Воспалительное поражение слизистых в полости рта, проявляющееся образованием афт – это стоматит. Иногда это заболевание протекает длительно, причем периоды ремиссии чередуются с обострениями. В этом случае будет поставлен диагноз стоматит хронический. Эта форма чаще встречается у взрослых, но иногда отмечается и у детей.
Болезнями полости рта занимается особая отрасль медицины – стоматология. Частой стоматологической проблемой является стоматит. Такое название получило заболевание воспалительного характера, поражающее слизистые десен, языка и другие поверхности полости рта. Заболевание может протекать длительно, с периодическими обострениями. В этом случае, ставится диагноз хронический стоматит.
Что приводит к развитию заболевания?
Нужно сказать, что со стоматитом в той или иной форме в своей жизни сталкивается практически каждый человек. Чаще всего, это заболевание проявляется в детском возрасте, но у малышей стоматит чаще протекает остро. У взрослых же пациентов заболевание чаще приобретает хроническое течение.
Совет! Одной из причин перехода заболевания в хроническую форму является неправильная терапия острого с томатита. Поэтому при появлении этого заболевания нельзя заниматься самолечением, нужно обязательно обращаться к врачу.
Стоматит всегда обостряется на фоне снижения иммунитета, вызвать это состояние могут:
- различные общие заболевания – патологии сердца и сосудов, опухоли различного характера болезни ЖКТ и пр.;
Нередко основным фактором обострений стоматита у взрослых являются различные стоматологические проблемы:
- запущенный кариес;
- плохо подогнанные мосты;
- зубной камень и пр.
Еще одну группу причин составляют вредные привычки, к их числу относят:
- курение;
- избыточное употребление сладкого;
- привычка разгрызать зубами твердые предметы (например, орехи);
- несоблюдение требований гигиены, плохой уход за полостью рта.
Совет! Иногда развитие обострений стоматита провоцируется аллергической реакцией на продукты, лекарственные препараты или зубную пасту.
Как проявляется заболевание?
Специфическим признаком заболевания является образование болезненной афты – язвочки на слизистой. Располагаться поражения могут на поверхности слизистой щек, десен, языка, губ, миндалин.
Язвочка может быть одиночной или появляться во множестве.
Афта выглядит, как округлое образование, покрытое грязно-белой пленкой. Язвочка окружена каймой малинового цвета. Появлению афты предшествует покраснение слизистой, ощущение жжения и боли. При стоматите у больного возникают затруднения при разговоре и приеме пищи. Иногда отмечаются и общие симптомы:
- повышенное слюнотечение;
- потеря аппетита;
- раздражительность;
- увеличение размеров лимфатических узлов.
Совет! У детей стоматит нередко сопровождается высокой температурой, такой симптом у взрослых бывает только при тяжелом течении.
ХРАС
Эта аббревиатура расшифровывается так: «хронический рецидивирующий афтозный стоматит». Это наиболее распространенная форма заболевания. Симптоматика этого тяжелого стоматологического заболевания:
Обострения у взрослых редко сопровождается общим ухудшением состояния, однако у некоторых больных отмечается незначительное повышение температуры, раздражительность, слабость.
Периоды ремиссии, между обострениями могут быть различными, нередко они продолжаются годами, но при тяжелом течении продолжительность процесса ремиссии составляет всего несколько дней.
Стоматит, вызванный вирусом
Причиной развития этого заболевания является вирус герпеса. Этот вид воспаления может развиться и у взрослых, и у малышей.
Совет! Герпетическая инфекция является одной из самых распространенных в мире, вирусом заражено примерно 80% взрослых. Поскольку современная медицина пока не научилась уничтожать вирус герпеса, то после заражения человек становится пожизненным носителем герпеса. По этой причине большинство людей рискует «познакомиться» с таким неприятным заболеванием, как герпесный стоматит.
Обострения заболевания, чаще всего, случаются в период межсезонья. Толчком к развитию заболевания может стать простуда, переохлаждение, авитаминоз. В зависимости от тяжести симптоматики принято выделять две формы:
- при легкой форме обострения случаются не более двух раз в год, при обострении у больного образуется на слизистой 1-2 язвы;
- тяжелая форма характеризуется частыми обострениями (6 раз в год и более), и большой площадью высыпаний. Пузырьки и язвочки могут покрывать слизистые не только полости рта, но и носа.
При обострении герпетического стоматита нередко отмечается увеличение лимфоузлов в подчелюстной области и симптомы общей интоксикации.
