Эндоскопия – это малоинвазивное обследование слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, выполняемое посредством введения в кишечник специального инструмента – эндоскопа. Этот инструмент представляет собой не что иное, как трубку, выполненную из мягкого материала, диаметр которой составляет от 8 до 15 мм, а на конце ее находятся светодиоды (для освещения просвета пищеварительного канала), отверстия для подачи воздуха, структурные элементы для забора биоптата и объектив. Использование этой методики позволяет оценить состояние всех отделов желудочно-кишечного тракта – начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой (доступ, понятное дело, осуществляется с разных концов).
Следует отметить, что ввиду своих анатомических особенностей, тонкий кишечник для эндоскопистов был труднодоступен, однако на сегодняшний день в некоторых клиниках проводится специальная диагностическая процедура, которая получила название капсульное исследование.
То есть, в кишечник вводится специальная капсула, которая оснащена датчиком, снимающим кишечную стенку на «видео». Вне всякого сомнения, как визуализирующее обследование оно на несколько порядков лучше, чем эндоскопия, так как позволяет исследовать абсолютно все участки кишечника, а кроме того – капсульное исследование безболезненно, однако есть у него существенный недостаток – в отличие от эндоскопического исследования, капсульное исследование исключает возможность забора биоптата и удаления полипов. Также видео, полученное путем этого исследования, не может быть получено в режиме реального времени – оно считывается уже после того, как капсула покинет организм человека.
Какие разновидности этого исследования принято выделять?
Чаще всего используется эзофагогастродуодэноскопия (ЭФГДС) – разновидность эндоскопии, при которой происходит осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Непросвещенному обывателю эта процедура более известна как глотание кишки. Производится эзофагаогастродуоденоскопия только под местной анестезией (или под общим внутривенным наркозом, при наличии показаний), так как проведении этого исследования вызывает сильнейший рвотный рефлекс. После того, как анестезия будет произведена, необходимо ввести гастроскоп в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку на 30 сантиметров. Продолжительность выполнения этого исследования составляет, как правило, не более десяти минут.
Какие существуют показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии?
Выполнять это исследование необходимо в том случае, если есть подозрение на возникновение следующих заболеваний или же просто наблюдаются некоторые симптомы:
- Гастрит или язва желудка. Заподозрить эти заболевания можно будет исходя из возникающей «голодной» боли в животе, рвоты, приносящей облегчение общего состояния больного, сильной изжоги;
- Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. На это заболевание укажет темный цвет испражнений, а при выраженном процессе – потеря сознания, резкое снижение давления и бледность кожных покровов;
- Доброкачественные и злокачественные новообразования, а также предраковые состояния. Характерная симптоматика – резкая потеря массы тела, отвращение к некоторым продуктам питания (как правило, к мясной пище);
- Патологии других органов желудочно-кишечного тракта, которые вполне могут сказаться на состоянии толстого и тонкого кишечника, желудка и пищевода. Наиболее часто встречающиеся патологии – это холецистит и панкреатит.
Другой вид эндоскопического исследования кишечника – ректороманоскопия, направлен на исследование дистальных отделов толстого кишечника. Ректороманоскоп вводится через анальное отверстие на 25-35 см. С учетом анатомических особенностей этого отдела желудочно-кишечного тракта, ректороманоскоп помимо осветителя содержит еще и встроенный воздуховод, предназначенный для раздувания кишечника.
Из-за того, что при проведении этого метода исследования возникают у пациента болезненные ощущения в нижних отделах живота (по причине введения большого количества воздух в кишечник), на проведение ректороманоскопии уходит не больше пяти минут. Следует отметить, что эти болезненные ощущения достаточно быстро проходят.
