Татьяна Алсиера: Однажды, несколько лет назад, на Новый год от одного из поставщика услуг для нашей компании, я получила необычное пожелание: "Пусть у Вас будет 3 и более решения на каждую задачу, так как 1 — это отсутствие выбора, а 2 — это дилемма".
От многих людей, которые приходят ко мне по рабочим вопросам или с которыми я общаюсь, дружу, я слышу что-то вроде того:
- "Развитие идёт тогда, когда все плохо, в зоне риска";
- "Да, мне плохо с этим человеком, он делает мне больно, но я рядом с этим человеком, потому что он меня таким образом развивает";
- "Когда все хорошо, развитие невозможно, ничего не хочется делать";
- "Этот человек меня отзеркаливает, указывает мне на мои недостатки".
Наталья Рачковская: Заметьте, указывает именно на недостатки, хотя почему бы не отзеркаливать достоинства…
Т.А.: Тренинг прошёл хорошо, раз после него мне так плохо и т.д.
Т.А.: И как мы формулируем запрос, так и получаем.
Если мы считаем что, развитие возможно только тогда, когда нам плохо, больно — так и будет. Наше подсознание — самый исполнительный слуга на свете. Но кто сказал, что в зоне комфорта оно невозможно? Кто сказал, что только занимаясь психологическим мазохизмом, мы можем развиваться? Где вы видели просветлённого мазохиста или садиста? В зоне комфорта есть все необходимые ресурсы для развития. Так что же нам мешает развиваться? Мы… Мы сами, наши убеждения и по большому счету наша лень, наш страх перемен, неизвестности. Мы можем, опираясь на наши имеющиеся ресурсы двигаться вперёд. И поверьте, это движение, будет гораздо более быстрым и самое главное — радостным.
Если мы считаем, что развитие возможно только рядом с тем, кто делает больно, такого партнёра и получим. Но если мы будем считать по — другому, развитие возможно и тогда когда партнёр — наша мечта, замечательный, так и будет.
Если мы считаем, что развитие возможно тогда, когда нам указывают на наши недостатки — так и будет. Но где же брать ресурс для следующего шага? Из боли? Напряжения? Отчаяния? Ужаса? Там, где говорят о наших достоинствах. Поэтому и тот, кто выберет партнёра, восхищающегося Вашими достоинствами, тоже будет развиваться.
Если мы считаем, что хорош тот тренинг, после которого мы размазаны по стенке, нам больно, страшно и мы в раздрае — так и будет. Но как только мы начнём думать по-другому, тренинг станет удивительной сказкой, в которой не надо напрягаться, по которой можно просто и радостно путешествовать, не напрягаясь и получать удовольствие от осознаний, открытий.
Н.Р.: Ещё одна огромная сила для развития — это наша благодарность. Ведь мы притягиваем в свою жизнь то, чему уделяем больше всего внимания. И вот руководствуясь этой идеей, многие начали говорить: "Мол, надо быть благодарными, благодарите побольше, почаще и будет вам счастье. Но за что нам так часто приписывают быть благодарными? Что нам говорят о благодарности? Нахамили в магазине — поблагодари, что не побили. Потерял кошелёк с зарплатой — поблагодари, что потеря деньгами, а не чем-то более ценным. Предал близкий человек — поблагодари, он даёт тебе возможность развития. Кажется мне, что-то не в порядке у нас с логикой и причинно-следственными связями, если мы всерьёз видим возможность развития только через благодарность за страдания. Оптимизм — это конечно отличная черта, но это оптимизм в смеси с кретинизмом. Сломал ногу — повезло, что не голову. Попал в ДТП — повезло, что не под Камаз. Разводишься с мужем — повезло, что он вообще был. Не кажется ли Вам, что это несколько странное "везение"? Что Вы получаете в итоге такой благодарности? Во-первых, вы притягиваете в свою жизнь все эти "везения" в ещё большем объёме. Вам ведь это нравится, Вам "везёт"! Во-вторых (и это самое страшное) Вы разучаетесь благодарить по-настоящему, за то, за что стоило бы благодарить жизнь и людей.
Например, если у Вас возникла в жизни какая-то неприятность, есть два варианта:
- Поблагодарить человека, который организовал Вам эту неприятность за то, что помогает Вам развиваться, поблагодарить жизнь, что не так уж много гадости — бывает и больше;
- Поблагодарить себя, что справился с этой ситуацией — не сдался, не сломался, поблагодарить тех, кто помог Вам в решении этой ситуации.
Как Вы думаете, как стоит поступить? Кто здесь больше заслуживает благодарности — тот, кто создаёт Вам трудности или тот, кто помогает их решать?
Т.А.: К сожалению, очень часто я слышу благодарность в адрес первых, но не слышу благодарности в адрес вторых — их действия как само собой разумеющиеся, порой даже не замечаются.
Н.Р.: А как часто приходится слышать, когда кто-то поступил не очень хорошо, что стоит вспомнить, что этот человек ведь делал и что-то хорошее. Господа и дамы, мы ведь с Вами не на страшном суде, где на весах оценивается соотношение наших добрых и не добрых дел. Давайте будем реагировать адекватно ситуации. Если сейчас кто-то сделал Вам добро — поблагодарите. Если завтра этот же человек совершает нехороший поступок — реагируйте адекватно.
Кто-то любит сравнивать других с собой. Ну и что, что кто-то сделал мне гадость, я и сам не ангел. Так и что с того? Давайте разделять свои поступки и поступки других людей. Или Вы считаете, что заслужили к себе не самого лучшего отношения? Искупаете свои грехи терпением? Может лучше искупать их добрыми делами?
Т.А.: Есть ещё один важный нюанс — как часто мы замечаем какие-то нехорошие действия в наш адрес — ярость, злость, раздражение, ненависть, агрессию и т.д. И как мало от того же самого человека замечаем нечто хорошее — спокойствие, радость, помощь, заботу, терпение, сдержанность (когда он не выплёскивает на нас свои негативные эмоции) и т.д. Что ценно для нас? То или другое?
Н.Р.: Да, как часто мы хотим, чтобы наши близкие люди изменились и даже готовы помочь им в этом. Но при этом ждём мгновенного результата, очень негативно реагируем на откаты и не замечаем прогресс.
