Выделяются еще суставы и связки как составные их части. Верхние конечности состоят из: костей плеча, предплечья, рук (запястья, пясти и фаланги пальцев).
Характеристики плечевой кости
Этот элемент конечности представляет собой длинную трубчатую косточку. В ее состав входят так называемое тело и 2 эпифиза: верхний проксимальный и нижний дистальный. Верхний отдел имеет округлую форму, а нижний — трехгранную. Плечевой сустав является соединением верхнего эпифиза с суставной ямкой лопатки. Все кости скелета верхних конечностей состоят из тела и эпифизов и соединены друг с другом.
Строение и функции локтевой кости
По анатомическому строению локтевую и лучевую кости относят к предплечью. Локтевая состоит из множества длинных трубчатых костей и двух концов (проксимального и дистального эпифиза). Основание кости представлено в форме трехгранника, в нем есть определенные края, которые носят следующие названия: передний (ладонный), задний (дорсальный), межкостный (наружный). Передний край кости обладает круглой формой. Задний же уходит немного назад. Межкостный край имеет заостренную форму и обращен к лучевой кости.
В отличие от дистального, проксимальный эпифиз более утолщен. Блоковидная вырезка, которая находится в нем, полностью покрыта суставным хрящом. Это необходимо для того, чтобы не стирались края кости при постоянном движении верхней конечностью. На концах блоковидной вырезки расположены и локтевой. Передняя поверхность кости, расположенная ниже венечного отростка, имеет бугристую структуру.
Верхние и нижние эпифизы лучевой и локтевой взаимодействуют между собой посредством суставов. Любое соединение костей верхних конечностей - это сложный механизм, особенно в области локтя. Если произошла травма и повредился или в нем раздробились кости, будет проделано множество действий и операций специалистами, прежде чем локоть снова сможет работать.
Латеральная сторона (наружная поверхность) этого элемента верхней конечности включает в себя лучевую вырезку, выемку для вхождения головки лучевой кости. Эта полость для передней части кости и сама кость образуют проксимальный сустав предплечья.
Как и у латеральной стороны дистального эпифиза, так и у заднемедиального отдела есть шиловидный отросток, который необходим для лучшей связки элементов конечности. Мы видим, что очень сложно устроена локтевая кость, которая вместе с лучевой образует кости верхней конечности. Анатомия человека - строение всех органов и систем, в том числе костей и суставов его конечностей - вообще не отличается элементарностью.
Лучевая кость верхней конечности
Отличие двух составляющих предплечья заключается в том, что дистальный конец лучевой кости значительно толще проксимального окончания. Это окончание образовывает округлую головку, в которой есть эпифиз с плоским углублением. Благодаря этому происходит правильное соединение костей. Данная головка является поверхностью сустава. На передней стороне лучевой кости присутствует часть, которая отвечает за прикрепление двуглавой мышцы плечевого сустава. Структурные элементы запястья соединяются с лучевой костью посредством массивного дистального эпифиза. Нижние эпифизы лучевой и локтевой костей, соединяясь, образуют лучелоктевой сустав.
Характеристики запястья
Кости верхних конечностей человека состоят из коротких элементов, расположенных в 2 ряда (проксимальный и дистальный), и имеют непривычную форму. У запястья она представлена в виде выгнутого желобка, выпуклость которого обращена к тыльной стороне ладони.
В проксимальном ряду расположены маленькие кости, которые назвали по их форме: полулунные, ладьевидные, трехгранные. Кроме того, здесь еще имеется гороховидная кость, которая примыкает ладонной поверхностью к трехгранному элементу. Дистальный же ряд образовывают трапециевидная, головчатая и крючковидная косточки. Для выполнения своих функций все перечисленные структурные составляющие упорядочены так, что они находятся не в одной плоскости. Запястные кости верхних конечностей человека проксимального ряда образовывают эллипсовидную выпуклость. Она соединяется с дистальным эпифизом лучевой части верхней конечности. А у дистального ряда кости сочленяются с пястным.
Кости верхней конечности
Пястные фаланги пальцев образуются трубчатыми костями (с одним эпифизом), которые имеют тело, основание, головку. Они изогнуты, обращены выпуклой стороной к тыльной части кисти. Дистальный ряд запястных костей соединяется с их основаниями, а головки - с началом фаланг. Головки примыкают к основаниям проксимальных фаланг, а их головная часть сочленяется с началом дистально расположенных фаланг. У каждого пальца есть 3 фаланги: проксимальная, средняя, дистальная. Однако у их только две.
