Что такое синдром хронической усталости. Новое в диагностике и лечении синдрома хронической усталости. Симптомы хронической усталости

Синдром хронической усталости – это постоянное утомление, которое преследует человека даже после полноценного отдыха. В группе риска – лица, ведущие активный образ жизни. Лечить хроническую усталость необходимо исходя из причины, которая способствовала ее возникновению.

Особенности лечения

В первое посещение врач выясняет у человека, что могло вызвать развитие хронической усталости. Выясняют, какой образ жизни у больного, связана ли профессиональная деятельность с физической или умственной перегрузкой, как человек питается.

Кроме того, на болезнь могут повлиять стрессовые ситуации, возникающие на постоянной основе, неправильный образ жизни, несоблюдение правильного питания с ограниченным приемом витаминов и полезных микроэлементов. Не менее важную роль играют взаимоотношения в семье между супругами или остальными родственниками.

Устранить такие источники несложно. В большинстве случаев это позволяет вернуть былой положительный настрой и нормализовать режим труда и отдыха. Можно завести специальный дневник, в котором составить план лечебных мероприятий по дыхательной гимнастике, питанию, прогулкам в течение дня.

При невозможности самостоятельно определить причину усталости рекомендуется посетить врача. Виной тому часто выступают серьезные болезни, например, анемия, патологии эндокринной системы и другие, требующие специфической терапии.

Важно! Вылечить хроническую усталость можно только комплексным методом. Больного не нужно оставлять надолго одного, ему требуется постоянное наблюдение, окружение заботой и вниманием. Кроме того, необходимо соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.

Итак, в комплексное лечение СХУ входят следующие мероприятия:

коррекция режима отдыха и труда, физических нагрузок;
соблюдение правильного питания – разгрузочной диеты;
прохождение курсов сегментарного массажа, иных физиопроцедур;
посещение психотерапевта, который поможет привести в норму психоэмоциональное состояние методом аутогенной тренировки или иным способом;
по необходимости – прием медикаментов с учетом причины патологического состояния (транквилизаторов, антидепрессантов, успокоительных средств и др.);
терапия хронического заболевания, при котором нарушается кислородообмен в организме (насморк и др.);
гомеотерапия;
народные средства.

Иногда полностью излечить синдром не удается. В таких случаях врач разрабатывает специальную программу по уменьшению выраженности неприятных симптомов и снижению риска негативных последствий.

Образ жизни и физические нагрузки

При хроническом переутомлении человека беспокоит быстрый упадок сил, снижение эмоционального настроя, головная боль, отсутствие интереса к людям и окружающим вещам. Если не начать вовремя коррекцию клинических проявлений СХУ, можно вызвать более серьезные проблемы со здоровьем.

Коррекция образа жизни и физических нагрузок – основное правило, соблюдая которое, можно быстро избавиться от проблемы:

физическая нагрузка должна быть умеренной (достаточно 10 минут утренней гимнастики для поддержания его в тонусе на протяжении всего дня);
соблюдение рационального режима труда и отдыха с уходом на перерыв каждые 2 часа (продолжительность отдыха – не менее 10–15 минут);
соблюдение правильного питания с включением в рацион полезных продуктов с витаминами в составе, углеводами, белками, жирами;
продолжительность ежегодного отпуска – не менее 3 недель (этого времени достаточно для полного отдыха организма и придания ему сил на последующий год);
можно посещать санатории, профилактории, в которых предложены курсы иглорефлексотерапии, массажа, иных лечебных мероприятий, позволяющих быстро восстановить силы.

Также рекомендуется исключить длительное времяпрепровождение за компьютером. В таком случае основная нагрузка приходится на зрительный аппарат. Постоянное перенапряжение вызывает головные боли, повышение слезотечения, быстрое утомление.

Массажер для глаз – отличное средство для борьбы с усталостью

В домашних условиях можно пользоваться специальными массажерами для глаз, которые способствуют снятию усталости и устранению отекших кругов под нижними веками.

Диета

Если постоянное утомление вызвано погрешностями в питании, требуется его коррекция. Причина – недостаточное содержание в организме полезных веществ, которые придают ему силу и энергию. Ложное мнение, что бодрящий кофе или энергетический напиток поможет решить такую проблему.

Диетологи рекомендуют включить в питание как можно больше продуктов, в составе которых содержится железо. Такое вещество обеспечивает кислородом все внутренние органы. Суточный объем принимаемого витамина не должен быть менее 18 мг.

При недостаточном его употреблении человек быстро устает даже после выполнения легкой физической задачи, происходит замедление обменных процессов в организме. Поэтому в рацион следует включить постное мясо, морепродукты, печень, горох, гранат, апельсин, листовые овощи и овощи зеленого цвета.

Не менее полезны продукты с содержанием углеводов. Это свежие фрукты, каши, вареный картофель, хлеб. В комплексе с такой пищей рекомендуется принимать жиры и белки. Например, на завтрак полезной будет каша с отварным мясом или йогурт с фруктовым салатом.

Повышают жизненный тонус орехи, которые придают сил и повышают работоспособность. В их составе – полезные белки, ненасыщенные жирные кислоты. Несмотря на эффективность, стоит отметить, что они имеют высокую калорийность, поэтому употребляют их в небольшом объеме.

Пища, в составе которой аскорбиновая кислота, обеспечивает регуляцию синтеза карнитина – вещества, сжигающего жиры и придающего организму энергию. Среди продуктов, ее содержащих, – смородина, шиповник фрукты и овощи, цитрусовые.

На заметку! Питание больного СХУ должно быть дробным. Лучше кушать маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Оптимальный перерыв между приемами пищи – 2 часа.

