Эта бактерия на сегодняшний день является самой изучаемой в мире, так как она единственная среди микроорганизмов способна выжить в агрессивной среде желудка.
Доказано, что 2/3 населения Земли инфицировано данным микробом.
Как можно заразиться Helicobacter pylori?
Точный механизм заражения не известен. Предполагается, что хеликобактер пилори передается фекально-оральным и орально-оральным (через поцелуи) путем. Инфицироваться можно при:
- использовании общей посуды;
- тесном физическом контакте;
- плохой обработке медицинской техники (эндоскоп);
- чихании и кашле;
- несоблюдении гигиенических правил.
Симптомы хеликобактер пилори
После того как хеликобактер пилори попадает в желудок она начинает выделять продукты своей жизнедеятельности и повреждать эпителий желудка, тем самым вызывая неприятные симптомы.Можно обозначить несколько форм хеликобактериоза:
1) Латентная форма. У многих людей микроорганизм не вызывает болезненных симптомов при достаточно крепком иммунитете. Бактерия может приобретать неактивную форму и активизироваться при благоприятных условиях. Также существуют менее или более вредоносные штаммы, которые способны в разной степени поражать слизистую.
Даже при бессимптомном носительстве наблюдается функциональное нарушение не только желудка, но и поджелудочной железы. А при длительном (больше десяти лет) нахождении микроорганизма в желудке человека могут развиваться тяжелые последствия, возможно перерождение в рак.
2) проявляется болями в эпигастральной области, рвотой. Обычно переходит в хроническую форму.
3) . Встречается у большей части населения земного шара и есть основным проявлением хеликобактериоза.
Часто беспокоят:
- периодические боли в области желудка;
- тошнота;
- ощущение переполненного желудка;
- изжога;
- повышенная кровоточивость десен;
- плохой привкус во рту;
- отрыжка.
5) развивается под влиянием различных факторов (курение, алкоголь, стрессы), но далеко не у всех. Язвы и эрозии появляются, когда поражаются более глубокие слои желудочных стенок. Клиника симптомов многообразна. Боль в верхней части живота обычно связана с приемом пищи. Также присутствует тяжесть в подложечной области, изжога, тошнота, рвота, отрыжка.
Хеликобактер пилори симптомы на лице - фото
У 85% людей страдающих заболеванием , симптомы которого проявляются в виде прыщей на лице, была обнаружена бактерия Хеликобактер пилори. Кроме этого, она способна провоцировать возникновение неприятного запаха изо рта.
Методы диагностики и анализ на хеликобактер пилори
Есть несколько методов обследования на наличие хеликобактерной инфекции.Один из самых распространенных и надежных – фиброгастроскопия с взятием биопсии. Ткань слизистой оболочки исследуют на наличие уреазы и антигенов хеликобактер пилори. Результативность зависит от места взятия биопата.
Для диагностики используются также и другие обследования:
- анализ кала на H. pylori антиген. Частицы бактерий обнаруживаются в кале и на основании этого можно судить о наличии их в желудке;
- обнаружение бактерии в слюне и транссудате десен;
- выделение культуры хеликобактер пилори (бактериологический метод);
- респираторный тест на хеликобактериоз помогает выявить продукты жизнедеятельности микроорганизма в выдыхаемом воздухе;
- полимеразная цепная реакция (молекулярно-генетический метод);
- анализ крови на антитела lgG. Данное обследование не всегда информативно, так как антитела сохраняются еще длительное время после перенесенной инфекции.
Диагностику следует проводить до и после проведения терапии для контроля. Контроль успешности должен осуществляться через 4-6 недель после применения медикаментов с использованием как минимум двух диагностических методов.
Как лечить хеликобактер пилори?
Если обследование показало наличие бактерии нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, ибо только квалифицированный специалист может подобрать схему лечения хеликобактер пилори.Современная терапия заболеваний связанных с данной бактерией строится с учетом тяжести течения, фазы процесса и этиологических факторов. Инфекция устраняется только при комплексном, эрадикационном лечении антибиотиками.
