К сожалению, не каждая женщина может легко забеременеть, без проблем и проволочек. Множество гинекологических заболеваний способны стать препятствием при стремлении стать матерью, но в таких случаях может помочь медицина. Операция с использованием лапароскопа может применяться как для устранения проблемы невозможности забеременеть, так и для лечения гинекологических патологий. Однако с другой стороны, пациентки, перенесшие эту манипуляцию, интересуются многими вопросами: когда можно предпринимать попытки забеременеть? Какие особенности беременности после лапароскопии, не приведет ли операция к бесплодию?
Суть лапароскопической операции
Лапароскопия – это современный хирургический метод, во время которого операция выполняется через три небольшие разрезы на передней брюшной стенке. При помощи лапароскопии выполняют операции на органах тазовой области и брюшной полости. Также лапароскопия широко распространена в гинекологии, поскольку с ее помощью можно прооперировать матку, яичники и трубы.
Главным инструментом является лапароскоп, который снабжен видеокамерой и подсветкой, таким образом, весь процесс можно наблюдать на мониторе. Через два других отверстия вводят различные лапароскопические инструменты. Для того чтобы увеличить оперативное пространство, брюшную полость заполняют углекислым газом. Это приводит к тому, что живот раздувается, происходит поднятие передней брюшной стенки, которая образует своеобразный купол над внутренними органами.
Достоинства и недостатки лапароскопии как метода
В первую очередь, очень важным фактом является то, что хирург при лапароскопии намного точнее и значительно шире видит внутренние органы, поскольку область операции многократно увеличивается. Среди других положительных моментов можно отметить:
возможность одновременно провести диагностику и хирургическое лечение, выявленной на ней патологии;
низкая вероятность образования послеоперационных спаечных процессов;
период реабилитации быстрый (постельный режим не требуется);
отсутствие грубых рубцов, за исключением мест ушивания;
практически отсутствуют болевые ощущения (исключением является ощущение чувства распирания, до того времени, когда всосется газ, обычно первые-вторые сутки);
короткий срок пребывания в стационаре (не более трех суток);
незначительная кровопотеря;
малая травматичность органов (отсутствует их соприкосновение с марлевыми тампонами, воздухом, перчатками).
Среди недостатков лапароскопии можно отметить:
невозможность выполнения некоторых операций с помощью лапароскопии (ушивание сосудов, удаление больших опухолей);
требует наличия специальных навыков или специально подготовленных хирургов;
необходима общая анестезия, что может привести к осложнениям.
Обследование перед проведением лапароскопии
Лапароскопия, как и другие хирургические операции, требует предварительного обследования, которое заключается в:
заборе общего анализа крови (с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами);
анализе крови на свертываемость;
общем анализе мочи;
гинекологическом осмотре пациентки на специальном кресле;
биохимическом анализе крови;
электрокардиографии и флюорографии;
ультразвуковом исследовании органов малого таза;
взятии гинекологических мазков (из уретры, шейки матки, влагалища);
анализе крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты;
анализе крови на резус-фактор и группу;
если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, требуется сдача партнером спермы для спермограммы.
Проведение лапароскопической операции назначают в первой фазе цикла, примерно на 6-7 день после завершения менструации.
Показания к проведению лапароскопии
Лапароскопия может быть проведена как в качестве плановой, так и экстренной операции. Показаниями для немедленного выполнения лапароскопической операции служат:
острые гнойные воспалительные процессы маточных придатков (миосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование);
перекрут субсерозного узла при миоме матки или некроз миоматозного узла;
перекрут ножки кисты яичника;
разрыв кисты яичника;
внематочная беременность.
Однако в большинстве случаев лапароскопическая операция проводится в плановом режиме. Показанием к такому проведению является:
диагностика вторичной аменореи;
хронические боли в тазу неясной этиологии;
восстановление проходимости труб матки;
удаление матки (экстрипация и ампутация), удаление яичников;
аномалии внутренних половых органов;
трубное бесплодие, вследствие спаек в малом тазу;
миома матки (ампутация матки при ее небольших размерах, удаление субсерозных узлов, миомэктомия при наличии множественных узлов);
генитальный эндометриоз (эндометриоз и аденомиоз яичников);
поликистоз яичников;
опухолевидные образования и различные опухоли яичников;
временная стерилизация (пережатие фаллопиевых труб при помощи клипс);
перевязка фаллопиевых труб как один из методов контрацепции.
Противопоказания
Лапароскопия, как и лапаротомия, также отличается рядом противопоказаний. Среди абсолютных противопоказаний выделяют:
коматозное состояние и шок любой этиологии;
злокачественные процессы в органах малого таза, которые имеют стадию 2 и выше с наличием метастаз;
недостаточность печени и почек;
коагулопатии (гемофилия);
кровоизлияния в мозг;
заболевания сердечно-сосудистой системы, которые находятся в стадии декомпенсации.
Помимо этого, проведение лапароскопии может быть запрещено по специфическим причинам:
ожирение;
мазок из влагалища показывает 3-4 степень чистоты;
патологические показатели дополнительных и лабораторных методов диагностики;
хронический или подострый сальпингоофорит (оперативное лечение может быть выполнено только при наличии острого гнойного воспаления придатков);
наличие общих хронических, острых и половых инфекционных заболеваний, а также в случае выздоровления, которое произошло менее 6 недель назад;
неадекватное и неполное обследование супругов в случае наличия бесплодия.
Когда можно беременеть после лапароскопии?
Главным вопросом нашей статьи является определение момента, после которого можно активно планировать и предпринимать попытки забеременеть. Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку многое зависит не только от самого факта операции, а и от диагноза, который стал причиной хирургического вмешательства. Также стоит учитывать наличие или отсутствие овуляций до выполнения операции, возраст женщины, сложности, которые присутствовали в процессе операции или в постоперационном периоде, наличие сопутствующих гинекологических патологий и прочее.
После устранения непроходимости труб (при трубно-перитонеальном бесплодии)
Если целью лапаротомии было устранение непроходимости фаллопиевых труб, то врач позволяет планировать беременность не ранее, чем спустя три месяца после операции.
Это объясняется тем, что в процессе рассечения спаек маточных труб их (трубы) перетягивают, после этого трубы еще некоторое время являются отечными, поэтому, для того чтобы они пришли в норму, требуется время. В большинстве случаев отек спадает уже через месяц, однако организм должен восстановиться после вмешательства и нормализировать работу яичников.
