Дают ли инвалидность при бронхиальной астме: пакеты документов на инвалидность, правила их заполнения и подачи. Дают ли инвалидность при бронхиальной астме

Бронхиальная астма представляет собой специфическое заболевание дыхательных путей, которое связано с такими симптомами, как одышка и сильный кашель, в особо запущенной форме болезнь может даже вызвать приступы удушья. Как и при целом ряде иных заболеваний, при бронхиальной астме дают инвалидность. Однако всего лишь за такой диагноз группа инвалидности не может быть присвоена: ее можно оформить вследствие прохождения специальной врачебной комиссии. Во время ее прохождения будет дана комплексная оценка состоянию здоровья человека.

Как происходит оформление инвалидности при астме?

Если степень тяжести астмы легкая или средняя, то получить группу инвалидности не получится. Сама по себе болезнь развивается достаточно медленно, однако через определенное время ее степень может стать серьезнее. Сам процесс оформления находится в непосредственной связи с сотрудничеством с медицинскими работниками. В первую очередь, придется нанести визит лечащему врачу. Он в обязательном порядке отправляет своего пациента на специальную медико-социальную экспертизу. В документах, оформляемых при назначении подобной процедуры, обязательно указывают, что она будет производиться на основании пожелания больного.

Получить инвалидность при бронхиальной астме можно только после того, как будут пройдены все указанные специалисты, причем их перечень может быть различным в зависимости от того, насколько заболевание тяжелое. Если для лечения были назначены гормональные препараты, то в большинстве случаев человеку будет назначен анализ, касающийся проверки правильности работы надпочечников.

Когда все специалисты будут пройдены, надо вновь придти на прием к участковому терапевту. Ему перешлют все данные, полученные в результате прохождения комиссии, он их обязан внести в специальный бланк направления на экспертизу. Данный документ придется заверить у главного врача. Для того, чтобы пройти такую экспертизу, необходимо иметь на руках определенный пакет документов:

  • паспорт гражданина Российской Федерации;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • направление на проведение медико-социальной экспертизы;
  • заключения врачей, подтверждающие имеющийся диагноз.

Какую группу инвалидности можно получить при бронхиальной астме?

Как у взрослых, так и у ребенка инвалидность при астме присваивается в зависимости от общего состояния организма. Можно получить одну из трех групп:

  • III группа дается человеку, если болезнь находится в состоянии средней степени тяжести. Это наложит на него определенные ограничения, касающиеся его трудовой занятости: понижение общего объема рабочего времени, недопустимость использовать труд человека в запыленных или задымленных местах. Ему также запрещено будет работать в помещениях, где вентиляция воздуха отсутствует или же вовсе затруднена;
  • II группа дается людям с заболеванием средней тяжести, которое дополнительно отягощено нарушениями в работе систем кровообращения и органов дыхания. Нередки при такой болезни и нарушения, касающиеся гормонального фона. Иными словами, эндокринная система тоже дает сбор. Как следствие, могут возникнуть проблемы в работе почек, начаться сахарный диабет. При данной группе инвалидности человеку разрешается работать исключительно в домашних условиях;
  • I группа считается наиболее тяжелой, так как затрудненное дыхание становится причиной запуска необратимых последствий в работе организма.

Эпидемиологическая основа бронхиальной астмы

Астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей разной степени тяжести, в котором непосредственно участвуют Т-лимфоциты, так называемые тучные клетки и эозинофилы. Она возникает только у людей, имеющих предрасположенность к ней. Воспалительные процессы приводят к образованию ощущения тяжести в грудной клетке, хрипам, одышке.

Согласно имеющимся медицинским исследованиям в мире порядка 4-10% взрослого населения и порядка 10-15% детей имеют данное заболевание. Имеется ряд рисков возникновения такой болезни:

  • плохая наследственность: если один или оба родителя у ребенка имеют подобную болезнь, то вероятность возникновения заболевания может достигать порядка 70-75%;
  • если человек находится в непосредственном контакте с бытовыми и профессиональными аллергенами – пыль, шерсть животных и так далее;
  • наличие инфекции в легких разного рода;
  • продолжительные эмоциональные нагрузки, стресс и так далее;
  • увеличение тонуса вегетативной нервной системы;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • у детей астма может начать развиваться вследствие перенесенных болезней дыхательных путей, имеющихся аллергических реакций на определенные лекарственные средства, при пассивном курении.