Как лечить хеликобактер пилори? Эрадикация подразумевает полное уничтожение бактерий хеликобактер пилори в любой их форме и способствует стойкой ремиссии. Наиболее удачной считается комбинация амоксициллина, кларитромицина и рабепразола. Это схема первой линии, включающая три компонента.
В случае неудовлетворительных результатов предлагается использовать четырехкомпонентную схему второй линии, состоящую из рабепразола, висмута субсалицилата, метранидазола и тетрациклина. Продолжительность лечения не более 14 суток.
Параллельно с эрадикационной терапией следует принимать пробиотики (Линекс, Бифиформ), которые уменьшают побочные реакции и повышают эффективность лечения.
Результативность терапии зависит от формы болезни, от правильности лечения и от чувствительности бактерии к антибиотикам. Антибактериальное лечение при остром гастрите или язве обычно приводит к полному выздоровлению без последствий для здоровья.
Хронический гастрит, сопровождаемый атрофическими изменениями, лечится сложнее, но, хотя атрофированные участки не восстанавливаются, риск перерождения их в раковую опухоль снижается.
Лечение хеликобактер пилори народными средствами
Эффективность многих народных методов лечения хеликобактер пилори не проверена официальной медициной. Средства для лечения подбираются в зависимости от течения болезни. Из рациона исключается тяжелая, острая, жирная еда и спиртные напитки.Перед основными приемами пищи рекомендуется принимать настой, имеющий в своем составе цветки груши, земляники и яблони, а также листья брусники. На 1 литр кипяченой воды нужно взять 4 ст.л. сырья (по столовой ложке от каждого растения), 30 минут настоять, процедить и принимать по полстакана. Составы чаев могут меняться.
В качестве противомикробного средства можно использовать спиртовую настойку прополиса. Принимать надо по 20 капель трижды в день в течение 7 дней.
Профилактика Helicobacter pylori
Иммунитет к хеликобактериозу не вырабатывается, и заболевание имеет обыкновение рецидивировать. Профилактика лежит в соблюдении личной гигиены, поддержании здорового образа жизни, своевременном исследовании и лечении всей семьи, при условии выявления инфекции у кого-то из родных.Есть правила, которых нужно придерживаться:
- средства личной гигиены должны быть индивидуальными;
- нельзя пользоваться общей посудой;
- перед едой нужно мыть руки;
- не целоваться с незнакомыми людьми;
- не злоупотреблять алкоголем;
- не курить как активно, так и пассивно.
Кроме того, при тестировании оральной вакцины у многих людей возникла диарея. Поэтому на данный момент вакцинация – это вопрос будущего, что нуждается в значительных доработках.
К какому врачу обратиться для лечения?
Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоитВ настоящее время Нp-инфекция является одной из наиболее широко распространенных на земном шаре инфекций. Согласно некоторым оценкам, до 50% населения во всем мире инфицированы этим микроорганизмом. У большинства людей заражение происходит в молодом возрасте (до 20 лет), в то время как частота инфицирования взрослого населения составляет около 0,5% в год. Наблюдается обратная зависимость между социально-экономическим положением человека и распространенностью инфекции, вызванной Hp. В США, странах Европы и Океании инфицировано около 1/3 населения, большую часть которой составляют лица старшей возрастной группы. В России процент инфицированных - 85%, В Америке среди белого населения - 50% и среди черного - 70%, в Индии - 100%. Несколько крупных эпидемиологических исследований указывают на более высокую распространенность инфекции у мужчин, чем у женщин (в среднем на 5-20%) . В некоторых развивающихся странах большинство детей инфицируется H.pylori уже к 10-летнему возрасту, а к середине жизни возбудитель обнаруживается практически у каждого человека.
Helicobacter pylori - грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, имеющая изогнутую S-образную или слегка спиралевидную форму с 4-6 жгутиками, обуславливающими способность чрезвычайно быстро двигаться даже в густой слизи или агаре. При культивировании на искусственных питательных средах принимает форму палочки, а при длительной культивации - коккоидную форму. Длина бактерии составляет 2,5-3,5 мкм, ширина - 0,5-1,0 мкм. Наиболее благоприятными условиями существования Нр являются температура 37-42oС и рН среды 6-8. При более низких значениях рН (4-6) бактерии сохраняют свою жизнеспособность, но прекращают рост и размножение.
