7417 0
К осложнениям ХВН относят варикотромбофлебит (принципы его диагностики и лечения описаны в главе 37), кровотечение из венозного узла и трофическую язву. Все они возникают при декомпенсации венозного оттока из поражённой конечности.
Кровотечение
Кровотечение из варикозных вен бывает спонтанным и травматическим, наружным и подкожным. Наибольшую опасность представляет наружное кровотечение, обычно обусловленное изъязвлением истончённой кожи над варикозной веной. Такое кровотечение чаше возникает из варикозных вен, расположенных в нижней трети голени и области лодыжек. В этой зоне расположены крупные перфорантные вены, давление в просвете которых в вертикальном положении пациента может достигать 100 мм рт.ст. Венозная кровь обладает пониженной свёртываемостью, а кровотечение из варикозных вен не сопровождается болевыми ощущениями. В связи с этим описаны случаи смертельных исходов при развитии этого осложнения во время сна. В вертикальном положении больного венозное кровотечение бывает особенно обильным, кровопотеря в течение считанных минут может достигать 1 л и более.
Неотложные мероприятия включают немедленный перевод пациента в горизонтальное положение, придание конечности возвышенного положения и тугое эластическое бинтование (но не наложение жгута!). В последующем проводят окончательную остановку кровотечения прошиванием сосуда или его склерооблитерацией.
Трофическая язва
Трофическая язва — длительно не заживающий дефект кожи, возникающий, как правило, в нижней трети медиальной поверхности голени - зоне максимально выраженных трофических расстройств. Первоначально на коже голени, обычно в области медиальной лодыжки и несколько выше неё, в результате накопления в дерме гемосидерина (продукта деградации гемоглобина эритроцитов, вышедших в межуточную ткань в связи с повышенной проницаемостью сосудов) появляется участок гиперпигментации.
Спустя некоторое время в центре пигментированной зоны возникает уплотнённый участок кожи, имеющий белесоватый, лаковый вид, напоминающий натёк парафина. Это так называемая «белая атрофия» кожи, её можно рассматривать как предъязвенное состояние. В дальнейшем любая, даже минимальная травма приводит к возникновению язвенного дефекта. Постепенно площадь и глубина язвы прогрессивно увеличиваются, присоединяется перифокальная воспалительная реакция мягких тканей - острый индуративный целлюлит. Возможно вторичное инфицирование с развитием локальных и системных гнойно-воспалительных реакций.
Для венозной трофической язвы характерно длительное рецидивирующее течение. При сохранении гемодинамических условий (флебогипертензия, венозный застой) она возникает вновь и вновь. Поэтому оптимальная тактика лечения предполагает первоочередное закрытие трофической язвы с помощью консервативных мероприятий с последующим выполнением хирургического вмешательства на венозной системе, направленного на профилактику её рецидива.
Консервативное лечение заключается в адекватной эластической компрессии, назначении различных фармакологических средств, местном воздействии на язву и окружающие ткани, способствующих её санации и закрытию.
Характер лечебных мероприятий зависит от стадии раневого процесса. Фаза экссудации характеризуется обильным гнойным отделяемым, выраженной перифокальной воспалительной реакцией мягких тканей и значительной бактериальной обсеменённостью язвы. Главная задача лечения в этих условиях - очищение трофической язвы от патогенной микрофлоры и некротических тканей, а также купирование системной и местной воспалительной реакции. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия (парентерально или перорально). При длительно существующих трофических язвах с признаками микотического поражения стопы в антибактериальную терапию целесообразно включать противогрибковые препараты и производные нитроимидазола (флагил, метронидазол). Наличие сопутствующего острого индуративного целлюлита диктует необходимость назначения неспецифических противовоспалительных средств (диклофенака, кетопрофена) внутримышечно или в свечах. Дополнительно проводят инфузии гемореологически активных препаратов (реополиглюкина, трентала).
Местное лечение включает ежедневный туалет язвенной поверхности с помощью мягкой губки и антисептического раствора (диоксидина, хлоргексидина, раствора перманганата калия, эплана). После этого накладывают повязку с водорастворимой мазью, обладающей осмотической активностью (хлорамфеникол + метилурацил + сульфадиметоксин + тримекаин, хлорамфеникол + метилурацил, гидроксиметилхиноксилиндиоксид + тримекаин + метилурацил и пр.), специальные сорбирующие повязки (карбонет) и эластический бандаж. Его адекватное формирование - залог успешной терапии трофической язвы. Уже на этом этапе назначают поливалентные флеботонические препараты (диосмин + гесперидин, гидроксирутозиды), антиоксиданты (витамин Е).
Переход язвы в фазу репарации характеризуется очищением раневой поверхности, появлением грануляций, стиханием перифокального воспаления и уменьшением экссудации. Основной задачей лечения становится стимуляция роста и созревания соединительной ткани. Для этого применяют гиалуронат цинка. Хорошо зарекомендовали себя биодеградирующие раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф). Обязательным компонентом остаётся адекватная эластическая компрессия.
В фазу эпителизации необходимо надёжно защитить формирующийся соединительнотканный рубец от возможного механического повреждения. Этого достигают постоянным ношением компрессионного бандажа. Пациенту следует рекомендовать продолжить приём флеботонических средств.
После заживления трофической язвы при отсутствии противопоказаний необходимо выполнение хирургической операции, направленной на коррекцию нарушений венозной гемодинамики. В тех случаях, когда язва длительное время не эпителизируется, прибегают к оперативному вмешательству, не дожидаясь её полного закрытия. В такой ситуации после эндоскопической диссекции перфорантных вен выполняют аутодермопластику язвенной поверхности. Если проведение оперативного вмешательства невозможно, пациенту предписывают пожизненную эластическую компрессию и длительный курсовой приём флеботоников.
