Миома матки у женщин () - это не злокачественное, похожее на опухоль образование, формирующееся в миометрии (мышечном слое органа). Прогрессирование патологии во многих случаях связано с влиянием колебаний уровня гормонов в организме. Прямой угрозы для здоровья женщины миома не представляет, но при росте уплотнение влияет на способность к деторождению и вызывает нежелательные и даже опасные состояния.

Особенности патологии:

Миоматозный узел выглядит как объемное округлое образование в гладкой капсульной оболочке.
Маточное образование бывает единичным, но часто диагностируется множественная миома матки в виде трех и более сгруппированных или отдельно растущих узлов. Смешанные образования характеризуются множественными разрастаниями, среди которых один узел больше других.
Диагностируется заболевание у каждой 3 – 4 женщины детородного возраста, но чаще в период 32 – 47 лет.
Размер опухоли колеблется от маленького, с трудом выявляемого узелка, до образования с массой 800 – 900 грамм, когда оно практически сразу определяется при прощупывании (пальпации) брюшины. Иногда образуется миома на ножке, но чаще образование «сидит» на широком основании.
Рост аномального выроста происходит достаточно медленно.
Миома малых размеров может рассосаться сама при изменении гормонального состояния организма. Крупные образования также иногда начинают обратное развитие и уменьшаются при благоприятном для пациентки стечении клинических событий (при нормализации уровня гормонов и психоэмоционального состояния женщины, грудном вскармливании, в период менопаузы).
Очень редко, при совокупности многих факторов, клетки аномального выроста могут начать процесс ракового перерождения.
Если небольшая миома находится в глубине стенок матки, то она не повлияет на зачатие и вынашивание младенца.

В соответствии с формой патологических узлов выделяют:

диффузную миому матки – обширное разрастание, распространенное на крупных участках мышечного слоя;
узловую опухоль, которая выглядит как бугристый узел с четкими контурами (встречается наиболее часто).

Классификация также предусматривает выделение видов аномальных узлов, по их расположению.

У 95% пациенток образования находят в теле матки. Среди них:

(межмышечная или интерстициальная), которая растет в толще мышечных волокон;
(подслизистая) – локализуется под слизистым слоем, внутри полости органа и разрастается в направлении полости матки;
(подбрюшинная) – формируется снаружи органа под верхним слоем (серозной оболочкой) и растет в брюшное пространство в направлении близлежащих органов;
межсвязочный (интралигаментарный) узел.

Миома шейки матки – это внутримышечное шеечное образование, которое диагностируют лишь у 5 пациенток из 100, имеющих это заболевание.

Если в аномальном узле, кроме мышечных волокон, имеется соединительная (фиброзная) ткань, то его классифицируют как или (в зависимости от процентного содержания). При обильном разрастании в узле сосудистой сети образуется ангиома.

Причины возникновения

Гинекологи рассматривают несколько причин возникновения миомы матки. Исследования подтверждают, что разрастание узлов провоцируют следующие факторы:

Нарушение уровня гормонов в организме, особенно, избыточная продукция эстрогенов яичниками. Эта медицинская версия подтверждается усиленным ростом маточных узлов на фоне приема противозачаточных таблеток с большим содержанием этих гормонов. Тем не менее миому диагностируют и у пациенток с нормальным гормональным статусом.
Повреждение слизистого и мышечного слоя органа в ходе тяжело протекающих родов, хирургических абортов или соскабливания фрагментов ткани для диагностики.
Воспалительные и кистозные процессы в репродуктивных органах (аднексит, эндометрит, киста яичника).
Иммунные и эндокринные заболевания.
Врожденная предрасположенность. Зачатки маточного узла развиваются у эмбриона или плода под воздействием инфекционных болезней матери, травмирующих факторов. До наступления первой менструации у девочки болезнь не проявляется. Но под влиянием бурного гормонального всплеска на фоне полового развития начинается рост миоматозных новообразований.
Аномальное прорастание клеток слизистой (эндометрия) в мышечный слой матки или за пределы органа – в яичники, фаллопиевы трубы, забрюшинное пространство. Это состояние рассматривается, как серьезный причинный фактор, поскольку очень часто диффузные и узловые миомы диагностируют у женщины в сочетании с аденомиозом и эндометриозом.
Психосоматика. Врачи считают, что часто миоматоз развивается, как психосоматическое заболевание. И на его возникновение оказывают влияние психоэмоциональные причины: длительные и латентные (скрытые) переживания, острые стрессовые ситуации и другие психологические факторы, которые подавляют иммунитет и местные защитные силы, ответственные за сопротивление аномальным изменениям в клетках матки.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию миомы в матке, выделяют:

отсутствие зачатия и родов у пациентки старше 30 – 32 лет;
переохлаждение, ожирение, переизбыток солнечного облучения.

Симптомы и признаки миомы матки

На ранних стадиях роста миома матки не болит и обычно не проявляется другими клиническими признаками, пока не достигнет 25 – 40 мм. При диагностировании величину доброкачественной опухоли принято измерять в миллиметрах, а также сантиметрах и соответствующему сроку беременности, при котором матка дорастает до этой величины.

Примерные размеры в неделях и сантиметрах:

малая миома матки соответствует размеру органа на сроке 3 – 4 недели. Такое образование меньше 15 – 18 мм в диаметре и способно постепенно рассосаться при нормализации гормонального фона и лекарственной терапии;
образование диаметром около 2 см считается маленьким и соответствует сроку 4 – 6 недель;
опухоль 2,5 – 3,5 сантиметра - 7 – 8 неделям беременности;
миома, достигшая 4 – 6 см, считается средней по размеру и соответствует сроку 10 – 11 акушерских недель;
размер миомы 12 недель составляет около 6 см и такое образование считается большим;
опухоль, соответствующая 20 неделям и увеличившаяся до 16 – 24 см, рассматривается как гигантское образование.

Как распознать признаки образования и роста миоматозного узла? Если размер уплотнения становится больше 4 см и оно продолжает расти, появляются следующие симптомы:

Месячные при миоме матки отличаются обильностью, выделением кровяных сгустков, часто бывают болезненными и продолжаются дольше (меноррагия).
Появляются кровянистые выделения между нормальными месячными кровотечениями.
При обильных и долгих менструациях развивается анемия, которая выражается в резком упадке сил, бледности, слабости, потливости, учащенном сокращении сердца.
Внизу живота, в паху и пояснице появляются тянущие монотонные или резкие схваткообразные боли (при перекручивании ножки миомы, некрозе – отмирании тканей).
Многие пациентки жалуются на болезненность при интимной близости.
Женщина замечает, что у нее увеличивается живот, иногда принимая это аномальное проявление миомы матки за признак беременности.
Большая опухоль, расположенная на передней стенке, давит на мочевой пузырь, маточные трубы, яичники, что вызывает затрудненное и частое мочевыделение.
Если узлы появляются на задней стенке, женщин чаще беспокоят запоры, боль в крестцово-поясничном отделе, которая отдает в прямую кишку.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Особенности миомы матки при климаксе

Если причиной формирования миомы матки является нарушение гормонального фона, то чаще рост опухоли продолжается до прекращения менструаций на фоне падения уровня половых гормонов. Это происходит в период пременопаузы, который наблюдают у женщин от 45 – 46 до 50 – 53 лет.

При климаксе функция яичников постепенно угасает, продукция эстрогенов снижается и опухоль уменьшается в размерах. Поэтому миома матки в период менопаузы у большинства пациенток начинает обратное развитие и полностью исчезает к постменопаузе, когда яичники окончательно перестают функционировать.

Но не у всех женщин и не всегда происходит рассасывание миоматозных узлов в это время, особенно, если появление узла не связано с гормональными колебаниями.