Очевидно, что чем меньше времени прошло с момента рассечения спаек, тем выше шансы зачать ребенка. Однако на фоне находящихся в шоковом состоянии гиперемированных и отечных труб высока вероятность развития внематочной беременности, поэтому доктора и советуют подождать, а для облегчения тягостности ожидания на это время назначают монофазные оральные контрацептивы комбинированного действия. Такое назначение не только предупреждает преждевременную беременность, но и позволяет отдохнуть яичникам, которые после прекращения приема препаратов начинаю овулировать в усиленном режиме.
После удаления кисты
Если лапароскопия выполнялась по поводу наличия кисты яичника, спешить забеременеть также не стоит. Удаление кисты яичника при помощи лапароскопической операции проводится очень бережно. Необходимо вылущить саму кисту, а здоровые ткани оставить в целостности.
Функции яичников могут восстановиться уже через месяц после операции, однако врачи советуют отложить беременность хотя бы на три месяца, а в лучшем случае – и на полгода.
В этот период также назначают монофазные оральные контрацептивы, которые избавляют от преждевременного зачатия, позволяют организму нормализировать гормональный фон, отдохнуть яичникам. Если беременность все же наступила раньше срока, могут возникнуть проблемы с ее течением, поэтому нужно своевременно стать на учет в женской консультации.
После поликистоза яичников
Патология, при которой не поверхности яичника образуется множество кист, называют поликистозом яичников. Операция по устранению патологии может выполняться тремя способами:
декортикация – удаление определенной части уплотненной капсулы яичника;
клиновидная резекция – иссечение части яичника совместно с капсулой;
каутеризация – выполнение на капсуле множественных насечек.
При поликистозе после операции овуляция восстанавливается на небольшой период (до года). Соответственно планировать беременность нужно как можно раньше, примерно по истечению 1 месяца после операции, когда половой покой отменяют.
После внематочной беременности
Если лапароскопия проводится по поводу устранения внематочной беременности, врачи запрещают беременеть в течение 6 месяцев (категорически), при этом не имеет значение, проводилось ли вылущивание плодного яйца или трубэктомия. Этот период необходим, для того чтобы организм полностью восстановил гормональный фон, после прерванной беременности. На протяжении полугода нужно предохраняться от повторного зачатия и принимать гормональные препараты.
После эндометриоза
Лапароскопия эндометриоза подразумевает резекцию эндометриоидной кисты или рассечение спаек, и одновременное прижигание очагов эндометриоза на поверхности органов и брюшины. Беременность при эндометириозе оказывает положительное влияние, поскольку препятствует разрастанию и образованию очагов. Однако планировать беременность все же рекомендуют через 3 месяца после выполнения вмешательства.
Чаще всего лапароскопическую операцию комбинируют с приемом гормональных препаратов, курс которых может составлять до 6 месяцев. В таком случае беременность можно планировать только по истечению курса приема гормонов.
После миомы матки
Если была выполнена консервативная лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов с сохранением матки), для того чтобы сформировались состоятельные рубцы, матке нужно время. Помимо этого, яичники также нуждаются в отдыхе, чтобы в дальнейшем функционировать эффективно. В силу этих особенностей планирование беременности разрешается, только не раньше, чем спустя 6-8 месяцев после хирургического вмешательства. Своеобразный период покоя дополняется приемом оральных контрацептивов и регулярным проведением УЗИ матки для контроля процесса заживления и формирования рубцов.
При возникновении преждевременной беременности матка может лопнуть по еще не сформировавшемуся окончательно рубцу, что влечет за собой полное удаление органа.
Шансы забеременеть после лапароскопии
Вероятность того, что женщина после лапароскопии забеременеет в течение года, составляет 85%. После лапароскопии беременность может наступить по месяцам:
через один месяц положительный результат теста на беременность отмечает около 20% женщин;
в течение 3-5 месяцев с момента проведения операции беременеет также около 20% женщин;
через 6-8 месяцев беременность регистрируется у 30% пациенток;
к концу года беременность наступает у 15% пациенток.
Однако у 15% женщин беременность после перенесения лапароскопии так и не наступает. В таких ситуациях врачи настаивают на проведении ЭКО. Ведь шансы забеременеть уменьшаются в зависимости от времени, которое прошло с момента проведения операции.
Реабилитация после лапароскопии
Лапароскопическая операция отличается тем, что период реабилитации (по сравнению с лапаротомией – рассечение брюшной стенки) занимает намного меньше времени. Уже к вечеру после операции женщина может сама вставать с кровати, а выписка из стационара проводится через 2-3 суток. Питание можно принимать в день операции, однако оно должно быть низкокалорийным и дробным.
Если в процессе операции были наложены швы, их снимают через неделю. Выраженный болевой синдром чаще всего отсутствует, однако в первые дни после операции может присутствовать распирающая боль, которая объясняется введением газа в процессе вмешательства в брюшную полость. После того как газ всасывается, боль исчезает.
В течение 2-3 недель не стоит поднимать тяжесть (свыше 3 кг), избегать физических нагрузок. Половой покой соблюдается на протяжении месяца.
Менструальный цикл после лапароскопии
После того как женщине выполнили лапароскопию, как правило, менструация наступает в положенный срок, что говорит о нормальной функциональности яичников. Непосредственно после операции, могут появляться кровянистые и слизистые выделения в умеренных количествах, что в принципе является нормой, особенно, если оперировались яичники.
Кровянистые выделения могут сохраняться до трех недель, после чего переходят в менструацию. В некоторых случаях месячные могут задерживаться от 3 дней до 3 недель. Если же задержка более длительна, необходимо обратиться к врачу.
После удаления при помощи лапароскопии внематочной беременности месячные наступают через месяц. В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются незначительные или даже умеренные кровянистые выделения, что нормально в таком случае. Эти выделения – результат отторжения децидуальной оболочки (места прикрепления эмбриона в матке) из полости матки.