Прогноз
Варикозную и посттромбофлебитическую болезни относят к категории хронических, поэтому прогноз в отношении полного излечения у многих больных сомнителен. После оперативного лечения варикозной болезни возможен рецидив заболевания. Излечения от посттромбофлебитической болезни у подавляющего большинства пациентов добиться практически невозможно в силу характера и масштаба поражения венозной системы. Прогноз для жизни больного, как правило, благоприятен. Вместе с тем, отсутствие своевременного и адекватного лечения хронической венозной недостаточности может привести к смерти пациента от её осложнений (варикотромбофлебит, тромбоз глубоких вен с развитием ТЭЛА; наружное кровотечение).
Прогноз в отношении качества жизни пациентов зависит от адекватности проводимых лечебных и профилактических мероприятий - частота рецидивов или скорость прогрессирования заболевания, выраженность клинической симптоматики снижаются до минимальных величин при регулярном использовании современных компрессионных и медикаментозных средств.
Савельев В.С.
Хирургические болезни
Не все виды целлюлита одинаково полезны! Шутим. Но эта напасть проявляется на коже по-разному - причина в его происхождении. Вот основные виды «апельсиновой корки» на коже:
1. Вялый (адипозный, жировой) целлюлит
У вас преобладает жировой тип целлюлита, если:
- Вы – обладательница пышных форм;
- У вас есть пара лишних килограммов;
- Вы страдаете избыточным весом;
- Ваш целлюлит скорее рыхлый и мягкий. Он легко «растекается» при надавливании;
- Жир откладывается преимущественно в верхней части тела (на руках, животе и груди), чем в нижней (на бедрах);
- Вы часто испытываете стресс.
ЧТО ПРОИСХОДИТ: жировые клетки увеличиваются в размере.
ЧТО ВИДНО: бугорки мягкие, могут изменять свое положение. Часто такой целлюлит сопровождается пониженным тонусом мышц и кожи, а также чрезмерным весом. При надавливании на целлюлит вы не чувствуете никакой боли.
КТО СТРАДАЕТ: девушки, которые неправильно питаются и мало занимаются спортом.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ: основная причина – неправильное питание, провоцирующее отложение чрезмерного количества шлаков и жира, и отсутствие физической активности. Тонус кожи очень снижен.
Правильное питание:
Главное - исключить мучное и сладкое из своего рациона. Что касается сахара, то помимо лишних калорий он меняет структуру коллагена, Благодаря содержанию полезных жирных кислот соединительная ткань будет благодарна вам за введение в рацион жирной рыбы, оливкового масла и авокадо. Помните, что продукты эти очень калорийны, а при жарке масло утрачивает свою пользу. Впрочем, как и продукты, прошедшие «жесткую» тепловую обработку. Не жарьте продукты: они не только калорийны, но и богаты канцерогенами. Лучше готовить их на гриле. Стоит помнить, что при жарке морковь и свекла увеличивают свой гликемический индекс и также становятся опасны для ваших бедер.
Делайте ставку на пищу, богатую цинком (морепродукты, рыба, постное мясо, потроха, сухофрукты), медью (птица, яйца, креветки, шампиньоны, лимоны, груши и авокадо) и селеном (щавель, шпинат, цикорий, грибы, лук-порей, орехи). Эти три олигоэлемента благотворно воздействуют на метаболизм жировых клеток и останавливает процесс их размножения и роста.
Примерное меню:
Завтрак. Чтобы снизить уровень инсулина, возьмите два продукта из списка: 150 г обезжиренного творога, 1 яйцо, 50 г твердого сыра, 150 г фруктов, помидор, 100 г отварного куриного мяса. Добавьте к ним один ломтик цельнозернового хлеба и две столовые ложки отварного риса.
Чтобы стабилизировать уровень инсулина, делайте перекусы в 10 и 17 часов, даже если вы не испытываете голод. Вам в помощь: зеленый или травяной чай, кофе вкупе с одним любым продуктом из списка для завтрака, либо обезжиренный йогурт.
Ланч. Первое блюдо: 150 г сырых овощей или фруктов либо суп-пюре без картофеля. Второе блюдо: 150-200 г постного мяса (телятина, птица, дичь, потроха) или рыбы, либо три яйца.
Ужин: 150-200 тушеных или запеченных (без муки) овощей, приправленных нежирной сметаной. Гарнир (картофель, макароны из твердых сортов пшеницы) - не чаще одного раза в неделю. На десерт – яичный флан или фруктовый мусс.
Полезны будут БАДы из различных трав. Средства, в состав которых входят гриффония и дикий ямс, контролируют аппетит и ускоряют насыщение за счет выработки «гормона радости», серотонина. Препараты «оснащенные» вытяжкой из сосновой коры и экстрактом зеленого чая улучшают обмен веществ, восстанавливает тонус кожи и сокращают видимость «апельсиновой корки».
Спортивные нагрузки:
Практикуйте велопрогулки, ходьбу, греблю. Занимайтесь не реже трех раз в неделю, не менее 45 минут. Суть занятий в том, что после того, как организм израсходует свою энергию, он начнет черпать ее из жировых запасов, тем самым сокращая их. Помните, что жир сжигается не только во время тренировки, но и некоторое время после.
Упражнения для укрепления мышц бедер:
- Лягте на бок, согните ноги. На выдохе поднимайте верхнюю ногу, выпрямляя ее и направляя носок максимально вниз. На вдохе опустите ногу. Повторите 15 раз, затем поменяйте ногу.
2) Встаньте на четвереньки. На вдохе поднимите одну ногу в сторону под прямым углом, выпрямляя ее, но не смещая таз. На вдохе опустите ногу. Повторяйте упражнение 10 раз подряд каждой ногой.
