройства временной и пространственной ориентации.

Первая помощь

При подозрении даже на сотрясение головного мозга легкой степени пострадавшего необходимо уложить, приподняв голову. При бессознательном состоянии человека укладывают на правый бок с запрокинутой головой и опущенным к земле лицом, с полусогнутыми левыми конечностями. Это положение предотвращает западение языка и попадание в органы дыхания рвотных масс или крови. В случае кровотечения из раны, на голову накладывают повязку.

При любой черепно-мозговой травме вызвать «неотложку» необходимо.

Самое частое осложнение нарушения режима при сотрясении головного мозга - это головные боли, длящиеся до конца жизни пациента. Об их причинах читайте. В результате сотрясения у больного может повыситься артериальное давление. Подробно об этом состоянии в этой статье.

Симптомы и лечение сотрясения головного мозга имеют четкую взаимосвязь между собой. Но лишь опытный невролог сможет оценить степень тяжести полученной травмы. Иногда под видом сотрясения могут скрываться такие угрожающие жизни Особенно неблагоприятны повторные сотрясения мозга, что, например, часто встречается в профессиональном спорте.

Сотрясение мозга является серьезной травмой, которая случается в основном при ударе головой. Сотрясение мозга можно получить в результате падения, физического насилия, аварии при езде на велосипеде или мотоцикле, столкновения между пешеходами, а также при занятиях контактными видами спорта, такими как регби или футбол. Сотрясение мозга обычно носит временный характер, однако, если у человека есть характерные симптомы, ему следует обратиться к врачу. Повторные сотрясения могут привести к серьезным повреждениям мозга, в том числе к хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ). Хотя сотрясение мозга может сопровождаться пугающими симптомами, в большинстве случаев оно проходит через несколько дней.

Шаги

Часть 1

Характерные симптомы

Определите, не потерял ли пострадавший сознание. Иногда сотрясение мозга может сопровождаться потерей сознания. Это наиболее очевидный признак того, что у человека сотрясение мозга. Если после удара головой пострадавший потерял сознание, ему требуется срочная медицинская помощь.

Обратите внимание на спутанную и неясную речь. Задайте пострадавшему простые вопросы: “Как вас зовут?”, “Помните ли вы, где находитесь?”. Если человек медлит с ответом, путается, не понимает, о чем его спрашивают или не отвечает на вопросы, у него может быть сотрясение мозга.

Выясните, не сбит ли пострадавший с толку и помнит ли он, что случилось. Если у человека отсутствующий взгляд, он в замешательстве или не помнит, где находится, это может свидетельствовать о травме мозга. Если пострадавший ошеломлен, не помнит, что произошло, или утратил память, возможно, у него сотрясение мозга.

Обратите внимание на тошноту и рвоту. Если после удара головой или другого происшествия у пострадавшего рвота, особенно повторяющаяся, это обычно свидетельствует о сотрясении мозга. Если рвоты нет, спросите человека, не тошнит ли его или не ощущает ли он расстройства желудка - это также может быть симптомом сотрясения мозга.

Присмотритесь к нарушенному чувству равновесия и плохой координации движений. Сотрясение мозга часто приводит к нарушению моторных функций: например, пострадавший может быть не в состоянии пройти вдоль прямой линии или поймать мяч. Если у человека наблюдаются подобные нарушения и замедленная реакция, возможно, у него сотрясение мозга.

Спросите пострадавшего, нет ли у него типичных симптомов. К таковым относятся:головная боль, нечеткое зрение, головокружение. Если головная боль продолжается дольше нескольких минут, это может быть признаком сотрясения мозга. Размытое зрение, “звезды в глазах” и/или головокружение и туман перед глазами также могут указывать на сотрясение мозга.

Внимательно наблюдайте за пострадавшим в течение 3–4 часов. Если вы подозреваете, что у человека сотрясение мозга, понаблюдайте за ним на протяжении нескольких часов. Не оставляйте пострадавшего одного, так как ему может потребоваться неотложная медицинская помощь. Постарайтесь, чтобы с человеком кто-то был рядом и наблюдал за его поведением хотя бы несколько часов после происшествия.

