Что можно перед УЗИ почек: диета перед процедурой, сколько пить воды. Правильная подготовка к узи почек и мочевого пузыря Рекомендации перед узи почек и мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек - это безболезненный и безвредный вид диагностической процедуры, применяемый не инвазивным способом с целью изучения человеческого организма ультразвуковыми волнами. Процедура УЗИ, занимающая непродолжительное время, проводится в амбулаторных или в стационарных условиях.

С помощью этой методики определяются различные патологии внутренних органов, в том числе и почек, отклонения в их развитии, опухоли, травмы и пр. УЗИ не оказывает побочных эффектов, что дает возможность проводить исследования много раз. Информативность этого метода достаточно высокая, дает полную картину состояния исследуемых органов.

На ранней стадии при помощи ультразвукового исследования почек возможно выявление следующих заболеваний:

почечнокаменной болезни (лоханочных одиночных/множественных камней);
пиелонефрита (воспаления мочевыводящих путей) в остром/хроническом течениях;
поликистоза (присутствия кисты или опухолевого образования);
врожденных патологий сосудов почек, препятствующих нормальному кровообращению в органах и оттоку мочи.

Для получения результата, способного дать исчерпывающую информацию о проблемах почек, нужно знать, как правильно подготовиться к этому обследованию.

Важно знать! Зачастую проводят не только УЗИ почек, но и надпочечников. Процедура проводится также в совокупности с исследованием мочевого пузыря ввиду тесной взаимосвязи этих органов. Каждый из них может иметь свои причины для обследования.

Показания к проведению УЗИ почек

Существуют показательные причины для обследования почек ультразвуковым способом, а именно:

болевые ощущения в области мочевого пузыря;
продолжительные циститы;
заболевания эндокринной системы;
температура тела на уровне повышенных показателей, наблюдающаяся более семи дней;
болевые ощущения в поясничной области;
проведенная трансплантация почки;
отеки конечностей и лица;
зафиксированный измененный цвет/объем мочи;
серьезная травма мочевого пузыря, поясницы;
обнаруженная в моче соль, ее производные (их там не может быть в нормальном состоянии);
болевые ощущения в процессе мочеиспускания, фиксируемые в уретре/мочевом пузыре;
плановое обследование беременных женщин и детей для выявления патологических состояний.

Надпочечники исследуются при возникновении и протекании указанных патологических процессов:

гипертонии устойчивого характера (особенно у беременных);
ожирении 2-3 степеней;
атрофическом процессе в мышцах;
бесплодии;
болях спазмического типа в мочевом пузыре;
подозрениях на образование опухолей;
сниженной/повышенной деятельности органов.

Что представляет собой процедура

Высокие, а значит, бесшумные для человеческого уха звуковые волны, достигают тела и путем отражения от внутренних органов и тканей, преобразуясь, показывают их «картинки». Специалист, расшифровывая изображения УЗИ, считывает размер органа, его нормальное или патологическое состояния. По-другому УЗИ называют эхографией.

Пациент ложится спиной на кушетку, поверхность кожи в поясничной области (для визуализации продольных срезов почек) или живота (для исследования поперечных направлений) смазывается специальным гелем, позволяющим лучше передавать звуковые волны посредством контакта аппаратного датчика с кожей. При положении тела «на боку» почки детально рассматриваются, визуализируются косые срезы. Изображение передается на экран монитора, с которого специалист фиксирует передаваемую информацию.

Если у пациента опущенная почка, то обследование проводится сначала в лежачем, а затем – «стоячем» положениях.

Если возникает необходимость исследовать остаток мочи, диагностирование с помощью УЗИ проводится при наполненном мочевом пузыре. Затем врач просит пациента опорожниться, после этого оценивает объем мочи, оставшийся после посещения туалета.

Ультразвуковое исследование в среднем занимает 5-7 минут. Результаты обследования фиксируются, подписываются врачом и отдаются на руки пациенту.

Полезно знать. Помимо диагностики с помощью ультразвуковых волн ведется визуальный контроль над процедурами биопсии, дренажом кисты или абсцесса.

Виды УЗИ-диагностики

Различные нефрологические патологии изучаются с помощью УЗИ, представляющего собой два вида:

Эхографию . Процедура показывает структуру органов мочевыделительной системы с определением величины и расположения. Данные эхографии применяются для регистрации паренхимных изменений, исключения или подтверждения патологического состояния почек. Однако эхография не может дать оценку почечному кровотоку.
Допплерографию . Это исследование изучает кровообращение в почечной сосудистой системе, ее строение и состояние. Определяются скоростное движение потока и направление крови. Данные представлены допплерограммой, с помощью которой диагностируется сужение артериальных и венозных сосудистых русел, тромбы, бляшки, закупоривание сосудов, аневризма и пр.

Выбор метода зависит от цели обследования. Противопоказаний к проведению процедуры в целом нет, но препятствиями временного характера у пациентов могут быть следующие:

недомогание;
ожирение (толщина жировой прослойки не позволит получить качественное изображение органов);
аллергия на используемый гель;
травмированные кожные покровы (в виде открытой раны, язв, порезов и пр.).

Подготовка к УЗИ почек

Особенность подготовительного этапа к УЗИ почек объясняется их расположением в организме: в забрюшинной области позади кишечника. Его загазованность и содержимое могут повлиять на качественность результатов, поэтому пациенту рекомендуют соблюдать правильную диету в течение трех дней до назначенного срока исследования. Главное, исключить из рациона продукты, способные вызвать газообразование.

Трехдневная диета для пациентов, не страдающих патологиями пищеварения, должна состоять из следующих продуктов:

гречневой, овсяной, перловой каш, приготовленных на воде;
отварного мяса (курицы, телятины);
паровых котлет из нежирного фарша;
морской рыбы в вареном виде;
твердого сыра с небольшим содержанием жира и соли;
сваренных вкрутую куриных яиц;
подсушенного хлеба из пшеничной муки.