Каждая фаланга, как и все остальные кости верхних конечностей, анатомия которых описана выше, также имеет основание, тело и головку. Но их особенность заключается в том, что они выстроены друг за другом. При этом на все три фаланги приходится только один истинный эпифиз. Проксимальные части запястья имеют одну ямку, в которой они соединяются со следующей косточкой. Средние и дистальные фаланги немного отличаются от проксимальных, так как имеют две ямки для образования сустава. Эти выемки имеют плоскую форму, разделяют их между собой маленькие гребешки. Каждая последняя фаланга в пальце сверху немного суженная, приплюснутая и шероховатая.
Кости свободной верхней конечности, их соединение
Все кости соединены между собой суставами, это дает возможность человеку двигаться неограниченно. Соединение костей верхних конечностей, ключицы и лопатки представлено совмещением двух парных суставов: сочленения грудинных концов ключицы с рукояткой грудины и акромиальных ее концов с акромионами лопаток. Следующая связка лопатки - верхняя поперечная, имеет форму короткого тонкого пучка, перекинутого над вырезкой лопатки. Отверстие для продвижения нервов и сосудов формируется поперечной связкой с вырезкой и очень часто окостеневает. У человека строение костей верхних конечностей весьма разнообразно.
Акромиально-ключичный сустав может двигаться в любом направлении, но частота движений невелика. Им мешает клювовидно-ключичная связка. Она подразделяется на четырехугольную и треугольную связки. Четырехугольная имеет форму трапеции, а треугольная - конуса. Обе связки по направлению друг к другу расположены под углом.
Описание плечевого сустава
В движении кости верхней конечности большую роль играет сустав плеча. Плечевой сустав образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Эта впадина имеет овальную форму, занимает одну четверть площади головки, слегка вогнута. Суставная губа, присутствующая в ней, увеличивает конгруэнтность соединяющихся тканей, покрытых гиалиновым хрящом. Капсула сустава имеет свободу движений, поэтому при опущенной кости может собираться в складки. Она укреплена мышцами, связками, находящимися в плечевом суставе. Головка плеча плотно фиксируется мышцами и связками в суставной впадине. В передне-нижней части плечевого сустава отсутствуют мышцы. Она окружена слизистыми сумками, которые взаимодействуют с суставной полостью.
Кровь к плечевому суставу подступает через передние и задние артерии, расположенные вокруг кости плеча. Это соединение костей очень подвижно, ему характерны следующие действия: вращение, круговые движения, разгибание, сгибание, отведение, сведение. У людей кости верхних и нижних конечностей немного отличаются, но соединения по своей структуре одинаковы.
Сложность локтевого сустава
Сустав локтя образуется соединением плечевой, локтевой и лучевой костей. Внутри этого большого соединения есть маленькие три сустава:
- плечелоктевой;
- плечелучевой;
- лучелоктевой.
Благодаря наличию совместной капсулы и общей полости они объединяются в сложный сустав, покрытый гиалиновым хрящом.
Плечелоктевой и плечелучевой суставы, работая совместно, обуславливают сгибание и разгибание, а лучелоктевой участвует в движениях предплечья. Различные движения обусловлены наличием большого количества мышц. Такой сложный механизм не может существовать без поддержки. И эта поддержка у сустава есть в виде локтевой и лучевой связки. Они обхватывают головки кости верхней конечности. Анатомия человека устроена так, что посредством этого происходит предотвращение сгиба сустава в обратную сторону.
Как соединяются кости предплечья?
Лучевая и локтевая кости расположены рядом, и их окончания соединяются в суставе. Эпифизы этих структур соединены дистальным и проксимальным суставами. Для прочности соединения между этими костями есть мембрана, которая является началом глубоких мышц этой части верхних конечностей. Верхнее соединение (проксимальное) является составной частью локтевого сустава, а нижнее действует самостоятельно. Дистальное лучелоктевое соединение отделяется от лучезапястного маленьким суставным диском. Он имеет форму треугольника с вогнутыми поверхностями пластины.
Строение лучезапястного сустава
Кости запястья соединяются с лучевой костью с помощью суставного диска и поверхностей всех участников соединения. Проксимальные ряды костей запястья сильно соединены между собой, поэтому суставная поверхность - это одна площадь со стороны запястья. Она, естественно, меньше поверхности лучевой кости, поэтому диск в форме треугольника помогает соединить две разные по размеру суставные площади. Кроме того, он помогает отделить от соединения локтевую кость, которая со всех сторон окружена связками.
Какие суставы задействованы в соединении костей кисти и пальцев?
Кости кисти соединяются между собой с помощью трех суставов:
- Среднезапястный. Он находится между костями первого и второго ряда запястья. На двух поверхностях запястья (ладонной и тыльной) есть много связок. Это обусловлено тем, что кисти рук активно функционируют, они должны выполнять мелкие движения, сгибаться, разгибаться. Этот крепкий связочный аппарат носит название лучистой связки запястья.
- Запястно-пястный. Четыре имеют одну капсулу и суставную плоскость. Сустав же большого пальца отделен от остальных.