Бактерия Нр открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном и Барри Маршаллом. Им удалось выделить и изолировать этот микроорганизм из проб слизистой оболочки желудка человека, а также они были первыми, кому удалось культивировать этот микроорганизм на искусственных питательных средах. В оригинальной публикации Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее. В 2005 году Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.
Источником инфекции, вызванной H.pylori, является человек - больной или бактерионоситель. Нр могут обнаруживаться в слюне, испражнениях, зубном налете. Возбудитель передается орально-оральным, фекально-оральным, контактно-бытовым путем. Орально-оральный путь передачи инфекции реализуется при зондировании желудка и фиброгастроскопии в том случае, если для стерилизации эндоскопов и зондов применяются несовершенные методы дезинфекции. Не исключается попадание H.pylori в организм с микроаэрозолем, который образуется при разговоре или кашле. Как правило, все члены семьи бывают инфицированы одним штаммом Hp, что доказывает контактно-бытовой путь передачи.
Несмотря на высокий процент инфицирования населения Hp подавляющее большинство инфицированных лиц не имеют клинических проявлений на момент диагностики, но они представляют собой группу риска, в которой с течением времени развивается ряд заболеваний. У большинства инфицированных лиц клинические проявления болезни не развиваются в течение всей жизни.
*Инфицирование H.pylori является причиной как минимум 327 тыс. новых случаев рака желудка в год.
Инфицирование H.pylori обычно происходит в молодом возрасте, однако то или иное заболевание обычно развивается только спустя несколько десятков лет. В течение этого длительного периода инкубации в организме хозяина развивается иммунный ответ на проникновение возбудителя. Иммунные реакции не в состоянии ликвидировать инфекцию, однако могут иметь важное значение в развитии болезни. В процессе жизнедеятельности микроба в желудке образуется аммиак защищающий его от переваривания желудочным соком, аммиак попадая в кровь разносится по всему организму, повреждая практически все внутренние органы и вызывая нарушения в работе сердечно - сосудистой системы, центральной нервной системы, мочеполовой и эндокринной систем. Во многих случаях инфекция может протекать бессимптомно. Клиническая картина соответствует развившемуся заболеванию.
Показаниями к назначению анализа для выявления НР являются: язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки; неязвенная диспепсия; гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь; атрофический гастрит; рак желудка у ближайших родственников; впервые выявленная хеликобактер-инфекция у совместно проживающих лиц или родственников; профилактические обследования, для выявления людей с риском развития язвы или рака желудка; оценка эффективности эрадикационной терапии; невозможность проведения инвазивных методов диагностики (эндоскопия).
Диагностика инфекции Нelicobacter pylori возможна при использовании целого ряда методов, которые позволяют выявить сам микроорганизм, признаки его жизнедеятельности или иммунологический ответ организма на инфекцию (антитела в сыворотке крови). Как правило, пациента направляют на исследование при обнаружении активного воспалительного процесса в желудке или двенадцатперстной кишке.
1) Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов в крови больного.
2) Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности (углекислый газ, аммиак)
3) Обнаружение ДНК бактерии методом ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налете.
4) Обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.
Диагностикой и лечением этой инфекции занимается врач-гастроэнтеролог.
Выявление инфекции Helicobacter pylori в отсутствие воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта не является показанием к терапии. Для лечения хеликобактерной инфекции разработано несколько терапевтических схем, включающих один, два или три антибактериальных препарата (амоксициллин, кларитромицин, фуразолидон и др.), антисекреторные средства (омепразол, ранитидин) и препараты висмута.
Контроль за эрадикацией (уничтожением) Helicobacter pylori осуществляют через 2-6 недель после проведенного лечения как минимум двумя методами диагностики из приведенных выше.
Нередко желудочно-кишечные патологии провоцирует хеликобактерная инфекция. Заболевание сопровождается тошнотой, болью в эпигастральной области, изжогой и опасно осложнениями в виде язвенной болезни, гастрита, злокачественных новообразований. При первых симптомах хеликобактериоза рекомендуется обратиться к врачу, который назначит лечение, диету и даст профилактические рекомендации.