Если болезнь протекает с таким симптомом, как головная боль, вероятно, что организм обезвожен. В таком случае требуется коррекция режима питья с употреблением 100 мл чистой воды каждый час. Воду можно заменить зеленым чаем.

Физиотерапия

Часто врачи прописывают физиотерапевтические курсы, позволяющие избавиться от постоянной усталости. Одна из методик – принятие кислородных ванн, которые обеспечивают проникновение кислорода через клетки кожного покрова. Это способствует стимуляции нервных рецепторов, активизации нервной системы.

В условиях физиотерапевтического кабинета можно употреблять кислородные коктейли. Это пена, которая наполнена пузырьками, заполненными медицинским кислородом на 95%. Основа коктейлей – сиропы шиповника и корня солодки. Систематическое употребление напитка позволяет активизировать моторную, секреторную функции, нормализовать состояние ЦНС, давление, деятельность внутренних органов и систем.

Иная эффективная методика – массаж спинного отдела. Такой способ терапии позволяет улучшить общее самочувствие, поддерживать организм в тонусе и придёт ему жизненных сил. Оптимальная продолжительность сеанса массажа – 10–20 минут. Этого достаточно для нормализации общего состояния.

Расслабляющее действие оказывает массаж спины

Также стоит выделить следующие физиотерапевтические процедуры:

аккупунктура способствует снятию болевых ощущений, успокоению, придаёт жизненные силы;
гидротерапия способствует снятию нервного напряжения, болевой симптоматики, оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект;
ЛФК улучшает кровоток, восстанавливает энергетические обменные процессы в организме, снимает напряжение;
лазеротерапия помогает активизировать процесс саморегуляции, ускоряет метаболизм, нормализует работу ЦНС;
магнитотерапия восстанавливает работу щитовидной железы, иммунной системы, оказывает обезболивающее и расслабляющее действие.

Не менее эффективна фитоароматерия. Научно доказано, что запахи положительно воздействуют не только на физическое самочувствие, но и на эмоциональное, улучшая внутреннее равновесие, настроение.

Психотерапевтические сеансы

Назначение когнитивно-поведенческой терапии показано при психологических состояниях и хронических патологиях, в частности, при синдроме хронической усталости.

В отношении данного заболевания было проведено 15 исследований на лицах, прошедших КПТ (когнитивно-поведенческую терапию). По результатам выяснено, что у таких больных усталость к концу лечения была сведена к минимуму, в отличие от лиц, получающих иное лечение. Если сравнивать процентное соотношение, получается 40%:26%.

Лучшие результаты терапии наблюдаются у больных, подходящих под следующие критерии:

лица с низким уровнем нарушения трудоспособности;
лица, которые не придают максимального значения неприятным симптомам;
лица, в полном объеме соблюдающие назначения врача.

Интересно! Когнитивно-поведенческая терапия имеет большую эффективность по сравнению с иными методиками психолечения, такими как релаксация, консультирование, поддержка, обучение и др.

Медикаментозное лечение

Учитывая причину развития синдрома хронической усталости, может понадобиться медикаментозная терапия. Если присутствуют физические симптомы, такие как головная боль, мышечная или суставная ломота, назначают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Представители – Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин.

Поливитаминные средства способствуют восстановлению метаболических процессов, восполнению энергетического запаса, укреплению защитной функции организма. Это могут быть такие средства, как Компливит, Витрум или другие, которые принимают во время еды.

Более мощным действием, чем поливитамины, обладают иммуностимулирующие средства, которые также укрепляют иммунитет. Используют при многих хронических патологиях, включая СХУ, при простудных заболеваниях, сопровождающихся нарушением процесса доставки кислорода в организм. К таковым относят Иммудон, Иммунал и др.

Прием противовирусных лекарств необходим, если СХУ вызван вирусными частицами. Таковые помогают замедлить размножение патогенов, предотвратить их распространение по организму, уничтожить таковых. Это Виферон, Кагоцел и др.

Бефол – препарат, назначаемый при тяжелых эмоциональных расстройствах

Психотропные медикаменты, ноотропы, антидепрессанты обеспечивают стимуляцию деятельности ЦНС, используются при затяжной депрессии, стрессовых состояниях, тревожном синдроме. Представители – Имипрамин, Бефол, Пароксетин и др.

Не менее эффективны успокоительные средства, которые назначают при легком нарушении эмоционального состояния. Одним из таковых выступает готовый препарат Валериана.

Гомеопатия

Гомеопатическое лечение с давних времен славилось своей эффективностью. Исследователями были разработаны лекарственные препараты, действие каждого из которых было направлено на определенное состояние:

Arnica 6 – физическое и психоэмоциональное перенапряжение, разбитость (принимают по 2–3 таблетки за раз между приемами пищи);
China 6 – период после излечения тяжелого заболевания, продолжительные физические нагрузки, которые вызывают потерю жизненной силы, период лактации, затяжная менструация (принимают по 3 таблетки до 4 раз в день);
Cocculus 3 – нервное истощение, избыток умственного напряжения, бессонница, которая протекает с головокружениями, общим недомоганием (принимают по 5 таблеток до 4 раз в день);
Argentum Nitricum 6 – слабость, тремор рук и ног, расстройство координации движений, головокружение (принимают по 3 таблетки до 4 раз в день);
Nux Vomica 6 – умственное и физическое переутомление, неправильный образ жизни со злоупотреблением алкоголем (принимают по 3 таблетки до 4 раз в день);
Selen 6 – физическое и умственное переутомление (принимают по 3 таблетки 4 раза в день).

Важно! Гомеопатия особенно эффективна, если проводить ее вместе с психотерапевтическими сеансами. В комплексе это позволяет нормализовать психоэмоциональное состояние, изменить отношение к конфликтным ситуациям, иным психотравмирующим факторам.