Готовимся к беременности после проведения лапароскопии
С целью увеличения шансов зачать ребенка и свести к минимуму вероятные осложнения после наступления беременности, в первую очередь, нужно обследоваться:
посещение гинеколога;
консультация генетика (желательно для всех семейных пар);
ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы;
определение гормонального статуса и коррекция его нарушений;
мазки из уретры, шейки матки, влагалища;
анализ на половые инфекции методом ПЦР (при обнаружении необходимо обязательно их лечить);
общие клинические анализы (моча, кровь), при наличии показаний уровень сахара в крови и биохимический анализ крови.
Также может понадобиться и более обширное исследование, к примеру, УЗИ молочных желез или кольпоскопия. Целесообразность таких исследований определяет врач, который наблюдает пациентку.
Существуют определенные правила, которые нужно соблюдать при планировании беременности:
определять или высчитывать дни овуляции и предпринимать активные попытки зачать именно в эти дни;
избегать стрессовых ситуаций (по возможности);
пересмотреть свой рацион в пользу витаминизированного и здорового питания;
вести активный, здоровый образ жизни (умеренные спортивные и физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе);
полностью отказаться от пагубных привычек (как для матери, так и для отца ребенка);
принимать фолиевую кислоту не менее чем три месяца до планируемой беременности.
Течение беременности после лапароскопии
Если соблюдать сроки, по окончанию которых беременеть разрешается, а также при соблюдении всех рекомендаций, беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Любые отклонения, которые могут отличать течение от нормального вынашивания плода, связаны не с фактом проведения операции, а с заболеванием, которое стало причиной необходимости выполнения операции.
Например, если беременность после лапароскопии на яичниках наступает раньше, чем через три месяца, возрастает риск угрозы преждевременного ее прерывания на ранних сроках, вследствие гормонообразующей функции яичников. Таким образом, при возникновении такой ситуации врач может назначить спазмолитики и препараты прогестерона с целью профилактики выкидыша. Не исключено также и развитие других осложнений гестации:
неправильное предлежание и положение плода (при операциях на матке);
фетоплацентарная недостаточность (инфекция, гормональная дисфункция);
предлежание плаценты (вследствие удаления миоматозных узлов);
многоводие (вследствие инфекции);
внутриматочная инфекция на фоне хронических заболеваний половых органов воспалительного характера.
Течение родов
Перенесенная лапароскопия не является показанием проведения планового кесарева сечения в будущем, поэтому роды должны осуществляться по естественным родовым путям. Исключением являются операции, которые были проведены на матке (реконструкция при аномалиях развития органа, удаление миоматозных узлов), поскольку после этих манипуляций на матке остаются рубцы, которые могут стать причиной разрыва в момент родов. Осложнения родов, которые могут быть связаны не с операцией, а с причиной, по которой требовалось хирургическое вмешательство (гинекологическая патология):
послеродовая субинволюция матки;
раннее послеродовое кровотечение;
затяжные роды;
аномалии родовых сил.
Частые вопросы
Шесть месяцев назад я перенесла лапароскопию, а беременность не наступила до сих пор, значит ли это, что операция неэффективна?
Лапароскопическая операция не бывает неэффективной. В любом случае, независимо от повода ее проведения (внематочная беременность, киста, поликистоз) врач устранил все патологии. Полгода – это приличный срок в таком случае, однако беременность может наступить и позже, вплоть до 12 месяцев. Главная задача - соблюдать все рекомендации.
Почему после проведения лапароскопии беременность не наступает?
Для начала нужно уточнить срок, какой прошел с момента операции. Если прошло меньше 12 месяцев – не стоит волноваться. Может быть, нужно провести дополнительные исследования, сдать кровь на гормоны, пройти УЗИ органов таза. В некоторых случаях врач может назначить подробное обследование, для того чтобы установить причины бесплодия. Вполне вероятно, что при проведении операции по поводу устранения непроходимости еще присутствует ановуляция, или дело в сперме партнера.
После проведения лапароскопической операции врач назначил гормональные препараты. Обязательно ли нужно их принимать?
Да. Независимо от повода, который привел к необходимости операции, проводить прием гормональных препаратов нужно обязательно. Ведь они не только защищают от преждевременной беременности, но и позволяют отдохнуть яичникам и нормализируют общий гормональный фон.
Лапароскопия является одной из самых распространенных операций у женщин репродуктивного возраста. Этот метод хирургического вмешательства применяется при различных заболеваниях, включая бесплодие. Можно ли забеременеть после лапароскопии и как быстро происходит зачатие ребенка?
Показания к лапароскопии
Лапароскопия представляет собой эндоскопическое вмешательство на внутренних органах. Во время процедура врач не делает больших разрезов на брюшной стенке. Все необходимые манипуляции доктор проводит через небольшие аккуратные проколы. В сформированные отверстия вводится специальный инструмент, с помощью которого можно выполнять различные действия на матке, яичниках и маточных трубах. Все свои действия врач видит на экране, расположенном в операционной. Операция выполняется под общим наркозом.
Когда проводится лапароскопия в гинекологии?
- Внематочная беременность;
- миома матки;
- эндометриоз;
- кисты и опухоли яичников;
- синдром поликистозных яичников;
- спаечный процесс;
- восстановительные операции на маточных трубах.
Лапароскопия является отличной альтернативой полостной операции. Еще несколько лет назад после некоторых манипуляций на матке и придатках пациентки лишались шанса на материнство в будущем. С введением в практику лапароскопии ситуация кардинально изменилась. Эта операция признана наиболее щадящей манипуляцией и проводится у всех молодых женщин при наличии показаний и технической возможности. После лапароскопии вероятность осложнений уменьшается в несколько раз по сравнению с полостной операцией. Период восстановления после лапароскопии также занимает значительно меньше времени.
Когда наступает беременность после лапароскопии?
Одной из самых частых причин для проведения лапароскопии становится бесплодие. Во время процедуры врачи убирают спайки, удаляют кисты и проводят другие лечебные манипуляции. После такой операции большому числу женщин удается почувствовать всю радость материнства. Как быстро происходит зачатие ребенка после лапароскопии?
Теоретически беременность может наступить уже в первом же цикле . Как только организм женщины придет в норму, наступив овуляция, а вслед за ней и зачатие ребенка. Если операция прошла без осложнений, уже спустя месяц женщина может увидеть заветные две полоски на тесте. Вот только всегда ли такая ситуация является хорошим вариантом для будущей мамы?
