Передозировка витамина д — каковы последствия? Дефицит и передозировка витамина Д у грудничков: как избежать проблемы

Гипервитаминоз D – это избыток витамина D в организме, чаще всего вызванный чрезмерным приемом витаминных препаратов для профилактики и лечения его недостатка. Известно, что витамин D является важнейшей частью для здоровья, особенно актуальным он становится для детей, когда формируется опорно-двигательная система ребенка. Недостаток этого витамина вызывает тяжелое осложнение - рахит.

Но очень часто возникает передозировка витамина D, которая приводит к витаминной интоксикации. Витамин D относится к группе жирорастворимых веществ и имеет способность накапливаться в организме, поэтому самостоятельно лечение проводить не рекомендуется. Это заболевание встречается в основном у детей в первые два года жизни при лечении рахита, но в последующем сохраняется у взрослых.

Причины гипервитаминоза D

Развитие гипервитаминоза D может быть связано с двумя причинами: передозировкой либо повышенной индивидуальной чувствительностью к витамину D. Передозировка витамина D чаще возникает при его назначении с целью профилактики рахита в летнее время (в период интенсивной инсоляции), в сочетании с общим УФО; одновременным приемом препаратов рыбьего жира, избытком кальция и фосфора в пище, дефицитом витаминов А, В, С, полноценного белка. Нетоксичными для ребенка считаются дозы витамина D от 1000 до 30000 ME в сутки, однако у некоторых детей клинические признаки гипервитаминоза отмечаются уже при приеме 1000-3000 МЕ в сутки.

Повышенная чувствительность к витамину D может быть обусловлена сенсибилизацией организма ребенка предшествующим введением препарата в рамках повторных профилактических курсов. В этом случае гипервитаминоз D развивается даже при приеме физиологических доз витамина. Гипервитаминоз D у ребенка может являться следствием избыточного получения витамина D беременной, приводить к преждевременному окостенению скелета плода и затруднению родов. Реакции гиперчувствительности чаще всего отмечаются у детей, имеющих в анамнезе внутриутробную гипоксию, внутричерепную родовую травму, ядерную желтуху, стрессы, дисфункцию ЖКТ, тяжелую гипотрофию, экссудативный диатез и т.д.

Симптомы передозировки витамина D3

Течение гипервитаминоза Д может быть острым и хроническим.

При остром отравлении витамином Д отмечаются: снижение и потеря аппетита, мышечная слабость , головная боль, рвота , запор, полиурия (увеличивается количество мочеиспусканий), тахикардия, повышение температуры тела. Имеются характерные изменения со стороны нервной системы: вначале повышенная возбудимость (вплоть до судорог), далее появляется сонливость, апатия, помрачнение сознания, в тяжелых случаях может развиться кома и центральные параличи.

Если это хронический гипервитаминоз, то у больного отмечаются следующие симптомы: снижение аппетита, нарушения сна, головная боль , появление раздражительности, потливость, бледность кожных покровов , анемия , полиурия, которая быстро сменяется олигоурией (уменьшение количества мочи), может быть рвота, диарея , далее запор, субфибрилитет, обезвоживание организма. В анализах мочи можно обнаружить приоявления нефрокальциноза - протеинурия (белок в моче), пиурия (повышенное количество лейкоцитов в моче, гной в моче), эритроцитурия (эритроциты в моче) и другие.

В дальнейшем появляются сосудистые кальцификаты, ретинопатия, помутнение роговицы, присоединяются конъюнктивиы, миокардиопатия (проявляется тахикардией, расширением границ сердца, приглушением тонов и в тяжелых случаях, развитием сердечной недостаточности), почечная недостаточность, гипертония, генерализованный остеопороз. Эти симптомы могут быть в различных комбинациях, у больного могут отмечаться одновременно несколько симптомов или же только один из них.