Проводится ректороманоскопия при подозрении на определенные патологии, излюбленным местом локализации которых является толстый кишечник (особенно дистальные его отделы – это связано с низкой дифференциацией клеточных элементов, выстилающих отделы толстого кишечника):
- Парапрактит. Этому заболеванию свойственны проявления воспалительного процесса – подъем температуры тела, выраженная болезненность, нарушения дефекации;
- Хронический геморрой – нарушение процесса дефекации, учащенный стул, болезненные ощущения;
- Подозрение на возникновение злокачественного новообразования. Симптоматика та же самая, только в данном случае будет характерно нарушение дефекации, примесь крови в кале и сильнейшая болезненность. Следует отметить, что более 90% возникших новообразований желудочно-кишечного тракта случаются в дистальных отделах толстого кишечника (это связано с тем, что в тонком кишечнике более высокая дифференциация клеток). Кроме того, у мужчин очень часто возникают опухоли предстательной железы (особенно в пожилом возрасте).
Выделяется еще одна разновидность эндоскопии – колоноскопия. Исследование, которое предполагает осмотр слизистой оболочки ободочной кишки. Выполняется аналогично ректороманоскопии, только инструмент для проведения этого исследования в длину составляет 120-150 см, притом – он имеет более тонкий диаметр. Точно также, возможно выводить результаты обследования на видео.
Показания к проведению данного исследования в принципе те же самые, что и в предыдущем случае, разница в том, что в данном случае патология находится в более проксимальных отделах толстого кишечника. Выполнение колоноскопии, следует отметить, в разы сложнее, чем ректороманоскопии, а инструмент для ее проведения стоит несравнимо дороже. Со слов пациентов, проводить это исследование достаточно больно.
Дополнительные возможности эндоскопии
Помимо того, что путем проведения эндоскопии можно визуализировать в реальном времени состояние слизистой оболочки (результаты исследования выводятся на экран как видео) и оценить полученные результаты, становится возможным проведение забора биоптата из определенного участка кишечника. После того, как будет взята биопсия, должно быть проведено гистологическое исследование материала – это позволит определить природу патологического процесса (то есть, благодаря этой методике можно будет, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного). Кроме того – вполне реально будет осуществить эндоскопически малое оперативное вмешательство (например, удаление полипа кишечника), которое будет произведено совсем не больно.
Подготовка к проведению исследования
Вне зависимости от того, какой отдел будет исследоваться, эндоскопия проводится только натощак, а подготовка к ней подразумевает очищение кишечника при помощи слабительных средств, а в отдельных случаях необходима будет инструментальная подготовка (гидроколоноскопия).
В нынешнее время эндоскопическое диагностирование относится к наиболее информативному способу выявления патологических процессов в пищеварительной системе.
Кому назначается эндоскопия кишечника, и как проходит процедура?
Понятие об эндоскопии и виды исследования
В медицине встречается такое понятие, как эндоскопия кишечника, что это такое и кому показана процедура?
Эндоскопия кишечника подразумевает под собой внутреннее исследование кишечных стенок на наличие патологических процессов.
Проводится данный метод при помощи мягкой трубки под названием эндоскоп, диаметр которого составляет от восьми до пятнадцати миллиметров. На кончике прибора располагаются светодиоды, отверстие для подачи воздуха и взятия материала для исследования, объектив.
При помощи такого инструмента у врача имеется способность обследовать не только кишечник, но и пищевод, желудок и двенадцати перстную кишку.
До сегодняшнего дня кишечник было тяжело досконально осмотреть из-за его анатомических особенностей. В нынешнее время внутренние органы можно осмотреть при помощи капсульной эндоскопии.
Данный способ является простым, но эффективным. Пациента просят заглотить капсулу, которая спускается по пищеварительному тракту и одновременно делает множество снимков. В капсуле имеется датчик, который посылает сигнал с результатами исследования.
По окончанию процедуры капсула самостоятельно выходит естественным путем с каловыми массами.
Существуют и другие типы эндоскопического исследования кишечника.