Гинекологи не советуют торопиться с зачатием ребенка после лапароскопии . Врачи рекомендуют выждать минимум 3 месяца перед планированием беременности. В этот период следует пользоваться надежными методами контрацепции или избегать интимной близости с супругом.
За 3 месяца организм женщины приходит в норму, восстанавливается ее менструальный цикл и стабилизируется гормональный фон. В большинстве случаев беременность наступает в течение 3-12 месяцев после операции. Если через год зачатие так и не случается, следует пройти повторное обследование у гинеколога.
Существуют ситуации, в которых не стоит выжидать даже 3 месяца. Если лапароскопия проводилась по поводу эндометриоза или кисты яичника, врачи не советуют затягивать с планированием беременности. Есть риск, что спустя 3 месяца болезнь вернется, и гормональный фон снова изменится. При благополучном исходе операции и хорошем самочувствии задуматься о беременности можно уже в первый месяц.
Подготовка к беременности
После лапароскопии врачи рекомендуют подготовиться к предстоящему зачатию ребенка. Вероятность благополучного исхода беременности гораздо выше, если женщина со всей ответственностью подходит к этому процессу. Что следует сделать перед зачатием?
Этапы подготовки к беременности после лапароскопии:
- Осмотр гинеколога;
- Общеклиническое обследование (анализы крови и мочи);
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- Бактериологический посев из влагалища и шейки матки;
- УЗИ органов малого таза.
Далеко не всегда обследование перед зачатием включает в себя всего 5 пунктов. Многим женщинам гинекологи дополнительно рекомендуют сдать кровь на гормоны, пройти кольпоскопию или сделать УЗИ молочных желез. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация маммолога, эндокринолога и других специалистов. Точные рекомендации по обследованию сможет дать лечащий доктор.
Случается, что после лапароскопии проходит достаточно много времени, но беременности так и не наступает . В этом случае гинекологи направляют женщину на гистеросальпингографию. Этот метод позволяет оценить проходимость маточных труб и сделать вывод о возможности наступления беременности. Не исключено, что после обследования может потребоваться повторная операция.
Кроме обследования, в подготовку к беременности входят следующие важные моменты:
- Прием поливитаминов (фолиевая кислота назначается за 3 месяца до планируемого зачатия ребенка).
- Изменение рациона (питание женщины, планирующей беременность, должно быть сбалансированным по всем основным элементам).
- Повышение двигательной активности (фитнес, йога, пилатес, прогулки пешком или на велосипеде, посещение бассейна).
- Отказ от вредных привычек.
- Создание вокруг себя атмосферы, благоприятной для зачатия ребенка.
По поводу последнего пункта существует множество споров. Одни специалисты утверждают, что не стоит зацикливаться на будущей беременности и рекомендуют женщине продолжать вести привычный образ жизни. Другие считают, что женщина, желающая стать мамой, должна находиться в спокойной, уютной и доброжелательной обстановке. Стрессы, конфликты, тяжелая работа – все эти факторы способны помешать наступлению беременности и стать причиной психологического бесплодия.
Течение беременности после лапароскопии
Беременность после проведенной операции имеет свои особенности. Врачи рекомендуют всем будущим мамам, имевшим в прошлом лапароскопию, не затягивать с постановкой на учет. Что следует ждать от ближайших 9 месяцев?
Самую большую опасность представляет прерывание беременности. Даже если зачатие произошло, это не значит, что организм полностью восстановился после лапароскопии. Нередко на фоне операции обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и возникают другие проблемы со здоровьем. Все это в конечном итоге может стать причиной самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Во второй половине беременности у женщин, перенесших лапароскопию, повышается риск преждевременных родов.
Другие опасности, подстерегающие будущую маму:
- внутриматочная инфекция;
- многоводие;
- предлежание плаценты (при лапароскопических операциях на матке);
- фетоплацентарная недостаточность;
- неправильное положение плода;
- аномалии родовой деятельности.
По статистике у 85% женщин в течение первого года после лапароскопии наступает беременность. Это достаточно высокий показатель, говорящий о высокой эффективности данной процедуры. Если за указанный период времени зачатие так и не произошло, следует обратиться за консультацией к гинекологу и пройти дополнительное обследование.
После лапароскопии беременность вполне возможна, однако, время ее наступления индивидуально и зависит от многих факторов. В том числе, от причины проведения операции. Помимо этого, играют роль такие факторы:
- наличие сопутствующих заболеваний;
- частота наступления и длительность периода овуляции;
- насколько благополучным был исход хирургического вмешательства;
- длительность послеоперационного периода;
- возрастная группа, к которой относится пациентка.
Беременность – мечта многих женщин, однако не всегда она легко удается. В современной экологии «молодеют» многие гинекологические заболевания, в этих ситуациях, без медицинского вмешательства обойтись не удастся.
Что такое лапароскопическое операционное вмешательство?
Лапароскопия – универсальная операция, помогающая решить множество женских проблем, в том числе, проблему бесплодия (вероятность забеременеть многократно возрастает). Это методика современной медицины, позволяющая осуществить операционное вмешательство, используя лишь три незначительных надреза. Таким образом, органы, на которых будет хирургическое вмешательство, становятся доступны для хирурга.
Судя по многочисленным отзывам женщин, перенесших процедуру и, впоследствии, забеременевших, шансы зачатия увеличиваются. Операция помогла забеременеть очень многим.
Основная суть операции
Лапароскопический инструмент, используемый для осуществления операции, имеет камеру, для съемки процесса операции, спецподсветку. В соседние отверстия вводятся, одновременно иные инструменты, используемые в операции.
Чтобы добиться большего пространства, полость живота заполняется углекислым газом, после чего происходит значительное увеличение в объеме. Стенка брюшины, расположенная спереди, куполообразно поднимается. Маневренность хирурга увеличивается.
Плюсы и минусы
К очевидным достоинствам процедуры относится тот факт, что доктор отлично видит все те органы, к которым ему необходим доступ: на экране они увеличены многократно. Специалист видит все нюансы, требующие внимания. Это позволяет более точно и аккуратно произвести операцию. Другие плюсы лапароскопического вмешательства:
- потеря крови пациентом очень незначительна;
- диагностика состояния и проведение терапии проходят одновременно;
- органы практически не травмируются;
- реабилитационный период весьма непродолжителен;
- отсутствие боли (единственное неудобство – чувство распирания внутри живота, в течение 1-2 дней, после лапароскопии);
- фактически не возникает осложнений;
- в области проведения лапароскопии нет заметных шрамов (присутствуют только небольшие шовчики);
- возможность возникновения спаечного процесса сведена к минимуму;
- постановка диагноза и операция происходят параллельно.