Передозировка витамина Д приводит к сильной интоксикации системы пищеварения (тошнота , рвота, снижение аппетита, запоры и диарея). Наблюдаются симптомы обезвоживания (сухость во рту, постоянная жажда, повышается температура);
Признаки избытка витамина Д3 проявляются нарушением функций мочеиспускательной системы (значительное выделение мочи, возникновение хронического пиелонефрита);
Избыток витамина D приводит к ослаблению обменных функций в организме и снижению иммунитета;
Передозировка данного вещества нарушает процессы сердечно-сосудистой системы: кожа приобретает синеватый оттенок, изменяется сердцебиение, развивается кардиопатия и кардионевроз;
Гипервитаминоз витамина D влияет на артериальное давление и может произойти увеличение селезенки и печени;
Во время лабораторных исследований наблюдается большая концентрация кальция в крови, количество фосфора значительно снижается, в моче обнаруживается белок, лейкоциты и следы крови.

Диагностика гипервитаминоза D

Диагноз гипервитаминоза D подтверждается клиническими и биохимическими показателями. Лабораторная диагностика гипервитаминоза D включает определение уровней кальция и фосфата в крови и моче, щелочной фосфатазы, уровня метаболизма костной ткани. Биохимическими маркерами гипервитаминоза D служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия, повышение концентрации кальцитонина и снижение паратиреоидного гормона; гиперкальциурия, гиперфосфатурия, положительная проба Сулковича.

Рентгенография трубчатых костей при гипервитаминозе D характеризуется интенсивным отложением кальция в эпифизах трубчатых костей, повышенной порозностью диафизов. При биопсии мышц, почек, печени, желудка, сосудов сердца обнаруживается отложение солей кальция. Дифференциальная диагностика гипервитаминоза D проводится с гиперпаратиреозом и идиопатическим кальцинозом, опухолями костей, лейкозом.

При возникновении подозрения на первые симптомы гипервитаминоза витамина Д3 следует незамедлительно обратиться к специалисту, так как это состояние может привести к летальному исходу даже для взрослого человека, никогда не сталкивающегося с проблемами со здоровьем. Следует помнить, что лечение должно назначаться только врачом, и проводиться в соответствии со всеми требованиями, и только тогда может наблюдаться положительный прогноз заболевания.

Лечение гипервитаминоза витамина Д

Гипервитаминоз витамина D лечится строго под наблюдением специалиста, а при тяжёлых формах заболевания лечение проводится в стационаре. Лечение данного заболевания направлено на ограничение поступления данного вещества в организм и устранение интоксикации. Так как гипервитаминоз D может привести к изменениям во внутренних органах человека, любое лечение сопровождается предварительными обследованиями и коррекциями или восстановительными терапиями повреждённых тканей и органов.

Из питания больного исключаются все продукты питания, богатые витамином Д3 и кальцием, обладающие антиоксидантным действием:

Творог и коровье молоко;
Куриное яйцо;
Рыбий жир.

Для обеспечения восстановления обменных процессов организма назначается вспомогательная терапия в виде употребления витаминов группы B и C. Лечение возникшего гипервитаминоза Д направлено на то, чтобы в кратчайшие сроки устранить признаки гипервитаминоза и вывести его избыток из организма.

Профилактика гипервитаминоза Д

Для того чтобы предотвратить избыток данного вещества следует проводить профилактику его возникновения. Для этого необходимо принимать предписанные врачом препараты, вызывающие избыток витамина Д3, в строго предписанных дозировках. Самовольное увеличение дозировки может вызвать серьёзные нарушения в функционировании внутренних органов и осуществлении жизненно-важных процессов в организме.

Профилактика сводится к тщательному контролю дозы используемых препаратов, наблюдению за ребенком (получающим витамин Д), раннему выявлению первых признаков гипервитаминоза. При проведении профилактики и лечения рахита препаратами витамина Д2 (особенно спиртовыми), необходимо, 1 раз в 2 недели проводить пробу Сулковича. В случае положительной реакции (на +++), следует немедленно отменить витамин Д и назначить витамин А и обследовать ребенка на наличие гипервитаминоза Д. При проведении профилактики рахита, следует учитывать наличие витамина Д в получаемых ребенком продуктах (особенно это касается заменителей грудного молока).