Как и почему возникает патология?
Хеликобактер пилори активизируется только в ослабленном организме со сниженным иммунитетом.
Хеликобактерная инфекция развивается вследствие попадания в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) бактерии Helicobacter pylori. Проникая в организм, микроб внедряется в слизистые слои желудка и развивается. Чтобы выжить в кислой среде органа, микроорганизм покрывается защитной пленкой и выделяет фермент - уреазу, которая нейтрализует соляную кислоту. В процессе жизнедеятельности производит токсины, из-за чего раздражаются слизистые желудка и двенадцатиперстной кишки и возникает воспаление. Пути заражения, как причины, следующие:
- несоблюдение личной гигиены;
- контакт со слюной больного человека;
- использование посуды и предметов, не прошедших санобработку;
- скученность людей, среди которых есть заболевший;
- употребление загрязненной Хеликобактерией воды и продуктов питания.
Косвенной причиной заболевания хеликобактерной инфекцией может стать курение и употребление алкоголя. Яды, содержащиеся в спирте и никотине, ослабляют защитные свойства слизистой органов ЖКТ, нарушают выделение секреции, что облегчает жизнедеятельность микроорганизма и способствует его размножению.
Симптомы: как проявляется болезнь?
Токсины провоцируют тошноту и рвотные позывы. Заболевание не всегда протекает остро и долгое время не дает о себе знать. Под воздействием неблагоприятных факторов бактерия активизируется и появляются следующие признаки хеликобактерной инфекции:
- тошнота или рвота;
- боль и жжение в эпигастральной области;
- изжога;
- чувство тяжести в желудке даже после умеренного количества съеденной пищи;
- чрезмерное газообразование;
- расстройство стула;
- кислый или горький привкус во рту;
- общее ухудшение состояния.
Какие бывают осложнения?
Хеликобактериальная инфекция может повлечь последствия в виде следующих заболеваний:
- Гастрит. Под воздействием токсинов микроба происходит раздражение оболочек желудка, из-за чего возникает воспалительный процесс. Этот недуг может привести к анемии, нарушению выделения секрета и дисфункции слизистых органа.
- Язвенная болезнь. Характеризуется снижением выработки защитной слизи и уровня простагландинов, а также подавлением образования новых клеток эпителия желудка из-за токсинов Хеликобактерии. Язва желудка опасна прободением, внутренним кровотечением и летальным исходом.
- Дуоденит. Возникает из-за локализации бактерии в двенадцатиперстной кишке и вызывает сквозное прободение стенок органа, панкреатит, нарушение работы печени и желчных путей, кровотечения.
- Аденокарцинома. Злокачественное образование появляется вследствие выделения Хеликобактерией токсинов, по составу похожие на канцерогены. Из-за этого возникает атрофический гастрит, при котором клетки желудка перерождаются в раковые.
Как проводится диагностика?
Примеси черного цвета в каловых массах указывают на наличие кровотечений. Диагностические мероприятия проводит гастроэнтеролог. Врач выясняет характер боли, интересуется режимом питания пациента, проводит пальпацию и прощупывание эпигастральной области. Инфекция, спровоцированная бактерией Хеликобактер, имеет похожие признаки других заболеваний ЖКТ. Поэтому доктор назначает обследования, чтобы пациент их прошел, включающие в себя следующие процедуры диагностики:
- анализ кала на скрытую кровь;
- исследование крови - общее и на определение присутствия бактерии Хеликобактер;
- уреазный тест;
- эндоскопия;
- полимеразно-цепная реакция на выявление антител микроорганизма;
- контрастная рентгенография органов ЖКТ;
- и двенадцатиперстной кишки;
- компьютерная томография.
Лечение: какие методы эффективны?