Эзофагогастродуодэноскопия
Одним из них является эзофагогастродуодэноскопия. Такой способ диагностирования позволяет осмотреть пищевод, желудок и начальную область тонкого кишечника. В народе данный способ называют проглатывание кишки. Пациенту через глотку вводят гастроскоп, который опускают на глубину в тридцать сантиметров.
Длительность процедуры составляет от двух до пяти минут.
Эзофагогастродуодэноскопию проводят при:
- гастрите;
- язвенной болезни желудка и кишечника;
- кровоточивости из верхней области пищеварительной системы;
- подозрениях на онкологические болезни;
- нарушенности в работе других органов пищеварительной системы.
Пациенту проводится эндоскопическое исследование толстой кишки. Специальный инструмент вводят через анальное отверстие на глубину до тридцати сантиметров.
На устройстве располагаются не только светодиоды, но и отверстие для подачи воздуха и раздувания кишки. Такой процесс позволяет избежать дискомфортных ощущений у пациента. Длительность процедуры составляет десять-пятнадцать минут.
Осмотр прямой кишки при помощи ректороманоскопа осуществляется при:
- парапроктите;
- геморрое хронического характера;
- подозрениях на наличие опухолевидных образований в области толстого кишечника;
- подозрениях на опухолевидные образования в предстательной железе и мужчин.
Такой тип исследования позволяет просмотреть все области толстого кишечника. Трубка, которая вводится через прямую кишку, имеет гораздо меньший диаметр, но в длину она может доходить до полутора метров.
Эндоскопия кишечника в виде колоноскопии показана при:
- нарушенности стула или изменении цвета;
- болевом чувстве в области анального отверстия;
- наличии выделений из прямой кишки в виде гноя, крови или слизи;
- воспалительном процессе в толстом кишечнике, язвенной болезни или колитах.
Эндоскопия кишечника любого вида позволяет взять материал на обследование или провести небольшое оперативное вмешательство в виде устранения полипов, удаления чужеродных тел или приостановки кровоточивости.
Ограничения к процедуре
Когда назначается эндоскопия кишечника, что это за процедура, подробно рассказывает врач.
Перед выполнением данных манипуляций доктор изучает анамнез больного и проводит небольшое обследование для обнаружения противопоказаний.
К абсолютным ограничениям принято относить:
- заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обостренности;
- тяжелейшее состояние больного;
- болезни дыхательной системы;
- воспалительные процессы в области прямой кишки;
- наличие опухолевидных образований в прямой кишке, которые препятствуют проведению процедуры.
Существуют также относительные противопоказания. При их наличии не запрещается проводить исследование, но во время процедуры соблюдаются некоторые меры безопасности.
Сюда относят:
- нахождение пациента в шоковом состоянии;
- психическую неустойчивость пациента;
- нарушенность свертываемости крови;
- язвенный колит;
- подозрение на перфорацию кишечника;
- мегаколон токсического характера.
Чтобы избежать осложнений, доктору необходимо знать о наличии ограничений.
Подготовительные мероприятия
Как правильно подготовиться к эндоскопическому исследованию? Этот вид обследования требует соблюдение всех рекомендаций врача. Если хоть один пункт будет выполнен неверно, то результат может оказаться неинформативным.
Подготовка к эндоскопическому исследованию состоит из трех ступеней.
Первая ступень
За три-четыре дня до проведения процедуры нужно соблюдать специализированную диету. Из рациона нужно исключить все продукты, в состав которых входит клетчатка и вызывает вздутие живота.
Сюда относят фруктовые и овощные блюда, зелень, каши гречневого, овсяного и перлового типа, сухофрукты, ягоды и грибы. Из напитков исключают молочные продукты, квас, минеральную и газированную воду.
Вторая ступень
На этом этапе нужно провести чистку кишечника. Данные мероприятия должны выполняться за сутки до обследования. Заключается в употреблении слабительных препаратов или использования клизм.