Например, мы просим кого-нибудь быть более сдержанным и если вдруг этот человек не сдержится, мы тут же обижаемся — ведь мы же просили, неужели так трудно выполнить простую просьбу. Но дело в том, что мы не заметили, что возможно пять раз до этого человек сдержался, выполнил нашу просьбу. Ведь все эти процессы происходят у него внутри и нам не видны. Поэтому в следующий раз, прежде чем на кого-то обидится, вспомните об этом.
Но если мы бесконечно терпим — это другая крайность. Развитие через терпение? И что же мы развиваем таким образом — свою способность выносить боль и страдания? Задумайтесь, что таким образом Вы готовите себя к ещё большей боли и страданиям. Вы ждёте этого, Вы притягиваете это в свою жизнь. Хотите, сказать, что не так? Так зачем же тогда тренироваться?
Т.Р.: Что это означает? Что мы сами выбираем страдать или радоваться жизни, развиваться легко и в удовольствие или через боль и страдание. Мы сами выбираем садомазохизм или гармонию. И это всего лишь 2 путь, а ведь ещё 3-й, 4-й, 5-й и т.д.
В России не принято лечить головную боль: если она возникает, человек снова и снова пьёт обезболивающие таблетки и обращается к врачу, только если боль становится невыносимой. Между тем в Москве есть несколько специализированных клиник лечения боли, а в США и Европе специальность pain management существует уже несколько десятков лет. The Village поговорил с врачом из клиники по лечению боли Антоном Лободой о том, сколько можно принимать обезболивающего и какие симптомы говорят о том, что за болью скрываются серьёзные проблемы со здоровьем.
Как появились специалисты по лечению боли
Специальность pain management появилась примерно 70 лет назад в США и Европе. Всё началось после Второй мировой войны, когда солдаты, которые получили когда-то осколочные и пулевые ранения, начали приходить к врачам с жалобами на боль. Этой проблемой занялись анестезиологи, и они выяснили, что боль очень разная, она индивидуальна. Сейчас в Европе ни одна больница не будет открыта без специалиста по лечению боли. Любой специалист может получить сертификат по лечению боли, применив его в своей специальности.
В России проблемой боли занимаются давно, но всё это происходит на уровне отдельных учреждений. За эту тему берутся группы энтузиастов с разрешения глав медицинских учреждений, а общегосударственного подхода на уровне министерств здравоохранения и образования нет. Обычно у нас каждый специалист ищет у пациента «своё». Например, человек чувствует боль в грудной клетке, кардиолог смотрит и говорит: «Не моё», - и отправляет пациента к неврологу. Он тоже ничего не находит и перенаправляет больного к пульмонологу. Я называю это спихотерапией: специалисты спихивают пациента от одного к другому, а боль не проходит. Так может продолжаться довольно долго: человек перестаёт верить в медицину и не знает, что делать с болью. В таком случае он либо начинает лечиться самостоятельно, либо терпит. Мы идём от обратного: оцениваем боль и начинаем строить предположения, какого она характера и как её лечить. Иногда боль - это единственный симптом.
Я считаю, что терпеть боль в XXI веке - это варварство, сейчас есть огромный арсенал препаратов и техник к обезболиванию. Боль не стоит терпеть, необходимо понять её причину и начать лечение. К сожалению, очень мало врачей могут всесторонне помочь человеку с болью: не только назначить обезболивающие таблетки, но и сделать точечный укол в место, которое болит, или посоветовать комплекс упражнений, чтобы боль больше не возникала. Впрочем, обезболивание - это личный выбор каждого: тот или иной препарат обладает побочными эффектами. При наличии аллергии на какое-то обезболивающее его можно заменить на другой препарат из аналогичной группы, но с другим химическим составом. Хотя аллергия на обезболивающие препараты - редкость.
Какой бывает боль
Очень важно найти причину боли: мы не сможем полноценно обезболить человека, пока не определим причину болевых ощущений, их локализацию и тип. Есть определение международной ассоциации, изучающей боль, которое гласит, что боль - это сенсорно-эмоциональный ответ, ассоциированный с травмой ткани или её потенциальным повреждением. Сейчас боль начали разделять на ноцептивную боль, то есть связанную с травмой, нейропатическую, вызванную повреждением нерва, и дисфункциональную - то есть боль, при которой нарушается проведение и восприятие болевого импульса. Ещё можно сравнить острую боль и хроническую: острая боль - это брошюрка, а хроническая - это «Война и мир».
Как лечат головную боль
В России люди странно лечат головную боль. Они делают это сами: пьют спазмолитики, которые кому-то помогают, кому-то - нет, но не идут к врачу. В итоге боль возникает раз за разом и становится хронической. А это значит, что она чаще проявляется, сильнее беспокоит и люди начинают чаще пить обезболивающие. В конце концов боль может перерасти в медикаментозно индуцированную: человек ежедневно принимает обезболивающее, и головная боль возникает уже от применения препаратов. Народ об этом не знает и каждый день принимает по пять таблеток аспирина и по десять таблеток цитрамона. Люди не понимают, что они пьют таблетки, которые вызывают головную боль. Некоторые говорят: «Я даже не считаю». Принял таблетку - прошло, через два часа голова заболела - опять принял. Одна моя знакомая так три года сама лечила головную боль и заработала медикаментозно индуцированную боль. Что касается приёма таблеток, то всё индивидуально, но общая норма, не опасная для здоровья, такова: две таблетки обезболивающего в день не более двух раз в неделю.
Я считаю, что терпеть боль в XXI веке - это варварство
Как надо лечить головную боль
Существует три основных вида головной боли: головная боль напряжения, мигрень и кластерная головная боль. Головную боль напряжения интенсивно изучают уже лет 25. Раньше считали, что она возникает из-за напряжения мышц, а сейчас считается, что её катализатором является стресс. Часто с такими болями ко мне приезжают из офисов, после тяжёлых моментов на работе или в семейной жизни. Я беседую с человеком, задаю ему вопросы, через какой-то время он говорит: «Ой, голова-то прошла». Эта головная боль есть, пока ты на ней сфокусирован, но если отвлечься, боль пройдёт. Эта боль - двусторонняя, возникает одновременно справа и слева, и часто говорят, что она как шлем. Также её можно лечить обезболивающими, подходящая группа препаратов - НПВС (нестероидные противовоспалительные. - Прим. ред .). Если это хроническая боль напряжения, потребуются консультации психотерапевта и когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на то, чтобы человек научился отвлекаться от восприятия боли, переключая сознание на другие части тела.