Название «витамин Д» объединяет эргокальциферол (витамин Д2), холекальциферол (витамин Д3). У человека обе формы обладают одинаковой биологической активностью. Его применяют при рахите, остеомаляции, остеопорозе, гипопаратиреозе, псориаза и в этих случаях может случаться передозировка витамина Д.

Фармакодинамика

Сам по себе витамин Д биологически неактивен и должен сначала подвергнуться ряду метаболических превращений. Холекальциферол образуется в коже из 7-дегидрохолестерина (провитамина Д3) под действием ультрафиолетового излучения. Затем он связывается с витамин-Д-связывающим белком, поступает в кровоток. В эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов холекальциферол 25-гидроксилазой превращается в кальцидиол 25(ОН)03. Последний вновь связывается с витамин-Д-связывающим белком и переносится в проксимальные извитые канальцы почек, где превращается в кальцитриол 1,25(0Н)203. Кальцитриол выходит в кровь, соединяется с витамин-Д-связывающим белком и доставляется в клетки-мишени, где связывается с рецепторами. Основная роль витамина Д — регуляция обмена кальция. Основными его мишенями являются кишечник и костная ткань. В кишечнике кальцитриол стимулирует образование кальцийсвязывающего белка, повышая тем самым всасывание кальция в двенадцатиперстной кишке. В костной ткани он стимулирует дифференцировку предшественников остеокластов. Зрелые остеокласты вызывают высвобождение кальция из кости, повышая его сывороточную концентрацию.

Патофизиология

Характерный признак передозировки витамина Д - гиперкальциемия. Токсические дозы витамина, приводимые в литературе, сильно различаются, причем убедительных данных в пользу какой-либо из точек зрения мало. Сейчас выбрано достаточно низкое значение «дозы, не вызывающей побочных эффектов» - 50 мкг/сут (2000 МЕ/сут). При этом не учитывались данные о том, что доза 110 мкг/сут (4400 МЕ/сут), а также доза 2500 мкг (100 000 МЕ), введенная на протяжении 4 сут, не вызывали побочных эффектов. В описанных в литературе случаях к гипервитаминозу приводил ежедневный прием внутрь 50 000-150 000 МЕ препарата в течение длительного времени.

Симптомы передозировки витамина Д

Первые проявления гиперкальциемии при передозировке - слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, дурнота, боли в мышцах, костях, тошнота, рвота, схваткообразная в животе, понос либо запор. С ростом кальция в крови и усилением передозировки развиваются полиурия и полидипсия. Повышенный диурез ведет к потере солей и жидкости, что еще сильнее нарушает экскрецию кальция. При тяжелой гиперкальциемии возможны атаксия, спутанность сознания, психоз, эпилептические припадки, кома, почечная недостаточность. Вследствие укорочения рефрактерного периода кардиомиоцитов и замедления проводимости возможны . На ЭКГ наблюдаются удлинение интервала РР, расширение комплекса укорочение интервала QТ и уплощение зубцов Т.

Диагностика

Гипервитаминоз Д всегда следует исключать при симптомах гиперкальциемии. При лабораторных исследованиях помимо гиперкальциемии может быть выявлена гиперфосфатемия.

С первых дней появления на свет родители стараются обеспечить своих детей всем необходимым для нормального функционирования организма и крепкого здоровья. Хорошим подспорьем для этого является снабжение ребёнка полезными микроэлементами.

Зачастую педиатры прописывают грудничкам старше двух месяцев приём препаратов витамина Д, который важен для более активного усвоения организмом кальция, поступающего с питанием. Это позволяет избежать развития у крохи рахита и способствует укреплению иммунитета.

Но есть довольно распространённая проблема в нашем обществе, когда опасаясь допустить нехватку этого вещества, играющего одну из ключевых ролей в развитии малыша, мамы с папами дают его значительно больше, нежели необходимо организму. В результате возникает переизбыток витамина, влекущий за собой массу неприятных и даже опасных последствий. Как же выяснить, в каких именно случаях ребёнок действительно нуждается в этом веществе, и как определиться с необходимой в конкретной ситуации дозировкой препарата? Для этого изначально потребуется разобраться в главных особенностях описываемого витамина.

