Магнитно-резонансная и компьютерная томография височных костей. Кт височных костей в спб Кт пирамид височных костей областная больница отзывы

Височная кость является парной составляющей черепной коробки, которая отличается сложным рельефом и нестандартной формой. Она состоит из трех сегментов, дисфункция которых приводит к необратимым последствиям для здоровья. Необходима височная кость для защиты нервных узлов, слухового аппарата и крупной артерии, урегулирует работу вестибулярного аппарата. При проблемах характерной зоны требуется компьютерная томография височных костей.

Общие сведения о процедуре

КТ височной кости – это неинвазивный метод диагностики, который позволяет оценить структурные и функциональные элементы предположительного очага патологии. При использовании компьютерной томографии на височную кость направляется рентгеновское излучение, которое фиксирует изображение поперечных срезов. На экране появляется положение костной структуры, определено состояние соседних систем и тканей, предположительные мутагенные зоны (злокачественные опухоли)

Этот метод диагностики может проводиться одновременно с МРТ для уточнения диагноза, корректирует врачебные предписания, позволяет определить точную схему лечения, повысить шансы пациента на выздоровление. Травма виска – это одна из самых распространенных патологий, при которой клиническое обследование затруднено. КТ и МРТ при помощи чувствительной аппаратуры показывает онкологические процессы, воспалительные заболевания, абсцессы и инфекционные поражения, обширные нарушения сосудистых стенок и аномалии развития костных структур.

Проведение МРТ в такой клинической картине становится вспомогательной на фоне основного метода диагностики – КТ височных костей. Объясняется это тем, что первая процедура точно визуализирует на экран мягкие ткани, в составе которых присутствует атомы водорода и жидкость. Поскольку подобная формула несколько отличается от костных структур, МРТ считается неэффективным методом при диагностике костей, а в качестве альтернативы желательно использовать компьютерную томографию. Если же имеется подозрение на присутствие злокачественных опухолей, без МРТ не обойтись.

Показания к проведению процедуры

КТ височных костей показана в следующих клинических картинах:

Врач назначает обследование в целях эффективного лечения, но также не исключено выполнение КТ с целью эффективной профилактики.

Противопоказания к проведению процедуры

КТ височных костей, как и остальные неинвазивные методы диагностики, имеют свои ограничения, нарушение которых приводит к резкому ухудшению общего самочувствия, рецидиву основного диагноза. Так, ограничения распространяются на следующие патологии и особенности организма:

Если КТ височных костей показано при грудном вскармливании, ребенка требуется кратковременно перевести на искусственные смеси. Как сообщают многочисленные исследования, контрастное вещество выводится с грудным молоком, проникает сквозь плацентарный барьер.

В большинстве клинических картин врачи рекомендуют проведение КТ с использованием контрастного вещества на основании йода. Это необходимо, чтобы получить четкую картинку на экран, улучшает визуализацию костных структур. Если даже после таких подготовительных мер остаются сомнения относительно поставленного диагноза, необходимо согласиться на дополнительное проведение МРТ.

Подготовительные меры и проведение процедуры

КТ в отдельных клинических картинах проводится с использованием контрастного вещества, которое требует предварительной подготовки клинического больного. За 5-6 часов до выполнения процедуры обязательно отказаться от приема пищи, а за 1-2 часа желательно и вовсе не пить. Также рекомендовано воздержаться от вредных привычек, избежать проникновения в организм токсических и ядовитых веществ. Когда КТ височных костей проводится без использования контрастного вещества, в подготовительных мерах необходимости не возникает.

Описание процедуры дает понять, что пациента не ждет сложное испытание. Процедура длится 3 – 7 минут, требует неподвижности клинического больного. Пациенту предлагают лечь на специальный столик, который продвигается во внутреннее пространство томографа. Над головой вращается специальное кольцо по кругу, при этом движение кушетки поступательное. Связь в томографе двусторонняя, поэтому при ощущении дискомфорта можно сообщить о своих ощущениях медицинскому персоналу, который наблюдает за происходящим через стекло.

Если пациент будет двигаться во время проведения КТ височных костей, изображение на экране томографа окажется размытым, нечетким. В таком случае сложно определиться с окончательным диагнозом, требуется продолжить диагностику, не исключено повторное применение этого неинвазивного метода.