Минусы подобной операции:
- необходимость общего наркоза;
- проводить операцию способны подготовленные соответствующим образом специалисты высокого уровня;
- в ряде случаев – отсутствие возможности для операции (крупные опухоли, вмешательства, направленные на манипуляции с сосудистой тканью).
Обследование пациентки, перед хирургическим вмешательством
Прежде чем направить женщину на операцию, ей назначат исследования, для подготовки, таких, как:
- гинекологический осмотр;
- проведение общего и биохимического исследований мочи и крови;
- исследование на инфекционные заболевания;
- взятие мазков;
- проведение УЗИ нужных систем органов;
- снятие электрокардиограммы;
- флюорографическое обследование;
- установление показателей спермограммы мужа (при бесплодии).
Лапароскопическое вмешательство проводится с наступлением начального этапа цикла, по окончании менструаций (приблизительно, неделю спустя).
Кому показана операция
Кому же показана операция? Экстренная процедура показана в таких случаях:
- прикрепление плодного яйца вне маточной полости;
- возникновение разрыва или перекручивания кисты яичника;
- узловые перекруты (если у пациентки миома);
- некротические явления;
- воспаления придатков, с выделением гнойных масс.
Плановое хирургическое вмешательство назначается, при:
- выяснении причин длительного отсутствия месячных;
- частом возникновении болевых ощущений в тазовой области;
- восстановление функционирования труб матки;
- необходимости отнятия яичника или матки;
- различных патологиях в половых органах;
- при спайках различной этиологии;
- при бесплодии (трубном);
- поликистозах;
- при разнообразных опухолевых процессах внутри полости яичников (поликистозе), образовании кист;
- для проведения процедуры пережимания труб матки;
- перевязке труб, в качестве средства контрацепции.
Когда лапароскопия не показана
Лапароскопия имеет серьезные противопоказания. Запрещается проводить операцию, при:
- заболеваниях сосудов и сердечной мышцы;
- онкологические поражения внутренних органов малого таза;
- мозговых кровоизлияниях;
- гемофилических проявлениях;
- дисфункции печени и почек;
- кома и шоковые состояния;
- избыточная масса тела пациентки;
- выявление патологий, в процессе исследований и в результате анализов;
- хроническая форма воспалительного процесса в придатках;
- недостаточное обследования состояния репродуктивной системы супругов;
- недавно перенесенные или имеющие место в данный момент времени половые инфекции.
Когда разрешается зачатие. Наступит ли беременность, после лапароскопии?
После завершения лечения, возникает закономерный вопрос: когда можно забеременеть после лапароскопии? У каждой пациентки ситуация разная, соответственно, различным будет и ответ, через какое время и как забеременеть, после операции. Важен поставленный диагноз, послуживший ее причиной.
Возможны также дополнительные проблемы у пациентки, не дающие ей забеременеть. Также, не менее существенно:
- как прошла лапароскопия, не вызвала ли осложнений;
- каким образом протекал период восстановления;
- имелась ли овуляция, перед вмешательством;
- каков возраст пациентки.
Заболевания, имевшие место у женщины, из-за которых провели операцию, прямым образом влияют на тот факт, когда можно беременеть после лапароскопии. Все зависит от причины хирургического вмешательства, от органа, на котором оно проводилось. Например, при удалении миомы – зачатие разрешается планировать через год. Если же проводилась диагностическая операция, то через 2-3 недели, по окончании восстановительного периода, можно делать попытки забеременеть.
Ликвидация кист
Немалая часть женщин озабочена, через какое время после лапароскопии можно забеременеть, если операция проводилась для удаления кисты.
Специалисты солидарны во мнении, что торопиться не стоит. Лучше подождать 3 месяца, а то и полгода. Ведь более раннее зачатие может сопровождаться серьезными проблемами, поскольку гормональный фон и нормальная жизнедеятельность яичников пока не восстановлены.
Устранение поликистоза
Когда возможна беременность после лапароскопии яичников?
При синдроме поликистоза, используются 3 методики операционного вмешательства:
- Многочисленные надрезы оболочки яичников – проведение каутеризации.
- Удаление (частичное) яичника, с белковой поверхностью – клиновидная резекционная методика.
- Частичное иссечение оболочки, в месте уплотнения – метод декортикации.
Беременность при СПКЯ планируется как можно быстрее. Ведь зачатие возможно на протяжении лишь 1 года. Спустя месяц после лапароскопии уже не стоит тянуть с планированием.
При трубном бесплодии
Когда можно планировать беременность, при устранении спаек труб матки? Специалисты рекомендуют: спустя не меньше 3 месяцев.
Дело в том, что фаллопиевы трубы долго сохраняют, после иссечения спаек в них. Кроме того, организму требуется восстановительный период, для регуляции нормальной работы яичников.
Можно ли забеременеть сразу после процедуры и почему врачи этого не рекомендуют? Хотя процесс наступления беременности напрямую зависит от того, сколько прошло времени после операции (чем меньше, тем выше вероятность зачатия), следует учитывать: отек труб матки может спровоцировать наступление внематочной беременности, последствия которой будут негативными.
Поэтому, дабы женщина забеременела благополучно, нужно запастись временем: 3 месяца принимать оральные контрацептивы, дающие отдохнуть яичникам. После их отмены, они заработают в полную силу, далее можно будет ждать желанного зачатия.
При внематочной беременности
Как быстро забеременеть после лапароскопии, назначенной из-за внематочной беременности или выкидыша? Врачи отвечают однозначно: не ранее 6 месяцев.
Данный временной промежуток требуется, чтобы восстановить нарушенный гормональный фон.
В случае эндометриоза
Планировать зачатие специалисты советуют, через 3 месяца после хирургической процедуры, хотя зачатие и вынашивание плода действуют на эндометриоз положительно.
Через сколько времени можно пытаться беременеть? Зачатие планируется, с окончанием гормонотерапии.
Когда у пациентки миома
Планировать беременность после лапароскопии можно будет, лишь спустя длительный период ожидания: около 8 месяцев.