Но отличным способом очистки пищеварительной системы является применение Фортранса. Наутро нужно съесть легкий завтрак. После этого употреблять пищу нельзя. В обеденное время в объеме двух литров выпивается приготовленный раствор из Фортранса.
Третья ступень
В день проведения эндоскопии категорически запрещается что-то есть. Утром в шесть-семь часов нужно снова выпить раствор из Фортранса в объеме одного литра.
В течение дня разрешено пить только обычную воду. Обследование должно выполняться строго на голодный желудок.
Выполнение манипуляций
Как проводится эндоскопия кишечника, зависит от того, какой тип исследования был назначен.
Если больному назначена ректороманоскопия, то сначала доктор проводит осматривание области анального отверстия, а также оценивает тонус при помощи пальпирования.
Такой тип диагностирования выполняется в коленно-локтевом положении на левом боку. Специальный прибор смазывают гелем и вводят в прямую кишку. Чтобы пациент ничего не чувствовал, используют местные анестезирующие средства.
Колоноскопия напоминает ректороманоскопию. Пациента также укладывают на левый бок и просят согнуть ноги в коленях. В область прямой кишки также вводят трубку длиной в полтора метра. Во время диагностирования больного могут попросить сменить положение.
В некоторых случаях эндоскопия выполняется под наркозом. Назначается она зачастую детям до двенадцати лет.
Кроме этого для осуществления данных манипуляций используют седативные средства. То есть больного погружают в состояние сна. Главным плюсом такого метода является отсутствие болезненных ощущений из-за отсутствия эмоционального состояния и расслабленности пациента.
Но у медикаментозного сна при помощи седативных средств имеется ряд ограничений в виде:
- нарушенности сердечной деятельности;
- угнетения дыхательной способности;
- тошнотности и рвоты;
- развития аллергических реакций.
Капсульная эндоскопия часто используется в современной гастроэнтерологии.
Этот метод очень информативный и прогрессивный, позволяющий исследовать внутреннюю часть пищевода и желудочно – кишечного тракта совершенно безопасно и безболезненно для пациента. Особенности использования капсульной эндоскопии рассмотрены в нашей информации.
Виды капсул для диагностики, их строение и применение
Основа метода - использование специальных капсул, оснащенных миниатюрной фотокамерой, достаточным запасом аккумулятора и подсветкой для создания снимков.
Камера работает совершенно автономно, фиксируя весь пройденный путь с частотой до двух снимков в секунду. Запись осуществляется на информационный носитель и позволяет пересматривать полученные изображения любое количество раз.
Капсула имеет небольшие размеры, поэтому не создает трудностей при проглатывании. Выходит устройство естественным путем, а данные, полученные при помощи такой капсулы анализируются узкими специалистами.
При необходимости метод капсульной эндоскопии используется в , а также для выявления новообразований на ранних сроках.
Основные производители капсул:
- Pillcam –производства Израиль, возможности системы способны диагностировать тонкий кишечник по всей длине.
- Bravo – произведена в Швейцарии, в основном используется для диагностирования желудочно-пищевых рефлексов.
- Smart Pill – изобретение американских специалистов, используется при обследовании всей области ЖКТ.
- Motilis – швейцарская компания — производитель, помимо фиксированных изображений дает полную картину пищеварительных процессов.
- AES-GTI – разработка российских ученых, известна под названием «Кремлевская таблетка».
Все капсулы являются одноразовыми и стерильными, поэтому отсутствует риск инфицирования от предыдущего пациента. Именно этот фактор в большей мере влияет на стоимость процедуры.
Преимущества и недостатки исследования
Метод капсульной эндоскопии чрезвычайно удобен для пациента и информативен для специалиста.
Впервые он был запатентован в 2001 году американскими учеными, но с этих пор приобрел мировую популярность.
Среди его преимуществ: информативность, возможность многократно пересматривать полученные изображения и анализировать его более узкими специалистами.