Базовые признаки и особенности симптомов миомы матки при климаксе, на которые следует обратить внимание:

частое мочеиспускание, не связанное с болезнями почек и мочевого пузыря;
скудные коричневато-кровяные выделения между менструациями (если они полностью не прекратились);
запоры, болезненность при дефекации и половой близости.

Такие проявления являются вполне достаточным поводом, чтобы обратиться к врачу-гинекологу за диагностированием.

Чем опасна маточная миома

Хотя прямой угрозы женскому здоровью миома не представляет, пролиферирующая (разрастающаяся) опухоль становится непредсказуемой, вызывая множество осложнений.

Наиболее безопасным считается выявление небольших интрамуральных узелков, локализующихся в межмышечном слое, которые требуют лишь постоянного отслеживания их состояния.

Но если узел любого типа растет, достигая размера 5 – 6 и более сантиметров, последствия могут быть серьезными:

Межменструальное кровотечение при миоме матки – распространенное состояние. Периодически повторяющаяся кровопотеря способна привести к резкому падению гемоглобина и выраженной анемии. Это опасно увеличивающейся слабостью, нарушением работы всех органов по причине дефицита кислорода и важных веществ, поставляемых с кровотоком. Из-за частых и обильных кровотечений при миоме мозговые ткани начинают испытывать острое кислородное голодание. Начинаются головокружения, обмороки, падает работоспособность, женщина испытывает постоянную слабость, доходящую до изнеможения из-за тахикардии. Кроме того, возникает расстройство мозговой деятельности и депрессивные состояния.
Растущая миома, сдавливая подвздошную и полую вену, может нарушать кровоток в конечностях и застой крови и лимфы в малом тазу.
Миомы, вырастающие до размеров матки на 19 – 20 неделе беременности, сдавливают нижнюю полую вену, приводя к сильной одышке, тахикардии, онемению и боли в нижних конечностях.
Если узел имеет ножку, то возможно ее перекручивание, что сопровождается острыми болями с высокой вероятностью нагноения или некроза из-за нарушения кровотока.
Крупная подслизистая миома, раздражая нервные окончания органа, может вызывать его сокращения и болезненный выход миоматозного узла (подобно выкидышу) через раскрытую шейку в сопровождении кровотечения.
Крупные образования деформируют внутреннюю полость органа, препятствуя зачатию.
У беременной пациентки большая миома в матке может вызвать самопроизвольный аборт и ранние роды.
У 2 пациенток из 100 маточный узел способен перерасти в злокачественную опухоль (рак).

Диагностика

Диагностика миомы включает обязательный первичный осмотр, в ходе которого врач сразу может прощупать аномально крупную матку с уплотненными бугристыми стенками.

Чтобы подтвердить диагноз, в первую очередь, проводят ультразвуковое исследование. На УЗИ определяется количество, локализация, тип и размер миоматозных узлов. Для правильной оценки роста миомы производят 2 – 3 замера узла в определенных проекциях, повторяя УЗИ через 3 – 4 месяца. В этом случае врач четко определит, имеется ли тенденция к разрастанию уплотнения.

При подозрении на активный рост миомы может потребоваться проведение МРТ или КТ.

Томография (МРТ) позволяет дать больше информации о структуре узлов и более объективно определить размеры узлов, их локализацию, изменения структуры матки и ее слизистого слоя, обнаружить наличие в миоме сосудов, фиброзной ткани.

Гистероскопия также считается информативным диагностическим способом, при котором стенки матки обследуют, используя оптическое устройство – гистероскоп. Метод применяют, чтобы дифференцировать доброкачественные структуры от онкологии. Для этого прямо в процессе гистероскопии доктор делает забор микрофрагмента (биопсию) слизистой эндометрия и отправляет ткань на гистологическое исследование и цитологию (исследование клеток под микроскопом).

Лечение миомы матки

Крупный миоматозный узел может угрожать репродуктивному здоровью женщины. Лечение миомы матки небольшого размера осуществляют с помощью медикаментов и малоинвазивных методов удаления. За маленькими уплотнениями (до 15 миллиметров) специалисты рекомендуют проводить динамическое наблюдение, которое заключается в периодическом проведении ультразвуковой диагностики. Новообразования размером более 7 сантиметров (12 недель) врачи рекомендуют удалять с помощью операции.

Для избавления от небольшой миомы матки, размером до 6 см или 12 недель, используют следующие методы лечения:

гормональные средства. Такое воздействие в первую очередь направлено на подавление роста узлов. Врачи связывают появление данной патологии с повышенным содержанием эстрогенов в организме женщины или девушки. Гормональные препараты же позволяют нормализовать уровень эстрогенов. Пациенткам репродуктивного возраста могут назначить медикаменты на основе андрогенов, гонадотропин-рилизинга (гормона гипоталамуса или ГнРГ), гестагены (или лекарства, содержащие прогестерон), комбинированные оральные контрацептивы. Для устранения симптомов миомы матки врачи также могут прописать спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты, витаминные комплексы;
удаление миомы матки с помощью лапароскопии (с использованием лазера или электрического тока), криомиолиза. При таком способе вмешательства новообразование удаляется через небольшие проколы на теле;
эмболизация артерий пораженного органа. В процессе данной процедуры через артерию, расположенную в паху, вставляется катетер. Далее катетер подводится к сосудам, питающим миоматозный узел. После этого туда вводится специальное вещество, закупоривающее сосуды. Благодаря эмболизации клетки миомы в матке погибают и рассасываются;
ФУЗ-абляция. Этот способ неинвазивного (бесконтактного лечения) не требует ни разрезов, ни проколов. Для удаления миоматозного узла с помощью абляции, пациентку помещают в камеру МРТ. Далее на место локализации миомы направляют ультразвуковой луч высокой частоты. Под воздействием излучения клетки новообразования выпариваются, не затрагивая близлежащие органы. Удаляют таким способом только небольшие и одиночные образования. Метод не требует анестезии;
физиотерапия. При миоме в матке из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, лечебные ванны, так как эти процедуры снимают воспаление тканей, уменьшают размеры опухоли. При этом не рекомендуется проводить тепловое воздействие на организм, так как это может способствовать активизации роста новообразования;
лечение пиявками (гирудотерапия). Крупная по размерам опухоль способна перекрывать сосуды, затрудняя отток крови и вызывая у женщины боль. Кровопускание с использованием пиявок позволит избавиться от застоя крови. Также некоторые специалисты считают, что в слюне пиявок содержится вещество, обладающее рассасывающим действием. Однако существуют определенные противопоказания: анемия, плохая свертываемость крови, пониженное артериальное давление.

Более подробно про читайте в нашем отдельном материале.

Народные средства

Многие пациентки для избавления от миомы матки без операции используют народные средства и методы лечения. Подобные средства эффективны только при мелких и одиночных узлах. Женщинам необходимо учитывать, что некоторые травы содержат в себе вещества, способствующие росту уплотнений. Именно поэтому все рецепты должны быть перед применением согласованы с лечащим врачом. Наиболее распространенные методы лечения в традиционной медицине:

Смесь из боровой матки и красной щетки. Для приготовления целебной смеси, высушенные травы измельчают. Далее растения смешивают в пропорции 1 к 1, заливают стаканом кипятка и варят полученное средство на медленном огне в течение 15 минут. После этого смесь остужают и процеживают. Отвар необходимо применять на протяжении 2 недель 3 раза в день по 1 столовой ложке за час до еды.
Лечебное средство из семян льна. В семенах льна содержится большое количество фитоэстрогенов и противовоспалительных веществ, что способствует нормализации состояния пациентки. Для приготовления отвара берут 4 чайные ложки семян и заваривают 0,5 л кипяченой воды, выдерживая на водяной бане 15 минут. После этого приготовленное средство остужают и принимают по половине стакана за час до еды. Период лечения составляет 2 недели.
Настойка из чистотела. Небольшая миома исчезает после 1 курса лечения с применением чистотела. Для избавления от более крупных узлов в матке может потребоваться несколько курсов. Для приготовления настойки, 1 столовую ложку нарезанного чистотела заливают 11 столовыми ложками качественной водки. После этого смесь ставят в темное место и настаивают в течение 2 недель. Полученное средство принимают в течение месяца. В первый день принимают 1 каплю настойки, разбавленную в 100 мл воды. Каждый последующий день (на протяжении 15 дней) дозировку смеси увеличивают на 1 каплю. После этого дозировку требуется снижать по аналогичной методике.