Такой долгий промежуток времени обусловлен необходимостью качественного рубцевания тканей, да и яичникам требуется покой.
На протяжении рекомендованного времени, пациентке следует регулярно проходить УЗИ полости матки и принимать оральные контрацептивы.
Были зарегистрированы медицинские случаи: если кто-либо из женщин беременел после лапароскопии, не выжидая необходимое при таком диагнозе время, это провоцировало разрыв матки и ее последующее удаление!
Основные виды лапароскопии
Лапароскопические операции делятся на несколько видов:
- Диагностическая: осмотр внутренних органов, расположенных в брюшной полости, с использованием манипулятора. Применяется в случае необходимости уточнения диагноза, при неясной этиологии заболевания (например, в том случае, когда не наступает беременность, а причины этого не выявлены). Диагностика, в такой ситуации, довольно часто перерастает в хирургическое вмешательство.
- Оперативная: с помощью этого вида операции, можно решить практически любую гинекологическую проблему, для устранения которой показано хирургическое вмешательство. Используется для удаления нежелательных образований, либо корректировке сбоев в функционировании внутренних органов.
- Контрольная: назначается для того, чтобы установить, возымело ли эффект предыдущее терапевтическое воздействие.
- Трансвагинальная гидролапароскопическая операция: рекомендована специалистами, при различных сбоях работы органов малого таза (и для проверки проходимости, при бесплодии).
Кому же рекомендована процедура? Каждая операция назначается индивидуально, в зависимости от поставленной цели. Лапароскопия бывает отдельной операцией, а может сочетаться с другими видами хирургических воздействий.
При воздействии на влагалище, задняя стенка прокалывается тонкой иглой, после чего в область брюшины вводится спецраствор, для лучшей видимости и доступности органов специалисту. Во влагалище, в это время вводят видеокамеру, производится осмотр труб и полости матки, а также яичников.
В процессе трансвагинального воздействия, выясняется, какова степень трубной проходимости. Для этого вводится спецвещество, и врач просматривает, как оно распределяется и попадает ли в полость брюшины.
Трансвагинальная методика диагностирует состояние женской репродуктивной системы, со стопроцентной уверенностью. После ее проведения, женщина отправляется домой на следующие сутки.
К сожалению, есть весьма существенный недостаток – этот метод только лишь диагностический, причины заболеваний, с его помощью, устранить невозможно, придется проводить повторное оперативное вмешательство и снова вводить наркоз, что может быть нежелательно.
Период восстановления после операции
- После проведения лапароскопии, реабилитационный период не слишком продолжителен.
- Кушать можно в день операции, но маленькими дробными порциями. В тот же вечер пациентка уже может вставать и передвигаться, выписывают же ее не ранее 3 суток, по окончании операции. Если накладывались швы, через 7 дней их снимают.
- Боль у пациенток обычно отсутствует (если не считать дискомфорта от распирания живота).
- Подъем тяжестей и интенсивные занятия спортом, в течение 3 недель, недопустимы. Половая жизнь начинается через месяц, после вмешательства.
Период подготовки к беременности
Лапароскопия в гинекологии назначается многим пациенткам. Но для увеличения вероятности зачатия и устранения рисков, врач назначает исследования:
- регулярные гинекологические осмотры;
- сдача исследований (на биохимию и сахар);
- ПЦР-исследования на наличие половых инфекций;
- мазки;
- устранение гормональных нарушений;
- установление гормонального статуса;
- посещение генетика;
При необходимости глубокого и тщательного исследования, его порекомендует лечащий врач.
Если женщина собирается зачать ребенка, ей нужно соблюдать следующие рекомендации:
- за 3 месяца до наступления беременности, начать употреблять фолиевую кислоту;
- ЗОЖ (прогулки и спорт);
- нормализовать свое питание, сбалансировать рацион;
- исключить возможный стресс;
- вести половую жизнь в дни овуляции.
Протекание беременности, роды
Проведенная лапароскопия и наступившая беременность после нее, пройдут без осложнений для женского организма, в случае соблюдения всех врачебных указаний.
Если же пациентка не может забеременеть, это результат поставленного ей диагноза. Операция не связана с негативными последствиями, в большинстве случаев. В основном, проведенная пациентке лапароскопия и беременность следуют друг за другом: операция помогает произойти долгожданному зачатию.
Хирургическое вмешательство такого рода не влечет за собой родоразрешения с помощью кесарева сечения, роды происходят естественным путем. Однако, в случае, если речь идет об операции на тканях матки, проводится кесарево сечение, во избежание разрывов.
Совершенно очевидно, что при вероятной беременности впоследствии, благоприятна и даже желательна для женщины. Операция способствует более благоприятному состоянию организма, для зачатия.
Учитывая тот факт, что ради желанной беременности, женщина готова идти на любые жертвы, неудивительно, что на эту операцию идет все большее количество пациенток, с каждым годом.
Сегодня довольно часто для диагностики и лечения некоторых гинекологических патологий применяется лапароскопия. Можно ли забеременеть после нее, как быстро идет процесс восстановления, влияет ли операция на работу половой системы – об этом наша статья.
Когда используют лапароскопию
Лапароскопия шансы забеременеть никоим образом не приуменьшает. Чтобы разобраться в возможном влиянии процедуры, рассмотрим, что она из себя представляет. Лапароскопия – это методика проведения диагностики патологий и нарушений гинекологического характера и, при необходимости, оперативное (хирургическое) устранение их.
При данной процедуре врач выполняет три прокола в брюшине. В полость вводят через троакар инертный газ, чтобы увеличить объем. Через один прокол пропускается телескопическая трубка с видеокамерой и источником освещения, а через иные – микроманипуляторы. С их помощью выполняются непосредственно хирургические действия.
Особенностью лапароскопии считается минимальное нарушение мышечной ткани (отсутствуют порезы), а потому операции характеризуются безболезненностью и быстрой заживляемостью. Проводят их чаще под общим наркозом, но иногда, возможен и местный.
Ситуации, когда лапароскопия необходима
Назначают лапароскопию, забеременеть после которой можно, при таких ситуациях:
- Удаление кисты или опухолей яичников;
- Апоплексия яичника;
- Удаление придатков;
- Удаление миом, опухолей, полипов матки;
- Восстановление проходимости труб;
- Удаление спаек;
- При внематочной беременности – удаление плодного яйца;
- Поликистоз яичников;
- Коррекция опущения половых органов;
- Подготовка к ЭКО
Помимо этого процедура помогает обнаружить врожденные патологии матки, хронические тазовые боли, вторичную аменорею, эндометриоз, выявить причины бесплодия.