Перед проведением КТ височных костей требуется выяснить показания у врача, а также поинтересоваться, какова цена обследования. В среднем, диапазон расценок варьирует в пределах 2 – 3 тысяч рублей, но важно помнить, что процедура с контрастированием обойдется гораздо дороже (зато результат более точный, заключение информативное).

Преимущества процедуры

Компьютерная томография любых костных структур отличается высокой чувствительностью, гарантирует определение патологического процесса уже на ранней стадии.

Если МРТ подробно изучает мягкие ткани, проведение КТ более уместно при диагностике костных структур, прочных биологических материалов.

Метод исключает побочные явления, если четко придерживаться всех рекомендаций. Аномалии возникают только в том случае, если в организме преобладает непереносимость йода, из которого изготовлено контрастное вещество.

Получить заключение можно сразу же после проведения процедуры, направиться с ним к лечащему врачу за достоверной диагностикой и адекватной схемой лечения.

Если сравнивать стоимость процедуры с ценой магнитно-резонансной томографии, то она на порядок ниже, доступна всем пациентам.

Многих пациентов подкупает быстрота проведения сеанса, поэтому не приходится длительное время оставаться в неподвижном положении и морально страдать.

Прежде чем вводить контрастное вещество в вену, врач выполняет аллергические пробы, чем исключает риск появления кожной сыпи и сопровождающего ее дискомфорта.

Список противопоказаний ограниченный, причем некоторые клинические картины (беременность, лактация) имеют временный характер.

Если врач порекомендовал КТ височных костей, то предварительно следует выяснить, что дает такая диагностика, на что влияют результаты, и каковы последствия для органического ресурса в конкретном случае. После таких разъяснений рекомендуется согласиться на обследование и не затягивать с посещением клиники. Возможно, такое промедление может стоить пациенту физической активности, жизни.

Компьютерная томография височных костей проводится для взрослых и детей, чтобы выявить патологические изменения и аномалии строения. КТ не требует специальной подготовки, а противопоказания минимальны.

Височные кости выполняют ряд важных функций. К ним крепятся артерии, нервные волокна, подвижная верхняя челюсть. Они служат естественной защитой для внутреннего уха и сложной системы вестибулярного аппарата. Любые повреждения височных костей чреваты серьезными последствиями, например, появлением проблем со слухом, зрением, работой мозга, функционированием кровеносных сосудов. Для быстрой и точной диагностики этой области назначается КТ височных костей.

Процедура безболезненна и занимает минимум времени - 5-10 минут без использования контраста и до 30 минут с введением контраста.

Во время обследования используется минимальный уровень рентгеновского облучения, однако, повторную томографию можно делать как минимум через 3 недели.

Взрослых и детей на компьютерную томографию направляет либо ЛОР, либо челюстно-лицевой хирург. Врачи могут назначить обследование в том случае, если имеются:

снижение слуха и ухудшение зрения без видимых причин;
головокружение, болезненные ощущения в висках;
боли и выделения из уха;
хронический отит;
посторонние предметы в ухе;
травмы височных долей;
сложности с подвижностью верхней челюсти;
подозрения на опухолевые процессы;
наличие доброкачественных кист;
деструкция височных костей или подозрения на нее.

Предоперационная подготовка к установке электрода, а также наблюдение в период после имплантации также рассматриваются как показания для использования томографа. Не обойтись без КТ и при исследовании особого отдела височной кости - пирамиды. Здесь находятся внутреннее и среднее ухо, важнейшие кровеносные сосуды, нервные волокна. При исследовании височной кости в области пирамиды обычно используется контраст.

Что может показать КТ височных долей

Когда проводится компьютерная томография височной области, то специалист по снимкам анализирует вид костей черепа, состояние среднего и внутреннего уха, пирамид и сосцевидного отростка, слухового прохода. Основываясь на отснятом материале, врач может выявить:

Отит хронического или острого характера.
Абсцесс.
Развитие инфекции.
Отосклероз и мастоидит, а также другие видоизменения височных костей.
Наличие опухолевых новообразований.
Переломы, трещины костей.
Травмы мягких тканей.
Кровоизлияния.

Структуру пирамид височных костей, наличие невром и опухолей, причины выделений из ушей, аномальное строение - вот, что показывает томография при изучении этой области. Если имеются внутренние повреждения, то процедура позволит выявить очаги свежих кровотечений.