Мигрень отличается от головной боли напряжения тем, что она односторонняя. Есть понятие мигрени с аурой, аура - это визуальные или чувствительные нарушения, которые сопровождают боль. Часто люди с такой мигренью прибегают к неврологу и говорят, что у них инсульт: онемела какая-то часть тела. Визуальным нарушением может быть скотома - область с нечёткими, зигзагообразными краями, которая появляется в поле зрения и со временем исчезает. Так проявляется классическая мигрень с аурой. Головная боль напряжения длится от четырёх часов и до недели, если она хроническая - до бесконечности. Мигрень не так продолжительна - обычно от четырёх часов до трёх суток, - но она очень сильная.
Есть такое понятие, как ВАШ - 10-балльная визуальная аналоговая шкала. Человеку предлагают использовать линейку с картинками, на которой нарисованы разные болевые гримасы. Каждой картинке соответствует цифра, и пациент называет ту, что отражает его состояние. Головная боль напряжения всегда находится в пределах пяти баллов, она фоновая. При мигрени уровень боли всегда выше пяти: человек не хочет ничего делать, не может смотреть на яркий свет, его раздражают звуки. Он хочет уйти в тёмную комнату, накрыться с головой и лежать.
Человек ежедневно принимает обезболивающее, и головная боль возникает уже от применения препаратов
Мигрень - неизлечимое и в 70 % случаев наследственное заболевание. У него есть чёткие провоцирующие факторы: резкие запахи, путешествия, яркий свет, громкий звук, голод, избыток и недостаток сна. Я рекомендую всем вести дневник головных болей: описывать дни, когда голова не болит, и ситуации, которые предшествуют возникновению боли. Так человек может сам понять, что провоцирует боль, и избегать этих факторов. Но под рукой у него всегда должны быть препараты, которые купируют головную боль. При мигрени нельзя терпеть, её нужно купировать препаратами в высокой дозировке, не дожидаясь усиления. Если у человека хроническая мигрень, он должен помогать себе сам. Врачи могут купировать боль и рекомендовать, что нужно делать. Но не существует волшебных пилюль, которые избавляют от боли. Лечение хронической боли - это долгий тернистый путь провалов и побед. Часто одна головная боль переходит в другую: например, у человека мигрень, но, когда он пришёл на приём, у него головная боль напряжения на фоне стресса.
Ещё есть кластерная головная боль - с чем она связана, до конца не установлено. Раньше считали, что она возникает на фоне спазма сосудов, но оказалось, что это не так. Потом думали, что она возникает из-за расширения сосудов, и эта версия тоже не подтвердилась. Сейчас концепция такова: нервная система вызывает воспалительный процесс, который даёт болевой синдром. Кластерная боль всегда очень сильная: это 10 баллов по ВАШ, при этом человек не может ничего делать, но нет положения, в котором ему становится легче. Это всегда боль за глазом или в районе виска, которую может сопровождать слезотечение, насморк и непроизвольные сокращения мимических мышц. В моей практике при таких болях помогают ингаляции кислорода: 15–20 минут - и всё проходит. Такую боль можно либо купировать, либо проводить её профилактику.
Есть «красные флажки», на которые при головной боли стоит обратить внимание - это симптомы, при которых точно следует пойти к врачу. Например, когда боль возникает впервые в жизни у двадцатилетних и людей старше 50 лет. Ещё один тревожный симптом - это головная боль, похожая на хлопок в ладоши, очень острая и резко возникшая. Третий «красный флажок» - любой неврологический дефицит при боли: изменение сознания, асимметрия лица, слабость в конечности, разница рефлексов.
ВСД - это вымышленная болячка, которую лечат вымышленно помогающими препаратами
О вегетососудистой дистонии
Если вы откроете Международную классификацию болезней, вы не найдёте там вегетососудистой дистонии. Такой диагноз часто ставят людям с неспецифической симптоматикой: головной болью, головокружениями, общей слабостью. Есть куча заболеваний, которые можно уложить в это описание: острая реакция на стресс, тревожное расстройство, мышечно-тонический синдром, гипертонический криз. Пациенту с такими симптомами обычно говорят, что у него проблемы с сосудами, но я считаю, что врачам просто лень разобраться. Если вы спросите доктора, что такое ВСД, он разведёт руками и скажет: «Вы что, не знаете?». ВСД - это вымышленная болячка, которую лечат вымышленно помогающими препаратами. Я видел приказ, в котором было сказано, что это заболевание придумали после аварии на Чернобыльской АЭС, когда пациенты приходили с жалобами к врачам. У больных не было лучевой болезни, но они находились под действием излучения. Тогда им ставили этот диагноз, потому что больше ставить было нечего. Сложно сказать, насколько этот документ был достоверным.
О боли в грудной клетке
Обычно люди с болями в грудной клетке приходят к нам от кардиологов, которые разводят руками: «Мы уже все проверили, сердце - мотор, это не наше». Что там ещё может быть? Сердце защищает грудная клетка, которая состоит из хрящевой и костной части, и на стыке хрящевой и костной части находится сустав. Часто боль в грудной клетке может быть вызвана межрёберной невропатией. Мы неудачно вздохнули или повернулись, и произошла механическая травматизация, воспаление и отёк, из-за этого возникла боль. Особенно часто так бывает на высоте вдоха: что-то простреливает, ёкает, и ты не можешь ни вдохнуть, ни выдохнуть. Если это острая боль, она может пройти сама, если не проходит, прекрасно помогает локальная инъекционная терапия.
Говоря о кардиологических причинах боли в груди, надо сказать, что она может быть вызвана физической нагрузкой в случае, если у человека проблемы с сердцем. Сердце как мышца требует питания, и если питание нарушено, а мы даём нагрузку и требуем интенсивной работы, она начинает болеть. Такая боль в грудной клетке может быть симптомом стенокардии и даже инфаркта. ЭКГ мы делаем в любом случае для исключения кардиологической причины болей.