Врачами была разработана специальная медицинская номенклатура, в которой приведены следующие формы астмы:

  • иммунологическая;
  • смешанная;
  • не иммунологическая.

Когда следует обратиться к специалисту с требованием о направлении на медкомиссию?

Инвалидность при бронхиальной астме можно получить при наличии определенных симптомов, свидетельствующих о серьезных и систематических нарушениях функции внешнего дыхания:

  • достаточно частые приступы удушья в ночное время – в неделю минимум три раза, а в дневные часы не менее 4 раз;
  • имеющаяся зависимость от гормональных средств;
  • ремиссия между приступами составляет менее трех месяцев;
  • при бронхиальной астме у детей появляются сложности с посещением детского сада, школы, а у взрослых – с работой;
  • на проведении комиссии можно настаивать в случае, если диагноз, утверждающий, что у человека астма средней степени тяжести, был поставлен минимум полгода назад;
  • для понижения гиперреактивности деятельности бронхов ингаляторы не спасают, для того, чтобы купировать приступ, приходится обращаться в скорую помощь;
  • проходимость бронхов снижается до 60-80%.

Какие результаты предоставляют на комиссию?

Если человеку было назначено стационарное лечение, то все необходимые анализы ему сделают в больничных условиях. Когда ему был прописан амбулаторный режим, то придется самостоятельно получать заключения узких специалистов. В этих документах должны содержаться сведения относительно всех внутренних изменениях организма, связанных с данным заболеванием – отоларинголог, невролог, эндокринолог, хирург и кардиолог. Участковый терапевт также должен выписать все необходимые направления на анализы:

  • общий анализ крови, мокроты, мочи и так далее;
  • биохимический анализ крови и мокроты;
  • флюорография и рентген органов грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • спирография;
  • пикфлоуметрия.

При необходимости могут быть назначены и другие исследования – допплерэхокардиография, реография легочной артерии и ряд других. Все данные фиксируются в амбулаторной карте пациента. Когда все заключения врачей и результаты анализов имеются на руках у пациента, врач должен выписать ему справку и соответствующее направление на проведение экспертизы. При этом направление врач обязан выдать даже в случае, если он не уверен, что оформление инвалидности будет пройдено успешно.

Для экспертов, входящих в комиссию, очень важно, чтобы в документальном порядке была подтверждена тяжесть, регулярность приступов бронхиальной астмы, стойкость и так далее.

Какие документы необходимо иметь на руках при оформлении инвалидности?

Помимо справки, выданной по форме 088/у-06, которая выписывается терапевтом, медицинской комиссии придется предоставить еще целый ряд документов:

  • собственноручно написанное заявление;
  • паспорт или другое удостоверение личности – для ребенка нужно будет предоставить свидетельство о рождении, не лишним будет иметь на руках копию таких документов;
  • медицинские выписки из амбулаторной карты, оригиналы и копии, саму амбулаторную карту, все рентгеновские снимки, описания к ним, копии описаний;
  • заверенная работодателем копия трудовой книжки или документов об образовании;
  • разработанная врачом программа реабилитации, направленная на ослабление приступов;
  • на отдельном листе должна быть выписка периодов нетрудоспособности, когда человек обращался за помощью к врачам и открывал больничный лист.

Каждая справка должна иметь подпись врача и печать. После того, как все документы будут сданы, человеку назначается дата и время проведения непосредственно самой комиссии. На ней вряд ли будут делать физический осмотр и диагностировать состояние человека, однако на вопросы ответить придется – когда началось заболевание, какие имеются жалобы на здоровье, какими препаратами лечится человек и насколько они эффективны.

В исключительных случаях, когда заболевание довольно тяжелое, освидетельствование комиссии производится на дому у больного, однако это случается достаточно редко. Иногда комиссия выносит свое решение заочно. Для этого придется предоставить справку из лечебного учреждения, к которой должен прилагаться прокол врачебной комиссии.