Общая характеристика витамина Д

Второе название данного элемента холекальциферол. Он довольно быстро образуется при воздействии на кожу солнечного света, что обуславливает активное увеличение его количества именно в летний период. Кроме того компонент содержится и в некоторых продуктах, например, яичных желтках, рыбьем жире и печени. Благодаря его наличию в организме происходит усвоение из ЖКТ фосфора и кальция, снижается уровень выводимости продуктов разложения через мочевыделительную систему. Холекальциферол участвует в таких процессах:

Существует три пути поступления витамина Д в ткани человека:

В процессе питания при потреблении животной пищи.
Под синтетическим воздействием солнечных лучей на грибок, растущий и развивающийся в коже.
При регулярном употреблении специальных биологических добавок.

Наиболее важной для человеческого организма формой витамина является именно Д 3, он же холекальциферол. Хотя в природе встречаются и Д 4, Д 5, Д 6.

Как проявляется передозировка?

У маленьких детей , равно как и у взрослых людей, наблюдаются следующие основные симптомы передозировки:

Нарушения работы ЖКТ.
Возникновение лихорадки и одышки.
Появление судорог.
Скачок артериального давления.

При полном прекращении приёма препарата эти проявления исчезают.

Некоторую специфичность имеет передозировка витамина Д у грудничков. Симптомы её могут быть дополнены индивидуальными реакциями, обусловленными в большинстве случаев наличием других соматических заболеваний. Переизбыток холекальциферола может спровоцировать усугубление их проявления и ухудшить состояние больного.

Помимо этого, во многих случаях наблюдаются следующие отклонения:

Причины возникновения передозировки

Наиболее частым виновником появления передозировки витамина Д у малышей оказывается невнимательное отношение родителей к этому процессу. Для детей до года, согласно инструкции препарата, назначают ежедневный приём всего одной капли вещества. Употребление двух капель будет уже избыточным, а трёх – способно вызвать гипервитаминоз.

Возникновение переизбытка витамина Д у новорождённых может быть спровоцировано ещё и особенностями их организма, не обладающего достаточным количеством жировой ткани, способной скапливать лишнюю часть холекальциферола.

Среднесуточная норма потребления этого вещества грудничком составляет 75 процентов от дозы взрослого при массе тела в пятнадцать раз меньше. Одной капли, например, Аквадетрима будет достаточно для обеспечения витамином зрелого человека, поэтому малейшие колебания количества такого препарата, поступающего в организм крохи, могут оказаться критичными.

Стоит помнить, что лечение холекальциферолом должно проводиться исключительно по назначению участкового врача и под его личным наблюдением. Также важно учитывать, что этот витамин может дополнительно поступать с молоком матери, продуктами питаниями или молочными смесями.

Вероятные заболевания, возникающие вследствие передозировки

При излишнем количестве этого вещества в организме грудничка может развиться остеопороз с деминерализацией костей, полиурия, атеросклероз, сопровождающийся закупоркой сосудов мукополисахаридами. Кроме этого, частыми осложнениями является ощущение болей в суставах и отложение на стенках внутренних органов солей кальция.

Постоянный переизбыток холекальциферола опасен ещё и возникновением астении, лордоза, кифоза, а также чрезмерным ростом костей, что является причиной постоянных вывихов и переломов у детей .

Особенности приёма витамина Д грудничками

Организм зрелого человека ежедневно должен восполняться 400–600 МЕ вещества. В большинстве случаев точную дозу устанавливают в зависимости от массы тела и некоторых других показателей. У новорождённого эта норма должна быть на порядок ниже и составлять 300–400 МЕ. Даже при единоразовом употреблении большего количества витамина могут сказаться негативные последствия. Диагноз гипервитаминоза ставят при попадании в организм малыша 800 МЕ. Симптомы могут проявляться разные, в зависимости от индивидуальных особенностей. Наиболее частыми последствиями чрезмерного применения вещества становятся проблемы с работой пищеварительной системы.

В аптеках представлено большое количество различных витаминных комплексов, содержащих суточную дозу холекальциферола, рассчитанную на определённый возраст крохи. Наиболее популярными препаратами считаются Витрум и Дуовит. Решение о необходимости приёма ребёнком витаминов должен всегда принимать только педиатр, который подберёт правильную дозировку, подходящую для каждого конкретного случая.

