Симптоматика реакция на ситуацию. Виды реакции на острый стресс. Поза финальной релаксации, или Шавасана

Реакции на тяжёлый стресс в настоящее время (по МКБ-10) подразделяются на следующие:

Острые реакции на стресс;

Посттравматические стрессовые расстройства;

Расстройства адаптации;

Диссоциативные расстройства.

Острая реакция на стресс

Транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней. Стрессом может быть сильное травматическое переживание, включая угрозу безопасности или физической целостности индивидуума или любимого лица (например, природная катастрофа, несчастный случай, битва, преступное поведение, изнасилование) или необычно резкое и угрожающее изменение в социальном положении и/или окружении больного, например, потеря многих близких или пожар в доме. Риск развития расстройства увеличивается при физическом истощении или наличии органических факторов (например, у пожилых больных).

В возникновении и тяжести острых реакций на стресс играют роль индивидуальная уязвимость и адаптивные способности; об этом свидетельствует тот факт, что это расстройство развивается не у всех людей, подвергшихся сильному стрессу.

Симптомы обнаруживают типичную смешанную и меняющуюся картину и включают начальное состояние "оглушенности" с некоторым сужением поля сознания и снижением внимания, неспособность адекватно реагировать на внешние стимулы, и дезориентировку. Это состояние может сопровождаться или дальнейшим уходом от окружающей ситуации вплоть до диссоциативного ступора или ажитацией и гиперактивностью (реакция бегства или фуга).

Часто присутствуют вегетативные признаки панической тревоги (тахикардия, потение, покраснение). Обычно симптомы развиваются в течение минут после воздействия стрессового раздражители или события и исчезают в течение двух-трех дней (часто часов). Может присутствовать частичная или полная диссоциативная амнезия.

Острые реакции на стресс возникают у больных немедленно после психотравмирующего воздействия. Они непродолжительны, от нескольких часов до 2-3 дней. Вегетативные нарушения, как правило, носят смешанный характер: наблюдается повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления и наряду с этим – бледность кожи и профузный пот. Двигательные нарушения проявляются либо резким возбуждением (метаниями), либо заторможенностью. Среди них наблюдаются описанные ещё в начале 20 века аффективно-шоковые реакции: гиперкинетический и гипокинетический. При гиперкинетическом варианте пациенты безостановочно мечутся, совершают хаотичные нецеленаправленные движения. На вопросы, тем более уговоры окружающих они не реагируют, ориентировка в окружающем у них явно расстроена. При гипокинетическом варианте пациенты резко заторможены, они не реагируют на окружающее, не отвечают на вопросы, оглушены. Считается, что в происхождении острых реакций на стресс играют роль не только мощное отрицательное воздействие, но и личные особенности пострадавших – пожилой или подростковый возраст, ослабленность каким-либо соматическим заболеванием, такие характерологические черты, как повышенная чувствительность и уязвимость.

В МКБ-10 понятие посттравматические стрессовые расстройства объединяет расстройства, развивающиеся не сразу после воздействия психотравмирующего фактора (отставлено) и продолжающиеся неделями, а в отдельных случаях несколько месяцев. Сюда включаются: периодическое появление острого страха (панические атаки), тяжёлые нарушения сна, навязчивые воспоминания о психотравмирующем событии, от которых пострадавший никак не может избавиться, упорное избегание места и людей, связанных с психотравмирующим фактором. Сюда же относится длительное сохранение мрачно-тоскливого настроения (но не до уровня депрессии) или апатии и эмоционального бесчувствия. Часто люди в таком состоянии избегают общения (дичают).

Посттравматическое стрессовое расстройство – это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс, способный вызвать психические нарушения практически у любого человека.

Исторические исследования в области посттравматического стресса развивались независимо от исследований стресса. Несмотря на некоторые попытки навести теоретические мосты между «стрессом» и посттравматическим стрессом», эти две области и поныне имеют мало общего.

Некоторые из известных исследователей стресса, такие как Лазарус, являясь последователями Г.Селье, по большей части игнорируют ПТСР, как и другие расстройства, в качестве возможных последствий стресса, ограничивая поле внимания исследованиями особенностей эмоционального стресса.

Исследования в области стресса носят экспериментальный характер с использованием специальных планов эксперимента в контролируемых условиях. Исследования в области посттравматического стресса, напротив, носят натуралистический, ретроспективный характер и по большей части могут быть отнесены к наблюдению.

Критерии посттравматического стрессового расстройства (по МКБ-10):

1. Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать дистресс.

2. Стойкие воспоминания или «оживление» стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях и повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором.

3. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессором.

4. Любое из двух:

4.1. Психогенная амнезия, либо частичная, либо полная, в отношении важных периодов воздействия стрессора.

4.2. Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми двумя из следующих:

4.2.1. затруднения засыпания или сохранения сна;

4.2.2. раздражительность или вспышки гнева;

4.2.3. затруднения концентрации внимания;

4.2.4. повышение уровня бодрствования;

4.2.5. усиленный рефлекс четверохолмия.

Критерии 2,3,4 возникают в течение 6 месяцев после стрессогенной ситуации или в конце периода стресса.

Клинические симптомы при ПТСР (по Б.Колодзину)

1. Немотивированная бдительность.

2. «Взрывная» реакция.

3. Притупленность эмоций.

4. Агрессивность.

5. Нарушения памяти и концентрации внимания.

6. Депрессия.

7. Общая тревожность.

8. Приступы ярости.

9. Злоупотребление наркотическими и лекарственными веществами.

10. Непрошенные воспоминания.

11. Галлюцинаторные переживания.

12. Бессонница.

13. Мысли о самоубийстве.

14. «Вина выжившего».

Говоря, в частности, о расстройствах адаптации, нельзя не остановиться более подробно на таких понятиях, как депрессия и тревога . Ведь именно они всегда сопутствуют стрессу.

Ранее диссоциативные расстройства описывались как истерические психозы. Подразумевается, что при этом переживание психотравмирующей ситуации вытесняется из сознания, но трансформируется в иные симптомы. Появление весьма яркой психотической симптоматики и потеря звучания в переживаниях перенесённого психологического воздействия отрицательного плана и знаменуют собой диссоциацию. В эту же группу переживаний включены состояния, ранее описываемые как истерические параличи, истерическая слепота, глухота.

Подчёркивается вторичная выгода для пациентов проявлений диссоциативных расстройств, то есть они также возникают по механизму бегства в болезнь, когда психотравмирующие обстоятельства являются для хрупкой нервной системы невыносимыми, сверхсильными. Общей чертой диссоциативных расстройств является склонность их к рецидивированию.

Различают следующие формы диссоциативных расстройств:

1. Диссоциативная амнезия. Пациент забывает о психотравмирующей ситуации, избегает мест и людей, связанных с ней, напоминание о психотравме встречает яростное сопротивление.

2. Диссоциативный ступор, нередко сопровождающийся утратой болевой чувствительности.

3. Пуэрилизм. Пациенты в ответ на психотравму проявляют детское поведение.

4. Псевдодеменция. Это расстройство протекает на фоне лёгкого оглушения. Пациенты растеряны, недоумённо оглядываются по сторонам и проявляют поведение слабоумного и беспонятного.

5. Синдром Ганзера. Это состояние напоминает предыдущее, но включает мимоговорение, то есть пациенты отвечают не на вопрос («Как тебя зовут?» – «Далеко отсюда»). Нельзя не упомянуть и о невротических расстройствах, связанных со стрессом. Они всегда приобретённые, а не наблюдающиеся постоянно с детского возраста и до старости. В происхождении неврозов имеют значение чисто психологические причины (переутомление, эмоциональный стресс), а не органические влияния на мозг. Сознание и самосознание при неврозах не нарушены, пациент сознаёт, что он болен. Наконец, при адекватном лечении неврозы всегда обратимы.

Расстройство адаптации наблюдается в период адаптации к значительному изменению социального статуса (потеря близких или длительная разлука с ними, положение беженца) или к стрессовому жизненному событию (в том числе – серьезное физическое заболевание).При этом должна быть доказана временная связь между стрессом и возникшим расстройством – не более 3 мес от начала действия стрессора.