Запреты и профилактика

Мнения специалистов разделились по поводу того, что можно и что нельзя при диагностированной миоме матки. Поэтому среди множества запретов и разрешений нужно искать золотую середину.

Многие специалисты настаивают, что при доброкачественных маточных опухолях нельзя делать любые прогревающие физиопроцедуры. Это связано с тем, что любые аномальные изменения в структуре опухоли начинают активизироваться под влиянием теплового воздействия в процессе физиотерапии. Особенно это относится к очагам с начинающимся процессом перерождения клеток. Даже если гистологическое исследование, проведенное у женщины сегодня, исключает злокачественные изменения, то ни один врач не может гарантировать, что это не произойдет завтра.

Поэтому при уже диагностированном миоматозном узле противопоказано:

ультразвуковое и лазерное лечение в зоне живота, паха, бедер, ягодиц, крестцово-поясничной части спины;
инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
грязелечение и парафиновые процедуры;
лимфодренажный аппаратный массаж.

При миоме матки нельзя:

много и часто загорать – допустимы солнечные ванны в рассеянной тени;
прогревать поясницу и живот с помощью наружных средств (грелки, горячих ванн);
бесконтрольно и долго применять любые лекарства, особенно гормональные, в том числе и противозачаточные таблетки (их назначает исключительно гинеколог, подбирая нужный лечебный состав);
чрезмерно напрягать область живота (включая интенсивные тренировки);
быть донором – потеря крови часто провоцирует разрастание миомы, повышает риск кровотечений;
переохлаждать низ живота и подвергать эту область процедурам, связанным с вибрацией;
употреблять пиво - оно содержит большой объем фитоэстрогенов, стимулирующих рост гормонозависимых образований.

Если у женщины нет обильных менструаций, анемии, а сами узлы небольшие и не сдавливают внутренние органы, то при миоме можно:

вести половую жизнь;
изредка и недолго находится в сауне, бане, делать общий (только профессиональный) массаж, иглоукалывание (у высококвалифицированного специалиста);
умеренно заниматься спортом (танцы, плавание).

Как предотвратить появление миоматозных узлов

Профилактика появления и роста маточных эндометриозных узлов предусматривает:

правильное применение противозачаточных таблеток, которые назначит врач (их прием снижает вероятность развития опухоли на 20 – 25%);
своевременное излечение мочеполовых инфекций, кистозных и воспалительных процессов в матке и яичниках;
исключение активного ультрафиолетового облучения, включая солярии;
периодическое сексуальное удовлетворение, завершающееся полноценным оргазмом – это активизирует циркуляцию крови в репродуктивных органах и противодействует опасным застойным явлениям в малом тазу;
периодическое (раз в полгода) прохождение осмотра у гинеколога;
исключение (по возможности) стрессовых ситуаций, острых переживаний.

Миома матки – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию рака. Поэтому оно требует к себе пристального внимания как со стороны самой женщины, так и со стороны специалистов.

Миомой называют доброкачественную опухоль, вырастающую из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Частота заболеваемости к 35 годам составляет 35-45% среди всего женского населения. Пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35-50 лет.

Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Признаки заболевания могут проявиться не сразу. Чем более оно запущено, тем труднее лечение и больше вероятность осложнений.

Давайте более подробно разберём, что это за заболевание, какие характерные признаки и симптомы, а также что назначают в качестве лечения женщине.

Миома: что это за болезнь?

Миома матки (фибромиома, лейомиома) — это самая распространенная доброкачественная опухоль матки, гормональнозависимая (развивается при повышенном содержании женских половых гормонов эстрогенов).

Миома безусловно обладает признаками опухоли, но также и отличается от таковой, поэтому правильнее соотносить ее с опухолеподобными образованиями. Несмотря на доброкачественный характер, миома может доставить много неприятностей, включая маточные кровотечения и осложнения во время вынашивания ребенка, поэтому подходить к лечению необходимо ответственно.

Возникновение миомы матки происходит обычно в ее теле, но в редких случаях возможно также в шейке. Миома, развивающаяся в мышечной ткани, считается типичной, а образующаяся в шейке или на связках – нетипичной формой заболевания.

Миоматозный узел начинает свое развитие из зоны роста, расположенной вокруг тонкостенного кровеносного сосуда. По размерам такое разрастание может быть как несколько миллиметров, так и несколько сантиметров, чаще всего у женщин возникает множественная миома, когда образуется сразу несколько новообразований.

Причины возникновения

Миома в структуре гинекологических заболеваний занимает 2-е место. Ее частота в репродуктивном возрасте составляет в среднем 16%-20% случаев, а в пременопаузальном достигает 30-35%.

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона. В , когда выработка женских половых гормонов снижается, опухоль может самостоятельно исчезнуть.

К миоме матки приводят такие причины:

Гормональные нарушения – резкое снижение или повышение уровня или эстрогенов, которые клинически проявляются разными менструальными нарушениями.
Нерегулярность половой жизни, особенно после 25 лет. В результате сексуального неудовлетворения изменяется кровоток в малом тазу, преобладают явления застоя.
Нарушение выработки половых гормонов при заболеваниях яичников
Длительные стрессы, тяжелая физическая работа
Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит и др.
Заболевания эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и т.д.
Нарушения жирового обмена в организме (ожирение).
Механические повреждения, сложные роды с разрывами, аборты, осложнения после хирургического вмешательства, последствия выскабливаний.
Наследственный фактор. Существенно увеличивается риск развития миомы у тех женщин, бабушки и мамы которых имели такое новообразование.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Нередко это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Классификация

Подобные образования имею несколько классификаций. В соответствии с количеством узлов миома матки бывает таких видов:

Единичной;
Множественной.

В соответствии с размерами встречаются:

Крупные;
Средние;
Малые миоматозные новообразования.

В зависимости от размеров миоматозных узлов, которые сравнивают со сроками беременности, выделяют

миому небольших (5-6 недель),
средних (7-11 недель),
больших размеров (более 12 недель).

В зависимости от размеров и расположения узлов различают 3 разновидности миомы матки:

лейомиома - состоят из гладкомышечной ткани;
фиброма - состоит из соединительной ткани;
фибромиома - состоит из соединительной и мышечной ткани.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

Интерстициальная миома матки

Располагается по центру миометрия, т.е. мышечного слоя матки. Для нее характерны большие размеры. Она полностью находится в толще мышечного слоя стенки матки (встречается в 60% всех случаев заболевания).

Субмукозная миома

Что это такое? Субмукозная, или подслизистая - растет в направлении эндометрия. Если такой узел частично (более 1/3) находится в миометрии, его называют межмышечным с центрипетальным ростом (к полости матки). Она также может иметь ножку или широкое основание. Миомы на ножке иногда способны «выпадать» из цервикального канала, подвергаясь перекручиванию и инфицированию.

Субсерозная

Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины. Субсерозная миома делится на следующие типы:

«Тип 0». Узел на широком основании – 0-А, узел «на ножке – 0-В.
«Тип 1». Большая часть узла располагается в серозной оболочке.
«Тип 2». Большая часть опухоли находится в толще миометрия.

Стадии

Существует три стадии морфогенеза миомы:

Формирование в миометрии зачатка (активной зоны роста).
Рост недифференцированной опухоли.
Рост и созревание опухоли с дифференцированными элементами.