Определите, нет ли у пострадавшего повышенной чувствительности к свету и звукам. Сотрясение мозга часто сопровождается повышенной чувствительностью к яркому свету и громким звукам. Если от яркого света или громких звуков человек морщится и жалуется на боль или оглушительный шум, возможно, у него сотрясение мозга.

Выявите изменения в распорядке питания и сна. Обратите внимание на поведение, которое идет вразрез с повадками и привычками данного человека. Если пострадавший потерял аппетит или ест больше обычного, у него может быть сотрясение мозга. Если человек испытывает проблемы со сном или спит дольше обычного, это также может свидетельствовать о сотрясении мозга.

Выясните, не испытывает ли пострадавший проблемы с памятью или концентрацией внимания. Даже если человек демонстрирует ясный ум сразу после происшествия, симптомы могут проявиться через некоторое время. Если пострадавший кажется рассеянным, не способен сосредоточиться или с трудом вспоминает то, что было перед происшествием или после него, это может свидетельствовать о сотрясении мозга.

Обратите внимание на частый плач у ребенка. Если вы подозреваете, что сотрясение мозга мог получить ребенок, присмотритесь, не плачет ли он чаще, чем обычно. Хотя при сотрясении мозга взрослые и дети испытывают многие схожие симптомы, дети могут часто плакать из-за боли и чувства дискомфорта, а также ввиду неспособности сообщить о своих проблемах другим способом.

Часть 3

Медицинская помощь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае судорог, затрудненного дыхания или жидких выделений из ушей. Если пострадавший не отвечает или не приходит в себя после потери сознания, страдает от усиливающейся головной боли, непрекращающейся рвоты, у него выделяется кровь или жидкость из ушей и носа, он испытывает судороги, затрудненное дыхание или у него нечеткое зрение, сразу же обратитесь в пункт неотложной медицинской помощи. Такие симптомы могут свидетельствовать об очень серьезном повреждении головного мозга.

При подозрениях на сотрясение мозга обратитесь к врачу в течение 1–2 дней после происшествия. Даже если не требуется неотложная медицинская помощь, при травме головы следует обратиться к квалифицированному врачу. Если вы подозреваете, что кто-то получил сотрясение мозга, доставьте его к врачу в течение первых двух дней после происшествия.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если симптомы ухудшаются. Как правило, со временем симптомы сотрясения мозга ослабевают. В противном случае, если головная боль усиливается и/или пострадавший чувствует возрастающую усталость, следует без промедления обратиться к врачу. Эти признаки могут указывать на более серьезную травму.

Выполняйте предписания врача. При сотрясении мозга обычно рекомендуют постельный режим. Следует побольше отдыхать, избегать физической активности и занятий, которые требуют значительных умственных усилий (видеоигры, разгадывание кроссвордов и так далее). Соблюдайте постельный режим в течение рекомендованного врачом срока и следуйте назначенному плану лечения.

Воздерживайтесь от физических нагрузок и упражнений, пока врач не позволит вам приступить к ним. Если человек получил сотрясение мозга во время физических упражнений или спортивной игры, сразу же остановите его. Пострадавший не должен возобновлять данные занятия до тех пор, пока его не осмотрит врач, особенно если это контактный вид спорта, при котором можно получить повторную травму.

Небольшие синяки и шишки могут не сопровождаться сотрясением мозга, если пострадавший сохраняет ясный ум и не жалуется на характерные симптомы. Однако и в этом случае лучше понаблюдать за человеком, нет ли у него более серьезных симптомов, таких как рвота, замедленная речь и дезориентация в пространстве.
Обязательно наблюдайте за пострадавшим в течение продолжительного времени после травмы, чтобы убедиться, что ему не становится хуже. Дайте человеку отдохнуть, но при этом время от времени окликайте его и задавайте вопросы для контроля.
Чтобы восстановиться после сотрясения мозга, может понадобиться от нескольких часов до нескольких недель. Конкретный срок зависит от состояния здоровья пострадавшего и серьезности травмы.