Это язвенно-некротическая форма заболевания, имеющее стертую клиническую картину. Больные жалуются на кровоточивость и болезненность десен, появление крайне неприятного запаха гнили изо рта.
При осмотре можно заметить участки покраснений на слизистой, области изъязвлений, которые часто располагаются в межзубном пространстве. Если заболевание запущенное, то десневый край может отставать от зуба, обнажая его шейку.
Общих симптомов, как правило, не наблюдается, но подчелюстные узлы могут быть уплотнены. Эта форма воспалительного заболевания нередко развивается на фоне язвенной разновидности гингивита.
Стоматит, вызванный протезами
У взрослых пациентов, вынужденных пользоваться съемными протезами часто развивается хроническая форма стоматита. Воспаление и язвы развиваются на слизистых, непосредственно соприкасающихся с протезом. Особенно часто эта форма развивается при применении некачественных либо плохо подогнанных протезов.
Никотиновый стоматит курильщиков
Эта форма развивается у людей, которые не расстаются с вредной привычкой на протяжении многих лет. Его симптомы:
- слизистая оболочка отечная, имеющая синюшный цвет;
- на поверхности слизистой в области поражения имеется беловатый налет;
- часто наблюдаются явления гиперкератоза нёба с образованием на пораженной поверхности папул.
Совет! Поражение слизистых, вызванное хроническим отравлением табачным дымом, является одним из факторов риска развития онкологических опухолей полости рта.
Заболевание у детей
Стоматит, протекающий хронически, бывает не только у взрослых пациентов, но и у малышей. Одной из причин развития этого заболевания является то, что родители не всегда распознают стоматит в острой форме, поэтому заболевание своевременно не лечится и становится хроническим.
Заболевание может быть вызвано возбудителями разной природы, поэтому заниматься самолечением стоматита нельзя. Например, при попытках лечить стоматит грибковой природы антибиотиками, можно только ухудшить состояние ребенка.
Кроме того, нужно быть очень внимательным к состоянию здоровья ребенка, ведь малыш не всегда может внятно объяснить, что у него болит.
Насторожиться стоит, если ребенок:
- стал плаксивым;
- плохо ест и спит;
- у него появился неприятный запах изо рта;
- у него повысилась температура.
При появлении этих признаков нужно осмотреть ротовую полость ребенка. Признаками стоматита является:
- покраснение и отек слизистой;
- появление афт, язвочек или беловатого налета, напоминающего творог.
Особенности диагностики
Сама по себе диагностика стоматита не представляет особой сложности, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину. Однако нужно не только поставить диагноз, но и выяснить причины, которые привели к его развитию. Так как только зная причины, можно будет выбрать правильную тактику терапии.
Для выяснения причин используют различные диагностические методы:
- бактериологическое исследование;
- ПЦР соскобов, взятых с пораженной области;
- биохимический анализ крови;
- составление иммунограммы;
- проведение аллергических проб и пр.
Совет! Кроме того, в процессе диагностики могут потребоваться консультации узких специалистов. Чаще всего, требуется посетить гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога.
Как лечить?
Тактика лечения определяется типом заболевания и причинами его вызывающими, поэтому терапия всегда назначается индивидуально с учетом особенностей больного (возраст, сопутствующие заболевания, распространенность процесса и пр.)
Как лечат ХРАС?
При лечении этого заболевание назначаются десенсибилизирующие средства, снижающие чувствительность организма к аллергенам. Например, Травегил, Кларитин и пр. Обязательно нужно исключить из питания продукты, которые часто провоцируют аллергическую реакцию – шоколад, цитрусовые и пр.
Для местного лечения афт используют антисептические, противовоспалительные и обезболивающие средства. На начальном этапе развития афт хороший эффект дают полоскания хлоргексидином с последующим нанесением на пораженную слизистую стоматологического геля «Холисал».
Такая обработка должна проводиться не более 4 раза в сутки и обязательно на ночь. Можно использовать для обработки слизистой препарат Стоматофит. Это средство растительного происхождения, оказывает анестезирующее и противовоспалительное действие.
После заживления язвы можно использовать средства, которые способствуют регенерации ткани, например, гель Солкосерил. В качестве иммуномодулирующего средства можно использовать таблетки для рассасывания «Имудон».
Как лечат герпесный стоматит?
Для лечения стоматита, вызванного герпесной инфекцией, могут быть назначены системные противовирусные препараты. Выбор препарата и дозировка определяется индивидуально. Как правило, используется Ацикловир или его более современные аналоги Валацикловир и Фамцикловир. Обязательно назначается и местное лечение:
- полоскание антисептическими растворами (хлоргексидином);
- аппликации противовирусными гелями, например, Вифероном.