Профилактические меры и лечение

Во избежание передозировки витамином Д следует придерживаться нескольких профилактических рекомендаций. Обнаружив при приёме препарата любые негативные симптомы, которые могут свидетельствовать о его переизбытке, необходимо немедленно прекратить его использование. Для нормализации состояния малыша важно придерживаться определённой диеты и правильного питания. Посоветовать рацион кормления может наблюдающий за грудничком педиатр. Обычно врачи исключают употребление продуктов, содержащих большое количество кальция. К таковым относятся яйца, коровье молоко и творог. В питание необходимо включить пищу, богатую другими группами витаминов, таких как А, С, Е, В.

Большая часть специалистов считает, что применение витаминных комплексов допустимо лишь в случае обнаружения очевидных признаков рахита. В остальных эпизодах риск передозировки превышает ожидаемую пользу. Профилактический приём допустим исключительно зимой в дозе, не превышающей 400 МЕ. Больше этого количества препарат может использоваться лишь в случае возникновения необходимости в лечении определённых болезней, при отсутствии возможности употреблять в пищу богатых холекальциферолом продуктов, а также после получения рекомендации сразу нескольких компетентных врачей.

Не стоит забывать о необходимости регулярного посещения педиатра, который, имея медицинское образование и опыт работы, сможет выявить наиболее характерные симптомы, свидетельствующие о возникновении передозировки. В случае обнаружения острого гипервитаминоза обычно назначают стероиды, а терапию проводят стационарно строго под наблюдением медицинского персонала. Главная цель первой помощи малышу состоит в том , чтобы устранить симптомы интоксикации. В противном случае могут начаться необратимые изменения во внутренних органах. На этот период также рекомендуют ограничить пребывание на солнце. По окончании стационарного лечения назначают корректирующую терапию, способствующую скорейшему восстановлению организма.

Не стоит забывать, что симптомы передозировки появляются чаще всего именно вследствие попыток самолечения. Применение любых микроэлементов может оказать незаменимую помощь организму, однако не является панацеей. Благодаря им, конечно, способно улучшиться общее состояние ребёнка, но при чрезмерном употреблении таких элементов есть риск нанести и непоправимый вред. Любые изменения самочувствия малыша в худшую сторону являются прямым показанием к срочному прекращению приёма витамина Д.

Сегодня наука не стоит на месте, каждый раз в лабораториях рождаются все новые и новые химические соединения. Разнообразие химической природы способствует улучшению качества здоровья человека. В течение многих сотен лет человечество смогло создать более полутора десятков витаминов. Суточная норма каждого из них зависит от возраста, сферы деятельности, времени года, половой принадлежности, беременности и многих других факторов.

Главной функцией витамина Д является обеспечение всасывания кальция в организме из продуктов питания. Витамин предупреждает развитие рахита у человека и повышает иммунитет. Также этот витамин принимает участие в регуляции размножения клеток и обменных процессов. Важно то, что витамин Д препятствует росту раковых клеток на раннем этапе заболевания.

В природе полноценным источником витамина Д является петрушка, хвощ, крапива и люцерна. Понятное дело, что петрушку еще можно и нужно добавлять в салаты, супы или любую другую еду, но люцерну в еду добавлять не стоит. Люцерна используется для корма скоту в сельском хозяйстве. Поэтому это растение употребляется лишь в настойках. Кроме этого витамин Д содержится и в животных продуктах. Это могут быть: искра, сыр, молочные продукты или сливочное масло. Большое содержание этого витамина находится с яичном желтке и рыбьем жире, который совсем не нравится детям.

Симптомы передозировки витамина Д

Сегодня недостаток витамина Д у людей среднего возраста очень распространенное явление. Страдают гиповитаминозом люди, проживающие в местности с ограниченным количеством солнечного света. В среднем человеку рекомендуется от 15 до 20 минут, три раза в неделю, проводить на солнышке, чтобы получить необходимое количество витамина Д. Особенно, недостаток солнца отражается на состоянии костных тканей и чаще всего это приводит к заболеванию — рахит.