В зависимости от контрастного или бесконтрастного способа проведения КТ-диагностика занимает 10-30 минут. Расшифровка длится меньше 1 часа.

Как делается томография и подготовка

При проведении обследования пациент лежит на специальном столе, который медленно задвигается в активную часть прибора. Томограф вращается вокруг головы с небольшим шумом. Рентгеновское излучение направляется на височные доли. Иногда специалист может попросить пациента повернуть голову или задержать дыхание. Неподвижность во время томографии является главным условием получения четких снимков.

КТ с контрастом назначается для изучения состояния мягких тканей, выявления опухолей, воспалительных и инфекционных процессов. Также обследуются пирамиды височных костей. Окрашивающее вещество содержит йод и вводится внутривенно за полчаса до начала процедуры или во время томографии после проведения первой серии снимков. Иногда КТ с контрастирующим веществом может вызывать легкие головокружение или тошноту. При усилении побочных эффектов следует сказать об этом специалистам - томограф оборудован системой двусторонней связи.

Домашняя подготовка к проведению обследования очень проста:

Без контраста - не требуется.
С контрастом - прием пищи завершается за 6 часов до процедуры, а последний раз попить можно за 2 часа до томографии. За сутки исключаются алкоголь и курение. Эти меры направлены на уменьшение побочных эффектов в виде тошноты, зуда, головокружения, а также на нормализацию сосудистой системы.

Непосредственно перед обследованием необходимо снять все украшения с головы - серьги и пирсинг. Врач заранее должен знать о наличии металлических частей в той области, где будет проводиться КТ.

Кому нельзя делать

При обследовании на томографе существуют противопоказания, которые либо полностью исключают возможность проведения процедуры, либо накладывают на нее определенные ограничения.

Внимание! Беременность на любом сроке, а также гиперкинез головы являются безоговорочным противопоказанием к проведению КТ висков.

Не допускаются к обследованию на томографе люди с избыточным весом, который может повредить прибор. Для разных агрегатов установлены свои предельные значения. Самый чувствительный из них может выдержать лишь 120 кг. Женщинам с болезненным ПМС рекомендуется воздержаться от КТ.

Если томографию висков планируется делать ребенку, то в зависимости от возраста и способности лежать неподвижно его могут ввести в состояние медикаментозного сна.

Когда проводится обследование с контрастом, то добавляется еще ряд заболеваний и состояний, при которых существуют ограничения на использование томографа:

Почечная недостаточность, нарушения в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем являются противопоказаниями в зависимости от степени тяжести.
Аллергия на йодсодержащий контраст - индикатором может стать непереносимость морепродуктов.

Во время грудного вскармливания в течение 2-х дней после КТ женщина не должна кормить ребенка, чтобы контрастное вещество вывелось из организма.

Подводя итоги

Височная область головы выполняет ряд важнейших функций и ее повреждения способны серьезно нарушить слух, зрение, работу мозга. КТ висков способна быстро и точно выявить такие повреждения, при этом определяются проблемы не только с костной системой, но и мягкими тканями. Процедура является безболезненной и в случае бесконтрастного метода не имеет специальной подготовки. При введении контрастного вещества существуют ограничения лишь в употреблении пищи и воды перед томографией. Во время беременности КТ не делается.

Стоимость обследования начинается от 2500 рублей.

, челюстно-лицевые хирурги и отоларингологи . С помощью КТ височных костей выявляют переломы, аномалии развития, воспалительные и инфекционные процессы различного генеза и локализации (в области внутреннего и среднего уха, сосцевидного отростка и т. д.). Исследование показано при подозрении на опухоли височных костей. Методика позволяет определить размеры, форму и распространённость новообразования (доброкачественного или злокачественного), выявить наличие метастазов неоплазий другой локализации.

КТ даёт возможность оценить выраженность остеосклероза , подтвердить наличие и выраженность деструкции при распространении гнойных процессов на костные структуры, установить причину выделений из наружного слухового прохода. С помощью КТ височных костей исследуют близлежащие мягкие ткани. Процедуру осуществляют на этапе предоперационной подготовки к установке кохлеарного имплантата .