Для поднятия иммунитета обязательно назначаются иммуномодуляторы местного действия и витамины. Если заболевание протекает тяжело, дополнительно назначается симптоматическое лечение – жаропонижающие и обезболивающие средства. Однако если температура не превышает 38 градусов, то ее лучше не сбивать, так как это мешает организму самостоятельно бороться с инфекцией.
Как лечить стоматит Венсана?
Это сложная форма заболевания, которую нужно упорно лечить под контролем врача. При запущенной форме заболевание необходимо проведение стоматологической операции – удаление некротизированных тканей.
Для лечения назначается комбинация антибактериальных препаратов, как правило, в форме инъекций и местное лечение:
- полоскания хлоргексидином;
- накладывание геля Холисал.
Как лечат другие формы стоматита?
Для лечения протезного и никотинового стоматита, нужно устранить причину, вызывающую воспаление. В первом случае, нужно убрать протез и провести противовоспалительную терапию.
После заживления тканей можно будет выполнить протезирование с использование качественных материалов и тщательной подгонкой протеза. Чтобы вылечить никотиновый стоматит, необходимо полностью исключить курение.
Итак, длительно протекающая болезнь воспалительного характера, проявляющееся появлением язв на деснах и других слизистых во рту – это хронический стоматит. Он может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у взрослых людей. Для успешного лечения заболевания важно определить и устранить причину, которая провоцирует развитие воспаления.
Курение является не только вредной привычкой, но еще и причиной большинства заболеваний в организме. Курильщики, сами того не подозревая, открывают для себя широчайший спектр болезней. Среди них и распространенный никотиновый стоматит.
Курение может стать причиной возникновения язвочек в ротовой полости по причине негативного воздействия никотина на слизистую.
Что это такое?
Стоматит является болезнью рта и его частей. Подвергнуться заболеванию могут язык, горло или щеки. Причинами же болезни служат как несоблюдение гигиены, так и различные вирусные инфекции.
Стоматит впоследствии курения является видом кератоза, который развивается на слизистой оболочке рта у курильщиков. Он возникает в результате постоянных травм неба, щек и языка, как раздражение от сигареты или трубки.
Несмотря на то, что стоматит многие считают безопасным заболеванием, именно этот вид стоматита, вызванный в результате многолетнего курения, приводит к образованию раковых новообразований.
Этапы развития
Курение вызывает большинство проблем и заболеваний, которые требуют неотлагательного вмешательства. Так, чем старше возраст курильщика, тем большая вероятность поражения никотиновым стоматитом, и тем острее его форма.
У тех кто курит заболевание поражает небо У курильщиков стоматит поражает твердое/мягкое небо, потому как дымовая струя попадает именно в то место. В результате этого структура тканей видоизменяется: слизистая рта становится твердой, шершавой и белеет. Таким образом, на небе появляются участки воспаления.
Симптомы болезни
Данное заболевание в большинстве случаев проходит безболезненно, но имеются следующие симптомы. При стоматите, вызванном курением, небо воспаляется, появляются шероховатости, воспаленные папулы. Небо покрывается белыми и красноватыми пятнами. Образовавшиеся папулы приподняты над слизистой, а сама слизистая приобретает серовато-белый мутный оттенок. В большинстве случаев папулы не срастаются, а располагаются близко друг к другу. При данном виде стоматита могут возникать отеки слюнных желез.
Наличие стоматита препятствует проведению операций в полости рта, протезированию. Это из-за того, что воспаленная слизистая рта болезненно реагирует на механические воздействия, поэтому перед началом процедур необходимо вылечить заболевание.
Как лечить?
К счастью, лечение этого типа стоматита не является трудным. Оно базируется на нескольких принципах. Первый - необходимо бросить курить, то есть устранить раздражитель. Следует отказаться от горячей пищи и напитков. Как только заядлый курильщик бросил курить, воспаленная слизистая рта начинает обратимый процесс и приходит в норму.
Помните, если бросаешь курить, то надеяться на полное выздоровление глупо. Необходимо, конечно же, обратиться к врачу. Народные средства врачи применять не рекомендуют. Они склоняются к лечению недуга при помощи полосканий ротовой полости и приема препаратов, потому как их действие и эффект проверены.
Если пациент бросит курить, то процесс выздоровления ускориться.