Народные средства

В домашних условиях дополнить основное лечение можно народными средствами. Некоторые из продуктов и природных веществ оказывают положительное влияние на жизненный тонус:

мед и уксус – 100 г продукта пчеловодства смешивают с яблочным уксусом в объеме 3 ч. л., употребляют внутрь по 1 ч. л. ежедневно;
имбирь – 150 г высушенного и измельченного корня заливают водкой в объеме 1 л, настаивают на протяжении недели, принимают внутрь по 1 ч. л. в день;
корица – 50 г порошка заливают водкой в объеме полулитра, настаивают в течение 7 дней, принимают внутрь по 0,5 ч. л. в день;
кефир – 100 мл молочного продукта смешивают с водой в том же объеме и медом в количестве 2 ч. л., принимают внутрь перед сном;
крапива и одуванчик – ингредиенты берут в объеме по 100 г, измельчают, заливают водкой в количестве 300 мл, настаивают в течение недели, принимают внутрь по 1 ч. л. 2 раза в день;
лук – измельчают, заполняют до верха стакан объемом 250 мл, смешивают с таким же количеством меда, настаивают в течение 3 дней, принимают внутрь по 1 ст. л. перед едой.

В некоторых случаях прием народных средств в качестве монотерапии позволяет полностью избавиться от хронической усталости.

Заключение

Синдром хронической усталости – болезнь излечимая. Достаточно выявить истинную причину такого состояния и начать соответствующую терапию. В большинстве случае устранить патологию удается немедикаментозным способом, однако даже тяжелые случаи имеют благоприятный исход при условии выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача.

Каждый год у неврологов осенью прибавляется работы. К ним приходят уставшие, измотанные женщины, искренне желающие «полечиться», чтобы вернуть краски жизни. Им чаще всего от 40 до 59 лет (хотя сейчас обращаются и молодые - даже подростки и дети!), они интенсивно обследуются у разных врачей (обычно - у эндокринологов) и получают разнообразное медикаментозное лечение без какого-либо эффекта. Сколько их на самом деле - не знает никто в мире. Ученые называют их состояние синдромом хронической усталости.

Отличительная черта заболевания - необъяснимое чувство выраженной слабости, которое длится больше 6 месяцев. Слабость не проходит даже после длительного отдыха и усиливается после физических или умственных нагрузок. Характерны также снижение памяти и концентрации внимания (забывчивость), раздражительность, нарушения сна (бессонница ночью, сонливость днем), боли в мышцах и суставах, боли в горле, аллергичность, субфебрильная температура с потливостью, астения, головные боли.

Многие пациенты отмечают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов. Даже простое изменение температуры окружающей среды переносится очень плохо. Поэтому «выезд на море» иногда только усугубляет заболевание.

Откуда берется эта напасть?

Ученые охрипли в спорах, но единого мнения так и не сложилось. Доказано, впрочем, что нагрузки, которым мы подвергаемся на работе и дома, тут ни при чем, причины лежат гораздо глубже.

Наиболее убедительной остается инфекционная, или вирусная, теория. Вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус могут служить триггерными (начальными) факторами синдрома хронической усталости. Само же начало заболевания почти все пациенты связывают с острым гриппоподобным состоянием.

К сожалению, ни один анализ не может быть строго специфичным для данной патологии: в крови может быть как повышение, так и понижение лейкоцитов, лимфоцитов и других клеток. Иммунограмма крови обычно показывает низкий уровень активности гуморального и клеточного звеньев иммунитета, но такое бывает при самых разных болезнях.

А от врача, с ходу поставившего вам «синдром хронической усталости», стоит держаться подальше…

Чем лечить?

Основа лечения синдрома хронической усталости - это нормализация режима отдыха и физической нагрузки. Характерно, что все описанные наукой случаи «спонтанного выздоровления», как правило, были связаны с существенным улучшением условий проживания пациентов, переездом из экологически загрязненных зон в экологически чистые, продолжительным полноценным отдыхом и рациональным питанием.

Наряду с соблюдением охранительного режима («правильный» отдых, соблюдение режима дня) очень важен постоянный контакт больного с лечащим врачом. Желательно - с одним. С тем, кому пациент доверяет безгранично. Стоит приготовиться, что назначены будут «горсть таблеток» (в том числе витамины и минералы), аутогенная тренировка, разгрузочно-диетическая терапия, психотерапия, лечебная физкультура (ЛФК), массаж и другие методы физиотерапии.

Практически ни один из препаратов не доказал однозначной эффективности при этом синдроме. Но, пожалуй, самый выраженный эффект наблюдается при назначении антидепрессантов. Однако большинство пациентов с синдромом хронической усталости плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на центральную нервную систему, поэтому лечение антидепрессантами врач начинает с очень низких доз и постепенно повышает дозу в процессе лечения. Конечно, ожидать в этом случае «вау-эффекта» не стоит, тем не менее добиться улучшения состояния возможно. Хуже дело обстоит, если пациент категорически настроен против этой группы препаратов. И помочь пациенту в этом случае гораздо сложнее.

Еще одна сложность состоит в том, что практически у всех пациентов с синдромом хронической усталости развивается социальная дезадаптация - это частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды. Делать ничего не хочется, меняться самому и менять привычки - тоже. А дисциплина - важнейшее условие выздоровления. Так что у большинства пациентов болезнь прогрессирует годами.