При расстройствах адаптации в клинической картине наблюдаются:

депрессивное настроение

беспокойство
чувство неспособности справиться с ситуацией, приспособиться к ней
некоторое снижение продуктивности в повседневных делах
склонность к драматическому поведению
вспышки агрессии.

По преобладающему признаку различают следующие расстройства адаптации :

кратковременная депрессивная реакция (не более 1 мес)

пролонгированная депрессивная реакция (не более 2 лет)

смешанная тревожная и депрессивная реакция, с преобладанием нарушения других эмоций

реакция с преобладанием нарушения поведения.

Среди других реакций на тяжелые стрессы отмечают так же нозогенные реакции (развиваются в связи с тяжелым соматическим заболеванием). Выделяют так же острые реакции на стресс, которые развиваются как реакции на исключительно сильное, но непродолжительное (в течение часов, дней) травматическое событие, угрожающее психической или физической целостности личности.

Под аффектом принято понимать кратковременное сильное душевное волнение, которое сопровождается не только эмоциональной реакцией, но и возбуждением всей психической деятельности.

Выделяют физиологический аффект, например гнева или радости, не сопровождающийся помрачением сознания, автоматизмами и амнезией. Астенический аффект - быстро истощающийся аффект, сопровождающийся угнетенным настроением, снижением психической активности, самочувствия и жизненного тонуса.

Стенический аффект характеризуется повышенным самочувствием, психической активностью, ощущением собственной силы.

Патологический аффект - кратковременное психическое расстройство, возникающее в ответ на интенсивную, внезапную психическую травму и выражающееся в концентрации сознания на травмирующих переживаниях с последующим аффективным разрядом, за которым следуют общая расслабленность, безразличие и часто глубокий сон; характеризуется частичной или полной амнезией.

В ряде случаев патологическому аффекту предшествует длительная психотравмирующая ситуация и сам патологический аффект возникает как реакция на какую-то «последнюю каплю».

Острая реакция на стресс – это психическое расстройство, развивающееся из-за значительной нагрузки. Особенностью подобного патологического состояния является тот факт, что оно развивается у людей, не имеющих психических болезней.

Острая реакция на стресс в классификаторе МКБ-10 имеет код F43.0.

Причины появления

Возникает такая проблема после существенного травматического переживания. Часто острая реакция на стресс появляется у тех, кто стал участником либо свидетелем психотравмирующих ситуаций:

изнасилования;
природных катастроф;
убийства.

Во время сильного стресса происходит фиксация на защитных механизмах: экстремальной идентификации и вытеснении. В результате человек впадает в новое состояние сознания, которое сопровождается нарушениями поведения и восприятия реальности.

Предрасполагающие факторы

Появлению острой реакции на стресс способствуют некоторые особенностями психики. К предрасполагающим факторам подобной патологии относят уязвимость и индивидуальные особенности. В результате научных исследований было установлено, что далеко не у всех людей, переживающих негативные эмоции и попадающих в неблагоприятные условия, развивается патология психики.

Среди факторов, которые повышают острые реакции на стресс при ЧС: подростковый возраст, физическое истощение.

Видео по теме

Основные симптомы

После чрезвычайной ситуации психологические нарушения стремительно нарастают. На протяжении 2-3 дней может сохраняться острая реакция на стресс. Симптомы заключаются в ощущении «оглушенности», дезориентации в реальности.

Человек не способен адекватно реагировать на раздражители, не воспринимает слова, обращенные к нему. Люди, которые пережили сильный стресс, пытаются «уходить» от окружающей реальности. Подобное поведение приводит к повышенной активности, желанию убежать с места катастрофы (убийства). Сопровождается острая реакция на стресс частичной либо полной амнезией эпизода, в результате которого была нанесена психологическая травма.

Последствия стресс-реакций

Во многих случаях у пострадавших развиваются вегетативные расстройства:

покраснение;
тахикардия;
обмороки;
жар либо озноб;
покраснение;
онемение конечностей;
учащенное дыхание.

У некоторых людей из-за чрезвычайных ситуаций появляются судороги, лицо и тело покрываются кожной сыпью. Состояние отличается понижением психической и физической работоспособности, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна, быстрой утомляемостью.

Особенности диагностики

Диагноз «острая реакция на стресс» доктор ставит только после завершения комплексного обследования пациента. У многих людей ЧС вызывают головные боли, которые не пропадают несколько недель. Для уточнения диагноза необходимо посетить психиатра. Доктор не просто подберет препараты для нормализации состояния, но и выберет средства, снижающие риск осложнений.

Диагностические критерии острой реакции на стресс определяются с помощью неврологического тестирования и внешнего осмотра. По результатам психиатр подбирает для пациента оптимальные методы терапии.

Особенности медикаментозной терапии

Стабилизации состояния людей, у которых отмечается острая реакция на стресс, можно достичь, подобрав лекарственные средства, понижающие возбудимость нервных волокон. Применяются сильные медикаментозные препараты только в том случае, если симптомы сохраняются на протяжении длительного времени.

Схема лечения в зависимости от тяжести проблемы предполагает использование антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов. Если на фоне реакции на стресс поведение человека становится неадекватным, опасным для других людей, пациентам назначают "Феназепам". Принимать этот сильный препарат можно только по назначению врача. Доктор выбирает требуемую дозировку и продолжительность курса лечения.

Также при острых реакциях на стресс психиатр назначает "Диазепам". Этот транквилизатор оказывает успокаивающее действие.

Терапия острых реакций на стресс во многих случаях предполагает длительные курсы приема антидепрессантов. Есть разные типы лекарственных средств, применяемых в случае такого патологического состояния:

1. "Амитриптилин" - препарат с седативным действием. Если организм переносит данный препарат без проблем, его дозу постепенно увеличивают.

2. "Мелипрамин" - антидепрессант, снижающий повышенную тревожность. У препарата множество противопоказаний, поэтому его прием должен быть строго в дозировках, которые указаны лечащим врачом.

Традиционное медикаментозное лечение дополняют психотерапией. Такой вариант восстановления считается наиболее результативным. Он способствует изменению отношения больного к трагическому событию, произошедшему в его жизни. Благодаря психотерапии повышается способность пациента контролировать и регулировать свои негативные мысли. Алгоритм помощи при острых реакциях на стресс определяет лечащий врач. Длительная работа с профессиональным психотерапевтом дает возможность пациенту разрабатывать новые тактики поведения в случае стрессовых ситуаций.

Реабилитация

Чтобы стабилизировать психическое состояние, желательно, чтобы пациент мог сменить обстановку. Отличным решением будет санаторно-курортное лечение. Самопомощь при острых реакциях на стресс в виде релаксации должна подкрепляться физиопроцедурами. Только комплексный подход способствует стабилизации состояния.

В нашей стране функционирует несколько реабилитационных центров, в которых люди, испытавшие сильнейший стресс, могут восстановить свое физическое и психическое здоровье. При слаженной работе психотерапевта, психолога и кардиолога пациент получает оптимальную терапию, возвращается к нормальной жизни.

Народные средства

При кратковременном периоде кризиса или невозможности обратиться к психотерапевту, можно воспользоваться некоторыми лечебными травами. Нормализации сна способствуют ванны с травяными отварами. Отличный результат дает лаванда. Для процедуры потребуется 50 г цветков растения. Их заливают литром кипятка, настаивают 10 минут. Готовое средство процеживают, выливают в горячую ванну. Благодаря приятному аромату лаванды организм расслабляется, нормализуется сон.

Аналогичное действие оказывает ванна с эфирными маслами. Процедуры лучше проводить перед сном, взяв за основу эфирные масла мяты, ромашки, жасмина. В приготовленную теплую ванну добавляется 5-10 капель выбранного натурального масла.

Своими руками можно сделать и «снотворную подушку». Тряпичный мешок наполняют шишками хмеля или сбором трав: зверобоя, валерьяны, ромашки, мяты, лаванды, трилистника.

Устранить острые проявления реакции на стресс можно с помощью специального успокаивающего чая. Готовят его из сбора лекарственных трав: чабреца, донника, валерьяны, душицы, пустырника. Равные количества этих природных компонентов смешивают, заливают стаканом кипятка, оставляют для настаивания на 15-20 минут. Принимать готовый отвар нужно 3 раза в день по 1/3 стакана.