Скорость развития миоматозных узлов зависит от множества факторов:

Наличие хронических патологий гинекологической сферы;
Продолжительное применение гормональных контрацептивов;
Наличие в прошлом большого количества абортов;
Длительное ультрафиолетовое облучение;
Отсутствие родов и лактации у женщин после 30.

При быстром росте миоматозной опухоли женщина наблюдает меноррагические изменения (обильность кровотечений при месячных), анемические признаки, а в матке происходят гиперпластические изменения тканей.

Увеличение размеров опухоли происходит не всегда однозначно, поэтому выделяется:

Простая . Медленно растущая и малосимптомная миома матки малых размеров, чаще единичная. Нередко простые миомы диагностируются случайно.
Пролиферирующая . Растет быстро, провоцирует клинические проявления. Диагностируется как множественная миома матки или единичная большая.

Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию - прием лекарств, а при отсутствии эффекта — операцию.

Первые признаки у женщины

Распознать миому можно только тогда, когда она достигла достаточно больших размеров. По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;
длительные, обильные и нерегулярные менструации;
запоры;
кровотечения;
частое мочеиспускание;
тяжесть и постоянная боль внизу живота;
кровянистые выделения при половом акте;
боль в пояснице;
увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
частые выкидыши.

Все эти признаки могут присутствовать и при других гинекологических проблемах. Поэтому их недостаточно для того, чтобы поставить диагноз. О наличии опухоли можно говорить только тщательного осмотра и УЗИ.

Симптомы миомы матки

Зачастую миома матки не дает никаких симптомов и является находкой во время профилактического осмотра у гинеколога. Либо бывает так, что симптомы довольно сглажены и часто воспринимаются как вариант нормы.

Рост миомы матки сопровождается появлением симптомов, наиболее частыми из которых являются:

Боли в межменструальном периоде , разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;
Менорагия – увеличение менструальных выделений. Обильные кровотечения опасны тем, что спустя некоторое время в результате этого может возникнуть . Более обильные кровотечения свидетельствуют о том, что мышцы матки сокращаются хуже, в этом случае обязательно необходима врачебная помощь.
Нарушения функции органов малого таза , которые проявляются частыми позывами на мочеиспускание и запорами. Эти симптомы возникают при субсерозных на ножке, шеечных или межсвязочных узлах, а также при большом объеме опухоли.
Нарастает чувство тяжести , присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт (в случае расположения узлов со стороны влагалища). Растет живот, как во время беременности. Растяжение связок усиливает тянущую боль в животе.
Невынашивание беременности , бесплодие - встречаются у 30% женщин с множественными миомами.

На фото ниже, видно миому с разных сторон:

Самостоятельно определить у себя наличие болезни невозможно . При появлении указанных выше симптомов и признаков миомы матки обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога. Этими признаками могут сопровождаться и более опасные заболевания, такие как рак матки или яичников, эндометриоз.

	Симптомы у женщины
При субмукозной	проявляется различными нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями, в результате которых часто развивается анемия. Болевой синдром для такой миомы не характерен, но если миоматозный узел из подслизистого слоя выпадает в маточную полость, возникают схваткообразные, очень интенсивные боли.
При интрамуральной	появляется в среднем слое мышечной ткани матки и сопровождается нарушением цикла и болями в тазовой области
При субсерозной	Протекает чаще без симптомов, поэтому и боли незначительные и появляются редко: боли в пояснице, спине, а также нарушения мочеиспускания и запоры.

Осложнения

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Осложнения миомы матки:

некроз миоматозного узла;
рождение подслизистого узла;
постгеморрагическая анемия;
озлокачествление опухоли;
бесплодие;
невынашивание;
послеродовые кровотечения;
гиперпластические процессы эндометрия.

Для того чтобы не столкнуться с осложнениями, следует своевременно (сразу же после обнаружения) приступать к лечению миомы. Хирургическое вмешательство требуется достаточно редко и чаще бывает связано с уже возникшими осложнениями болезни.

Миома и беременность

Миомы матки обнаруживаются у 8% беременных женщин, проходящих наблюдение по поводу беременности. У большинства женщин, во время беременности размеры остаются без изменения или уменьшаются.

Опасность:

развитие фетоплацентарной недостаточности (изменение структурных и функциональных свойств плаценты, что может привести к нарушению развития плода);
угроза прерывания беременности на различных сроках.

Чаще всего женщинам с миомой матки предлагают рожать путем кесарева сечения из-за риска всевозможных осложнений, таких как:

несвоевременным излитием околоплодных вод (это происходит из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки или неправильного расположения плода);
риском обильного послеродового кровотечения;
риском преждевременной отслойкой плаценты (чаще всего это происходит, если миома расположена сзади плаценты).

Во время кесарева женщине могут сразу же удалить опухоль, чтобы в дальнейшем она могла планировать еще одну беременность.

Диагностика

Первые признаки миомы очень похожи на симптомы других гинекологических патологий. Потому для постановки верного диагноза необходимо провести ряд лабораторных инструментальных исследований. Только верный и своевременно поставленный диагноз может стать гарантией успешного лечения и скорого выздоровления.

Диагностика включает:

Гинекологическое обследование. Проводится на гинекологическом кресле с помощью необходимых инструментов. Учитываются размеры маточного тела, расположение яичников, форма и подвижность шейки и пр.;
УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика. Для лучшей визуализации исследование проводят с наполненным мочевым пузырем. Метод высокоинформативен и позволяет выявить размеры опухоли и ее форму;
Лапароскопия — применяют только в том случае, когда миому невозможно отличить от опухоли яичника;
Гистероскопия — обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций.
Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом.
Диагностическое выскабливание полости матки: показано проводить при всех выявленных миомах матки с целью установления патологии эндометрия и исключения рака матки.

Как лечить миому матки?

Как лечить миому матки? Основной целью лечения миомы является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Как правило, тактика лечения выбирается в зависимости от размеров, локализации и клинико-морфологического варианта опухоли, гормонального статуса пациентки, состояния её репродуктивной систем и пр. Некоторые специалисты считают, что не стоит спешить с операцией, а разумнее наблюдать за состоянием здоровья женщины до наступления менопаузы.

К сожалению, консервативное лечение миом результативно только при определенных условиях, а именно:

относительно небольшие размеры узла (размеры матки не превосходят 12 -недельную беременность);
малосимптомное течение;
желание пациентки сохранить матку и, соответственно, репродуктивную функцию;
инерстициальное или субсерозное расположение узлов, имеющих исключительно широкое основание.

При подтвержденном диагнозе миомы матки применяются следующие группы препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы , содержащие дезогестрел и этинилэстрадиол. Эти лекарства помогают подавить и облегчить первые симптомы появления фибромиомы у женщин. Однако препараты этой группы не всегда способствуют уменьшению опухолей, поэтому их используют только в том случае, когда размер узла не превышает 1,5 см.
Производные андрогенов : Даназол, Гестринон. Действие данной группы основано на том, что андрогены подавляют синтез стероидных гормонов яичников. В результате размеры опухоли уменьшаются. Применяют до 8 месяцев в непрерывном режиме.
Антипрогестагены . Способствуют прекращению опухолевого роста. Лечение может достигать полугодового периода. Самым известным препаратом этой группы является Мифепристон;
Антигонадотропины (Гестринон) – предупреждают увеличение размеров миомы матки, но не способствуют уменьшению уже имеющихся размеров.

ФУЗ-абляция. Один из современных способов борьбы с фибромиомами. При этом опухоль разрушается ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа.

Женщине, получающей консервативное лечение по поводу миомы матки, необходимо проходить обследование не реже 1 раза в 6 месяцев.