Косметические средства:
Выбирайте формулы кремов на основе кофеина (Cellu Destock, Vichy), карнитина и синефрина (интенсивный антицеллюлитный крем, Swisso Logical), экстрактов миндальных почек и кремния (Гель «Восхитительный силуэт», L’Occitane). Эти компоненты умело расщепляют жир. После нанесения средства совершите несколько надавливающих движений всей поверхностью ладони, подымаясь от щиколоток к бедрам. Массаж значительно усиливает действие кремов.
Процедурный кабинет:
Низкочастотный ультразвук деликатно и безболезненно растворяет жир. Эта процедура будет вдвойне эффективней, если сочетать ее с массажем. Жировые клетки также расщепляются с помощью введения кофеина (мезотерапия).
2. Твердый (фиброзный) целлюлит
ЧТО ПРОИСХОДИТ: нарушается строение подкожной клетчатки.
ЧТО ВИДНО: очень плотные комки на коже. Не изменяют свое положение. При надавливании на бугристые участки кожи может возникать неприятное ощущение (повреждение волокон коллагена и пережатие нервных пучков провоцируют боль при пальпации).
КТО СТРАДАЕТ: не зависит от активности и питания. Иногда - на фоне очень запущенного адипозного целлюлита.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ: основная причина твердого целлюлита – гормональные изменения. Вот почему при таком типе «апельсиновой корочки» следует на всякий случай проверить здоровье у врача.
Даже (особенно!) при фиброзной липодистрофии необходимо жестко выдерживать питьевой режим. Полтора-два литра чистой воды в день именно для вас куда нужнее, чем для девчонок с первой-второй стадией. Чем меньше вы будете пить, тем сильнее клетки будут запасать воду, тем ярче и заметнее будет отечность. Ну и, бонусом, нехватка энергии, замедленный обмен веществ, иссушенные волосы-кожа-ногти… При налаживании питьевого режима не пугайтесь, что первые несколько дней организм будет запасать воду. Не пугайтесь - просто перетерпите эти дни.
Помните о необходимости движения. Здоровое и красивое тело - не то, что лежит на диване и щелкает орешки. Вам необходимы физические нагрузки и правильное питание.
Не стоит пренебрегать процедурами. Помимо стандартного ухода за кожей, фиброзная липодистрофия потребует профессионального массажа (ручного моделирования фигуры). Массаж наверняка окажется болезненным. Возможно, даже очень. Но недолго. Болевые ощущения будут снижаться вместе с объемами.
Для получения положительной мотивации и визуального (хоть и кратковременного) уменьшения фиброзной стадии, вы можете пройти курс салонных процедур.
3. Отечный (водянистый) целлюлит
ЧТО ПРИСХОДИТ: появляется хроническая отечность.
ЧТО ВИДНО: надавите на кожу и отпустите. Ямка исчезла за 2-3 секунды? У вас нет этого целлюлита. Ямка сохранилась? Это отечность. Бугорки могут быть и твердыми, и мягкими.
КТО СТРАДАЕТ: женщины с нарушенным уровнем эстрогена.
ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ: из-за гормональных сбоев или неправильного водного и солевого режима, при котором происходит чрезмерная задержка влаги в тканях.
Этот целлюлит напоминает первый, но в тканях задерживается жидкость. Чаще всего «апельсиновая корка» возникает на ногах и развивается вместе с варикозным расширением вен. Может идти "под ручку" с первым или вторым видом целлюлита.
Отечный целлюлит - проблема не столько косметического, сколько медицинского характера.
При этой патологии изменение кожных структур вызывает застойные процессы в тканях и приводит к задержке жидкости в них.
Причины
Состояние жировой ткани зависит от работы лимфатической и кровеносной системы. Сосуды позволяют выводить лишнюю жидкость из тканей, ареолы снабжают их кислородом. Так осуществляется нормальный, здоровый липолиз. Неправильный образ жизни провоцирует нарушение обменных процессов в организме, в связи с чем образуется отечный целлюлит.
Основные факторы возникновения проблемы:
- ускоренный рост жировых клеток;
- дисбаланс между процессом выработки жира и его распадом;
- патологии кровеносных сосудов, не дающие им полноценно выводить продукты распада из организма;
- генетическая предрасположенность;
- чрезмерное употребление жиров, копченостей;
- пристрастие к алкоголю;
- заболевания щитовидной железы;
- отсутствие физических нагрузок;
- употребление блюд, содержащих слишком большое количество соли и специй;
- прием противозачаточных препаратов.
При неправильном приеме гормональных препаратов уровень эстрогена сильно превышает уровень прогестерона. Нарушение взаимосвязи между этими гормонами приводит к возникновению отечного целлюлита.
Специальные упражнения позволяют насытить ткани кислородом и улучшить обменные процессы в организме. При отечной липодистрофии будут полезны спортивная ходьба, езда на велосипеде и плавание.
Привести кожу в тону помогут следующие упражнения:
Боковые подъемы.
Упражнение выполняется лежа на боку, голова опирается на согнутую в локте руку. Лежащую сверху нижнюю конечность поднимают максимально вверх, а затем возвращают в исходное положение. Сделайте 30 подходов на каждую сторну.
Разминка внутренней поверхности бедра.
Лягте на бок. Делайте махи ногой, которая ближе к полу. Поднимайте ее как можно выше.
Разминка внешней поверхности бедра.
Лягте на живот. Ноги поднимаются поочередно на максимальную высоту. Упражнение выполняется 15 раз для каждой ноги.
Занятие для укрепления ягодичных мышц.
Человек стоит спиной к стулу и опирается на него руками. Делайте махи ногами минимум по 30 раз на каждую.
Велосипед.
Лежа на спине, человек крутит педали в воздухе. Время выполнения упражнения неограниченно.
Салонные процедуры.
Устранить отечный целлюлит быстро и надежно позволят процедуры, выполняемые в салонах красоты:
- Эндермология. Во время процедуры оказывается воздействие на глубокие слои кожи. При помощи специальной насадки происходит захват тканей и их проработка специальными роликами.