Стабилизации психического состояния способствует и настой листьев березы. Приготовить средство можно из 100 граммов молодых листьев, залив их 2 стаканами крутого кипятка. Кастрюлю с отваром тщательно укутывают покрывалом, настаивают смесь 5-6 часов. После процеживания она готова к употреблению. Рекомендуется прием отвара из листьев березы за 30 минут до еды (по ½ стакана) 3 раза в день.

Все народные средства – дополнительные методы терапии при психических расстройствах. Желательно проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем приступать к самолечению.

Важные моменты

Чем характеризуются острые реакции на стресс? Определение, симптомы, виды данной проблемы хорошо известны в психиатрии. У пациентов, которые пережили стресс, проявляются следующие реакции:

галлюцинации;
нервная дрожь;
агрессия;
страх;
заторможенность.

При ЧС нарушается равновесие в организме, ухудшается психическое и физическое состояние. Бред проявляется в ложных представлениях либо умозаключениях, переубедить в ошибочности выводов больного человека невозможно.

Из-за галлюцинаций больной воспринимает объекты, которые на самом деле на него не воздействуют (слышит голоса, ощущает запахи).

Без малейшей причины у человека начинается плач, подрагивают губы, возникает подавленность. Речь становится неестественной, быстрой, насыщенной. Нервная дрожь при стрессовых ситуациях может сохраняться до нескольких часов.

Как работать с пострадавшим

Реализация проведения психотерапии осуществляется двумя способами:

для здорового населения ведется профилактика острых панических реакций;
для лиц с явными нервно-психическими нарушениями проводится курс с применением медикаментозных препаратов.

ППП (первая психологическая помощь) является элементом медицинской помощи людям, пострадавшим при ДТП, ставших свидетелями жестоких убийств. Комплекс мер психологического воздействия на пациента и слаженная работа разных специалистов – гарантия снижения у пострадавшего лица чувства тревожности, душевных и физических страданий.

ППП предполагает набор определенных действий:

Транспортировка либо сопровождение пострадавших лиц до специализированного стационара.
Наблюдение за пациентом в период транспортировки.
Применение стандартного набора психофармакологических средств, которые помогут успокоить пострадавшего человека.

Из транквилизаторов, которые вводятся внутримышечно, рекомендован безодиазепин – «рРеланиум» дозировкой 2,0-4,0 мл.

Нежелательно внутривенное введение препарата, поскольку возможен анафилактический шок. Не рекомендуется на первом этапе прием препарата «Фенозепама», так как его прием сопровождается падением артериального давления.

Тема: Острые стрессовые реакции. Работа с пострадавшими с ОСР

Основными особенностями экстремальных ситуаций являются следующие: стресс психологический пострадавший помощь

- обычный уклад жизни разрушается, человек вынужден приспосабливаться к новым условиям;
- жизнь делится на «жизнь до события» и «жизнь после события». Часто можно услышать «это было еще до аварии» (болезни, переезда и т.д.);
- человек, попавший в такую ситуацию, находится в особом состоянии и нуждается в психологической помощи и поддержке;
- большинство реакций, возникающих у человека, можно охарактеризовать как нормальные реакции на ненормальную ситуацию.

При проведении аварийно - спасательных и других неотложных работ, взаимодействие с пострадавшими является неотъемлемой частью деятельности специалиста. Зачастую, реакция на стресс у пострадавшего такова, что она мешает проведению аварийно - спасательных работ, человек может причинить вред себе и окружающим. Такого рода реакции называются «Острые стрессовые реакции».

Попадая в экстремальную ситуацию, человек находится в особом психологическом состоянии. Это состояние в медицине и психологии принято называть острой реакцией на стресс.

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) острое стрессовое расстройство определяется как быстро проходящее расстройство значительной степени тяжести у людей без психических отклонений в ответ на психологический или физиологический стресс, исключительный по своей интенсивности.

Специалисты говорят об острой реакции на стресс в том случае, когда наблюдаются следующие симптомы:

- человек может находиться в состоянии оглушенности, могут также наблюдаться тревога, гнев, страх, отчаяние, гиперактивность (двигательное возбуждение), апатия и т.д., но ни один из симптомов не преобладает длительно;
- симптомы проходят быстро (от нескольких часов до нескольких суток);
- есть четкая временная связь (несколько минут) между стрессовым событием и проявлением симптоматики. Человек, переживающий подобное состояние, нуждается в помощи. В психологии такой вид помощи называется экстренной психологической помощью. Оказывать помощь людям, находящимся в состоянии острой стрессовой реакции, часто приходится и спасателям, работающим при ликвидации последствий экстремальной ситуации, и от того, как будет оказана такая помощь, зависит то, как пострадавший будет жить дальше. Поэтому далее мы будем говорить о том, как правильно распознать тот или иной вид острой стрессовой реакции и как правильно оказать помощь пострадавшему, находящемуся в острой стрессовой реакции.

Напомним, что экстренной психологической помощью называется система краткосрочных мероприятий, направленная на оказание помощи одному человеку, группе людей или большому числу пострадавших в чрезвычайной ситуации. Основной целью оказания экстренной психологической помощи пострадавшим является регуляция активного психологического состояния.

При оказании психологической помощи важно следовать следующим правилам:

- Необходимо позаботиться о собственной безопасности. Переживая горе, человек часто не понимает, что делает, и поэтому может быть опасен. Не пытайтесь помочь человеку, если не уверены в вашей абсолютной физической безопасности (есть примеры, когда при попытке самоубийства человек не только сам бросается с крыши, но и тянет за собой того, кто пытается ему помочь; люди часто накидываются с кулаками на того, кто сообщает о смерти близкого, даже если это случайный, посторонний человек).
- Позаботьтесь о медицинской помощи. Убедитесь, что у человека нет физических травм, проблем с сердцем. При необходимости позовите врача, вызовите скорую помощь. Единственное исключение - это ситуация, когда по каким-то причинам медицинская помощь не может быть оказана незамедлительно (например, приезда врачей приходится ожидать, или пострадавший изолирован, к примеру, заблокирован в завале при обрушении здания и т.д.). В этом случае Ваши действия должны быть такими:
- сообщите пострадавшему актуальную для него информацию (информация должна быть достоверной и дозированной);
- Подскажите ему, как необходимо себя вести;
- Находясь рядом с человеком, получившим психическую травму в результате воздействия экстремальных факторов (при теракте, аварии, потере близких, трагическом известии, физическом или сексуальном насилии и т.п.), не теряйте самообладания. Поведение пострадавшего не должно вас пугать, раздражать или удивлять. Его состояние, поступки, эмоции -- это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства
- Если вы чувствуете, что не готовы оказать человеку помощь, вам страшно, неприятно разговаривать с человеком, лучше не делать этого. Знайте, это нормальная реакция и вы имеете на нее право. Человек всегда чувствует неискренность по позе, жестам, интонациям, и попытка помочь через силу все равно будет неэффективной. Найдите того, кто может это сделать.
- Основной принцип оказания помощи в психологии такой же, как в медицине: «Не навреди». Лучше отказаться от необоснованных, необдуманных действий, чем навредить человеку. Поэтому, если вы не уверены в правильности того, что собираетесь делать - лучше воздержитесь.

В динамике травматическая ситуация проходит четыре этапа. Первый этап - фаза отрицания или шока. Этот начинается с момента возникновения стрессовой ситуации и может продолжаться до трех дней. Второй этап - этап агрессии и вины. Этот этап длиться от 9 до 40 дней. Эта фаза характеризуется тем, что пострадавший либо винит себя в случившемся (фаза вины) или в том, что произошло, винит других: власть, местную администрацию и пр. (агрессии). Третий этап - фаза депрессии. Она длиться до 1 года и характеризуется тем, что человек впервые проживает все важные события, которые происходили в его жизни, когда травматического события еще не произошло. И последний этап - фаза исцеления. Она начинается после первого года и заключается в том, что человек научается жить без потери.

При оказании экстренной психологической помощи пострадавшим необходимо помнить, что такого рода помощь нельзя оказывать людям в психотическом состоянии, признаками которого являются бред и галлюцинации. Галлюцинации представляют собой мнимое восприятие, не имеющее в качестве источника внешний предмет, а так же ложное сенсорное впечатление. Галлюцинации бывают: зрительные, акустические, вестибулярные, вкусовые, обонятельные. Бред - болезненное состояние психики человека, сопровождающееся фантастическими образами, видениями, искаженное восприятие действительности, расстройство мышления.