Кости пальцев соединяются между собой с помощью пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. Кроме них, есть еще большое количество прочных связок на каждом пальце, что позволяет человеку сгибать и разгибать пальцы. Как видите, строение верхних конечностей человека достаточно сложное, но благодаря этому они и отличаются подвижностью.
Верхние конечности человека позволяют совершать различные движения, которые необходимы для выполнения самых простых или сложных действий.
Чтобы разобраться в заболеваниях костей этого отдела, важно знать строение скелета верхних конечностей.
Верхних конечностей является наиболее подвижным, поэтому его роль в человеческом организме значительная.
Основная функция верхних конечностей заключается в способности производить обширные движения руками, что необходимо при выполнении различных видов трудовой деятельности.
Скелет рук позволяет человеку осуществлять сгибание и разгибание, приведение и отведение, круговые движения и вращения верхних конечностей.
Различают и биологические функции скелета, которые заключаются в участии костей в метаболических процессах, а также в кроветворении.
Верхние конечности: строение скелета
В скелете конечностей различают свободную часть и пояс.
К поясу верхних конечностей относятся лопатка и . Лопатка является костью, прилежащей к грудине, расположенной на уровне от второго до седьмого ребра. Эта кость похожа на треугольник и поэтому в ней выделяют верхний, латеральный и нижний угол. Ключица состоим из округлого тела, а также акромиального и грудинного конца.
Свободная часть состоит из следующих отделов:
- Дистальная часть
- Средняя
- Проксимальная
Дистальная часть – это кистевые кости. Выделяют запястные, пястные и пальцевые кости в этом отделе скелета. Кости запястья состоят из восьми губчастых, но коротких костей, которые располагаются в два ряда. Пясные кольца также представляют собой короткие трубчастые . В них различают два отдела – тело и головка.
Количество костей пальцев – пять. Толстая и самая короткая кость у первого (большого) пальца. От него ведется счет: второй (указательный), третий (средний), четвертый (безымянный) и пятый (мизинец).
Основная функция скелета верхних конечностей — обеспечение разнообразных движений руками
Средняя часть скелета состоит из двух видов костей: лучевые кости и локтевые. Они являются костями передплечья. Локтевая кость начинается с пятого пальца, верхний ее конец отличается утолщением, имеет два ответвления – венечный, который располагается спереди и локтевой, находящийся сзади.
Лучевая кость располагается со стороны первого пальца (большого).
К проксимальному отделу скелета относится кость . Плечевой сустав образуется впадиной лопатки и головкой плечевой кости.
Плечевая кость относится к трубчастым. В ней выделяют тело, а также нижний и верхний конец, который отделяется от тела, так называемой анатомической шейкой. Внизу находятся небольшие возвышения – малый и большой бугорок, которые разделяются межбугорковой бороздой.
Патологии в строении скелета
Заболевания отделов скелета верхних конечностей могут быть врожденные или приобретенные.
К врожденным патологиям относится косорукость. Ее вызывают укороченные сухожилия, связки или мышцы ладонно-радиального отдела, а также такое аномальное явление, как отсутствие локтевой или лучевой кости. Такое встречается крайне редко, чаще всего эти кости бывают недоразвитыми.
Амелия или фокомелия – патология, при которой конечность полностью или частично отсутствует.
Пороком врожденным также считаются синдактилия, эктродактилия и полидактилия. При синдактилии форма пальцев нарушена, или невозможно сращение пальцевых костей. Эктродактилия характеризуется отсутствием кости одного или нескольких пальцев. При полидактилии наблюдается увеличение количества пальцев на руке.
Различают следующие патологии в строении скелета:
- Среди заболеваний верхних конечностей следует выделить остеохондропатии. Такое заболевание являет собой некротический асептический процесс, возникающий в губчастых костях, который имеет хроническую форму и приводит к микропереломам.
- Наиболее распространенными патологиями костей верхних конечностей считаются и вывихи. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными. Перелом первого вида возникает при трудных родах. Также при родовой деятельности может быть перелом плеча. Переломы приобретенного характера различают открытые и закрытые.
- К заболеваниям плечевого сустава относятся периартроз плечелопаточный. Данное заболевание часто приводит к осложнению – кальцификации.
Новообразования — хондрома, остеоидостеома, хондробластома – доброкачественные, саркома – злокачественные , которые поражают кости верхних конечностей.
Среди заболеваний сустава локтя часто диагностируется бурсит, который обычно провоцируют продолжительные травмы при спорте, а также повреждения области плеча на производстве.
Специалисты утверждают, что распространенными болезнями скелета верхних конечностей считаются артроз, причиной возникновения которого чаще всего является воспалительные процессы внутри суставов. Также особенно часто встречается артрит, который затрагивает область лучезапястного сустава.
– заболевание кисти, характеризирующееся воспалительным процессом, которое протекает в острой форме.