- Лазерная липосакция. Суть метода – воздействие светового луча на подкожные жировые слои. В результате этого происходит испарение лишней жидкости из клеточных структур и ее вывод наружу. Процедуру выполняют каждые 4 года.
- Мезотерапия. Внутримышечно выполняются инъекции препаратами, которые помогают сжечь жир и выпарить лишнюю жидкость из тканей.
- Ультразвуковая терапия. Процедура позволяет сгладить проблемные участки тела за счет коррекции соединительной и жировой ткани, а также улучшения микроциркуляции в клетках.
- Субцизия . Используется для лечения запущенных стадий отечного целлюлита. Суть метода – отсечение аномальных разрастаний соединительной ткани.
Это изменения в коже и подкожной жировой клетчатке вследствие нарушения микроциркуляции и лимфатического отека.
Выраженность целлюлита может варьировать от незначительных эстетических изменений кожи до грубых нарушений функционирования конечности и возникновения болевого синдрома. Особо следует отметить острый индуративный целлюлит с фасциокомпрессионным синдромом, который без адекватного лечения может привести к потере конечности.
Так называемый ЦЕЛЛЮЛИТ - это первый шаг к возникновению серьезных проблем в структуре тканей организма. Вследствие многочисленных публикаций в СМИ целлюлит ассоциируется прежде всего с эстетическими проблемами, требующим в основном применения мазей и кремов. Но это не так, целлюлит является начальной формой лимфостаза.
Кожа - наружный покров организма, защищающий тело от многочисленных внешних воздействий.
Кожа состоит из эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки (гиподермы).
Кожа участвует в дыхании, терморегуляции, обмене веществ, различных видах поверхностной чувствительности (боль, давление, температура) и во многих других процессах. Эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна придают коже высокую прочность и эластичность.
Подкожная жировая клетчатка состоит из соединительной ткани и жировых клеток (адипоцитов), пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами.
Для неповрежденной кожи характерно наличие большого количества адипоцитов небольшого размера, группирующихся в «жировых дольках», окруженных коллагеновыми и ретикулярными тканями. Жировые клетки окружены артериальными, венозными и лимфатическими микрокапиллярами, через которые липиды поступают в кровь и питают ткани организма. Там же находятся нервные рецепторы и нервные проводники, при помощи которых происходит регуляция их функций.
Различают 4 стадии развития целлюлита:
Приведенная классификация очень условна. В соседних участках кожи и подкожной клетчатки одновременно могут происходить разные процессы. Чем ближе к стопе, тем в худших условиях находятся артериальные, венозные и лимфатические капилляры, тем хуже кровоснабжение тканей и тем быстрее в них развиваются трофические изменения.
Лечение.
Главное условие успеха - нормализация кровообращения в тканях. Увеличение артериального притока крови и улучшение оттока венозной крови и лимфы способствует восстановлению обменных процессов. Одновременно необходима коррекция гормонального, водного, жирового, электролитного обмена и т.д.
При помощи специальных методик (аппаратура и лекарства) мы увеличиваем кровоток в тканях до 1000%. Результат - улучшение качества кожи и подкожной клетчатки, уменьшение обьема конечностей и бедер, восстановление кровообращения в тканях, нормализация естественного цвета кожи, исчезновение боли, дискомфорта, прекрасный эстетический вид.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Любые грубые, жесткие манипуляции с кожей и подкожной клетчаткой приводят к очень плохим последствиям. Например, при неправильном проведении «баночного», «вакуумного» и других видов массажа происходит растяжение и без того слабых соединительнотканных волокон; повреждается капиллярное русло (появление и ухудшение ретикулярного варикоза, ухудшение лимфостаза).
Лечение и профилактика.
Одно из самых главных условий - здоровый образ жизни. Очень важным является полноценное питание - как переедание, так и недостаток пищи сказывается на всем организме, в том числе и на состоянии кожи. Необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребеление алкоголя). Полезны адекватные физические нагрузки (особенно плавание).
Аппаратное лечение. Наибольший и наилучший эффект при целлюлите и лимфостазе достигается при помощи лимфодренажа. Ручной лимфодренаж является мифом, это обычная оздоровительная процедура. Но массаж - это тоже хорошо. Просто надо называть все своими именами. Сейчас на рынке появилось достаточно много аппаратов для пневмомассажа.
Мы применяем аппараты, которые получили мировое признание используются практически во всех клиниках мира. Это Lympha Press® и Phlebo Press®. Существуют аппараты как для работы в медицинских клиниках, так и для применения в быту.
Лекарственные средства при целлюлите. К сожалению, их эффективность без комплексного лечения очень низка. Если пациент думает, что после применения крема и приема таблеток кожа и подкожная клетчатка станут идеальными - он заблуждается. Только курсовое лечение, причем под контролем специалиста, может дать действенный результат.
Лекарственные препараты, используемые при целлюлите и лимфостазе (имеют только вспомогательное значение):
Флеботропные средства: в комплексной терапии лимфедемы широко применяются различные препараты этой группы:
Вазокет; Детралекс (Диосмин + Гесперидин); Диовенор; Диосмин; Флебодиа, Дафлон и др.
Троксерутин (Троксевазин), Паровен, Венорутон и др.
Эсцин, Венастат, Эскузан, Аэсцин и др.
Комбинированные препараты: Цикло 3форт, Гинкор форт и др.
Антикоагулянтные средства (препараты, понижающие свертываемость крови). К этой группе надо отнести и гирудотерапию (лечение пиявками). Можно утверждать, что достоверных данных об эффективности при целлюлите и лимфостазе препаратов этой группы. А вот вред бывает достаточно часто, т.к. при назначении этих препаратов надо контролировать показатели свертываюшей системы крови. Но речь не идет о тех случаях, когда действительно необходимо проводить коррекцию свертывающей системы (тромбозы, тромбофлебиты).