Например, после пожара в наркологической клинике в Москве, на опознание пришел мужчина, который говорил родственникам, пришедшим на опознание, что они должны пойти с ним, он знает, что там, за поворотом, есть оазис, в котором все погибшие живы, поют райские птицы и изобилие всего, чего только человеку угодно.

Основная задача при выявлении таких людей - обеспечить собственную безопасность и безопасность других пострадавших и как можно скорее передать такого человека медикам. Тактика общения пострадавшими, у которых есть подозрения на бред и галлюцинации состоит в следующем:

- обращаться к здоровой части личности;
- общаться в рамках картины мира пострадавшего, не вступая в дискуссию о соответствии этой картины реальности.

По МКБ - 10 острые стрессовые реакции характеризуются частичной или полной утратой:

- целесообразной деятельности;
- критичной оценки ситуации;

Контакта с другими людьми.

Острая стрессовая реакция (ОСР) является нормальной реакцией на ненормальные обстоятельства. Острая стрессовая ситуация наступает в момент критического инцидента и может продолжаться до двух - трех суток.

К острым стрессовым реакциям относятся следующие виды:

1. Плач;
2. Агрессия;
3. Истероидная реакция;
4. Апатия;
5. Страх;
6. Психомоторное возбуждение;
7. Ступор;
8. Нервная дрожь.

При работе с острыми стрессовыми реакциями в первую очередь помощь оказывается при: истероидной реакции, агрессии и психомоторном возбуждении, т.к. именно эти реакции могут нанести вред, как самому пострадавшему, так и другим людям - эмоциональное заражение. Следующей в порядке оказания помощи следует реакция ступор, т.к. данная реакция опасна для жизни и здоровья самого пострадавшего. Далее следует обратить внимание на пострадавших, находящихся в состоянии страха. Эта реакция опасна вероятностью перехода в панику. Реакция апатии опасна тем, что у пострадавшего частично утрачена способность обеспечивать собственные витальные потребности. При нервной дрожи в случае не оказания должной помощи, есть вероятность возникновения психосоматических заболеваний. Из всех вышеперечисленных реакций - реакция плача является самой адаптивной и способствует выходу негативных эмоций.

При оказании экстренной психологической помощи есть ключевые моменты, которые соблюдаются специалистами при работе с острыми стрессовыми реакциями:

не оставлять человека одного;

дать ощущение большей безопасности;

оградить от посторонних зрителей;

помочь почувствовать пострадавшему, что он не остался один на один со своей бедой;

употреблять четкие короткие фразы с утвердительной интонацией;

постараться свести реакцию к плачу;

избегать в своей речи употребления частицы «не».

Однако есть и специфика работы с каждым из видов ОСР.

Плач - это самая адаптивная реакция человека на стрессовую ситуацию. Плач является реакцией, которая позволяет отреагировать негативные эмоции, поэтому реакцию плача можно рассматривать как нормальную и даже желательную реакцию в ситуациях тяжелого стресса. По этому крайне важно дать реакции плача состояться.

Если человек плачет, его не надо успокаивать и стараться остановить плач. При работе с плачем можно использовать общие принципы оказания помощи при острых стрессовых реакциях.

Для того чтобы отличить плач от другой острой реакции на стрессовую ситуацию необходимо обратить внимание на следующие признаки:

человек уже плачет или готов разрыдаться;

подрагивают губы;

наблюдается ощущение подавленности;

в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.

Помощь, оказываема пострадавшему при реакции плача, заключается в следующем:

Нежелательно оставлять пострадавшего одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно, чтобы это был близкий или знакомый человек.

Можно и желательно поддерживать физический контакт с пострадавшим. Это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один.

Применение приемов «активного слушания» помогает присоединиться к человеку на вербальном уровне, что обеспечивает возможность состояться реакции плача, выплеснуть свое горе.

Говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.

Не задавайте вопросов, не давайте советов.

Истероидная реакция.

Истероидная реакция является одной из самых опасных реакций, т.к. она очень заразительна для окружающих. Истероидная реакция всегда направлена на зрителя, следовательно, изолировав пострадавшего с истероидной реакцией от толпы, велика вероятность купирования реакции.

Истероидная реакция характеризуется следующими признаками:

сохраняется сознание, но почти невозможен контакт;

чрезмерное возбуждение;

множество движений, театральные позы;

речь эмоционально насыщенная, быстрая;

крики, рыдания.

При оказании помощи пострадавшему с истероидной реакцией помнить, что самое главное - это:

Постараться удалить зрителей и создать спокойную обстановку для пострадавшего.

Если это не опасно для Вас, останьтесь с пострадавшим наедине;

- Неожиданно совершенное действие способно вызвать у пострадавшего ориентировочную реакцию, во время которой вы можете остановить истероидную реакцию;
- Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном в побудительном наклонении («выпей воды», «умойся»);
- После истерики наступает упадок сил. В этом случае необходимо дать возможность пострадавшему отдохнуть, по возможности прилечь или поспать;
- После реакции пострадавшего необходимо передать для наблюдения врачам;

Не потакайте желаниям пострадавшего.

Агрессивное поведение.

Агрессия - реакция опасная и ресурсозатратная, т.к. при агрессии пострадавший может нанести вред себе и окружающим его людям.

Агрессивное поведение характеризуют:

раздражение, недовольство, гнев (по любому, даже незначительному поводу);

нанесение окружающим ударов руками или какими-либо предметами;

словесные оскорбления, брань;

мышечное напряжение, увеличение кровяного давления.

Для оказания помощи пострадавшему необходимо:

Свести к минимуму количество окружающих.

Дать пострадавшему возможность «выпустить пар» (например, выговориться или «избить» подушку).

Поручить пострадавшему работу, связанную с высокой физической нагрузкой.

Демонстрировать благожелательность. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями или действиями.

Агрессия может быть погашена страхом наказания: если нет цели получить выгоду от агрессивного поведения, если наказание строгое и вероятность его осуществления велика.

Психомоторное возбуждение.

Человек перестает понимать, что происходит вокруг него. Единственное, что он может делать - это двигаться. Движения могут быть совсем простые («я побежал, а когда пришел в себя, оказалось, что не знаю где нахожусь») или достаточно сложные («я что-то делал, с кем-то разговаривал, куда-то бежал, но ничего не могу вспомнить»).

Признаки:

движения резкие;

бесцельные и бессмысленные действия;

ненормально громкая речь;

часто отсутствует реакция на окружающих.

В таком состоянии человек может причинить вред себе и другим. Для того чтобы помочь человеку при психомоторном возбуждении рекомендуется:

Необходимо привлечь внимание пострадавшего.

Изолируйте пострадавшего от окружающих.

Сделайте массаж позитивных точек.

Психомоторное возбуждение может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.

Нервная дрожь.

Посредством неконтролируемой нервной дрожи тело «сбрасывает» напряжение. Если эту реакцию остановить, то напряжение останется в теле и может стать причиной мышечных болей и приводить к развитию психосоматических заболеваний.

Дрожь начинается внезапно сразу после инцидента или спустя какое-то время, сильное дрожание всего тела или отдельных его частей (человек не может удержать в руках мелкие предметы, прикурить сигарету).

Нервной дрожи необходимо дать состояться, однако такое состояние часто мешает пострадавшему в совершении тех или иных действий. Для того чтобы помочь пострадавшему быстро снять мышечное напряжение, необходимо усилить дрожь. Попросите пострадавшего максимально напрячь ту часть тела, которая дрожит на 10 - 15 секунд, а затем, резко расслабиться. Например, если у пострадавшего трясутся руки, попросите его сжать руки в кулаки так, чтобы костяшки пальцев начали белеть, когда вы увидите, что он смог это сделать, попросите его оставаться в этом напряжении пока вы не дадите команду разжать руки. В том случае если человек не может самостоятельно усилить дрожь, возьмите его за плечи и сильно потрясите в течение 10 - 15 секунд, во время этого разговаривайте с ним. Помните, что перед тем как потрясти пострадавшего, необходимо объяснить ему все то, что вы будете делать.

