Вывих пальца на руке: как проявляется, принципы лечения. Вывих пальца на руке

Как известно травмы, предполагающие смещение соприкасающихся суставных поверхностей, называются вывихами. Одной из наиболее неприятных и достаточно болезненных ее разновидностей считается вывих пальца.

Именно в пальцах человека сосредоточено множество нервных окончаний, которые при смещении суставных поверхностей дают импульсы в головной мозг пострадавшего. Причиной вывиха чаще всего являются различные травмы, которые провоцируют интенсивное сокращение мышц. При этом может отмечаться повреждение, вплоть до разрыва, суставной капсулы и связок.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Причины и особенности возникновения травмы

С данной травмой в своей жизни, доводилось сталкиваться многим из нас. Подвержены данной травме все пальцы: указательный, безымянный, средний и мизинец. Большой палец травмируется чаще остальных. Происходит это преимущественно в пястно-фаланговом суставе.

В виду конструктивных особенностей строения ладони, вывих может случиться даже при чрезмерном загибании пальцев, особенно большого, например, в результате падения, когда масса тела человека припадает в область проксимальной фаланги. При этом он может загибаться в тыльную сторону кисти или к ее наружной стороне. При всей мощности связочного аппарата большого пальца, если превысить предел допустимых нагрузок, то травмы избежать не удастся.

Частыми пациентами травматологов становятся спортсмены, особенно баскетболисты и волейболисты. При этом вывих может возникнуть как в результате непосредственного механического воздействия на пальцы, так и в результате падений с упором на раскрытые ладони рук.

Основные симптомы

Травму можно достаточно легко диагностировать самостоятельно даже на основании визуальных данных. Однако чтобы исключить , необходимо обратиться в травмпункт для профессиональной диагностики.

Типичными симптомами при вывихе пальца являются следующие:

изменение привычного внешнего вида травмированной конечности, с явными признаками деформации и неестественным положением косточек и суставов;
сильная и резкая боль, которая имеет свойство увеличиваться при малейших попытках делать какие-либо движения или даже при касании к поврежденному пальцу;
в области повреждения отмечается отечность тканей;
ограниченность двигательной функции, особенно сгибания или разгибания;
покраснение кожных покровов в месте ушиба;
бледный оттенок;
иногда при вывихе присутствует повреждение кожных покровов, видимые разрывы связок и мышц.

В некоторых случаях, когда имеет место , могут наблюдать симптомы, связанные с этой травмой. При этом основным признаком, указывающим на повреждение ногтевой платины, будет образование кровоизлияния в подногтевую область.

Неотложные мероприятия по оказанию первой помощи

Категорически не рекомендуется: самостоятельно делать попытки его вправить. Неквалифицированная помощь в данном случае может оказаться причиной неправильного срастания, растяжения или даже перелома. Кроме того, такие манипуляции могут привести к ухудшению общего состояния пострадавшего.

Первыми мероприятиями, которые будет целесообразно и безопасно делать потерпевшему, это следующие:

необходимо попытаться снять имеющиеся на травмированном пальце украшения;
зафиксировать травмированный палец с помощью тугой повязки во избежание дальнейшей деформации сустава;
охладить травмированное место с помощью компрессов изо льда или погружения под струю холодной проточной воды;
если боли носят нестерпимый характер, рекомендуется принять любой традиционный обезболивающий препарат;
постараться поскорее доставить больного в травмпункт или больницу для диагностики и лечения.

Методы диагностики и лечения

Любой должен осмотреть врач . Только опытный специалист сможет диагностировать, традиционный вывих, растяжение мышц или перелом получил пациент. В некоторых случаях уместно проведение рентгенографии.

Вправление вывиха производится под местной анестезией. Выполняется данная манипуляция следующим образом: врач аккуратно тянет травмированный палец за кончик до появления характерного щелчка, который будет указывать на то, что вывихнутый сустав занял свое нормальное положение.

После вправления на больной палец накладывается шина или специальная повязка сроком на 2-3 недели. Это необходимо для правильного срастания и предупреждения повторного вывиха. После снятия повязки рекомендуется сеанс физиотерапии и лечение с помощью специального комплекса упражнений, направленных на разработку больного сустава.