Диуретики (мочегонные средства). При лечении периферических отеков диуретики оказывают быстрый эффект. Препараты этой группы применяют по строгим показаниям и под наблюдением лечащего врача.
Антибактериальную терапию необходимо проводить в случае присоединения инфекции мягких тканей больной конечности. При тяжелом воспалении подкожной клетчатки (рожистом воспалении), лимфангиите и бактериемии обычно внутривенно назначают препараты, тропные к наиболее частым возбудителям этих инфекций - грамположительным коккам.
При целлюлите и лимфедеме часто используют препараты самых разных групп и механизмов действия: пентоксифиллин, витамин Е, протеолитические ферменты и т.п., однако их назначение обусловлено теоретическими предпосылками и не оправдывается на практике.
Разнообразные гели и мази. Наиболее известный из них - Лиотон 1000 гель, содержащий гепарин. По нашему мнению, он является наиболее эффективным средством, оказывает трансдермальное действие, улучшает микроциркуляцию в коже и подкожной клетчатке.
Гели на основе экстрата конского каштана (аэсцин). Оказывают венотоническое действие.
Обратите внимание. В любом геле, креме, мази, пасте, кроме основы (гелевой, мазевой и др.) и активного вещества, содержится ряд дополнительных компонентов, на любой из которых может развиться аллергия. Гель (крем, мазь) надо наносить на чистую, неповрежденную кожу. Любой препарат должен назначать врач в cоответствии с особенностями Вашего организма и с учетом стадии болезни. То, что помогло Вашей родственнице (соседке, подруге), может Вам навредить.
Вывод: методы лечения целлюлита и лимфостаза (на начальных стадиях) ничем не отличаются. Комплексное лечение (аппаратное и медикаментозное), направленное на улучшение лимфатического оттока от кожи и подкожной клетчатки, нормализацию обменных процессов в них, способствует восстановлению структуры кожи и уменьшению объемов тела. Повышается эластичность кожи, исчезает ее дряблость.
С целлюлитом сталкивается 95% девушек, в том числе это может быть проблемой даже очень стройных и худеньких девушек. Целлюлит (липодистрофия) — локальное увеличение жировых клеток и нарушение микроциркуляции в жировой ткани.
Факторами риска являются: генетическая предрасположенность, нарушения периферического кровоснабжения, гормональные нарушения или изменение гормонального фона (половое созревание или беременность), нарушения питания, малоподвижный образ жизни, стресс, частое изменение веса. “Естественная” легкая форма целлюлита, обусловленная физиологическими причинами, для женщины являются нормой и его «победить» невозможно. А вот с такими формами, как жировой, фиброзный и отечный целлюлит - бороться необходимо . И не только для красоты, а скорее во имя здоровья. Но чтобы распланировать эффективный антицеллюлитный режим, нужно определить свой тип целлюлита и минимизировать влияние провоцирующего агента.
Жировой целлюлит
Этот вид целлюлита самый распространенный. Он не связан с проблемами кровообращения, а скорее является результатом неправильного питания и низкой физической активности. За счет того, что активность невысокая и поступающие вместе с пищей калории не расходуются, увеличивается слой подкожной клетчатки, а значит, меняется внешний вид кожи.Такой целлюлит обычно располагается на бедрах, ягодицах и животе. Кожа выглядит дряблой, а сами отложения - желеобразными.
Как бороться?
Чтобы избавиться от жирового типа целлюлита нужно в первую очередь нормализовать питание. Для этого ограничить сахар в рационе и мучные изделия, исключить насыщенные жиры - фаст-фуд, маргарин, жареную и жирную пищу, полуфабрикаты.Главным источником жиров в организме должны стать рыба, растительные масла, птица, орехи и т.д. Позаботьтесь о том, чтобы каждый день вашей жизни был активным! Уделите внимание упражнениям на выносливость, кардионагрузкам. Отдельно нужно заняться укреплением мышечной массы, ведь именно мышцы являются главными ресурсами, сжигающими жир даже в покое.
Отечный целлюлит
Этот тип целлюлита чаще всего обусловлен проблемами кровообращения (лимфатического или венозного). Если отток жидкости нарушен, в организме задерживаются вода. За счет большого количества лишней жидкости кожа выглядит отечной, при нажатии на нее в местах локализации целлюлита образуется ямка, которая распрямляется не сразу. Отечному типу целлюлита сильнее других подвержены стройные женщины. Помимо косметического дефекта - собственно проявлений целлюлита, они могут также страдать от эффекта тяжести в ногах и варикозного расширения вен.
Как бороться?
Главная ваша задача - улучшить кровообращение, а значит, делайте ставку на активные виды спорта - плавание, ходьбу, а также практикуйте пилатес, йогу. Одновременно следует уделить внимание борьбе с отечностью ног, вам могут помочь компрессионные чулки, ежевечерние обливания конечностей поочередно терпимо горячей и холодной водой. Ограничьте в рационе продукты, которые могут провоцировать задержку жидкости, это - соленая пища. Полюбите зеленый чай и любые растительные чаи, обладающие мочегонным эффектом.Практикуйте лимфодренажный массаж. Домашние ритуалы красоты дополните нанесением моделирующих кремов на основе плюща, кипариса, красного винограда - активных ингредиентов, выводящих излишек воды.
Фиброзный целлюлит
Эта форма целлюлита самая сложная и спутать ее с другими видами просто невозможно. Как правило, это твердый целлюлит (за счет затвердевших волокон эластина и коллагена, окружающих жировые клетки). Его не удается сдвинуть с «насиженного» места всеми перечисленными выше способами. Локализуется он чаще всего на внутренней стороне бедер и коленей. На ощупь кожа жесткая, при надавливании возникают болевые ощущения. Эффект «апельсиновой корки» хорошо заметен, кожные ткани немного провисают.