Не стоит забывать, что в отличие от и колоноскопии, капсульная методика проходит совершенно безболезненно для пациента и не причиняет дискомфорт.
При помощи капсульной эндоскопии можно определить следующие состояния:
- Наличие и локализацию внутренних .
- Повреждения слизистой оболочки всех отделов пищевода, желудка и кишечника.
- Наличие и динамику развития , и других новообразований.
- Язвенные образования в желудке.
Среди недостатков метода можно отметить невозможность взятия образцов для анализа, а также замедлить процесс съемки и уделить больше внимания определенному участку пищеварительного тракта. Кроме того, методика еще недостаточно распространена и относительно дорогостоящая.
Далеко не все клиники имеют такой оборудование, а также специально обученных на нем специалистов. Обычно капсульная эндоскопия применяется как часть исследований, а при обнаружении проблем используются более узкие методы диагностики.
Показания и противопоказания
Не всегда метод будет безопасным для пациента. При обнаружении , проглатывание капсулы может спровоцировать дополнительные проблемы, поэтому это главное противопоказание.
Кроме того, капсулы не используются при беременности, в детском возрасте до 16 лет и у пожилых людей после 70 лет.
Также электромагнитное излучение, при помощи которого подается сигнал и транслируется изображение может повредить работе кардиостимулятора.
Показаниями капсульной эндоскопии являются:
- Длительное расстройство желудка.
- Хронические запоры.
- Потеря веса без объективных причин.
- Болевые ощущения и дискомфорт в области желудка.
- Подозрение на , или другие заболевания ЖКТ.
Одним из показаний является наблюдение за прогрессом лечения. В этом случае процедура более щадящая, чем при традиционной эндоскопии, но главным препятствием может стать высокая стоимость обследования.
Как проводится капсульная эндоскопия кишечника и желудка?
При обращении в клинику, если врач посоветовал пройти именно этот метод диагностики, все интересующие вопросы можно уточнить у него. Пациент перед прохождением такого обследования должен знать основные правила использования капсулы.
Алгоритм проведения эндоскопии:
- Последний прием пищи должен быть примерно за 10 – 12 часов до начала обследования.
- К поясу пациента прикрепляются специальные датчики, улавливающие сигнал капсулы и записывающие информацию.
- Пациент должен проглотить активированную капсулу. Обычно это не представляет трудностей, ведь размеры прибора не больше стандартных лекарственных капсул, например, витаминов.
- В течение 8 – 9 часов прибор записывает весь путь прохождения капсулы по желудочно – кишечному тракту.
- Уже спустя четыре часа после обследования пациент может принимать пищу. В течение всего исследования нет необходимости в постельном режиме (кроме медицинских показаний), а также в изменении привычного образа жизни.
- Как правило, лучше всего наблюдать за пациентом в стационарных условиях, но это необязательно.
- По окончанию процедуры данные считываются с прибора, сама капсула выходит естественным путем в течение одного – трех дней. Если этого не произошло, и капсула застряла, понадобится извлечение ее при помощи обычного эндоскопа. Такие ситуации происходят примерно в 5% от общего количества наблюдений.
Перед процедурой лучше пару дней придерживаться диеты, избегать употребления алкоголя, тяжелых и жирных блюд, а также продуктов, дающих контрастную окраску.
В зависимости от цели исследования необходимо либо воздержаться от приема пищи в ближайшие 12 часов, либо съесть небольшую порцию сразу же после глотания капсулы.
В последнем случае возможно дополнительное исследование эвакуационной функции желудка и кишечника.
Где можно сделать обследование в Москве, его стоимость
Выбор клиники, осуществляющий такую процедуру довольно ограничен.
Обследование при помощи капсул является не самым доступным по стоимости, что и объясняет относительную нераспространенность такого вида эндоскопии. Кроме того, на цену обследования влияет и используемое оборудование.
Израильские или американские капсулы считаются более прогрессивными, но отечественные аналоги будут стоить дешевле.