Медикаментозная терапия
Схему лечения инфекции, ассоциированной с Hp, составляет врач. Заниматься самолечением опасно. Бактерия уничтожается с помощью антибиотикотерапии. Хеликобактерная болезнь излечивается следующими препаратами, приведенными в таблице:
| Лекарственная группа | Фармпрепарат |
| Антибиотики | «Азитромицин» |
| «Кларитромицин» | |
| «Тетрациклин» | |
| «Амоксиклав» | |
| «Амоксициллин» | |
| Обезболивающие и спазмолитики | «Но-Шпа» |
| «Анальгин» | |
| «Папаверин» | |
| «Дротаверин» | |
| Ингибиторы протонной помпы | «Рабепразол» |
| «Омепразол» | |
| Снижающие кислотность | «Маалокс» |
| «Алмагель» | |
| «Ренни» | |
| Гидрокарбонат натрия | |
| Устраняющие рвотный рефлекс | «Мотилиум» |
| «Церукал» |
Соблюдение диеты
Коррекция питания ускорит процесс выздоровления. В комплексе с приемом препаратов рекомендуется . Строго запрещается употребление алкоголя, а также жареной, жирной, маринованной пищи, богатой консервантами, острыми приправами и специями. Рекомендуется питаться 5-6 раз в день маленькими порциями. Пищу следует принимать в перетертом виде или пюре. Что разрешено и запрещено при хеликобактерной инфекции, показано в таблице.
Анализ на хеликобактер пилори назначается всем пациентам с подозрением на хронический гастрит или язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки. Бактерия Helicobacter pylori выступает провоцирующим фактором определенной группы заболеваний, в том числе, рака и лимфомы желудка.
Важно вовремя выявить эту инфекцию, чтобы начать целенаправленное лечение, которое с высокой вероятностью удалит возбудителей из организма человека.
Почему стоит регулярно делать анализ на бактерию?
Инфицирование бактериями может происходить несколькими путями:
- Через загрязненные руки (особенно после посещения общественных мест, туалетной комнаты, улицы).
- Через предметы быта (посуда, зубная щетка), когда в семье есть инфицированный человек – с подтвержденным гастритом или язвенной болезнью.
- У детей часто реализуется контактный путь передачи (через игрушки и т.д.).
- Посредством тесного общения с больным человеком за счет аэрозольного пути передачи (чихание, поцелуи).
Внимание! Именно поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, настаивать на том, чтобы их выполняли все члены семьи.
Подготовка к сдаче анализов
Выделяют инвазивные и неинвазивные (без внедрения в полость желудка) методы диагностики Helicobacter pylori. Прежде чем на них записываться, нужно ознакомиться с общими правилами подготовки и ограничениями, иметь четкое представление о характере исследования. Для каждого из анализов ограничения слегка варьируют.
Общие правила подготовки к обследованию:
- За неделю до назначенного срока стоит воздерживаться от приема лекарств, в состав которых входят антибиотики.
- Накануне не стоит злоупотреблять острой, жирной пищей, сделав выбор в пользу легкого и здорового ужина.
- За сутки до похода к врачу категорически запрещается пить алкогольные напитки, курить. Необходимо отменить крепкий чай, кофе.
- За две недели до сдачи анализа отказаться от таблеток, которые влияют на деятельность кишечника.
Когда нужно сдавать анализ для обнаружения хеликобактериоза?
Поводом для назначения исследования на H. pylori служит появление у пациента характерных жалоб и проявлений болезни желудка или двенадцатиперстной кишки:
- Периодические боли в области желудка. Особенно должны насторожить боли, которые проходят после еды (часто такой признак указывает на язву желудка).
- Появление изжоги или усиление ее проявлений, увеличение частоты приступов.
- Постоянное ощущение тяжести в желудке, даже после употребления небольшого объема пищи.
- Внезапное отвращение к мясным блюдам, вплоть до рвотных позывов.
Внимание! Бактерия H. pylori колонизирует слизистую оболочку желудка многих людей, не вызывая воспаления. Если ее допустимая концентрация превышена, то появляются соответствующие жалобы заболевания, требующие тщательной диагностики и лечения.
Методы диагностики хеликобактер пилори
Для выявления в организме болезнетворной бактерии, ученые разработали множество диагностических тестов. Широкий выбор специфических исследований позволяет подобрать наиболее подходящий для каждого пациента, назначить другой вид обследования при сомнительных результатах первого.