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению КТ височных костей являются беременность из-за тератогенного влияния рентгеновских лучей на плод и детский возраст до 14 лет из-за возможного негативного действия рентгеновского излучения на растущий организм. В качестве исключения рассматриваются ситуации, когда процедура необходима по жизненным показаниям (например, тяжелые ЧМТ). Относительными противопоказаниями к КТ считаются ожирение (вес больше 150 кг), гиперкинезы и психические расстройства , сопровождающиеся повышенной двигательной активностью. КТ височных костей с контрастированием не назначают пациентам, страдающим тяжёлой почечной и печёночной патологией, сахарным диабетом , заболеваниями сердечно-сосудистой системы. КТ с контрастным усилением не показана при непереносимости препаратов йода.

Подготовка к КТ

Проведение процедуры без контрастного усиления не требует подготовки. При использовании контраста больному рекомендуют голодание в течение 6 часов до начала КТ. Перед контрастированием осуществляют предварительную кожную пробу на переносимость препаратов йода. Кормящие матери в день исследования прекращают кормление и возобновляют его только через два дня, после полного вывода контраста из организма.

При отрицательном результате кожной пробы рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно, ожидают некоторое время, пока препарат не распределится равномерно в тканях и не подсветит их. Контраст может быть введён за 15 минут до КТ или в ходе процедуры, после серии нативных снимков. Иногда введение препаратов йода осуществляют через катетер, который могут оставить в вене на случай необходимости постоянной или повторной инфузии контраста.

Методика проведения

Томография височных костей занимает от 5 до 30 минут в зависимости от объёма сканирования, при контрастировании продолжительность процедуры увеличивается. Обработка сканов на компьютере дает возможность получить 3D-модель височной области.

Описание исследования и распечатанные снимки пациент получает на руки через час после завершения сканирования, при высокой загрузке врача рентгенодиагностики время подготовки заключения может увеличиваться. По желанию больного сканы переносят на цифровой носитель или отправляют на электронный адрес. Отсутствие изменений трактуется как норма. При выявлении патологии пациент обращается к лечащему врачу с результатами исследования. Специалист может назначить дополнительное обследование, разработать план амбулаторного лечения или выдать направление на госпитализацию в стационар (плановую или экстренную).

МРТ височных костей в настоящее время является одним из наиболее быстрых и при этом высокоинформативных методов диагностики данной области. При травматических поражениях височной кости решающее значение имеет именно скорость обследования. И в этом плане МРТ определенно имеет преимущества, поскольку не требует никакой подготовки. Близость головного мозга к височной кости и высокий риск его повреждения при травме височной кости требуют оперативного определения сложности травмы с целью принятия решения о способе лечения и необходимости хирургического вмешательства.

Височная кость черепа имеет сложную форму и внутренний рельеф, являясь, кроме того, несущей частью черепной коробки. К височной кости прикрепляется слуховой аппарат, она также служит защитой для внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Височная кость, соединяясь с подвижной частью челюстного аппарата, обеспечивает выполнение жевательной функции. Наконец, к внутренней части височной кости крепятся нервные волокна и артерии. Таким образом, роль височной кости огромна, и любые ее травмы ведут к нарушению жизненно важных функций. Любая патология височной кости неизменно оказывает влияние на кровеносную систему, на органы зрения и слуха, на головной мозг.

Показания

МРТ височной кости имеет огромное диагностическое значение. Процедура может быть назначена в следующих случаях:

Боли в области среднего уха.
Нарушения зрения или слуха невыясненной этиологии.
Гнойные выделения из ушей.
Нарушения работы челюстного аппарата.
Травмы височной области.
Необходимость подготовки к операции на черепе и последующий контроль результатов операции.
Отиты и другие патологии воспалительного характера.
Абсцессы и инфекции.
Опухоли и подозрение на опухоли.
Дегенеративные явления.
Проблемы с координацией движений и сохранением равновесия.
Нарушения работы лицевых мышц.
Нарушения вкусовых ощущений.

МРТ височных костей позволяет выявить такие проблемы, как острые и хронические отиты, воспаления внутреннего уха, травмы и переломы височных костей, наличие инфекционного процесса в данной области, отосклероз и другие дегенеративные патологии.

