Лекарственный справочник гэотар. Третиноин: инструкция по применению капсул, геля, крема и лосьона Третиноин в составе аптечных кремов

  • стимулировать рост эпителиальных клеток;
  • оказывать подавляющее действие на процесс образования меланина;
  • подавлять деятельность клеток, способствующих образованию угрей;
  • выравнивать эпидермальный слой;
  • заживлять имеющиеся на коже угри;
  • предотвратить повторное появление многочисленных угрей.

Благодаря указанным свойствам, а также способности глубоко проникать в кожные слои, Третиноин крем используется в борьбе с прыщами и угревой сыпью. Средство оказывает положительный результат даже при тяжелых формах акне.

Полезные свойства препарата и показания к применению

Крем Третиноин является единственным препаратом, принадлежащим к ретиноидной группе, который применяется для наружного лечения угрей и прочих кожных заболеваний. Его содержание позволяет бороться сразу с тремя факторами, провоцирующими образование угрей.

  • Чрезмерная активность сальных желез.
  • Закупоривание пор вследствие ороговения частиц эпителиального слоя кожи.
  • Воспалительный процесс.

Использование крема целесообразно также при наличии таких проблем, как:

  • сливные угри, представляющие собой области из соединенных глубокими ходами отдельных угрей;
  • вульгарные угри, которые являются следствием гнойного воспаления сальной железы и волосяного фолликула. В данном случае появление угрей сопровождается образованием сальных пробок (комедонов), папул и пустул (пузырьков на поверхности кожи, полости которых заполнены гнойными массами);
  • болезнь «Фавра-Ракушо». Это состояние характеризуется глубокими изменениями, происходящими в глубоких слоях кожи, а именно – дистрофией эластических и уплотнением коллагеновых волокон, появлением комедонов и кист на поверхности кожи. При заболевании «Фавра-Ракушо» кожа значительно уплотнена, имеет неровную структуру и ярко-бурый цвет, при этом наличествуют множественные комедоны, кисты и морщины. Могут наблюдаться также кератомы – наросты доброкачественного характера на кожных покровах, образующиеся в результате разрастания рогового слоя эпителия. Природа возникновения подобного заболевания не выяснена;
  • гиперпигментация кожных покровов, то есть потемнение их окраски. Такое явление связано с очаговым отложением пигмента в коже.
  • противовоспалительный и комедонолитический. Основное вещество препарата абсорбирует избыточное количество сального секрета, который и приводит к образованию множественных комедонов. Также третиноин способствует сужению пор и снятию локальных воспалений;
  • кератолитический. Происходит процесс подавления кератиноцитов, что значительно улучшает их отшелушивание;
  • противосеборейный. Третиноин угнетающим образом воздействует на разрастание эпителиальной ткани протоков сальных желез, снижает уровень выработки кожного сала и стимулирует процессы возобновления клеток кожи;
  • Подавление процесса активной выработки меланина, являющегося причиной гиперпигментации кожи.

Третиноин может применяться неоднократно, поскольку действующее вещество не имеет тенденции к накапливанию в тканях.

Выбор оптимальной концентрации

Концентрация третиноина в креме может быть низкой, средней и максимальной. Чем выше показатель содержания основного вещества, тем выше и эффект. Но стоит помнить, что возрастает также риск раздражения кожи и возникновения побочных проявлений. При наличии необходимости увеличения дозировки делать это нужно постепенно.

Третиноин с наиболее низкой концентрацией 0, 025% рекомендуется к применению обладателям тонкой, чувствительной и пересушенной кожи.

Крем с показателем третиноина в 0,05% является наиболее распространенным и часто используемым. Данная концентрация рассчитана на применение для жирной кожи с плотной структурой, не склонной к проявлению аллергических реакций.

Максимальной концентрацией третиноина является показатель в 0,1%. Форма выпуска – гель. Показан к приему исключительно в случаях запущенного акне с сопутствующими осложнениями локального характера.

Выбор подходящей в каждом конкретном случае концентрации . Во избежание проявления аллергических реакций либо раздражений рекомендовано начинать лечение с наименее концентрированного препарата. Это позволит коже адаптироваться к воздействию третиноина.

Лечение прыщей кремом

Прыщей кремом Третиноин необходимо внимательно изучить инструкцию в целях предотвращения побочных явлений, а также для получения гарантированного эффекта. Прежде всего, нужно запомнить несколько простых правил: средство хранится в холодильнике и перед его применением, как и после, следует тщательно вымыть руки с моющим средством.

При наличии прыщей или угрей наносить крем на кожные покровы следует один раз в день, в темное время суток, поскольку третиноин теряет большинство своих полезных свойств под воздействием света. Если у пациента на коже загар, то лечение указанным средством начинают лишь после того, как он немного ослабнет.

Перед непосредственным нанесением препарата на кожу необходимо умыться, используя максимально мягкое средство для очищения. В данном случае идеально подойдет детское аптечное средство для умывания. В ходе лечения Третиноином следует внимательно следить за тем, чтобы кожа не оказалась пересушенной. Также стоит избегать воздействия ветра и низких температур на кожу, поскольку крем существенно повышает чувствительность кожи.

После процедуры умывания лицо нужно обязательно промокнуть полотенцем. Крем не стоит наносить сразу, желательно подождать 20 минут, чтобы влага полностью испарилась. Вода становится существенным препятствием для проникновения третиноина в кожные слои и уменьшает эффект от применения.

По истечении указанного срока можно нанести Третиноин на кожу – либо по всей площади, либо локально, втирая его легкими движениями. Следует строго соблюдать дозировку: разовое количество крема должно равняться размеру небольшой горошины. Излишки препарата не помогут усилить эффект, а лишь увеличат вероятность проявления побочных эффектов. Признаком того, что дозировка превышена, станет отслаивание крема от кожи после высыхания.

При нанесении следует быть предельно внимательным и избегать попадания средства Третиноин на слизистые оболочки, кожу вокруг ноздрей, глаз и губ, а также на поверхность губ.

В ходе лечения кожных заболеваний указанным средством, не рекомендуется использовать какие-либо еще кремы или мази, чтобы исключить реакцию химических веществ разных препаратов. Также не следует слишком часто умываться. Не рекомендована чистка лица и глубокое очищение кожи при помощи скрабов.

Курс лечения препаратом обычно предполагает такую частоту применения:

  • на первой неделе – через день;
  • на второй неделе чередовать 2 дня использования с 1 днем отдыха;
  • далее использовать средство каждый день. Кожа должна адаптироваться к действующему веществу крема и реагировать на него положительно.

В инструкции к препарату особо подчеркивается, что людям, обладающим светлой и чересчур сухой кожей, на начальном этапе лечения следует наносить крем лишь на полчаса. Далее допустимо постепенное увеличение продолжительности контакта крема с кожей.

Продолжительность курса может составлять от одной недели до трех месяцев. Большую роль в данном случае играет регулярность применения и соблюдение нормы дозировки. Стоит обратить внимание, что первые дни использования средства Третиноин могут характеризоваться усилением угревой сыпи, что связано с воздействием активного вещества на угри, имеющиеся в глубоких слоях кожи.