Если при инфаркте миокрада затронута нижняя часть сердца и появляется боль в животе, все начинают искать гастрит, а оказывается - инфаркт. Бывает, что при инфаркте боль отдаёт в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть. Но никогда нельзя забывать, что бывает и то и то: у человека длительное время был перихондрит, воспаление надхрящницы, и он там есть, но развивается и инфаркт. При диагностике мы исходим из худшего.
О боли в спине
В США есть гуру по болевым синдромам Лакшми Манчиканти, у него две книги: одна про спинальную боль, другая - про неспинальную. То есть гигантская книга посвящена только боли спины. Анатомия спины очень сложная, там много межпозвоночных суставов, огромный связочный и мышечный аппарат. Позвоночник - это небоскрёб, который держит нашу голову, при этом он гнётся в любых направлениях, а мы не падаем и не ломаемся. Это очень сложная конструкция, которая естественным образом со временем изнашивается.
Своих пациентов с такими болями я стараюсь не пугать. Обычно они делают МРТ и говорят: «О боже, у меня грыжа!». Я в таком случае отвечаю: «У кого только грыжи нет!» Мы как прямоходящие рано встали на две ноги, и гравитационная нагрузка изнашивает межпозвоночные диски. Немаловажное значение имеет и наследственный фактор. Есть европейская практика лечения болей внизу спины: человеку с типичными неспецифическими болями внизу спины делают только рентген (и то при признаках перелома), никаких МРТ и КТ. После этого на протяжении трёх месяцев пациенту делают массаж, физиотерапию, выписывают обезболивающее, рекомендуют гимнастику. Если эти меры через три месяца не дали результата, проводят более глубокую диагностику. Хотя всё индивидуально: такая схема не подходит, если есть «красные флажки», а они - такие же, как в случае с головной болью. Кроме того, схема лечения зависит от обстоятельств: человек упал - один вопрос, неудачно повернулся - другой, неудобно спал - третий.
Причин у боли в спине может быть несколько: нейропатическая боль, защемление корешка, которое даёт болевой синдром, воспаление межпозвоночных суставов и крестцово-подвздошного сочленения. В последнее время популярна медицина локальных инъекций: выявляется область, в которой есть проблема, и туда делается инъекция. Такие уколы можно назвать лечебно-диагностическими: мы вводим лекарственный препарат (обычно это стероид) и одновременно локальный анестетик (местное обезболивающее). Исчезновение болей после этого доказывает верность предполагаемого источника боли.
Есть те, кто фокусируется на боли и тем самым усиливает её: если человек хочет испытывать боль, он будет её испытывать
Боль в спине может быть связана как с чрезмерной нагрузкой - «перетрудил спину» - так и с недостаточностью физической нагрузки: особенно часто болит спина, если не развиты мышцы вдоль позвоночника. В таком случае мой совет - вылечи сам себя. Я не буду за пациента заниматься гимнастикой, это его работа. Я могу рассказать, какие упражнения надо делать, а дальше - сам. Могу посоветовать таблетки, но, скорее всего, боль опять вернётся. Легче провести профилактику, чем потом глотать обезболивающее.
Боль в верху спины может быть связана с дисфункциональным заболеванием, то есть нарушением восприятия боли. Человек чувствует мышечный тонус, но воспринимает его как боль. Особенно часто это происходит с женщинами, у них вообще другое отношение к боли. Классический пример: человек вчера позанимался спортом, лёг спать и проснулся с болью. А бывают, наоборот, нестандартные ситуации. Например, пациент рассказывает, что был у ревматолога, травматолога, постоянно испытывает дискомфорт, принимал одно, другое, третье - и всё мимо. В такой ситуации человек уже не знает, что делать. У меня был такой больной: у него болела спина, мы пробовали разное лечение, массаж, упражнения - и становилось легче. А когда он поменял работу, всё прошло. Оказалось, человек просто неправильно сидел за рабочим столом.
О психосоматике и восприятии боли
Мне не понятен термин «психосоматика». Если говорить грубо, в наш мозг всегда идут болевые импульсы, но у спинного мозга есть тормозящие механизмы, которые говорят боли: иди сюда, в мозг ты не пойдёшь. Бывает так, что блокировщик исходящих болевых импульсов не работает или работает неправильно. Почему - пока непонятно. А что такое психосоматика? Это когда с органом всё в порядке, но ты его неправильно или болезненно воспринимаешь?
В формировании чувства боли есть три компонента: восприятие через нервные окончания, проведение и интерпретация болевого импульса в мозгу. От каждого из этих компонентов зависит формирование чувства боли. Все они индивидуальны, соответственно, и чувство боли индивидуально. Есть люди, которые могут абстрагироваться от боли. Есть те, кто фокусируется на боли и тем самым усиливает её: если человек хочет испытывать боль, он будет её испытывать. Также по-другому воспринимает боль человек, который находится в состоянии стресса.
Есть дисфункциональная боль, при которой головной мозг неправильно воспринимает болевые импульсы. С человеком ничего не произошло, а ему больно. Такое нарушение восприятия, как правило, связано с генетическим или социальным фактором - тревожным расстройством, стрессом. Больные с таким нарушением не сумасшедшие, это несчастные люди, их никто не понимает: все говорят, что они придумывают и им нужно к психиатру. Но боль никогда не бывает придуманной, боль - это факт. Эти люди теряют работу, потому что им больно, они полностью десоциализируются. Любая хроническая боль ведёт к депрессивному синдрому. Обычный человек думает о работе, семье, близких, увлечениях, и тут в эту картину входит пятый компонент - боль. Она медленно отнимает время и силы от остальных частей жизни. Иногда пациент с таким расстройством рассказывает о своём состоянии до появления этой боли в третьем лице - до боли он был другим. Пациенты с такой проблемой нуждаются в психиатрической помощи. Специалист может научить человека определённым техникам, которые помогут ему по-другому воспринимать боль и не фокусироваться не ней. Также могут помочь антидепрессанты. Обычно к таким препаратам негативно относятся, но они лечат не столько депрессию, сколько депрессивный компонент болевого синдрома.