Нельзя употреблять:

зелень, капусту;
стряпню;
копчености;
жареную пищу;
ржаной хлеб;
фрукты;
жирное молоко;
бобовые;
сладости;
алкоголь;
газированные напитки.

Пациенты, имеющие проблемы в желудочно-кишечном тракте, должны готовиться к УЗИ за неделю до назначенного срока обследования. Страдающим метеоризмом (повышенным содержанием газов в кишечнике) необходимо за три дня до обследования пить препараты, поглощающие газы, - сорбенты. Врач также может прописать прием эспумизана, активированного угля.

Проведение эхографического исследования почек и мочевого пузыря требует также полного опорожнения кишечника. Для этого может понадобиться применение клизмы либо слабительных препаратов.

Пациент должен прийти на УЗИ почек «на голодный желудок» с утра, а если с обеда, то утром возможен прием легкого завтрака. За час до диагностической процедуры следует принимать воду для наполнения мочевого пузыря.

Проведение процедуры УЗИ почек

Для прохождения допплерографии почечных сосудов нужно придерживаться этих же рекомендаций.

Ограничения по диете могут быть противопоказаны, например, больным сахарным диабетом. В этом случае вопрос решается врачом в индивидуальном порядке.

При подготовке к УЗИ почек могут быть назначены дополнительные исследования: общие анализы крови и мочи. Пациент должен прийти на процедуру УЗИ, имея на руках готовые результаты. Доктор на основании исследования и анализов сумеет поставить точный диагноз.

Как подготовиться к УЗИ беременным женщинам

Женщины в период беременности, испытывая тройную нагрузку на почки, достаточно часто проходят безопасное для здоровья будущей мамы и малыша УЗИ для выявления патологий в силу разных возникших причин, например, позднего токсикоза. Болезненного состояния, способного привести к гестозу (серьезному осложнению на последних сроках беременности, в результате которого происходит ухудшение почечной, сосудистой деятельности, а также нарушается работа головного мозга).

Подготовка беременных к процедуре УЗИ отличается тем, что перед назначенным сроком обследования им нельзя применять клизму, слабительное, адсорбирующее средства, так как они могут нанести вред плоду. Единственное, что требуется, это соблюдать диету, не допускающую появление газов. Врач может назначить особые препараты для беременных, устраняющих метеоризм или запор (к примеру, «Дюфалак»).

Женщинам «в положении» за пять часов до УЗ-исследования рекомендуется не есть, за час до УЗИ – опорожнить мочевой пузырь, а затем выпить литр воды.

Как подготовить детей к процедуре УЗИ

Подготовительные правила детей к ультразвуковому обследованию почек такие же, что и для взрослых пациентов. Разнятся лишь дозы препаратов и объем выпиваемой жидкости. Ребенок может выпить пол-литра/литр воды, принять две капсулы «Эспумизана» или других подобных препаратов. Необходимо убрать все сладости, чтобы у ребенка не было соблазна съесть их перед обследованием. Родители должны настроить ребенка на позитивное отношение к процедуре, рассказать, как она проводится, устранить страх перед медицинскими работниками. УЗИ делается в присутствии матери или отца, поэтому этот факт должен успокоить ребенка.

Что взять с собой на УЗИ

В назначенный день обследования почек посредством УЗИ пациент должен иметь представление о том, что взять с собой на процедуру:

медицинскую карту с результатами предыдущих анализов, паспорт;
направление врача на обследование;
простыню/большое полотенце;
салфетки, чтобы вытереть гель с кожи после проведения УЗИ;
бутылку с водой (для питья с целью наполнения мочевого пузыря);
деньги (если это платное обследование).

Нормальные показатели УЗИ почек

Показатели, находящиеся в пределах нормы, исключают почечные структурные, количественные патологии, а также нарушения, касающиеся форм и размеров.

УЗИ почек изучает перечисленные ниже параметры и определяет по ним нормы:

Две почки. Бывают случаи, когда у пациентов один орган, или есть добавочный.
Фиксацию/подвижность. В норме каждая почка неподвижна и зафиксирована. При дыхании отмечается небольшое смещение. Если оно составило больше двух сантиметров, то речь идет о так называемой блуждающей почке.
Расположение. Определяется норма, когда почки находятся в поясничной области по обе стороны позвоночника. При этом положение правой почки, находящейся на уровне двенадцатого грудного позвонка, фиксируется ниже левой, расположенной на высоте одиннадцатого позвонка. Более значительная уровневая разница диагностируется как «нефроптоз».
Формы почек. У здорового человека они напоминают два боба. Аномальными признаются сращенные почки, подковообразные, в виде букв S и L.
Размеры. Длина нормальной почки (L) может достигать 120-ти мм, ширина (B) –60-ти мм, толщина (S) – 50-ти мм, толщина паренхиматозного слоя – 25-ти мм, толщина капсулы – 1,5 мм. Вес нормальной почки может достигать 200 г. Изменения параметров в сторону увеличения сигнализируют о воспалении, в сторону уменьшения – о гипоплазии. Также на изменение параметров – уменьшение почки - влияют возраст пациента, компенсаторный процесс, при котором увеличение почки происходит из-за удаления другой.
Паренхимная (тканевая) структура почек. Основной функцией паренхимы является экскреторная – выведение вредных веществ из организма с уриной. Нормальное состояние паренхиматозного слоя – однородность и толщина, равная 25 мм. Обнаруженные нарушения параметров говорят о патологическом изменении, например, об образовании кисты, опухоли.
Наружные контуры почек. В нормальном состоянии каждая из них ровная и четко очерченная. В случаях с обнаружением «горбатой почки» беспокоиться тоже не стоит.

Специалист УЗИ в процессе процедуры также изучает мочеточники, чашечно-лоханочный аппарат, их состояние и параметры. Нормальная длина мочеточника доходит до 30 сантиметров с диаметром 7-9 мм. Слишком короткий и длинный мочеточники относятся к патологиям врожденного вида. Удлиненный мочеточник может перекрутиться, вызвав застой мочи и, соответственно, инфицирование мочеполовых органов.