В виду столь обширного применения, можно ли забеременеть после лапароскопии, волнует многих женщин. Зависит это от назначения процедуры, и ее последствий. Если была проведена стерилизация или удаление матки по медицинским показаниям, ответ, конечно, отрицательный. Если же лапароскопия необходима для избавления от патологий, например, проходимость фаллопиевых труб, то планировать зачатие можно в срок, установленный врачом.
Когда возможно зачатие – сроки
Рассмотрим наиболее частные случаи хирургического вмешательства и сроки, установленные специалистами для планирования оплодотворения:
Непроходимость труб
Если была проведена лапароскопия маточных труб, забеременеть можно не ранее 3-х месяцев. Из-за рассечения спаек, которые перетягивали фаллопиевы трубы, нужно выждать порядка месяца, чтобы спала отечность. Также потребуется время для восстановления после операции в целом и возобновления функциональности яичников. Нарушать сроки, установленные врачом не нужно, трубы после процедуры гиперемированны и отечны, а потому велик риск внематочной беременности. Обычно, на срок реабилитации назначают оральные гормональные контрацептивы. Не секрет, что после их отмены, «угнетенные» яичники начинают продуцировать более обильно.
Внематочная беременность
Каким бы образом не производили операцию (вылущивание плода или тубэктомия), делать попытку зачатия ранее, чем через полгода категорически запрещено. После прерывания развития новой жизни, необходимо достаточно много времени, чтобы гормональный фон стабилизировался. А ведь баланс гормонов влияет на правильное прохождение каждого этапа зарождения жизни.
Киста
Пытаться забеременеть после лапароскопии яичников лучше через 3-6 месяцев. Удаление происходит очень аккуратно: вылущивается непосредственно киста, нарушений здоровых тканей не наблюдается. Для реабилитации, в принципе, достаточно и месяца. Но врачи торопиться не советуют. Если беременность случится раньше 3-х месячного срока после операции, лучше сразу проконсультироваться, чтобы проблем с ее течением не возникло.
Поликистоз
При данной патологии, на яичнике нарастает множество мелких кист. Решаться проблема может несколькими способами: выполнение насечек на капсуле яичника, удаление уплотненной части, иссечение части яичника. Овуляция восстанавливается на весьма непродолжительный срок – иногда до года, но чаще – меньше. Потому после лапароскопии забеременеть нужно быстро: сразу после отмены полового покоя, т.е. через месяц.
Эндометриоз
При этом происходит прижигание очагов на поверхности брюшины и внутренних органов или удаление эндометриоидной кисты. К слову, доказано, что беременность тормозит развитие очагов и появление новых, но переходить к оплодотворению до окончания курса реабилитации – 3 месяцев – не стоит.
Миома матки
В данном случае происходит искоренение миоматозных узлов. Матке нужно много времени для формирования «правильных» рубцов. Выждать лучше 6-8 месяцев, как можно больше. Потому как, если быстро забеременеть после лапароскопии, возможен разрыв по рубцу, а это грозит необходимостью удаления матки.
Как быстро забеременеть после лапароскопии
Чтобы повысить шансы забеременеть после лапароскопии, нужно обратиться к своему специалисту и пройти необходимые обследования и сдать анализы. В обязательный перечень при планировании зачатия входят:
- кровь;
- моча;
- мазки из влагалища;
- уровень и баланс гормонов;
Повышаем шансы на беременность
Дополнительно могут назначать определенные обследования, если врач посчитает их важными в данной ситуации: УЗИ молочных желез, кольпоскопия и т.д. Чтобы повысить вероятность оплодотворения стоит соблюдать основные правила:
- За три месяца начать принимать витамин В9 (фолиевая кислота);
- Отказаться от привычек, наносящих здоровью вред (в т.ч. и отцу);
- Проводить много времени на свежем воздухе, совершать прогулки, небольшие физические нагрузки;
- Пересмотреть рацион, ввести больше полезных и витаминизированных продуктов.
Теперь остается лишь определить овуляцию и спланировать половые акты. Через сколько можно забеременеть после лапароскопии, вопрос неоднозначный. Прежде всего, это зависит из-за предпосылок ее назначения и эффективности. Если обратиться к статистике, то у 85% женщин случалось зачатие в год после операции.
При этом время наступления беременности распределилось по таким показателям:
- в первый месяц: 20%;
- 3-5 месяцев: 20%;
- 6-8 месяцев: 30%;
- ближе к концу года: 15%.
Как видно, все зависит от срока реабилитации, назначенного врачом, характеристик организма, его способности возобновляться и другим факторам.
Способствует долгожданному «положению» и тот факт, что всегда пациенткам после процедуры назначают на 1-3 месяца гормональные контрацептивы.
Они угнетают работу яичников, чем дают ему «отдохнуть» несколько месяцев. Когда женщина перестает пить пилюли, выработка фолликул происходит более интенсивно и вероятность зачатия повышается в разы.
Если посмотреть отзывы тех, кто забеременел после лапароскопии, можно получить подтверждение вышесказанному. Девушкам по разным показаниям назначают операции и индивидуально курс реабилитации. Но после него вполне реально забеременеть, если соблюдать советы гинеколога.
Многим женщинам на этапе планирования беременности приходится сталкиваться с некоторыми проблемами. Когда со здоровьем все хорошо, можно ограничиться прохождением обследования у специалистов и стандартной сдачей анализов. Трудности с зачатием иногда возникают, если женщина незадолго до начала планирования беременности перенесла какое-либо заболевание или даже операцию. Но не всегда именно это становится причиной бесплодия.
Лапароскопия и показания к ее проведению
Одной из самых распространенных операций является лапароскопия. Данный тип хирургического вмешательства считается достаточно молодым. В некоторых случаях он успешно заменяет полостные операции. Лапароскопия является наиболее щадящим методом хирургического лечения пациентов.
После такого вмешательства беременность возможна. Если в процессе проведения лапароскопии не возникло никаких осложнений, эта операция не снижает шансы женщины на благополучное зачатие или снижает их незначительно.