Стоит отметить, что комиссия далеко не всегда выносит положительное решение относительно назначения инвалидности определенной группы и соответствующего денежного пособия. Человек имеет право оспорить решение подобной комиссии. Для этого подается специальное заявление, оно составляется в свободной форме. В нем указывается причина несогласия, а также все данные относительно состава комиссии и даты ее проведения.

Заявление подается в специальное главное бюро медико-социальной экспертизы. Рассматривается бумага в течение одного календарного месяца. После этого человека пригласят на повторное прохождение комиссии.

Если человеку присваивается статус инвалида по диагнозу бронхиальная астма, то день ее регистрации будет считаться день, в который больной подал пакет документов. Оформлять пенсию придется лично или через официального представителя – для этого подается заявление в пенсионный фонд. В качестве основания для начисления денежных средств выступает соответствующая справка, в которой человеку присваивается статус инвалида.

Какие предусмотрены льготы?

Согласно действующему законодательству, люди, больные бронхиальной астмой и имеющие инвалидность, имеют право на ряд льгот:

  • выдачу бесплатных лекарственных средств;
  • бесплатные путевки в профилактическе санатории;
  • определенные льготы при оформлении ипотечного кредита, получении квартиры и ряде иных аналогичных вопросов, связанных с жильем;
  • работодатель обязан обеспечить облегченные условия труда гражданину;
  • один раз в год человек имеет право на бесплатную путевку на лечение.

Оформить инвалидность не так просто, однако все равно это вполне реально, хоть и связано с большими временными затратами.

Положена ли инвалидность при бронхиальной астме – вопрос, который является достаточно распространенным среди больных людей. Возникновение подобного вопроса происходит по той простой причине, что бронхиальная астма входит в группу заболеваний, которые плохо поддаются лечению и относительно которых часто возникают рецидивы. Кроме того, при бронхиальной астме возможны серьезные осложнения, которые только усугубят степень тяжести болезни. Бронхиальная астма – это длительное и крайне опасное заболевание, которому присущи периодические приступы средней и тяжелой формы тяжести. Со временем, ее проявления только усиливаются, приступы становятся чаще, а состояние здоровья больного человека ухудшается. Даже вне обострений пациенты, особенно дети, жалуются на сильную слабость и снижение жизненной активности. Люди, страдающие подобным недугом, при средней и тяжелой степени тяжести болезни постоянно испытывают нехватку воздуха и крайне плохое самочувствие.


При стремительном развитии болезни в ход идут различные лечебные методики, в том числе лечение гормональными препаратами, однако если ремиссии не наступает, а пациент чувствует себя неспособным выполнять свои трудовые обязанности, то следует задуматься о получении инвалидности, которую дают независимо от болезни, но в соответствии с рядом показателей. Группа может быть назначена и детям, и взрослым пациентам, в зависимости от того, какие признаки и симптомы наблюдаются у пациента.


Правила направления на МСЭ.

В каких случаях дают третья группу инвалидности?

Третья группа инвалидности при бронхиальной астме положена тем пациентам (и детям, и взрослым), у которых установлена легкая или средняя степень тяжести заболеваний. Кроме того, больной должен пройти гормональный лечебный курс. Основными критериями для назначения данной группы являются такие признаки:

      Присутствие у пациента дыхательной недостаточности.

      Симптоматика бронхиальной астмы возникает даже при ежедневных физических нагрузках.

      Частые приступы не дают возможности заниматься обычной трудовой деятельностью.

      Человек не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

      Появляется необходимость в смене вида трудовой деятельности и снижении объема выполняемых работ.

Если такие признаки и симптомы наблюдаются у пациента, то ему дают третью группу инвалидности по бронхиальной астме. При ухудшении, или наоборот, улучшении, группа может быть пересмотрена, либо вовсе отменена.

В каких случаях дают вторую группу инвалидности?