Лейкоплакия курильщиков является своеобразной реакцией слизистой на ее длительное раздражение продуктами перегара табака или при его жевании. По своему топографо-анатомическому строению и расположению она напоминает плоскую, или гладкую форму лейкоплакии. Излюбленной локализацией являются участки слизистой, подвергающиеся постоянному раздражению: слизистая оболочка угла рта, щек, спинка языка, твердое нёбо, передние участки мягкого нёба. У лиц, жующих табак, кератоз развивается преимущественно на слизистой оболочке щек и в подъязычной области. Эту разновидность лейкоплакии отметил в XIX в. Фурье.
Такая форма лейкоплакии возникает только у лиц (независимо от их пола), курящих и жующих табак на протяжении длительного времени. Механизм влияния табака изучен достаточно полно (И. Г. Лукомский, 1944). Механизм связи кератоза с курением находится как в общеотравляющем действии никотина, так и в местном влиянии продуктов перегара табака. Известно, что табачный дым является продуктом химической дестилля- ции (средней величины сигара массой 5,5 г образует 3,5 л
дыма, из которого около 80% поступает в воздух и около 20% попадает в полость рта). В табачном дыме содержится никотин, пиридиновые основания, синильная кислота, сероводород, аммоний, окись углерода, жирные кислоты, фенолы, в большом количестве дегтярные осадки и др. Содержание никотина в табачном листе составляет от 2 до 9%. В процессе курения разрушается лишь незначительная часть никотина, остальная переходит в табачный дым. Количество никотина, поступающего при курении в дым, меньше для папирос (50-90%) и больше для сигар (95%). Следует учитывать, что никотин не оказывает значительного непосредственного раздражающего действия на слизистую оболочку. Однако при разрушении никотина образуется пиридин - весьма опасное вещество. Соотношение пиридина к никотину в сигарах определяется от 1: 4 до 1: 22. Особо раздражающее канцерогенное действие на слизистую оболочку оказывают пиридиновые основания. Другое вещество, являющееся гомологом пиридина,- коллидин образуется при сгорании табачных листьев. Сероводорода содержится около 0,33% к массе выкуренного табака, цианистого водорода - 0,08%. Аммоний, который придает табаку едкий вкус, в сигарах содержится в более высокой концентрации, чем в папиросах; в сигарах содержание аммония превышает содержание никотина в 20 раз, в папиросах - в 5-8 раз.
В процессе курения, то есть при сгорании табака, образуется большое количество окиси углерода. В табачном дыму содержится от 5-10 до 14% окиси углерода.
На слизистой оболочке появляются бляшки треугольной формы с основанием у угла рта, а вершиной направленной к коренным зуба"м. Иногда бывает у курильщиков лейкокератоз нёба, на нёбе появляются бляшки беловатого цвета, имеющие форму четырехугольника или многоугольника (рис. 53).
Своеобразный вид лейкоплакии - табачную лейкоплакию курильщиков Таппайнера - отличает цвет пятен. Обычно появляясь на языке, слизистой оболочке нёба, заболевание выражается гиперкератозным очагом сначала белым, а затем, под влиянием табака, приобретающим черный цвет.
Эта форма лейкоплакии относится к легко обратимым процессам: устранение курения как раздражающего фактора приводит к исчезновению заболевания. Язык возвращается к нормальному цвету только через несколько недель после слущивания.
Никотиновый стоматит встречается у лиц, курящих особые сигареты с горящего конца. На фоне никотинового стоматита у жителей Индии (где эта привычка широко распространена) развивается рак твердого нёба, составляющий 4% всех раковых опухолей (Reddy и др., 1974).
Локализация никотинового стоматита, а также раковых новообразований на слизистой оболочке твердого нёба объясняется путем гистологического исследования авторами биопсий, в описании которых основное внимание уделено изменениям в выводных протоках желез.
Установлен выраженный гиперкератоз покровного плоского эпителия слизистой оболочки на участках, расположенных между выводными протоками желез. Эпителиальная выстилка самих протоков подвергается метаплазии, выявляется атипия эпителиальных клеток, а у некоторых больных обнаружили картину рака. Однако у большинства больных папулы и бляшки, характерные для никотинового стоматита, подвергались обратному развитию, при этом морфологически выявлено отсутствие атипии в метаплазированном эпителии выстилки протоков с частичной или полной их облитерацией.
Авторы излагают концепцию о механизме развития никотинового стоматита. Содержащийся в табачном дыме канцероген, воздействуя на менее зрелый мета- плазированный эпителий протоков, у ряда больных вызывает его озлокачествление. Однако в тех случаях, когда протоки закрыты кератиновыми «пробками», препятствующими действию канцерогена, рак не развивается; патологические элементы никотинового стоматита подвергаются обратному развитию. Выводные протоки желез рассматриваются как входные ворота для канцерогена табачного дыма, чем объясняется локализация никотинового стоматита, а также раковых новообразований, возникающих на его фоне, в зоне слизистой оболочки твердого нёба, содержащей наибольшее число желез.