Противопоказания

МРТ не проводится в следующих случаях:

Период беременности и лактации. Беременным МРТ может быть назначена только по жизненным показаниям, если польза от диагностики значительно перевешивает возможный риск для плода. При грудном вскармливании не назначается МРТ с контрастированием или же, если обследование необходимо, матери следует отказаться от кормления грудью как минимум на сутки после процедуры.
Наличие в организме пациента металлических или электронных имплантатов, в т.ч. зубных протезов из металла, отличного от титана.
Почечная недостаточность – является противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием, поскольку в этом случае нормальный отток контраста из организма невозможен, и может наступить интоксикация.
Вес пациента более 130 кг.
Аллергия или склонность к аллергическим реакциям.
Сильно выраженная клаустрофобия – МРТ в этом случае может быть проведена с погружением пациента в медикаментозный сон.

Подготовка

Специальной подготовки МРТ не требует. Пациенту нет необходимости нарушать привычный режим еды и сна, придерживаться какой-либо строгой диеты или отказываться от приема назначенных ему медикаментов.

Как делают?

Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут, если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 40-45 минут.

В течение всей процедуры пациент должен сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость снимков. Если пациент испытывает страх или сильную боль, ему может быть рекомендован предварительный прием успокоительных препаратов или погружение в сон. При необходимости голову пациента также могут зафиксировать специальными валиками.

Результаты обследования с расшифровкой врача обычно выдаются на руки пациенту на следующий день. В расшифровке врач подробно описывает обнаруженные патологии и дает рекомендации по лечению. С результатами пациент в дальнейшем может обратиться к своему врачу, который выдал направление на МРТ, либо к специалисту, рекомендованному диагностом.

Данные МРТ могут быть по желанию пациента также записаны на компакт-диск.

Использование контраста

В тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли, или необходимо уточнить более четко границы патологии, может быть назначена МРТ с контрастированием. Контрастное вещество представляет собой препарат на основе гадолиния, который не наносит вреда организму и полностью выводится в течение суток естественным путем.

Контраст вводится внутривенно. Распространяясь с кровотоком и накапливаясь в пораженных тканях, контрастное вещество способствует лучшей визуализации проблемных участков.

Преимущества метода

МРТ является неинвазивным способом диагностики, позволяющим избежать дополнительного травмирования организма в ходе обследования.
МРТ не использует лучевое воздействие, таким образом, процедура безопасна даже для маленьких детей.
МРТ дает четкую картину патологии, помогая выявлять проблему уже на ранней стадии. Это очень важно при обнаружении онкологии, поскольку ранняя диагностика способна значительно улучшить прогноз лечения.

Возможные риски

При всех своих неоспоримых преимуществах, магнитно-резонансная томография не лишена некоторых рисков. Прежде всего, речь идет об обследовании беременных. Негативное влияние МРТ на формирующийся плод пока еще не доказано, однако специалисты связывают развитие патологий плода с влиянием магнитного поля томографа, в связи с чем рекомендуют воздерживаться от процедуры, по крайней мере, в первом триместре беременности.

Кроме того, существует риск непредвиденного развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Наконец, пациенты с нарушенной работой почек рискуют получить осложнение этой патологии, если применяется МРТ с контрастированием.

Альтернативы

Компьютерная томография височных костей. Этот метод несколько отличается от МРТ по результативности. Главное отличие заключается в большей чувствительности КТ к распознаванию костных структур. Поэтому КТ и МСКТ (мультиспиральная КТ) получили большее распространение при диагностике переломов и травм височных костей, в то время как МРТ чаще применяется для выявления опухолей, патологий сосудов и мягких тканей. Кроме того, у КТ есть один существенный недостаток: метод использует лучевое воздействие, в связи с чем не используется для частого контроля состояния пациента.
Рентгеновское обследование. Данный метод используется только для диагностики переломов височной кости.
УЗИ. Редко используемый метод, поскольку обладает малой информативностью.
ПЭТ-КТ. Данная методика позволяет, помимо выявления патологии, отслеживать также и функциональные нарушения.

Стоимость

Цена МРТ височных костей в Москве (в зависимости от выбранной клиники) может составлять от 4 до 8 тысяч рублей. При контрастировании стоимость увеличивается. Также цена может быть выше, если пациент заказывает одну или несколько дополнительных услуг (запись результатов на диск, консультацию специалиста после диагностики).

Цена рентгеновского обследования и УЗИ редко превышает тысячу рублей. А вот расценки на ПЭТ-КТ неизменно высоки и могут достигать 50-60 тысяч рублей.