Камень в почке на УЗИ

У здорового человека при УЗИ чашечки и лоханки не могут быть видны, так как эхогенность отсутствует. Пиелонефрит либо мочекаменная болезнь определяются путем визуализации расширения лоханок.

Расшифровать и объяснить пациенту результаты исследования почек могут специалисты УЗИ, врач-уролог, нефролог.

Здоровые люди могут проходить диагностику ультразвуком один раз в год, что позволит выявлять патологии почек (и других органов) на начальном этапе развития. Пациентам, страдающим мочекаменной болезнью, – раз в три месяца и по направлениям врача.

Если результаты диагностики при помощи УЗИ оказываются недостаточными, назначаются дополнительные обследования: рентгенография, урография, КТ.

Почки наравне с мочевым пузырем являются важной частью организма, знать о функционировании которой, значит своевременно предупредить многие заболевания мочевыделительной системы.

УЗИ почек часто входит в комплекс по исследованию органов брюшной полости , но расположены почки забрюшинно, т.е. отделены от них «перегородкой» (брюшиной) и поэтому могут осматриваться как отдельно, так и вместе с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой и селезенкой. В настоящее время данное ультразвуковое исследование выделено в самостоятельный метод исследования.

Показания к ультразвуковому исследованию почек и мочевого пузыря:

Профилактическое обследование с целью выявления отклонений в работе почек и мочевого пузыря,
отеки лица, нижних конечностей,
обнаружение в общем анализе мочи «воспалительных» клеток (лейкоцитов), эритроцитов (красных кровяных телец), бактерий,
нарушения мочеиспускание (частое или редкое, болезненное, задержка мочеиспускания),
изменения цвета мочи (мутная, с хлопьями),
наличие ранее или подозрение на камни в почках и мочевом пузыре,
диагностическое исследование перед урологическими манипуляциями (например, внутривенная урография),
перед оперативными вмешательствами на органы мочевыделения,
в экстренном порядке при поступлении по скорой помощи в приемное отделение,
как контроль состояния почек у больных, получающих программный гемодиализ (искусственная почка),
для контроля при установке и нахождения катетера в мочевом пузыре,
подозрение доктора на наличие аномалий строения и положения почек,
при единственной почки (например, при удалении или врожденном отсутствии одной из почек).
после пластики мочевого пузыря.

Противопоказания к УЗИ почек и мочевого пузыря

Проведение УЗИ почек и мочевого пузыря не рекомендуется на переполненный мочевой пузырь, т.к. возможно ложное «раскрытие» почечных структур, которое может быть ошибочно принято за патологию. Ограничением метода так же является невозможность наполнения мочевого пузыря, вследствие травм, наличия в брюшной полости дренажей, у диализных пациентов, у больных, страдающих хроническим недержанием мочи.

Подготовка к проведению УЗИ почек и мочевого пузыря

Специальная подготовка к проведению УЗ исследования почек не требуется. Для исследования мочевого пузыря необходимо не мочиться в течение 1,5 часов и постараться выпить не менее 700-1000 мл негазированной жидкости (для наполнения МП).

Как проводится ультразвуковое исследование?

Сама процедура обследования проводится в кабинете УЗИ. Манипуляция проводится доктором и совершенно безболезненная. Пациенту предлагают лечь на кушетку на спину, освободив от одежды нижнюю область живота. Если назначено УЗИ и почек и мочевого пузыря, то вначале врач осматривает мочевой пузырь, проводя измерения объема, стенок. Также доктор проверяет работу мочеточников, которые «впадают» в мочевой пузырь, отмечая и оценивая наполнение через них мочевого пузыря. Далее УЗ специалист просит пациента опорожнить мочевой пузырь, после чего измеряет остаточный объем.

Затем доктор приступает к исследованию почек. Он просит исследуемого повернуться по очереди на правый и левый бок, затем на спину. После проведения необходимых измерений пациент встает и производится оценка положения и дыхательной подвижности почек. Данное исследование и почек и мочевого пузыря занимает 10-15 мин. Завершив процедуру, врач УЗ диагностики заносит результаты в компьютеризированный протокол и делает заключение.

Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря

Что же может показать ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря? И как могут быть расшифрованы результаты?

Каждая почка (а в организме их две) состоит из коркового вещества (паренхима) и мозгового вещества (синус). В синусе находится лоханка, откуда моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Во первых, оцениваются: форма (в основном бобовидная), контуры почек (могут быть ровными, неровными, четкими, нечеткими), эхогенность и структура как паренхимы так и синуса.

Во вторых, оцениваются размеры почек.

В норме длина почки составляет до 12 см, ширина до 5 см, толщина до 5-5,5 см. Также оценивается толщина паренхимы (в норме до 2,2-2,4 см). При исследовании почек обязательно в протоколе описываются надпочечники (в норме могут быть не видны).

Не менее важна и оценка кровотока в почках.

Самой частой находкой при исследовании почек являются камни . Они могут деформировать почку, быть единичными или множественными, крупными или мелкими, неправильной формы. Так, нахождение больших камней длительное время может приводить к развитию «пролежня» почки, и как следствие развитие гнойного процесса. Мелкие камни наиболее склонны к движению и могут, при провоцирующих ситуациях (как то: употребление алкоголя, воспалительные заболевания) «пытаться» выйти из почки, вызывая при этом выраженный болевой синдром.

Камень в почке

Конкременты иногда могут «застревать» в мочеточнике и вызывать блок почки (проявлением которого является расширение чашечно-лоханочной системы), что является опасным в т.ч. и для жизни состоянием, и при несвоевременно оказанной помощи может развиться почечная недостаточность, и как крайний вариант можно потерять почку.