Опасной патологией кисти руки считаются флегмона кисти. Болезнь обычно является осложнением панариция сухожилия. Флегмона между пальцами рук быстро распространяется в глубокую ткань ладони. Если при этом поражаются сухожильное влагалище, то гной может проникать в лучезапястную область и предплечье.
Патологии в строении скелета верхних конечностей характеризуются массой неприятных симптомов, которые значительно снижают качество жизни человека. Если больной отмечает у себя наличие признаков патологии верхних конечностей, то он должен обратиться к специалисту, который установит правильный диагноз, что позволит предотвратить осложнения.
Смотрите познавательное видео:
Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!
Смотрите также:
Еще по этой теме
К скелету верхних конечностей относятся плечевой пояс и скелет руки. Плечевой пояс состоит из лопатки и ключицы, а скелет руки - из плеча, предплечья и кисти. Кисть делится на запястье, пясть и пальцы.
Рис.. 30. Кости руки спереди при трех ее положениях. А - плечо в среднем положении, при небольшом вращении предплечья вперед и внутрь; Б - плечо повернуто вперед и внутрь; В - плечо в среднем положении, предплечье повернуто наружу:
/ - ключица, 2 - верхний угол лопатки, 3 - внутренний край лопатки, 4 - нижний угол лопатки, 5 - плечевая кость, 6 - внутренний надмыщелок плечевой кости, 7 - блок плечевой кости, 8 - венечный отросток локтевой кости, 9 - лучевая кость, 10 - шиловидный отросток лучевой кости, 11 - трапециевидная кость, 12 - фаланги большого пальца, 13 - фаланги пальцев, 14 - пясть* 15 - головка локтевой кости, 16 - локтевая кость, 17 - бугристость лучевой кости, 18 - шейка лучевой кости, 19 - головка лучевой кости, 20 - головчатое возвышение плечевой кости, 21 - наружный надмыщелок плечевой кости, 22 - хирургическая шейка, 23 - гребешок малого бугорка, 24 - головка плечевой кости, 25 - большой бугорок, 26 - плечевой отросток лопатки, акромион, 27 - запястье, 28 - шиловидный отросток локтевой кости, 29 - клювовидный отросток лопатки, 30 - анатомическая шейка. 31 - малый бугорок плечевой кости, 32 - венечная ямка, 33 - локтевой отросток локтевой кости
Лопатка - плоская кость треугольной формы, расположенная на спине. Ключица- трубчатая кость, один конец которой сочленяется с грудиной и ребрами, а другой -с лопаткой. У детей реберно-ключичный сустав появляется с 11 - 12 лет; наибольшего развития он достигает у взрослых, особенно занимающихся физическим трудом, и у физкультурников при упражнении плечевого пояса и рук.
Скелет руки состоит из плечевой кости (скелет плеча), из локтевой и лучевой костей (скелет предплечья) и из костей кисти.
Запястье составляют 8 мелких костей, расположенных в 2 ряда, которые образуют желоб на ладони и выпуклость на ее тыльной поверхности. Пясть состоит из 5 небольших трубчатых костей, из которых короче и толще кость большого пальца, длиннее - вторая кость, а каждая из следующих костей меньше предыдущей, за исключением I пальца, состоящего из двух фаланг; в четырех пальцах по 3 фаланги. Самая большая фаланга проксимальная, меньше - средняя, наименьшая - дистальная. На ладонной поверхности внутри сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой расположены еще постоянные сесамовидные косточки и непостоянные - между пястной костью и проксимальной фалангой II и V пальцев.
К сесамовидным относится и одна из костей запястья - гороховидная, заложенная в сухожилии мышцы в нижнем ряду у локтевой кости. Эти кости особенно увеличивают плечо силы прикрепляющихся к ним мышц, а противопоставление большого пальца остальным четырем отличает руку человека от высших животных как орган труда и обеспечивает захват предметов.
У новорожденного ключица почти полностью костная, в грудинном ее отделе ядро окостенения образуется в 16-18 лет и сливается с ее телом в 20-25 лет. Ядро окостенения клювовидного отростка срастается с телом лопатки в 16-17 лет. Синестозирование акромиального отростка с ее телом заканчивается в 18- 25 лет.
У новорожденного все длинные кости (плечевая, лучевая, локтевая) имеют костные диафизы и хрящевые эпифизы. В запястьи у него костей нет. Окостенение хрящей запястья начинается на 1-м году жизни в головчатой и крючковидной костях, в 2-3 года - в трехгранной, в 3-4 года - в полулунной, в 4-5 лет - в ладьевидной, в 4-6 лет - в многоугольной большой и в 7-15 лет - в гороховидной. Сесамовидные кости в первом пястнофаланговом суставе появляются в 12-15 лет. В 15-18 лет нижний эпифиз плечевой кости сливается с ее телом и верхние эпифизы сливаются с телами костей предплечья. Окостенение проксимальных и дистальных эпифизов фаланг происходит на 3-м году жизни.