Очень эффективно можно лечить вывихи после снятия повязки с помощью специальных противовоспалительных кремов и гелей: Долобене, Диклофенака Фастум геля и прочих. Они оказывают должный эффект, в плане снятия отечности и болевых ощущений. Также отлично зарекомендовали себя некоторые народные методы лечения:

ванночки из настоев или отваров лекарственных трав;
прикладывания листьев капусты, подорожника, орехов.

В некоторых случаях, которые сопровождаются повреждениями сухожилий или сложными переломами принимается решение относительно целесообразности оперативного вмешательства.

Последствия и профилактика

Если вывих пальца не лечить, то в результате можно столкнуться с такими неприятными ситуациями как неправильное сращивание, болезненные ощущения на протяжении длительного периода, образование ложного сустава, длительное восстановление функциональности или не восстановление вообще. Такие последствия могут оказать соответствующее влияние на возможность полноценно использовать всю кисть руки.

Что касается профилактических методов, то в отношении рук это достаточно сложная задача. Дело в том, что именно руки, и в частности пальцы, принимают участие во многих процессах жизнедеятельности человека.

Людям, пропагандирующим активный образ жизни, занимающимся спортивными дисциплинами и выполняющим любые виды работ руками, рекомендуется при этом стараться снимать все украшения и аксессуары с пальцев и кистей. Если же травмы не удалось избежать, то залогом успешного лечения и быстрого восстановления станет своевременное обращение за помощью к специалисту.

Вывих пальца на руке характеризуется смещением поверхностей, формирующих сустав пальца верхней конечности. В момент травмы происходит разрыв суставных капсул и связок. Вывих сопровождается сильной болью, так как в области кисти расположено множество нервных окончаний.

Человек может вывихнуть любой палец верхней конечности. Каждый из них имеет оптимальную длину. Все они, исключая большой, характеризуются одинаковым строением. По критерию локализации повреждения различают следующие виды травмы:

вывих проксимальных фаланг. Повреждение происходит обычно к тыльной стороне ладони. Этот вид травмы характерен для указательного пальца, среднего, безымянного и мизинца;
вывих средней и дистальной фаланг. Такое явление характеризуется деформацией сустава к внешней стороне кисти.

Также выделяют травмы с полным и неполным смещением. В первом случае происходит разрыв суставной капсулы, во втором – несущественное соприкосновение в местах суставных поверхностей (это явление называют подвывихом пальца).

Также выделяют следующие виды повреждения суставов кисти:

привычные вывихи, то есть те, которые повторяются на одном и том же участке неоднократно;
закрытые, при которых отсутствуют повреждения кожи в месте вывиха;
открытые вывихи, которые сопровождаются нарушением целостности кожи и мягких тканей;
осложненные, сопровождающиеся переломами и разрывом нервных и сосудистых тканей;
неосложненные, которые происходят без повреждения окружающих тканей.

Чаще всего травмированию подвергается большой палец. Это связано с тем, что при падении человек, защищая грудную клетку от повреждения, выставляет вперед руки и, соответственно, первый, или большой, палец.

Код травмы по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, вывих пальца кисти имеет код S63.1.

Причины

Вывих пальца руки образуется под действием таких факторов, как:

сильный удар по кончикам кисти, что обычно происходит при спортивных играх (баскетбол);
приземление в процессе падения на вытянутую руку при раскрытой ладони;
слишком крепкое сжатие кисти руки.

Повреждение сустава может произойти как на производстве, так и в быту. Нередко вывих фаланги пальца диагностируют у детей, которые предпочитают подвижные игры.

Клиническая картина

Симптомами вывиха пальца на руке являются:

выраженная боль в пораженной области;
ощущение жара в месте вывиха;
нарастающая отечность;
изменение длины пальца (укорачивание);
изменение форм фаланги;
болезненность при совершении движений или невозможность совершать какие-либо движения поврежденной структурой;
потеря чувствительности;
бледность кожных покровов, расположенных выше места вывиха.

При вывихе поврежденный палец выглядит деформированным, непривычно утолщается из-за смещения структур.

Если часть кисти опухла и присутствуют другие признаки вывиха, необходимо срочно принять меры по оказанию первой помощи пострадавшему.