Вторая группа инвалидности дается уже тем пациентам, чье заболевание перешло в среднюю и тяжелую форму тяжести. В рамках этой группы происходит явно выраженное ухудшение физического и эмоционального состояния человека, а также проявляются следующие признаки и симптомы:

        Затрудненное дыхание и проявление данного симптома постоянно, при незначительных физических работах.

        Сердечная недостаточность и нарушение периферического кровообращения.

        Ограничение жизненной активности при самообслуживании и осуществлении рабочей деятельности.

        Наличие специальных условий, которые позволят больному человеку трудиться.

        Невозможность исполнения ряда профессиональных задач.

Подобные признаки, дают возможность больному человеку оформить инвалидность уже второй группы, которая также может быть пересмотрена при ухудшении самочувствия или при его улучшении. Детям также может быть дана инвалидность, на основании перечисленных признаков.

Когда дается первая группа?

Оформление первой группы инвалидности происходит в отношении тех пациентов (и детей, и взрослых) чье состояния можно идентифицировать как острая степень тяжести. Также, у больных наблюдается постоянное ухудшение здоровья, несмотря на то, что в отношении пациента проводятся различные терапевтические мероприятия. Основными факторами, определяющими назначение первой группы инвалидности можно считать следующие:

    Постоянное лечение не дает желаемого эффекта. Более того, состояние человека от этого лечения постоянно ухудшается.

    У пациента наблюдается ярко выраженная дыхательная недостаточность, постоянная одышка, иногда развивается эмфизема легких.

    Сердечная недостаточность приобретает стабильность.

    Наблюдаются патологии и сложности в работе внутренних органов человека.

    Пациент не может самостоятельно себя обслуживать и передвигаться.

    Человек не способен выполнять какую-либо работу, включая трудовую деятельность.

Только улучшение самочувствия больного и переход заболевания из тяжелой формы в среднюю и легкую степень тяжести позволит пересмотреть группу инвалидности и позволить человеку осуществлять какую-либо трудовую деятельность.

Заключение

Бронхиальная астма относится к такому роду заболеваний, которые способны полностью ограничить жизнь и взрослых и детей. Болезнь очень длительная и достаточно быстро может перейти из легкой степени тяжести в среднюю и даже тяжелую. Особая опасность заболевания заключается в том, что терапевтическое лечение не всегда помогает, а иногда даже дает тяжелые осложнения, особенно при бронхиальной астме у детей.
В этом случае, пациент уже не способен себя обслуживать самостоятельно и нуждается в постоянном медицинском присмотре. Инвалидность может относиться к одной из трех групп, каждой из которых соответствует своя клиническая картина. Для легко степени предусмотрено только частичное ограничение рабочих обязанностей, а вот для средней и тяжелой, полагается полное освобождение от работы и каких-либо физических нагрузок.
Рассмотрение подобных случаев производится на специальной комиссии, и каждый случай изучается индивидуально. Инвалидность назначает главный врач медицинского заведения, после чего пациент начинает получать соответствующее пособие. Такой подход поможет больным людям получить необходимое обеспечение, не усугубив свое положение дополнительными физическими нагрузками.

Давайте разберемся, дают ли инвалидность при бронхиальной астме у взрослых и детей, и как её получить, какие документы для этого необходимы?

Для лиц, оформивших инвалидность при астме, некоторые из расходов будет покрывать государство. Кроме компенсации на лечение и дополнительных денежных средств в виде пенсии, им положены бесплатные лекарства и льготные путевки в санатории.

Кроме того, на предприятии, для лиц с таким диагнозом, будут особенные условия труда: освобождение от командировок, сверхурочной, ночной работы и предоставление дополнительных выходных.

Помимо этого, инвалидность при бронхиальной астме дает право на бесплатное посещение реабилитационных центров и пользование техническими реабилитационными средствами. Детям-астматикам, кроме таких же льгот, как и у взрослых инвалидов, государство предоставляет молочные продукты (0,6 л в сутки), пока им не исполнится 15 лет.

Для получения группы инвалидности потребуются следующие документы:

  • Паспорт гражданина РФ;
  • направление на прохождение МСЭ;
  • документы, которые подтверждают состояние здоровья;
  • медицинский полис.

Если у астматика отсутствует паспорт гражданина РФ, то можно предоставить документ, заменяющий его.