Люди, которым нравится боль, находятся в компетенции психиатров. Я могу предположить, что речь идёт о рецепции боли: если человеку приятно, восприятие боли должно провоцировать эндорфинные выбросы в мозгу. Таким образом возникает ассоциация: получаешь боль - получаешь удовольствие.
Фантомные боли, скорее всего, означают, что человек был неадекватно обезболен во время операции. Последняя рекомендация в этой области - делать проводниковую анестезию, так, чтобы нерв, который питает конечность, был отключён. Если не обезболить нерв, то во время операции он будет чувствовать то, что происходит, и запомнит это, хотя мозг будет отключён и не будет воспринимать болевые импульсы. Также важен психологический настрой человека: он не должен бояться операции. На фоне такого страха высок риск развития фантомных болей.
О проблеме доступа к обезболивающим
Я сталкивался с проблемой получения доступа к наркотическим препаратам при их назначении. Это огромная бюрократическая волокита: если у человека интенсивные боли, ему нужны наркотические средства, но он продолжает мучиться всё время, пока лекарства несут, вскрывают, протоколируют. В моём случае от запроса лекарств до их получения может пройти 20 минут. Я считаю, что, если человек испытывает боль, он должен быть тут же обезболен. Странно, что в такой ситуации регулирующие этот вопрос власти больше думают о наркоманах, чем о людях, которым больно. Сейчас врач любой специальности десять раз подумает, назначать человеку наркотики - или пускай он потерпит.
Одна молодая женщина, которая хочет замуж, говорит:
– Как мне выйти замуж, отче? Этого никогда не случится, я всегда буду испытывать одну только боль.
– Почему ты так говоришь?
– Потому что никогда не слышала добрых слов от родителей. Потому что, когда была маленькой, мать говорила мне: «Да-да! Ты всю жизнь будешь такой! Никчемной! Тебя никто не возьмет такую!»
Она слышала это сотни раз, впитала в себя и поверила в это. И когда что-нибудь притеснит ее по жизни, она сходит с ума, не может противостать этому, не верит, что имеет на это силу.
Поэтому я вам и говорю, что наш дух и вера имеют большое значение в том событии, которое называется болью. Вопрос не в боли, а в том, как ты ее встречаешь. Каким оком на нее смотришь. И Христос тоже прошел через боль, но смотрел на нее с огромной надеждой, силой и верой. Не потому, что Он был Бог, а потому, что имел сильную связь с Богом. Так же как и святые, которые были такими же людьми, как и мы, и также испытывали боль. Они тоже прошли через такую же боль, что и ты, но смотрели на боль по-другому. Они смотрели на то же самое событие и говорили:
– Это наступает, но не для того, чтобы я рухнул. Это не пропасть, а ступень, я шагну на нее, чтобы подняться выше.
На это же самое смотришь и ты и говоришь:
– Я рухну.
Это связано с тем, как меняются в тебе помыслы. Поэтому будьте очень осторожны со своими помыслами: оттуда начинаются все проблемы, с наших мыслей. Наши мысли измучивают нас колоссально, они делают нас больными еще прежде, чем заболеем, и ты мысленно испытываешь более страшную боль, чем это реально бывает. Идешь к стоматологу, садишься в кресло минут на 20 и уже испытываешь боль. Однажды я вскрикнул еще до того, как зубной врач стала работать у меня во рту. Она спросила меня:
– Почему ты крикнул, тебе что, стало больно?
– Нет, но станет! Я готовлюсь к этому!
– Подожди, когда станет больно, и тогда кричи! Чего ты кричишь, если еще не заболело?
Да, есть такое в нашей жизни, хнычем мы много. Мы как греки, как народ, легко поддаемся эмоциям и тут же начинаем плакаться: «Ой, мне стало больно; ой, я не вынесу!» Не будет тебе так больно, как боишься. Ты справишься. Ты сможешь, потому что ты не один, а со Христом. Как с этим справляется столько людей на свете?
И в этом твоя сила – сила не в том, чтобы пойти к какой-нибудь мироточивой иконе и произошло чудо. Потому что, скажу я вам, тысячи страдальцев идут к святым иконам – мы к ним, естественно, благоговейно прикладываемся и любим их, но сколько из пришедших выздоравливает? Двое-трое. А тысячи остальных получают силу выдерживать боль и смотреть на нее другими глазами. Вот каково чудо от иконы. Некоторые исцеляются телесно и полностью, а у других укрепляется и исцеляется душа. И это важнее – изменить свой взгляд.
Важно не просто исцелиться от болезни, а увидеть жизнь по-другому
Важно не просто исцелиться от болезни, а увидеть жизнь по-другому. Потому что мы бываем очень здоровыми, но неблагодарными, не радуемся жизни, не говорим: «Слава Богу!» – и не чувствуем себя счастливыми. Когда мы заболеем – начинаем плакаться, но и сейчас, когда у нас всё в порядке, мы всё равно не говорим: «Слава Богу!» Поэтому главное чудо, бывающее при боли, – это не просто выздороветь, а увидеть жизнь по-другому, посмотреть на жизнь другими глазами, и прежде всего – с благодарностью за то, что у тебя есть, а не жалея о том, чего нет. Чтобы ты сказал: «Спасибо за то, что я дышу, что живу, что здоров».
Спросили об этом одного батюшку из афинского монастыря, служившего в онкологической больнице св. Саввы. Как-то отцы решили рассказать о чудесах, которые видели в своей жизни. Пришел и его черед, и он сказал:
– Да, я видел чудеса в больнице. Некоторые выздоравливали по молитве, после молебна к Пресвятой Богородице и т.д., но самое великое чудо я видел в тысячах людей, не выздоровевших, но умерших. И в них я тоже увидел чудо.
Его спросили:
– В чем же тут чудо, если они умерли?
– Я видел чудо в том, как менялись их мысли. За пять дней до смерти они целовали тех, с кем по три года не говорили. Видел чудо в том, как слезы текли из глаз тех, кто никогда в жизни не плакал. И так они умирали, и много других примеров было.