Противопоказания к применению и особые указания

Согласно инструкции к препарату, абсолютными противопоказаниями к местному применению крема являются:

  1. период беременности и кормления грудью;
  2. детский возраст;
  3. острые воспалительные очаги на кожных покровах;
  4. экзема;
  5. наличие ожогов, язв и ран различной природы;
  6. кожная эпителиома.

Возможно проявление таких побочных реакций:

  • раздражение и покраснение кожи;
  • ощущение стянутости и сухости кожи;
  • шелушение.

Как правило, эти симптомы являются вполне характерными для терапии с использованием Третиноина и не являются поводом для беспокойства. Однако при их обнаружении все же следует проконсультироваться с врачом.

Стоит обратить внимание: медики не рекомендуют планировать беременность в течение 3-4 месяцев после окончания лечения на основе указанного средство, поскольку препараты из указанной группы веществ оказывают негативное воздействие на плод и могут стать причиной нарушений эмбрионального развития.

Препарат Третиноин для местного использования влияет на способность управлять транспортным средством и работать с оборудованием, представляющим потенциальную опасность для здоровья и жизни человека. Связано это с приступами сильных головных болей и головокружениями, которые сопровождают применение средства.

Использование крема стоит немедленно прекратить при обнаружении выраженных признаков раздражения кожных покровов.

В видео содержится информация о ретиноидах и о том насколько полезны эти средства.

Третиноин для лица применяется в косметических целях. Препарат выпускается в виде крема, предназначенного для устранения морщин и угревой сыпи. Лекарство оказывает отшелушивающий и омолаживающий эффект благодаря активизации клеточного обновления кожи. Ороговевшие клетки постепенно удаляются, их место занимают новые слои эпидермиса. В результате кожа становится мягкой и эластичной. Поры сужаются, выталкивая черные точки.

Что такое Третиноин

Одноименное действующее вещество Третиноина относится к группе витаминоподобных средств — ретиноидов I поколения. Препарат выпускается в виде крема и лосьона для наружного нанесения и в форме капсул для перорального применения. Последние назначают при онкологических заболеваниях, потому как лекарство оказывает противоопухолевый эффект. Активное соединение замедляет рост злокачественных новообразований.

Постмаркетинговые исследования показали положительную динамику лечения Третиноином угревой сыпи различной этиологии, прыщей и деформации кожи. Антикомедогенное действие медикамента позволяет освободить поры от черных точек, нормализовать работу сальных и потовых желез. Против акне используют препарат в виде крема или лосьона.

Лекарственное средство оказывает отшелушивающий эффект. Роговой слой кожного покрова постепенно размягчается и самостоятельно отпадает. Вместе с омертвевшими клетками удаляются вредные компоненты: грязь, пот, жир, патогенные микроорганизмы. В результате происходит клеточное обновление, кожа лица становится более эластичной и мягкой.

Активное вещество Третиноина является природным антиоксидантом, свойства которого позволяют использовать препарат в качестве омолаживающего средства. Ретиноид, как и витамин A, активизирует регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие и останавливает негативное влияние свободных радикалов. Для борьбы с морщинами и обвисшей кожей используют Третиноин в виде крема.

После 40 лет базальные клетки эпидермальной ткани на лице практически прекращают делиться, в то время как кожный покров должен обновляться каждые 10-15 дней. В результате дерма истончается, что приводит к формированию возрастных пятен и морщин. При нанесении ретиноида процесс размножения клеток возобновляется. Начинается интенсивное шелушение ороговевших тканей, под слоем которых располагаются новые клетки.

Третиноин допускается к назначению детям. В инструкции по применению обозначено, что препарат можно использовать для борьбы с подростковым акне с 12 лет. В качестве антивозрастного средства крем можно использовать при достижении 30 лет. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с дерматологом или косметологом для исключения противопоказаний.

Механизм действия

Препарат проявляет следующие свойства:

  • противоопухолевое;
  • антисеборейное — ороговевшие слои кожи не отпадают небольшими кусочками, мертвые клетки размягчаются и постепенно удаляются с водой при ежедневном умывании лица;
  • комедонолитическое — препарат мягко избавляет от угревой сыпи и черных точек, устраняя воспаление и зуд;
  • кератолитическое;
  • противовоспалительное.

Активное соединение Третиноина является природным метаболитом ретинола . Терапевтический эффект при регулярном нанесении средства развивается в течение 1,5-2 месяцев лечения. В индивидуальных случаях действие препарата наблюдается после 12 недель терапии. Омоложение наблюдается после 1 года регулярного исползования.

Акне и прыщи могут быть спровоцированы 2 факторами: неправильной работой сальных желез или кератозом эпителиальной ткани волосяного фолликула. В последнем случае отделившиеся ороговевшие клетки закрывают просвет фолликула, из-за чего происходит смерть волосяного зародыша и начинается размножение патогенных микроорганизмов.

В результате внутри скапливается гной и экссудат. На коже закупорка пор проявляется в виде черных точек. В такой ситуации Третиноин оказывает следующие фармакологические эффекты:

  1. Сокращает толщину рогового слоя кожи, который состоит из мертвых клеток. При воздействии активного компонента увеличивается скорость регенерации тканей, что провоцирует активизацию обновления клеток. Начинается сильное шелушение омертвевшего слоя. Изменение толщины рогового слоя ускоряет выведение кожного жира и мертвых чешуек кожи из пор и полости волосяных фолликул. В результате формирование угрей и фурункулов сокращается на 60%.
  2. Оказывает комендолический эффект. Третиноин разрушает пробки из застывшего жира в кожных порах. Освобожденные от черных точек поры начинают сужаться. Поэтому препарат можно использовать не только в качестве монотерапии против угревой сыпи или комедонов, но и в виде меры профилактики для предупреждения акне.
  3. Нормализует обновление клеток эпидермиса в волосяном фолликуле. Благодаря очищению пор от мертвых клеток и регенерации тканей препарат сокращает количество ороговевших чешуек кожи, которые способны закупорить просвет фолликула. В результате этого препарат предупреждает формирование прыщей.

Третиноин стимулирует выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, необходимых для регенерации кожного покрова. Терапевтический эффект и безопасность средства были подтверждены рядом клинических исследований, из-за чего использование препарата было одобрено FDA для лечения возрастных изменений кожи:

  • морщин;
  • пигментных пятен;
  • потери эластичности.

Медикаментозное средство оказывает комплексное воздействие на поверхностные слои кожного покрова и свободно проникает в дерму. Благодаря пилинговому эффекту и сокращению толщины рогового слоя кожа начинает выравниваться. Новые клетки увеличивают эластичность эпидермальной ткани, что замедляет старение покрова.

Кроме того, ускоренная регенерация и обновление клеток приводят к увеличению толщины дермы, что способствует повышению общего тонуса кожи.

Активизируются гидрофобные свойства тканей. Влага испаряется с поверхности лица медленнее, что помогает поддерживать водный баланс дермы. Пигментные пятна постепенно исчезают самостоятельно. Уменьшается вероятность образования возрастного кератоза и старческих пятен. Уплотнение эпидермиса и более глубоких слоев тканей снижает риск формирования морщин, потому как возрастная деформация характерна для истончившейся кожи.