Поэтому так важно начать лечение как можно раньше, когда адаптационные возможности организма еще велики. А перед этим исключить другие возможные причины слабости и «разбитости» и не соглашаться с усталым участковым терапевтом насчет «неизлечимости» этой загадочной болезни…

Валентина Саратовская

Фото istockphoto.com

Калинов Юрий Дмитриевич

Время на чтение: 4 минуты

После тяжелой физической и умственной работы, стрессовых ситуаций в результате перенесенных заболеваний человек испытывает усталость. Это нормально и естественно. Если данное состояние длится недолго, и после хорошего и длительного отдыха вы чувствуете прилив сил, волноваться не стоит. В случае, когда усталость, слабость и апатия не проходят, говорят о синдроме хронической усталости (СХУ). Это не просто особое состояние, не позволяющее человеку жить полноценной жизнью, а заболевание, требующее лечения. Несмотря на то, что природа этого недуга до конца не установлена, существуют эффективные методы, предусматривающие лечение синдрома хронической усталости народными средствами.

Симптомы хронической усталости

Синдром хронической усталости достаточно сложно диагностировать, поскольку многие его симптомы схожи с признаками других заболеваний. Кроме того, такое состояние может быть следствием некоторых патологий.

Важно! Прежде чем лечить СХУ народными средствами, имеет смысл пройти обследование, чтобы исключить наличие других заболеваний или, напротив, выявить их и пройти соответствующую терапию.

Итак, хроническая усталость – это не просто отсутствие сил в течение длительного времени. Ее невозможно вылечить продолжительным отдыхом. Если в течение полугода имеют место свойственные синдрому симптомы, диагноз подтверждается. К симптомам хронической усталости относятся:

Наиболее склонны к развитию синдрома хронической усталости молодые люди в возрасте от 20 до 45 лет. Особенно часто страдают от этого недуга женщины. Это связано с их излишней эмоциональностью и ответственностью.

Как лечить синдром хронической усталости?

В результате масштабного исследования было установлено, что эффективно бороться с синдромом хронической усталости можно, используя сочетание следующих направлений лечения:

Когнитивно-поведенческая терапия– лечение, направленное на осознание пациентом своих мыслей и чувств и избавления от негативных моделей мышления.
Физические упражнения, ЛФК.
Правильный режим питания, направленный на повышение поступления в организм антиоксидантов и снижение образования свободных радикалов.

Актуальность . Синдром хронической усталости (далее - СХУ) очень часто маскируется под различные заболевания, и поэтому остается нераспознанным из-за низкой информированности врачей о его существовании. Нередко больные на протяжении многих лет интенсивно обследуются у различных специалистов, в том числе эндокринологов, и получают разнообразное медикаментозное лечение без какого-либо клинического эффекта. Распространенность СХУ в популяции, по разным оценкам, может достигать 2% (сколько на самом деле людей в мире страдают СХУ, имеют высокую степень риска развития его, не знает никто).

Дефиниция и клиника . СХУ - заболевание, характеризующееся необъяснимым чувством выраженной слабости (астенией), длящейся более 6 месяцев. Слабость не проходит даже после длительного отдыха и усиливается после физических или умственных нагрузок. Заболевание, как правило, сопровождается и другими характерными симптомами, такими как снижение памяти и концентрации внимания (в т.ч. забывчивость), раздражительность, нарушения сна (бессонница, реже повышенная сонливость), боли в мышцах и суставах (болевой синдром характеризуется диффузностью, неопределенностью, тенденцией к миграции болевых ощущений [по типу фибромиалгии]), головные боли, головокружение, уплотнение шейных и подмышечных лимфатических узлов, частые рецидивы болей в горле (в т.ч. рекуррентные гриппоподобные симптомы), избыточная сенситивность к пищевым продуктам и/или медикаментам (которые ранее переносились нормально), склонность к липотимическим состояниям и обморокам (ортостатическая гипотензия) и др. (эпизоды тахикардии, потливости, бледности; вялые зрачковые реакции, запоры, учащенное мочеиспускание [микроуритация], дыхательные нарушения [ощущение нехватки воздуха, ощущение препятствия в дыхательных путях или боль при дыхании]). У многих пациентов нарушен температурный контроль. Обычно температура тела субфебрильная с суточными флуктуациями, может сопровождаться эпизодами потения, рекуррентным ознобом. Эта категория пациентов обычно плохо переносит экстремальные изменения температурного режима окружающей среды (холод, жара). Почти у всех пациентов с СХУ развивается социальная дезадаптация.

Пик заболеваемости СХУ приходится на активный возраст 40 - 59 лет. Женщины во всех возрастных категориях более подвержены этому заболеванию. Женщины составляют 60 - 85% от всех заболевших (у женщин пик заболеваемости СХУ в возрасте 25 - 49 лет). Дети и подростки заболевают СХУ значительно реже, чем взрослые люди. Большинство пациентов оценивают свое физическое состояние перед заболеванием как превосходное или хорошее. Чувство чрезвычайной усталости появляется внезапно и обычно сочетается с гриппоподобными симптомами. Заболеванию могут предшествовать респираторные инфекции, например, бронхит или вакцинация, иногда трансфузия крови. Реже заболевание имеет градуированное начало, а иногда начинается исподволь в течение многих месяцев. После начала заболевания пациенты замечают, что физические или умственные усилия приводят к усугублению чувства усталости. Многие пациенты считают, что даже минимальное физическое усилие приводит к значительной утомляемости и усилению других симптомов.

Этиология . Этиология СХУ до настоящего времени остается неустановленной и вызывает разногласия среди исследователей и врачей разных специальностей (терапевтов, психиатров, диетологов, иммунологов) в различных странах. Предложено несколько различных теорий патогенеза СХУ: иммунная, инфекционная, эндокринная, обменная, неврологическая (дисфункция вегетативной нервной системы или дисфункция мозга), психиатрическая в зависимости от точки зрения и медицинской специализации исследователей. Действительно, все эти теории могут отражать некоторые проявления СХУ, но, видимо, по отдельности не дают полного представления.