Показаниями для проведения лапароскопии являются:
- непроходимость маточных труб
- миома
- внематочная беременность
- наличие спаек в маточных трубах
- непроходимость маточных труб
- бесплодие
- киста яичника
Лапароскопия может проводиться не в лечебных, а в диагностических целях. Это встречается в тех случаях, когда врачу сложно поставить правильный диагноз.
Как проводят лапароскопическую операцию
В ходе проведения операции врач вводит лапароскоп через небольшие разрезы. Лапароскоп представляет из себя тонкий эндоскоп с прикрепленной на его конце видеокамерой. Диаметр его составляет всего 5-10 миллиметров.
Женщина восстанавливается после операции быстро. На следующий день после вмешательства она может вставать, принимать пищу, ходить в туалет. Швы снимают, как правило, только через неделю.
После лапароскопии нельзя поднимать тяжести около 3 недель. В течение 2 недель противопоказана интимная близость. На протяжение какого-то времени у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это является нормой. Если выделения наблюдаются в течение месяца и более, нужно срочно записываться к доктору.
Беременность после лапароскопии
После проведения операции многих женщин очень волнует вопрос о дальнейшем наступлении беременности. Специалисты дают на этот счет довольно благоприятные прогнозы. Сама по себе лапароскопия не может стать причиной бесплодия. Она практически не влияет на способность зачать малыша, если, конечно, она проведена удачно.
Забеременеть после лапароскопии может не удаваться лишь тогда, когда у женщины изначально имелись какие-то проблемы с репродуктивной функцией.
Медицинская статистика является в данном случае весьма обнадеживающей. Из общего количества женщин, перенесших лапароскопию, 20 % приходится на тех, кто забеременел уже через месяц после операции. Только 15 % женщин не смогли зачать малыша в течение года. Но врачи связывают это именно с проблемами гинекологического характера, которые имелись у пациенток до операции.
Когда можно планировать беременность
Многих женщин интересует вопрос о сроках планирования зачатия. Нередко они ищут ответы на волнующие их вопросы на форумах, интересуются, кто и когда забеременел после лапароскопии, насколько успешно протекала беременность.
Бытует мнение, что после операции нужно воздерживаться от попыток зачать малыша в течение нескольких месяцев. Это не всегда соответствует действительности. Планировать беременность можно уже через месяц после лапароскопии , если на это нет противопоказаний. Врачи советуют в этом случае дождаться первой менструации и в первом же цикле пробовать зачать малыша.
Перед этим рекомендуется обязательно сдать необходимые анализы. На сдачу анализов может потребоваться какое-то время, но лучше отнестись к своему здоровью ответственно. Это в дальнейшем поможет избежать тяжелейших последствий.
О том, какие именно анализы сдавать после лапароскопии и какие обследования проходить, лучше спросить у своего врача. Чаще всего доктора советуют сдать следующие анализы:
- анализ крови на инфекции
- общий анализ крови, мочи
- мазок из влагалища на микрофлору
- мазок на болезни, передающиеся половым путем
Этот список может быть более расширенным, если у женщины есть проблемы со здоровьем. Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога со сдачей анализов на гормоны, консультация генетика. Доктор может порекомендовать обследоваться и мужчине.
Отдельно стоит выделить те случаи, когда лапароскопическая операция была сделана на маточных трубах. После таких операций со временем возможно образование спаек. Чтобы забеременеть без особых проблем, врачи советуют таким пациенткам пройти обследование и планировать зачатие после обследования. Выжидание времени в этом случае может только снизить шансы на успешное оплодотворение.
Как быстро забеременеть после лапароскопии
Существуют определенные правила, следуя которым забеременеть после лапароскопии можно достаточно быстро. В первую очередь стоит ориентироваться на свой цикл. Значительно увеличить шансы на зачатие помогает точный расчет овуляции. Для быстрого наступления беременности необходимо:
- придерживаться цикла
Беременность наступает после слияния сперматозоида и яйцеклетки. Яйцеклетка созревает всего раз в месяц. В этот день вероятность наступления оплодотворения максимальна. Можно также планировать зачатие за несколько дней до овуляции и спустя сутки после ее наступления.
- не переусердствовать с занятиями любовью
Активность спермы при частой эякуляции существенно снижается. Многие супружеские пары высчитывают благоприятный период и занимаются любовь по несколько раз в день для увеличения шансов на зачатие. Делать этого не нужно. Вполне достаточно заниматься сексом через день.
- принимать витаминные препараты
Для успешного зачатия и профилактики заболеваний у будущего ребенка рекомендуется начинать пить фолиевую кислоту и некоторые витамины уже на этапе планирования. Это также помогает улучшить качество мужской спермы.
- избегать стрессовых ситуаций
Курение снижает активность сперматозоидов и способность яйцеклетки к оплодотворению.
- после полового акта полежать на спине 15 минут
Ученые проводили исследования и выяснили, что среди тех, кто забеременел с первого раза, были в основном женщины, которые после полового акта сохраняли горизонтальное положение в течение какого-то времени. После искусственного оплодотворения врачи советуют пациенткам полежать на спине. При этом сперма не вытекает из влагалища, что удваивает шансы на успешное оплодотворение.
- не думать о беременности
Известно, что причиной бесплодия может стать даже психологический фактор. Когда женщина постоянно думает о наступлении беременности и это становится смыслом ее жизни, есть вероятность, что у нее ничего не получится. Во время переживаний в организме вырабатываются гормоны стресса. Изменение гормонального фона препятствует наступлению оплодотворения.
Не нужно торопить события. У здоровых пар беременность может наступить в течение полугода и это совершенно нормально. Чтобы ускорить ее наступление, нужно просто отвлечься от этой темы. Возможно, стоит съездить в отпуск или поменять обстановку.
- вести здоровый образ жизни
Для ускорения наступления беременности следует вести здоровый образ жизни. Желательно ложиться в одно и то же время и хорошо высыпаться. Этих же принципов нужно придерживаться и после зачатия.
- обратиться к врачу
Если беременность не наступила в течение полугода активных попыток, стоит посетить гинеколога. Врач поможет установить, что именно мешает зачатию. Также он может назначить некоторые процедуры, которые могут помочь в решении проблемы. К таким процедурам можно отнести стимуляцию овуляции.
Loading...