Чудо не в том, чтобы просто жить, а чтобы жить на духовной высоте. А она иногда может скрываться в боли и даже в смерти
Ведь чудо не в том, чтобы просто жить, а чтобы жить на духовной высоте. А она иногда может скрываться в боли и даже в смерти, да, даже в ней. Пусть эта смерть оставит после себя что-нибудь красивое, и вот, твой ближний умер, а ты говоришь: «Он отошел на тот свет, но я ощущаю в душе сладость и любовь. Мы полюбили с ним друг друга как родные, расцеловались, поплакали». И это оставляет что-то. А если вы ждете других чудес после смерти, то их не бывает.
Кто выздоровел благодаря чудотворной иконе, тот через несколько лет всё равно умрет. хоть и воскрес, но впоследствии тоже умер. Вопрос не в том, чтобы какой-нибудь мертвец воскрес или больной выздоровел, а в том, чтобы человек стал жить с чувством благодарности и радости. Поэтому вложите радость в свою жизнь, пока вы здоровы. И возлюби те тех, кто болен по-хорошему.
Когда благодаришь Бога, ты отгоняешь от себя боль и ропот в любой болезни и страдании. Благодарность – это щит, не позволяющий Богу посылать нам больше боль, потому что Он говорит:
– Это Мое творение испытывает благодарность. Этот человек усвоил урок жизни. Больше нет смысла посылать ему боль.
Потому что цель боли в том, чтобы научить тебя ценить Божий дар. А если ты ценишь его до появления боли, тогда ей незачем приходить. Для многих людей она посылается как колокол. Когда же ты благодарен Богу и славословишь Его, и, независимо от того, испытываешь боль или нет, благодаришь Его и говоришь: «Благодарю Тебя, Боже мой!» – то, когда говоришь «благодарю», всё меняется. И ты после этого уже начнешь смотреть на всё другими глазами.
Я видел людей, которые несли невыносимый крест. И обращаешься к ним, а они отвечают так хладнокровно, что диву даешься: где они находят силу? И наоборот. Знаешь, что делает ропот? Он показывает нам всё в еще более мрачных тонах. Мы пристрастились, как наркоманы: как они не могут без наркотиков, так и мы не можем без проблем. Мы хотим, чтобы у нас что-нибудь болело и чтобы мы всё время жаловались независимо от того, есть ли на что жаловаться или нет.
Но я не говорю о тех из вас, у кого имеется серьезная проблема: когда у кого-нибудь дома лежит раковый больной, то это не что-то воображаемое, а настоящая проблема, но некоторые из нас испытывают боль без того, чтобы на то была серьезная причина. страдал от рака, старец Порфирий тоже, они умерли от такой болезни, но развеивали свои помыслы, связанные с болью. Если ты предоставляешь себя помыслам, то сходишь с ума. А если сопротивляешься – воскресаешь.
Старец Паисий лежал в больнице, прикованный к постели, подключенный к аппарату, весь в проводах, и его спросили – вы только послушайте вопрос, прошу вас:
– Как вы себя чувствуете, отче?
Интервью! «Как вы себя чувствуете?» Человек умирает, а кто-то его расспрашивает, чтобы сказать потом, что он говорил с ним – при такой-то боли. И он ответил:
– Дитя мое, да как я себя чувствую? Как космонавт!
Он одаривал их радостью, а сам страдал от рака. И так они уходили от него, больного, получив силу, потому что он изменял их ум. А я бы на его месте сказал: «Разве ты не видишь, как я плох? Я доходяга! Это меня душит, от этого укола больно!» А он что сказал? «Как космонавт!» На одно и то же можно смотреть разными глазами.
Многие ходили к старцу Порфирию в Оропос . И когда я в последний раз видел его в 1990 году, он лежал на постели, страдая от множества болезней, и был слеп. Как же этот больной человек придавал нам сил, нам, по большому счету, еще более больным? Он переменял наши мысли. Не все из приходивших к нему выздоровели, но всем он переменил ум и душу. И в этом цель.
Если вы заметили, Христос, Которого мы любим и обожаем, не изменил людей – в том смысле, чтобы, как по волшебству, изменился мир, потому что мы потом опять видим войны, болезни, скорби. И кто-то сказал мне в школе:
– Отче, а Христос что сделал? Ведь в обществе опять всё плохо! В чем же перемена, которую внес Христос?
И святые отвечают:
– Христос дал нам кисть и краски, чтобы мы по-другому раскрасили жизнь. Жизнь такая, какая она есть. Но ты можешь превратить черноту в свет. Там, где начинаешь отчаиваться, – взглянуть другими глазами. И Христос это делает: Он вносит надежду, силу в душу, силу в сердце, Он вносит чудо.
С больными часто происходят чудеса и исцеления, но чудо в душе может произойти и с тобой. Со всеми может произойти это чудо, когда меняется твое расположение, психология, терпение, сила и взгляд, каким ты смотришь на Бога.
Ошибки прошлого исправляются молитвой и благим расположением. Не отчаивайтесь
Не знаю, каким вы себе представляете Бога, но в любом случае Он с любовью находится рядом с нами. От любви нам часто тоже становится больно, но это, опять же, любовь. Бог и тебя любит, любит и ребенка, который болен. И в том, что твоя мать недавно умерла, ты не виноват. «Но я столько раз огорчал ее!» Все мы огорчаем. Попроси прощения. Сейчас тоже можно исправить ошибку. Ошибки прошлого исправляются молитвой и благим расположением. Не отчаивайтесь.
Подавленность очень вредит здоровью – подавленные заболевают и стареют прежде времени. Если ты вынашиваешь в себе разочарование, отчаяние, неверие, тогда и тело заболевает. Понимаете? И тогда парикмахеры радуются. Женщина идет к ним, чтобы покрасить волосы, сделать макияж и чтобы косметические салоны получали прибыль и т.д. Всё это нужно, да, но надо вылечить проблемы нашей души, потому что если ты внутренне станешь здоров, то это проявится и внешне. А если ты внутренне чахнешь, то раньше времени заболеваешь и стареешь и это проявляется и на теле.
В Евангелии говорится, что в одном городе Христос «не мог совершить там никакого чуда, только на немногих больных возложив руки, исцелил их» (Мк. 6: 5). Сам Бог не может совершить чуда, если ты не поверишь в Него. Надо верить и так молиться и о других – с верой в исцеление, а не с верой в неудачу, смерть и болезнь.