«Костный возраст» определяют центры окостенения кисти. Окостенение заканчивается в ключице, лопатке и в плечевой кости в 20-25 лет, лучевой кости - 21-25, локтевой - 21-24, костях запястья-10-13, пястье-12, фалангах пальцев - 9-11. Оно заканчивается у женщины в среднем на 2 года раньше, чем у мужчин. Последние центры окостенения обнаруживаются в ключице и лопатке в 18-20 лет, плечевой кости-12-14, лучевой - 5-7, локтевой - 7-8, пястных и фалангах пальцев - 2-3 года. Окостенение сесамовидных костей обычно начинается в период полового созревания: у мальчиков в 13-14 лет, а у девочек - в 12-13. Начало слияния частей 1 пястной кости свидетельствует о начинающемся половом созревании.
Сроки окостенения костей рук должны учитываться при обучении детей трудовым движениям и физическим упражнениям, а также письму и рисованию. Например, гимнастика удлиняет кисть. Дети не должны выполнять физических упражнений и трудовых движений, нарушающих нормальный процесс окостенения.
Плечевая кость является самой длинной и самой большой костью верхней конечности. Проксимальной частью она соединяется с лопаткой (в гленоидальной ямке). Дистальный конец представляет собой блок (который похож на шпульку) и головку (или голову), которые являются частью локтевого сустава вместе с лучевой и локтевой костью. На каждой стороне блока имеются медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, которые легко прощупываются.
Плечевая кость: а) вид спереди; б) вид сзади
Лучевая кость
Лучевая кость является одной из двух костей предплечья, она располагается латерально, или на стороне большого пальца предплечья. Проксимальная головка лучевой кости образует сустав с головкой плечевой кости. Лучевая кость перекрещивает локтевую кость во время пронации.
Локтевая кость
Локтевая кость - это медиальная кость предплечья на стороне мизинца. На проксимальном конце локтевой кости имеются два отростка: венечный отросток и локтевой отросток, которые прилегают над двумя медиальными закругленными «шпульками» блока плечевой кости. Локтевой отросток, сильно выступающий при сгибании локтя, называется также «музыкальная кость», потому что при раздражении нерва, пересекающего локтевой отросток, возникает болезненное ощущение. Шиловидные отростки лучевой и локтевой кости можно прощупать как острые выступы с обеих сторон запястья.
Правый локоть: медиальный вид при сгибании под прямым углом
Запястные кости
Восемь небольших запястных костей составляют запястье. Они соединены связками и располагаются двумя поперечными рядами, по четыре кости в ряду. Первый ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной кости. Второй ряд состоит из кости-трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковатой кости. Схема запоминания запястных суставов (от латерального до медиального) начинается с проксимального ряда.
Пястные кости
Пять пястных костей располагаются между запястьем и суставами пальцев (которые являются головками пястных).
Фаланги пальцев
Каждый палец имеет три фаланги, большой палец имеет только две.
Кисть (вид сзади)
.png)
Кости предплечья и кисти (вид спереди)
.png)
Кости предплечья и кисти (вид сзади)
Пояс верхней конечности, cingulum membri superioris, состоит из лопатки и ключицы. Медиальный конец ключицы подвижно соединен с грудиной, латеральный - с лопаткой, которая посредством мышц соединена с грудной клеткой.Рисунок: Скелет верхней конечности (правой), вид спереди.
1 - ключица; 2 - лопатка; 3 - плечевая кость; 4 - локтевая кость; 5 - лучевая кость; 6 - кости запястья; 7 - кости пястья; 8 - фаланги пальцев.
Лопатка, scapula, тонкая, плоская, треугольной формы кость, которая свободно заложена между мышцами, сочленяясь подвижно латеральным отделом с ключицей и плечевой костью. В лопатке различают две поверхности: переднюю, реберную, facies costalis, обращенную к ребрам, и спинную, facies dorsalis, обращенную кзади. Один из краев, медиальный, mаrgo medialis, при свободно висящей руке расположен почти параллельно позвоночнику на уровне от II-III до VII-VIII ребер. Второй край - верхний, margo superior, обращен вверх и имеет вырезку, incisura scapulae, иногда превращающуюся в отверстие, через которое проходит надлопаточный нерв. Третий край - боковой, margo lateralis, наиболее утолщенный из всех краев, раздвоен по всей длине и книзу переходит в шероховатости на реберной и дорсальной поверхности лопатки. Указанные три края сходятся между собой углами, из которых нижний, angulus inferior, закругленный и вытянут книзу, верхний, angulus superior, ОСТРЫЙ, обращен вверх, латеральный, angulus lateralis, утолщен, снабжен суставной впадиной, cavitis glenoidalis, для сочленения с головкой плечевой кости. Суставная впадина отделена от лопатки шейной, collum scapulae. Над и под суставной впадиной расположены два бугорка: надсуставной, tuberculum supraglenoidale, к которому прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, и подсуставной, tuberculum infraglenoidale, - место прикрепления сухожилия длинной головки трехглавой мышцы плеча. Между латеральным углом и вырезкой расположен клювовидный отросток, processus coracoideus, изогнутой формы, начальный отдел которого направлен вверх и вперед, конечный - вперед и кнаружи. Этот отросток до 13 - 15 лет соединен с лопаткой посредством хряща.