Ориентировочная стоимость капсульной эндоскопии:
- Частный медицинский центр «Столица». Стоимость обследования будет от 45000 рублей.
- ФМБЦ им. Бурназяна. Крупнейшая клиника Москвы с относительно низкими ценами, стоимость обследования в которой составляет от 15000 рублей. Единственный недостаток - необходима предварительная запись и ожидание в очереди.
- Институт хирургии. Обследование проводится отечественным и импортными капсулами. От этого критерия зависит стоимость, которая в среднем составляет от 20000 до 35000 рублей.
- Частная клиника ОАО «Медицина». Входит в состав швейцарских медицинских центров. Качество обслуживания стабильно высокое, но и по стоимости будет намного дороже -от 70000 рублей.
Эндоскопия - это метод диагностического обследования, при котором в просвет полого органа вводится трубка, оснащённая оптической системой, позволяет увидеть внутреннюю стенку данного органа. Современные эндоскопы оснащены волоконной оптикой, позволяющей выводить изображение на экран, а также специальными устройствами, которые дают возможность выполнять такие манипуляции как взятие ткани для гистологического исследования, удаление полипов и инородных тел, остановка кровотечений из мелких сосудов. Применение видеорежима позволяет архивировать изображение на любом носителе, а затем проводить сравнение исследований в динамике.
Виды эндоскопического исследования прямой кишки
Для диагностики и лечения некоторых выявленных заболеваний прямой кишки используются такие виды эндоскопического исследования как ректороманоскопия, аноскопия и колоноскопия. Перед эндоскопическим исследованием прямой кишки обязательно проводится её пальцевое исследование.
Ректороманоскопия и аноскопия - это обследование прямой кишки при помощи прибора, представляющего собой пластиковую трубку до 35 см длиной и около 2 см в диаметре, которая оснащена линзами, освещением и нагнетателем воздуха. Отличаются данные процедуры лишь тем, что ректороманоскопия, в отличие от аноскопии, подразумевает осмотр помимо прямой кишки также и дистальной части сигмовидной.
При колоноскопии, или фиброколоноскопии, просвет всей толстой кишки, от прямой до слепой, исследуется при помощи гибкого эндоскопа. Диаметр фиброколоноскопа составляет около 1 см, а длина 1,5 метра. Он снабжён освещением и оптическим устройством.
Показания к исследованию
Эндоскопия в диагностических целях проводится при подозрении на наличие такой патологии как рак прямой кишки, прямокишечная язва, внутренний геморрой, полипы, кровотечения. Среди симптомов, являющихся показаниями к проведению эндоскопического обследования, наиболее характерными признаками развития патологических изменений в области прямой кишки являются такие как:
- кровянистые выделения, появление слизи или гноетечения из ануса;
- боли в анальном канале;
- потеря веса и анемия неизвестной этиологии;
- изменения характера дефекации и характера кала.
В качестве скринингового обследования здорового населения эндоскопия необходима для обнаружения полипов и рака прямой кишки на ранних стадиях в следующих случаях:
- пациенты старше 40 лет без отягощённой наследственности;
- пациенты старше 25 лет, имеющие хотя бы одного близкого родственника, у которого ранее была выявлена злокачественная
- опухоль прямой кишки;
- пациентам, страдающих язвенным колитом и другими заболеваниями, имеющими склонность к малигнизации.
Лечебная эндоскопия применяется для лечения прямой кишки в таких случаях как полипы, инородные тела, стриктуры и кровотечения. Также при помощи эндоскопии можно получить материал, необходимый для гистологического исследования.
Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.