Оформление инвалидности

Если больной принял решение о том, что ему необходимо сделать инвалидность по астме, следует посетить лечащего врача. Пульмонолог предоставит бумагу для того чтобы посетить медико-социальную экспертизу. После этого нужно пройти медкомиссию. Также он выдаст бланк, в который специалисты будут вносить результаты осмотра.

Для прохождения МСЭ требуются ЭКГ, рентген легких, спирография, а также придется сдать посев мокроты и т.д. Помимо этого, нужно посетить других специалистов, которые скажут, все ли в порядке. Отталкиваясь от того, какую тяжесть имеет заболевание, назначают дополнительные обследования. Например, если принимать гормоносодержащие препараты длительное время, понадобится заключение о том как работают надпочечники.

Когда астматик посетит всех врачей и у него на руках будут результаты сданных анализов, необходимо опять прийти к лечащему врачу и сказать, что ему нужно дать направление на прохождение медико-социальной экспертизы. Специалист внесет полученные сведения в карточку больного. Если у врача и пациента будут какие-либо разногласия, то основанием для посещения МСЭ будет запись «По желанию больного». После этого необходимо записаться на прием к комиссии. Специалисты скажут, когда приходить на МСЭ.

На прием следует взять паспорт, медсправки, полис, а также полученная бумага на прохождение комиссии. Специалисты расспросят больного об его самочувствии, об условиях работы, об условиях, в которых он проживает и изучат сведения, предоставленные им. Итогом освидетельствования станет присвоение определенной инвалидности или отказ в ее получении. Если пациент не сможет получить инвалидность и будет несогласен с вердиктом экспертов, он может оспорить его в Главном региональном бюро МСЭ, а после этого в суде.

Группы инвалидности

III

Такая группа устанавливается взрослым и маленьким детям, астма у которых имеет среднюю степень тяжести и протекает в легкой форме. Больной с данным диагнозом при этом может лечиться гормоносодержащими препаратами. Для того чтобы установить ее, учитываются следующие моменты:

  1. У пациента возникли проблемы с органами дыхательной системы. Симптомы этой патологии появляются во время любой физической активности.
  2. Нет возможности заниматься стандартной работой.
  3. Больной не может нормально передвигаться и нормально себя обслуживать.
  4. Астматик вынужден поменять место работы, уменьшив обычный для него объем работы или перейти на должность с гораздо меньшей квалификацией.

Только на основании пунктов перечисленных выше, у больного появляется возможность получить инвалидность.

II

Эта группа дается маленьким и взрослым пациентам со второй и третьей степени тяжести бронхиальной астмы, если ухудшилось его общее самочувствие. Инвалидность дается на основании следующих критериев:

  1. Проблемы с дыханием, которые ярко выражены.
  2. Больной не может нормально выполнять профессиональные задачи.
  3. Появляется сердечная недостаточность.
  4. Возникают сопутствующие болезни в виде нарушения работы надпочечников или сахарного диабета при проведении терапии гормоносодержащими препаратами.
  5. Нарушается периферическое кровообращение.
  6. Пациент не может сам себя обслужить или заниматься любой физической деятельностью.

Кроме того, дают такую инвалидность больному, если ему становятся необходимы специальные условия работы.

I

Она оформляется взрослым и маленьким пациентам, если у них тяжелая форма астмы, которая прогрессирует, несмотря на проведенную терапию. Для того чтобы получить ее, необходимы следующие критерии:

  1. Болезнь не поддается лечению, и течение такого недуга все время усугубляется.
  2. У пациентов возникает отдышка даже когда они находятся в спокойном состоянии, появляется эмфизема легких и проблемы с дыханием имеют ярко выраженный характер.
  3. Астматик не может сам себя обслужить и нормально передвигаться без посторонней помощи. Возникает необходимость в том, чтобы за ним осуществлялся уход.
  4. Пациент не может работать.