Оказание первой помощи

Вывих большого пальца руки – состояние, при первых признаках которого пострадавшему необходимо помочь. Мероприятия по оказанию первой помощи состоят в том, чтобы:

по мере возможности снять с поврежденного пальца все украшения;
приподнять и обездвижить его. Для этого нужно зафиксировать палец бинтом, привязав его либо к дощечке, либо к здоровой конечности;
приложить к месту повреждения лед или смоченное в холодной воде полотенце;
при наличии открытой травмы обработать поврежденные участки антисептическим средством;
при невыносимых болях дать пострадавшему обезболивающий препарат, о чем впоследствии необходимо сообщить врачу;
доставить больного в медицинское учреждение. Управлять транспортным средством при вывихах пальцев руки категорически запрещено. В таком случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Пальца значительно облегчит курс лечения и восстановления.

Что делать при вывихе пальца

Если человек вывихнул палец, то ему следует отказаться от попыток самостоятельно вправить его или лечить самостоятельно. Это может привести к неправильному срастанию мышц и связок, что в дальнейшем обычно становится причиной деформации пальца. Ни в коем случае нельзя прикладывать согревающие компрессы и принимать алкоголь для подавления болевых ощущений.

После оказания медицинской помощи при вывихе пальца на руке можно пользоваться мазями против отеков (Долобене, Диклофенак). Необходимо ограничить нагрузки и не подвергать поврежденную кисть ударам, растяжениям.

Диагностика

Чтобы определить вывих, специалист назначает следующие диагностические мероприятия:

визуальный осмотр поврежденной области;
рентгеновский снимок в двух проекциях;
КТ либо МРТ. Эти процедуры необходимы при осложненном вывихе, в случае наличия .

Также врач-травматолог определяет, сколько времени прошло с момента получения травмы. Она может быть свежей (если повреждение произошло не более 2 дней назад), несвежей (если травмирование имело место более 2 дней назад), застарелой (если повреждение произошло неделю назад).

После оценки степени тяжести вывиха специалист делает выводы о том, как лечить вывих пальца кисти в конкретном случае.

Лечение

Первое, что должен сделать врач при вывихе пальца руки, — вправить его, иначе существует риск образования так называемого , что прямо влияет на функциональность и внешний вид кисти.

Если повреждение неосложненное, то и вправление не составляет особого труда: специалист аккуратно тянет кончик пальца до тех пор, пока не послышится характерный щелчок – знак того, что сустав занял правильное положение. Процедура проводится под местным обезболиванием.

При лечении вывиха пальца руки используются препараты для снижения выраженности болевого синдрома. Это:

Нурофен;
Пенталгин;
Парацетамол;
Ибупрофен;
Нимесил.

Такие лечебные процедуры, как массаж травмированного пальца и ультразвуковая терапия, помогают ускорить процесс заживления тканей и улучшить отток лимфы из пораженной области.

Известны также народные методы лечения. Можно прикладывать к пораженному суставу компресс из измельченного запеченного лука, смешанного с сахаром. Также известен способ прикладывания компрессов из ткани, пропитанной теплым молоком.

Восстановление поврежденной структуры в среднем занимает 6 недель. Если вывих сопровождался осложнениями, процесс заживления может затянуться.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано при застарелом вывихе, а также в случае травмирования сухожилий разгибателя. Специалист, в ходе проведения операции, рассекает ущемленную суставную капсулу и сдвигает ткани сухожилия. После этого осуществляют вправление фаланги.

По завершении операции на палец накладывают гипс, который необходимо удерживать в течение 3 недель.

Реабилитация

В ходе восстановления назначают:

курс ЛФК. С помощью упражнений происходит разработка пальца после вывиха, развивается гибкость связок, улучшается общее состояние;
физиотерапевтические процедуры – высокочастотная магнитотерапия, лазерное и ультразвуковое лечение;
массаж. Процедуры проводятся только после снятия гипса.

В реабилитационный период пациент должен отказаться от физических нагрузок.

Последствия травмы

Вывих сустава на пальце при отсутствии своевременного лечения может стать причиной различных осложнений. Последствия могут заключаться в:

визуальной деформации пальца;
нарушении функции двигательной активности сустава;
появлении постоянных болей;
повышении риска образований вывихов даже при несущественном давлении, оказываемом на кисть;
множественных разрывах связок;
развитии артроза, что особенно опасно для пациентов преклонного возраста.