Подготовка к обследованию
Перед эндоскопическим обследованием сначала проводится детальный опрос, при котором врач уточняет аллергический анамнез для уточнения переносимости анальгетиков и анестетиков. Затем необходимо обследование с целью исключения других противопоказаний. Также для обеспечения безопасности обследования оцениваются показатели свертываемости крови. Если пациент принимает антикоагулянты, то эндоскопия проводится не раньше, чем через несколько дней после их отмены. Кроме того, следует исключить приём препаратов железа и активированного угля, которые могут ухудшить визуализацию и привести к ошибочному заключению вследствие окрашивания содержимого кишечника в чёрный цвет.
Очень важным является очищение прямой кишки, чтобы осматриваемые структуры визуализировались отчётливо. Для этого назначаются слабительные препараты и соответствующая диета, а иногда необходимы и очистительные клизмы.
Техника выполнения
Перед введением ректоскопа или фиброколоноскопа в просвет кишечника специалист тщательно осматривает анус и перианальную область, а затем исследует дистальную часть прямой кишки и оценивает тонус анального сфинктера пальцем.
Ректоскопия выполняется либо в коленно-локтевом положении пациента, либо на левом боку. Смазанный специальным гелем тубус ректоскопа под визуальным контролем аккуратно вводится в задний проход, после чего выполняются необходимые манипуляции.
Колоноскопия выполняется на левом боку с приведёнными к туловищу согнутыми в коленных суставах ногами. После введения колоноскопа через анус в анальный канал при одновременной умеренной подаче воздуха эндоскоп аккуратно постепенно продвигается вперед. Воздух способствует расширению стенок, что делает изображение более чётким. Иногда во время обследования врач может попросить пациента несколько изменить положение своего тела, чтобы обеспечить лучшую визуализацию какой-либо части обследуемого органа.
Противопоказания
Эндоскопия для обследования прямой кишки не проводится в случае отсутствия письменного согласия пациента на проведение данного исследования, а также в следующих случаях:
- шоковое состояние;
- психическая неустойчивость пациента;
- нарушения свёртываемости крови;
- тяжёлый язвенный колит;
- подозрение на перфорацию;
- токсический мегаколон.
Возможные осложнения
Эндоскопия является инвазивной процедурой, поэтому хотя осложнения при её выполнении наблюдаются очень редко, риск возникновения осложнений при её выполнении всё же имеется.
При этом они могут быть связаны даже с подготовкой к обследованию. Излишнее усердие пациента при очистке кишечника может привести к чрезмерной потери жидкости и обмороку. Также возможны осложнения, связанные с седацией перед процедурой. Однако большинство возможных осложнений связано непосредственно с самой процедурой выполнения эндоскопии.
Среди осложнений эндоскопии прямой кишки, выполняющейся с диагностической либо лечебной целью, следует отметить следующие:
- перфорация органа;
- болевой шок;
- кровотечение;
- вазовагальная реакция;
- септические осложнения;
- острый панкреатит.
В связи с этим решение о необходимости эндоскопии оправдано лишь случае, когда результат процедуры может повлиять на выбор дальнейшей тактики лечения либо она является самостоятельным способом лечения.
Подготовка к эндоскопии толстой кишки - очень важный этап. Если прийти на обследование, не соблюдая накануне специальную диету или предварительно плохо очистив кишечник, оно может быть прервано и перенесено на другое время. Это как материальные затраты, так и необходимость проходить тяжелую процедуру повторно. Возможен также вариант, когда врач решает все-таки продолжить осмотр. Тогда резко возрастает вероятность пропустить участки воспаления или ряд других патологических изменений в кишечнике. После такого неполноценного обследования врач не может быть уверен в точности полученных данных.