Как бороться?
Чтобы победить этот тип целлюлита нужно движение. Нет ничего лучше, чем сочетание кардио-упражнений и силовых тренировок.Что касается рациона питания, исключите на ночь быстрые углеводы, продукты с высоким содержанием сахара. Избегайте употребления продуктов «лайт», диетических и обезжиренных. Наполните свой рацион полноценным белком, он нужен для поддержания структурных волокон кожи - это рыба, морепродукты, яйца, мясо (индейка, курица). Сделайте упор на пищу, богатую антиоксидантами - витаминами С и Е, селеном, бета-каротином и цинком. Это фрукты - апельсины, яблоки, красные ягоды, свежие овощи - сельдерей, кабачки, морковь, брокколи и бобовые - бобы, чечевица, горох.Среди косметологических процедур, эффективных против фиброзного целлюлита, можно выделить мезотерапию, инъекции на основе витаминов и натуральных растительных экстрактов, антицеллюлитный массаж, аппаратные методы.
Увы полностью и навсегда избавиться от целлюлита невозможно. Все старания можно прикладывать только для того, чтобы сделать его менее заметным. Но для достижения видимого результата необходим комплексный подход:
- избавиться от лишнего веса
- улучшить кровообращение активизировать обмен веществ
- укрепить мышцы и соединительную ткань улучшить тонус кожи
Дома следует пользоваться жесткой мочалкойили рукавичкой во время ванны и душа, растирая проблемные зоны, после водных процедур обязательно проводить массаж, разминая, пощипывая и постукивая кожу пальцами или массажерами с пальчиками, можно с эфирными маслами, особенно хороши масла цитрусовых лимон, апельсин, грейпфрут, бергамот, затем наносить специальный крем. Хорошо пользоваться антицеллюлитными скрабамипокупными или домашнего изготовления, например, из молотого кофе, меда и лимонного сока. Не стоит ждать чудес только от широко рекламируемых кремов и сывороток они только улучшают тонус кожи, временно подтягивают ее и за счет этого скрывают проявления целлюлита. Когда вы перестанете ими пользоваться, внешний эффект быстро пропадет. Безусловно, профессиональный антицеллюлитный массаж это очень эффективное средство, которое позволит действительно заметно улучшить состояние кожи.
Если у вас достаточно выраженный целлюлит, возможно, начать с курса массажа у проверенного специалиста. Однако если после курса массажа вы не продолжите ухаживать за кожей дома, соблюдать режим питания и заниматься физкультурой, целлюлит вернется в прежнем объеме. К таким методам, как мезотерапия и аппаратные методы (вакуумный аппаратный массаж, миостимуляция, электролиполиз и др.), следует отнестись очень аккуратно. Их следует применять только при очень серьезных проявления целлюлита и только после консультации с врачом, так как могут быть противопоказания. Эти способы помогут избавиться даже от патологических и тяжелых форм целлюлита, но при ошибках выполнения процедуры возможны осложнения. Если вы измените свой образ жизни и будете следовать всем рекомендациям, уже через месяц вы обязательно заметите результат!
А чтобы вам было проще следовать правильному образу жизни, записывайтесь на . Профессиональные тренера помогут вам разработать оптимальный комплекс тренировок для проработки проблемных зон, а диетолог составит сбалансированный рацион питания, согласно потребностям вашего организма.
Методы лечения целлюлита на ногах Целлюлит — проявления на коже
Среди косметологов и врачей идут споры о том, что такое целлюлит. Доктора утверждают, что это состояние является естественным физиологическим процессом в организме женщины, но встречаются и другие мнения, относящие «апельсиновую корку» к серьёзной болезни. Вне зависимости от точки зрения, оба лагеря признают необходимость лечения этого недуга, поскольку при несоблюдении рекомендаций специалиста возникает прогрессирование состояния и появление серьёзных осложнений. Рассмотрим стадии целлюлита и эффективные способы терапии патологии.
Целлюлит – болезнь или отклонение от нормы
С клинической точки зрения, под целлюлитом понимается изменение строения подкожного жира, у которого уменьшается плотность, разрыхляется его структура. Отдельные участки пережимают сосуды, замедляют кровообращение и затрудняют отток лимфы, провоцируя постепенно возникновение воспаления. Параллельно нарушается тонус кожи, её поверхность покрывается ямочками и бугорками. Заболевание обычно поражает бёдра, ягодицы и живот. Данным дефектом страдают девушки старшего возраста и женщины в силу своих физиологических особенностей – поэтому болезнь чаще всего называют термином женский целлюлит.
О том, что целлюлит поражает только прекрасную половину человечества старшего возраста, отчасти можно считать мифом. Иногда развивается целлюлит у мужчин – но здесь обычно причиной являются более серьёзные нарушения в организме, сочетающиеся с ожирением и гормональными сбоями. Если удаётся распознать целлюлит у худых, следует заподозрить особенности строения кожи – если это подтвердится, такое состояние можно считать нормальным.
Согласно данным клиницистов, настоящий целлюлит это гиноидная липодистрофия, что в переводе с латинского означает воспаление подкожной жировой клетчатки. Согласно ВОЗ, это отклонение называется панникулит и обозначается по МКБ 10 шифром М 79.3.
Характерные особенности гиноидной липодистрофии:
- Поражает одинаково как мужчин, так и женщин;
- Обычно сочетается с ожирением;
- Является осложнением серьёзной патологии в организме.
Нередко такое заболевание выявляется в более ранние сроки и выставляется в историю болезни как целлюлит у подростков. В отличие от «физиологического» целлюлита у женщин, бороться с таким недугом гораздо сложнее.