Часто обнаруживаются кисты (жидкостные образования). Они могут быть мелкими, средними или гигантским. Их может быть много (и тогда в заключении выставляется поликистоз почек).

Не менее часто, при таких заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит видны структурные изменения, а именно: повышение или понижение цвета (эхогенности) паренхимы, наличие кальцинатов (как неспецифическиий признак перенесенных воспалительных заболеваний). Повышение цвета синусов может свидетельствовать, например, о жировых изменениях в почках, что может быть, например, при сахарном диабете.

Паренхиматозная киста

Одной из грозных «находок» является обнаружение опухоли почек , самой «безобидной» из которых является ангиомиолипома.

Ангиомиолипома

Редко, но встречается карбункул почки , который сопровождается гнойным процессом в почке. При этом характерна высокая температура тела, которая носит непостоянный характер и сопровождается резкими суточными колебаниями. При отсутствии срочного оперативного лечения может развиться заражение крови (сепсис)

При исследовании почечного кровотока (триплекс) может быть выявлен стеноз почечной артерии, который у лиц молодого возраста сопровождается высокими цифрами артериального давления (200 мм.рт.ст. и выше).

Иногда, выявляются аномалии количества и положения почек. К ним относятся:

Гипоплазия (уменьшение размеров почки), аплазия (недоразвитие почки), ее расположение в поясничной области, тазу, грудное расположение;
опущение почек, в норме допустимо до 1 степени (преимущественно у худых людей). Опущение более 1 степени является признаком патологии;
удвоение почек.

Что касается надпочечников , то в них иногда можно обнаружить феохромоцитому (опухоль), самым частым признаком которой, как и в случае с кровотоком являются высокие цифры АД. Чаще локализуется в правом надпочечнике.

Мочевой пузырь представляет собой резервуар, где происходит накопление мочи. Состоит из стенок и устьев впадения мочеточников. Нормальный минимальный объем наполнения мочевого пузыря для проведения необходимых измерений составляет 150-200 мл. При этом оцениваются: объем, толщина стенок, выброс из мочеточников.

Так, толщина стенок в номе должна быть не более 4 мм, а выброс из обоих мочеточников должен быть виден доктору на экране аппарата.

При исследовании мочевого пузыря могут быть выявлены:

Застойная моча,
- конкременты,
- дивертикулы (мешкообразное изменения стенки),
- опухоли (преимущественно у мужчин пожилого возраста).

Хлопья в мочевом пузыре

Утолщение стенки более 4 мм и связанные с этим жалобы на частое болезненное мочеиспускание могут быть признаком цистита (во всяком случае, окончательное слово за урологом).

Отсутствие же мочеточникового выброса с одной из сторон может свидетельствовать, например, о препятствии между почкой и мочевым пузырем (например, конкремент или сдавление мочеточника из вне опухолью).

Важна также оценка остаточного объёма мочевого пузыря (если он повышен, скорее всего у мужчины есть аденома простаты то есть ее увеличение).

Если по завершении ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря была обнаружена патология, пациенту может быть порекомендовано:

Обращение к хирургу или урологу (для решения, например, вопроса о камнях, опухолях и методах их лечения),
дополнительноедообследование (МРТ, КТ, урография),
направление к нефрологу (например, при выявлении кист в почках с целью их наблюдения в динамике и оценке функции почек),
при отсутствии патологии в пределах ультразвукового метода, но наличие характерных жалоб со стороны мочевыделительной системы, пациенту может быть порекомендован общий анализ мочи и/или биохимический анализ крови.

И в заключении, хочется отметить основные плюсы данного методы исследования, к которым относится: дешевая стоимость, быстрота выполнения, высокая чувствительность и специфичность, возможность оценки в динамике при проводимом лечении «у кровати пациента», а значит и своевременность диагностики, как один из показателей качества оказываемой помощи.

Заболевания органов мочевыделительной системы в детском возрасте встречаются очень часто, при этом они не имеют возрастного ценза – им одинаково подвержены и новорожденные, и школьники. Одним из важных диагностических инструментов в педиатрии считается УЗИ почек и мочевого пузыря. О том, как проводится такое обследование, что оно показывает и как подготовить ребенка к диагностике, мы расскажем в этом статье.

Об исследовании

УЗИ почек и мочевого пузыря относится к неинвазивным методам исследования состояния мочевыделительной системы. Особенности анатомического строения и функционирования звеньев этой системы, естественно, не могут быть в полной мере оценены только посредством УЗИ, хотя такая диагностика и считается достаточно полной и точной. Но УЗИ является неотъемлемой частью обследования, наравне с анализами мочи и крови, если у ребенка имеются симптомы, характерные для патологий мочевыделения.

Процедура является полностью безболезненной, никаких неприятных ощущений ребенок не испытает.

По поводу опасности ультразвуковых исследований, медицина дает официальный ответ – процедура безопасна. Тем не менее многие родители переживают за возможные последствия воздействия ультразвука на организм ребенка.

Действительно, не все последствия в достаточной мере изучены на сегодняшний день. Современная медицина располагает таким диагностическим инструментом лишь в течение последних 2.5 десятилетий. Для того же, чтобы проанализировать отдаленные последствия, нужно гораздо больше времени. С другой стороны, нет и данных о явном или косвенном негативном влиянии ультразвуковых волн на детский организм. Ввиду этого процедура считается безопасной.

Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны из датчика проникают через ткани и отражаются, присылая на монитор ответный сигнал в качестве изображения. Специальная компьютерная программа, которая есть в каждом УЗ-сканере, позволяет доктору быстро понять размеры, количество жидкости, другие особенности, не прибегая к сложным математическим расчетам.

УЗИ почек и мочевого пузыря в упрощенном виде входит в исследование органов брюшной полости и рекомендуется Минздравом всем детям в рамках медицинского профилактического осмотра в 1 или 3 месяца, а потом – после года. В любое другое время такое исследование может быть выполнено отдельно, без оценки других органов брюшной полости (желудка, селезенки, печени и т. д.) по показаниям.