Анализ крови на хеликобактер пилори
Исследование подразумевает под собой сдачу венозной крови для определения наличия и титра антител к Helicobacter pylori.
Правила подготовки к сдаче крови на хеликобактер:
- Накануне анализа следует воздержатся от жирной, острой, тяжелой пищи.
- За час до сдачи крови воздержаться от курения.
- Забор крови производится строго натощак. Если он выполняется не с утра, то после последнего приема пищи должно пройти не менее 4 часов.
В основу исследования положен иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет обнаружить в сыворотке крови больного антитела (класса Ig G, M) к микроорганизму. Метод не используется для контроля эффективности лечения, поскольку значительное количество антител циркулирует в периферической крови больного около года после проведения эрадикационной терапии.
Внимание! Антитела на хеликобактер пилори начинают активно синтезироваться через 3-4 недели после инфицирования, поэтому могут обнаружиться не сразу, давая ложноотрицательный результат.
Анализ кала на Helicobacter pylori
Процедура забора этого анализа всем знакома с детства. Стоит лишь принести образец, а все остальное сделают лаборанты.
Как подготовиться к сдаче кала:
- За три дня до сбора материала прекратить употреблять медикаменты, которые оказывают влияние на работу кишечника.
- За три дня перед исследованием прекратить использование медицинских свечей.
- Для того, чтобы собрать материал, нужно дождаться естественного акта дефекации.
- Фекалии помещается в специальную стерильную емкость с плотно закрывающейся крышкой.
Метод является более продуктивным для обнаружения хеликобактерной инфекции. С помощью моноклональных антител в фекалиях зараженного человека можно обнаружить антигены (белковые структуры, расположенные на мембране возбудителя) хеликобактер. Методика применяется дли первичной диагностики инфицированности и для контроля эффективности проведенного лечения.
Внимание! Регулярная сдача анализа кала помогает отследить динамику развития болезни; предупредить и вовремя начать лечение многих заболеваний желудка (гастрит, язва, опухоли).
Уреазный (дыхательный) анализ
Обследование заключается в том, что больному дают выпить специальную (безопасную для здоровья) жидкость, которая содержит раствор мочевины. Спустя небольшой промежуток времени, пациенту предлагают сделать несколько выдохов в трубку, соединенную с пакетом для забора анализа.
Как подготовиться к дыхательному тесту:
- Уреазный дыхательный тест подразумевает полный отказ от алкогольной продукции.
- Накануне исследования рекомендован лишь легкий ужин.
- За неделю до теста прекратить прием противовоспалительных лекарств.
- За 1-2 дня до обследования исключить из рациона питания газообразующие продукты (свежие овощи, бобовые культуры, кондитерские изделия).
- Отказаться от курения.
Жидкость, которую выпивает пациент, помечена специальным изотопом углерода. Поэтому, если на стенке желудка есть бактерии, то они вступают в химическую реакцию с мочевиной, выделяя аммиак и углекислый газ, на который направлены индикаторы прибора.
Подробнее о проведении дыхательного теста на хеликобактер узнаете в статье…
Цитологический анализ
Для цитологического исследования материалом служат специальные мазки-отпечатки биопсионных тканей, полученные из наиболее пораженных участков слизистой оболочки 12-перстной кишки, желудка во время проведения ФЭГДС (визуальная оценка состояния верхних органов ЖКТ с помощью эндоскопа). В лаборатории мазки помещают на специальное стекло, обязательно высушивают стекло и окрашивают специфическими красителями (по Папенгейму, Романовскому-Гимзе).
При таком подходе ошибка исключается практически на 100%, поскольку методика позволяет достоверно обнаружить наличие микроорганизма, ориентировочно оценить его количественные показатели.
Возможные результаты цитологического теста:
- отрицательный, когда бактерии не были обнаружены;
- слабый (+) – количество микробных теле не превышает 20 в одном поле зрения;
- средний (++) – 20-40 бактерий на поле зрения;
- высокий (+++) – свыше 40 микробных тел.