Неверно: обнимать или прижимать пострадавшего к себе, укрывать его, успокаивать, говорить, чтобы он взял себя в руки.

Непреодолимая усталость, такая, что любое движение, слово дается пострадавшему с огромным трудом. Полное равнодушие и безразличие, проявление каких бы то ни было эмоций отсутствует. Речь у пострадавшего медленная, с большими паузами. В поведении отмечается вялость, заторможенность, пострадавший на заданный вами вопрос может отвечать не с первого раза.

Для помощи при апатии необходимо:

Говорить с пострадавшим. Задать ему несколько простых вопросов («Как Вас зовут?», «Как ты себя чувствуешь?», «Хочешь есть?»).

Разговаривая с пострадавшим, вовлекать его в любую совместную деятельность (прогуляться, сходить выпить чая или кофе, помочь окружающим, нуждающимся в помощи).

Проводить пострадавшего к месту отдыха, помочь ему удобно устроиться (обязательно снять обувь), взять за руку. Дайте человеку возможность поспать или просто полежать.

Человек неподвижен, сидит в одной позе и ни на что не реагирует, как бы оцепенев.

Распознать ступор можно по следующим критериям:

резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи,

отсутствие реакций на внешние раздражители (шум, свет, прикосновение, боль),

«застывание» в определенной позе,

оцепенение, состояние полной неподвижности,

возможно напряжение отдельных групп мышц,

часто ограниченные координированные движения глаз.

Отличить ступор как острую стрессовую реакцию от кататонического ступора очень сложно, именно по этому помощь таким пострадавшим оказывается медиками. Однако в случае если по близости отсутствует бригада врачей, можно:

Ладонь свободной руки положить на грудь пострадавшего. Мягко усиливая рукой движение грудной клетки пострадавшего, попробовать вывести дыхание на более глубокий и длительный дыхательный цикл.

Говорить пострадавшему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции (лучше негативные).

Важно добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.

Чувство страха - это проявление инстинкта самосохранения, и поэтому реакция страха нормальна, однако страх может перерасти в панику. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызывать оцепенение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует свои действия и не осознает, что происходит вокруг, что уже опасно для самого пострадавшего, окружающих, велика вероятность эмоционального заражения окружающих, поэтому оказывать помощь пострадавшим с реакцией страха тоже надо.

Страх характеризуется:

напряжением мышц (особенно лицевых);

сильным сердцебиением;

учащенным поверхностным дыханием;

сниженным контролем собственного поведения.

Помощь пострадавшему в состоянии страха:

Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил Ваш спокойный пульс - это сигнал: «Я сейчас рядом, ты не один». Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с Вами ритме.

Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывая заинтересованность, понимание, сочувствие. Используйте отвлекающие занятия, не требующие сложных интеллектуальных действий.

Любое сильное потрясение оказывает воздействие на человека. Переживания вызывают неконтролируемые приступы тревоги и страха, они длятся от нескольких часов до нескольких дней. Это состояние называется острая реакция на стресс. Психологическое расстройство продолжается до четырёх недель, затем проходит.

Что такое острая реакция на стресс, этиология, клиническая характеристика, причины

Острая реакция организма на стресс появляется в ответ на сильное физическое или психологическое воздействие. Транзиторное расстройство возникает у человека, который не имеет явных психических проблем. Тяжесть его велика. Клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей человека, его возможностей к адаптации.

Чаще всего проблема наблюдалась в период военных действий. В настоящее время подобные стресс-факторы оказывают не меньшее влияние, к ним относят:

форс-мажорные обстоятельства;
насилие;
несчастные случаи;
теракты.

Главным фактором, вызывающим острое расстройство, становится нарушение безопасности. В основе развития расстройства лежат внешние обстоятельства, провоцирующие страх поражения или смерти. Причём сталкиваются с этим явлением не только те люди, которые непосредственно участвуют в неприятных событиях, но и их родственники, близкие, друзья.

Уровень стрессогенности событий оценивают по определённым признакам:

насколько внезапно произошла ситуация;
готовность к встрече с трагическим событием;
страдания, вызванные несчастным случаем;
неспособность психологически выйти из сложной ситуации самостоятельно.

Зачастую все эти факторы воздействуют на человека единовременно, что вызывает быстрое развитие стресса. Различают две формы реакций, которые при соприкосновении с опасностью возникают у участника неприятного события. Это двигательная буря и мнимая смерть, они имеют ряд отличий.

Двигательная буря

Это состояние характеризуется быстрыми реакциями, повышенной возбуждённостью. Человек теряет концентрацию, его движения становятся неконтролируемыми, нарушается внимание и речь. Пострадавший испытывает сильные эмоции.

Страх, который провоцирует человека покинуть место происшествия или проявлять агрессию в отношении окружающих.
Дрожь - она проходит самостоятельно. Снимать её не рекомендуется, поскольку через эту реакцию организм избавляется от перенапряжения. Постепенно дрожь сменяется усталостью.
Слёзы - естественная реакция, она снимает психологическое напряжение, освобождая эмоции и облегчая состояние.
Агрессия, она бывает чаще всего непроизвольной. Человек может злиться на себя или окружающих, кричать, обвинять в случившемся.
Истерика проявляется в демонстративном поведении. Характерны повышенный тон разговора, громкий плач, неестественные позы.
Искажение реальности, бред, галлюцинации. Эти проявления встречаются довольно редко.

В переживании ситуации нельзя человека оставлять одного. Требуется отвлечь его внимание.

Мнимая смерть

Такая форма реакции проявляется в замедлении психических процессов. Человек уходит в себя, отдаляется от реальности, которая им кажется чем-то далёким и чуждым. Поведение очень спокойное, пострадавший не реагирует на происходящее, застывает в одной позе. Такое ощущение, что внутри у него пустота. Состояние характеризуется следующими признаками:

неподвижность;
заторможенность;
замедленная речь;
апатия, переходящая в депрессию;
бессилие.

Серьёзность ситуации заключается в том, что при наличии опасности человек может пострадать.

Признаки, разновидности течения

Острые стрессовые реакции проходят несколько стадий развития, характеризующихся определёнными признаками. Длительность переживаний составляет около четырёх недель, после чего наступает этап восстановления. В этот период человек жалуется на и ЖКТ, часто плачет, его не отпускает внутреннее беспокойство, происходит нарушение сна.

Стрессовое событие вызывает шок, в котором сложно адекватно оценить ситуацию. Организм пытается справиться со стрессом, работая на износ.

На 3-4 сутки происходит осознание события. В этом время человек оценивает его влияние на собственную жизнь, это сопровождается растерянностью и паникой, эмоциональное состояние значительно ухудшается. В этот период может начать развиваться депрессия, важно не дать возможности человеку навредить себе, залить горе алкоголем или наказать виновных, по его мнению, людей.

Спустя две недели после травмирующих событий начинается этап восстановления. Возвращается активность действий, появляются первые признаки адаптации. Наступление позитивных изменений очень важно.

Последствия

Последствия стресса в большинстве случаев выражаются в появлении острых или хронических заболеваний. Но не все болезни вызываются нервами, в некоторых обстоятельствах большую роль играют эмоции. Иногда достаточно выявить причину напряжения и устранить её, чтобы остановить разрушительные процессы в организме.

Практически все последствия стресса можно излечить, но делать это нужно вовремя, пока ситуация не стала критической. По мнению специалистов, расстройство адаптации полностью устраняется, не оставляя никаких осложнений. Скорость излечения зависит от возраста пострадавшего, его личностных характеристик, силы воли и иных индивидуальных особенностей.

Лечение: антидепрессанты

Лечение острой реакции на стресс производится в несколько этапов, для этого применяется комплексный подход. Одним из основных направлений терапии является психотерапия. В каждом случае используется индивидуальный план избавления от негативных проявлений. Основная задача – изменить отношение человека к травмирующим событиям.

Лекарственная терапия включает приём препаратов антидепрессантов, в среднем он продолжается 2-4 месяца. Наибольшей эффективностью обладают антидепрессанты.

Амитриптилин оказывает седативное действие, приём осуществляется три раза в день по 25-50 мг.
Мелипрамин. Антидепрессант принимается аналогично Амитриптилину, возможно повышение дозировки до 100 мг.
Миансан обладает снотворным и успокоительным действием. На ночь по 60-90 мг.
Паксил. Выпивают по утрам по 10-30 мг.