Не обязательно при таком диагнозе могут возникнуть тяжелые осложнения, во время которых возникают какие-либо ограничения в жизнедеятельности астматика. Следует помнить, что инвалидность в каждой конкретной ситуации будет оформляться по-разному. Основанием для этого служит степень тяжести не только самой болезни, но и патологий, которые ей сопутствуют. Помимо прочего, необходимо следить и за выраженностью осложнений (появившихся, в том числе и из-за приема гормоносодержащих средств).

Кроме того, учитываются и нарушения, связанные с дыхательной системой (например, отдышка или удушье), а также способность больного заниматься привычным трудом. Специалисты принимают во внимание и характер труда, условия работы и квалификацию астматика. Дадут ли, если есть астма больному инвалидность или нет, пациент узнает только на МСЭ.

Члены МСЭ (медико-социальной экспертизы) при назначении инвалидности при бронхиальной астме учитывают многие критерии. Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико - социальной экспертизы больных бронхиальной астмой и медико-социальные аспекты инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром. Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкциейбронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанноили под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественноеувеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.
Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15% детского населения земного шара страдают БА. Этиология и патогенез . В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов, которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной,эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционныеаллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергеныклещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии,грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая,древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.);физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажностивоздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психическиестрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы.Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочкидыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкциибронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального деревапроявляется характерной триадой- бронхос-пазмом, отеком слизистой игиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так инеиммунологическими механизмами.

Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:

1. Наследственность (если болен один из родителей - вероятностьвозникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны обародителя - 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами
(домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевыхпродуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновенияболезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора(отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов непозже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве,эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящегодыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервнойсистемы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечни-коваянедостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е,раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта,пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Классификация.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:

1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).

2. Неиммунологическая (эндогенная).

3. Смешанная.

В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести:
легкая, средней тяжести и тяжелая.

Клиническая картина и диагностика.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,
чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие ижужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чегодыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при иммунологической форме); определение показателей активности воспалительногопроцесса (при неиммунологической астме).


Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ,
а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критериемявляется увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции(Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфло-уметрия - суточная изменчивостьв зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз. При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА
обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие,кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные - реже 2 раз в месяц,купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступномпериоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределахнормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) -15-20%. В большинстве случаев - это атопическая БА.
При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз внеделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы - чаще 2 раз вмесяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более80%, суточная изменчивость 20-30%.
При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночныеприступы - чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон;необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ впределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%.
Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня,частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночнымиприступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%.

Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью
осложнений: 1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких,дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочнойартерии и ее ветвей; 2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце,сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.; 3) осложнения леченияБА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение,вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый»
подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх),если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течениеастмы хорошо поддается лечению. Наименьшая тяжесть течения астмыпредставлена в ступени 1, наибольшая - в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения - базисная терапия:ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид,флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидныепротивовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил -эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами,физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторовдлительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллиныпролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов(зафирлукаст, монтелукаст - улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшаютпотребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращениибронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой);системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи:агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол,тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид,беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллиныкороткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны. При
неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяютсяхарактером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения,выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца):легкое течение - до 3 нед.; средней тяжести - 4-6 нед.; тяжелое течение -более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временнойнетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести - 10-18 дн., тяжелого течения -свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Критерии легкой астмы:
приступы не чаще 1 раза в месяц, легкие, быстро купируются (бронхолитиками или самостоятельно); ночных приступов нет или они бывают редко, не влияют на сон ребенка и его физическую активность; вне приступа признаков обструкции бронхов нет, ремиссия длится до 3 мес и более, физическое развитие ребенка не страдает; объем форсированного выдоха и среднесуточная проходимость бронхов - 80% и выше, среднесуточная лабильность бронхов - ниже 20%; базисное лечение либо не проводится, либо проводится препаратами группы интала.

Критерии астмы средней тяжести:
приступы удушья средней тяжести, с нарушением функции внешнего дыхания, 3-4 раза в месяц; ночные приступы до 2-3 раз в неделю; физическая активность ребенка снижена, нарушен сон, физическое развитие не страдает; вне приступа клинико-функциональная ремиссия неполная, длительность ее менее 3 мес, купирование приступа возможно при применении ингаляционных бронхолитиков или парентеральных кортикостероидов, среднесуточная проходимость бронхов - 60-80%, среднесуточная лабильность бронхов - 20-30%; базисное лечение проводится препаратами группы интала, а при их неэффективности
ингаляторными кортикостероидами в средних дозах.