Также специалисты Минздрава добавили этот вид УЗИ в программу диспансеризации для детей в возрасте полутора лет. Это связано с тем, что в последнее время существенно увеличилось количество детей, у которых выявляются недуги почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников в уже запущенной стадии.

Показания

Порой мамы удивляются, получив направление на такое УЗИ от детского доктора при отсутствии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Не всегда исследование показано только детям с такими патологиями. Достаточно часто его рекомендуют детям, которые родились недоношенными, чтобы оценить функционирование системы и исключить возможные осложнения из-за раннего появления на свет. Также исследование рекомендуется детям, родители которых страдают заболеваниями мочевыделительной системы – достаточно часто патологии наследуются, но проявляются не сразу.

В каких еще случаях ребенку нужно УЗИ почек и мочевого пузыря:

при изменении цвета, количества мочи, при появлении неприятного резкого запаха;
при плаче во время мочеиспускания у новорожденных или грудничков или жалобах на боль при опорожнении мочевого пузыря у детей постарше;
при малом количестве мочи или, наоборот, при усиленном диурезе;
в жидкости невооруженным глазом различимы примеси – хлопья, гной, кровь;
у ребенка анемия, бледная кожа, синие круги под глазами;
боли в пояснице, в боку;
закрытые тупые травмы живота, которые ребенок может получить при падении животом.

Также бесспорным основанием для назначения такой диагностики является изменение состава мочи на биохимическом уровне.

Если жалоб у вас и ребенка нет, а анализы мочи доктор посчитал плохими, он обязан отправить ребенка на ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, чтобы понять, есть ли основания для волнений и лечения или таких оснований нет, и произошла лабораторная ошибка.

Подготовка

Нужна ли предварительная подготовка к исследованию, обычно сообщает доктор, который дал направление. Но даже если врач забыл рассказать об этом родителям, мама должна как дважды два запомнить – подготовка нужна. И она должна быть очень тщательной. От нее зависит, насколько точными будут результаты исследования. Подготовить ребенка к процедуре обследования нужно заранее, подготовка начинается за 2-3 дня до даты визита в диагностический кабинет.

Из рациона ребенка следует исключить продукты, который стимулируют газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, бананы и виноград, а также сдобная выпечка, хлеб и бобовые, белокочанная капуста.
Минимум за три часа до обследования не стоит давать ребенку есть.
За час до обследования ребенку нужно дать попить воды. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Это поможет доктору грамотно оценить количество остаточной мочи, понять состояние мочевого пузыря и мочеточников. Детям в возрасте от 1 до 3 лет дают 100-150 мл воды или морса, детям от 3 до 7 лет предлагают стакан (250 мл) жидкости, школьникам от 7 до 12 лет – не менее 400 мл, подросткам старше – 600-800 мл.

Грудному ребенку в возрасте до года в питании особых ограничений не требуется. Единственное требование – на момент проведения диагностической процедуры ребенок не должен быть накормлен. Лучше всего пройти обследование перед очередным кормлением. Перед УЗИ дайте малышу за полчаса около 50 мл жидкости, но никто не гарантирует, что он ее удержит. Если кроха захочет писать, спрашивать вашего разрешения на это в столь юном возрасте он точно не станет.

С собой в кабинет УЗИ нужно взять чистую пеленку, вторую обувь и маленькие мамины «хитрости» для отвлечения внимания. Если ребенок мал – это может быть соска-пустышка, погремушка, интересный ребенку предмет, до которого он давно мечтал дотянуться, например, ваши очки. Отвлечение малыша позволит доктору в спокойном режиме завершить обследование.

Если чадо находится в возрасте, в котором ему можно что-либо объяснить, обязательно расскажите, как проходит процедура, подчеркнув, что это совсем не больно, страшно не будет. Ребенок должен быть психологически готов.

Как проводится?

Обследование проводится на кушетке в положении лежа, лишь в некоторых случаях доктор может попросить посадить ребенка, если в силу возраста он уже умеет сидеть. При подозрении на опущение почки просят встать. Но лежать придется в ходе обследования в трех положениях – на спине, на животе и на боку. В таких позициях для наружного датчика, которым проводится исследование, обзор для доктора будет наиболее полным.

Для облегчения скольжения датчика и лучшего проникновения ультразвуковых волн используют специальный бесцветный гель, не имеющий запаха и не вызывающий аллергии или местного раздражения. Его наносят на область живота, поясницы, на бока. Гель не оставляет следов на одежде, его легко вытереть по окончании исследования одноразовой сухой бумажной салфеткой.

Данные исследования заносятся в протокол, который выдается на руки сразу по окончании диагностики.

Нормы

Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:

Возраст	Левая почка, мм	Правая почка, мм	Толщина паренхимы (мм)	Ширина лоханки
	48-51.0 х 20.5-21.2	47.5-50.0 х 20.3-24.6		Не более 10
1-6 месяцев	52.3 -53.8 х 22.9-23.8	52.7-56.9 х 26.1-28.2		Не более 10
7-12 месяцев				Не более 10
	69.6-76.0 х 27.6-30.2	68.3-75.4 х 31.2-32.7		Не более 10
	82.5-86.8 х 31.9-34.6	80.5-85.4 х 34.5-36.3		Не более 10
	95.5-114.79 х 37.8-45.5	94.5-113.1х 37.9-41.0		Не более 10
Старше 14 лет				Не более 10

Причины отклонения

Увеличение паренхимы и ширины лоханки часто бывает первым признаком воспаления. Причиной его могут стать и соли, и нарушение обмена веществ, и простудные, и вирусные недуги. Размеры почек, их структура, состояние мочеточников и мочевого пузыря помогают установить наличие самых разнообразных заболеваний и состояний – гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Также могут быть обнаружены аномалии строения органов, а также приобретенные и врожденные опухоли и новообразования, кисты, нарушение оттока мочи из-за сужения определенных отделов почки, мочеточника. Истинные причины патологии, если она имеется, поможет установить комплексное исследование. Обнаружение мочекаменной болезни, например, нельзя считать достоверным без подтверждения из лаборатории – в моче должно обнаруживаться повышенное содержание солей (уратов, оксалатов и т. д.).