Дозировку и правила приёма препаратов устанавливает врач. Отмена препаратов производится постепенно.

Стресс зачастую предотвратить не представляется возможным. Людям, пережившим трагические события, требуется помощь специалиста, и желательно, чтобы человек получил её как можно скорее. От этого зависят эффективность лечения и возможность получения осложнений в дальнейшем.

Обновление: Октябрь 2018

Стрессом можно назвать такую реакцию, когда после обработки сознанием какого-то внешнего или внутреннего обстоятельства возникло особое состояние нервной системы, которая и изменила работу всех внутренних органов. Такой фактор может быть у каждого свой: внешний – переезд, смена работы или смерть близкого человека, внутренний – какая-то собственная болезнь, которая портит качество жизни. Стресс возникает, только когда воздействие этого обстоятельства превысило личный порог стрессоустойчивости.

Стресс может быть острым, развиваясь в виде единичного воздействия, последствия от которого в некоторых случаях могут пройти самопроизвольно. Он запрограммирован природой, чтобы бороться с опасностью или убегать от нее. Чаще же в современном мире встречается хронический стресс, когда психотравмирующие обстоятельства «наслаиваются» одно на другое. Именно такой процесс является причиной многих хронических заболеваний.

Чем опасен стресс

Ученые утверждают: более 150 тысяч человек из 142 стран мира сейчас имеют проблемы со здоровьем именно по причине стрессов. Наиболее частые из них – это болезни сердца (стенокардия, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда). Так, по данным РАН, после того, как перестал существовать Советский Союз, за 13 лет число больных сердечно-сосудистыми болезнями выросло с 617 до 900 человек на 100 тысяч населения.

При этом число курильщиков, людей, стабильно принимающих алкоголь, людей с ожирением и повышением уровня холестерина – то есть тех причин, из-за которых и развиваются патологии сердца и сосудов – осталось в пределах прежних значений. Тогда ученые всерьез задумались о влиянии психоэмоционального состояния на здоровье.

На втором месте последствий от жизни в постоянном напряжении стоят психические заболевания, на третьем – ожирение. Хронический стресс не обходит стороной и органы пищеварительной и мочеполовой систем, но происходящие в них изменения не так фатальны. Кроме того, человек, живущий в беспрерывном психоэмоциональном напряжении, очень сильно снижает собственный иммунитет, становясь беззащитным перед лицом многих болезней.

Как развивается стресс

Впервые процессы, происходящие после столкновения человека с психотравмирующей ситуацией, описал психолог Кэннон в 1932 году. Широкое же обсуждение этого вопроса, а также и сам термин «стресс» появились только с 1936 года, после статьи неизвестного до того физиолога Ганса Селье, который назвал стресс «синдромом, развивающимся вследствие воздействия различных повреждающих агентов».

Селье установил, что когда на психику воздействует агент, превышающий адаптационные ресурсы организма этого человека (иначе говоря, превышающие порог стрессоустойчивости), развиваются такие реакции:

увеличивается кора надпочечников, где вырабатывается «гормон стресса», основной глюкокортикоидный гормон кортизол;
уменьшается количество липидных гранул в мозговом слое надпочечников, основная задача которых – выделять в кровь адреналин и норадреналин;
уменьшается объем лимфатической ткани, которая отвечает за иммунитет: происходит обратное развитие тимуса (центральный орган иммунитета), селезенки, лимфатических узлов;
повреждается слизистые оболочки желудка и 12-перстной кишки вплоть до образования на них язв (стресс-язв).

Под влиянием гормонов кортизола, адреналина и норадреналина не только возникают стресс-язвы на слизистой оболочке желудка и кишечника, а также:

повышается уровень глюкозы в крови и при этом снижается чувствительность тканей к инсулину (то есть вследствие хронического стресса можно «заработать» сахарный диабет 2 типа);
повышается артериальное давление;
сердцебиение становится более частым;
повышается отложение жировой ткани в подкожной клетчатке;
распадаются тканевые белки, из них образуется глюкоза;
задерживается натрий, а с ним и вода в тканях, а калий, нужный для работы сердца и нервов, выводится быстрее необходимого;

Вследствие уменьшения объемов лимфатической ткани снижается общий иммунитет. В результате устойчивость организма к инфекциям уменьшается, и любой вирус может вызвать тяжелое заболевание и осложниться бактериальными инфекциями.

Порог стрессоустойчивости индивидуален для каждого человека. Он зависит от:

типа нервной системы (является она одной из двух сильных или из двух слабых), что определяется по скорости реакций и принятия решений, выраженности и характера эмоций человека;
жизненного опыта человека;
устойчивости психики к влиянию неблагоприятных факторов.

Так, холерики и меланхолики легко подвергаются стрессу, уравновешенный сангвиник – меньше, флегматик – еще меньше (для него нужна большая сила стрессогенного фактора).

Классификация

Стресс – это общее название для описанных выше реакций, когда под влиянием психики активируется работа надпочечников. Он может быть:

положительным . Это эустресс. Он вызывается внезапно случившейся радостью, например, от встречи со старым другом или от неожиданного подарка, вдохновением, жаждой соревнования. Не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья. Именно в состоянии эустресса были поставлены рекорды, совершены открытия и подвиги;
отрицательным , который называется дистресс. О нем и пойдет речь дальше, так как он способен разрушить здоровье.

По характеру воздействия стресс, а точнее, дистресс, может быть:

Нервно-психическим или психологическим. Это основной вид, который подразделяется на 2 вида:
- информационный стресс, который возникает вследствие переизбытка информации. Обычно развивается у людей, чья работа заключается в постоянной обработке большого объема информации;
- психоэмоциональный стресс, который возникает из-за сильного гнева, обиды или ненависти.
Физическим, который делится на:
- температурным (например, в ответ на воздействие жары или холода);
- пищевым (при голоде или вынужденном питании теми продуктами, которые вызывают отвращение;
- болевым (вследствие боли, травмы);
- световыми (если человек вынужден все время находиться в освещенном пространстве: на работе, лежа в больнице, если он попал в условия полярного дня).

Дистресс может быть вызванным экстремальными условиями (военными действиями, ураганами, наводнениями, оползнями) или крайне сильными психологическими событиями (это смерть родственника, разрыв отношений, сдача экзамена).

Есть также классификация стрессирующего фактора (стрессора). В его качестве может быть:

Жизненное событие – продолжительное по времени событие: переезд, командировка, развод, смерть близкого человека.
Катастрофа. Сюда относятся травма, несчастный случай, война, смерть знакомого.
Хроническое эмоциональное напряжение . Оно возникает вследствие неразрешенных постоянных конфликтов с членами семьи или коллегами.
Небольшие жизненные трудности , которые, накапливаясь подобно «снежному кому», способны разрушить нормальные взаимоотношения в семье.

Эти стрессоры – это и есть причины дистресса.

Как протекает стресс

Ганс Селье выделял три стадии при ответе организма на любой стресс. Скорость их возникновения зависит от силы стрессора и состояния центральной нервной системы конкретного человека:

Стадия тревоги . Человек перестает контролировать свои мысли и действия, создаются предпосылки для ослабления организма. Поведение становится противоположным тому, которое свойственно этому человеку.
Стадия резистентности . Сопротивляемость организма повышается, чтобы человек смог принять какое-то решение и справиться с возникшей ситуацией.
Стадия истощения . Она развивается при длительном стрессе, когда организм «не в силах» больше поддерживать стадию резистентности. Именно на этой стадии развиваются поражения внутренних органов – у каждого разные.

Есть и более расширенное описание стадий, сделанное уже после работ Селье. Здесь выделяется 4 стадии:

Мобилизация: повышается внимание и активность человека, силы пока еще расходуются экономно. Если на этой стадии процесс затухает, то он только закаляет, а не разрушает человека.
Стеническая (активная) отрицательная эмоция . Возникают гнев, агрессия, ярость. Для достижения цели силы начинают расходоваться неэкономно, и организм становится на путь истощения
Астеническая (то есть пассивная) отрицательная эмоция . Она возникает вследствие чрезмерного расходования собственных сил на предыдущей стадии. Человек тосклив, не верит в свои силы и в то, что данная ситуация может разрешиться. Он может впадать в депрессию.
Полная деморализация . Она происходит, когда стрессор продолжает действовать на организм. Человек смиряется с поражением, становится безучастным, не хочет решать ни задачу-стрессор, ни любые другие. Про человека, находящегося на этой стадии дистресса говорят «сломлен».