Как у взрослого, так и у ребенка передозировка витамина д может быть последствием большой дозы одноразового употребления и при длительном приеме. Также передозировка витамина д может быть острой или хронической.

Первыми симптомами передозировки витамина д может стать потеря аппетита, тошнота, возможна рвота, сопровождающаяся жаждой. Человек становится нервозный, у него повышается артериальное давление, очень частое мочеиспускание. Избыток витамина Д может нарушить работу почек, в них откладывается кальций, что может начать необратимый процесс. У взрослых гипервитаминоз (передозировка) наблюдается очень редко, чаще всего у детей, если это не следствие назначение врача при заболеваниях.

Симптомы передозировки Д3 у взрослых

Передозировка витамина Д3 у взрослых может сопровождаться:

частой рвотой и тошнотой, потерей аппетита;
высокой температурой, сильной жаждой и сухостью во рту;
расстройством желудка, которое чередуется с запорами;
симптомами интоксикации нервной системы (потеря сознания, нарушение сна, мышечные судороги);
дефицитом веса;
учащением сердцебиения, синеватым оттенком кожи, кардиопатией;
хроническим пиелонефритом;
снижением иммунитета;
скачками артериального давления;
при проведении лабораторных анализов крови обнаруживают: высокий уровень кальция и снижение количества фосфора.

Симптомы передозировки витамина Д у детей

Передозировка витамина Д3 у детей сопровождается следующими симптомами:

резкой потерей аппетита и сна;
продолжительной рвотой;
диспепсией (нарушение работы желудка);
жаждой;
полиурией у грудничков (частое мочеиспускание);
резкой потерей веса;
неэластичностью кожи.

У маленьких детей возможные мышечные судороги, затрудненное дыхание и замедление пульса.

Симптомы передозировки витамина Д у младенцев

У младенцев при передозировке наблюдаются:

накопление в крови большого количества соли кальция;
нарушение работы печени;
нарушение работы селезенки;
учащение сердцебиения у грудничков;
потеря аппетита;
проблемы с дыханием;
нарушение сна и замедление пульса;
сильная диарея;
снижение эластичности кожи.

У детей передозировка витамина д может сопровождаться частой рвотой, дисперсией, сильной жаждой, синдромом сухого языка, резкой потерей веса, судорогами, задержкой в физическом и умственном развитии.

Что делать при передозировке?

Если родители стали наблюдать перечисленные выше признаки или аллергические реакции, рекомендуется немедленно прекратить прием витамина Д . Важно начать правильное питание и придерживаться диеты. В рацион детей должны быть включены продукты, которые содержат низкий уровень кальция, из употребления нужно срочно исключить творог, яйца, коровье молоко. Рекомендуется обогатить еду витаминами Е и А, витаминами группы В и С. Очень важно в самые короткие сроки обратиться к врачу, для того чтобы в срочном порядке проводить интоксикацию и начинать восстановление организма. Передозировка витамина д может быть вылечена при помощи стероидов, но только под наблюдением врачей.

Как не допустить передозировку?

Как не допустить передозировку витамина Д? Важно соблюдать точные дозы, которые прописывает в рецепте лечащий врач. Самостоятельное увеличение дозы может привести к серьезным осложнениям для организма.

Для того чтобы контролировать дозировку витамина, необходимо регулярно проводить осмотр и навещать своего лечащего врача, он будет наблюдать за ходом лечения. Особенно важен медицинский осмотр для грудничков, тогда медработник отмечает общее развитие ребенка, состояние родничка, костной системы, состояния волос и цвет кожи малыша. Если у родителей возникают хоть малые подозрения на симптомы передозировки витамина Д у грудничков, рекомендуется обратиться к участковому или лечащему врачу.

Лечение от передозировки проводится стационарно, а не на дому, особенно, если это тяжелая форма заболевания. Под наблюдением медперсонала проводятся лечебные меры по устранению интоксикации. Это важно, ведь передозировка витамина д начинает необратимый процесс изменения во внутренних органах человека. После проведения лечения назначается корректирующая терапия для восстановления.