Вывих пальца на руке – серьезное повреждение, которое обязательно следует лечить. Запрещается пытаться самостоятельно вправить сустав – это может стать причиной не физиологичного срастания структурных элементов. Осложнения вывиха варьируются от деформации пальца до развития артроза, который вызывает перелом костных структур сустава.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.

При вывихе пальца происходит устойчивое смещение суставных поверхностей, которые формируют один из суставов пальца руки. В результате суставные поверхности костей перестают совпадать друг с другом и их нормальные движения утрачиваются.

Получить вывих пальца на руке может каждый из нас, т. к. от ударов и бытовых или спортивных травм никто не застрахован. Это неприятное повреждение не несет угрозы для жизни, но во многом ограничивает пострадавшего, т. к. только при помощи пальцев наши руки могут выполнять различные действия. Кроме этого, в кисти расположено большое количество нервных окончаний, и такое повреждение доставляет больному множество неприятных и болезненных ощущений.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, проявлениями, способами оказания первой помощи, диагностики и лечения вывихов пальцев рук. Эта информация поможет вам вовремя распознать появление такой травмы, правильно оказать себе или близкому доврачебную помощь и принять верное решение о необходимости обращения к доктору.

Немного анатомии

Пальцы рук являются конечным отделом кисти. Специалисты обозначают их римскими цифрами:

I – большой;
II – указательный;
III – средний;
IV – безымянный;
V – мизинец.

У каждого пальца выделяют тыльную, ладонную и две боковые поверхности.

Все пальцы руки, кроме I, состоят из трех фаланг:

проксимальная (основная) – расположена ближе к кисти;
дистальная (ногтевая) – расположена на конце пальца;
средняя – расположена между проксимальной и дистальной.

I палец состоит из двух фаланг.

Между собой фаланги соединяются суставами, а к кисти крепятся к головкам пястных костей, образуя пястно-фаланговые суставы.

Классификация

II-V пальцы руки состоят из трех фаланг, I - из двух. Фаланги соединены друг с другом посредством суставов. Вывих может произойти в любом из них.

В зависимости от места расположения повреждения выделяют такие виды вывихов:

основной фаланги – суставная поверхность основной фаланги смещается относительно пястной кости;
средней фаланги – смещаются поверхности основной и средней фаланг;
ногтевой фаланги – смещаются поверхности средней и ногтевой фаланг.

В зависимости от направления смещения суставных поверхностей выделяют такие разновидности вывихов:

боковые;
тыльные (происходят чаще);
ладонные.

В зависимости от выраженности вывих может быть:

полным – суставные поверхности полностью смещаются;
неполным (подвывих) – суставные поверхности не полностью смещаются.

Симптомы

Самостоятельно определить наличие вывиха пальца руки или его перелом невозможно, т. к. точный диагноз может ставиться только на основании данных рентгенологических снимков. Визуально такие повреждения хорошо заметны и проявляются значительным изменением внешнего вида пальца, но с точностью исключить отсутствие повреждений целостности кости может только специалист.

Обычно при вывихах пальцев рук у пострадавшего появляются следующие симптомы:

резкая боль в момент получения травмы и ее усиление при любых попытках движения или во время прощупывания;
покраснение кожи и повышение ее температуры в зоне травмы;
выраженный отек мягких тканей;
побледнение поврежденного пальца;
изменение формы пальца;
невозможность выполнения движений.

В некоторых случаях вывих пальца руки сопровождается повреждением целостности кожных покровов, мышц и/или связок.

Вывих большого пальца

Такой вывих может быть полным или неполным, ладонным (при сгибательном механизме повреждения) или тыльным (при разгибательном механизме повреждения).

При ладонном вывихе палец смещается в сторону ладони и на его ладонной поверхности при пальпации можно определить головку пястной кости. А при тыльном – палец укорачивается, разгибается в межфаланговом суставе и сгибается в пястно-фаланговом. На ладонной поверхности при прощупывании можно определить головку пястной кости, а на тыльной – суставную поверхность основной фаланги пальца. Иногда при таких вывихах сухожилие длинного сгибателя тоже смещается и зажимается между суставными поверхностями. Подобное осложнение в дальнейшем затрудняет вправление сустава.