Наиболее убедительной остается инфекционная, или вирусная теория. Вирус Эпштейна - Барр, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса I, II, VI типов, вирус Коксаки, гепатит С, энтеровирус, ретровирус могут служить триггерными факторами СХУ. Дебют СХУ нередко связан с острым гриппоподобным заболеванием; убедительными представляются также данные о высокой частоте обнаружения в крови больных герпес-вирусов и признаков их реактивации. Многие симптомы при этом заболевании также можно объяснить хронической вирусной инфекцией, ее иммуносупрессивным действием (прямым и опосредованным). Полностью не исключается возможность существования еще не идентифицированного вируса (вероятнее всего, из группы герпес-вирусов), вызывающего СХУ; при этом другие известные вирусы (EBV, CMV, HHV-6 и др.) могут играть вторичную роль, реактивируясь на фоне нарушений иммунного статуса и поддерживая их.

В настоящее время также наибольшая роль в патогенезе СХУ отводится нарушениям в системе цитокинов. Последние, являясь медиаторами иммунной системы, не только оказывают иммунотропное действие, но и влияют на многие функции организма, участвуя в процессах кроветворения, репарации, гемостаза, деятельности эндокринной и центральной нервной системы (ЦНС). При сбоях в функционировании цитокиновой сети про-воспалительные цитокины (например, интерлейкин-1 [ИЛ], ИЛ-6, фактор некроза опухоли ) могут оказывать местное и системное повреждающее действие, поддерживая патологические процессы при ряде острых и хронических заболеваний.

Типичными факторами риска развития данной патологии можно считать: неблагоприятные эколого-гигиенические условия проживания, частые и длительные стрессы (приводящие к дезадаптации, нарушению физиологической реакции на стресс), монотонную и напряженную работу, гиподинамию при избыточном нерациональном питании, отсутствие жизненных перспектив и широких интересов.

Таким образом, СХУ является достаточно распространенной патологией, развитие которой связано с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека. СХУ может быть охарактеризован как синдром нарушения регуляции антистрессовых систем, в реализации которого иммунные нарушения играют одну из главных ролей.

Диагностика . Диагноз «СХУ» основывается на критериях, специально разработанных Американским национальным центром хронической усталости. Выделяют большие и малые диагностические критерии. Диагноз «СХУ» считается достоверным при наличии 1 большого и не менее 6 малых или не менее 8 малых диагностических критериев при отсутствии другой известной причины данной симптоматики.

В ряде случаев диагностике СХУ могут помочь результаты рутинных лабораторных методов исследования. Так, в гемограмме у 20 - 25 % больных СХУ отмечаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, у 50 % пациентов - моноцитоз, а у трети больных - лимфопения. В 20 % случаев у лиц с СХУ наблюдается повышение СОЭ и/или активности трансаминаз в сыворотке крови. Иммунограмма крови характеризуется стойким низким уровнем активности гуморального и клеточного звена иммунитета. Биохимическое исследование мочи у пациентов с СХУ выявило уменьшение экскреции аминокислот, особенно аспарагиновой, фенилаланина, янтарной кислоты при увеличении 3-метилгистидина и тирозина, что является отражением нарушения метаболизма в мышечной ткани, имеющего место при СХУ. У пациентов с СХУ чаще, чем у здоровых людей, выявляются изменения при МРТ в виде усиленных Т2 сигналов от белого вещества головного мозга, визуализирующиеся как точки и штрихи. Наличие данных изменений МРТ картины головного мозга тесно связано с субъективными жалобами на снижение физической активности (таким образом, эти данные показывают, что СХУ - не только функциональное, но и органическое заболевание). К сожалению, указанные результаты не являются строго специфичными для СХУ.

Лечение . При отсутствии терапии СХУ нередко приобретает тенденцию к прогрессированию и может приводить к потере трудоспособности больным. Описанные случаи спонтанного выздоровления больных СХУ, как правило, были связаны с существенным улучшением условий проживания пациентов, переездом из экологически загрязненных зон в экологически чистые, продолжительным полноценным отдыхом и рациональным питанием. В большинстве же случаев СХУ сохраняется и прогрессирует на протяжении ряда лет, существенно усугубляет нервно-психическое состояние больных, особенно в связи с неэффективностью лечения и разноречивостью суждений врачей по поводу диагноза заболевания

Пациентам с СХУ не показаны глюкокортикоиды (гидрокортизон), минералокортикоиды, дексамфетамин, тироксин, противовирусные средства ингибиторы МАО (моноаминооксидазы [отдельные открытые исследования демонстрируют возможный эффект обратимых ингибиторов МАО, особенно в популяции больных с клинически значимыми вегетативными симптомами]). Так как природа происхождения СХУ до сих пор не выяснена, приоритет отдается симптоматическому лечению . Попытки воздействовать на иммунную систему этих больных пока оказались тщетными. Многие иммунологические (иммуноглобулин G, кортикостероидные гормоны, интерфероны) и антивирусные (ацикловир) препараты оказались неэффективны в отношении как собственно чувства утомляемости, так и в отношении других симптомов СХУ.