Нужно отметить, что не все патологии, особенно на ранних стадиях, дают знать о себе появлением характерных симптомов. Порой заболевания органов мочевыделительной системы обнаруживаются совершенно случайно, когда два или три анализа мочи подряд показывают не лучшие результаты.

А потому отказываться от обследования, если его рекомендует врач, не стоит. Заболевания почек и мочевого пузыря хорошо поддаются терапии, если проблема обнаружена вовремя и лечение начато как можно раньше. Запущенные формы тяжелее поддаются лечению.

Многие родители отмечают, что данные, полученные в одной клинике, могут существенно отличаться от данных, полученных в другой. Многое зависит от квалификации врача, от разрешения и качества оборудования, на котором проводилось исследование. Именно поэтому порой несколько разных врачей могут ставить совершенно разные диагнозы одному и тому же ребенку.

Многие мамы, которые имеют печальный опыт многочисленных исследований почек у детей, призывают не доверять таблицам и нормам, не ориентироваться на них, ведь многое в размерах зависит от того, каков рост ребенка, его вес, возраст и другие, сугубо индивидуальные особенности развития. УЗИ почек у взрослых более точен, чем у детей, ведь размеры, особенно у малышей до года, маленькие, погрешность довольно велика. Именно это, по мнению мам, достаточно часто становится причиной установления ошибочных диагнозов, которые со временем не подтверждаются.

Сегодня у мам большой выбор – клиники и доктора на любой вкус и бюджет. Найти хорошего специалиста помогут отзывы других родителей, которые столкнулись с проблемами недостаточной или гипердиагностики при УЗИ почек. Этому вопросу посвящены целые темы на родительских форумах.

О том, как делают УЗИ детям, смотрите в следующем видео.

В последнее время заболевания органов выделительной системы (почек и мочевого пузыря) стали встречаться все чаще: плохая экология, низкое качество воды, которую мы употребляем, стрессы, вредные привычки – все это негативно влияет на состояние здоровья. К сожалению, страдают от этих заболеваний и взрослые, и дети. Причем часто патология долго остается скрытой: человек может не обращать внимания на легкое изменение самочувствия или другие признаки, говорящие о том, что необходимо показаться врачу. А между тем, существует метод диагностики, который уже на ранних стадиях выявляет нарушения в работе органов выделительной системы, а также надпочечников. Мы говорим об УЗИ.

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря: показания к проведению

Почки – это орган, в котором образуется моча. Выполняя такую важную функцию, почки обеспечивают сохранение максимального количества воды, но одновременно здесь окончательно отфильтровываются все те вещества, которые должны быть выведены из организма. С помощью мочеточника почки соединяются с мочевым пузырем – резервуаром, в котором моча накапливается и потом выводится.

Верхний край каждой почки примыкает к надпочечнику. Он не является органом выделительной системы: это эндокринная железа, которая вырабатывает ряд ключевых гормонов. Несмотря на скромные размеры (общий вес двух надпочечников составляет порядка 10-12 грамм), они производят адреналин, норадреналин, минералкортикоиды (отвечают за водно-солевой обмен), глюкокортикоиды (регулируют углеводный обмен), половые гормоны. Именно поэтому нормальная работа надпочечников так важна для организма в целом.

Так как все три органа – надпочечники, почки и мочевой пузырь – тесно связаны анатомически и функционально, врачи редко проводят отдельное УЗИ почек: всегда в поле зрения попадают и надпочечники, и мочевой пузырь. Также во время обследования изучается состояние мочеточников и, иногда, – уретры. При подозрении на опухоль мочевого пузыря врач может сделать УЗИ предстательной железы (у мужчин), матки (у женщин), прямой кишки, лимфоузлов, чтобы проверить, не распространились ли на них метастазы.

УЗИ почек назначают в случае, если у пациента есть следующие жалобы:

изменение внешнего вида мочи (изменение цвета, прозрачности, наличие примеси крови), отсутствие мочи, трудности с мочеиспусканием, энурез;
боль в пояснице (острая, интенсивная или же тупая, ноющая);
повышение температуры тела;
повышение артериального давления, которое не снижается путем приема соответствующих препаратов;
частые головные боли;
отеки лица, конечностей, отеки в области живота (асцит);
симптомы общего недомогания: вялость, жажда, ощущение сухости во рту, потеря аппетита.

Все эти признаки могут свидетельствовать о нарушении работы выделительной системы.

Показаниями к проведению УЗИ надпочечников являются признаки гормонального дисбаланса: слабость, повышение давления, изменение пигментации кожи, излишнее оволосение, бесплодие или нарушение менструального цикла у женщин, расстройство половой функции у мужчин, изменение массы тела без видимых причин и т.д. Однако отметим еще раз, что в связи с анатомической связанностью УЗИ надпочечников обычно делают одновременно с УЗ-диагностикой почек.

Ультразвуковое исследование также выполняется во время диспансеризации в профилактических целях, и в обязательном порядке назначается тем пациентам, у которых уже установлена та или иная патология. При изменениях в анализах крови и мочи врач также обычно назначает УЗИ.

Это обследование не входит в программу обязательного осмотра женщин во время беременности, однако, из-за повышенной нагрузки на почки в этот период специалисты рекомендуют будущим мамам делать УЗИ, особенно если у них были какие-то проблемы в работе выделительной системы до беременности. Детям УЗИ делают в возрасте 1-1,5 месяцев, чтобы убедиться, что в развитии почек, мочевого пузыря и надпочечников нет никаких аномалий.