Гистологический анализ
По методике выполнения сходен с цитологическим (в ходе ФЭГДС производится забор биопсионного материала из нескольких участков), Возбудителя выявляют микроскопией, методом гибридизации ДНК или с помощью моноклональных антител. Кроме того, оценивается морфологическое состояние слизистой оболочки.
Молекулярно-биологический метод – метод ПЦР
Тест назначается с целью качественного выявления ДНК микроорганизма - Helicobacter pylori. Для этого также используют биоптаты 12-перстной кишки, желудка, десен. ПЦР позволяет обнаружить в организме человека уникальный штамм бактерий, оценить их фенотипические характеристики, разработать специальную тактику лечения.
ПЦР назначается в следующих случаях:
- язвенное поражение стенок желудка, тонкой кишки;
- патологическое морфологическое состояние слизистой выстилки желудка;
- опухоли, полипы, другие новообразования в области желудка (злокачественного, доброкачественного характера);
- дисфункция пищевода, язвы, эрозии в его области, заброс содержимого желудка обратно в пищевод;
- генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка;
- для контроля лечения, отслеживания положительной динамики к восстановлению.
Нормальные показатели исследований
У здорового человека при ФЭГДС слизистая оболочка бледно-розовая, без выраженной складчатости, эрозий, язвенных дефектов; быстрый уреазный тест показывает отрицательный результат.
Отсутствие хеликобактер в мазках говорит об отрицательном результате обследования. При ПЦР можно обнаружить фрагменты ДНК непатогенных для человека микроорганизмов. Для дыхательного уреазного теста положительный результат заключается в приросте выдыхаемого углекислого газа (в нескольких пробах) на 5 и более ‰.
В случае ИФА (для подтверждения диагноза) необходимо наличие диагностического титра антител только класса Ig M.
Для анализа кала существует два варианта ответа: положительный (обнаружены фрагменты бактерий), отрицательный.
Существует значительное количество обследований на хеликобактер пилори, которые помогают быстро и эффективно подтвердить инфицированность, оценить состояние внутренне стенки желудка, своевременно начать специфическую терапию.
Уреазный дыхательный тест на хеликобактер — описание
Дыхательные тесты UBT, или urea breath tests, совершенно безболезненны, а потому удобны для пациента.
Оборудование, требующееся для выполнения данного исследования, в наши дни перестало быть редкостью. Им располагает практически каждая крупная больница. Чтобы сделать UBT, просто позвоните в любую платную клинику широкого профиля.
Также имейте в виду, что подобный тест обычно входит в перечень услуг сетевых медучреждений, которые специализируются на выполнении анализов — «Инвитро» и др.
Описание исследования и инструкция для пациента
Helicobacter pylori — это специфические грамотрицательные бактерии, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают уреазу. Уреаза представляет собой фермент, ускоряющий реакции по переработке мочевины до аммиака и углекислого газа.
Анализируя изотопный состав элементов выдыхаемого воздуха, можно делать выводы о наличии либо отсутствии вредоносных микроорганизмов.
Если существенная уреазная активность не отмечена, значит, есть основания предполагать, что организм не инфицирован.
Порядок проведения дыхательного теста на хеликобактер
Хеликотест элементарен. Пациент получает от доктора пластмассовую трубку и вкладывает её в рот. Через эту трубку необходимо дышать на протяжении нескольких минут (обычно перед обследуемым ставят песочные часы, по которым он сам может отслеживать время). Дыхание должно быть спокойным, глубокие или судорожные вдохи не нужны.
Затем больной по сигналу специалиста достаёт трубочку и выпивает раствор карбамида. Пить его не противно — он бесцветный и безвкусный, как вода.
Врач замеряет уровень столбика-индикатора. Описанные ранее манипуляции повторяются с аналогичной продолжительностью, затем снова делается замер.
Единственным неудобством в ходе диагностической процедуры может стать выделение слюны. Она не должна попадать внутрь трубки. Если очень сильно хочется сглотнуть, правильно будет достать трубку на несколько секунд.
Техника данного исследования очень хороша уже тем, что оно позволяет быстро получить результат. Если ваш гастрит имеет бактериальное происхождение, врач сразу скажет вам об этом.