Комплексность является главным принципом лечения. К важным условиям эффективности терапии относятся также соблюдение охранительного режима и постоянный контакт больного с лечащим врачом. В программу лечения СХУ обязательно следует включать: нормализацию режима отдыха и физической нагрузки (основа лечения СХУ), разгрузочно-диетическую терапию, витаминотерапию (витамины В1, В6, В12 и С, в т.ч. магний) [недостаточно доказательств], общий или сегментарный массаж в сочетании с гидропроцедурами и лечебной физкультурой (ЛФК), аутогенную тренировку или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона (в т.ч. психотерапию), иммунокорректоры общего плана с адаптогенным эффектом, иные вспомогательные средства (дневные транквилизаторы, энтеросорбенты, ноотропные средства, L-карнитин, антигистаминные средства при наличии аллергии). Антидепрессанты - наиболее часто назначаемые препараты пациентам с СХУ. Антидепрессанты улучшают сон и уменьшают боль у пациентов с СХУ, позитивно влияют на коморбидные состояния, в частности на фибромиалгию (большинство пациентов с СХУ плохо переносят медикаменты, особенно воздействующие на ЦНС, поэтому следует начинать лечение антидепрессантами с низких доз и постепенно повышать дозу в процессе лечения; предпочтение должно отдаваться антидепрессантам с благоприятным спектром переносимости). Важны также периодическое наблюдение, повторные лечебно-профилактические курсы в стационаре и соблюдение пациентами профилактических рекомендаций после выписки из стационара.

Хроническая усталость или СХУ (синдром хронической усталости), это уж как кому удобнее – довольно распространенное в медицинских и околомедицинских кругах выражение, которое употребляется при описании ряда патологических состояний, как один из симптомов, но практически не встречается в качестве самостоятельного диагноза. Метко и лаконично хроническую усталость характеризуют наши близкие соседи – белорусы: «агульная млявасць i абыякавасць да жыцця», что в переводе означает: «общая вялость (слабость) и равнодушие (безразличие) к жизни». Между тем, за краткой фразой скрывается широкая палитра не только симптомов, но и причин их вызывающих. Ясно одно – испытывая постоянную усталость, человек теряет интерес к активной трудовой деятельности и к жизни в целом.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости в качестве самостоятельной патологии появился только в конце прошлого века (1988 г.) , хотя, не смотря на это, отдельной нозологической единицей до сих пор так и не стал. Это не значит, что симптомы болезни до сих пор не встречались, и не было людей, которые чувствовали постоянную ничем не мотивированную усталость. Просто СХУ называли по-другому (симптом поствирусной астении) и входил он в число симптомов, принадлежащих такой (тоже достаточно распространенной) болезни, как неврастения. Вообще, название заболевания долгие годы вызывало жаркие споры в ученом мире, который, в конце-концов, определился, назвав состояние синдромом хронической усталости и иммунной дисфункции.

Наверное, нет на свете человека, который в какие-то периоды своей жизни не испытывал полное бессилие, опустошенность, нежелание не только какие-то телодвижения делать, но и просто говорить. Все это может быть нормальным после тяжелой физической работы или нервного суетливого дня, проведенного с большим напряжением ума. Но если человек покидает кровать с утра уже разбитым и уставшим, и продолжается это изо дня в день, из месяца в месяц, то последнее – плохой признак.

При хронической усталости нежелание продолжать какую-то деятельность появляется сразу после ночного сна (обычно неполноценного, с частыми перерывами), поэтому уже утром организм подает сигналы хозяину, что он не готов начинать работу, поскольку, приняв вертикальное положение, уже обессилел.

Нередко этот диагноз пациенты непроизвольно ставят себе сами, описывая свое состояние при встрече со знакомыми или на приеме у врача. На вопрос о самочувствии, многие, не задумываясь, констатируют наличие у себя постоянной усталости, которая в последнее время так измотала, что жить и работать стало невыносимо трудно. Услышав подобный ответ от человека, который по жизни шел всегда с оптимизмом, отличался широким кругом интересов, высокой трудоспособностью, стремлением постоянно что-то делать, ставить задачи и их блестяще решать, собеседник, знакомый с синдромом хронической усталости, скорее всего, его и заподозрит. И если он врач, то круг вопросов к пациенту расширится (сколько времени он чувствует упадок сил, с чем связано нынешнее состояние, какие еще симптомы, помимо постоянной усталости, жить не дают?).

Что удается узнать при расспросе и осмотре?

Как правило, при выяснении анамнеза у пациента, предъявляющего жалобы на постоянную усталость, депрессию, плохое настроение и низкую трудоспособность, удается обозначить признаки СХУ:

Учитывая, что симптомы хронической усталости нередко появляется вслед за перенесенным простудным заболеванием, после обращения к врачу пациент может получить такой расплывчатый диагноз, как лихорадочное состояние невыясненного происхождения (ведь вроде все нормально во всех органах?) или какой-нибудь хронический воспалительный процесс тоже неизвестной локализации и этиологии.

Кто устает больше?

Невзирая на то, что синдром повышенной утомляемости приобрел некоторую самостоятельность и стал почти диагнозом, причины его формирования так и остались тайной за семью печатями, однако замечено, что отдельные категории людей в большей степени подвержены возникновению у них патологического состояния:

Жители мегаполисов, а также неблагополучных в экологическом отношении районов (повышенный уровень радиации, высокая концентрация химических веществ);
Хотя заболевание может коснуться и весьма юного возраста, и очень преклонного, но наибольшая вероятность его развития находится между 20-40 годами, причем, женщины среди заболевших составляют подавляющее большинство;
Чаще других профессий в числе пациентов, имеющих хроническую усталость, значатся люди, избравшие специальность педагога или врача;
Наличие постоянных психоэмоциональных перегрузок значительно усугубляет ситуацию (СХУ развивается раньше и чаще).

Организм, отвечая на неблагоприятное влияние перечисленных факторов, в первую очередь опирается на активное и согласованное взаимодействие отдельных систем: нервной, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и иммунной. Скоординированные отношения между этими системами до поры до времени держат какое-то равновесие и определяют нормальную сопротивляемость организма, однако длительное присутствие возмущающих факторов ослабляет защитные силы, и организм начинается сдаваться. Вот тут и запускается механизм развития синдрома повышенной усталости и нейроиммуноэндокринного синдрома, которые станут фундаментом для формирования описываемого патологического процесса (СХУ).