Помимо усиленной выработки коллагена и гиалуроновой кислоты под действием активного вещества Третиноин активизирует процесс ангиогенеза: в подкожно-жировой клетчатке начинают формироваться новые капилляры. В результате увеличивается питание кожи и ускоряются метаболические реакции. Клетки эпидермиса интенсивно насыщаются кислородом и получают большое количество питательных соединений.

Эффективность

Использование Третиноина в косметологии обусловлено полезными свойствами ретинола:

  1. Устранением угревой сыпи и черных точек. Витамин A сокращает количество ороговевших клеток, скопления которых закупоривают поры, активизируют размножение вредоносных бактерий и приводят к формированию прыщей. Также ретинол нормализует функциональную активность сальных желез, вырабатывающих кожный жир. Активное вещество помогает растворить экссудат и гнойные пробки, оказывает противовоспалительное воздействие на проблемные участки.
  2. Увеличением толщины глубоких слоев кожи. В жировой клетчатке накапливает жидкость и питательные вещества, которые необходимы для поддержания активности поверхностных клеток эпидермиса. Благодаря утолщению дермы верхние слои кожи дольше остаются увлажненными и гладкими.
  3. Сокращением поверхностного слоя эпидермальной ткани. Оно помогает восстановить естественный тон кожи, останавливает шелушение и деформацию кожного покрова.
  4. Усилением синтеза коллагена. Благодаря такому эффекту повышаются эластичность и упругость, сокращается количество морщин, увеличивается выработка гиалуроновой кислоты.
  5. Остановкой процесса старческой пигментации.

Для омолаживающего действия крем эффективен после 40 лет. Людям от 30 лет с ускоренным старением кожи можно использовать Третиноин, но только после консультации с дерматологом или лечащим косметологом. В период с 30 лет синтез естественного эластина сокращается, коллагенновые волокна теряют функциональную активности, снижается клеточное обновление кожи. Поэтому использование крема допускается как в зрелом, так и в пожилом возрасте.

Наносить крем для омолаживающего действия следует на пожизненной основе, потому как кожа нуждается в клеточном обновлении каждые 2 недели. При прекращении использования препарата лекарственная поддержка тканей остановится, что приведет к потери упругости и эластичности. При применении медикаментозного средства на регулярной основе следует наносить крем строго по инструкции, чтобы не провоцировать возникновение побочных реакций.

Разная концентрация действующего компонента в составе Третиноина приводит к различным терапевтическим эффектам:

  1. 0,1% активного соединения. При ежедневном нанесении крема с низкой концентрацией ретинола кожа лица становится мягкой. Исчезает деформация, эпидермис выравнивается, возвращается его естественный тон. Такое действие наблюдается после 6-8 месяцев лечения препаратом. Структура кожного покрова восстанавливается медленно. Важно помнить, что клеточное обновление за короткий период улучшает цвет лица. Морщины появляются вследствие потери упругости. Для восстановления эластичности кожа должна обновляться каждые 2 недели в течение 1 года.
  2. 0,4% концентрации действующего соединения. При применении средства 3 раза в неделю в течение 6 месяцев клинические исследования показали, что на зрелой коже быстрее исчезают морщины. При этом происходит сильное шелушение, что становится причиной частого раздражения эпидермиса.
  3. Терапевтический эффект после нанесения препарата аналогичен действию кислотного пилинга. На начальном этапе лечения кожа сильно шелушится, краснеет и раздражается. Человек ощущает постоянное жжение. Клетки адаптируются к применению препарата после 9 месяцев лечения. По прошествии этого времени кожа становится ровной, цвет лица улучшается, сокращается количество возрастных изменений.

Меры предосторожности

Негативная реакция на препарат входит в рамки физиологической нормы: постепенно эпидермальная ткань адаптируется к действию ретинола и успокаивается. В то же время сильное жжение и зуд в первую неделю способствуют развитию неприятных ощущений, из-за чего не следует планировать встречи и важные мероприятия в начале лечения.

При использовании средства на основе витамина A необходимо исключить применение других кремов и лосьонов, предназначенных для устранения угревой сыпи, спиртосодержащих косметических средств и различных скрабов.

Такая предосторожность требуется для уменьшения раздражения кожи. Увлажняющую мазь можно наносить на лицо только по прошествии 10-12 часов после использования Третиноина. Если препарат применяется по вечерам, то питательную мазь нужно накладывать на следующий день в утреннее время.

Химическая структура ретинола разрушается под действием солнечного или ультрафиолетового света, поэтому использовать средство разрешается в вечернее или ночное время после заката.

Перед выходом на солнце нужно нанести солнцезащитную мазь. Важно помнить, что клеточное обновление и шелушение дермы приводят к истончению рогового слоя, который выполняет защитную функцию. Поэтому ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать возникновение пигментных пятен.

Людям с сухой кожей не рекомендуется наносить крем ежедневно, чтобы не привести к пересушиванию эпидермиса. Для сохранения нормального водно-солевого баланса в дерме следует использовать препарат через день. Максимальный эффект в такой ситуации наблюдается через 3-5 недель после начала лекарственной терапии.

Наносить наружное средство необходимо строго по инструкции. В противном случае препарат может спровоцировать развитие ряда побочных эффектов:

  • конъюнктивит;
  • уретрит;
  • повышение активности и концентрации печеночных трансаминаз в плазме крови;
  • появление фоточувствительности;
  • носовые кровотечения;
  • пересыхание слизистых оболочек носа.

Противопоказания

Существует несколько противопоказаний к применению Третиноина:

  1. Беременность и период лактации. Экспериментальные исследования на животных доказали, что ретиноид проникает в грудное молоко и через плаценту с кровью матери. Активное вещество препарата вмешивается в дифференциацию клеток плода, что приводит к возникновению мутаций. У новорожденных детенышей вследствие эксперимента наблюдались нарушения психики.
  2. Купероз. После использования препарата сосудистая сетка не исчезает.
  3. Нарушения работы печени и почек.
  4. Детям младше 12 лет.
  5. Высокое внутричерепное давление. В этом случае пациентам необходимо предварительно получить разрешение на использование Третиноина у своего лечащего врача.
  6. Избыток витамина A или пероральный прием ретинолосодержащих средств. Нанесение крема или применение капсул препарата может привести к развитию гипервитаминоза.

Виды ретинолосодержащих средств

Ретинол производится в нескольких лекарственных формах:

  • ретинол ацетат;
  • пальмитат ретинола;
  • ретиноевая кислота.

Последний вид витамина A оказывает более эффективное воздействие на клетки кожи. Ацетат и пальмитат ретинола после нанесения трансформируются в ретиноевую кислоту. Время, потраченное на химическую реакцию и дальнейшее впитывание, снижают биодоступность препаратов и их эффективность.

В то же время ретиноевая кислота оказывает на кожу более сильное действие, что увеличивает вероятность возникновения побочных реакций и раздражения кожи. Поэтому против старческих изменений для создания омолаживающего эффекта нужно использовать слабые виды ретинолосодержащих средств.