Для таких пациенток был разработан свод рекомендаций:

Категорически нельзя поднимать тяжелые предметы, что грозит опущением маточного тела и прочими осложнениями;
Неприемлемы стрессы, которые негативно отражаются на гормональном фоне;
Увеличить потребление фруктов, ягод, зелени, овощей, а также рыбы и морепродуктов;
Чаще ходить пешком (это способствует улучшению кровотока);
Отказаться от видов спорта, в которых нагрузка направлена на брюшные мышцы (можно заниматься плаванием в свободном стиле и йогой);
Стоит также отметить, что пациенткам с диагностированной миомой нужно избегать теплового воздействия. Это значит, что нужно отказаться от длительных солнечных ванн, посещения бани, сауны и солярия, а также горячего душа.
4 раза в год проходить восстановительное лечение витаминами (комплекс подбирать совместно с врачом).

Хирургическое лечение: операция

Обязательными показаниями к проведению инвазивной терапии являются:

размер опухоли более 12 недель и она оказывает давление на близлежащие органы;
миоматозные образования провоцируют обильное маточное кровотечение;
отмечается ускорение роста фибромиомы (на 4 недели менее чем за год);
некротические изменения опухоли;
перекручивание ножки субсерозного узла;
рождающаяся подслизистая миома (показана экстренная лапаротомия);
сочетание миоматозных узлов с .

Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:

удаление матки с узлами целиком;
удаление миоматозных узлов с сохранением матки;
хирургическое нарушение кровообращения в миомах, что приводит к их разрушению.

В зависимости от типа миомы, ее локализации, размера, врач выбирает тип операции по удалению миомы. Миомэктомия на сегодняшний день производится 3 способами: ,

Лапароскопия — через маленькие отверстия в животе
При гистероскопии — в матку через влагалище вводится специальный инструмент
Полосная операция через разрез внизу живота производится очень редко.

Реабилитация после операции

Реабилитация женского организма зависит от самых разных факторов:

Например, если операция была проведена открытым методом, то восстановительный процесс проходит более медленно.
Пациентке предлагают ограничение физической нагрузки, не забывая о том, что дозированная ходьба может принести только пользу и будет способствовать ускоренному заживлению.

Соблюдение правильного питания

Специальной диеты не существует, просто нужно придерживаться здорового питания.

Прежде всего, это разнообразное и сбалансированное питание, соответствующее энергетическим потребностям женщины, с включением витаминов и микроэлементов.
Пищу принимают 5 раз в день, не допускается переедание и большие перерывы между ее приемами.
Здоровое питание предполагает исключение жарки и использование запекания, тушения или отваривания при приготовлении блюд.

Разрешенные продукты при миоме

Запрещенные продукты

Основу рациона должны составлять следующие продукты:

масло растительное – подсолнечное, льняное, шиповниковое, кукурузное и пр.;
любые фрукты, зелень, овощи, ягоды;
темные сорта хлеба, с добавлением грубой муки и отрубей;
злаковые культуры, бобовые;
рыбная продукция, преимущественно морская рыба;
кисломолочная продукция (свежая);
орехи, семечки, семена;
качественные сорта зеленого и черного чая, травяной чай;
компот или кисель на основе ягод или фруктов.

Следует исключить из рациона нежелательные продукты:

маргарин, масляные смеси (спреды), ограниченно – сливочное масло;
жирное мясо, сало;
колбасы, копченые продукты;
твердый сыр с большим процентом жирности, плавленый сыр, колбасный сыр;
сдоба и выпечка из белой муки;
сладости, в том числе пирожные, мороженое, торты с кремом.

Народные средства

Перед тем, как начать использовать народные средства при миоме, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Местно применяют тампоны с соком корня лопуха . К соку добавляют мёд, масло облепихи и зверобоя, мумие, тщательно перемешивают. Тампон ставят на ночь в течение 21 дня.
Масло из ягод облепихи . Для этого делают ватные тампоны, смачивают их в масле и ставят утром и вечером. Курс длится 2 недели. При необходимости его можно повторить.
Взять 4 ч. л. семян льна , залить на пол-литра кипятка, и проварить на маленьком огне 10 минут. В это время отвар мешать. Когда остынет пить по половине стакана, 4 раза в день. Курс длится 15 дней, далее 15 дней — перерыв, и повторить курс.
Настойка перегородок грецкого ореха . Можно купить в аптеке готовую и применять согласно инструкции, а можно приготовить самому: 30 грамм перегородок залить водкой (1 стакан) и настаивать в тёмном месте 3-4 недели. Принимать по 30 капель за 30 минут до еды, запивая стаканом воды. Курс - 1 месяц, 2 недели перерыва и можно повторить.
Готовят настой из нескольких цветков , заварив их стаканом кипятка на 10 минут. Нужно пить утром до завтрака, в течение длительного времени. Срок приема определяет фитотерапевт. Настои календулы применяются для спринцевания. Это растение можно использовать внутрь в виде настойки аптечного производства.
Мелко измельченную траву боровой матки (50 г) заливают 500 мл водки. Настаивают десять суток в темном месте, регулярно встряхивая. Первые десять дней принимают настой по чайной ложке раз в сутки, последующие десять дней – по столовой ложке. Затем делают перерыв десять дней и повторяют лечение.
Хороший результат дает использование тампонов , смоченных в лечебных жидкостях. Мумие следует развести водой в пропорции 2,5:10. В приготовленном растворе смочить ватный диск и поместить его во влагалище. Параллельно мумие надо употреблять внутрь по 0,4 г. Терапия должна длиться 10 дней, после которых обязательно делается перерыв на 1 неделю. После можно повторить курс.

Прогноз

При своевременном обнаружении и правильно проведенном лечении миомы матки дальнейший прогноз благоприятен. После органосохраняющих операций у женщин в репродуктивном периоде вероятно наступление беременности. Однако быстрый рост миомы матки может потребовать проведения радикальной операции с исключением детородной функции даже у женщин молодого возраста.

Профилактика

Главные профилактические меры сводятся к следующему:

правильное питание с преобладание свежих овощей и фруктов;
прием витаминов и микроэлементов, которые способствуют нормальному синтезу половых гормонов;
активный образ жизни, занятия спортом;
регулярные половые контакты;
ежегодные профилактические осмотры у гинеколога с УЗИ.

Мы выяснили, что такое миома матки и какое лечение наиболее эффективно. Помните при регулярном посещении врача в случае возникновения новообразования оно будет найдено в самом начале, пока его размеры малы и женщина еще даже не подозревает о наличии миомы. Своевременное обнаружение опухоли позволит вылечить ее без применения хирургических средств и сохранить способность к деторождению.

Миома матки — что это такое, опасна ли она и как лечить

Миома матки – это доброкачественная гормонозависимая опухоль, исходящая из среднего слоя матки – миометрия. Это заболевание очень распространено: каждая 5-6 женщина страдает той или иной формой патологии.

Распространенность

По распространенности это заболевание не зависит от континента, страны проживания и национальности. Чем старше возраст, тем чаще встречается патология.

В последние годы идет стремительное «омоложение» миомы матки. Если раньше заболевание встречалось у пациентов после 50 лет, то сейчас не редки случаи, когда этот диагноз ставят девушкам, которые не имеют опыта половой жизни. В возрасте 20-25 лет встречается примерно в 13-18% всех случаев заболеваний половых органов.

Поздняя реализация репродуктивной функции ведет к тому, что пары . К этому времени у женщины могут возникнуть миоматозные узлы. Средний возраст появления миомы матки – 32 года, но показания к активному хирургическому лечению появляются примерно к 45 годам. Время развития доброкачественной опухоли занимает 5 лет. Например, если женщина впервые получила информацию, о присутствии заболевания в 32 года, то к 38 годам возникнут показания для активного хирургического лечения.

В 84% случаев миомы матки – множественные, однако бывают и одиночные крупные миоматозные узлы.