Опасность передозировки витамина Д, а также чем его хронический избыток может грозить грудничкам

Передозировка витамина Д - явление, вообще говоря, не очень частое, хотя сегодня, когда чрезмерно заботливые родители хотят максимально «витаминизировать» своих детей эта тема становится все более актуальной. Впрочем, тут есть хорошая новость – витамин Д во всех формах является жирорастворимым и даже при избыточном его потреблении попросту откладывается в жировой ткани про запас. За счет этого, например, запасы его, накопленные организмом за лето у людей, живущих в высоких широтах (например, в России), могут расходоваться всю зиму.

Передозировка же витамина Д (холекальциферола) случается обычно при чрезмерном употреблении соответствующих витаминных препаратов, когда организм не справляется с распределением и расходованием в целом полезного вещества.

Особенно часто случается передозировка витамина Д у грудничков. Причины тому - чрезмерное беспокойство родителей, дающих ребенку увеличенные количества витамина, и специфика детского организма вообще: он ещё не умеет справляться с повышенными количествами холекальциферола.

Избыток витамина Д, приводящий к появлению симптомов гипервитаминоза, редко развивается из-за одной дозы, даже очень большой. В подавляющем большинстве случаев передозировка этого вещества развивается постепенно при хроническом злоупотреблении препаратов с его содержанием. Иногда для возникновения симптомов гипервитаминоза витамина Д требуются месяцы неправильного приема соответствующих препаратов.

Чем опасен избыток витамина Д

В долгосрочной перспективе хронический переизбыток витамина Д может приводить к очень серьезным патологиям:

остеопороз и деминерализация костей
рассасывание стромы костного мозга
закупорка сосудов и клапанов сердечно-сосудистой системы мукополисахаридами, затвердение их, развитие атеросклероза
усиленное отложение солей кальция во внутренних органах
полиурия
артралгия.

У детей при постоянном избытке витамина Д развивается астения, возможны нарушения в развитии скелета, связанные с превышением скорости роста костей над темпами укрепления суставов и мышечного корсета. По этой причине могут развиваться сколиоз, лордоз, кифоз, учащаться вывихи и переломы, появляться избыточный рост.

Однако вначале переизбыток витамина Д характеризуется временными специфическими расстройствами, по которым его можно быстро вычислить и вовремя принять меры, не допустив усугубления ситуации.

Симптомы гипервитаминоза

При приеме нескольких сверхвысоких доз витамина Д или начале реакции на его хронические передозировки развиваются характерные симптомы:

расстройства пищеварения - тошнота, рвота, диарея или, наоборот, запор, потеря аппетита
затруднение дыхания, одышка
лихорадка
мышечные боли, боли в голове и суставах
судороги
повышение артериального давления.

Именно такие симптомы передозировки витамина Д возникают в первую очередь. Они же достаточно быстро проходят при прекращении приема препаратов или нормализации их количества.

Особенности передозировки витамина Д у грудничков

Специфика передозировки витамина Д у грудничков заключается в том, что помимо характерных для неё симптомов у ребенка зачастую может появляться индивидуальная реакция. Если у малыша имеются другие соматические заболевания, гипервитаминоз может послужить причиной ухудшения его состояния и усугубления симптомов.

В общем же случае симптомы передозировки витамина Д у грудничков и детей до года следующие:

Нарушения сна, что особенно хорошо проявляется, если до этого у ребенка уже выработался режим ночного сна. При гипервитаминозе Д ребенок становится более беспокойным, часто плачет по ночам, дольше засыпает, даже если хочет спать.
Замедление роста волос.
Рвота, частые срыгивания.
Повышенное выделение мочи, жажда.
Нарушение режима дефекации.

Чаще всего передозировка витамина Д у грудничков возникает из-за невнимательности родителей. Препараты витамина для грудных детей рассчитаны на прием 1 капли в день. Две капли уже будут чрезмерной дозой, а три – вполне могут при постоянном употреблении вызвать гипервитаминоз.

Ошибиться же при дозировании в домашних условиях очень просто. Ещё легче посчитать, что «чуть больше - не страшно» и осознанно давать ребенку избыточные количества витамина.