Предположения и факты

Что касается этиологии и патогенеза синдрома хронической усталости в более конкретном выражении, то в настоящее время существует ряд теорий относительно причин и механизмов развития его возникновения:

Одной из причин появления хронической усталости считают перенесенное простудное заболевание (грипп, ОРВИ, ангина или обострение хронического тонзиллита), при этом, меньшее значение придают стрессовой ситуации. Наверное, все-таки, инфекционный агент более вреден для системы иммунитета, нежели нервное перенапряжение . Между тем, сочетание этих и других (радиация, экологическая обстановка, химические вещества) неблагоприятных факторов заметно повышает вероятность развития заболевания.

Как устанавливают такой диагноз?

Постоянная усталость, слабость, мышечные боли, субфебрилитет и другие симптомы, характерные для СХУ, в такой же мере могут сопровождать другие патологические состояния, которые при диагностическом поиске нужно исключить или подтвердить:

Новообразования различных локализаций;
Аутоиммунные процессы;
Инфекции;
Психические расстройства;
Нервно-мышечные болезни;
Патологию органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и выделительной системы, а также болезни крови;
Непереносимость отдельных фармацевтических средств.

Если перечисленные выше состояния исключаются, а симптомы неопределенной болезни остаются, можно предположить наличие синдрома хронической усталости, где к большим критериям его диагностики можно отнести постоянную усталость в течение длительного времени (более полугода) и снижение трудовой активности наполовину (50%), то есть, поработать кое-как пациент может только около четырех часов.

К малым диагностическим критериям , которые дополняют большие и являются определяющими, относят:

Постоянную, но не высокую лихорадку (как правило, не выше 38,5°С);
Длительное время восстановления после тяжелой (физической) работы (более суток);
Дискомфорт, боль, першение в горле (фарингит);
Болезненные и увеличенные до 20 мм в Ø лимфатические узлы (в основном, шейные и подмышечные);
Слабость, распространяющаяся на всю мышечную систему организма;
Боль во всех мышцах и суставах;
Мучительные и непривычные (отличные от тех, которые были раньше) головные боли и ;
Подавленность, плохое настроение, нарушение памяти и внимания, затруднение мыслительной деятельности;
и в дневное время;
Острое начало болезни.

Безусловно, вердикт относительно синдрома хронической усталости по одному симптому не выносится, установить подобный диагноз вообще довольно сложно, ведь помимо наличия некоторых больших и малых критериев, необходимо учитывать количество признаков, их соотношение и присутствие других факторов (этиологических, например). Впрочем, ничего страшного не случиться, если пациент сам себе определит болезнь и затем, подчеркивая постоянную усталость, будет стремиться избавиться от нее, разработав себе программу, предусматривающую здоровый образ жизни.

Можно попробовать избавиться от напасти собственными силами

Избавиться от постоянной усталости можно попытаться собственными силами, если, конечно, она сформировалась действительно от «сумасшедшего» жизненного ритма и связанного с ним нервного перенапряжения, а не в силу этиологических факторов СХУ (вирусы, экология, вредные вещества).

Проанализировав свой образ жизни и, убедившись, что «сам (а) виноват (а)», нужно составить программу действий хотя бы на ближайший месяц (а вдруг понравится?):

Поставить себе задачу – режим сна соблюдать неукоснительно. Качественный ночной сон (не менее 7 часов) с засыпанием не позже 23 часов в комнате с затемненными окнами, но открытой форточкой и на кровати с жестким, но удобным матрасом.
Свести к минимуму влияние внешних раздражителей , создающих стрессовые ситуации, по возможности уклоняться от конфликтов, стараться не поддаваться на провокации, сосчитать до 10 прежде, чем позволить втянуть себя в «разборки».
Офисные работники – потенциальные «жертвы» синдрома хронической усталости из-за обилия причинных факторов в офисе: компьютер, сидячее положение, напряжение органов зрения, постоянное поступление новой информации, требующей «включения мозгов», и недостаток свежего воздуха (кондиционер не в счет, у него другое назначение – охлаждать или греть). Офисным работникам желательно отрываться от монитора каждые 45 минут, выходить на улицу или спокойно посидеть в комнате отдыха, вечером телевизор и общение социальных сетях исключить. Выделить время для посещения фитнес-центра, для занятий йогой, выходные стараться проводить в активном отдыхе на природе (работа на даче тоже не противопоказана).
Люди, занятые тяжелым физическим трудом , наоборот, могут позволить себе вечерком сериал или интересную книгу, им не повредит.
Вредные привычки , как то: алкоголь, сигареты легкие наркотики должны быть забыты навсегда. Бокал хорошего вина вечером выходного и по случаю не должен стать системой, хотя, конечно, не исключается (для тех, кто умеет пить).
Диета при хронической усталости должна быть сбалансированной, содержащей достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Таблетки при хронической усталости, от которой запланировано избавиться самостоятельно – последнее дело. Антидепрессанты, снотворные и прочие успокаивающие лекарственные средства назначит психотерапевт, если эксперимент не пройдет. Самостоятельно можно употреблять витамины, антиоксиданты и пить лекарственные чаи, приобретенные в аптеке.