Препараты, свойства которых основаны на действии витамина A, различаются по концентрации активного вещества:

  • низкая — от 0,025% до 0,04%;
  • умеренная — от 0,04% до 0,5%;
  • высокая — от 0,5% до 2%.

Пациентам до 25 лет в борьбе с угревой сыпью рекомендуется использовать лосьоны, которые содержат растворенный в жидкости ретинол. Такая лекарственная форма препарата помогает сбалансировать водно-солевой обмен в эпидермальной ткани и оказывает выраженный противовоспалительный эффект.

Для питания зрелой и сухой кожи необходимо применять крем на жирной основе. Медикамент поможет разгладить морщины и восстановить эластичность кожи. Для сухой и жирной кожи следует воспользоваться гелем, не закупоривающим естественные поры. В форме геля Третиноин выпускается под торговыми названиями:

  • Retinova;
  • Атредерм;
  • Авита;
  • Локацид;
  • Аберела;
  • Stieva-A;
  • Ретин-А.

При необходимости Третиноин можно заменить аналогичными по структуре препаратами:

  • Адапаленом;
  • Ретиноевой мазью;
  • Изотретинионом;
  • Ретасолом.

Как правильно использовать

На начальном этапе терапии необходимо помочь коже адаптироваться к нанесению нового препарата. В течение первых 2-3 недель следует использовать крем по 1 разу каждые 24-48 часов. При этом требуется брать низкую концентрацию медикаментозного средства с 0,025% содержанием действующего вещества. Препарат с высоким насыщением ретинола может спровоцировать развитие покраснений и сильного шелушения. Косметологи рекомендуют наносить средство перед сном на сухую, предварительно очищенную от грязи кожу.

Для удаления жира и грязи с поверхности лица следует перед использованием препарата умыться с мылом, не содержащим спирт, вытереть лицо насухо полотенцем и подождать в течение 30 минут. При применении препарата необходимо избегать области вокруг рта и конъюнктивы глаз. Для первого нанесения достаточно выдавить 1 каплю крема.

Важно помнить, что Третиноин помимо лекарственного эффекта оказывает отшелушивающее действие на кожный покров. Поэтому использовать пилинговые и другие отшелушивающие средства дополнительно не рекомендуется, чтобы не спровоцировать раздражение. Если угревая сыпь сопровождается появлением фурункулов, то совместно с ретиноидом необходимо использовать антибиотики и средства на основе бензоила.

При ежедневном применении медикамента в первый месяц лечения кожа будет подвергаться интенсивному очищению. Сильное воздействие на эпидермис может привести к ухудшению симптоматической картины: количество прыщей может увеличиться. Такое состояние характерно для подросткового возраста. Прекращать лекарственную терапию не следует, потому что это естественная реакция организма на раздражение.

При регулярном нанесении крема глубокие прыщи, затвердевший кожный жир, грязь и гнойные массы выходят на поверхность, из-за чего угревая сыпь ухудшается. При этом в большом количестве отзывов косметологов и пациентов можно выделить комментарии о положительной динамике лечения. Несмотря на увеличившееся число, прыщи проходят быстрее и менее болезненно. Кожа выравнивается в течение 8 недель.

По прошествии 2 месяцев в случае хорошей переносимости разрешается увеличить концентрацию препарата до 0,1%. Перед этим можно сделать перерыв на неделю. На данном этапе лечения клеточное обновление и возрастная пигментация проходят в среднем за 3 месяца.

Для устранения морщин потребуется более длительная терапия сроком в 6-12 месяцев. После прекращения лечения препаратом следует воспользоваться пилинговыми средствами, которые позволят отшелушивать ороговевшие клетки и помогут нормализовать водно-электролитный баланс дермы.

Стоимость препарата и где купить

Цена тюбика объемом 20 г варьируется в пределах 48-52$. Стоимость крема привязана к курсу доллара из-за того, что в Россию Третиноин официально не экспортируется. Приобрести лекарственный препарат можно в аптеках Азии, США и Западной Европы. При этом в некоторых фармацевтических точка нужен рецепт врача. Заказывать в интернете косметологи не рекомендуют: зафиксировано большое количество случаев мошенничества и продажи низкокачественного продукта.

Третиноин МНН(капсулы)

Международное название: Третиноин

Лекарственная форма: капсулы

Химическое название:

ретиноевая кислота

Фармакологическое действие:

Естественный метаболит ретинола; связываясь с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты, индуцирует дифференцировку и тормозит пролиферацию промиелоцитов. При остром промиелоцитарном лейкозе индуцирует созревание промиелоцитов из лейкемического клона, в результате чего у пациентов, достигших полной клинической ремиссии, происходит перераспределение клеточного состава костного мозга и периферической крови преимущественно в сторону нормальных поликлональных гемопоэтических клеток и зрелых форм (соответственно). Не обладает цитолитическими свойствами. Максимальный терапевтический эффект (полная ремиссия) достигается в среднем через 40-50 дней (2-120 дней) лечения.

Фармакокинетика:

Абсорбция - высокая, зависимость от приема пищей не установлена, хотя известно, что одновременный прием с пищей увеличивает абсорбцию др. ретиноидов. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95%. TCmax - 1-2 ч. Cmax после одноразового приема внутрь дозы 45 мг/кв.м - 347±266 нг/мл, после 7-дневной терапии той же дозой Cmax составляла 1/3 от Cmax после одноразового приема. Метаболизируется в печени с участием цитохрома P450 с образованием 13-цис-ретиноевой кислоты и 4-окси-метаболитов. Предполагают, что третиноин индуцирует свой собственный метаболизм: Css и AUC после 7-дневной терапии значительно ниже, чем после однодневного лечения. T1/2 - 0.5-2 ч. Метаболиты имеют более длительный T1/2. Выводится почками и через кишечник: через 72 ч через почки выводится 63%, через 6 сут с калом - 31%.

Показания:

Острый промиелоцитарный лейкоз (для индукции ремиссии, в т.ч. у пациентов, рефрактерных к антрациклиновой химиотерапии или при противопоказаниях к ней).

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к парабенам), беременность, период лактации, детский возраст до 1 года (эффективность и безопасность применения не установлены).C осторожностью. Печеночная недостаточность, панкреатит, ХПН, хроническая интоксикация (в т.ч. алкогольная интоксикация), сахарный диабет, лейкоцитоз (количество лейкоцитов - более 5 тыс/мкл), детский возраст.