УЗИ почек не имеет противопоказаний. Проведение обследования не рекомендовано только в случае воспалительного кожного заболевания, которое может обостриться после нанесения специального геля, улучшающего качество сигнала.

Подготовка к УЗИ почек, мочевого пузыря и надпочечников необходима, так как ультразвук на пути к органам должен преодолеть брюшную полость, где возможно скопление газов, препятствующее прохождению волн. Поэтому за несколько дней до обследования нужно внести коррективы в рацион: не есть продукты, которые вызывают повышенное газообразование: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, – следует избегать также газированных напитков. Оптимально, если УЗИ почек проводится натощак, но, при обследовании в обеденное или вечернее время, можно перекусить подсушенным белым хлебом, мясом, рыбой. Перед УЗИ рекомендуется принять активированный уголь или другой препарат, который снижает газообразование. Уголь принимается из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Если врач заранее знает, что будет проводиться прицельное УЗИ мочевого пузыря, он даст дополнительные рекомендации. Как правило, специалисты просят, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Для этого можно воздерживаться от похода в туалет в течение 3-4 часов или за 1-2 часа до назначенного времени выпить несколько стаканов воды.

В случае проведения исследования трансректальным способом врач попросит перед процедурой сделать клизму.

Как проводится ультразвуковое исследование

В большинстве случаев УЗИ проводится традиционным способом: пациент лежит на спине, и врач водит датчиком по животу. Однако в зависимости от особенностей анатомии пациента или целей исследования УЗИ может выполняться:

в положении стоя – чтобы оценить подвижность почек;
в положении на боку – чтобы улучшить визуализацию каждой почки (рекомендуется, в частности, для пациентов, имеющих лишний вес);
в положении лежа на животе – обычно такое обследование проводится детям, у которых почки лучше видны именно со стороны спины.

Помимо трансабдоминального способа, процедура может быть выполнена трансректальным, трансвагинальным или трансуретральным датчиком (вводимым в мочеиспускательный канал). Обычно это дополнительное обследование, которое назначается, если во время стандартного УЗИ врач обратил внимание на изменения в мочевом пузыре, характер которых он хотел бы уточнить.

Дополнительно к стандартному УЗИ почек врач может сделать допплерографию, то есть ультразвуковое исследование, которое показывает характер кровотока в органах. В зависимости от этого, процедура может занять от 10 до 40 минут.

Обследование не вызывает неприятных ощущений кроме позывов к мочеиспусканию после надавливания датчиком на живот. Наибольший дискомфорт такого плана могут испытывать беременные женщины. В этом случае надо попросить врача разрешить сходить в туалет, после чего выпить стакан негазированной воды.

Что показывает УЗИ почек

Первое, что измеряет врач во время ультразвукового обследования, – это размеры, положение и состояние тканей органов. В норме почки и мочевой пузырь имеют следующие параметры:

Почки у взрослых пациентов:

толщина 40-50 мм;
ширина 50-60 мм;
длина 100-120 мм;
толщина паренхимы (ткани, покрывающей почку снаружи) до 23 мм, но с возрастом пациента этот показатель может уменьшаться.

Обе почки должны иметь бобовидную форму, четкие контуры, левая почка обычно располагается немного выше, чем правая. Увеличение размера органа может свидетельствовать о воспалении (однако если у пациента удалена одна почка, то вторая может быть увеличена физиологически). Почки должны быть примерно одинакового размера, а при дыхании (врач может попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание, а затем так же выдохнуть) их подвижность должна составлять не более 2-3 см. Если по данным параметрам выявлены нарушения, то скорее всего, пациенту будет назначена дополнительная лабораторная диагностика.

Ткани почки в норме не должны включать участков смешанной эхогенности (на УЗИ выглядят как «пестрые», неоднородные фрагменты). Как правило, такую диагностическую картину дают опухоли. Темные участки на предполагаемой опухоли говорят о том, что в этом месте произошло кровоизлияние. Если же на УЗИ врач видит однородное темное «пятно», то, скорее всего, доктор предположит наличие кисты, заполненной жидкостью. Множество небольших кист на УЗИ (это состояние тканей называют «губчатая почка») говорит о наличии врожденной патологии тканей, которая в итоге может привести к почечной недостаточности, пиелонефриту и т.д.

Также УЗИ почек позволяет выявить такие патологии, как сужение мочеточников, воспалительные заболевания сосудов, опущение почки, абсцессы, изменения в ткани почки, в частности дистрофические, воспаления, камни, наличие воздуха в лоханочной системе.

Параметры почек у детей сильно зависят от возраста, поэтому врач сравнивает полученные показатели со специальной таблицей.

Справка
Одной из часто встречающихся патологий является смещение почки. Возможны варианты, когда одна из почек распложена не в поясничной области, а в области таза («тазовая почка»). На УЗИ ее можно принять за опухоль или даже внематочную беременность. Такие примеры показывают, как важно при отклонениях на УЗИ проходить дополнительные обследования, назначенные врачом.

Мочевой пузырь у взрослых пациентов:

форма: округлая или овальная, сужается кверху (при выполнении УЗИ в боковой проекции);
объем: 350–750 мл у мужчин, 250–550 мл у женщин;
края: четкие, ровные, утолщение стенок равномерное.

При диагностике пациентов с проблемами мочеиспускания (в частности, детей) измеряется объем остаточной мочи после мочеиспускания.

На УЗИ мочевого пузыря можно увидеть наличие или отсутствие различных включений и образований (опухоли, камни и даже избыточное скопление солей), предположить воспалительные процессы. Также можно обследовать мочеточники, уточнить их проходимость, посмотреть состояние просвета органа.

Ультразвуковая диагностика надпочечников дает информацию о размерах и состоянии тканей органов. Однако нередко она может быть затруднена, так как надпочечники имеют совсем маленькие размеры, а у пациентов с ожирением с трудом просматриваются на УЗИ. Именно поэтому врачи стараются дополнить результаты лабораторными исследованиями и измерением уровня гормонов в крови.