Вывихи основных фаланг II-V пальцев

При поражении этих отделов пальцев чаще происходят тыльные вывихи. У пострадавшего появляется резкая боль, отек кожных покровов и деформация пальца. Он не может подвигать поврежденным пальцем, а при осуществлении таких попыток появляется пружинящее сопротивление.

При прощупывании ладонной поверхности выявляется головка пястной кости, а с тыльной стороны определяется головка основной фаланги травмированного пальца.

Вывихи средних и ногтевых фаланг II-V пальцев

При поражении этих отделов пальцев чаще происходят тыльные вывихи, в более редких случаях – боковые. Такие травмы вызывают полную неподвижность травмированного пальца. В некоторых случаях происходит отрыв сухожилия разгибателя (иногда он отрывается вместе с фрагментом кости).

Первая помощь

Чтобы уменьшить в месте травмы отек и обезболить, к поврежденному пальцу необходимо приложить лед.

При подозрении на вывих пальца необходимо обратиться к врачу для проведения полной диагностики, исключающей возможный перелом, и лечения. Сразу после получения травмы пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

Снять с травмированной руки все украшения и сжимающую руку одежду.
Держать руку в приподнятом положении.
Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат: Ибупрофен, Нимесил, Кеторол, Анальгин, Парацетамол или др.
При наличии открытых повреждений обработать рану раствором антисептика и наложить повязку из стерильного бинта.
Для предотвращения усугубления травмы обездвижить палец, прибинтовав его к здоровому (бинт должен накладываться не туго). Если палец значительно деформирован, то такую фиксацию проводить не следует.
Приложить к месту травмы лед. Следует помнить о том, что его необходимо снимать через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения. Помните о том, что при таких травмах прикладывать тепло к поврежденной области нельзя!
Не вправлять вывих самостоятельно. Такие действия способны привести к осложнениям. Процедуру вправления должен проводить только врач.
Максимально щадяще доставить пострадавшего в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Не откладывать визит к врачу! При необходимости вызвать скорую.

Диагностика

Для выявления вывиха пальца руки врач осматривает больного, уточняет детали травмы и назначает ему проведение рентгенографии, результаты которой позволяют поставить точный диагноз. При появлении подозрений на ущемление сухожилия сгибателя (при травме I пальца) может рекомендоваться выполнение КТ или МРТ сустава.

Лечение

Тактика лечения вывиха пальца на руке определяется после выполнения рентгеновских снимков. Обычно для устранения травмы бывает достаточно проведения вправления, заключающегося в сопоставлении суставных поверхностей. Однако при наличии разрывов связок или повреждений костей и невозможности вправления может понадобиться выполнение хирургической операции.

Закрытое вправление

Эта манипуляция довольно болезненна и требует выполнения местной анестезии или внутривенного наркоза, обеспечивающего достаточное расслабление мышц. Способ ее обезболивания определяется индивидуально.

После этого руку устанавливают в приподнятом положении для улучшения оттока крови и предупреждения отека. Обычно для сопоставления суставных поверхностей бывает достаточно несколько отвести палец в сторону и потянуть за кончик в направлении оси пальца до появления характерного щелчка. Если вывих большого пальца сопровождается защемлением сухожилия, то его поворачивают в локтевую сторону и одновременно сгибают ногтевую фалангу.

После выполнения вправления на палец накладывают обездвиживающий лонгет на 3 недели. Во время его ношения рекомендуется проведение УВЧ и функциональной терапии. Для уменьшения болевых ощущений больному назначаются обезболивающие препараты (Парацетамол, Диклофенак и др.). Кроме этого, для устранения воспаления, отечности и боли может рекомендоваться нанесение мазевых форм нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Фастум-гель, Кетонал, Долгит, Диклак-гель и пр.).

Как правило, после закрытого вправления пальца трудоспособность больного восстанавливается через 4-5 недель. На протяжении этого времени он может лечиться амбулаторно.

Хирургическое лечение (или открытое вправление)

При невозможности закрытого вправления тыльного вывиха I пальца, осложненного ущемлением сухожилия, больного госпитализируют, и ему назначается проведение хирургической операции для открытого вправления. Такое вмешательство может выполняться под местной или проводниковой анестезией.