Режим дозирования:

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: в 10% случаев и чаще - снижение аппетита, метеоризм, запор или диарея, сухость во рту, тошнота; в 3-9% случаев - изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (желудочная колика, гастралгия, рвота, нарушение пищеварения), гепатит, нарушение функции печени, эктеричность склер. Со стороны ССС: в 10% случаев и чаще - нарушения ритма сердца, снижение или повышение АД, флебит (боль и ощущение тяжести в голенях и ступнях); в 3-9% случаев - сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Со стороны дыхательной системы: в 10% случаев и чаще - кашель, чиханье, боль в горле, затруднение носового дыхания, ринит; в 3-9% случаев - бронхиальная астма. Со стороны нервной системы: в 10% случаев и чаще - головокружение, повышенная утомляемость, бессонница (затруднения при засыпании), депрессия, тревожность, парестезии, тремор; в 3-9% случаев - сонливость, судороги, деменция, галлюцинации, псевдоопухоль головного мозга (чаще у детей), инсульт, кома, нарушения сознания; менее часто - атаксия, нарушение внимания. Со стороны органов чувств: в 10% случаев и чаще - боль в ушах, ощущение заложенности в ушах, нарушение зрения; в 3-9% случаев - потеря слуха (вплоть до необратимого состояния) Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - миалгия; в 3-9% случаев - боль в боку и пояснице; менее часто - слабость в ногах. Со стороны мочевыводящей системы: в 10% случаев и более - нарушение функции почек (снижение мочевыделения, отек лица, пальцев рук и ног, стоп, голеней); в 3-9% случаев - затруднения и боль при мочеиспускании, острая почечная недостаточность, тубулярный некроз почек; менее часто - поллакиурия. Со стороны кожных покровов: в 10% случаев и чаще - кожная сыпь, гиперемия кожи, кожный зуд, ксеродермия, хейлит, эксфолиативный дерматит; в 3-9% случаев - фиброзное воспаление подкожной клетчатки. Аллергические реакции: отек гортани. Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Прочие: в 10% случаев и чаще - гипертермия, астения, недомогание. Синдром ретиноевой кислоты (боль в костях, дискомфорт, ощущение сдавления или боль в грудной клетке, лихорадка, одышка, затруднение дыхания, свистящее дыхание, увеличение массы тела, легочный инфильтрат, плевральный и сердечный выпот, острый дыхательный дистресс-синдром, лейкоцитоз, снижение АД, полиорганная недостаточность вплоть до смертельного исхода). Ретиноидная токсичность (мукозит - образование корки на поверхности кожи, сухость, зуд и гиперемия кожи, боль или изъязвление слизистой оболочки ротовой и/или носовой полостей, образование трещин на губах, тошнота, рвота, выпадение волос, головная боль), похудание.Передозировка. Симптомы (описаны при передозировки др. ретиноидов): абдоминальная боль, атаксия, хейлоз, головокружение, головная боль, сыпь на коже лица. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, оссалгия, боли в грудной клетке и спине. Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: кровоточивость, в/к кровоизлияния, нарушение свертывающей системы крови (в т.ч. развитие ДВС-синдрома). Лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз. Прочие: синдром ретиноевой кислоты (лихорадка, диспноэ, острый дыхательный дистресс-синдром, легочный инфильтрат, лейкоцитоз, снижение АД, плевральный выпот, печеночная и/или почечная недостаточность); повышенное потоотделение, флегмона, алопеция, периферические отеки, отек лица, изменение массы тела, присоединение инфекций. При длительном приеме - гипервитаминоз A.

Особые указания:

Перед началом лечения необходимо провести обязательное цитогенетическое исследование (при отсутствии транслокации t (15;17) и/или гена PML/RAR-альфа показаны др. ЛС). С осторожностью назначают при лейкоцитозе (количество лейкоцитов более 5 тыс/мкл) - повышен риск возникновения синдрома ретиноевой кислоты. Возникает он чаще в первый месяц лечения (в исключительных случаях после первого приема) в 25% случаев. Риск его возникновения может снизить назначение препаратов антрациклинового ряда в 1 и 2 дни лечения третиноином. При возникновении синдрома ретиноевой кислоты рекомендуется в/в назначение дексаметазона в дозе 10 мг каждые 12 ч в течение 3 дней или вплоть до исчезновения нежелательных явлений. Женщинам репродуктивного возраста необходима контрацепция за 1 мес до начала лечения, во время терапии и в течение 1 мес после отмены препарата. Лечение назначают на 2-3 день нормального менструального цикла. За 2 нед до начала лечения отсутствие беременности должно быть подтверждено лабораторными тестами. Далее подобные тесты следует проводить 1 раз в месяц.

Взаимодействие:

Индукторы цитохрома P450 (в т.ч. ГКС, фенобарбитал, пентобарбитал, рифампицин) могут изменять фармакокинетику третиноина (данные о влиянии этого феномена на безопасность и эффективность применения третиноина отсутствуют). Назначение кетоконазола в дозе 400-1000 мг за 1 ч перед применением третиноина на фоне предшествующего 29-дневного его приема увеличивает AUC третиноина на 72%. Др. ингибиторы цитохрома P450 (в т.ч. циметидин, циклоспорин, дилтиазем, верапамил) также могут изменять фармакокинетику третиноина (данные о влиянии этого феномена на безопасность и эффективность применения третиноина не установлены).

Третиноин – препарат (крем), соответствует группе препараты для лечения угрей. Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан

Упаковка

Состав

Третиноин (трансретиновая кислота) является активным веществом представляет собой кристаллический порошок с выраженным цветочным запахом. Вещество хорошо растворимо в диметилсульфоксиде, с трудом растворяется в полиэтиленгликоле, октаноле и 100% спирте (этаноле), почти не растворим в воде (показатель растворимости при температуре, равной 25°С, составляет 0,126 мг/л), минеральных маслах и глицерине. Цвет порошка может варьироваться от желтого до светло-оранжевого.

Форма выпуска

Третиноин выпускается в виде:

  • лосьонов с концентрацией активного вещества 0,05%;
  • геля с концентрацией активного вещества 0,025%, 0,05% или 0,1%;
  • крема с концентрацией активного вещества 0,05% или 0,1%);
  • раствора для наружного применения с концентрацией активного вещества 0,1%;
  • капсул для перорального приема (содержание активного вещества в каждой капсуле составляет 10 мг).

Фармакологическое действие

Вещество Третиноин принадлежит к группам “Другие протипоопухолевые лекарственные средства”, “Дерматотропные средства”, а также к группе “Витамины и витаминоподобные препараты”.

Воздействуя на организм, оно провоцирует:

  • противоопухолевый;
  • кератолитический;
  • противосеборейный;
  • комедонолитический;
  • иммуностимулирующий;
  • стимулирующий регенерацию тканей;
  • местный противовоспалительный эффект.

Также Третиноин используется в качестве средства для лечения вульгарных угрей и как провитамин А.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Третиноин относят к категории системных ретиноидов, которые являются индукторами клеточной дифференциации. По своей структуре он сходен с витамином А и представляет собой продукт метаболизации ретинола.

Вещество способствует индукции процессов клеточной дифференциации, тормозя при этом пролиферацию промиелоцитов (предшественников гранулоцитов), которая обусловлена изменением связывания трансретиновой кислоты с рецепторами клеточных ядер ретиноевойкислоты (в том числе при миелолейкозе).

Под влиянием Третиноина активизируется начальное созревание происходящих из лейкемического клона примитивных промиелоцитов, а также процессы их замещения в костном мозге и периферической крови не трансформированными нормальными гемопоэтическими поликлоновыми клетками.

На этом фоне у пациента развивается ремиссия заболевания, которая в среднем составляет от двух до четырех месяцев.