Профилактическое УЗИ почек и других органов выделительной системы позволяет выявлять заболевания на ранней стадии. Рекомендуется делать его раз в год, а если у вас уже диагностирована патология, то по рекомендации врача. И не стоит бояться – УЗИ на сегодняшний день остается одним из самых информативных и безопасных методов.

Понедельник, 23.04.2018

Мнение редакции

Если у вас повышенный метеоризм, и даже специальная диета не помогает его избежать, за сутки до УЗ-исследования и в день проведения процедуры врачи рекомендуют принимать лекарства, помогающие контролировать образование газов: «Эспумизан», «Ренни», «Мотилиум».

Какая нужна подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря? Вопрос весьма актуальный, ведь процедура остается самым востребованным и информативным методом в урологии. Является безопасной, безболезненной, с минимальным временем на подготовку. Проста в проведении и быстра в получении результатов. Дополнительным преимуществом является возможность проведения мониторинга и отсутствие возрастных ограничений.

Обследование УЗИ выявляет нарушения в положении органов, их реальные размеры, включая толщину, эхогенность, контуры. При обследовании ЧЛС выявляет наличие камней, песка, солей. Эти же показатели определяются и у мочевого пузыря. Неоспоримым преимуществом УЗИ является его возможность диагностировать практически большинство заболеваний мочеполовой системы, а именно хронические воспалительные изменения, кисты, травмы, мочекаменную болезнь и, главное, онкологию на ранних стадиях ее развития. Ответ от внутренних органов при наведении на них ультразвука высвечивается на мониторе, проводится в черно-белом варианте, реже в цветном при определении почечного кровотока. Сканирование проводят через брюшную стенку в подавляющем числе случаев в течение 10-15 минут. Ультразвук не может преодолеть газ, поэтому и необходимо заранее подготовиться к УЗИ для достоверности получаемых данных. Для подготовки к исследованию мочевой пузырь необходимо заполнить жидкостью с этой же целью.

Когда требуется УЗИ?

УЗИ мочевого пузыря необходимо в случаях, когда длительно наблюдается повышенная температура и болевые ощущения в поясничном отделе с отдачей в пах, патологические изменения, выявленные посредством анализов мочи, проблемы с мочеиспусканием, отеки, гипертензия, перенесенные операции на органах МВС в анамнезе, трансплантация. Около 5% детей рождается с различными отклонениями развития почек, и в настоящее время процедура УЗИ включена в обязательные обследования у малышей в возрасте 1-2 месяцев.

Подготовка детей

Каких-то усложненных подготовительных мероприятий перед проведением процедуры исследования почек у детей не понадобится, причем малышам необязательно иметь наполненный мочевой пузырь. Если речь идет о детях грудного возраста, то достаточно просто попоить или накормить малыша за 20-25 минут до процедуры. Ребенка до 2 лет постараться напоить хотя бы половиной стакана жидкости.

У детей более старшего возраста должна быть возможность помочиться за 1,5-2 часа до исследования, а затем нужно выпить воды без газа из расчета 5-10 мл/кг веса. Вместо воды ребенку можно дать компот, чай, но не молоко. Исследование проводится при полном пузыре и после его опорожнения. Для избежания искажения результатов УЗИ следует учитывать нормы расчета жидкости.

Подготовка женщин и мужчин

Отличий при проведении процедуры у мужчин и женщин нет, подготовка к исследованию аналогичная во всех случаях. При малых сроках беременности особой подготовки не требуется тоже, но на более поздних стадиях вынашивания плода почки у беременных испытывают большую нагрузку вплоть до развития нефропатии. В этом случае использование клизм, слабительных и адсорбентов может вызвать повышенный тонус матки с последующим выкидышем. У будущих мам в этом случае применяют разрешенные врачом препараты, женщины не должны голодать, и за 40-50 минут до УЗИ им рекомендуется помочиться и выпить около 1 л жидкости.

Общие сведения

В экстренных случаях ультразвуковое обследование может проводиться с использованием физиологического метода подготовки, когда обследуемый воздерживается в течение 5-6 часов от мочеиспускания. При плановом обследовании требуется подготовка, в которой заинтересован прежде всего сам больной.

За 2-3 дня до проведения исследования необходимо прекратить употреблять продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике.

К ним относятся ржаной хлеб, картофельные блюда, капуста, овощи и фрукты в сыром виде, а также сладости и газированные напитки, копчености, жареные блюда, наваристые супы. Вечером перед исследованием можно съесть немного легко усвояемой пищи, но не позже чем после 19 часов. Подойдет каша, отваренная на воде, отварное нежирное мясо, подсушенные сухарики из белой муки. Перед каждым приемом пищи нужно принять сорбенты для предотвращения газообразования – подойдет простой активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, который обладает большой поверхностной активностью и высокой сорбционной способностью, Эспумизан, Смекта.

Если в день исследования запланировано только УЗИ почек, ограничений по приему пищи нет. Если исследуется и мочевой пузырь, то не следует опорожнять его до УЗИ. За 1-2 часа до процедуры выпить 1,5-2 стакана воды, но если мочевой пузырь к моменту исследования слишком переполнен, необходимо частично его опорожнить и затем дополнительно выпить воды. Как только появляется желание к мочеиспусканию, наступает оптимальный момент для проведения исследования. Если УЗИ почек должно проводиться во второй половине дня, можно позавтракать, но до 11 часов утра.

Людям с повышенным весом, запорами для максимальной очистки кишечника накануне исследования вечером можно сделать микроклизму Микролакс или воспользоваться глицериновой свечкой, растительным слабительным типа Гутталакса. Во время подготовки к УЗИ в течение 3 дней при каждом приеме пищи следует принимать ферментные препараты, препятствующие газообразованию, типа Мезима, Панзинорма, Фестала или Панкреатина. Только при ожидающемся трансректальном обследовании рекомендовано проведение очистительной клизмы.