Целлюлит – это косметический дефект, возникающий у многих представительниц слабого пола, требующий коррекции. Официально доктора признают его болезнью только при патологических нарушениях в организме, выставляя диагноз «гиноидная липодистрофия». Однако обе разновидности подразумевают общий план лечения.
Этиология
Рассмотрим провоцирующие факторы, которые способствуют поражению жировых клеток в проблемных зонах. Они могут быть экзогенные, когда на липидную ткань воздействует окружающая среда и эндогенные, если причина целлюлита кроется во внутренних отклонениях организма. Перечислим самые главные условия, которые могут привести возникновению «апельсиновой корки» на начальных стадиях:
- Нарушения питания;
- Избыточный вес;
- Малоподвижный образ жизни;
- Беременность и послеродовый период;
- Вредные привычки;
- Гормональный дисбаланс.
В последнем случае говорят о гормональном целлюлите – он развивается при возрастных изменениях или в результате передозировки некоторыми стероидами.
Разновидности целлюлита
Когда выявляется целлюлит на ногах и ягодицах, необходимо знать его классификацию для назначения соответствующего лечения. Она основана на причинах возникновения, клинических проявлениях и распространённости процесса.
По этиологии выделяют следующие виды целлюлита:
- Первичный – возникает как самостоятельное заболевание кожи;
- Вторичный – когда «апельсиновая корка» становится осложнением других заболеваний.
В последнем случае к целлюлиту могут привести острые или хронические инфекционные процессы – гнойные бактерии или грибки, клостридиальные микроорганизмы. Ещё одна опасная разновидность болезни – индуративный целлюлит, возникающий на фоне варикозного расширения вен или при тромбозе сосудов нижних конечностей. Такой косметический дефект сложно лечить даже на первых стадиях заболевания.
Про распространённости процесса различают:
- Локальный целлюлит – характеризуется ограниченным поражением кожи. Обычно это ноги, живот и ягодицы;
- Генерализованный – это целлюлит по всему телу, при котором поражается кожа не только на нижних конечностях, но и руках, спине и шее.
При распространённой форме вылечить целлюлит сложнее даже на ранних стадиях, поскольку обычно он является следствием тяжёлой патологии в организме. В данном случае выставляется диагноз панникулит, назначаются медицинские препараты.
По клиническим проявлениям целлюлит подразделяется на следующие формы:
- Мягкий целлюлит – характеризуется дряблостью кожи, наличием ямочек и бугорков мягкой консистенции. При этой разновидности преобладают отёки, при которых в жировой ткани начинает накапливаться жидкость даже на начальных стадиях болезни. У таких пациенток можно заметить «баллотирование» мягких тканей при ходьбе, беге прыжках. По мере прогрессирования патологии припухлость нарастает, на более поздних стадиях может захватить обширные зоны тела;
- Твёрдый целлюлит – выявляется преимущественно в молодом возрасте, затрагивает наружную поверхность бёдер и колени. На всех стадиях процесс ограничен, не склонен к распространению. Кожа плотная, усеяна ямочками и бугорками, которые не распрямляются при растягивании кожной складки. Такая разновидность целлюлита требует ответственного подхода к проведению терапии;
- Отёчный целлюлит – уже на первых стадиях в организме начинает задерживаться вода, из-за которой ноги начинают отекать. При прикосновении остаётся небольшая ямка, которая выравнивается через несколько секунд. Согласно мнению клиницистов эта разновидность «апельсиновой корки» возникает по причине варикоза и требует неотложных мер уже при нулевой стадии болезни;
- Смешанный вариант – эта разновидность формы целлюлита сочетает в себе признаки всех вышеперечисленных. Согласно наблюдениям, встречается наиболее часто, характеризуется наличием твёрдой, мягкой и отёчной кожи в разных участках ног и ягодиц. Симптомы и признаки целлюлита не соответствуют какому-то одному варианту болезни, а на поздних стадиях патология может принять отёчную форму.
Мнение специалиста!
Эффективное лечение целлюлита во многом зависит от диагностики – определения формы и стадии болезни. Рекомендуется посетить врача для прохождения обследования и назначения соответствующей терапии на данном этапе заболевания. Поскольку самостоятельное составление антицеллюлитной программы не только не даст нужного эффекта, но и может навредить организму.
Стадии развития целлюлита
Теперь поговорим подробнее про степень прогрессирования «апельсиновой корки» на коже. Первые симптомы целлюлита начинают проявляться через несколько месяцев после влияния причинного фактора и усиливаются с каждой стадией заболевания. Для наглядности приводим вашему вниманию фото целлюлита на ногах и попе, на котором можно будет наблюдать описываемые признаки на каждой стадии болезни.
- Нулевая стадия – без консультации специалиста нельзя распознать, как выглядит целлюлит, поскольку все патологические изменения кожи и жировой ткани запускаются на клеточном уровне. Пациент может отмечать усталость ног, долгое заживание синяков и ран на коже, которые появляются даже при незначительных ушибах, ношении тесной одежды;
- Первая стадия целлюлита – обратите внимание на фото, где доктор держит кожную складку, на которой проявляется «апельсиновая корка». На этой стадии недуг можно распознать только при таком осмотре, поскольку в расслабленном состоянии кожа ещё гладкая. В тканях начинает накапливаться вода, формируются застойные процессы, провоцирующие возникновение второй стадии патологии;
- Вторая стадия целлюлита – здесь «апельсиновая корка» на фото распознаётся по изменению гладкости кожи. Её рельеф становится неровный, отмечаются небольшие растяжки и ямочки. В области кожных складок начинает формироваться множественные бугорки;
- 3 стадия целлюлита – если посмотреть на снимки, «апельсинчик» можно увидеть невооружённым глазом. На коже отмечаются множественные ямочки и бугорки, начинают появляться узелки. Отличительный момент этой стадии – наличие припухлости и растяжек, распространение целлюлита на здоровую кожу;
- 4 стадия целлюлита – финальный этап развития патологии, в который можно смело выставлять диагноз панникулит или фиброзный целлюлит. На фото прослеживаются увеличение ямочек и узелков в размерах, проблемные зоны полностью опоясывают ноги и ягодицы. На этой стадии отмечается выраженная дряблость кожи, присутствуют растяжки, выступают жировые складки.