Реберная поверхность лопатки вогнутая, особенно в верхне-боковом отделе, и носит название подлопаточной ямки, fossa subscapularis. В ней начинаются пучки подлопаточной мышцы. Дорсальная поверхность лопатки, обращенная кзади, выпуклая и разделена лопаточной остью, spina scapulae, на две ямки: меньшую надостную, fossa supraspinata, и большую, занимающую примерно нижние ⅔ поверхности, подостную, fossa infraspinata.
Лопаточная ость более расширена с латеральной стороны, где она под углом переходит в плечевой отросток, acromion. На верхушке отростка имеется небольшая овальной формы суставная поверхность для соединения с акромиальным концом ключицы.
Окостенение. Лопатка имеет три наиболее постоянные точки окостенения: в теле, клювовидном отростке и нижнем углу с прилежащей частью медиального края. В теле точка окостенения появляется на 2-м месяце внутриутробного развития, в клювовидном отростке - на первом году жизни, в области нижнего угла и медиального края - на 15-17-м году. Клювовидный отросток срастается с телом в 14-16 лет, нижний угол и медиальный край - на 21-25-м году жизни.
Ключица, clavicula, - изогнутая трубчатая кость, расположенная между грудиной и акромиальным отростком лопатки. В ключице выделяют среднюю часть и два конца: грудинный, extremitas sternalis, обращенный к грудине, и плечевой, extremitas acromialis, - акромиальному отростку лопатки. Грудинный конец более расширен и массивен по сравнению с плечевым, снабжен седловидной формы суставной поверхностью для соединения с грудиной. Плечевой конец утолщен, несет суставную поверхность для соединения с плечевым отростком. Верхняя поверхность ключицы гладкая, на нижней имеется конический бугорок, tuberculum conoideum,- место прикрепления связок. Часть ключицы, расположенная вблизи грудинного конца, обращена выпуклостью вперед; отдел, ближайший к акромиальному концу, имеет выпуклость, направленную назад.
Окостенение. Ключица имеет две точки окостенения: в теле и эпифизе, обращенном к грудине. Точка окостенения в теле появляется первой во всем скелете на 6-м месяце внутриутробного развития, на грудинном конце - на 16-20-м году, срастание с телом происходит на 21 - 25-м году жизни.
КОСТИ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Свободная верхняя конечность состоит из трех отделов. Проксимальный отдел - плечо, средний - предплечье и дистальный - кисть. Скелет плеча образует плечевая кость, кости предплечья, ossa antebrachii, состоят из лучевой и локтевой костей. К скелету кисти, manus, относятся кости запястья, пясти и фаланги пальцев.
Плечевая кость
Плечевая кость, humerus, длинная трубчатая кость, в которой различают тело - диафиз и два конца - эпифизы: верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец соединяется с лопаткой, нижний - с костями предплечья. На верхнем конце плечевой кости находится головка, caput humeri, обращенная вверх и медиально, покрытая гиалиновым хрящом и представляющая собой почти половину шара. От остальной части верхнего конца плечевой кости головка отделена анатомической шейкой, collum anatomicum. За ней находятся два бугра: большой, tuberculum majus, обращенный кнаружи, и малый, tuberculum minus, - вперед. Бугры книзу продолжаются в гребни: большого бугра, crista tuberculi majoris, и малого, crista tuberculi minoris. Между гребнями и буграми находится межбугровая борозда, sulcus intertubercularis, являющаяся местом прохождения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхней части имеет цилиндрическую форму, в нижней - треугольную. Приблизительно на середине передней боковой поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea, - след прикрепления дельтовидной мышцы. Позади бугристости на задней поверхности находится борозда лучевого нерва, sulcus n. radialis, которая распространяется спирально сверху вниз от медиального края к латеральному. В месте перехода верхнего конца в тело находится хирургическая шейка, collum chirurgicum, названная так потому, что в этой области наиболее часто происходят переломы кости. Нижний конец плечевой кости - мыщелок, condylus humeri, имеет треугольную форму с основанием, обращенным книзу. Латеральные его отделы образуют медиальный и боковой надмыщелки, epicondyli medialis et lateralis, являющиеся местом начала мышц предплечья и связок локтевого сустава. Медиальный надмыщелок, больший по размеру, на задней стороне несет борозду локтевого нерва, sulcus n. ulnaris. На основании нижнего конца плечевой кости расположены: медиально - блок плечевой кости, trochlea humeri,- суставная поверхность для сочленения с локтевой костью, латерально - головка, capitulum humeri,- суставная поверхность для лучевой кости. На задней поверхности нижнего конца, над блоком, находится ямка локтевого отростка, fossa olecrani, куда входит отросток локтевой кости. На передней поверхности лежат две ямки: венечная, fossa coronoidea, и лучевая, fossa radialis.