При местном применении Третиноин способен проникать сквозь мембраны клеток, образуя при этом цитоплазматический комплекс, поступающий в клеточные ядра. Образующийся при этом гормон-рецепторный комплекс обладает способностью связываться с ДНК и препятствовать процессу транскрипции, тем самым нарушая биосинтеза белка (именно на этих процессах основывается гипопигментное действие Третиноина).

Вещество оказывает стимулирующее действие на митоз клеток эпидермального слоя кожи, способствует увеличению количества мукополисахаридов и образованных белком эластином эластических волокон, которые находятся в сосочковом слое кожи.

Кроме того, Третиноин:

  • подавляет процесс образования меланина;
  • стимулирует рост и дифференциацию клеток эпителия;
  • подавляет адгезию клеток, которые образуют угри;
  • при нанесении на открытые угри выравнивает эпидермис, не оставляя при этом признаков воспаления;
  • при нанесении на закрытые угри способствует их открытию или трансформации в папулезные узелки и дальнейшему заживлению без образования рубцов после удаления с них кератиновой пробки;
  • препятствует образованию новых угревых высыпаний.

Кератолитическое действие Третиноина заключается в устранении явлений кератоза. Механизм его обусловлен подавлением пролиферации кератиноцитов и улучшением процессов их отшелушивания.

Противосеборейное действие обусловливается торможением пролиферации клеток эпидермиса, угнетением разрастания эпителиальной ткани выводящих протоков сальных желез, снижением выработки кожного сала и нормализацией процессов его эвакуации, уменьшением выраженности воспалительной реакции вокруг сальных желез, а также стимуляцией процессов регенерации кожи.

Комедонолитическое и местное противовоспалительное действие выражаются в виде абсорбции избыточного количества сального секрета, угнетения процессов его выработки сальными железами, сужения пор и устранения признаков воспалительного процесса.

Заметный терапевтический эффект от применения Третиноина отмечается спустя приблизительно полтора месяца после начала использования препарата (как правило, на 6 или 7 неделе). Максимальный эффект отмечается спустя 8-12 недель его применения.

Трансретиновая кислота представляет собой эндогенный метаболит витамина А, который в норме всегда присутствует в плазме крови человека. После перорального приема вещество хорошо абсорбируется в желудке и кишечнике, максимальная его концентрация в плазме крови отмечается через три часа.

Показатели всасывания Третиноина могут варьироваться, причем как у разных групп пациентов, так и у каждого отдельно взятого больного. Вещество способно в значительной степени связываться с белками в плазме крови (главным образом с альбумином). Показатель связывания находится в пределах 95%.

Длительность периода полувыведения в среднем составляет 0,7 часа. После однократного употребления Третиноина в дозе, равной 40 мг, максимальная его концентрация в плазме крови возвращается к исходному уровню приблизительно через 7-12 часов.

Препарат не накапливается в организме и не задерживается в различных его тканях даже после многократного приема.

Трансретиновая кислота характеризуется способностью индуцировать собственный метаболизм, что выражается в снижении показателя AUC и снижением показателей плазменной концентрации в среднем на треть спустя неделю после постоянного приема препарата. При этом увеличение дозы не способствует адекватному увеличению плазменной концентрации.

Около 60% Третиноина в виде метаболитов, которые образуются в процессе окисления и глюкуронирования, элиминируется почками в течение 3 суток (72 часов). Частично метаболиты выводятся с содержимым кишечника в течение от 3 до 6 суток.

Повторный прием провоцирует снижение концентрации, что обусловливается индукцией ферментной системы цитохром с-оксидаз (цитохрома Р450). В результате этого повышается клиренс и снижается показатель биодоступности вещества после перорального приема.

В случае, если препарат используется для накожной аппликации, показатель абсорбции Третиноина варьируются в пределах от 1,41-31%. В первую очередь на него оказывают влияние такие параметры, как:

  • общее состояние кожных покровов пациента;
  • площадь подлежащей обработке поверхности;
  • длительность применения препарата.

После накожной аппликации 4,45% абсорбированной дозы Третиноина элиминируется почками вместе с мочой и около 1,6% - вместе с желчью.

Показания к применению

Пероральный прием Третиноина назначается пациентам, у которых диагностирован вариант острого миелоидного лейкоза, характеризующийся аномальным накоплением одной из разновидностей миелоидных клеток - промиелоцитов.

Причем применение препарата провоцирует индукцию ремиссии заболевания как у больных, которые ранее не проходили курс лечения, так и у больных, которые перенесли рецидив/рецидивы ОПМЛ (острой формы промиелоцитарного лейкоза), или невосприимчивы к стандартной химиотерапии, проводимой с использованием рубомицина, циторабина или их аналогов.

После наступления полной ремиссии заболевания пациентам показана консолидирующая химиотерапия в полных дозах.

Инструкция препарата предупреждает, что у пациентов, которые проходят курс поддерживающей терапии с использованием Третиноина, может отмечаться потеря реакции на лечение.

В качестве наружного средства Третиноин применяет для лечения:

  • сливных угрей (то есть угрей, которые представляют собой результат слияния нескольких индуративных угрей, соединившихся между собой посредством глубоких ходов);
  • вульгарных угрей, которые сопровождаются образованием папул (узелков), комедонов (пробок, образованных кожным салом в устье волосяных мешочков) или пустул (заполненных гнойным содержимым элементов сыпи);
  • болезни Фавра-Ракушо (коллоидной дегенерации кожи, которая представляет собой дерматоз неясной природы происхождения);
  • гиперпигментации кожи.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Третиноина в виде капсул являются:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к третиноину;
  • беременность (препарат оказывает на плод тератогенное действие, провоцируя серьезные нарушения эмбрионального развития);
  • кормление грудью (если избежать назначения препарата нельзя, кормление необходимо прекратить).

Наружное применение запрещено:

  • в период беременности;
  • людям, у которых имеются острые воспалительные поражения кожного покрова;
  • при экземе;
  • при наличии ран и ожогов;
  • при кожной эпителиоме (включая те случаи, когда заболевание было отмечено в семейном анамнезе).

Побочные действия

При пероральном приеме препарата примерно у четверти пациентов отмечается развитие так называемого “синдрома ретиноевой кислоты”, который при отсутствии надлежащего лечения может стать причиной летального исхода.

Основными признаками “синдрома ретиноевой кислоты” являются одышка, лихорадочное состояние, острый респираторный дистресс-синдром, образование инфильтратов в легких, гиперлейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов, при котором показатель их концентрации в крови превышает 40-50 тысяч в 1 куб. мм), гипотония, патологическое скопление жидкости в плевральной полости (плевральный выпот), печеночная, а также почечная и полиорганная недостаточность.