Что может стать причиной стресса

Чем вызывается стресс у взрослого человека, уже рассматривалось выше. Это и травмы, и переезд, и расставание/развод, и смерть близкого человека, и денежные проблемы, и постоянная нехватка времени для выполнения работы в срок, и болезни – свои или близкого. Женщины испытывают стресс при рождении ребенка, даже если они считали, что за 9 месяцев подготовились к этому (особенно уязвимы к стрессу роженицы, которые тяжело вынашивали беременность, перенесли разрыв с любимым или имели постоянные конфликты в этом периоде).

Факторы, которые увеличивают шанс развития стресса – это хронические болезни, недосыпание, отсутствие доброжелательного окружения или друзей. Более уязвимы к стрессу люди, верные своим убеждениям и данному слову.

Причины возникновения стресса у детей могут быть не столь очевидны:

переохлаждение;
проблема с обращением в детском саду;
проблема общения со сверстниками;
перемена места жительства;
увеличение нагрузок в школе или на последнем году посещения детского сада;
проблемы общения;
навязывание родителями хобби;
отсутствие человека, с которым можно обсудить свои проблемы;
отправка в санатории или пионерлагеря без родителей;
частые нахождения в больнице без родителей;
начальный сексуальный опыт;
неблагополучная обстановка в семье;
потеря домашнего питомца;
резкое изменение распорядка дня;
смена часового пояса;
содержание мультфильма, фильма, компьютерной игры (сцены убийств, насилия, эротического характера);
случайное наблюдение за интимным общением родителей или чужих людей;
резкая смена погодных условий.

Как узнать, что у человека стресс

Различают острый и хронический стресс. Проявляются они по-разному, и мы их подробно разберем позже.

Есть также диагноз «Острая реакция на стресс». Так называется расстройство, которое возникает у психически здорового человека в ответ на очень сильный психологический и/или физический стрессор, когда была прямая угроза жизни этого человека или близкого ему. Ее можно отметить после:

стихийного бедствия (урагана, цунами, наводнения);
пожара в доме;
изнасилования, особенно если оно было особо жестоким;
гибели детей;
автокатастрофы;
того, как человек попал в заложники при террористическом акте;
участие в боевых действиях, особо кровопролитных.

Такой сильный стресс является кратковременным расстройством, длится он несколько часов или 1-2 дня. После него необходима срочная помощь (в течение первых 48 часов) грамотного психиатра или психотерапевта, иначе стресс или закончится суицидальной попыткой, или перейдет в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями.

Выше риск развития реакции на сильный стресс у людей:

истощенных после болезни или тяжелого труда;
имеющих заболевание мозга;
которым больше 50 лет;
которые не видят помощи со стороны;
для которых произошедшее явилось полной неожиданностью;
когда вокруг погибают другие люди.

Об острой реакции на стресс свидетельствуют симптомы, которые начинаются через несколько минут после произошедшего (реже – десятков минут):

Такое помутнение сознания, когда человек перестает ориентироваться в происходящем, но может обращать внимание на мелкие детали вокруг. Из-за этого человек может совершать странные, бессмысленные поступки, вследствие чего окружающим может казаться, что он сошел с ума.
Человек может высказывать бредовые идеи, рассказывать о несуществующих событиях или разговаривать с кем-то, кого нет рядом. Такое поведение длится короткий промежуток времени, может резко оборваться.
Человек с острой реакцией не понимает или плохо понимает обращенную к нему речь, не выполняет просьб или делает это неправильно.
Крайняя заторможенность как речи, так и движений. Она может быть выражена до такой степени, что человек застывает в одной позе и на вопросы отвечает только каким-то звуком. Реже может быть обратная реакция: словесный поток, который трудно остановить, а также выраженное двигательное беспокойство. Может быть даже паническое бегство или попытки нанести себе тяжелые увечья.
Реакции со стороны вегетативной нервной системы: расширение зрачков, побледнение или покраснение кожи, рвота, понос. Может быть даже настолько резкое падение артериального давления, что человек погибает.
Зачастую бывают и такие симптомы стресса, как: растерянность, неспособность ответить (при полном понимании речи), агрессивность, отчаяние.

Если в подобную ситуацию попал человек с нездоровой психикой (но не психически больной), острая реакция организма на стресс может быть не такой, как описано выше.

Если эти симптомы наблюдаются более 2-3 дней, это не острая реакция на стресс. Нужно срочно обращаться к невропатологу, инфекционисту, психиатру или наркологу для поиска настоящей причины данного состояния.

После перенесенной острой реакции память о таком своем поведении пропадает частично или полностью. При этом человек какое-то время остается напряжен, у него нарушается сон, поведение. 2-3 недели он истощен, у него отсутствуют желание чем-либо заниматься, и даже воля к жизни. Он может ходить на работу и выполнять ее механически.

Острый стресс

О том, что в жизни человека имел место стресс, говорят такие симптомы, возникающие сразу же или через небольшое время после столкновения со стрессором:

эмоциональный «взрыв», который сочетается или с чувством неконтролируемой тревоги или страха, или с возбуждением, близким к агрессии;
тошнота, может быть однократная рвота (нам это часто показывают в фильмах);
чувство стеснения, дискомфорта в грудной клетке;
учащенное сердцебиение;
потливость;
учащенное дыхание, которое может сопровождаться чувством нехватки воздуха;
озноб или чувство жара;
боль в животе;
онемение, чувство «ватных» конечностей; стрессовое недержание мочи.

Если стресс был сильный, но не достигающий критической отметки (когда была угроза жизни, после чего обычно развивается острая реакция на стресс), у человека кроме перечисленных выше признаков могут быть:

судороги (сокращения мышц) без потери сознания;
кожная сыпь, идентичная крапивнице, возникающей в ответ на поступление в организм аллергена;
головная боль;
болезненные позывы к опорожнению кишечника, после которых наблюдается жидкий стул;
выраженное чувство безнадежности, отчаяния

Хронический стресс

Это состояние у современных людей со стремительным ритмом жизни встречается гораздо чаще. Симптомы хронического стресса не так выражены, как при острой реакции на стресс, поэтому зачастую его списывают на усталость и не обращают внимания, пока он не приведет к развитию различных заболеваний. При появлении же последних человек обращается к врачам и начинает лечение, которое не приводит к должным результатам потому, что причина – жизнь в хроническом стрессе – остается неустраненной.

О том, что человек страдает хроническим стрессом, скажут признаки, которые условно можно разделить на несколько групп:

Связанные с изменением физиологии человека

Из-за стресса человек может испытывать вполне физические страдания, что заставляет его искать причину, посещать врачей различных специальностей, принимать большое количество медикаментов. Но наличие нижеуказанных симптомов, когда они развиваются у человека, испытывающего частые или постоянные стрессы, не означает, что у него нет язвенной болезни или стенокардии. Поэтому мы их перечислим, а вы будете знать, что если вы находите у себя часть из них, обследуетесь, но врач говорит, что ничего у вас не находит, это признаки стрессового расстройства, и лечить их надо соответственно.

К физиологическим симптомам хронического стресса относятся:

изжога;
отрыжка;
тошнота;
рези в желудке;
бруксизм (скрипение зубами во сне);
боль за грудиной;
частое мочеиспускание;
заикания;
звон в ушах;
сухость во рту;
похолодание рук;
затруднения глотания;
периодические мышечные спазмы: спазм мышц рук, непонятные и перемещающиеся мышечные боли;
«выкручивание» суставов;
приливы жара, покраснения лица;
частые инфекционные заболевания дыхательных путей, сопровождаемые кашлем, насморком;
снижение аппетита;
потеря или прибавка в весе;
головная боль;
боль в спине;
во время очередного стресса может на несколько десятков повышаться температура;
«скачки» артериального давления;
повышение потоотделения;
сильная дрожь верхних конечностей;
тики и навязчивые движения;
сыпь в виде красных пятен или пузырьков, которая возникла «на пустом месте»;
эректильная дисфункция, снижение либидо.