Окостенение. Плечевая кость имеет семь точек окостенения, из которых одна появляется в теле (7-8-я неделя внутриутробного развития), три - в верхнем (проксимальном) эпифизе, три - в нижнем (дистальном). В верхнем эпифизе они возникают последовательно в области головки, в области большого и затем малого бугра (2-5 лет), в нижнем эпифизе - в обоих падмыщелках и блоке (8-12 лет). В 18-20 лет указанные островки окостенения сливаются.
Кости предплечья
Локтевая кость расположена с медиальной стороны предплечья, лучевая - с латеральной. Обе кости являются длинными трубчатыми костями, в которых выделяют верхний проксимальный и нижний дистальный концы, или эпифизы, и тело - диафиз. Концы лучевой и локтевой костей находятся на разных уровнях. В проксимальном отделе выше расположен верхний конец локтевой кости, в дистальном - более низкое положение занимает нижний эпифиз лучевой кости. Концы костей соединены между собой посредством суставов. На остальном протяжении между костями имеется соединительнотканная межкостная перепонка.
Локтевая кость
Проксимальный конец локтевой кости, ulna, массивный, расширенный. Он соединяется с блоком плечевой кости. Имеет два отростка: верхний - локтевой, olecranon, и нижний - венечный, processus coronoideus, которые ограничивают блоковидную вырезку, incisura thochlearis, открытую кпереди. Локтевой отросток хорошо прощупывается под кожей, венечный прикрыт мышцами, расположенными вокруг локтевого сустава. Для сочленения с головкой лучевой кости на латеральной стороне венечного отростка имеется лучевая вырезка, incisura radialis. Ниже вырезки находится гребень мышцы-супинатора для прикрепления одноименной мышцы. Спереди и ниже венечного отростка определяется бугристость, tuberositas ulnae, для прикрепления сухожилия плечевой мышцы.
Тело локтевой кости трехгранной формы и имеет переднюю, заднюю и медиальную поверхности, отделенные друг от друга краями. Дистальный конец значительно меньше верхнего, несет головку, с медиальной стороны которой отходит шиловидный отросток, processus styloideus, хорошо прощупываемый под кожей. На латеральной поверхности головки находится суставная окружность, circumferentia articularis, сочленяющаяся с локтевой вырезкой лучевой кости. Локтевая кость легко прощупывается под кожей сзади на всем протяжении от локтевого до шиловидного отростка. Спереди кость покрыта мышцами и сухожилиями.
Лучевая кость
Верхний проксимальный конец лучевой кости, radius, образует головку, caput radii, снабженную вверху плоской ямкой для сочленения с головкой плечевой кости. На боковой поверхности головки имеется суставная окружность, circumferentia articularis, для сочленения с вырезкой локтевой кости. Несколько ниже головки лучевая кость образует шейку, сollum radii, ниже и медиальнее которой находится бугристость, tuberositas radii, для прикрепления сухожилия двуглавой мышцы.
Тело лучевой кости изогнутое, с выпуклостью, обращенной латерально. Оно имеет три поверхности, переднюю, заднюю и латеральную, разделяемые тремя краями. Нижний, дистальный конец лучевой кости утолщен, образует с латеральной стороны шиловидный отросток, processus slyloideus, а с медиальной - локтевую вырезку, incisura ulnaris, для головки локтевой кости. Снизу дистальный эпифиз имеет запястную суставную поверхность, facies articularis carpea, покрытую хрящом, для сочленения с костями проксимального ряда запястья. В лучевой кости можно прощупать под кожей головку и весь нижний ее отдел с шиловидным отростком.
Окостенение. В каждой из костей предплечья возникает по пять точек окостенения: одна в теле (конец 2-го месяца внутриутробного развития) и по две в эпифизах (2-19 лет). Вначале появляются точки окостенения в лучевой кости (2-5 лет), потом в локтевой (5-19 лет), причем первыми подвергаются окостенению нижние эпифизы. Срастание эпифизов с телом происходит в обратной последовательности: вначале прирастают верхние эпифизы локтевой кости (14 лет), потом верхние эпифизы лучевой кости (18-19 лет) и на 21-м году - нижние эпифизы обеих костей.