Подготовка к дыхательному тесту на хеликобактер пилори
Запомните требования, которые придётся соблюсти. Пренебрежение ими может привести к ложным результатам диагностики.
Подготовка к сдаче хелик-теста подразумевает следующие действия:
- За две-три недели до дня, в который предстоит пройти процедуру, надо прекратить приём антацидных средств и антибиотиков;
- За трое суток нельзя употреблять вина и любой другой алкоголь;
- За день до не следует кушать продукты, увеличивающие газообразование — горох, фасоль, картофель, чёрный хлеб и проч.;
- Ужин накануне должен быть не слишком сытным;
- С утра запрещается завтракать и курить.
Освежать дыхание жвачкой при тесте тоже не следует — идёте не на свидание, а на обследование. А вот почистить зубы и прополоскать ротовую полость строго необходимо.
диагностика гастрита диагностика язвы хеликобактер пилори
- Лечение хронического колита: обзор препаратов
- Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
- Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
- Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
- Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?
Классификация методов выявления инфекции Нelicobacter pylori представлена в таблице.
Инвазивные методы требуют проведения эндоскопического исследования (ФЭГДС) с биопсией и дальнейшим изучением гастробиоптатов. Неинвазивные методы эндоскопического исследования не требуют.
Гистологический метод
Гистологический метод исследования биоптатов СОЖ — микроскопия окрашенных различными способами (гематоксилин-эозином, по Гимзе, толуидиновым синим, по Вартину-Старри) мазков-отпечатков гастробиоптатов. Этот метод позволяет определить выраженность воспаления СОЖ, наличие атрофии, кишечной метаплазии и наличие (степень обсемененности) НР.
Быстрый уреазный тест (Хелпил-тест)
Быстрый уреазный тест (Хелпил-тест) — определение HР по уреазной активности микроорганизма в биоптатах СОЖ. Helicobacter pylori продуцирует уреазу, под влиянием которой происходит гидролиз мочевины с образованием иона аммония. При этом увеличивается рН среды, что можно зафиксировать с помощью изменения цвета индикатора. Гастробиоптаты помещают в раствор, содержащий мочевину и индикатор, изменение цвета которого косвенно свидетельствует о наличии HР.
Молекулярно-генетический метод — ПЦР в биоптате
Молекулярно-генетический метод исследования биоптатов СОЖ с помощью ПЦР позволяет выделять высокопатогенные и низкопатогенные штаммы HР.
Бактериологический метод
Бактериологический метод исследования биоптатов СОЖ: культуральное исследование и определение чувствительности HР к антибиотикам перед терапией первой линии важно проводить в регионах с высокой резистентностью к кларитромицину (более 15-20%), если планируется использовать стандартную трехкомпонентную эрадикационную терапию, одним из компонентов которой является кларитромицин. Бактериологический метод с определением чувствительности к антибиотикам также необходимо применять при неэффективности эрадикационной терапии второй линии.
Исследование кала на наличие антигена HР (ИФА)
ИФА (особенно с применением моноклональных антител) выявления антигена HР в кале является высокочувствительным и специфическим методом как для первичной диагностики инфекции НР, так и для контроля результата лечения.
Серологический метод
Серологический метод (ИФА) — определение антител IgG к HР в сыворотке крови — простой и доступный метод первичного скрининга инфекции. Учитывая, что антитела к HР сохраняются в течение многих месяцев после эрадикации микроорганизма, использование серологического метода не рекомендуется для оценки эффективности проведения эрадикационной терапии.
Уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной
Уреазный дыхательный тест — исследование состава выдыхаемого воздуха после приема раствора мочевины, меченной изотопом углерода (13С). При наличие в желудке обследуемого HР мочевина под действием уреазы, продуцируемой бактерией, подвергается гидролизу до NH4+ и HCO3- с последующим образованием из HCO3- углекислого газа, который, попадая в кровоток, затем выделяется через легкие и может быть определен спектрометром в выдыхаемом воздухе. Этот тест может использоваться как для первичной диагностики HР, так и для оценки эффективности эрадикации.
На фоне инфекции Helicobacter pylori развиваются такие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит.
Loading...