Симптомы, связанные с эмоциями

О наличии у человека хронического стресса свидетельствуют изменения в характере человека, когда у уравновешенного до этого человека появляются:

занижение самооценки;
капризность;
раздражительность;
тревожность;
плаксивость;
взрывы гнева;
импульсивные поступки;
враждебность к другим;
подозрительность;
лживость;
исчезновение целей, стимулов, интересов в жизни;
чувство вины;
постоянная критика близких;
пессимизм;
чувство нереальности происходящего;
обидчивость;
концентрация на неприятных событиях;
снижение порога беспокойства;
склонность к командным крикам;
чувство одиночества, безысходности, невыразимой тоски;
появление мыслей о самоубийстве;
изменение длины сна и нарушение его качества (кошмары);
повышение чувствительности к громким звукам, яркому или мигающему свету;
ухудшение памяти;
даже малейшая неприятность может вызвать панику, беспокойство или агрессию.

Социально-поведенческие симптомы

О том, что у человека хронический стресс, подскажут изменения в его поведении и общении. Это:

невнимательность;
утрата интереса к внешнему виду;
потеря прежних интересов: к работе, к хобби;
нервный хохот;
склонность к употреблению алкоголя, наркотиков, медицинских препаратов;
старание находиться изолированно;
постоянная нехватка времени;
трудоголизм и постоянная нагрузка на работе и дома как самостоятельная попытка «уйти» от ситуации;
человек становится конфликтным;
в привычной работе допускает множество мелких ошибок;
за рулем часто ведет себя неадекватно, грубо высказываясь в отношении к окружающим водителям.

Интеллектуальные признаки

К ним относятся:

ухудшение памяти: человек плохо запоминает и быстро забывает, могут быть провалы в памяти;
затруднения с анализом новой информации;
повторение ранее сказанного;
навязчивые мысли, зачастую – негативные;
вязкость речи;
затруднения с принятием решения.

Особенности протекания стресса у женщин

Женщины более уязвимы для стрессов. К тому же, в попытках быть идеальной женой и матерью, они стараются не рассказывать о своих переживаниях, а «копят» их в себе. Это обусловливает появление определенных симптомов, большинство которых описано выше, не отличаясь от «мужских». Из них, если вовремя не обратить на это внимания, может «вырасти» гинекологическое, сердечное, эндокринное заболевание или ожирение.

Признаки стресса у женщин, по которым не всегда можно догадаться, что у нее стресс – это:

головная боль (чаще всего ощущается в половине головы);
боли в суставах;
«сбой» месячного цикла;
внезапные, не характерные для женщины ранее, перепады настроения;
подергивание века на одном глазу, что длится несколько минут;
боли в спине;
появление «непонятных» красных элементов сыпи и/или гнойников;
спазмы, сопровождающиеся болью, то в одном, то в другом отделе живота;
приступы паники;
боли в желудке;
ухудшение координации;
пристрастие к определенным видам пищи (зачастую это сладости и молочные продукты) и алкоголю;
по данным American Journal of Obstetrics and Gynecologyпризнаком стресса, развивающимся под влиянием кортизола, может стать часто рецидивирующая вагинальная молочница;
выпадение волос (оно может быть не сразу, а через 3-6 месяцев после стресса);
«шум», «свист», «щелканье» в ушах;
снижение работоспособности;
снижение инстинкта самосохранения;
мысли о самоубийстве;
раздражительность;
изменение отношения к себе и близким (чувство вины, эмоциональная холодность).

Особенно надо обращать внимание на такие (главным образом, последние 4) симптомы после родов. Они свидетельствуют о том, что может начаться послеродовая депрессия или более опасный послеродовый психоз.

Особенности протекания стресса у детей

Признаки стресса у ребенка тоже не особо заметны, особенно если малыш еще не находится в сознательном возрасте.

Если ребенку менее 2 лет, о том, что он перенес стресс, будет свидетельствовать отказ от еды, плаксивость и раздражительность. Такие же симптомы разовьются при любом воспалительном или невоспалительном процессе, поэтому их нужно исключить в первую очередь.

Ребенок 2-5 лет «заявляет» о перенесенном потрясении возвращением старых привычек: сосание пальца, пустышки, отказ от самостоятельного кормления, недержание мочи или кала. Малыш может начать плакать при изменяющихся обстоятельствах (например, от того, что его начинают будить ночью в туалет) или при появлении новых людей. Также он может начать заикаться.

О стрессе у ребенка 2-5 лет будет свидетельствовать гиперактивность или, наоборот, снижение активности, беспричинные кратковременные повышения температуры, рвота, частая смена настроения, появление множества страхов (темноты, одиночества, собак или людей определенных профессий). Малыш, испытывающий стресс, плохо засыпает.

У ребенка 5-9 лет стресс проявляется такими симптомами:

утомляемость;
снижение успеваемости;
ночные кошмары;
поведение, как у младших детей (ребенок начинает «сюсюкать», ластиться, уподобляться малышу);
агрессия;
беспричинные страхи, тревоги;
попытки убежать из дому или, наоборот, ребенок старается не выходить из дома, избегает других детей, не хочет посещать школу;
повышение или, наоборот, снижение аппетита;
тошнота и даже рвота;
головные боли;
боли в грудной клетке;
заеды в углах рта;
расслоение ногтей;
ребенок может частично забывать стрессировавшие события;
нервные тики или появление привычек грызть ногти или другие предметы (линейки, резинки, ручки), вырывать волосы, ковыряться в носу, расчесывать кожу;
вызывающее поведение в течение нескольких дней;
если ребенок начинает лгать, это тоже может быть признаком перенесенного стресса.

Какие симптомы говорят о перенесенном стрессе

Основные симптомы после стресса говорят об истощении организма. Это:

появление непереносимости жары;
беспричинная тошнота;
усталость, которая появляется быстрее, чем прежде, может не проходить даже после длительного отдыха;
бессонница ночью, сонливость днем, но может быть постоянная сонливость больного;
снижение аппетита;
снижение либидо;
безразличие к собственной внешности;
ухудшение внимания, памяти;
нерешительность;
затруднения с сосредоточением;
негативные мысли;
человек становится вспыльчивым, раздражительным;
пульс учащен, артериальное давление то повышено, то снижено, повышена потливость, головные боли, потливость.

Но если раздражитель был достаточно сильным, то, если не развилась острая реакция на стресс, то через несколько недель или месяцев (до полугода) у человека может развиться синдром посттравматического стрессового расстройства. Он проявляется:

отчужденностью от окружающих;
недоверчивостью к окружающим;
агрессивностью;
тревожностью;
неадекватная (обычно – очень слабая или полное ее отсутствие) реакция на текущие события;
человек «живет» в своей проблеме: днем он думает о стрессоре, ночью он ему снится в виде кошмаров;
если человеку кажется, что травмирующая ситуация последовала после сочетания каких-то явлений, то при их повторном возникновении в его жизни он становится агрессивным, испытывает приступ паники;
приступы паники могут возникать и сами по себе, они уменьшаются при общении с другими людьми, поэтому в такие моменты больной охотно идет на контакт даже с незнакомыми людьми;
человек может испытывать боли в животе, в сердце, в голове. По этому поводу он иногда обследуется, но у него ничего не находят. Это заставляет его искать «грамотного» врача, обращаться к многим специалистам. Если ни один из медицинских работников не соотносит симптомы с пережитым стрессом, больной может терять веру в медицину, начинать лечиться самостоятельно, а «для успокоения» принимать алкоголь или наркотические вещества.

Таким образом, симптомы, вызванные стрессом, очень похожи на заболевания внутренних органов. Заподозрить, что это именно стресс, можно по тому фактору, что признаки затрагивают сразу несколько систем организма (например, возникают боли в суставах и изжога). Уточнить диагноз можно только с помощью обследования: тогда при помощи инструментальных (фиброгастроскопия, кардиограмма, УЗИ сердца, рентген ЖКТ) и лабораторных (это анализы) исследований не будет выявлено никаких изменений или они будут минимальными. Наличие же стресса подтвердит психотерапевт или психиатр на основании беседы с человеком и проведения некоторых устных тестов. О стрессовой реакции будет также свидетельствовать уровня в крови кортизола и гормона АКТГ.