На Святой Горе кто-то сказал мне:
– Когда молишься о ком-нибудь, чтобы он выздоровел, не молись, чтобы Бог Сам пришел и подал ему что-то, чего у того нет, а молись, чтобы то, что вошло в него при Крещении – свет, Святый Дух, здоровье, благодать, сила Христа, – проявилось наружу.
То есть благодать Святого Духа. Она существует внутри, ты в это целься, а не останавливайся умом на болезни, не думай о самом плохом, но о самом хорошем. Чтобы происходило самое хорошее. И если тело не получит пользы, то пусть хоть у души она будет. Понимаете?
Это трудно, потому что меня зовут на соборование, а сами думают о смерти. Один родственник звонит в церковь, заказывает соборование, а другой – в похоронное бюро. И я говорю:
– Зачем же вам соборование, если вы звоните в похоронное бюро? Вы верите, что может произойти хорошее?
– Ну, давайте сделаем и то и то!
Чему же в итоге придает больше значения наша душа? Вере в исцеление или вере в неудачу? Это значит, что мы нуждаемся в укреплении нашей личной связи с Богом. Мы нуждаемся в погружении в покой и тишину, существующую в нас, там, где пребывает и совершенное здоровье, – в нашу сердцевину. Послушайте, что я скажу. Даже у самого тяжелого больного в сердцевине души есть точка, где существует необъятный покой, счастье, здоровье и благословение от Бога, – ее мы должны достигнуть.
Мы утратили связь с этим центром и всё время находимся на поверхности, не в центре, а в своем уме с мыслями, сводящими нас с ума. Когда мы попадем в этот центр, мы обретем большую выносливость в жизни, а также спокойствие. Там к тебе не может приблизиться никакая болезнь, никакое разочарование. Это то, что имел Христос. Он был в соприкосновении с Богом, с Его внутренним состоянием, и поэтому на Елеонской горе, когда пришли, чтобы схватить Его, Он был так спокоен – потому что Он не был в соприкосновении с окружающим миром, но с Богом в молитве и со Своей душой. И Он спросил их:
– Чего вы хотите? Кого ищете?
– Иисуса Назорея.
– Это Я, – спокойно ответил Он (см.: Ин. 18: 4–8).
Он знал, что умирает, но был в глубоком соприкосновении с Богом и Своим сердцем, с тем, что Ветхий Завет называет «глубоким сердцем» (см.: Пс. 63: 7). Глубже, чем боль, в нас находится умиротворение, а мы живем в боли и тяготе. Если сможете совершить этот дайвинг в глубины души, вы будете хладнокровны и вас не будет охватывать паника.
Остерегайтесь паники при проблемах. Она никуда не ведет.
Вы скажете мне:
– Ты говоришь нам это, когда у нас всё хорошо, но в минуту паники уже бывает поздно.
В тот час, если можешь, будь готов, чтобы тебя не захватило то, что сокрушает и расстраивает тебя. Это говорит авва Дорофей: в бурю вместо того, чтобы волны тебя захлестнули и ты утонул, лучше нырнуть под волну. Пока не пройдет. Погружаешься на дно, где покой, и волна проходит сверху .
Если можете возносить такую молитву, которая была бы не просто: «Я читаю брошюры страница за страницей, вычитал повечерие, но не почувствовал ничего. Молился по четкам, но ничего не ощутил, совершаю правила и ничего не чувствую», – а чтобы мы делали всё это и наша душа коммуницировала с нашим внутренним, чтобы я успокоился и сказал: «Я достиг той точки во мне, где есть здоровье, свет, Божия благодать», – тогда, что бы ни случилось, будешь смотреть на это другими глазами.
Хочешь помочь своей семье? Помоги себе. Делая это, ты помогаешь и близким. Когда в доме есть больные, а мать духовно трезва и спокойна – это самая большая помощь дому. А если ты нервный, ты помочь не сможешь, ты только ухудшаешь положение дел своими нервами. От криков и воплей бывает только хуже. Поэтому нам надо поработать над своей душой в том, что касается доверия к Богу, спокойствия, чтобы умиротвориться и начать отличать истинные проблемы от мнимых.
Не нужно лечить то, что нормально. Временная душевная боль может быть вызвана рядом причин: смерть близкого человека или то, что нужно суметь пережить разрыв с кем-то, жестокость со стороны других людей. Когда такое происходит с вами, принимайте это, как данность: то, что вы чувствуете боль или злость какое-то время. Смотрите правде в лицо: если умирает близкий человек, вряд ли кто-то останется безучастным к произошедшему. Если вы любите кого-то и этот человек обижает вас, это нормально чувствовать боль. Невозможно лечить такое состояние. Это нормально испытывать боль какое-то время.
Говорят, что, если вы сходите с ума, вы обижены, вас оскорбили или обидели и т. д., то это ваша вина. Это неправда. Это говорит лишь о том, что люди холодны и не показывают свои эмоции. Они безразличны ко всему происходящему. Если вы чувствуете душевную боль, значит, на это есть причины. Самое главное, будьте избирательны в том, что вы принимаете близко к сердцу. Переживайте свою боль, но не делайте ее центром вашей жизни. В будущем вы сможете помочь кому-нибудь пережить такую же боль.
Не отрицайте боль. Боль существует. Молитесь или медитируйте. Дайте себе время. Вы должны прожить боль, иначе вы от нее не избавитесь никогда. Единственное, о чем вы можете думать, это когда же боль закончится, но лишь прожив боль, вы сможете пройти через нее. Вы можете убегать от боли, спасаясь работой, но вы должны оставлять себе время для того, чтобы подумать над тем, что произошло: не следует отрицать боль.
Определитесь со своими чувствами. У вас разбито сердце? Или вы злы? Может быть, вы чувствуете себя виноватым? Брошенным? Вы боитесь чего-нибудь? Вы должны четко определить какое чувство вы испытываете. Это поможет справиться вам с болью.