Лечение: необходимо полностью запретить курение. Лицам, которым трудно расстаться с этой вредной привычкой, назначают прием специальных препаратов (та- бекс и др.).
Улучшает нормализацию процесса ороговения слизистой оболочки прием витамина А, С, диета, исключающая раздражающие продукты. Больным проводят санацию полости рта, рекомендуют систематические гигиенические мероприятия. Излечение наступает в течение от 1 до 2 мес.
Стоматит курильщика - чем он опасен?
О том, что курение наносит вред не только легким, но и другим органам и системам, сказано немало. В частности, вредная привычка «подымить» нередко становится причиной серьёзных заболеваний ротовой полости - чаще всего, стоматита.
На сегодняшний день единого мнения о механизме развития никотинового стоматита нет. Безусловно, смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на слизистой рта, так или иначе провоцируя ее раздражение. При этом возникает ответная иммунная реакция организма, развивается воспаление. Однако стоматит развивается не у всех курящих - вероятно, играет роль также действие сопутствующих факторов: особенности питания (в частности, любовь к острой, кислой, горячей пище), употребление крепких алкогольных напитков, прием некоторых лекарств, состояние авитаминоза, некоторые аллергические реакции. Способствуют стоматиту неправильная или недостаточная гигиена рта, неправильно установленные зубные протезы, а также особенности состава слюны (повышенная склонность к образованию зубного камня). Один из важных факторов, способствующих воспалению слизистой — нарушение баланса бактериальной микрофлоры ротовой полости, причем дисбактериоз развивается не только вследствие приема антибиотиков или применения для ухода за зубами антибактериальных паст и ополаскивателей. Табачный дым, изобилующий токсинами, сам по себе способствует гибели полезных бактерий, населяющих ротовую полость.
Особенности никотинового стоматита
Как правило, воспаление ротовой полости, развившееся вследствие регулярного курения, имеет свои характерные особенности. В частности, обычно основной очаг воспаления располагается в области неба. Объясняется это просто: именно на этот участок слизистой рта попадает струя дыма при затягивании сигаретой. Воспаление развивается не только вследствие оседания смол, но и в результате воздействия достаточно горячего дыма. Со временем организм пытается защититься - нормальный эпителий в месте хронического воспаления замещается более плотной и шероховатой, ороговевающей эпителиальной тканью. Однако не всегда такая защитная реакция успевает развиться - нередко на месте воспаления появляются язвы, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Воспаление может распространиться на слизистую десен, охватить слюнные железы. Стоматит курильщика к предраковым патологиям не относят, тем не менее, следует помнить о том, что сам по себе никотин и табачные смолы отличаются канцерогенным эффектом, и вне зависимости от того, есть или нет хроническое воспаление ротовой полости, вероятность развития рака вследствие курения существует.
Стоматит курильщика: что делать?
Некоторые люди считают стоматит естественным спутником курения и убеждены, что в лечении он не нуждается. Это - опасное заблуждение. Хроническое воспаление, особенно если оно осложнено язвами - прекрасная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития осложнений. Поэтому никотиновый стоматит можно и нужно лечить, причем применять для его лечения препараты, которые оказывают обезболивающее действие и снимают воспаление, а также уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Например, хорошо себя зарекомендовал стоматологический гель Холисал®. При местном применении главное действующее вещество холина салицилат всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая местноанальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде). Цеталкония хлорид — антисептик, действует на бактерии, а также грибы и вирусы. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества. Холисал® – стоматологический гель тройного действия для лечения воспалительных заболеваний слизистой полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит) а также для снятия боли при прорезывании зубов у детей. Помогает снять боль, помогает снять воспаление, действует на вирусы, бактерии и грибы. 1
Впрочем, следует понимать, что основная причина никотинового стоматита - пагубная привычка, от которой необходимо отказаться во имя здоровья не только ротовой полости, но и всего организма. Прекращение воздействия на слизистую рта табачного дыма в комплексе с лечением препаратом с противовоспалительным и противомикробным действием окажет благотворный эффект на состояние ротовой полости.
Артемова Оксана Александровна, врач-стоматолог, Эстет-дент, г. Москва
1 Инструкция по медицинскому применению медицинского препарата ХОЛИСАЛ®
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомится с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
Loading...