Почему возникает миома матки

Факторами риска миомы матки являются:

Этнический. Учеными выяснено, что риск появления опухоли у афроамериканок намного выше, чем у жителей кавказской и азиатской принадлежности.
Генетический. Также учеными доказано, что если у матери, бабушки, сестры, тети пациентки в анамнезе был поставлен диагноз миома матки, то у этой женщины высокий риск появления заболевания. Проводились семейные и наследственные исследования, в которых подтверждено появление миоматозных узлов у матерей и дочерей. Сейчас проводятся исследования на предмет генов, которые вызывают доброкачественную опухоль матки. Но пока результатов нет – информация в разработке.
Паритет (количество абортов, выкидышей, беременностей в целом).
Вредные привычки. Не выявлено корреляции между курением и патологией. Но к вредным привычкам относится , гиподинамия – малоподвижный образ жизни.
Нарушения питания. способствует появлению миомы. Жировая ткань – эндокринный орган, поэтому в организме вырабатывается повышенное количество эстрогена, что влечет формирование очагов новообразования. Каждые 10 кг лишнего веса увеличивают риск развития болезни на 20%.
Нарушения выработки половых гормонов. Один из факторов – раннее менархе. Появление менструаций регулируется гормонами эстрогенами. Миома – дисгормональное заболевание, которое появляется в результате нарушения гормонального равновесия, включая гормоны головного мозга, надпочечников и яичников. Миома появляется чаще у тех женщин, у которых месячные начались не в 15-16 лет, а в 11-12. При раннем половом созревании возникают ранние дисгормональные расстройства.
Хронические заболевания репродуктивной системы, к которым относится , хронические сальпингиты, оофориты – воспаления придатков. На здоровом миометрии практически никогда не образуются узлы. При воспалении матки или ее придатков в ответ мышечный слой матки дает рост узлов. Миомы матки всегда сопровождаются хроническими эндометритами.
Аборты, применение внутриматочных контрацептивов.
Заболевания эндокринных желез: щитовидной, надпочечников.

Способствующие факторы

В группе риска женщины, у которых нет детей. Если женщина не реализовалась как мать к 35-40 годам, то риск возникновения патологии у нее намного больше, чем у той, у которой 3-4 детей. Чем больше родов было у женщины, тем ниже риск возникновения миомы матки. 3 доношенные беременности снижают риск на 50-90%.

Существует прямая связь между стрессом и новообразованием. В таких случаях возможен рост миомы с 1-1,5 см до 10 см за год.

Виды миоматозных узлов

Первая классификация миомы матки построена по принципу расположения узлов относительно мышечного слоя:

Субсерозная – растет из миометрия, расположена ближе к наружной поверхности матки, но покрыта серозной оболочкой. Бывает она двух видов: на широком основании, на ножке. Каждая из них имеет особенности клинического течения и хирургического лечения. Субсерозная миома может приводить к осложнению – перекруту ножки.
Субмуральная (внутренняя) расположена в толще мышечного слоя. Она бывает разных размеров. Не все узлы нужно удалять. Малые субмуральные узлы наблюдают, контролируют их рост на УЗИ каждые 6 месяцев. Если же образование начинает деформировать полость матки, выпячивается в просвет, то это является показанием к хирургическому лечению.
Субмукозная – узел растет непосредственно в полость матки. По-другому она еще называется подслизистой миомой. Она бывает нескольких видов. Клиническая картина подслизистого образования часто связана с кровотечением. Даже небольшой узел 1-2 см вызывает обильное кровотечение, которое опасно для жизни. Также характерны обильные менструации. Связано это с тем, что во время месячных мышечный слой сокращается недостаточно сильно, как должно быть в норме. Сосудистая ножка создает механическое препятствие для сокращения. Поэтому месячные протекают тяжело, со значительной кровопотерей.

Миома матки: симптомы и признаки

В зависимости от вида миомы проявления отличаются.

Для больших субсерозных миом, расположенных на передней поверхности матки характерно нарушение мочеиспускания и боль в животе. При этом дизурические расстройства могут проявляться:

задержкой мочеиспускания;
частыми позывами к мочеиспусканию;
затруднением мочеиспускания.

Объясняется появление этих симптомов давлением гигантской опухоли на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Если миома матки расположена по задней стенке, то симптомы будут связаны со сдавлением прямой кишки ввиду их близкого соседства. Проявляется такая локализация субсерозного узла в виде запоров без нарушения диеты.

Основные симптомы миомы матки, которые характерны для любых видов и типов узлов:

Меноррагии и метроррагии (кровотечения). С появлением миоматозных узлов месячные становятся более длительными и обильными. Это приводит к – снижению уровня эритроцитов и гемоглобина – организм не успевает восполнять потери крови. до 70-40 г/л, при норме от 120г/л. Это становится опасно для жизни. Такие пациентки – претендентки на хирургическое лечение.
Боли внизу живота. Боли могут быть связаны с крупными узлами, которые сдавливают соседние органы, нервы, сосуды.
Нарушение функции смежных органов, о которых уже говорилось выше.
– основной симптом заболевания.
. Если в месте расположения узла при субмукозной миоме, то не только на ранних, но и на поздних сроках возможны отслойки плаценты и хориона.

Субмукозная миома

Существует 3 типа подслизистых миом:

Нулевой тип или полностью рожденный. Это означает, что полностью вся миома «родилась» в полость матки. Это самый благоприятный тип узла и для пациентки и для оперирующего хирурга. Потому что ее полностью можно удалить хирургическим щадящим методом (без полостных разрезов брюшной полости и тела матки) гистерорезектоскопии.
Первый тип – узел выдается в полость матки не полностью. Большая ее часть выступает в полость и видна при гистероскопическом исследовании.
Второй тип – большая часть узла находится в толще миометрия. И лишь незначительная выступает в просвет.

Можно ли забеременеть при миоме матки

Первый и второй тип – менее благоприятные варианты течения заболевания. Их нужно обязательно удалять, так как они выполняют роль своеобразной маточной спирали (контрацептива) – маточный фактор бесплодия. Расположение опухоли в районе устьев маточных труб создает механическое препятствие для .

Узлы не дают прикрепиться эмбриону и имплантироваться для дальнейшего развития гестации. Но даже если беременность наступит, то женщина попадает в группу риска по , выкидыша. Если в районе локализации доброкачественной опухоли, то образование препятствует полноценному питанию эмбриона во время беременности, что тоже грозит осложнениями для малыша.

Миома матки - симптомы и лечение

Что такое миома матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 20 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Миома матки - это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом. Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует после менопаузы.

Ранее миому матки считали истинной доброкачественной опухолью матки, однако в результате исследований было установлено, что она не в полной мере соответствует критериям опухоли, поэтому миому стали называть опухолеподобным образованием.

Миома матки - довольно распространенное заболевание, частота встречаемости достигает 70-80%, однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Только в 30-40% случаев наблюдаются клинические проявления миомы.

До сих пор неизвестны причины возникновения миомы матки. Ранее предполагалось, что к ее развитию приводят гормональные нарушения, однако эта теория была полностью опровергнута. Миома матки образуется в гормонзависимой ткани и поэтому чувствительна к влиянию половых гормонов, но ее рост не запускается нарушением гормонального фона.

Предполагается, что существует наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Также отмечено, что у представителей темнокожей расы и женщин, имеющих избыточный вес, чаще встречается миома матки . Миома матки никогда не превращается в злокачественную опухоль и не имеет никакого отношения к развитию злокачественных заболеваний матки.

Миома матки чаще всего диагностируется в возрасте 30-40 лет, однако может встречаться у более молодых женщин в 16-18 лет.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы миомы матки

В большинстве случаев миома матки никак себя не проявляет. Только в 30-40% случаев она может нарушить качество жизни женщины.