Хирург выполняет тыльно-лучевой доступ и рассекает ущемленную капсулу. При помощи элеватора врач сдвигает в сторону сухожилие и проводит вправление. После этого выполняется послойное ушивание и дренирование послеоперационной раны. На палец накладывают лонгет на 3 недели. А через 10 дней после операции швы снимают.

Проведение хирургической операции может понадобиться и для вправления вывихов II-V пальцев, осложненных повреждениями сухожилия разгибателя. Во время вмешательства хирург трансоссальными швами подшивает его к кости, при необходимости устраняет последствия перелома и выполняет вправление. После этого рана ушивается, а на палец накладывается иммобилизующий лонгет на 3 недели.

Хирургическая операция при вывихах пальцев рук может понадобиться, если с момента травмы прошло более 7 дней, а вправление так и не наступило. При таких повреждениях возможно формирование ложного сустава, для устранения которого необходимо восстановление суставного и связочного аппарата. После таких вмешательств палец обездвиживают на 2-4 недели при помощи гипса.

Реабилитация

После снятия иммобилизующего лонгета больному для наиболее полного восстановления функций поврежденного пальца и кисти назначается программа реабилитации:

лечебная гимнастика;
курсы массажа;
физиопроцедуры.

Лечебная гимнастика

Комплекс лечебных упражнений после вывиха пальца на руке необходимо выполнять 3 раза в день. Каждое упражнение повторяется по 10 раз.

Растереть кисти рук до появления ощущения тепла.
Сложить выпрямленные пальцы в «лопатку» и выполнять вращательные движения в кистях рук.
Положить руки на стол или другую горизонтальную поверхность (ладони вниз). Поворачивать кисти рук, не отрывая от стола, поднимая ладони вверх и опуская их в прежнее положение.
Положение рук как при упражнении №3. Выполнять вращательные движения кистями рук, но не отрывать их от стола.

Кроме этих основных упражнений следует обязательно выполнять действия, обеспечивающие разработку мелкой моторики:

складывать пазлы или конструктор;
собирать рассыпанные на ровной поверхности стола спички или крупу;
заниматься рукоделием (шитье, вышивание, вязание, аппликация и др.);
печатать на клавиатуре ПК;
играть на клавишных или струнных музыкальных инструментах;
тренировать руку ручным эспандером.

При вывихах большого пальца к вышеописанной гимнастике следует добавить такой комплекс лечебных упражнений:

Сжать руку в кулак и попытаться зажечь воображаемую зажигалку.
Сжать руку в кулак таким образом, чтобы I палец оказался в нем. Повернуть руки ладонной поверхностью вверх.
Расслабить руку и достать кончиком каждого пальца до кончика I пальца. Повторить такое же упражнение, но уже через палец.
Положить руки на ровную горизонтальную поверхность ладонями вниз. Собрать пальцы так, как будто что-то необходимо посолить и пошевелить ними. После этого вернуть пальцы в исходное положение.
Согнуть 2-4 пальца и выполнять I пальцем круговые движения сначала в одну, а затем в другую сторону.

Вывих пальца на руке всегда требует обращения к врачу. Не пытайтесь вправить его самостоятельно и не отказывайтесь от посещения специалиста, даже если боль стала меньше вас беспокоить! Только грамотно оказанная первая помощь и правильно проведенное лечение и реабилитация помогут вам предупредить развитие нежелательных осложнений и восстановить в полной мере все функции травмированного пальца.

Вывихи пальцев рук – достаточно распространены травмы как у взрослых, так и у детей. В результате травмы сустав смещается, разрывается суставная сумка и повреждаются связки и капсула. Кисть снабжена множеством нервных окончаний, и такая травма – явление достаточно болезненное.

Анатомия кисти

Кисть человека – это уникальный орган. Это своеобразный посредник человека с внешним миром, орган труда и орган осязания.

Кисть постоянно находится в движении и работе.Фаланги пальцев сгибаются, разгибаются, приводятся и отводятся друг от друга. У каждого пальца оптимальная длина, расположение и функция. Отсутствие или временное бездействие хотя бы одного такого небольшого органа может ограничить человека от выполнения многих функций.Большой палец – орган труда, венец эволюционного развития человека, противопоставлен остальным четырем Это дает возможность захватывать предмет с разной силой и точностью, опорой для руки. Кроме этого, большой палец может соединяться и соприкасаться с другими пальцами, что дает возможность выполнять не только крепкие захватывания, а и мелкие движения.