К другим возможным побочным реакциям относятся:

  • Кожные реакции, которые выражаются в виде симптомов ксеродермии (повышенная сухость и шелушение кожных покровов), повышенной сухости во рту, хейлоза (воспалительное поражение красной каймы кожи и губ), высыпаний, зуда, внутрикожных кровоизлияний, повышения потоотделения, выпадения волос (алопеции), появления целлюлита, повышения чувствительности организма к действию ультрафиолетовых лучей (фотосенсибилизация), появление волдырей или корки на коже, появления временных очагов гипер- или гипопигментации.
  • Нарушения функции пищеварительной системы, включая тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, расстройства стула (возможны как запор, так и диарея), развитие буллезного стоматита, повышение активности внутриклеточных ферментов печени АЛТ и АСТ (аланиновой и аспартатовой амино-трансфераз).
  • Нарушения функции центральной нервной системы, которые выражаются в виде депрессии, нарушения сознания, слуха и зрения, появления головокружений, повышения уровня тревожности, повышения показателей внутричерепного давления.
  • Нарушения обменных процессов, выражающихся в виде повышения плазменной концентрации холестерола и триглицеридов, а также в виде изменения массы тела.
  • Нарушения функции дыхательной системы, которые выражаются в виде кашля, инфекции верхних и нижних дыхательных путей, одышки, диспноэ, отекания слизистой носа и гортани, появления плеврального выпота и хрипов в легких, развития фарингита и появления стридора.
  • Нарушения со стороны костно-мышечного аппарата, выражающиеся в виде мышечных болей и болей в костях.
  • Нарушения со стороны функции сердца и сосудистой системы, которые выражаются в виде аритмий.
  • Повышение кровоточивости.
  • Повышение слабости и сонливости.
  • Развитие вторичных инфекций.
  • Появления болей в области груди и спины.

В зависимости от степени выраженности побочных эффектов пациенту может быть рекомендован полный отказ от лечения препаратом или же его временная отмена.

Ограничениями к назначению являются:

  • детский возраст до одного года при пероральном назначении;
  • детский возраст до двенадцати лет при назначении Третиноина в качестве наружного средства;
  • отсутствие надежной контрацепции у женщин, находящихся в детородном возрасте;
  • нарушения функции почек;
  • нарушения функции печени;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • возраст старше пятидесяти лет;
  • лейкоцитоз;
  • хроническая интоксикация (в частности, алкогольными напитками);
  • гипертриглицеридермия;
  • гиперхолестеринемия;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет.

Крем Третиноин: инструкция по применению, способ и режим дозирования

Препарат назначается исключительно врачом, который имеет опыт работы с гематологическими и онкологическими заболеваниями.

Рекомендованная суточная доза для перорального приема - 45 мг Третиноина на каждый квадратный метр кожных покровов поверхности тела на протяжении девяноста дней (или в течение тридцати дней после наступления полной ремиссии заболевания; лечение дополняют химиотерапией с использованием препаратов-цитостатиков). Доза не зависит от возраста пациента и является одинаковой как для взрослых пациентов, так и для пожилых людей, и для детей.

Предельно допустимой дозой считается суточная доза, равная 195 мг Третиноина на каждый квадратный метр кожных покровов поверхности тела. Предельно допустимая детская суточная доза - 60 мг Третиноина на каждый квадратный метр кожных покровов поверхности тела.

Если у пациента диагностирована почечная и/или печеночная недостаточность, то суточную дозу рекомендуется уменьшить до 25 мг Третиноина на каждый квадратный метр кожных покровов поверхности тела.

Для пациентов с обширными опухолями суточная доза составляет третью часть от максимально допустимой, для детей - ниже максимально рекомендуемой, по назначению лечащего врача.

Спустя два-четыре месяца после окончания курса лечения Третиноином возможен рецидив заболевания.

При пероральном приеме препарата для снижения вероятности развития “синдрома ретиноевой кислоты” при повышении концентрации лейкоцитов или появлении какого-либо из признаков этого состояния, пациенту назначают полную химиотерапию, подразумевающую введение цитостатических средств в адекватных дозах.

В качестве местного средства лосьон, гель или крем Третиноин наносят на пораженные участки кожи очень тонким слоем один раз в день и оставляют на них в течение шести часов. По прошествии этого времени препарат необходимо смыть под проточной водой.

Небольшое количество крема выдавливают на подушечку пальца и равномерно распределяют на лице, начиная со лба, подбородка и шеи. Далее переходят к другим пораженным участкам.

Крем втирают легкими движениями. При этом он сразу должен стать невидимым или, как минимум, малозаметным. Если отмечается отслаивание крема после его высыхания или же он слишком заметен на кожном покрове, это является свидетельством того, что доза превышена.

Важно помнить, что избыточное количество крема не является залогом лучшего или более быстрого результата.

Светлокожим людям, а также людям с повышенной сухостью кожи, на начальных этапах курса лечения рекомендуется наносить Третиноин не более чем на полчаса. Затем допускается постепенное увеличение продолжительности контакта кожи с препаратом.

В процессе лечения также допускается постепенно удалять вызревшие и полностью размягчившиеся комедоны и пустулы.

Согласно инструкции продолжительность курса лечения может варьироваться в пределах от одной-двух недель до трех месяцев. Для профилактики появления угревой сыпиТретиноин наносят после теплой ванны от одного до трех раз в течение суток на протяжении длительного отрезка времени.

Передозировка

В случае их появления терапия в подразумевает прохождение курса лечения дексаметазоном. Препарат следует вводить на протяжении трех дней, по 10 мг через каждые двенадцать часов).

Взаимодействие

Метаболизация Третиноина осуществляется в печени под воздействием ферментов системы цитохром с-оксидаз. По этой причине совместное применение с препаратом лекарственных средств, оказывающих влияние на эту ферментную систему, может спровоцировать изменение фармакокинетических параметров Третиноина.

На фоне одновременного использования Третиноина и контрацептивов, основу которых составляет прогестерон, эффективность последних существенно снижается.

Одновременное употребление Третиноина с тетрациклинами у пациентов может отмечаться повышение внутричерепного давления.

Одновременное употребление с препаратами витамина А провоцирует развитие симптомов гипервитаминоза.

Особые указания

Используя кремы, гели и лосьоны для наружного применения, следует избегать попадания препарата в глаза, в ротовую полость, уголки носа, открытые раны и на слизистые оболочки. Если же это произошло, необходимо сразу же тщательно смыть Третиноин водой.

Во время прохождения курса лечения препаратом рекомендуется избегать нахождения на солнце. Тем пациентам, которые успели загореть, лечение следует начинать после того, как загар несколько ослабнет.

Поверх поврежденных участков кожи следует наносить солнцезащитные средства или же прикрывать их одеждой. Во время использования препаратов Третиноина для наружного применения не рекомендуется находиться на ветру или на холоде.

В первые дни использования Третиноином возможно усиление угревой сыпи, что обусловлено воздействием препарата на локализованные в глубоких слоях кожи угри, которые оставались незаметными до начала курса лечения.

При пероральном приеме препарата женщинами детородного возраста (даже если у них диагностировано бесплодие) рекомендуется использовать надежные противозачаточные средства. Их прием начинают как минимум за месяц до начала терапии, продолжают на протяжении всего курса лечения и затем еще в течение месяца после отмены препарата.

Лечение начинают, как правило, на второй или третий день нормального менструального цикла. За две недели до начала терапии должно быть сделано лабораторное подтверждение того, что женщина не беременна. В последующем анализы на определение беременности рекомендуется сдавать ежемесячно.