Основными симптомами миомы матки являются:

Обильные менструации
Чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), давление на прямую кишку (затруднения при дефекации)
Боли в животе, спине, боли при половой жизни
Увеличение живота
Бесплодие (редко)
Невынашивание беременности

Развитие симптомов миомы матки зависит от локализации узла или узлов, а также от их размера. Чем дальше узел от полости матки, тем больше вероятность того, что заболевание будет протекать бессимптомно. Даже условно небольшие, сантиметровые узлы, деформирующие или полностью расположенные в полости матки, могут приводить к обильным менструациям, в то время как узел такого размера в стенке матки или снаружи нее сделает заболевание бессимптомным. Крупные узлы по 6-8-10 и более сантиметров уже начинают увеличивать общие размеры матки, то есть проявляться увеличением живота, а также давлением на мочевой пузырь или прямую кишку. При этом могут быть и обильные менструации за счет увеличения размеров полости матки и нарушения процессов сокращения матки в конце менструации.

Патогенез миомы матки

Миома матки представляет из себя округлое образование различного размера, состоящее из разного сочетания гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Крупные узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами - размера, соответствующего доношенной беременности.

Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел.

Известно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клетки, которая получает дефект, запускающий процесс деления. Женские половые гормоны являются основным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клетках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Другими словами, два женских гормона дополняют друг друга, но основным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон.

Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти достаточно быстро - до нескольких сантиметров в месяц, другие очень медленно - 5-7 мм в год. Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не увеличиваться в размере. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в результате чего узел погибает, уменьшается в размере и больше не растет.

Нет никаких научных доказательств влияния внешних факторов на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего воздействия на рост миомы матки.

В целом поведение миомы матки непредсказуемо, известно лишь, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а после родов уменьшаются в размере, миома матки не растет после наступления менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций (менархе).

Классификация и стадии развития миомы матки

В зависимости от локализации миома матки бывает:

Интрамуральная (межмышечная) - растущая в толще стенки матки
Субсерозная (подбрюшинная) - располагается снаружи матки;
Субмукозная (подслизистая) - растущая в полости матки
Шеечная - из шейки матки

Существуют смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стенки матки, но частично смещен наружу. Кроме этого у узлов описывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, или с центрифугальным, то есть наружу.

Узлы субмукозной (подслизистой) и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки или наружному контуру. Если узел полностью расположен в полости матки - это 0 тип миомы, на 50% - 1-й тип, менее чем на 30% - 2 -й тип. Аналогично называют и субсерозные узлы. Нулевой тип субсерозного узла также называют “миомой на ножке”, при этом ножка может быть как тонкой, так и достаточно широкой.

До сих пор в нашей стране применяют классификацию миомы матки, основанную на соответствии размеров матки срокам беременности в неделях. К примеру, можно встретить такое заключение: “миома матки 11-12 недель”. Эта классификация крайне субъективна и совершенно не информативна. Матка с наличием нескольких мелких узлов или при наличии небольшого субмукозного узла может не увеличиваться в размере. Крупные узлы несимметрично увеличивают в размере матку, и разные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неправильной интерпретации динамики роста узлов. Эта классификация не описывает количество и локализацию узлов, что определяет тактику лечения заболевания.

Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти - неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию - узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения.

Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Такого рода “суицид” узла следует рассматривать как благоприятный исход заболевания.

Осложнения миомы матки

Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой. На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос. Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки.

Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек.

Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки не представляет трудностей. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив увеличение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов. Золотым стандартом диагностики миомы матки является УЗИ. В подавляющем большинстве случаев этого метода бывает достаточно, чтобы описать заболевание. УЗИ обязательно следует выполнять двумя датчиками: влагалищным и абдоминальным (через живот), чтобы не пропустить субсерозные узлы, которые могут располагаться на небольшом удалении от матки. Помимо подробного описания размеров и локализации всех узлов необходимо выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стенок матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы располагаются в матке. Это важно для выбора правильной тактики лечения заболевания, так как только словесное описание может быть истолковано по-разному.

Если размер матки настолько велик, что возможности УЗИ не позволяют полностью оценить ее - рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот метод подробно отображает всю картину заболевания и позволяет оценить размер и точную локализацию узлов.

В некоторых случаях для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии - эндоскопическому методу, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают полость матки.

Лечение миомы матки

Не во всех случаях миомы матки требуется проводить лечение. Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но только при соблюдении следующих критериев:

У пациентки нет признаков железодефицитной анемии
Возраст пациентки старше 35 лет и нет планов на беременность
Узлы или не растут, или скорость роста отдельных узлов (субсерозной или интрамурально-субсерозной локализации) не превышает 1 см в год

Во всех остальных случаях требуется лечение.

Так как сама по себе миома матки не опасна, еще раз повторю: она никогда не превращается в злокачественную опухоль.

Вот основные цели в лечении миомы матки:

Прекратить кровопотерю во время менструации
Прекратить давление матки на мочевой пузырь, прямую кишку, убрать увеличение живота
Обеспечить возможность забеременеть и родить ребенка
Прекратить прогрессивный рост узлов.

Таким образом, перед началом лечения миомы матки надо четко решить, какую задачу вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор метода лечения.

Для лечения миомы матки сегодня оптимально применять следующие методы:

Миомэктомия (хирургическое удаление узлов миомы матки)
Эмболизация маточных артерий (метод, при котором прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они погибают)
Медикаментозное лечение улипристала ацетатом - препарат блокирует рецепторы прогестерона, основного гормона, стимулирующего рост миомы матки.

Все остальные методы лечения или не имеют научных доказательств эффективности (пиявки, гомеопатия, фитотерапия, БАДы), или недостаточно эффективны, то есть эффект временный (ФУЗ аблация, агонисты ГнРГ) или неэффективны совсем (спираль “Мирена”, контрацептивы).

При выборе метода лечения важно учитывать следующие данные:

Возраст пациентки
Репродуктивные планы: желание забеременеть в настоящий момент (ближайшее время), когда-нибудь или нет планов на беременность
Поставленная цель (см. п.2)

Полное удаление матки - гистерэктомия также относится к хирургическим методам лечения миомы матки. Удаление матки объективно показано только в случае гигантских миом, когда общий размер матки соответствует 20-25 неделям беременности, однако бывают исключения. Во всех остальных случаях миому матки можно вылечить без удаления органа, используя описанные выше три метода лечения.

Прогноз. Профилактика

Прогноз у миомы матки в большинстве случаев благоприятный. Только при запущенных случаях не удается сохранить орган или восстановить репродуктивную функцию. Миома матки чаще всего растет медленно. Как правило, сами пациенты годами не посещают гинеколога, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание на начальном этапе и провести лечение. В то же время нередко и сами доктора длительно наблюдают за постепенным ростом узлов, не предпринимая никаких мер, а после предлагают только удаление органа.

Так как причина развития миомы матки неизвестна, никаких профилактических мероприятий не предложено. Некоторые исследования показали, что прием гормональных контрацептивов снижает вероятность появления миомы матки на 24%. Воздержание от массажа, загара, спорта и посещения бань не снижает вероятность заболеть миомой матки.

Если проходить УЗИ органов малого таза 1 раз в год начиная с 21 года, можно вовремя выявить начальную стадию заболевания и провести превентивное лечение.

Довольно распространенным женским заболеванием является миома матки. Опухоль диагностируется гинекологами в основном у представительниц прекрасного пола старше 30–40 лет. У девушек она встречается гораздо реже. Что представляет собой это заболевание? Чем опасна миома матки? Можно ли избавиться от этого недуга?