Второй, указательный отвечает за ловкость кисти и тонкую чувствительность. У третьего, среднего основная функция – дать прочность захвату. Без его помощи невозможно долго удерживать предмет. Четвертый, безымянный, осязает предмет. Мизинец дает кисти устойчивость и распределение нагрузки в работе на плоскости.

У четырех пальцев по три фаланги. Большой палец состоит из двух и обеспечивает половину кистевых функций. Любую травму кисти ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Это не только сопряжено с сильной и продолжительной болезненностью. Последствия неизлеченного повреждения в виде перелома и банального на первый взгляд вывиха приводят к нежелательным последствиям.

Виды повреждения

Самая распространенная травма кисти – вывих фаланги, причем самым уязвимым становится большой палец. Это повреждение с одинаковой частотой распространено у взрослых и у детей. Она может случиться в момент падения на улице или при резком торможении в транспорте, во время спортивных занятий или подвижных игр. Механическое воздействие сочетается с резким напряжением и сокращением мышц разгибателей.

Предотвратить травмирование невозможно. Но важно знать, какие признаки есть у травмы, как правильно оказать первую помощь себе или пострадавшему.

Вывих – травма с устойчивым смещением в сочленении и невозможностью дальнейших двигательных функций. По месту повреждения травма подразделяется: вывих основной, средней или ногтевой фаланги. По направлению смещения бывает тыльной, ладонной, боковой.

Вывих большого пальца руки бывает тыльный или ладонный, полный или неполный. Если механизм травмирования разгибательный, смещение проходит на тыльную сторону руки. Это очень болезненно.

Симптомы:

фаланга быстро отекает и деформируется;
активно двигать пальцем невозможно и крайне болезненно;
пассивное движение пружинит;
длина пальца заметно уменьшается.

Со стороны ладони через кожу видна головка пястной кости.

Сгибательное повреждение дает смещение сустава на ладонной стороне (ладонный вывих). С тыльной стороны виднеется бугорок пястной кости.

Если механизм травмирования разгибательный, тыльный вид повреждения чаще характерен для проксимальных (тех, которые располагаются ближе к телу) фаланг второго – пятого пальцев. Симптомы: резкая боль, деформация, нарастающая отечность мягких тканей.

Повреждения дистальных (ногтевых), средних фаланг кисти чаще встречаются на тыльной стороне. Редко, но встречаются боковые. Симптомы те же. Травмы дистальной, средней фаланги часто сопровождаются полным сухожильным отрывом, увлекающим за собой костные фрагменты.

По степени смещения повреждение бывает с полным и неполным смещением. Полное смещение разрывает суставную капсулу. При неполном в месте суставных поверхностей есть хотя бы малое, незначительное соприкосновение.

Кроме этого, повреждения бывают:

привычные (повторяющиеся с регулярностью);
закрытые, (повреждений кожи в месте травмы нет);
открытые (есть повреждения кожи в месте травмы);
осложненные (с переломами и повреждениями сосудистых и нервных тканей);
неосложненные (сопутствующих повреждений нет).

Диагностика и лечебные мероприятия

При осложненных вывихах фаланги симптомы и внешние признаки ничем не отличаются от простого. Поэтому в качестве первой помощи нужно ограничиться лишь иммобилизацией, приемом обезболивающего и визитом к травматологу. Только специалист после осмотра и рентгеновского снимка проведет квалифицированную терапию.

Подтверждает диагноз рентгенограмма. Если есть симптомы ущемленного сухожилия сгибателя, врач рекомендует делать МРТ. Лечить свежие вывихи пострадавшие будут в амбулаторных условиях. Врач под местным обезболиванием сопоставляет, вправляя его. Затем накладывается иммобилизационная лонгета приблизительно на 21 день.

При закрытом вправлении используют методику осевого натяжения. Палец вытягивается, разгибается, и врач, сдавливая головку пястной кости, смещает ее на ладонную сторону. Вывихи на тыльную сторону, для которых характерны симптомы ущемленного сухожилия, вправляются по открытой методике в травматологической клинике.