Передозировка витамина Д у грудничков - обычное явление ещё и потому, что из-за небольшого количества жировой ткани организму ребенка просто некуда деть избытки холекальциферола. Нормальной дозой для новорожденного являются 75% от нормы для взрослого, при том, что масса тела ребенка в 10-15 раз меньше. 1 капля того же Аквадетрима полностью обеспечивает витамином Д взрослого человека, и потому для маленького ребенка даже небольшие колебания количеств поступающего в организм витамина могут быть критичными.

«Мы были на ГВ, на втором месяце врач прописал витамин Д в профилактических дозах. В три месяца выяснилось, что молока у меня не хватает, и начали добавлять смесь. Соответственно, вместо профилактической дозы врач уже назначил обычную лечебную, хотя никаких признаков рахита у дочки не было, да и Д3 в состав смеси входил. А потом началось: из-за лысого затылка - ещё на одну каплю больше в день, после ОРВИ - вообще прописали 5 капель Аквадетрима в день. Это я сейчас почитала нормальную инструкцию и ужаснулась, а тогда даже не задумалась об этом. Маленькая начала плохо спать, у неё постоянная жажда, прыщики под мышками. Педиатр посмотрела - и опять таки сказала, что дело в витамине Д и его не хватает. Благо, знакомая инфекционист меня вовремя одернула и сказала, что без признаков рахита ребенку больше 1 капли в день пить нельзя. Потом я только выяснила, что все неприятности - не из-за недостатка, а из-за избытка витамина. Кошмар, я врача готова была убить. »

Количества витамина Д, достаточные для передозировки

Нормальное количество витамина Д для взрослого человека - 400-600 МЕ в сутки (10-15 мкг в сутки), в зависимости от массы тела и физиологического состояния. Максимальное количество в 600 МЕ прописывают при терапии некоторых заболеваний и для непродолжительного приема беременным.

Потребность в витамине Д у грудного ребенка - 300-400 МЕ в сутки (7,5-10 мкг).

Незначительные (в полтора раза) разовые непостоянные превышения этих количеств не приведут к развитию передозировки. Более значительные дозы уже могут вызывать слабые проявления гипервитаминоза, обычно ограничивающиеся расстройствами пищеварения.

Следует помнить о том, что значительное количество витамина Д вырабатывается у человека любого возраста в коже под действием солнечного света (в летний день на улице - полная суточная норма). Добавление к этому количеству дополнительных доз, даже профилактических, уже может привести к передозировке.

Серьезные передозировки витамина Д случаются при регулярном употреблении более 2000 МЕ или при разовом приеме 10000 - 15000 МЕ.

1 капля Аквадетрима или Витамина Д-Тева содержит 600 МЕ витамина - полную суточную норму. Для разовой передозировки достаточно употребить 15-18 капель, а для развития хронического гипервитаминоза - ежедневно по 3-4 капли.

Как избежать передозировки?

Избежать передозировки витамина Д несложно. Важно помнить, что при отсутствии явных признаков рахита и симптомов гиповитаминоза употреблять его не стоит. Можно добавлять в рацион продукты, богатые витамином и как можно чаще бывать на солнце, подставляя ему открытые участки тела.

В зимнее время для здорового взрослого человека и ребенка оправданным будет употребление суточной дозы витамина в качестве профилактики гиповитаминоза. Но более 400 МЕ в сутки можно принимать только в следующих случаях:

по указанию врача, желательно - с подтверждением необходимости приема ещё несколькими специалистами;
при наличии явных проблем со здоровьем - уже врач должен разбираться, поможет ли в этих случаях витамин Д;
при отсутствии возможности употреблять витамин Д с продуктами питания.

Следует помнить, что во многих случаях причиной передозировки витамина Д является самолечение. Даже если пациент не доверяет конкретному врачу, разумнее обратиться за советом к нескольким специалистам и действовать по результатам консультаций у них, чем самостоятельно назначать лечение. В любом случае, при приеме витамина Д следует внимательно следить за своим организмом и самочувствием, и при наличии любых резких расстройств снижать дозировки или вовсе отменять на некоторое время прием витамина.