Кости кисти
Кости кисти , ossa manus включают кости запястья, пясти и фаланги пальцев.
Кости запястья
Запястье, carpus, состоит из 8 мелких коротких костей, ossa carpi, расположенных в два ряда: проксимальный и дистальный. Кости запястья имеют разнообразную величину и форму, что отражается в их названиях. В состав проксимального ряда костей запястья (считая со стороны большого пальца) входят: ладьевидная кость, os scaphoideum, полулунная, os lunatum, трехгранная, os triquetrum, и гороховидная, os pisiforme. Гороховидная кость относится к числу сесамовидных костей, заложенных в сухожилии мышцы. Кости проксимального ряда (кроме гороховидной), соединяясь между собой, образуют дугу, выпуклая поверхность которой соединена с лучевой костью, вогнутая - с костями дистального ряда костей запястья. Дистальный ряд составляют: кость-трапеция, os trapezium, трапециевидная, os trapezoideum, головчатая, os capitatum, и крючковатая, os humatum, кости. Верхнюю поверхность костей этого ряда охватывает дуга, образующаяся костями проксимального ряда, нижняя поверхность, имеющая ступенчатый характер, соединяется с костями запястья.
Кости запястья имеют суставные поверхности для соединения друг с другом и соседними костями. На ладьевидной кости и кости-трапеции с ладонной стороны находятся бугорки, а на крючковидной кости - крючок, hamulus, служащие для прикрепления сухожилий и связок. Кости запястья расположены так, что с ладонной стороны запястье вогнуто в виде борозды или желоба, с тыльной - выпуклое. Борозда запястья, sulcus carpi, с медиальной стороны ограничена гороховидной костью и крючком крючковатой кости, с латеральной стороны - бугорками кости-трапеции и ладьевидной кости. Она служит для прохождения сухожилий, сосудов и нервов. Кости запястья в отдельности прощупать трудно. Легче всего пальпируется гороховидная кость, которая находится под кожей в верхнемедиальному углу ладони и смещается при пальпировании. С ладонной стороны при сгибании и разгибании кисти прощупывается бугорок кости - трапеции, с тыльной стороны - головчатая и трехгранная кости.
Окостенение. Кости запястья имеют по одной точке окостенения в каждой из них. Первыми появляются точки окостенения в головчатой и крючковатой костях (на 1-м году жизни), последней - в гороховидной (в 12-13 лет).
Кости пясти
Пясть, metacarpus, состоит из 5 пястных костей, ossa metacarpalia, трубчатых по форме. Название каждой из них соответствует их порядковому номеру, считая от большого пальца (I-V). Пястная кость имеет тело и два конца. Тело пястных костей неправильной треугольной формы, вогнуто с ладонной стороны. Проксимальный конец - основание, basis, соединен со вторым рядом костей пястья, а дистальный - головка, caput, - с проксимальной фалангой. Суставные поверхности оснований II - IV пястных костей плоские, седловидной формы. На основании III пястной кости имеется отросток, который вдается между головчатой и трапециевидной костями. Суставная поверхность на головке выпуклая, на боковых отделах ее имеются шероховатости для прикрепления связок. Самой короткой является I пястная кость, самой длинной - III.
Фаланги пальцев кисти
Каждый палец состоит из фаланг, phalanges digitorum manus. Первый палец имеет две фаланги - проксимальную и дистальную, остальные по три - проксимальную, среднюю и дистальную. Наибольшие размеры у проксимальных фаланг, наименьшие - у дистальных. Каждая фаланга по форме является трубчатой костью и имеет тело, corpus phalangis, уплощенное спереди назад, и два конца: проксимальный - основание, basis phalangis, и дистальный - головку, caput phalangis. Головки первых и вторых фаланг имеют форму блока, а третьей - бугристости, tuberositas phalangis distalis. Основания первых фаланг несут суставные поверхности в виде ямок для сочленения с головками пястных костей. На основаниях второй и третьей фаланг суставная поверхность соответствует сочленяющейся с ней блоковидной поверхности головок первых двух фаланг и имеет направляющий гребешок. На уровне суставов между пястными костями и проксимальными фалангами I, реже V и II пальцев с ладонной стороны находятся сесамовидные кости.
Окостенение
. Кости пясти и фаланги пальцев имеют по две точки окостенения - в теле и в одном из эпифизов. Точка окостенения в теле возникает на 2-3-м месяце внутриутробного развития, в эпифизе в 3-10-летнем возрасте, причем у II-V пястных костей центры окостенения находятся в головке, а у I пястной кости и у всех фаланг - в основаниях. Срастание тела с эпифизом происходит в 18-21 год. Сесамовидные кости I пальца получают точки окостенения в 12-16 лет.
Loading...