Если беременность наступает в период прохождения курса лечения Третиноином из-за высокой тератогенности препарата очень высок риск рождения ребенка с уродствами и прочими пороками развития.

Существует недостаточное количество информации относительно эффективности и безопасности лечения детей Третиноином. Имеются, однако, данные об учащении токсических симптомов у детей, которые проходили лечение препаратом (в частности, отмечались случаи повышения внутричерепного давления). По этой причине рекомендуется воздерживаться от использования Третиноина в педиатрии.

Лечение препаратом может спровоцировать нарушение способности управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами и устройствами. Это обусловлено тем, что довольно часто прием Третиноина сопровождается сильными головными болями и головокружениями.

Препарат в виде крема легковоспламеняем, поэтому во время его использования следует избегать открытого огня и курения.

При появлении симптомов сильно выраженного раздражения использование препарата в качестве наружного средства следует прекратить.

В ряде случаев может отмечаться несовместимость препарата с отдельными средствами для местного использования: мылом (как обычным, так и медицинским), гелями для умывания, косметическими средствами и т.д..

Также необходимо соблюдать особую осторожность, используя параллельно с Третиноином препаратов, в которых содержатся сера, резорцин или салициловая кислота.

Условия продажи

Третиноин в таблетированной форме отпускается в аптеках строго по рецепту.

Препараты третиноина для наружного применения относятся к категории безрецептурных средств.

Условия хранения


Любые косметические дефекты на коже лица становятся источником эмоционального дискомфорта и требуют устранения. А наиболее популярным способом коррекции является применение различных кремов, включая и средства с третиноином.

Состав препарата

Третиноин, или трансретиноевая кислота – это основной ингредиент крема. В препарате он находится в концентрации 0,025 или 0,5%. Вспомогательными ингредиентами, необходимыми для создания лекарственной формы, выступают стеариновая кислота, ксантиновая камедь, цетостеариловый спирт, сорбиновая кислота, вода. Препарат выпускается в тубах по 30 грамм.

Свойства Tretinoin cream

Под третиноином понимают ретиноид, т. е. вещество, схожее по структуре с витамином A и представляющее собой продукт его метаболизма. Он активно включается в метаболические процессы эпителия, стимулирует клеточную регенерацию и обновление эпителия. В то же время ретиноиды являются сильными антиоксидантами, замедляющими старение и снижающими негативное влияние солнечного излучения.


Крем с третиноином помогает отшелушить роговой слой эпителия, очистив поверхность от мертвых клеток. Контролируемая эксфолиация ведет к устранению пигментации (в сочетании со снижением синтеза меланина), выравниванию кожного рельефа и улучшению внешнего вида. Ретиноид стимулирует синтез коллагена, способствуя повышению упругости и разглаживанию морщин, под его влиянием повышается образование новых сосудов, питающих эпителий и снабжающих его кислородом.

Третиноин обладает свойством усиливать деление базальных клеток, при этом замедляя их ороговение. Это становится важным свойством, применяемым при состояниях, сопровождающихся огрубением кожи, например, фолликулярном гиперкератозе и бородавках. Кожа после крема смягчается и становится приятной на ощупь.

Как действует от прыщей?

Отдельным и крайне популярным свойством третиноина становится его терапевтическое действие в отношении угревой сыпи. Это обусловлено несколькими моментами:

  • Регуляция выработки кожного сала.
  • Угнетение воспалительного процесса.
  • Очищение и сужение пор.
  • Торможение пролиферации кератиноцитов.

Таким образом, крем воздействует сразу на несколько механизмов образования акне, что и обуславливает его выраженную эффективность в отношении воспалительных угрей и комедонов. Он не только устраняет прыщи, но и предупреждает их возникновение в будущем.

В качестве монотерапии третиноин можно использовать при угревой болезни 1–2 степени. В более тяжелых случаях необходима комплексная коррекция, включающая антибиотики и бензоила пероксид.

Терапевтические свойства третиноина достаточно широки, объединяя противоугревое, омолаживающее и защитное действие.

Инструкция по применению

Перед использованием крема кожу нужно очистить от косметики и загрязнений. Выдержав 20 минут после умывания, на пораженные участки лица наносят сам крем – тонким равномерным слоем 1–2 раза в сутки (на 1–6 часов). Людям со светлой кожей сначала рекомендуют выдерживать 30-минутную экспозицию, смывая крем водой, постепенно увеличивая время. Стоит избегать нанесения препарата на область вокруг глаз и губ.

Препарат используется по определенной схеме в течение 6 недель. Сначала его наносят через день, затем каждые два через один, а с 21 дня – ежедневно. С 5 недели рекомендуют постепенно перейти на крем с 0,5% третиноина. В течение часа после применения крема не рекомендуют применять другие средства для лица.

Побочные эффекты

Во время применения крема есть вероятность столкнуться с рядом побочных эффектов. Они носят локальный характер и представлены следующими симптомами:

  • Покалывание и жжение.
  • Покраснение и отечность.
  • Сухость и шелушение.
  • Появление сыпи.
  • Гипопигментация.
  • Фотосенсибилизация.

При лечении угревой болезни спустя неделю терапии вероятно усиление симптоматики, что объясняется действием на глубоко залегающие прыщи. О риске развития неприятных явлений пациента предупреждают заранее, но появление побочных эффектов не является причиной отмены лекарства. Чтобы уменьшить субъективный дискомфорт, рекомендуют ежедневно пользоваться увлажняющим кремом.

Противопоказания

Лечение третиноином требует обязательного учета противопоказаний. В инструкции по применению указаны следующие состояния, при которых его нельзя использовать:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Островоспалительные процессы.
  • Раны и ожоги.
  • Экзема.
  • Кожная эпителиома.
  • Период беременности и лактации.
  • Возраст до 12 лет.

С осторожностью пользоваться кремом приходится пациентам с экземой и себорейным дерматитом, солнечными ожогами и рядом общих заболеваний (панкреатитом, почечной и печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, хронической интоксикацией).

Исключение противопоказаний – это обязательное условие, предваряющее назначение любого лекарственного средства.

Взаимодействия с третиноином

При сочетанном применении третиноина с рядом других лекарств могут усилиться сухость и шелушение. Речь идет об антибиотиках (эритромицин, клиндамицин), пероксиде бензоила, органических кислотах, этиловом спирте, мылах и ПАВ. Риск фотосенсибилизации повышается при одновременном приеме фторхинолонов, сульфаниламидов, тиазидных диуретиков.

Есть ли аналоги в РФ?

Препаратов с третиноином достаточно много – как оригинальных, так и дженериков. В России доступны для приобретения несколько из них:

  • Ретин-А.
  • Локацид.
  • Весаноид.

Они выпускаются в других странах и завозятся в РФ. Но заменой третиноину может стать и ретиноевая мазь отечественного производства.

Крем с третиноином – это препарат из группы ретиноидов, применяющийся для локальной терапии угревой сыпи. Он обладает рядом полезных качеств, обеспечивающих выраженный эффект в отношении воспалительных акне и комедонов. Но препарат должен правильно использоваться, а это обеспечивается строгим соблюдением врачебных рекомендаций.

Loading...Loading...