Матка – гладкомышечный женский орган, стенка которого состоит из нескольких слоев: эндометрия, миометрия, периметрия. В среднем слое, называемом миометрием, может возникнуть доброкачественная опухоль. Врачи называют ее миомой. Внешне она походит на узел округлой формы. Опухоль состоит из гладкомышечных волокон, которые переплетаются друг с другом. Малая миома может сильно увеличиваться, достигая крупных размеров.

Заболевание подразделяется специалистами на несколько видов. В зависимости от количества узлов выделяют одиночную и множественную миому. При первой разновидности в матке обнаруживается единственный узел. Множественная миома характеризуется наличием нескольких узлов.

Опухоль может быть классифицирована в зависимости от расположения узлов относительно стенки матки:

Интрамуральная (межмышечная, интерстициальная миома матки). Она находится в толще мышечной стенки. Этот вид миомы диагностируется чаще всего. Из-за интрамуральной опухоли сильно увеличивается орган, нарушается менструальный цикл, ощущается боль в тазовой области.
Интралигментарная. При этой разновидности недуга миоматозный узел локализуется между широкими связками матки.
Субмукозная миома матки (подслизистая). Опухоль находится под слизистой оболочкой. Миома разрастается внутри органа и выпячивается в полость. Эта разновидность заболевания не слишком распространена.
Шеечная. Местом локализации опухоли служит мышечный слой шейки матки. Среди женщин с диагнозом «миома матки» у 3–4% наблюдается эта разновидность заболевания.
Субсерозная миома матки (подбрюшинная). При этой разновидности заболевания опухоль находится снаружи органа под серозной оболочкой. Миома не влияет на менструальный цикл. Из-за нее могут лишь возникать незначительные дискомфортные ощущения.

Миома является достаточно серьезным заболеванием. Вначале оно может не беспокоить, но в будущем точно принесет немало проблем. Осложнениями миомы матки являются кровотечения, малокровие (анемия). Из-за болезни у женщины может не наступать беременность. Если же зачатие произойдет, то миома спровоцирует выкидыш. Самое опасное осложнение – перерождение узла доброкачественного характера в злокачественную опухоль.

Почему может возникнуть опухоль

Основные причины миомы матки – это влияние половых гормонов , именуемых эстрогенами. Их уровень высок у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. Именно поэтому у представительниц прекрасного пола после менопаузы заболевание очень редко диагностируется. В этом возрасте эстрогенов вырабатывается мало. Уровень половых гормонов достигает минимума.

Гормонозависимость опухоли подтверждается наличием в ней рецепторов к половым гормонам. Очень часто узловая миома матки развивается у женщин, принимающих эстрогенные препараты.

К возникновению у представительниц прекрасного пола этого заболевания могут подталкивать следующие провоцирующие факторы:

аборты;
роды, которые протекали с осложнениями;
воспалительные процессы, локализующиеся в половых органах;
венерические болезни;
разнообразные внутриматочные вмешательства (установка или удаление внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание).

Симптомы и диагностика заболевания

Женщины, у которых есть миома матки, в большинстве случаев даже и не подозревают о наличии у себя этого недуга. Как правило, признаки миомы матки малых размеров не проявляются. О заболевании женщины узнают от гинеколога, проходя обычный гинекологический осмотр или обследуясь по поводу иной болезни. В основном признаки заболевания не наблюдаются при субсерозных (подбрюшинных) миомах.

При недуге могут появляться следующие симптомы:

болевые ощущения, возникающие из-за омертвения узла, перекручивания ножки опухоли, оказания давления на соседние органы;
обильные месячные при миоме матки, с менструальной кровью могут выходить крупные сгустки;
кровотечения, возникающие между менструациями;
запоры;
частые позывы к мочеиспусканию.

Вышеперечисленные симптомы наблюдаются не во всех случаях. Проявления миомы зависят от разновидности заболевания, места расположения опухоли и ее размера, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний (например, довольно часто при миоме матки встречается эндометриоз, сопровождающийся болезненными менструациями, пост- и предменструальными мажущими выделениями, болями в области малого таза). Кроме этого, вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о наличии не только миомы матки, но и других серьезных заболеваний. Именно поэтому не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением.

Точный диагноз может сказать только врач.

При подозрениях на наличие миомы матки женщина направляется:

на общий гинекологический осмотр;
на компьютерную томографию;
на пневмопельвиографию;
на метросальпингографию;
на ультразвуковое исследование.

При общем гинекологическом осмотре врач осматривает стенки влагалища, прощупывает матку. Специалист может заметить, что орган увеличен, стенки утолщены или имеется какое-то выпячивание.

Компьютерная томография, пневмопельвиография, метросальпингография – это рентгенологические методы исследования, позволяющие осуществить детальную диагностику и обнаружить большую миому или опухоли небольших размеров. Единственный их недостаток – оказание на организм женщины негативного влияния (лучевая нагрузка очень высокая).

Самым достоверным и доступным методом диагностики является УЗИ. Оно позволяет определить размеры опухолей и удостовериться, что это миома матки, а не какое-то злокачественное заболевание. Исследование не представляет опасности для женского организма, так как оно не оказывает лучевого воздействия.

Как избавиться от недуга

Существует три метода лечения заболевания: медикаментозный, хирургический и немедикаментозный. Не разработано единой схемы, следуя которой можно было бы избавиться от доброкачественной опухоли. Лечение миомы индивидуально. Врач выбирает подходящий метод в зависимости от вида опухоли, темпов ее роста, наличия других болезней в анамнезе.

В некоторых случаях можно вылечить миому матки с помощью лекарственных средств. Медикаментозный метод выбирается тогда, когда заболевание протекает без выраженных симптомов. Целью лечения является остановка роста опухоли или ее полное исчезновение. Могут быть назначены гестагены (Норколут, Дюфастон, Прогестерон и др.), комбинированные оральные контрацептивы (Ригевидон, Овидон, Новинет и др.), антигонадотропины (Неместран, Данол, Даназол). Выбор конкретного лекарства осуществляет врач. Также он определяет дозировку и длительность лечения.

Если медикаментозный метод не дает должного результата, то врачи выбирают хирургический метод лечения – назначается операция. Удаление миомы матки необходимо в следующих случаях:

у женщины диагностирована большая опухоль (ее размер больше 14 недель);
миома слишком быстро увеличивается в размерах;
опухоль оказывает сильное давление на соседние органы;
из-за миомы возникают сильные кровотечения.

Если узел расположен под наружной оболочкой органа, то проводится лапароскопия миомы матки. При локализации опухоли под слизистой оболочкой органа используется гистероскоп. Такая операция называется гистероскопической миомэктомией. При других локализациях узла осуществляется полостная операция. После удаления миомы матки месячные становятся умеренными и менее болезненными.

При доброкачественной опухоли может быть также применено немедикаментозное лечение : фитотерапия (использование различных сборов трав: боровой матки, тысячелистника, крапивы, зверобоя), санаторно-курортное лечение (бальнеологические курорты Пятигорска и Белокурихи), физиотерапия (электростимуляция шейки матки, электрофорез цинка или меди, гальванизация «воротниковой зоны») и бальнеотерапия (лечебные радоновые ванны).

Самым распространенным методом лечения является эмболизация миомы матки. При этой процедуре маточные артерии, питающие миому, закупориваются с помощью специально вводимых частиц желатиновой губки. Кровоснабжение опухоли нарушается и наблюдается прекращение ее роста и отмирание клеток.

Противопоказания и профилактические меры

Существует несколько противопоказаний при миоме матки. Итак, женщинам нельзя делать следующее:

выбирать самостоятельно контрацептивы;
париться в бане, посещать сауну, загорать;
прибегать к массажу области живота;
вступать в конфликты, ссоры.

Как уже говорилось выше, причиной возникновения миомы матки являются гормональные сбои. Предупредить появление этих нарушений вполне возможно. Благодаря простым действиям можно избежать возникновения миомы тела матки. Итак, гормональные сбои возникают из-за следующих причин.