Исходя из вышесказанного, становиться ясно, почему важным условием для проведения эндоскопии является тщательное очищение кишечника от содержимого. На подготовительном этапе необходимо перейти на диету за 2 дня до проведения обследования, а если пациент имеет склонность к запорам - за 3-4 дня. Данная диета предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые вызывают объёмный стул и вздутие кишечника. Диета перед колоноскопией не должна содержать фруктов (персики, абрикосы, финики, яблоки, бананы, апельсины, виноград, мандарины), свежих овощей (морковь, свекла, белокачанная капуста, редька, репа, редис, чеснок, лук), зелени (шпинат, щавель), некоторых каш (перловая, овсяная, пшённая), семечек, орехов, черного хлеба, ягод (малина, крыжовник), орехов, грибов, бобовых (фасоль, чечевица, бобы, горох), газированных напитков, молока, кваса. Разрешается нежирная отварная птица, рыба, прозрачный бульон, кисломолочные продукты, чай, негазированные напитки, кисель, несдобное печенье. Важно отметить, что накануне исследования и в день проведения процедуры допускается употребление только жидких продуктов - бульона, кипяченой воды, чая. Также в процессе подготовки к фиброколоноскопии нет надобности прекращать прием необходимых лекарственных средств. Исключить следует только препараты железа, активированный уголь.
За сутки до проведения эндоскопического исследования следует приступить к очищению кишечника. С этой целью обычно ставят очистительные клизмы и принимают слабительные препараты. - весьма доступный метод очищения кишечника, однако помимо этого преимущества, имеются и негативные стороны. Во-первых, это крайне неудобно и часто требует помощи другого человека. Во-вторых, данная процедура имеет довольно невысокую эффективность.
В настоящее время на рынке Украины представлены лекарственные препараты для очищения кишечника. Среди них есть достаточно эффективные. Однако они довольно неудобные в применении, поскольку требуют употребления пациентом не меньше 4 литров жидкости. Есть средства более удобные в применении, однако они значительно уступают в эффективности и безопасности. Оптимальным выбором в данном случае является препарат МОВИПРЕП , поскольку позволяет сократить количество употребляемого раствора до 2 литров, гарантируя полное очищение кишечника. Это обеспечивается благодаря особому составу препарата. Именно содержание в нем АКо (аскорбатный комплекс, состоящий из аскорбиновой кислоты и аскорбата натрия) позволяет уменьшить объем раствора препарата до 2 л и при этом увеличить объем стула. Полиэтиленгликоль 3350 (макрогол) увеличивает объем каловых масс и стимулирует перистальтику кишечника, натрия сульфат - вызывает сильный осмотический эффект. Натрия хлорид и калия хлорид, входящие в состав МОВИПРЕП®, восполняют потерю электролитов, которые вышли со стулом.
МОВИПРЕП® существенно облегчает предварительную подготовку к эндоскопическому исследованию кишечника. Преимуществом данного препарата является простота и удобность его применения. Кроме того, что пациенту нужно употребить только 2 л раствора препарата, вместо обычных 4 л, доступным является также приготовление МОВИПРЕП®. Чтобы приготовить первый литр раствора, необходимо содержание одного саше А и одного саше В растворить в небольшом объеме воды, а после довести до 1 литра водой. Полученный раствор следует выпить в течение 1-2 часов (приблизительно 1 стакан каждые 15-20 минут). Процедура приготовления и приема второго литра раствора аналогичны.
Первый литр разведенного препарата выпивают вечером, второй литр - утром в день проведения исследования. Также МОВИПРЕП можно применять по другой схеме: выпить 2 л разведенного препарата вечером накануне проведения колоноскопии. Интервал между окончанием приема любой жидкости и началом проведения клинической процедуры должен составлять не меньше 1 часа. Перед употреблением раствор можно охладить.
При применении МОВИПРЕП® рекомендуется дополнительный прием прозрачной жидкости в объеме 1 л, для предупреждения нарушений водно-электролитного баланса, снижения риска обезвоживания организма. Следует пить кипяченую воду, чай, негазированные напитки, кисель.
Согласно вышесказанному, можно сделать заключение о незаменимости эндоскопических методов диагностики патологий толстой кишки, а также о необходимости правильного проведения подготовительных мероприятий перед ними. Соблюдение диеты и полное очищение кишечника - залог успешного проведения исследования и получения достоверных результатов.
Loading...