Дайте боли время: терпите. То, что нельзя вылечить лекарством, можно вылечить временем. Иногда, думая о душевной боли, как о физической, вы понимаете, что боли требуется время. Когда вы думаете о своем разбитом сердце, подумайте о нем, как о сломанной руке. Сломанная рука ужасно болит, даже после того, как наложен гипс. Через несколько дней уже не так болит. Но, если месяцы спустя, вы заденете то же место, то рука может вновь напомнить о том, что было, даже больнее, чем это было при переломе. Вы стараетесь не беспокоить ее, но вы же не можете отрезать руку. От этого она не будет болеть меньше. Вы должны только перетерпеть эту боль.
Поговорите с кем-нибудь. Вам может показаться, что ваша боль настолько сильна, что вы не можете говорить о ней ни с кем. Вам кажется, что никто вас не поймет. Или, может, тот, с кем вы хотите поговорить, не разделяет с вами того же мнения по поводу того, что причинило вам боль. Может, им нет дела до вашего партнера, с которым вы расстались, может, они не знают вашего друга, может, они не совсем понимают то, о чем вы говорите. Но сейчас не самое главное – быть понятым. Главное – это то, что ваша семья и ваши друзья любят вас. Они видят, что вам плохо и хотят помочь. Иногда, стоит только поговорить о своих чувствах, рассказать о том, что вам плохо, и боль начнет проходить. То, что кто-то обнимет вас и скажет вам:” Все будет хорошо”, не снимет боль, однако, вы почувствуете, что не одиноки. Понимание того, что есть кто-то рядом уже помогает.
Не позволяйте никому говорить, что ваши чувства ненастоящие. Они настоящие, они важны. Это ваши чувства. Если вы чувствуете себя грустным, это не значит, что вы никогда не будете счастливым. Думайте о своих мыслях, проживайте свои чувства, но помните, что это только мысли и чувства.
Старайтесь не думать о том, как вам плохо. Вы можете пожалеть себя не более 10 минут. Дальше вперед. Без исключений. Встречайтесь с друзьями. Дайте себе слово, что не будете говорить о своей боли больше, чем несколько минут, все равно уже ничто не изменится. Не давайте друзьям долго говорить об этом. Вы продолжаете жить. Ненадолго забудьте о своей боли. Если вы переживаете чью-то смерть или разрыв с любимым человеком, старайтесь просто прожить эту боль, чтобы она быстрее прошла. Это не значит, что вы забыли о боли и живете дальше без нее. Это лишь означает, что всем нужен перерыв. Дайте своему сердцу спокойствие, дайте сердцу пустить тот свет и любовь, которые вы получаете от встречи с друзьями или от занятия, которое приносит вам удовольствие. У вас еще будет время поплакать, но не сейчас.
Дайте времени лечить вас. Это самое трудное. Вам придется набраться терпения для того, чтобы раны зажили. Вам ничего не остается, как только…ждать. Время требует лишь одного: дайте ему действовать. Для того, чтобы душевная боль стала воспоминанием, необходимо ее прожить.
Не позволяйте боли завладеть вами. Помните, что у вас есть и будущее, и прошлое. Вы сильнее, чем боль. Вы должны это понять. Это всего лишь очередной эпизод в жизни, который пройдет.
Напишите письмо. Когда вы пишете, вы можете лучше разобраться в своих чувствах. Чаще используйте положительные сообщения вместо отрицательных. Если вы не пишете, поговорите с кем-нибудь о своих чувствах: с кем-то близким или с врачом. Не нужно оправдываться, просто говорите и слушайте то, что вам говорят.
В аша боль зачастую открывает Божье предназначение. У Него она никогда не бывает впустую!
Если вы прошли через боль, Он хочет, чтобы вы помогали другим проходить то же. Он хочет, чтобы вы поделились этим. Бог может использовать проблемы в вашей жизни, чтобы дать вам служение. В действительности, именно то, чего вы больше всего стыдитесь или чему возмущаетесь, может стать вашим наибольшим служением для помощи другим.
Кто лучше может помочь тому, кто переживает банкротство, как не тот, кто уже пережил его? Кто лучше может помочь тому, кто борется с зависимостью, как не тот, кто сам боролся с ней? Кто лучше поможет родителям ребенка с особыми потребностями, как не тот, кто вырастил такого ребенка? Кто лучше поможет тому, кто потерял дитя, как не тот, кто сам потерял его?
Именно то, что вы больше всего ненавидите в своей жизни, Бог хочет использовать ради блага.
Библия говорит, что Бог есть Тот, Кто «утешает нас во всех наших горестях, чтобы мы могли утешать тех, кто в скорби, тем утешением, которое Бог дал нам… И если мы скорбим, то это ради вашего утешения и спасения. И если мы утешены, то это ради вашего утешения, которое помогает вам терпеть страдания, переносимые и нами» (2 Кор. 1:4, 6, MEV).
Это называется искупительное страдание. Когда вы проходите через трудности или боль ради блага других людей.
Это то, что сделал Иисус. Когда Его распяли на кресте, Он не заслуживал смерти. Он прошел через боль ради вашего блага, чтобы спасти вас и подарить вечную жизнь.
В жизни существует множество причин для трудностей, боли и страданий. Иногда вы сами тому причина. Неверные и глупые решения могут вызвать боль. Если вы идете и тратите все деньги на то, что не можете себе позволить, а затем оказываетесь в крупных долгах и теряете ваш дом, то вы не можете сказать: «Господь, почему Ты допустил это?» Нельзя винить Бога в своих неверных решениях и поступках.
Но в некоторых ваших проблемах вы невиновны. Вы пострадали от боли, глупости или грехов других людей. И какая-то боль, причиненная вам, является искупительным страданием. Бог часто позволяет нам проходить через трудности, чтобы мы могли оказать помощь другим.
Подписывайтесь:
Подумайте над этим:
- О каких трудностях в вашей жизни вы спрашивали Господа или удивлялись, почему они произошли?
- Как вы можете использовать болезненный опыт в служении другим?
- Как вы думаете, почему Бог не всегда открывает нам Свои намерения? Как реагировать в таком случае?
Рик Уоррен является основателем и пастором церкви Saddleback Church. Его книга «Целеустремленная церковь» была названа одной из 100 христианских книг, которые изменили 20-й век. Он также основатель глобального интернет-сообщества для пасторов pastors.com.
Loading...