Критерии тяжелой бронхиальной астмы: приступы удушья почти ежедневно и почти каждую ночь, что нарушает физическую активность, сон и физическое развитие ребенка; в межприступном периоде сохраняются явления обструкции бронхов с признаками ОДН, длительность неполной ремиссии - не более 1-2 мес; для купирования приступов требуется госпитализация (в пульмонологический стационар и отделение реанимации); среднесуточная проходимость бронхов - менее 60%, среднесуточная лабильность бронхов - более 30%; базисное лечение - высокие дозы ингаляторных кортикостероидов.

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа,
связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействиемаллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическимифакторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), вусловиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапноепрекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному иокружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная спребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере ит. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказанаработа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительнойречевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ: наличие противопоказаний в условиях и характере труда и невозможность трудового устройства в доступной профессиибез снижения квалификации или существенного уменьшения объемапроизводственной деятельности; неблагоприятный клинико-трудовой прогноз(тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови - содержание сиаловых кислот, С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий анализ мокроты (при неиммунологичсской БА - посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ;рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости - проведениепроб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия;реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявлениялегочной гипертензии).

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции корынадпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличиисоответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

Критерии инвалидности. При оценке ограничений жизнедеятельности учитывают
форму и тяжесть течения БА, выраженность осложнений, включая обусловленныепроводимой терапией, эффективность лечения, тяжесть сопутствующихзаболеваний; образование, профессию, квалификацию, характер и условия труда,трудовую направленность.

Инвалидность III группы устанавливается больным БА легкого и средней тяжести
течения, в том числе гормонозависимой, ДН I и II ст. с ограничениемспособности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению - I ст.,работающим в противопоказанных видах и условиях труда и нуждающимся врациональном трудоустройстве (снижение квалификации или уменьшение объемапроизводственной деятельности).

Инвалидность II группы устанавливается больным БА средней тяжести и тяжелого
течения со стойкими выраженными нарушениями функции дыхания икровообращения (ДН II-III ст. и СН IIА ст.), а также нарушениями функций эндокринной системы (сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность), обусловленных стероидной терапией, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, обучению II ст. В ряде случаев больные могут работать в специально созданных условиях, в частности - на дому, с учетом профессиональных навыков.
Инвалидность I группы устанавливают при тяжелом прогредиентном течении БА,
рефрактерности к лечению, развитии ДН III ст., СН IIБ-III ст., другихнеобратимых осложнений, с ограничением способности к самообслуживанию,передвижению, трудовой деятельности III ст.

Профилактика и реабилитация. Первичную реабилитацию необходимо проводитьу практически здоровых людей при наличии у них биологических дефектов,представляющих угрозу развития БА: исключение всех триггерных механизмов(аллергенов; инфекции верхних дыхательных путей, в том числе вирусной,особенно у детей; провоцирующих лекарств; психотравмирующих факторов;физических перегрузок; гастроэзофагального рефлюкса), а также раннее идолгосрочное проведение противовоспалительной терапии.

Вторичная профилактика БА должна включать устранение из окружающей среды
неблагоприятных факторов (аллергенов, ирритантов и др.), организацию режимажизни, занятия физической культурой, рациональное трудовое устройство,своевременное обучение и переобучение, организацию работы астма-школ иастма-клубов; подготовку печатной, видео-, аудио-просветительной продукции,создание ассоциации больных. Необходимо проведение индивидуальной работы сбольными, включая общение с психологами.
Основой вторичной профилактики является своевременное и адекватное лечениена всех этапах (амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном);составление и контроль за полнотой и качеством, своевременностьюосуществления индивидуальной программы реабилитации инвалида.
Сохранить в соцсетях:

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

  • Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

    Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

  • Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть астмой огромна!

    Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

    • Loading...Loading...