Хирург травматолог будет делать хирургическое вмешательство с местным или проводниковым обезболиванием. С помощью тыльно-лучевой методики доступа ущемившуюся капсулу рассекают, ткани сухожилия сдвигают, и затем фаланга становится на свое место. После операции накладывается лонгета на три недели. После вправления врач назначает делать полный курс процедур УВЧ. После снятия гипсовой повязки назначается лечебная гимнастика. Лечить поврежденный сустав придется около пяти недель. Это время пострадавший остается нетрудоспособным.

Вывих пальца руки доставляет массу неудобств. Хрупкая связочно-костная структура в руке легко поддается деформации. Подобные травмы отличаются особой болезненностью и лишают возможности нормально пользоваться кистью. При этом человек может потерять способность работать, принимать пищу, выполнять обыденные действия, для которых необходимо применение .

Вывих характеризуется смещением костей в суставных чашечках. Процесс сопровождается разрывом суставной сумки и повреждением удерживающих кости и мышцы связок. Травма приводит к видимому изменению формы сустава и болям при движении. Сустав может сместиться не до конца, такой вывих называют неполным.

Чаще всего при механическом воздействии травмируется большой палец. Анатомически кости в нем более подвержены сдвигам. При этом палец выворачивается либо к ладони, либо в сторону тыльной части кисти.

Причина вывиха пальца

Любой вывих – это результат действия на сустав какой-либо силы, которая превышает возможность связок удерживать кости в верном положении.

Вывих сустава большого пальца руки часто происходит из-за резкого и слишком сильного разгибания пальца. Например, травма может возникнуть, если упасть на вытянутую руку – вес тела будет направлен на проксимальную фалангу, что приведет к смещению кости в тыльную сторону.

Средний палец чаще травмируется из-за резких ударов, к примеру, при занятии боксом или в результате падения. При этом высок риск, что суставы соседних пальцев тоже окажутся задеты. Сустав мизинца – самый слабый, что делает этот палец наиболее подверженным случайным вывихам. Неудачное падение, неловкий жест рукой, слишком крепкое рукопожатие – что угодно может привести к вывиху мизинца.

Симптомы

Распознать вывих несложно, его признаки довольно специфичны, и если знать их, диагностировать болезнь можно и без травматолога. Симптоматика появляется сразу после получения вывиха. В список симптомов входят:

резкая, ноющая боль в поврежденном участке;
видимое изменение сустава;
усиливающаяся болезненность при движении пальцем или невозможность им пошевелить;
появление сильного отека;
покраснение кожи в травмированной области и побледнение самого пальца из-за нарушения кровообращения;
если кожа повреждена, могут быть заметные глазу разрывы связок или мышечной ткани.

Для диагностики достаточно осмотра поврежденной руки и рентгенологического исследования, который покажет точное место вывиха и наличие скрытых повреждений. Также по снимку исключают возможные переломы и суставные кровоизлияния.

Правила первой помощи

Снимите все стесняющие поврежденную руку предметы (кольца, перчатку и др.).
Охладите травму льдом или чем-либо замороженным, чтобы унять боль исправиться с растущим отеком.
Зафиксируйте положение пальца не тугой повязкой, чтобы обездвижить его и избежать других повреждений.
При необходимости дайте пострадавшему обезболивающее средство.
Обратитесь в травмпункт.

Если предметов для оказания первой помощи рядом нет, воспользуйтесь подручными средствами. Например, фиксацию пальца можно провести с помощью платка или шарфа. Чтобы отек не увеличивался, поднимите палец вверх и старайтесь не двигать больной рукой.

Вправление должен осуществлять только специалист!

Лечение вывиха пальца руки

Каким будет лечение зависит от тяжести повреждения, состояния сустава и связок, а также от того, насколько задержался поход к врачу. Цель терапии – вправление сустава и его фиксация. Обычно сначала обезболивают кисть, затем вправляют палец и накладывают гипсовую повязку или шину на 15-20 дней. Если задет связочный аппарат или повреждены кости, может потребоваться помощь хирурга.

Чтобы вправить палец, травматолог осторожно, но резко тянет его на себя, вдоль других пальцев. В результате с негромким щелчком кость снова встает в суставную чашечку. Процедура очень болезненна, поэтому и требуется предварительная местная анестезия.

Самостоятельное вправление кости проводить не следует. При неправильном выполнении этой процедуры можно получить еще больше травм, лечить которые придется уже с помощью операции.