Симптомы, которые должны сподвигнуть на поход к врачу

Однако за диагнозом ходят к врачу, поэтому, если принятые самостоятельно меры не помогают, следует направиться в поликлинику и предъявить свои жалобы. Поводом для похода туда могут стать такие признаки нездоровых изменений в организме:

Постоянная усталость, упадок сил;
Похудение, снижение аппетита;
Безразличие к окружающему миру;
Навязчивое желание выпить или покурить (чтобы успокоиться);
Проблемы с кожей, аллергические реакции;
Головокружение и тяжелые головные боли;
Снижение остроты зрения, неприятные ощущения в глазах;
Болевые ощущения в местах локализации подмышечных и шейных лимфоузлов, которые при пальпации оказываются увеличенными;
Дискомфорт (иногда боль), в горле;
Длительная (в течение месяца) утомляемость, слабость, вялость, упадок сил;
Уставший внешний вид, нездоровый цвет лица;
Повышение температуры тела (субфебрилитет).

В большинстве случаев на основании перечисленных жалоб, постоянную усталость зачисляют в (ВСД, ) и назначают лечение: витамины, антиоксидантный комплекс, общеукрепляющие процедуры, лечебную физкультуру, рекомендуют соблюдать режим питания, сна, активной деятельности (с учетом профессии).

Что это может быть?

Если лечение и другие принятые меры не помогают преодолеть хроническую усталость, то, отправляясь в очередной раз к врачу, пациенту следует подготовиться к расширенному обследованию, которое включает:

Общеклинические лабораторные исследования ( , мочи);
(глюкоза, креатинин, билирубин печеночные пробы, электролиты) + гормоны;
Иммунограмму;
Профиль температуры и ;
Магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ);
Консультацию офтальмолога (глазное дно), невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и других специалистов;
Психологическое тестирование.

И даже после такого обследования увидеть в качестве основного диагноза синдром хронической усталости вряд ли получится. Возможно, останется или найдется другая патология:

Недостаток витаминов (выявит специфический лабораторный тест). Гиповитаминоз проявляется снижением сопротивляемости организма инфекциям, развитием ;
Астено-невротический синдром, который имеет очень богатую симптоматику, но чаще всего страдает психическое здоровье, отсюда – депрессия, фобии, неустойчивость настроения, тревога, вялость, потливость, упадок сил и другие симптомы, напоминающие СХУ;
Энцефалит;
Опухоль;
Вирусная инфекция (вирус Эпштейн-Барра, аденовирус, энтеровирус и др.)
Метаболические нарушения ().

Иногда симптомы, соответствующие СХУ, подходят под вполне физиологическое состояние – беременность. Однако повышение артериального давления, снижение веса, постоянная усталость дают повод лишний раз обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Как и чем лечит врач и что можно добавить дома?

Если уж замаячил такой интересный диагноз, как синдром хронической усталости, и ничего более не нашлось, то лечение должны быть комплексным, где в числе первоочередных задач должно значиться устранение причины патологических изменений (чаще всего – борьба с каким-то вирусом). Между тем, нельзя не замечать страдания таких важных систем, как иммунная и нервная, поэтому их нужно постараться укрепить и успокоить.

Для укрепления иммунитета назначают витамины (А, В, С, D) и микроэлементы в комплексе, β-каротин, янтарную и фолиевую кислоту, в которых клетки иммунной системы очень нуждаются для обеспечения своего нормального функционирования;
При нарушении соотношения отдельных звеньев иммунитета в зависимости от причины врач назначает иммуностимуляторы и/или иммунокорректоры . Какие именно препараты подойдут – покажет иммунограмма и другие анализы крови; Самому пациенту с данными лекарственными средствами лучше не экспериментировать, поскольку нужно точно знать, чем обусловлен иммунодефицит: вирусы и грибковая инфекция вольготнее себя чувствует при ослаблении клеточного иммунитета, для инфекций микробного происхождения большее значение имеет гуморальный иммунный ответ;
Нервная система пациента, которого по жизни сопровождает хроническая усталость, как и ИС, требует стабилизации, поэтому полезными будут успокаивающие настойки (пион, валериана, пустырник), другие фитопрепараты, аромотерапия;
И нервной системе, и системе иммунитета одинаково хорошо подойдут различные мероприятия, направленные на укрепление общего здоровья: диета, лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, успокаивающие (например, хвойные) ванны, циркулярный душ;
Нередко больному с синдромом хронической усталости требуется помощь психотерапевта, Не следует заранее бояться специалиста данного профиля (еще живы в нашем обществе подобные предрассудки), нужно смело идти к врачу – только он знает, какие синтетические антидепрессанты и снотворные препараты будут эффективны в каждом конкретном случае (самоназначениями заниматься тут уж точно не стоит).

Лечение в домашних условиях (в подобных случаях, как правило, пребывание в стационаре не предусмотрено) нередко дополняется народными средствами – настоями и отварами различных представителей флоры, приготовленными собственноручно у себя на кухне, а также некоторыми продуктами.

После тяжелой физической работы хорошо восстанавливает силы шиповник, лимон, прополис.

Напряженный умственный труд требует шоколада (черного горького), грецких орешков и экзотики (авокадо) – не очень-то народные средства, зато довольно вкусные и поднимающие настроение. Можно, правда, улучшать память и другими методами: натереть хрен, настоять девясил на водке и употреблять в сыром виде свежие сосновые почки.

Сопротивляемость организма инфекционным агентам повышает смородина, мед, шиповник.

Нервную деятельность стимулирует элеутерококк, родиола розовая, женьшень, аралия, маньчжурская, ламинария сахарная (морская капуста).

Разбушевавшиеся эмоции успокаивает валериана, боярышник, пустырник, мята.

Народные рецепты, предусматривающие настаивание на водке, заваривание, процеживание и другие манипуляции, совершаемые при изготовлении лекарства, не всегда удобны (и так сил ни на что нет), поэтому людям с постоянной усталостью лучше приобретать готовые лекарственные травы в аптеке и пить вместо чая (ромашка, липовый цвет, мелисса) – вкусно и полезно.