Запущенный целлюлит (две последние стадии) может протекать с характерной болезненностью в ногах. Обычно болит подкожный жир, который подвергается воспалению и деструкции.
Диагностика
Теперь поговорим о диагностики данного косметического дефекта – в отличие от многих системных заболеваний, здесь предварительное заключение можете сделать вы сами. А чтобы определить степень целлюлита, потребуется консультация врачей. Для этого рекомендуется обращаться сразу к нескольким специалистам:
- Диетологу;
- Гастроэнтерологу;
- Дерматокосметологу;
- Сосудистому хирургу;
- Флебологу.
Первые два врача помогут вам выявить причину возникновения и составить программу по профилактике целлюлита. Дерматокосметолог определит стадию заболевания. Последние два специалиста проконсультируют о наличии возможных осложнений и негативных последствий.
Лечение
Каждая женщина должна знать, как лечить целлюлит. Проведение терапии на ранних стадиях устранит проблему, предотвратит её повторное появление. Лечебные мероприятия можно проводить дома или посещать специальные салоны.
Домашнее лечение целлюлита
Избавиться от целлюлита в домашних условиях помогут народные рецепты, которые можно приготовить самостоятельно при наличии минимальных навыков и знаний. Также можно использовать лечебную гимнастику, которая должна включать следующие виды упражнений:
- Приседания;
- Обратный выпад;
- Кросс-фит;
- Бег или велотренажер.
Разнообразить домашний фитнес можно специальными тренажёрами, но их потребуется приобрести в магазине или посещать спортзал. Гимнастика очень эффективна на 1-2 стадиях целлюлита.
На начальных стадиях допускается проведение массажа. Наиболее популярными его видами являются:
- Ручной массаж использованием кремов и масел от целлюлита;
- Аппаратный массаж – используются специальные приборы, разминающие кожу;
- Медовый и баночный массаж – здесь за основу берётся вакуум, который присасывает кожу, борясь таким воздействием с целлюлитом.
Основой лечения целлюлита на любой стадии является диета – это исключение жиров, уменьшение ежедневного рациона. Для эффективной корректировки питания лучше обратитесь к специалисту.
Главные правила диеты при целлюлите:
- Частое питание маленькими порциями;
- Замена животных жиров растительными;
- Исключение жирного мяса и его замена на куриную грудку, крольчатину, телятину. Блюда готовятся на пару;
- Для утоления жажды – только вода. Допускается зелёный чай или минералка без газа;
- Не кушать после 18:00.
Помимо диеты на 1 и 2 стадиях можно применять:
- Антицеллюлитные обёртывания – использование специальных средств, которые наносятся на кожу и оборачиваются целлофаном для создания теплового эффекта. Такой метод расщепляет жир и активирует кровообращение для его рассасывания;
- Скрабы против целлюлита – предназначены для очистки кожи во время душа;
- Целебные ванны – наиболее полезны омовения с морской солью или сочетание этого минерала с содой;
- Маски от целлюлита – нанесение антицеллюлитных средств на кожу для её очищения, питания и увлажнения.
Салонные процедуры
На 3 и 4 стадиях заболевания можно посетить специалиста, который подберёт вам необходимое лечение с гарантией положительного результата. Сегодня существует большое количество косметических процедур от целлюлита, мы приведём лишь популярные из них:
- Аппаратный массаж – это разновидность обычной разминки, но приборы используются более профессиональные. Специалист проведёт лечение в поражённых зонах, размяв кожу и жир;
- Инъекции ботокса – с лечебной целью под кожу делаются уколы с оздоровительной целью;
- Карбокситерапия – аналогичные инъекции с углекислым газом;
- Целебные ванны – для быстрого лечения можно принимать ванны в салоне с минералами от целлюлита, которые прошли клинические испытания;
- Применение профессиональной косметики – подразумевается применение скрабов, кремов или обёртываний. Стоимость таких лекарств в разы выше домашних средств;
- Мезотерапия – лечение кожи инъекциями со специальными растворами, растворяющими жиры и устраняющими целлюлит;
- Липосакция – кардинальный и эффективный метод, применяемый на четвёртой стадии при отсутствии противопоказаний. Подразумевает удаление жира в проблемных зонах хирургическим путём.
Профилактика целлюлита
Если есть предрасположенность к данному заболеванию, необходимо срочно начинать профилактику целлюлита. Она подразумевает соблюдение определённых правил, выполнение которых отсрочит начальную стадию болезни или исключит целлюлит полностью. Они включают:
- Ведение активного образа жизни – главное условие, которое способствует сжиганию жиров на любой стадии заболевания;
- Правильное питание – диета и дробный приём пищи маленькими порциями предотвращает ожирение и развитие целлюлита;
- Исключение из меню вредных продуктов – необходимо отказаться от жирного, жареного, копчёного и ограничить соль;
- Занятия спортом – физические упражнения помогут избежать целлюлита, подтянуть кожу;
- Отказ от вредных привычек – для полноценной профилактической программы необходимо бросить курить, свести приём алкоголя к минимуму.
Соблюдение основных тезисов программы позволяет предотвратить появление целлюлита на ранней стадии и играет большую роль в лечении уже проявившей себя патологии.
Сегодня не существует единого мнения относительно целлюлита. Одни считают патологию косметическим дефектом, другие – полноценным заболеванием. Но все специалисты сходятся в необходимости полноценного лечения на ранних стадиях и проведения профилактики среди пациентов группы риска.
Loading...